Проблемы с гортанью: причины и способы избавления от стеноза. Стеноз гортани симптомы и лечение у взрослых

симптомы, лечение, первая помощь и диагностика стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Сужение просвета может происходить по нескольким причинам. Острый стеноз гортани очень часто развивается из-за приема лекарственных препаратов или употребления продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию и отек Квинке. Аллергический стеноз гортани может вызывать употребление таких продуктов, как цитрусовые, некоторые сезонные фрукты, мед, рыба, морепродукты и др.

Кроме этого причиной развития стеноза, особенно у маленьких детей, могут стать респираторные заболевания, которым сопутствует воспаление дыхательных путей. Нередко сужение просвета развивается при ангине, ларингите и воспалении гортанных хрящей.

В число вероятных причин развития этого неприятного и опасного состояния также входят:

• травмы гортани и грудной клетки, повреждение глоточного нерва;
• попадание инородного тела вместе с воздухом в дыхательные пути;
• термический и\или химический ожог дыхательных путей.

Хронический рубцовый стеноз гортани развивается при наличии различных опухолевых образований, постоянных воспалительных процессах, которые не поддаются адекватной терапии, а также после перенесенного сифилиса или дифтерии.

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

• изменение ритма вдохов и выдохов;
• запрокидывание головы;
• западание надключичных ямок;
• втягивание межреберных промежутков;
• опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

• Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
• Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается прием антибиотиков и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, ларингит, трахеит и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

1. Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
2. Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
3. Обильно поить при возможности глотать;
4. Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

nasmorkunet.ru

Стеноз гортани у взрослых, симптомы, лечение

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели. Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр. Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения голосовой щели показана срочная трахеостомия.

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани. В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь. малярия. скарлатина. брюшной и сыпной тиф. сифилис. туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани. ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения. медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия. гастроскопия ). В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит. гортанная ангина. трахеит. истинный и ложный круп ; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани ; двусторонние парезы гортани ; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс. опухоли средостения. доброкачественные опухоли и рак пищевода. увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит. йододефицитные заболевания. опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб ).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология. реаниматология, аллергология, пульмонология. онкология, неврология .

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия .

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы. стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.

В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение КТ гортани, ларингоскопии. трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода. УЗИ щитовидной железы. бактериологического исследования мазков из зева.

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог. но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия. то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление .

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС ) и ее газового состава .

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Материалы: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-laryngeal-stenosis

razvitielife.ru

что это такое, неотложная помощь и лечение

Любые заболевание могут привести к определенному ряду осложнений и сложностей в работе самого организма.

Поэтому при возникновении подозрения на заболевание, стоит обратиться к специалисту, который проведет диагностику, предоставит направление на все анализы, а также даст рецепт на необходимые медицинские препараты.

Существуют такие заболевания, по симптомам которых больной не сможет определить, насколько это сложное заболевание, а тем более — провести лечение в домашних условиях. К таким и относится стеноз гортани.

Что собой представляет это заболевание?

Стеноз гортани — это заболевание глотки, которое приводит к сужению просвета глоточного пути, тем самым затрудняя дыхание и употребление продуктов для больного. Основная проблема при данном виде заболевания — это непроходимость достаточного количества воздуха по гортани, что приводит к возникновению гипоксии.

Существует несколько видов данной болезни. Развитие болезни может быть острым. В таком случае воспалительные процессы достаточно быстро сужают гортань, и больному необходима неотложная помощь для восстановления дыхания. В противном случае развитие гипоксии может привести к кислородному голосованию организма, что повлечет за собой летальный исход для больного.

Острый стеноз гортани самый опасный из разновидностей данного недуга, так как время, за которое можно спасти больного идет не на часы, а на минуты.

При медленном проявлении затруднений при дыхании можно говорить, что это симптомы, которые указывают на хронический характер болезни.

Самая большая опасность данного состояния в том, что организм человека на протяжении определенного времени привыкает к недостатку кислорода, и сам больной может не распознать данные симптомы.

к оглавлению ↑

Стадии и симптоматика

Проявления стеноза гортани делятся на несколько этапов развития, в зависимости от этих стадий зависит уровень сложности симптомов и необходимая помощь больному. Степени стеноза гортани могут быть такие:

1. Первая стадия называется стадией компенсации. На этом этапе значительно увеличивается сердцебиение, и дыхание становится более глубоким, но в тоже время и редким. Это первые симптомы, на которые стоит обратить внимание.
2. Вторая стадия называется неполная компенсация. Ее симптомы — это шумное и затрудненное дыхание больного. Также он становится бледным и беспокойным на данном этапе, стоит также обратить внимание на кожу, она будет бледной. Лечение на данном уровне понадобится оперативное, возможно даже хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить дыхание.
3. Третья стадия называется «декомпенсация». На этом уровне характерно достаточно тяжелое состояние больного. Больному понадобится пребывание в положении полулежа, с опрокинутой назад головой, данная поза поможет немного облегчить дыхание. У него могут посинеть губы, кончики пальцев и носа становятся холодными и имеют некоторый синюшный оттенок.
4. Четвертая стадия — достаточно опасная, это стадия асфиксии, которая характеризуется удушьем больного. Возникает сонливость и вялость. Пациент имеет расширенные зрачки, сильное сердцебиение и учащенное дыхание. Может возникать потеря сознания, а также сероватый оттенок кожи.

Отталкиваясь от вышеуказанного, можно говорить о перечне основных симптомов, которые могут характеризировать возникновение именно такого заболевание как стеноз гортани:

• учащенное сердцебиение больного;
• глубокое и редкое дыхание;
• бледная кожа на лице и теле;
• вялость;
• сонливость;
• беспокойство;
• возможные потери сознания;
• шумное дыхание;
• синюшный цвет губ и кончиков пальцев.

Независимо от симптомов и уровня сложности, лечение стеноза необходимо проводить в медицинском учреждении.

к оглавлению ↑

Первая помощь

В любом городе с данным заболеванием можно обратиться в ряд клиник, которые будут готовы помочь и предложить лечение данного заболевания, как для взрослых, так и для детей. Но очень часто нужна неотложная помощь, и обратиться необходимо в первое медицинское учреждение, которое находится недалеко от пациента. Можете воспользоваться услугами таких клиник (Москва и СПб), где помогут в лечении заболевания и выяснят точные причины, которые привели к осложнениям:

1. Клиники «Медси», которые находятся во многих районах города и собрали только самых профессиональных врачей, которые готовы оказать незамедлительную помощь. Обратиться за помощью можно по номеру 8 495 357-43-27 и консультант подскажет вам самое близкое нахождение клиники к пациенту. Обращаться в клинику можно круглосуточно. Кроме того возможно вызвать скорую помощь. Стоимость вызова зависит от проведения медицинских действий.
2. «Чудо Доктор» также предлагает помощь при лечении пациентов, и может предоставить при необходимости неотложную помощь для пациента с выездом кареты скорой помощи. Обратиться за помощью можно по телефону 8 499 516-36-19.
3. Кроме того есть дополнительные информационные центы, которые работают круглосуточно, и могут предоставить любую информацию по данному вопросу. Обратиться в такой цент можно по номеру 8 495 255-37-94. Либо если у вас нет средств на счету, можно просто указать номер телефона, и вам немедленно же перезвонят.

к оглавлению ↑

Причины

Существуют определенные причины, которые могут вызвать такое заболевание как стеноз гортани. Основная масса данных причин связанная с другими заболеваниями или осложнениями после перенесенных болезней. В любом случае такое заболевание независимо от причины возникновения очень опасное, и требует немедленного лечения. В любом случае, больному также будет нужна медицинская помощь.

Существуют такие причины возникновения стеноза гортани:

• Основная причина, связанная с реанимационным периодом, после заболевания, которое требует вентиляции легких. Если такую процедуру проводить на протяжении длительного периода времени, может возникнуть стеноз.
• После проведения определенного ряда хирургических вмешательств, которые требуются при возникновении травматических моментов самой гортани.
• Острый стеноз гортани может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы. Нарушение работы мышечной системы приводит к возникновению заболевания, в такой ситуации пострадавшему необходима неотложная помощь.
• Возникновение опухоли или разрыв голосовых связок может стать причиной.
• Кроме травматических моментов, могут быть причины связанные с воспалительными процессами. Одной из таких причин есть воспалительные процессы верхних дыхательных органов, которые могут перерасти в стеноз.
• Как реакция на аллергические процессы в организме. Если человек длительный период времени находится в контакте с возбудителем, может проявиться стеноз гортани и больному понадобится неотложная помощь.
• Ожоги гортани разнообразными химическими препаратами.
• Рубцовый стеноз гортани может проявиться в результате существования послеоперационных рубцов или появлению опухолей.
• Причины возникновения стеноза могут быть также заложены в разного вида инфекционных заболеваниях, которые вызывают воспаление слизистой оболочки глотки.

к оглавлению ↑

Диагностика

Стеноз гортани достаточно стремительное и быстрое заболевание, которое не дает времени на размышление ни больному и доктору, здесь необходимо предоставить незамедлительную помощь. Но врач, который имеет опыт в лечении данного заболевания, может незамедлительно поставить диагноз, как для взрослых пациентов, так и для ребенка.

Первое, что нужно сделать — это снять симптомы у пациента, восстановить его дыхание и поступление кислорода в организм, а после этого выяснить причины, по которым данное заболевание возникло.

Диагностика заболевания может проводиться следующими методами:

• Проведение ларингоскопии.
• Рентгенография всей гортани, а также легких и пищевода.
• Обследование щитовидной железы, в которое также входит и УЗИ щитовидной железы.
• Анализ на наличие вирусной инфекции или бактерий, которые могут находиться в глотке и привести к возникновению стеноза гортани.
• Кроме того стоит сделать полный анализ крови и обратить внимание на заболевания, которые пациент имел ранее.

к оглавлению ↑

Лечение

После проведение полной диагностики стоит провести профилактическое лечение направленно на восстановление организма взрослых и, тем более, детей. При лечении стеноза необходима госпитализация больного, и, в обязательном порядке, постоянное наблюдение врача, для того чтобы болезнь не повторилась, и можно было приглушить первые симптомы заболевания.

При лечении стеноза гортани стоит принимать препараты, которые могут снять отечность, в том числе и отечность гортани, это поможет восстановить нормальное дыхание и предоставить достаточное поступление кислорода в организм человека.

При диагностировании инфекций стоит принимать препараты, которые смогут устранить вирус и очистить гортань от его воздействия. Если больной ведет себя тревожно, допускается также прием успокоительного. Данное вещество даст возможность пациенту отдохнуть и восстановиться.

vashegorlo.ru

Стеноз гортани: причины, симптомы и лечение

Стеноз гортани — это сужение ее просвета, которое приводит к резкому затруднению дыхания, часто бывает у детей и называется ложным крупом (ларингит). У стеноза гортани бывают самые разные симптомы, которые зависят от вызвавших это состояние причины, и помощь может различаться. Но в любом случае наблюдается асфиксия (удушье), то есть резкое затруднение вдоха. Этому состоянию всегда предшествуют какие-то симптомы в виде нарушения дыхания. Например, при ложном крупе (ларингите) у ребенка наблюдается длительный период лающего кашля, особенно по ночам. Это типичная картина, если у ребенка ларингит, и его лечение малоэффективно. Приступы кашля могут продолжаться до получаса, между ними всегда есть перерыв 1-2 часа, когда состояние детей почти нормальное. У детей стеноз гортани более распространен острый (самые частые причины — инородные тела и ларингит), а у взрослых — хронический.

Причины, вызывающие стеноз гортани

К зоне риска относят пожилых людей и недоношенных детей, у любого ребенка с диагнозом ларингит, риск стеноза гортани возрастает.

Неспособные нормально дышать новорождённые особенно подвержены риску асфиксии и таких детей часто интубируют. Однако и форс-мажорные причины возникновения стеноза гортани встречаются сплошь и рядом. Это может быть инфекционное воспаление в области гортани, аллергическая реакция, отек после ожога или механического повреждения инородным телом. У любого ребенка есть привычка все тянуть в рот, и заканчивается это иногда печально. У взрослых инородные тела попадают «не в то горло» во время совмещения еды с эмоциональным разговором.

Хронический стеноз гортани может превратиться в заболевание на всю жизнь. Причины этой беды — заражение туберкулезом, сифилисом, появление новообразований у взрослых и аллергии у ребенка, так может закончиться у ребенка банальный ларингит, если лечение его запоздало или не эффективно. Если у таких больных состояние не обостряется, симптомы стерты, они быстро привыкают и умеют самостоятельно регулировать дыхание, сами себе проводят достаточно эффективное лечение приступов и знают, чем опасен ларингит. Но риск резкого перехода болезни в острую фазу остается у взрослых людей навсегда, и произойти это может без всякой видимой причины.

Часто хронический стеноз гортани становится следствием появления в гортани рубцов. Такая клиника сопровождается изменением голоса, от хрипоты до полного исчезновения. В любом случае, каким бы фактором ни была вызвана асфиксия, ее причины нужно точно выявить, прежде, чем назначать лечение. Это может быть аллергия (часто у детей) или хронический стресс у взрослых, в таком случае лечение будет кардинально отличаться, и направленным больше на профилактику, чем на ликвидацию последствий. У некоторых людей, в том числе и у детей, сильно повышена чувствительность к запахам, и невинный аромат фиалки либо мандарина в моющем средстве может вызвать у них приступ и симптомы удушья. В таких случаях первоочередной задачей является исключение аллергической природы стеноза гортани. Иначе понадобится срочно менять образ жизни и питания. Особенно важно это для маленьких детей, которые в наше время массово страдают от самых разных аллергий.

Симптомы стеноза гортани

Есть 4 степени стеноза гортани:

• 1-я степень — компенсаторная стадия, дыхание частое, глубокое и резкое, сердцебиение замедляется, лечение показано медикаментозное. Типичная картина при ларингите.
• 2-я степень — частичной компенсации. Четко слышно шумное дыхание, его называют стридор. Вдох затруднен, межреберные промежутки явно западают, кожа бледнеет, человек беспокоится. Уже в этой стадии целесообразно хирургическое вмешательство, даже у маленьких детей, потому что процесс развивается слишком стремительно, и помощь может запоздать. Сужение гортанной щели до 5 мм.
• 3-я степень. Удушье ярко выражено. Дыхание частое и поверхностное, максимальное напряжение дыхательных мышц, у больного вынужденная полу сидячая поза, он хватается руками за любую опору, чтобы было легче дышать. Гортань ходит ходуном, лицо синеет, человек впадает в панику и покрывается холодным липким потом. Пальцы, губы и кончик носа синие, резко выраженная тахикардия (частый пульс). Гортанная щель не больше 3 миллиметров. Появляется свистящее патологическое дыхание Чейна-Стокса.
• 4-я степень. У человека наступает безразличие и сонливость, даже у маленького ребенка. Явно сильно расширены зрачки, человек дышит поверхностно и часто, прерывисто, кожа серая. Голосовая щель раскрыта не более одного миллиметра. Если помощь не приходит, в ближайшие 1-3 мин. больной потеряет сознание, у него случится непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Затем — остановка сердца и смерть. Все происходит настолько быстро, что у организма просто нет времени на компенсаторные реакции, оперативная помощь абсолютно необходима.

Как лечить стеноз гортани?

Как только появляются признаки затруднения дыхания, необходимо отправляться к врачу, в том числе, если это хронический стеноз гортани.

Лечение при ларингите назначать должен доктор! В случае острого процесса нужно немедленно вызывать скорую помощь. Домашнее лечение — немедленный прием спазмолитика и сильного противовоспалительного средства. Первая помощь больному заключается в растирании конечностей и увлажнении воздуха. В случае острого процесса человек подлежит немедленной госпитализации.

Если острый стеноз гортани аллергической природы, то первая помощь — это немедленное принятие антигистаминного препарата (фенкарол и т.д.) и противовоспалительного средства, снимающего отек, лучше всего глюкокортикостероида внутримышечно. Если в гортани находится инородное тело, то есть, человек просто чем-то подавился, то лечение заключается в удалении этого инородного тела. Маленького ребенка можно просто взять за ноги и трясти вниз головой, пока этот предмет не выскочит.

Если острый стеноз гортани стал последствием инфекционного заболевания респираторных путей (ларингит), немедленно применяют препараты против отека, и лишь потом — антибактериальные и противовирусные.

Если состояние больного критическое, развивается удушье, нужно делать трахеотомию. То есть, на передней стенке шеи (в том числе и у ребенка) делают разрез трахеи и вставляют в нее дыхательную трубку, через которую в легкие сможет проникнуть воздух. В больнице делают интубацию — через гортань вставляют трубку, расширяющую просвет. Интубация не может быть больше 3 суток.

Если это хронический стеноз гортани, назначают хирургическую операцию по удалению новообразований в гортани и имплантации так называемых стентов (жестких трубок, которые препятствуют стенозу гортани).

doktornos.ru

Стеноз гортани; формы и их симптомы

Стеноз гортани бывает острым, угрожающим жизни человека, и хроническим – с медленным прогрессированием. Лечат не сам стеноз, а вызвавшие его причины

Травмы и заболевания органов дыхания приводят к осложнениям, одни из которых обретают хроническую форму и не угрожают жизни, а другие опасны нарушением дыхания и сознания. Одно из таких осложнений – это стеноз, при котором частично или полно суживается просвет гортани человека. Выделяют острый стеноз гортани, появляющийся резко на фоне травм, хирургических вмешательств и других причин. Хроническая форма отличается постепенным прогрессированием, симптомы ее развиваются медленно.

Причины стеноза кроются в многочисленных факторах, от которых и зависят симптомы, скорость развития и угроза жизни пациента. Если просвет гортани суживается быстро, то это вызывает гипоксию и может привести к летальному исходу. Поэтому важна неотложная помощь и в дальнейшем заболевание необходимо лечить. Хронический стеноз гортани принуждает организм приспосабливаться к состоянию, но в определенный момент может возникнуть острый приступ, который вызовет симптомы, угрожающие жизни человека.

Причины патологии

Причины стеноза зависят от формы болезни так же, как и картина симптомов. Выделяют ряд заболеваний, таких как опухолевые процессы, рубцовое сужение просвета в гортани и нарушение иннервации из-за сбоев в мозгу, которые вызывают хронический стеноз гортани.

Заболевание острой формы вызывают такие причины:

1. Черепно-мозговая травма, при которой нарушается иннервация мышечного аппарата в гортани. При этом суживается просвет, поражаются органы дыхания. Только вовремя оказанная неотложная помощь позволит спасти пациента от гибели.
2. Травматическое воздействие вызывает острый стеноз гортани. Необязательно это будет ранение вследствие падения, аварии или проникновения постороннего предмета. Просвет гортани подвергается стенозу при хирургическом вмешательстве. Инородные тела, попадающие в гортань, также являются причинами сужения.
3. Как хронический стеноз гортани, так и острый могут потребовать реанимационные мероприятия, при которых пациент долгое время находится под аппаратом искусственной вентиляции легких.

Остальные причины также могут вызывать обе формы патологии. Распространенный виновник стеноза – это онкология в организме. Опухоли в области гортани могут сдавливать ее просвет. Так как опухоль имеет свойство расти, то с прогрессированием сдавливает гортань и в один момент может вызвать приступ. Только неотложная помощь в таких ситуациях сможет спасти человека.

Заболевание развивается после перенесенных воспалений и инфекционных процессов, затрагивающих слизистую гортани. К ним относят сифилис, ангину, дифтерию, ложный круп, скарлатину и другие. Приступ болезни вызывают аллергические реакции организма – анафилактический шок, отек Квинке. Стенозирующий процесс начинается из-за аутоиммунной реакции, поэтому неотложная помощь направляется на остановку аллергической реакции.

Выделяют и другие причины болезни, встречающиеся реже. К ним относят последствия лучевой терапии или отравление химическими парами. Случайное употребление химических веществ (средства бытовой химии, реагенты) приводят к термическому ожогу слизистой.

В зависимости от причины воздействия существует специальная классификация стеноза:

1. Паралитическая форма появляется при нарушенной иннервации в гортани. Такое бывает при травмах головы, заболеваниях мозга и от сдавливания нервов.
2. Рубцовая форма. Рубцы в области гортани возникают после травм, ожогов, последствий операции или перенесенных инфекций и болезней.
3. Опухолевая форма связана с присутствием опухоли, сдавливающей просвет гортани.

Как уже писалось выше, опасно состояние, при котором хронический стеноз переходит в острый. Бывает такое состояние под влиянием одновременно нескольких факторов. К примеру, опухоль в области дыхательных путей привела к хронической форме болезни, но возникла травма гортани, и развился острый приступ.

Симптомы

Симптомы болезни различаются по степеням, также важным фактором остается возраст пациента, состояние его здоровья и наличие сопутствующих патологий. Для первой стадии заболевания характерно изменение дыхания. Оно становится глубже, а вдохи совершаются реже. Несмотря на это, из-за гипоксии организма стеноз гортани уменьшает перерывы между выдохами и вдохами. У пациента наблюдается замедление сердцебиения, нарастающая одышка при нагрузке.

Первая стадия болезни характерна, когда протекает хронический стеноз гортани. Неотложная помощь в такой стадии не требуется, но если не вылечить заболевание, то оно быстро переходит ко второй стадии. При ней у пациента наблюдается явление – стенозирующий характер дыхания. Нередко сочетается стенозирующий ларинготрахеит и стеноз.

Присутствуют такие симптомы:

• у пациента затруднен процесс вдоха из-за сужения стенок гортани;
• нехватка кислорода приводит к бледности кожи;
• возникают приступы одышки даже в состоянии покоя;
• преобладает общее беспокойство, тревожность, пациент возбужден от нехватки воздуха.

Внешне можно наблюдать, как в дыхание включаются вспомогательные мышцы, а точнее, промежутки между ребрами, надключичная ямка. Такое состояние указывает на приближение третьей степени. При ней дыхание становится поверхностным, преобладает звук свиста. Чтобы облегчить состояние, пациент выбирает позу – в положении сидя с запрокинутой головой. Кожа становится бледно-синюшного оттенка, сердце бьется чаще, чем обычно. Одышка носит постоянный характер, а нехватка кислорода понижает давление в сосудах, наблюдается головокружение.

Если не оказывается помощь, то возникает приступ асфиксии. Удушье приводит к прерывистому дыханию или к его остановке. Лечение стеноза гортани направляется на выполнение реанимационных мероприятий, чтобы сохранить пациенту жизнь. При асфиксии наблюдается побледнение кожных покровов, обморок, приступ судорог, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Опасно состояние остановкой сердца.

Диагностика

Даже незначительные симптомы удушья должны побеспокоить человека и заставить подумать об обращении к врачу с целью обследования. Стеноз склонен к прогрессированию, а хроническая форма отличается периодами ремиссии и обострения, поэтому эффективна будет диагностика в острый период.

У пациента проводится сбор жалоб, исследование анамнеза. Изучается характер дыхания, делается акцент на наличие одышки и цвет кожи. При появлении стеноза на фоне общего здоровья важно исключить онкологию, поэтому необходима консультация врача — онколога, эндокринолога.

Для изучения состояния дыхательных путей назначается ларингоскопия. Ларингоскопом проверяется просвет гортани, наличие опухолей, стеноза и повреждений слизистой. Также применяется для диагностики эндоскоп. Благодаря гибкому эндоскопу, легко выявить место сужения.

Врач для объективной оценки и определения степени болезни проводит исследование состояния дыхания. Хронический стеноз гортани снижает количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Если возникают трудности в диагностике, то применяют методики КТ и МРТ исследований.

Лечение

Первым этапом лечения патологии остается оказание первой помощи. При возникшем приступе удушья первая помощь основывается на вызове бригады «скорой помощи». До ее приезда пациенту необходимо обеспечить поступление свежего воздуха. Расстегивается верхняя одежда, открываются окна на проветривание.

Острый приступ удушья может потребовать проведение трахеотомии, которую может выполнить обученный специалист. Для того проводится определение размера и вставляется трубка между кольцами трахеи.

На вопрос, как лечить стеноз гортани, может ответить лечащий врач, выявив причины патологии. Если это аллергическая реакция, то назначается курс антигистаминных препаратов, гормонов. При онкологии и рубцовых повреждениях необходима операция. Часто в гортани застревают инородные тела и после их удаление состояние здоровья пациента стабилизируется.

При наличии инфекции или воспаления проводится терапия противовирусными средствами и антибиотиками. Лечение хронических форм подразумевает хирургическое вмешательство, вплоть до вживления специальной трубки в просвет гортани.

Если не проводить лечение, то возникает гипоксия, нарушающая работу органов и систем человека. Страдают сердце, сосуды и мозг, что влияет на жизнедеятельность и работоспособность.

Цель профилактики стеноза основана на своевременной диагностике и лечении патологии. Необходимо до конца пролечивать заболевания органов дыхания, инфекции. При травмах гортани нужно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. При вдыхании или попадании химических веществ в организм нужно своевременно проводить промывание и дезинтоксикационные мероприятия. Если была проведена операция в области гортани, то рекомендовано находиться на учете у врача-отоларинголога.

drpozvonkov.ru

Стеноз гортани при ларингите: причины, первая помощь

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Причины

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

1. Инфекционные причины:

• вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
• бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.

2. Неинфекционные причины:

• попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
• аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

Симптомы

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течение 10-15 минут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

• осиплость или полная потеря голоса;
• стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
• лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

Первая помощь

 

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
5. Для взрослых и детей можно использовать компресс на горло.
6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

• щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
• ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
• ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Узнать больше о первой помощи при ларингите.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

Чего нельзя делать при стенозе?

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Профилактика

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

Рекомендуем прочитать: лечение кашля при ларингите.

anginamed.ru

---

• 
  Вред цветной капусты
• 
  Как ходить на скандинавских палках
• 
  Сколько в день можно съедать чернослива и кураги
• 
  Восстановление бровей с наращиванием волосков
• 
  Свекла отварная при гастрите
• 
  Сколько минут дышать физраствором в небулайзере
• 
  Клапаред э чувства и эмоции
• 
  Сколько дней можно сидеть на воде
• 
  Прически для карвинга фото
• 
  Чем закапывать нос при беременности
• 
  Зверобой полезные свойства и противопоказания как чай