Субфебрилитет у детей: причины и обследование. Субфебрилитет длительный у детей

Субфебрилитет у детей: причины, диагностика, лечение

Субфебрилитет у детей — длительное сохранение повышенной температуры тела, в пределах от 37 до 38*С. При этом на нормальном самочувствии ребенка это внешне никак не отражается (отсутствуют головные боли, насморк, кашель и прочие симптомы наличия какого — либо заболевания). До последнего времени считалось, что повышенная температура на протяжении достаточно длительного времени является следствием наличия в организме определенного хронического инфекционного заболевания (пиелонефрит, инфекционный эндокардит, хронический тонзиллит и пр.), однако в последнее время, субфебрилитет связывают с нарушениями функционирования Центральной нервной системы. По статистике, у порядка 90% детей с наличием длительного субфебрилитета, причиной повышения общей температуры тела является термоневроз (нарушение теплообмена), возникший вследствие переутомления, психологической травмы, перенапряжения, или перенесенного инфекционного заболевания

Возможные причины возникновения субфебрилитета

— Присутствие очагов хронической инфекции во внутренних органах

— Глистные инвазии

— Инфекционные заболевания

— Отравления (интоксикации)

— Нарушения иммунной защиты (врожденные или приобретенные)

— Ревматические заболевания

— Повышение активности щитовидной железы

— Нарушения обмена веществ

— Тяжелые авитаминозы витаминов групп В и С

— Аллергические реакции (поствакцинальная и лекарственная)

— Перенесенная черепно — мозговая травма

— Вегето-сосудистая дистония

— Заболевания мозга

Диагностика

Если у ребенка достаточно длительный промежуток времени (порядка двух недель) наблюдается повышенная температура тела — его в обязательном порядке необходимо всесторонне обследовать желательно в условиях стационара. Первоначально необходимо исключить наличие очагов хронической инфекции, затем на протяжении нескольких суток проводить контрольные измерения температуры, провести рентгенологическое исследование придаточных пазух носа и грудной клетки, а также сделать анализы крови, мочи и туберкулиновые пробы. Одновременно с этим ребенка необходимо показать узким специалистам: стоматологу, фтизиатру, невропатологу, отоларингологу, эндокринологу.

Исключив наличие очагов хронических и воспалительных заболеваний, правильно измеряя температуру, а также исключив элементы симуляции, ставится диагноз — нарушение терморегуляции функционального происхождения

Лечение

Лечить данное состояние необходимо в обязательном порядке, т. к. длительное повышение температуры влечет за собой понижение иммунитета ребенка, что приведет к часто повторяющимся простудным заболеваниям. Лечение направлено на устранение первопричин, приведших к расстройству системы терморегулирования. Достаточно хорошие результаты дает гипнотерапия (10 — 15 сеансов) и иглоукалывание (12 — 15 сеансов). В некоторых случаях назначается медикаментозное лечение или применение гомеопатических препаратов. Помимо лечения, ребенку с субфебрилитетом необходимо длительное время проводить на воздухе, правильно и полноценно питаться. Также ребенку необходим качественный продолжительный сон и значительная физическая активность, вместо просмотра телепрограмм и нахождения у компьютера.

                                 Еще статьи по данной теме:

          1. Гидроцефалия лечение  2. Заячья губа лечение

vlanamed.com

Субфебрилитет у детей: причины и обследование

В практике педиатра нередки случаи, когда основной жалобой родителей является наличие у ребенка повышенной температуры.

Врач-педиатр Мария Савинова расскажет о причинах субфебрилитета у детей.

Длительным субфебрилитетом называется повышение температуры в пределах 37-38 градусов в течение 3 недель.

Длительный субфебрилитет наблюдается наиболее часто у детей в возрасте до 1 года (что вероятно связано с реакцией на вакцину БЦЖ), затем отмечается значительное снижение в возрасте от 2 до 7 лет и увеличение в период от 8 до 14 лет, что связано с наличием напряженных «критических» фаз роста и развития.

Интересно, что среди взрослых в 70-80% случаев затяжной субфебрилитет встречается у молодых женщин с явлениями астенизации. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, лёгкостью инфицирования урогенитальной системы, а также большой частотой психо-вегетативных расстройств.

Чаще всего субфебрилитет наблюдается у детей в возрасте до 1 года, затем отмечается значительное снижение в возрасте от 2 до 7 лет и увеличение в период от 8 до 14 лет

Необходимо учитывать, что длительный субфебрилитет гораздо реже является проявлением какого-либо органического заболевания, в отличие от длительной лихорадки с температурой выше 38 0С. В большинстве случаев затяжная субфебрильная температура отражает банальную вегетативную дисфункцию.

Условно причины длительного субфебрилитета можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный субфебрилитет встречается при таких заболеваниях:

1. Туберкулез, особенно, если повышение температуры сочетается с общей слабостью, исхуданием, потливостью, снижением аппетита, длительным кашлем, неблагополучными флюорографией и туберкулиновыми пробами, а также наличие контакта с больным открытой формой туберкулеза.
2. Очаговая инфекция (гайморит, тонзиллит, холецистит, стоматологические проблемы и др.).
3. Токсоплазмоз, бруцеллез, лямблиоз.
4. Гельминтозы.

Субфебрилитет может появляться после перенесённого инфекционного заболевания («температурный хвост»), как отражение синдрома поствирусной астении. В этом случае субфебрильная температура носит доброкачественный характер, не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно обычно в течение 2 месяцев (иногда «температурный хвост» может длиться до 6 месяцев).

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психо-вегетативных расстройств.

Физиологические причины. У многих людей субфебрильная температура носит конституциональный характер и является вариантом индивидуальной нормы. Субфебрилитет может развиваться на фоне эмоциональных и физических (спортивных) нагрузок, появляться после еды, при нахождении в жарком помещении, после инсоляции. У женщин возможна субфебрильная температура во второй половине менструального цикла, которая с началом менструации нормализуется; редко субфебрилитет наблюдается в течение первых 3-4 месяцев беременности.

Причины неинфекционного субфебрилитета:

1. Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.).
2. Железодефицитная анемия.
3. Ревматические болезни.
4. Аллергические болезни.
5. Опухоли.

По некоторым признакам можно отличить инфекционный субфебрилитет от неинфекционного.

Для инфекционного субфебрилитета характерны плохая переносимость температуры, сохранены суточные физиологические колебания температуры (в норме утренняя температура на 1 градус ниже вечерней), положительная реакция на прием жаропонижающего. А при неинфекционном – температура переносится хорошо, суточные колебания отсутствуют или извращены (утренняя температура выше вечерней), реакция на жаропонижающее – отсутствует.

Для выяснения причины субфебрилитета проводят разнообразные лабораторные и инструментальные исследования.

Назначаются консультации ЛОР-врача, стоматолога, кардиолога, фтизиатра, инфекциониста, эндокринолога, гематолога, онколога.

Читай также: Получить консультацию врача онлайн

Диагноз «термоневроз» следует ставить только после исключения патологических состояний, которые могут давать субфебрильную температуру (инфекционные, опухолевые, эндокринные, иммунологические и другие процессы).

Субфебрильная температура при термоневрозе либо монотонно держится на одном уровне в течение суток, либо имеет извращённый характер (утренняя температура больше вечерней). Хотя некоторые пациенты и предъявляют жалобы на общее недомогание, в целом они переносят субфебрилитет удовлетворительно, сохраняя двигательную и интеллектуальную активность.

Жаропонижающие средства не оказывают на субфебрилитет при термоневрозе почти никакого влияния, но зато отмечен хороший эффект при лечении седативным средствам. Впрочем, у большинства подобных больных и без лечения субфебрильная температура может нормализоваться в летний период или в период отдыха (независимо от времени года).

Будьте здоровы!

Читай также: Дети первого года жизни: помощь гомеопата

www.uaua.info

Длительный субфебрилитет у ребенка - Педиатрия

анонимно, Женщина, 31 год

Здравствуйте. У моей дочери (сейчас 2г10м) уже на протяжении 4-х месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3 и дочь жалуется на боли в горле. Началось все с 09.10.2016 (резко поднялась температура до 39, красные отекшие миндалины без налетов, температура держалась неделю). Лечились в стационаре антибиотиками (пенициллин, цефотаксим). Диагноз - острый тонзиллит. Через неделю после выписки стала держаться субфебрильная температура и до сих пор. И еще дочь жалуется на боли в горле, у нее рыхлые увеличенные миндалины (на последнем приеме лора 15.02.2017 1,5 степени). С 01.11.2016 по 30.11.2016 пропили курс тонзиллотрена по назначению лора. После выписки повторили ЭКГ (предыдущая была в норме - сдавали, т.к. оформлялись в детский сад) - не в норме. По назначению кардиолога пропили магне В6 и рибоксин. Сдали кровь из вены на ЦМВ, ВЭБ и герпес 6 типа - не обнаружен. С 20.12.2016 по 30.12.2016 лечились от отита (температура была все та же субфебрильная) компрессами, отипаксом. С 24.12 по 29.12 пропили курс кларитромицина. С вечера 30.12 начался сухой кашель, поднялась температура 38,2, ночью 39 и весь следующий день держалась 38-39, практически не сбиваясь, потекли обильные прозрачные сопли. Скорая отвезла в больницу. Диагноз - грипп сезонно-эпидемиологический, острый трахеобронхит. Лечение: свечи виферон, цефотаксим, эуфиллин, ингаляции, лоратадин, сироп амброксол. Температура с 03.01. по 05.01 колебалсь 37,1-37,7. Вечером 05.01 снова поднялась до 38,1. Прописали гроприносин на 10 дней. После выписки остаточный кашель, сопли сменились на желто-зеленые. Лечила ингаляциями с амброгексалом, промываниями носа морской водой и закапыванием изофры. Дочь выздоровела 16.01. В больнице сдавали кровь ИФА на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа - не обнаружены. 26-27.01 были на приеме у иммунолога и лора, сделали ОАК, иммуноргамму (ждем результатов), мазки из зева на флору и чувствительность к а/б, грибы, БАК (АСЛО, РФ и СРБ) Фото прилагаю. ЛОР- диагноз реконвалесцент после о. тонзиллита. Назначил пить тонзилгон 1 месяц. С вечера 05.02 поднялась температура 37,5, на следующий день 37,9 и больше ничего. Участковый педиатр после осмотра предположила вирусную инфекцию, назначила виферон свечи 5 дней, ингаляции, смазывать горло хлорофиллиптом, ингалипт. С 10.02 появились прозрачные сопли. Лечила ингаляциями с интерфероном, промывала физиомером и закапывала лаферон. Сопли почти прошли, но на сегодняшний день еще есть незначительные прозрачные. Извините за такой подробный рассказ. Какие нам еще сдать анализы для выяснения причины длительного субфебрилитета? Почему у нее постоянно болит горлышко и нам не помогает ни местное лечение (масляный хлорофиллипт, ингалипт, орасепт, аквалор горло), ни антибиотики и противовирусные? На что нам еще обследоваться? Просто у нас участковый педиатр ничего не назначает, ни на что не направляет, говорит, что это дочкина нормальная температура. А почему ее тогда не было до случая с острым тонзиллитом!? Почему дочь так часто болеет, "от каждого чиха"? Даже уже практически на улицу не выходим, нигде не бываем, заболевает дома. В садике за 3 месяца в сумме была 3 недели. Как нам укрепить иммунитет? Спасибо за ответы. Очень надеюсь на Вашу помощь и советы. P.S. после тонзиллита стала сопеть во сне, а после гриппа немного храпеть во сне. Фото анализов и выписок из больниц прилагаю.

К вопросу приложено фото

health.mail.ru

Cубфебрилитет у детей. Причины и лечение |

Субфебрилитет, или субфебрилитет неясной этиологии, встречается у детей достаточно часто. Характеризуется он тем, что у ребенка по непонятным причинам постоянно, в течение нескольких недель или даже месяцев, держится небольшая температура 37-37,5 °С. Порой самочувствие ребенка может страдать (вялость, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость), а в других случаях — оставаться нормальным.

Разобраться в том, откуда температура, бывает довольно сложно. Иногда требуется сдать огромное количество анализов, пройти массу дополнительных исследований и посетить не одного врача-специалиста, чтобы докопаться до истины. Автор позволил себе, не углубляясь в проблему, лишь заострить внимание на ее важности и дать направление: где копать. Итак, субфебрилитет у детей может быть вызван очень многими причинами.

Температура тела от 37 до 37,9 °С называется субфебрильной и может держаться у ребенка с завидным постоянством недели и месяцы. При этом самочувствие ребенка может страдать (появляются вялость, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость) или оставаться нормальным.

В том случае, когда причину такого длительного субфебрилитета обнаружить не удается, говорят о субфебрилитете неясной этиологии. Встречается у детей достаточно часто.

Установление и устранение причины длительного субфебрилллитета у ребенка — непростая задача, требующая порой значительных усилий как со стороны врачей, так и родителей. Во всех случаях субфебрилитета ребенок должен быть тщательно обследован, желательно в больнице. Необходимы дополнительные инструментальные исследования, анализы, консультации различных специалистов. Прогноз и лечение зависят от болезни, вызвавшей субфебрилитет.

Частые причины субфебрилитета у детей

•  Хроническое вялотекущее воспаление ЛОР-органов: аденоидит, тонзиллит, гайморит, синусит и др.
•  Кариозные зубы.
• Термоневроз.
• Туберкулез.
•  Воспаление почек (пиелонефрит).
• Хроническое воспаление кишечника, желчного пузыря,  хронический аппендицит
• Хроническое воспаление яичников у девочек
• Глистные и паразитарные инвазии. Лямблиоз.
• Лимфогранулематоз. Опухоли.
• Повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз).
• Аллергия.
•  Ревматизм.
•  Хламидиоз.
• Термоневроз (неврологические расстройства).

Термоневроз. В подавляющем большинстве случаев причина субфебрилитета у детей кроется в стойком расстройстве тепло обмена в результате функционального нарушения температурного центра головного мозга.

Причины термоневроза:

—  нарушения вегетативной нервной системы;

—  черепно-мозговые травмы;

— ДЦП и др. неврологические расстройства.

В анамнезе у ребенка отмечаются неблагоприятное течение беременности и родов у матери, родовая травма, физические или психические травмы, общее перенапряжение. Функциональные нарушения терморегуляции могут передаваться по наследству (в 2-3 % случаев). Нередко субфебрилитет провоцируют различные неспецифические раздражители (эндокринные нарушения во время полового созревания, перенапряжение, перенесенные заболевания, перегрев и др.).

Для термоневроза характерно, что во время сна температура ребенка становится нормальной. Поэтому важно измерять температуру тела не только в дневное время, но и во время сна. Во всех случаях субфебрилитета ребенок должен быть тщательно обследован (лучше в больнице). Для установления причины заболевания врач назначает план обследования, включающий анализы, инструментальные обследования и консультации специалистов. Диагноз «термоневроз» ставится только в том случае, если исключены все остальные возможные причины повышения температуры и у ребенка есть какие-либо другие проявления вегето-сосудистой дистании (утомляемость, нарушение сна, аппетита, повышенная потливость, головная боль, головокружения, снижение или повышение артериального давления и др.).

Подробно о нарушениях вегетативной нервной системы можно прочитать в статье «Вегето-сосудистая дистония, синдром вегетативной дистонии».

Лечение субфебрилитета у детей

Терапия субфебрилитета сводится к устранению главной причины: лечение кариозных зубов, аденоидов, хронического тонзиллита, туберкулезной инфекции и т. д. Если субфебрилитет вызван термоневрозом, в лечении важны режимные моменты: правильная организация занятий и отдыха, легкий спорт, достаточное пребывание на свежем воздухе. Применяют психотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, физиотерапию и др.

zdorovye-rebenka.ru

Субфебрильная температура у детей - причины субфебрилитета у ребенка

До года нормальной температурой у здорового ребенка считается 37,2 градуса, а не привычные для взрослого 36,6. Однако после года повышенная температура уже не является нормой и провоцирует приступы паники у родителей. Такое беспокойство может быть вполне обоснованным.

Содержание статьи

Симптомы субфебрилитета

Если температура годовалого ребенка поднимается выше нормы и держится в этом состоянии длительное время, у страдающего таким расстройством малыша диагностируют субфебрилитет. При этом субфебрильная температура может подниматься даже до 38 градусов при отсутствии классических причин подобного недуга (прорезывающегося зуба, насморка, кашля).

У страдающего субфебрилитетом ребенка наблюдаются такие симптомы:

• Слабость и вялость — он не играет и не шалит, а сидит на одном месте.
• Потеря аппетита — его не радуют даже любимые блюда.
• Нервозность и плохой сон — ребенок капризничает и не может найти себе места в кровати.
• Обильное потоотделение — футболка или рубашка становятся мокрыми сразу после переодевания.
• Учащение пульса и прерывистое дыхание — ребенок дышит как после длительного бега даже в том случае, если он сидел на месте, а его сердце бьется чаще обычного.

Такие симптомы должны обеспокоить родителей маленьких детей и подростков. Ведь у ребенка субфебрильная температура проявляется не только в дошкольном возрасте, от этого расстройства страдают и подростки.

Нужно понимать, что детский организм подвержен суточным колебаниям температуры. Например, ночью она может упасть ниже 36,6 градусов, а во второй половине дня — подняться до 37,5.

На температуру тела ребенка влияют и атмосферные показатели — в жару будет зафиксирован постоянный перегрев. Такой же эффект дают постоянные физические нагрузки, подвижные игры.

Поэтому диагностировать субфебрилитет можно только после длительного наблюдения за температурой у ребенка. Для этого родители заводят особый дневник, в который вносят показания градусника, измеряя температуру с периодичностью один раз в четыре часа.

Если показатели держатся на уровне 37-38 градусов в течение длительного времени (более 3 дней), ребенка нужно показать профильным специалистам, которые выявят причины расстройства и назначат эффективное лечение

Причины появления высокой температуры

К распространенным причинам субфебрильной температуры относятся следующие обстоятельства:

• Аллергические реакции — в этом случае субфебрилитет носит ярко выраженный сезонный характер и протекает на фоне прочих симптомов основного расстройства. Однако иногда аллергия развивается в скрытой форме, проявляя себя только высокой температурой.
• Инфекционные заболевания — далеко не каждый недуг из этой группы поднимает температуру тела до 38 градусов и выше. В большинстве случаев градусник фиксирует показания в субфебрильной зоне. Умеренный жар может вызвать и ветряная оспа, и тонзиллит, и коклюш, и более страшные болезни — менингит, туберкулез, дифтерия. Субфебрилитет вызывает даже всем привычный герпес.
• Вирусные инфекции — при гриппе и ОРВИ температура держится в субфебрильной зоне, не поднимаясь выше 38 градусов. Нарушение теплообмена провоцируется переизбытком эндогенного интерферона, подавляющего активность вирусов. Одновременно с этим диагностируется общая слабость — субфебрильная температура выматывает организм ребенка. На фоне вирусных заболеваний часто наблюдаются «температурные хвосты», когда теплообмен не восстанавливается в течение нескольких дней после преодоления недуга.
• Воспалительные процессы — высокая температура является постоянным спутником любого воспалительного процесса, однако гайморит, цистит, аднексит и ряд других заболеваний разогревают тело только до субфебрильной зоны. Причем на воспаление очень часто накладывается и вторичная инфекция, маскирующая развитие первичной болезни.
• Авитаминоз — недостаток В9 и В12 вынуждает организм снизить синтез гемоглобина, что приводит к перебоям в работе гипоталамуса — отдела головного мозга, регулирующего температуру. При дефиците гемоглобина падает уровень кислорода в крови, без которого немыслима нормальная работа клеток головного мозга. Гипоталамическую болезнь могут спровоцировать и другие факторы — плохая генетика, травмы головного мозга и прочее.
• Аутоиммунные заболевания — проблемы в тканях и суставах приводят к повышению температуры тела до критических 38 градусов. Постоянно повышенная температура наблюдается при таких недугах, как васкулит, волчанка, склеродермия и артрит.

Фиксируемую годами субфебрильную температуру могут спровоцировать проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет и гипертиреоз, субфебрилитет вызывают инвазивные заболевания (глисты) и даже некоторые лекарственные препараты и расстройства психики.

В последнем случае наблюдается так называемый термопсихоз — сбой температуры, вызванный расстройством психики пострадавшего.

Список недугов, провоцирующих субфебрилитет, более чем обширен, поэтому разобраться с причиной появления у ребенка повышенной температуры может только консилиум из нескольких врачей.

МорозоваЕкатерина Вячеславовна

Педиатр

Записаться

К каким врачам обращаться

Помимо распространенных заболеваний, субфебрилитет может спровоцировать и серьезный недуг, вплоть до ВИЧ и онкологии, поэтому, кроме педиатра, больного ребенка стоит показать следующим специалистам:

• Неврологу — он определит вероятность заболевания менингитом, провоцирующим субфебрильную температуру чаще других инфекционных болезней.
• Инфекционисту — этот доктор проверит ребенка на остальные инфекционные заболевания.
• Гинекологу — он проверяет область малого таза у девочек, поскольку причина субфебрилитета может крыться в какой-либо патологии или нарушении развития организма.
• Онкологу — этот специалист даст заключение о возможном присутствии злокачественных или доброкачественных новообразований.
• Ревматологу — точный прогноз относительно наличия или отсутствия проблем с суставами может дать только этот врач.
• Фтизиатру — он определит вероятность заражения туберкулезом.

При этом обследование у инфекциониста и фтизиатра стоит пройти не только детям, но и их родителям, а равно и всем лицам, проживающим вместе с ребенком. Нужно понимать, что эффективное лечение субфебрилитета возможно только в случае комплексной диагностики.

Лечение субфебрилитета

У поступившего с жалобой на субфебрилитет ребенка берется общий, биохимический и серологический анализ крови, проводится исследование мокроты и жидкости спинного мозга. Состояние больного исследуют с помощью ультразвуковой диагностики, томографии, рентгенографии и эхокардиографии.

Все эти процедуры проводят даже в том случае, если у ребенка наблюдается относительно безобидный дневной субфебрилитет на фоне нормальных показаний в ночное время (субфебрильная температура днем менее опасна, чем ярко выраженное круглосуточное расстройство).

После завершения обследования консилиум врачей выявляет источник недуга и назначает пострадавшему терапевтические и поддерживающие текущее состояние здоровья процедуры. Температуру не сбивают — этот шаг приведет к угнетению иммунитета ребенка. В качестве поддерживающих препаратов применяются различные чаи и настойки.

Например, фитотерапевтическая методика по Меньшикову предлагает совместный прием валерьяновых капель (на спирту) — их дают три раза в сутки, дозируя число капель по возрасту ребенка (сем лет — семь капель), и настойки тысячелистника. Последнюю делают следующим образом: в термос засыпают ложку сухой травы и заливают стаканом кипятка. После двух часов настойка считается готовой к употреблению. Ее пьют за полчаса до еды, три раза в сутки, употребляя чайную или столовую ложку лекарства (в зависимости от возраста ребенка).

Независимо от причины субфебрильной температуры, ребенку необходимо соблюдать правильный режим дня. Родителям придется дозировать периоды работы, учебы и отдыха, причем последний должен заключаться в прогулках на свежем воздухе.

medbooking.com

Длительный субфебрилитет у детей

Это сильно беспокоит родителей, и начинается бесконечное хождение по поликлиникам. Многочисленные обследования, как правило, никакой серьезной патологии не выявляют. А температура не нормализуется. Это еще больше тревожит взрослых: вдруг у ребенка ревматизм или туберкулез? Амбулаторная карточка становится все толще и толще. Ребенку безрезультатно назначаются различные лекарства, в том числе и антибиотики. Участковые врачи, увидев такого пациента, начинают лихорадочно думать, куда бы его еще послать и какую таблетку ему назначить. Регулярное посещение поликлиники — места, которое аккумулирует инфекции со всего района обслуживания,— приводит к постоянному суперинфицированию, что лишает родителей сна и покоя. А нужно ли беспокоиться? Болезнь это или нет?

Инфекционный и неинфекционный субфебрилитет

Организм может реагировать на заболевание повышением температуры тела, что является защитной реакцией. Обычно так и происходит. В связи с этим родители ставят знак равенства между словом «болезнь» и повышением температуры. Однако иногда небольшое повышение температуры может и не являться признаком заболевания (неинфекционный субфебрилитет). Почему температура может повышаться у здорового человека?

В разделе «Измерение температуры тела» указано, что внутри человек горячее примерно на градус. А температура кожи зависит от ее влажности, от работы кровеносных сосудов, подводящих тепло изнутри, от устойчивости центра терморегуляции (степень закалки организма), от температуры окружающей среды. Наличие сопутствующих заболеваний также может влиять на стабильность терморегуляции. Ведь организм работает как единое целое.

Действительно, санация носоглотки, восстановление носового дыхания, промывание лакун миндалин у некоторых детей приводит к нормализации температуры. У других тот же эффект достигается на фоне лечения гастроэнтерологических заболеваний: гастродуоденитов, дискинезий желчевыводящих путей. А у некоторых субфебрилитет все равно сохраняется (не будем говорить о детях с выраженной неврологической патологией). В чем же дело?

Симпатика и парасимпатика

У человека есть вегетативная нервная система, которая функционирует автономно-независимо от нашего внимания, во время бодрствования и во сне: мы дышим, работает сердце, поддерживается температура тела. Вегетативная нервная система, в свою очередь, состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического, которые работают в противоположных направлениях. Симпатическая система учащает пульс, повышает артериальное давление, суживая сосуды. Парасимпатическая нервная система, наоборот, урежает пульс, расширяет сосуды и в результате снижает артериальное давление. У одних людей преобладает симпатическая, у других—парасимпатическая конституция организма. Внешне преобладание парасимпатической системы проявляется повышенной потливостью, низкими цифрами артериального давления, прохладными влажными ладонями. Именно у таких детей и могут возникнуть проблемы с терморегуляцией (тепло через широко раскрытые сосуды лучше передается изнутри наружу).

Как распознать: инфекционный или неинфекционный субфебрилитет у ребенка? Для этого проводится комплексное обследование, включающее общие анализы крови и мочи, и некоторые другие исследования, позволяющие исключить воспалительные процессы в организме. Обязательно проведение термопульсометрии с измерением ректальной температуры и парацетамолового теста. Термопульсометрия — это метод, основанный на том, что при воспалительном (инфекционном) повышении температуры на ГС отмечается учащение пульса примерно на 10 ударов в минуту, а при неинфекционном субфебрилитете частота сердечных сокращений не увеличивается.

Методика проведения термопульсометрии несложна. В одно и то же время с интервалом 3 часа, т.е. в 9, 12, 15, 18 часов и в 21 час, ребенку в течение 10 минут измеряется температура под мышкой (аксиллярная) (см. «Измерение температуры тела»). В конце измерения в течение минуты производится подсчет частоты сердечных сокращений (см. «Как посчитать пульс у ребенка»). Только после этого мы смотрим на показания градусника. Это необходимо для большей объективности (чтобы мы подсознательно не «накидывали» несколько ударов пульса, если температура немного повышена). После подсчета пульса необходимо измерить температуру в прямой кишке (ректальная) в течение 5 минут. Все показания заносим в табличку, где по вертикали записываем часы, а по горизонтали — температуру под мышкой, пульс и ректальную температуру. Через 2-3 дня температуру в прямой кишке можно измерять только при повышении температуры под мышкой. При нормальной температуре это можно не делать.

Поэтому если измерение под мышкой свидетельствует о повышении температуры (более 37*С), а в прямой кишке она нормальная (менее или равная 37,8'С), то делаем заключение, нто температура тела не повышена.

Сразу отметим, что при оценке результатов более точным является измерение ректальной и менее точным — аксиллярной.

А некоторое повышение подмышечной температуры в данном случае лишь свидетельствует о нарушении терморегуляции.

При оценке частоты пульса необходимо помнить, что это величина непостоянная и иногда его учащение может просто совпасть с повышением температуры. Поэтому нужно оценить, всегда л и повышение температуры совпадает с учащением пульса, т.е. существует ли закономерность. Если нет, то их совпадение при некоторых измерениях не свидетельствует об инфекционной природе субфебрилитета.

Парацетамоловый тест, в отличие от термопульсометрии, проводится в течение только одного дня при условии, что вчера и позавчера отмечалось повышение температуры, т.е. что сегодня она тоже должна быть повышенной. В этот день нужно отставить все дела и измерять температуру и пульс, как при термопульсометрии, но каждый час, в течение всего дня на фоне 4-кратного приема парацетамола. Парацетамол назначается из расчета 10 мг на килограмм веса (разовая доза) с интервалом в 3 часа (в 9, 12, 15 и 18 часов). Так, например, ребенку с массой тела 30 кг препарат назначается в дозе 0,3 г 4 раза в день. Ректальную температуру измерять не нужно. Все данные также заносятся в таблицу.Если прием парацетамола приводит к нормализации температуры втечение всего дня, повышение температуры имеет инфекционную природу. Если же повышение температуры сохраняется на фоне приема жаропонижающего препарата — субфебрилитет неинфекционный и парацетамоловый тест — отрицательный.

Как восстановить нарушение терморегуляции немедикаментозно? Необходимо соблюдение температурного режима: в комнате не должно быть жарко, ребенок не должен быть перекутан и не должен потеть. Необходимы закаливающие мероприятия, контрастный душ, физическая активность, очень полезно посещение бассейна, массаж воротниковой зоны и волосистой части головы, общий массаж.

Для нормализации работы центра терморегуляции из медикаментов врачи назначают микстуру с валерианой и бромидом натрия. Детям с низким артериальным давлением и выраженным парасимпатическим типом вегетативной регуляции назначают такие адаптогены, как элеутерококк, китайский лимонник, женьшень.

РекомендацияСтаршим детям (от 10 лет) очень помогает регулярное посещение бани или сауны (осторожно!).

www.sweli.ru

Субфебрилитет и слабость у ребенка онкология. Субфебрилитет неясной этиологии: каковы причины недуга

Субферильная температура - это температура от 37 до 38 градусов, которая не опускается долгое время. Причины длительного субфебрилитета могут быть самые разнообразные: от системных до инфекционных заболеваний.

Длительный субфебрилитет неясного генеза не только мешает, но и влияет на состояние здоровья. Он нарушает эмоциональное состояние, может ввести людей, склонных к нервным расстройствам, в депрессию.

Субфебрильная температура считается температура, которая держится более двух месяцев на уровне от 37 до 38 градусов постоянно. Небольшое повышение встречается к вечеру.

Если ничего больше не беспокоит, и значение температуры ближе к 37, то можно предположить, что это вариант нормы. Особенно часто такое бывает у худых молодых женщин – астеников – часто страдающих перепадами настроения.

В некоторых случаях подобный температурный результат фиксируется только в одной подмышечной впадине, и это объясняется особенностями анатомического строения – сосуды находятся под кожей с одной стороны ближе, соответственно обменный процесс выражен сильнее. Желательно, чтобы пациенты знали о своей выраженной индивидуальности.

Длительный субфебрилитет неясного генеза часто ставит врачей в тупик, диагностировать заболевание только по повышенной температуре невозможно. Врачи начинают подозревать вяло текущую инфекцию, которая нашла пристанище в организме или списывают данное явление на вегетативные проблемы.

Бывает и такое, что причины длительного субфебрилитета – изменения, связанные с психоэмоциональным состоянием. Без тщательного обследования установить, почему постоянно держится повышенная температура, невозможно.

В первую очередь пограничная температура навевает врачу подозрение на туберкулез. Исследование не должно ограничиваться флюорографией. Это заболевание имеет не только легочную форму, туберкулезный очаг выявляется в почках, костной системе и других органах. Особенно врача должны настораживать жалобы на постоянную слабость, быструю утомляемость и отсутствие аппетита.

Есть мнение, что температура постоянно повышена в том случае, если у больного в организме имеется постоянный очаг инфекции. Например, хронический гайморит или фарингит, наличие кариозной полости, воспаление мочеполовых органов, проблемы связанные с кишечником, заболевания печени и желчного пузыря.

Как причины длительной субфебрильной температуры выделяют еще постоянно возбужденное состояние, связанное с патологией нервной системы, заболеваниями крови – прогрессирующей железодефицитной анемией и тиоретоксикозом.

Тиоретоксикоз, заболевание, вызванное дисфункцией щитовидной железы. Диагностируется оно достаточно просто. Требуется сдать кровь на тиреотропный гормон и по результату будет видно, имеется оно или нет. Однако его признаки – это не только повышение температуры. У него довольно выраженная симптоматика, заключающаяся в постоянной слабости, повышенной потливости, резкой потери веса при хорошем аппетите, резкие перепады настроения и увеличенная раздражительность.

Если температура на грани 37 градусов держится долгое время, то это может быть термоневроз. Симптомы его похожи на начало ОРЗ, только отсутствуют характерные для этого заболевания: першение в горле и насморк. Все остальное: ломота, головная боль, слабость, увеличение потоотделения после еды наблюдаются продолжительное время.

Среди обывателей считается, что термоневроз – удел нервных барышень, и лучше всего помогает избавиться от него самодисциплина и контрасный душ. Но заболевание чаще всего связано с нарушением работы гипотоламуса и может возникнуть после травмы или длительного нахождения в стрессовом состоянии.

Диагностируют болезнь термоневроз после теста «на аспирин». Прием жаропонижающих препаратов на температурное значение не влияет. В лечении заболевания медицинские средства способны дать только временное облегчение, да и то, на начальном этапе. Далее наступает привыкание. Эта болезнь поддается коррекции вспомогательной терапии: роль иглоукалывания, мануальных воздействий, гемеопатии – ведущая.

Термоневрозом страдают и дети. Изменения происходят у них в головном мозге на уровне подкоркового слоя. Без строгой регуляции режима дня, коррекции поведения, правильного распределения времени между трудом и отдыхом, от заболевания избавиться практически невозможно.

Если держится субфебрильная температура, причины могут быть и более серьезные. Они могут говорить о том, что в организме уже зреют опухолевые процессы, при чем опухоли располагаются в головном мозге. К таким новообразованиям относятся менингиомы, краниофарингиомы. Опухоли могут сдавливать гипофиз. Их наличие вызывают постоянное лихорадочное состояние и несахарный диабет – болезнь, симптоматика которой похожа на протекание известного эндокринного заболевания, которое протекает без повышения уровня сахара.

Если врач отправил больного для обследования в венерологический диспансер, обижаться не нужно. Субфебрилитет неясного генеза иногда может быть единственным показателем наличия сифилиса, который перешел в хроническую форму и затаился.

Сифилис разрушает буквально все системы организма, включая костную, кроветворную и нервную, поэтому больной должен быть заинтересован в обнаружении и устранении опасного заболевания. Кроме того, при наличии сифилиса его носитель является постоянной опасностью в отношении окружающих, и не только близких. Сифилис может передаваться на бытовом уровне.

Есть еще одна современная болезнь, вылечиться от которой на данном уровне современной медицины невозможно. Это - ВИЧ инфекция. Она также может вызвать постоянный субфебрилитет. Причины повышенной температуры различные. Их выявление для повышения качества жизни крайне важно.

Если наблюдается субфебрильная температура длительное время, следует обязательно обратиться к врачу. Она может свидетельствовать о серьезной патологии, которая только зарождается в организме.

У вас на градуснике «опять 25»? Снова температура повышена, но не так уж и значительно – не более 38 градусов, и держится она уже далеко не первый день? И причина такого повышения вам доподлинно неизвестна? Скорее всего, вы столкнулись с таким явлением, как субфебрильная температура. Именно в данном вопросе и попробуем разобраться в данной статье.

Однако прежде чем рассказать именно о субфебрильной температуре, необходимо иметь точное представление о том, какие состояния, характеризующиеся повышением температуры тела, различают в медицине. Таких состояний врачи выделяют три:

1. Гипертермия (повышение температуры), связанная с наличием у больного челов

doctormo.ru

• 
  Почему мужчина не делает предложение в гражданском браке
• 
  Можно ли есть свинину
• 
  Корица в косметологии
• 
  Демодекс глазной клещ
• 
  Советы психолога как жить после смерти мужа
• 
  Рахит у детей до года симптомы и признаки
• 
  Чем полезна никотиновая кислота для волос
• 
  Муж тиран советы психолога
• 
  Растяжение ноги что делать
• 
  Янтарная кислота в косметологии в домашних условиях рецепты
• 
  От чего отекают ноги у мужчин