Девочки,кто какими препаратами снижал пролактин??? Таблетки для снижения пролактина

Как снизить пролактин и уменьшить уровень гормона до нормы: препараты

Пролактин (лактотропный или лактогенный гормон) продуцируется клетками гипофиза, по химической структуре относится к пептидным гормонам. Функции в мужском организме: поддержание высокого иммунитета и полового влечения, регуляция сперматогенеза, нормализация соотношения роста и массы тела. Концентрация в норме для мужчин варьируется от 53 до 360 мЕд/л. Уровень может колебаться в течение суток, и это нормально. Отклонение в большую сторону приводит к угнетению сексуальной активности, проблемам с эрекцией. Итак, рассмотрим, как снизить пролактин в мужском организме?

Причины повышения пролактина у мужчин

Высокая концентрация пролактина имеет патологические, физиологические и фармакологические причины. На фоне функциональной этиологии наблюдается временное увеличение содержания лактотропного гормона – буквально на 10-20 минут. К физиологическим факторам относят чрезмерную физическую нагрузку, нездоровый либо неполноценный сон, голодание, курение, сильный стресс, болевой синдром в течение продолжительного времени, злоупотребление пищей, насыщенной белковыми веществами.

К сведению, фармакологические причины повышения пролактина в крови обусловлены приемом лекарственных препаратов. Это ингибиторы дофамина, антидепрессанты, таблетки для снижения артериального давления, наркотические медикаменты.

Патологический патогенез базируется на следующих заболеваниях:

• Нарушение функциональности гипофиза и/или гипоталамуса;
• Цирроз печени;
• Снижение функциональности почек/печени;
• Эндокринные нарушения;
• Опухолевые новообразования в организме;
• Почечная недостаточность;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Травмирование грудной клетки;
• Дефицит витамина В6.

Содержания пролактина напрямую связано с количеством эстрогена в мужском организме: чем выше уровень лактотропного гормона, тем больше эстрогена, и наоборот. В свою очередь, пролактин и эстроген связаны с мужским гормоном – тестостероном: чем больше пролактина и эстрогена, тем меньше продуцируется тестостерона, и наоборот.

Как понизить пролактин, расскажет доктор после проведения диагностики. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям – нарушение эректильной функции, понижение/отсутствие сексуального желания, увеличение грудных желез, ожирение, хрупкость костей, отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости и пр.

Рекомендуем к прочтению:

Общие рекомендации для нормализации пролактина

Как уменьшить пролактин в мужском организме? Если скачок гормона в крови вызван физиологическими причинами, то никакие действия предпринимать не нужно. Как правило, после физической нагрузки наблюдается увеличение на 10-15%. С течением небольшого периода времени уровень гормонального вещества нормализуется самостоятельно.

Общие рекомендации, обеспечивающие снижение пролактина без применения лекарственных препаратов:

1. Чтобы нормализовать гормональный фон рекомендуется придерживаться определенного режима. Спать надо не меньше восьми часов в сутки. Полноценный сон улучшает работу организма, придает энергии, бодрости и сил. При загруженном графике необходимо выделять время на дневной отдых.
2. Отказаться от опасных привычек – курение, употребление спиртных напитков, наркотических веществ. Это общий совет, помогающий избежать серьезных проблем со здоровьем.
3. Если причиной повышения выступают лекарственные препараты, то за помощью надо обратиться к медицинскому специалисту. Врач подскажет, как снизить гормон пролактин, при этом скорректирует схему лечения. Иными словами, осуществляется замена одного лекарства другим препаратом, который не имеет такого побочного эффекта.
4. Стресс либо депрессивный синдром – это факторы, которые провоцируют повышение лактотропного гормона. Необходимо нормализовать свое эмоциональное состояние, постараться успокоиться, изменить свое отношение к жизненным неурядицам.
5. Сбалансированное и рациональное питание, содержащее достаточное количество витаминов, белков, минералов и др. полезных компонентов, необходимых для полноценной жизнедеятельности организма.
6. Необходимо сократить потребление кофеинсодержащих напитков – кофе, черный и зеленый чай.

Нарушение сна – бессонница, одна из наиболее частых причин, приводящая к повышению пролактина в крови. Для устранения фактора надо нормализовать деятельность центральной нервной системы. В этом помогут лекарственные травы – перечная мята, хмель, пустырник.

Медикаментозные препараты для снижения пролактина

Итак, как снизить уровень пролактина? В первую очередь необходимо найти причину повышения лактотропного гормона. Медикаментозная терапия ориентирована на устранение основного заболевания у мужчин.

Рекомендуем к прочтению:

Стоит знать: наиболее распространенная причина повышения лактотропного гормона – это опухоль передней части гипофиза доброкачественной природы. Она лечится посредством антагонистов дофамина. Лекарственные препараты помогают понижать пролактин, при этом наблюдается уменьшение размеров опухолевого новообразования.

Препараты, понижающие пролактин при опухоли гипофиза:

• Абергин. Лекарственная форма – таблетки. Мужчинам назначают прием в дозировке 5-20 мг до трех раз в сутки. При развитии побочных реакций доза уменьшается до их нивелирования. Таблетки не назначают при сердечно-сосудистых патологиях тяжелой стадии, гипертонической болезни, хронически низком давлении;
• Бромокриптин – антагонист дофаминовых рецепторов. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Не рекомендуется применение на фоне гипертонической болезни, семейного тремора, гипотонии, язвенных поражений ЖКТ, заболеваний печени, признаков деменции.

Антагонисты дофамина в большинстве картин хорошо переносятся. К побочным реакциям относят сильные головокружения и головные боли, болезненные ощущения в области живота, нарушения работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта. Иногда пациенты жалуются на расстройство зрительного восприятия, повышенную возбудимость, судорожные состояния, сухость в ротовой полости, сонливость, приступы рвоты.

Если препараты, снижающие пролактин при опухоли гипофиза не помогают, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Новообразование удаляется через носовые пазухи. При невозможности проведения операции осуществляется лучевая терапия.

Когда рост пролактина в крови обусловлен циррозом печени, то используются следующие лекарственные средства:

1. Мочегонные лекарства.
2. Гепатопротекторы.

При почечной недостаточности проводят гемодиализ, корректируют водный и солевой баланс в организме, дополнительно необходимо диетическое питание с ограничением потребления жиров животного происхождения. При эндокринных нарушениях, когда наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, проводится гормонозаместительная терапия. Если причиной роста пролактина является ревматоидная форма артрита, то назначают лекарства противовоспалительного свойства, кортикостероиды. При волчанке применяются глюкокортикостероиды.

На вопрос, чем понизить пролактин, ответ зависит от первопричины гормонального нарушения в мужском организме. К дополнительным методам относят прием витаминов, содержащих кальций, чтобы предупредить хрупкость костей. При нарушении эректильной функции применяются препараты, содержащие искусственный тестостерон.

Высокое содержание пролактина у мужчин – это патологическое состояние, способное привести к метаболическим и репродуктивным нарушениям. Тревожная симптоматика проявляется при существенных отклонениях от нормальных показателей в течение продолжительного периода времени. В большинстве случаев лечение основного заболевания позволяет нормализовать уровень лактотропного гормона, поэтому прогноз благоприятный.

manexpert.ru

Девочки,кто какими препаратами снижал пролактин???

достинекс, я тебе уже говорила. а еще пила капли от мастопатии, они тоже обладают понижающим эффектом

6 октября 2014 12:07

все обязательно будет, главное верить!!!

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:11ЛенаЛенусик, верим очень. Может на этой неделе пойду уже к эндокринологу. Начнем «лечить» пролактин.

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:17 начинай и в бой!

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:20ЛенаНу да!!! Сколько у Вас не получалось, до снижения пролактина???

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:23

первый раз я лечилась им полгода, но тогда дозировка была подобрана неправильно + я перестала его принимать, когда пролактин понизился до нормы, а нужно было дождаться, когда он станет ниже нормы. второй раз я пропила его 1,5 месяца.

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:26ЛенаА МРТ ты не делала?(не помню, спрашивала у тебя, или нет) Я начиталась уже о пролактине.

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:28

нет, не делала. я уже писала, что у меня были проблемы с зачатием, поэтому бессмысленно было делать МРТ. ведь причинами является «либо опухоль», «либо проблемы с зачатием»

ОтветитьНравится 

6 октября 2014 12:31ЛенаА, поняла. Та я уже забываю всё, извини.

ОтветитьНравится 

7 октября 2014 12:26ЛенаЛенусик, вот мне написала врач, пить достинекс по 0,5 таблетки 1 раз в неделю. Скажи пожалуйста, тебе тоже такую дозировку прописали???

ОтветитьНравится 

7 октября 2014 13:35

нет. сначала мне прописали пить по пол таблетки 2 раза в неделю (вторник и пятница), а другая дозировка была 3/4 таблетки также 2 раза в неделю.

ОтветитьНравится 

www.baby.ru

Пролактин-узнай врага в лицо! | Метки: таблетка

Что такое пролактин (ПРЛ) и с чем его едят?)))

Сейчас попробую описать максимально коротко и доступно что к чему.

Так вот, для начала немного «сухой» теории:

Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат.Prolactinum, англ.Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH)) – это один изгормонов передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном. Физиологическая роль пролактина окончательно не выяснена, но почти все известные эффекты этого гормона так или иначе связаны с размножением. Основным органом-мишенью пролактина являются молочные железы. Пролактин необходим для осуществления лактации, он повышает секрецию молозива, способствует созреванию молозива, превращению молозива в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличение числа долек и протоков в них. Кроме молочных желез, рецепторы пролактина обнаружены почти во всех остальных органах тела, но действие этого гормона на них пока не известно. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. И, в частности, в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой причиной из гормональных форм бесплодия у женщин.

В первую очередь, при нормальном гормональном балансе, повышение концентрации пролактина у женщин вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах. Во время беременности высокий уровень пролактина поддерживает высокое содержание эстрогенов. Пролактин обеспечивает образование молока (лактогенез), заполнение груди молоком до следующего кормления Пролактин отвечает за торможение овуляционного цикла, ингибируя секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропного-рилизинг фактора (ГнТФ). У женщин высокий пролактин способствует продлению существования желтого тела яичников (удлинению лютеиновой фазы цикла), тормозит овуляцию и наступление беременности, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников и секрецию прогестерона жёлтым телом. В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления. Это скажем так, основная функция пролактина, то ради чего он есть в нашем организме, но как известно, все что норма это хорошо, а что выше – уже не совсем, так вот,

Более подробно о повышенном пролактине

Гиперпролактинемия — одно из наиболее серьезных нарушений репродуктивной системы женщины. Оно обусловлено повышением в организме больной гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза — лактотрофами. Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20—25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла. Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи.

Повышение уровня пролактина может служить показателем:

• Синдрома галактореи (это выделение молозива, молока или молокоподобной жидкости из молочных желез. Галакторея является нормой у кормящих женщин, и патологией, если развивается у некормящих и не беременных женщин или если продолжается более 5 месяцев после прекращения кормления ребенка.)
• Синдром аменореи (состояние отсутствия менструации в течение 6 месяцев и более. Аменорея часто бывает вызвана увеличением концентрации пролактина в крови.)
• Нарушении функции яичников
• Дисфункциии, аденоме гипофиза (Это одна из видов опухолей, развивающееся в аденогипофизе. По размерам аденомы гипофиза делят на макроаденому и микроаденому Микроаденому гипофиза также называют гиперплазией лактотрофов. Обычно ее размеры не превышают 1 см, она характеризуется доброкачественным течением и очень медленно растет. Макроаденомы гипофиза обычно бывают более 1 см в диаметре. При выявлении макроаденом необходимо обследование на наличие патологической секреции других тропных гормонов) Микроаденомы обычно не вызывают никаких осложнений во время беременности, в то время как женщины с макроаденомами гипофиза должны тщательно наблюдаться, поскольку в среднем в 20% случаев на фоне беременности макроаденомы гипофиза имеют тенденцию к росту.)
• Заболевани я гипоталамуса
• Гипотиреоза (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы.)
• Почечной недостаточности
• Цирроз печени
• Аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диффузного токсического зоба, системной красной волчанки…
• Гиповитаминоза В6
• Стресса
• Повреждение грудной клетки
• Повышенный пролактин может быть так же следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогенов и некоторых других лекарств.

Повышенный уровень пролактина может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея), бесплодие. У мужчин повышение уровня пролактина сопровождается снижением полового влечения, потенции и галактореей.

Уровень пролактина в организме возрастает во время беременности, при стрессе, сексуальных контактах и во время сна. Гормон способствует инициации и поддержанию лактации. Во время беременности молочные железы максимально развиваются. Это происходит под действием группы гормонов, к числу которых относится и лютеотропный гормон. Также он влияет на синтез белков молока.

Условия сдачи анализа крови на пролактин:

Уровень пролактина определяется по анализу крови, который женщинам необходимо сдавать аналзиз или в первой фазе с 3-по 5 ДЦ, или во второй с 23 по 26 ДЦ (с расчета что длительность цикла 29 дней,) Врач может корректировать дни сдачи этого анализа и расшифровать анализ с учетом дня цыкла!!! Накануне забора крови нужно воздержатся от сексуальных контактов, от посещения сауны или бани и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе. Хочу отметить, что пролактин, это стрессовый гормон, поэтому настоятельно НЕ рекомендуется сдавать этот анализ сразу же после стрессовой ситуации, и если вы понервничали накануне анализа, то лучше всего будет отложить его проведение на какой-нибудь другой день. Перед анализом также будьте осторожны с грудью и не допускайте ее травмирования, раздражения сосков, а так же не одевайте тесного белья. Непосредственно перед анализом расслабьтесь и просто полежите минут 20. Перед сдачей откажитесь также от сигарет. Самая большая концентрация пролактина в крови с 24 часов до 8 часов утра, поэтому врачи рекомендуют сдавать этот анализ с 9 до 12 часов дня. И нив коем случае не нужно утром, по дороге в лабораторию бежать за троллейбусом или маршруткой)))

Очень важно соблюдать все рекомендации по сдаче анализа на пролактин. В противном случае анализ может показать либо заниженный, либо завышенный уровень данного гормона, и, как следствие, даст толчок к сдаче других ненужных анализов с подозрением на какую-либо патологию в организме.

Если анализ покажет что пролактин повышен, но не сильно – лучше всего пересдать еще раз, так как вышеприведенные факторы могут повлиять на результат. А вот если все таки пролактин значительно выше нормы, значит нужно с ним бороться.

И так: При незначительном повышении ПРЛ врачи в большинстве случаев назначают препарат растительного происхождения (Циклодинон). Если ПРЛ выше, или Циклодинон не справляется, тогда в бой идет тяжелая артиллерия: Бромокриптин или Достинекс. Эти препараты помагают снизить пролактин до нормы, и поддерживать его в рамках «приличия»

Если Достнекс препарат относительно новый, то Бромокриптин уже проверенный годами, и не на одном поколении, и много деток родились на фоне приема этого препарата. При приеме этих таблеток очень часто проявляются побочные действия, такие как тошнота, рвота, сухость во рту, головокружение. Если эти симптомы не проходят через пару дней после начала приема, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как это свидетельствует о большой дозе этого препарата.

Для того что б минимизировать побочные действия, ни в коем случае нельзя пить сразу максимальную дозу (это если например врач назначил по 1 табл. В день), а нужно постепенно, начиная с 0,5 табл. На ночь, перед сном, увеличивать дозу, до нужной, иначе не избежать вам тех самых побочных действий.

На фоне приема пролактиноснижающих препаратов, нужно обязательно мониторить состояние этого гормона, ведь если его сильно снизить, это тоже есть не хорошо)

ВАЖНО! — Ни в коем случае нельзя бросать прием этих таблеток резко!!! Обязательно нужно постепенно снижая дозу «сходить» с этих препаратов, причем после минимальной дозы таблеток, не лишним будет прием «Циклодинона», для поддержания эффекта. В противном случае вы спровоцируете еще большее увеличение этого гормона в крови, так как я уже писала выше – ПРЛ гормон стрессовый, и отмена препаратов, понижающих его, тоже стресс для организма.

Еще совет с личного опыта — Бромокриптин нужно покупать фирмы Гедеон Рихтер, так как он более очищен и имеет меньше побочных действий.

Если на фоне приема Бромокриптина или Достинекса вы забеременели, ни в коем случае нельзя бросать прием этих препаратов сразу после // на тестике!!! Уровень пролактина нужно поддерживать до конца второго триместра минимум (там уже врач будет решать более точно).

И самое главное — не паниковать! Все обязательно будет хорошо! Даже пролактин против стрессов))

www.baby.ru

Как снизить пролактин? Эндокринолог говорит...

Если у вас обнаружен высокий пролактин, то наверняка вы уже перерыли весь интернет, чтобы узнать, что это за заболевание такое. Поэтому я считаю, что не имеет смысла в сотый раз рассказывать вам о причинах и признаках повышения пролактина или, как называют такое состояние врачи, гиперпролактинемии. Куда важнее сейчас разобраться в вопросе: «Как снизить пролактин?». А также ответить на вопрос чрезвычайной важности: «Всем ли показана операция на мозге?»

Если вы еще помните, то среди причин гиперпролактинемии самыми частыми являются аденомы гипофиза и, когда причина так и не была найдена. Во всех остальных случаях повышения этого гормона основным лечением будет заключаться лечение основного заболевания, вызвавшего данный синдром. Например, устранение гипотиреоза или лечение синдрома поликистозных яичников. Без этого действия на успех не стоит рассчитывать и даже очень сильные лекарства принесут улучшение всего-то на определенное время.

Итак, в основном лечение гиперпролактинемии консервативное, т. е. неоперативное, т. е. лечение таблетками. В ряде случаев все же используется хирургическое вмешательство, но только при обнаружении опухоли головного мозга или опухоли придатков. А при феномене макропролактинемии лечение вовсе не требуется.

Имеется в виду опухоли, как доброкачественные, и тем более злокачественные. Опухоль может произрастать как из самого гипофиза, вырабатывающего пролактин или же это может быть опухоль любого другого отдела мозга, которое может оказывать влияние на работу гипофиза. И очень  редко проводят рентгенотерапию, т. е. облучение опухоли гипофиза.

Если вам все еще не понятно за что отвечает данный гормон в организме человека, то рекомендуем прочесть статью «За что отвечает пролактин в женском и мужском организме».

Лекарственные методы снижения пролактина

Данный метод в настоящее время является приоритетным, поскольку лекарствами довольно хорошо можно снизить пролактин и как этим не воспользоваться, зная какие осложнения несет за собой любая операция. Кому показано начало лечения именно этим методом?

• При микроаденоме (пролактиноме) гипофиза.
• При макроаденоме гипофиза перед операцией для уменьшения размеров опухоли.
• У беременных с быстрорастущей опухолью гипофиза.
• При смешанной аденоме гипофиза, т. е. когда кроме пролактина опухоль вырабатывает и другие гормоны, например, соматотропный гормон.
• При идиопатической гиперпролактинемии.
• При бесплодии, вызванной гиперпролактинемией.

В арсенале эндокринолога имеется три группы препаратов на выбор.

1. «Короткоживущий» бромокриптин и «долгоживущий» парлодел LAR.
2. «Долгоживущий» достинекс.
3. «Долгоживущий» норпролак.

От чего зависит выбор препарата. Прежде всего, конечно, предпочтение врача и уровень финансовой возможности пациента. Все препараты в общем-то не очень сильно отличаются по эффективности. Хотя существует индивидуальная чувствительность. Например, при максимальных дозах бромокриптина пролактин не снижается, хотя при назначении начальной дозы достинекса пролактин уверенно ползет вниз. И наоборот. Поэтому нужно только начать, а там уже видно будет — работает препарат или нет.

Сразу скажу, что первые два пользуются большей популяностью, нежели третий норпролак. Я не знаю, как так получилось. Видимо представители компании не очень хорошо поработали с лечащими врачами :). Однако это не означает, что норпролак плохой, просто у врачей видимо мало опыта в его применении.

Давайте сейчас коротко пробежимся конкретно по каждому препарату.

Бромокриптин 3 раза в день, что как мне кажется не очень удобно. Но дозы повышаются очень постепенно. Начиная с 1/4 таблетки (2,5 мг), через 3-4 дня прибавляют еще 1/4 таблетки и принимают по 1/4 2 раза в день. Затем каждые 3-4 дня прибавляют еще 1/2 таблетки и доводят дозу до 3 таблеток в сутки. Почему это делается? Потому что среди побочных свойств у бромокриптина наблюдается тошнота и сильное головокружение. И чтобы максимально нивелировать это состояние прием начинают с маленьких доз.

Через 1 месяц смотрят пролактин повторно. Если на фоне приема 7,5 мг бромокриптина пролактин все еще высокий, то врач может несколько увеличить дозу или рекомендовать переход на другой препарат. Если же пролактин очень низкий, то нужно просто уменьшить дозу бромокриптина. Когда уровень пролактина станет нормальным, то эту дозу нужно принимать без перерывов в течении 2 лет. Анализ на пролактин можно делать 1 раз в 3 месяца, а МРТ (если есть аденома) — 1 раз в год. Когда пройдет указанные 2 года препарат отменяют и наблюдают в течении 2 мес над уровнем пролактина, если он повышается, то прием возобновляется.

Достинекс переносится уже гораздо лучше, поэтому начальная доза 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Через 1 месяц приема производится контроль уровня гормона. Если он нормализовался, то дозу оставляют. Если пролактин высок, то назначается по 1 таблетке 2 раза в неделю и опять контроль. При приеме достинекса гораздо легче протекает тошнота и головокружение, которые обычно проходят через месяц приема.

Норпролак является препаратом суточного действия. Принимается 1 раз в сутки. У него имеется несколько дозировок: 50, 100 и 150 мг. Начинают с 25 мг в сутки, а через 3 дня увеличивают и принимают уже 50 мг. На седьмой день приема принимается 75-100 мг. Конечно, контроль анализа на пролактин через 1 месяц от начала приема. Пациенты отмечают еще лучшую переносимость норпролака, чем препаратов бромокриптина.

Парлодел LAR — это инъекционный препарат на основе бромокриптина. Вводится внутримышечно 1 раз в месяц. В настоящее время препарат в России пока не зарегистрирован.

Оперативные методы лечения опухоли гипофиза и снижения уровня пролактина

При очень маленьких опухолях операцию не проводят, а лечат консервативно. Но, когда имеется очень большая опухоль, то она угрожает соседним тканям головного мозга, смещая и сдавливая их. Поэтому в этом случае необходимо обязательно ее убирать. Но перед операцей в течение определенного времени назначаются все те же препараты, о которых я говорила выше.

При их применении удается уменьшить размеры опухоли, что делает операцию более успешной. Также немаловажным фактором успешности процедуры является опыт хирурга. Страшно доверить свои драгоценные мозги кому попало. Оперируйтесь только у классных хирургов!

Итак, сейчас операции проводят 2 видов:

• через нос
• через отверстие в черепе

Выбор операции зависит от размеров опухоли. Если хирург считает, что опухоль небольшая, то он выберет менее травматичный доступ — транссфеноидальный (через нос). Если же опухоль сильно разрослась и разрушила турецкое седло, то вероятнее всего вам будет производиться транскраниальный доступ (со вскрытием черепной коробки).

На картинке слева показано, что через нос можно проводить операции на гипофизе. Это наименее травматичная операция и не оставляет рубцов. К сожалению, статистика показывает, что даже при полном удалении опухоли через 5 лет рецидив возникает у 20-50 % пациентов.

Как правило, через 10-15 дней уровень пролактина должен снизиться. если этого не случилось, то это означает, что опухоль удалена не полностью. При больших опухолях полностью удалить опухоль удается не всегда. После операции следует ожидать развитие гипопититаризма и несахарного диабета.

Лучевой метод лечения гиперпролактинемии

Применяется данный метод очень редко. К нему имеются очень четкие показания. Вот они:

1. При не полностью удаленных больших аденомах гипофиза.
2. При неэффективности медикаментозной терапии и противопоказаниями к операции.
3. При отказе пациента от операции.

Эффект от лечения развивается не сразу. Нужно 12-18 месяцев на то, чтобы клетки, вырабатывающие пролактин погибли от облучения. В результате такого лечение неизбежно развивается гипопитуитаризм, в отличие от оперативного, когда такое осложнение вовсе не является обязательным. Также возможно повреждение зрительных нервов. Именно поэтому данный метод ушел в забвение.

На этом статью заканчиваю. Как вы будете снижать уровень пролактина решать врачу. Я же надеюсь, что статья поможет вам лучше ориентироваться в методах лечения. Если у вас возникли вопросы, то я с радостью отвечу.

Похожие статьи на блоге:

gormonivnorme.ru

Пролактинемия (повышенный уровень пролактина) - Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Из книги «Тысячиии... вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое пролактинемия?Пролактинемия, а точнее гиперпролактинемия, – это повышенный уровень гормона пролактина в сыворотке крови.

Что собой представляет пролактин и какова его роль в организме женщины?Пролактин – это белок, содержащий 198 аминокислот и вырабатываемый передней долей гипофиза. Основная функция пролактина состоит в стимуляции роста и развития молочных желез в период беременности и выработке молока в послеродовый период (лактация). Вырабатывается этот гормон в пульсирующем режиме: большее количество ночью во время сна, в период стресса, при беременности, а также при заболеваниях или травме грудной клетки и бронхо-легочной системы, поскольку пролактин может связываться с рецепторами легких, лимфатической ткани, печени и надпочечников. Нормальный уровень пролактина натощак составляет до 30 нг/мл, хотя реферрентные значения лабораторий могут колебаться.

Какова частота гиперпролактинемии?Гиперпролактинемия встречается нечасто – у около 1 % общей популяции женщин и крайне редко у мужчин. В 40 % случаев женщины обращаются к врачам с жалобами на отсутствие менструаций (вторичная аменорея).

Что стимулирует выработку пролактина?Повышенный уровень эстрогена вызывает рост специальных клеток в гипофизе, которые вырабатывают пролактин, наблюдаемый в период беременности и у преклимактерических женщин. Однако комбинация высоких уровней эстрогена и прогестерона подавляет выработку молока. После родов происходит резкое понижение этих гормонов, что вызывает лактацию. Уровень пролактина при этом значительно повышается, что в свою очередь подавляет овуляцию у кормящих женщин. Выработка пролактина стимулируется также тиреотропин-стимулирующим гормоном (ТСГ), уровень которого может быть повышен при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоидизм). Допамин увеличивает выработку пролактина значительно, а также стимуляция сосков приводит к повышению уровня пролактина.

Каковы причины гиперпролактинемии?Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. Высокий уровень пролактина в сыворотке крови встречается в период беременности и, особенно, в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия наблюдается в следующих случаях: • Опухоли гипофиза (микроаденомы до 10 мм в диаметре, и макроаденомы – больше 10 мм, пролактиномы) – у 30 % женщин с гиперпролактинемией• Интенсивные занятия спортом• Тяжелые физические нагрузки• Хронический эмоциональный стресс• Нарушения ритма сна• Частые половые контакты• Перенесенная травма или оперативное лечение грудной клетки; опухоли грудной клетки• Туберкулез• Почечная недостаточность• Эпилепсия (первые 2 часа после судорог)• Гипотиреоидизм• Заболевания печени (алкогольный цирроз)• Медикаменты (метилдопа, резерпин, тиоксантены, фенотиазиды, изониазид, данозол, трициклические антидепрессанты, верапамил, эстрогены, гипотензивные препараты, циметин, противоязвенные препараты, и др.)

Какими признаками проявляется гиперпролактинемия?В большинстве случаев женщины жалуются на редкие менструации или их отсутствие, бесплодие, выделения из сосков (галакторея). У некоторых женщин могут быть проблемы со зрением, головная боль, нарушения сексуальной функции.

Какие методы обследования применяют в диагностике гиперпролактинемии?Уровень пролактина в крови определяется ранним утром натощак при воздержании от полового контакта в течение 24 часов до проведения анализа. Тест на беременность показан женщинам репродуктивного возраста. Дополнительно необходимо провести обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих заболеваниями почек, необходимо определить уровень креатинина в крови. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, можно провести функциональные пробы. МРИ и КТГ головы рекомендованы при высоких уровнях пролактина для исключения аденомы гипофиза. Эти виды обследований могут обнаружить опухоли гипофиза величиной от 3‑5 мм и больше.

Что такое макропролактинемия?Макропролактенемия – это повышенный уровень пролактина в крови без признаков гиперпролактинемии (выделения из сосков, нарушение менструального цикла, бесплодие). Отсутствие симптомов объясняется тем, что пролактин может связываться с антителами IgG, создавая неактивные формы пролактина, которые не способны взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких женщин овуляция не нарушена и они могут беременеть, а поэтому большинство таких женщин в лечении не нуждаются.

Какие существуют методы лечения гиперпролактинемии?У одной трети женщин уровень гормона понизится спонтанно без лечения, если он не превышает 50 нг/мл. Если уровень пролактина не превышает 40 нг/мл, почти у 70 % женщин он возвратится в норму самостоятельно. Выбор лечения пролактинемии зависит от причины, степени выраженности симптомов, желания женщины иметь детей. Если женщина не планирует беременность, наблюдение предпочтительнее медикаментозному лечению. Чаще всего, даже при наличии опухоли гипофиза, проводят медикаментозное лечение. В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение. Для уменьшения опухолей проводят медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры опухоли до 50 % у 90 % женщин в течение года.

Какие существуют медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии?Чаще всего в виде медикаментозного лечения применяют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90 % случаев. Бромкриптин может применяться в виде таблеток внутрь (обычно 1‑4 таблетки в день), или же вводиться во влагалище. Каберголин применяется внутрь от 1 до 2 таблеток два раза в неделю. У 85 % женщин, у которых отсутствуют другие причины ановуляции, наблюдается созревание яйцеклетки и возникновение беременности в процессе лечения. С наступлением беременности необходимо прекратить прием препаратов. К сожаленью, у 80 % женщин, проходивших лечение, уровень пролактина повысится снова после прекращения лечения.

Какие существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов или их понижения прием препаратов необходимо начинать с минимальных доз, медленно повышая дозу со временем, если в этом есть необходимость.

Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?После понижения уровня пролактина до нормального уровня, женщина должна наблюдаться, с определением уровня пролактина в крови каждые 3‑6 месяцев. Если у женщины обнаружена аденома гипофиза, после лечения размеры опухоли стабильны у 90‑95 % женщин в течение 6‑7 лет.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 12:02обновлено 07/11/2016— Беременность, Анализы и обследования, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Повышенный пролактин (лечение) — SportWiki энциклопедия

Пролактин, а также структурно сходные с ним соматотропин (СТГ) и плацентарный лактоген, относят к одному семейству гормонов. У человека ген пролактина, расположенный на 6-й хромосоме, кодирует полипептид с молекулярной массой 23 000, состоящий из 199 аминокислотных остатков. Пролактин содержит три дисульфидных связи; кроме того, часть молекул пролактина гликозилирована по одному остатку аспарагина. Помимо мономеров в крови присутствуют димеры и полимеры пролактина, а также продукты его расщепления с молекулярной массой 16 000 и 18 000. Физиологическая роль этих форм пролактина не известна.

Читайте также: пролактин у мужчин

Секреция пролактина[править]

Пролактин синтезируется лактотропными клетками аденогипофиза. Гипофиз эмбриона начинает вырабатывать пролактин уже в первые недели внутриутробного развития. После рождения уровень пролактина в сыворотке быстро снижается. У мужчин он так и остается низким, тогда как у женщин в детородном возрасте уровень пролактина слегка повышается. Во время беременности секреция пролактина значительно возрастает, достигая максимума к родам. Если женщина не кормит новорожденного грудью, то уровень пролактина быстро возвращается к исходному уровню. Наоборот, при грудном вскармливании секреция пролактина стимулируется сосанием и раздражением сосков; при этом уровень пролактина в сыворотке за 30 мин может увеличиться в 10—100 раз. В течение нескольких месяцев эта реакция постепенно угасает, и уровень пролактина постепенно становится таким же, как и до беременности.

В кровь матери и плода пролактин попадает из гипофиза как матери, так и плода. Кроме того, в конце лютеиновой фазы и в начале беременности пролактин синтезируется децидуальными клетками, благодаря чему в I триместре беременности концентрация пролактина в околоплодных водах очень велика.

На секрецию пролактина оказывают влияние те же физиологические факторы, что и на секрецию СТГ. Сон, стресс, гипогликемия, физическая нагрузка и высокие концентрации эстрогенов увеличивают секрецию обоих гормонов.

Секреция пролактина, как и других гормонов аденогипофиза, происходит импульсно. Однако пролактин отличает то, что гипоталамус подавляет его секрецию. Основной регулятор секреции пролактина — дофамин, который образуется в нейронах тубероинфундибулярной области гипоталамуса и связывается с D2-рецепторами на лактотропных клетках, подавляя секрецию пролактина (рис. 56.3) Рисунок 56.3 Регуляция секреции пролактина. Множество веществ, в том числе тиролиберин, ВИП, пролактолиберин и гипофизарный полипептид, активирующий аденилатциклазу, способны усиливать секрецию пролактина, однако их физиологическая роль остается неясной. При некоторых заболеваниях, например при тяжелом первичном гипотиреозе, постоянный высокий уровень тиролиберина может приводить к гиперпролактинемии и галакторее.

Механизм действия пролактина[править]

Рецепторы пролактина присутствуют во многих тканях на клетках самых разных типов (Bole-Feysot et al., 1998). Рецепторы пролактина относятся к тому же семейству цитокиновых рецепторов, что и рецепторы СТГ (см. выше). Однако если СТГ и плацентарный лактоген взаимодействуют с рецепторами пролактина и способны стимулировать лактацию, то пролактин связывается только со своими рецепторами и его действие более специфично.

Рецепторы пролактина кодируются одним геном, расположенным на 5-й хромосоме. Благодаря альтернативному сплайсингу образуется несколько типов рецепторов, в том числе короткая, длинная и промежуточная формы, состоящие соответственно из 310, 610 и 412 аминокислотных остатков. Помимо мембранных рецепторов в крови имеются растворимые формы рецепторов, лишенные трансмембранного и внутриклеточного доменов. Как и рецептор СТГ, рецептор пролактина не обладает собственной тирозин киназной активностью, но при его димеризации происходит активация Янус-киназ. Фосфорилирование киназы JAK2 ведет к фосфорилированию, димеризации и переносу в ядро фактора транскрипции STAT5.

Физиологические эффекты пролактина[править]

В развитии молочных желез и подготовке их к лактации помимо пролактина принимают участие и другие гормоны, в том числе эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и СТГ. Пролактин, действуя через соответствующий рецептор, стимулирует рост и дифференцировку эпителия протоков и долек молочной железы; в отсутствие пролактина лактация невозможна. Во время беременности лактация подавляется высоким уровнем эстрогенов и прогестерона. После родов их секреция снижается, что позволяет пролактину индуцировать лактацию.

Рецепторы пролактина присутствуют также во многих других тканях и органах, в том числе в гипоталамусе, печени, яичках, яичниках, предстательной железе и клетках иммунной системы. Однако влияние пролактина на эти ткани не изучено. Гиперпролактинемия подавляет гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, вероятно, за счет тормозящего влияния пролактина на гипоталамус и половые железы. Высокий уровень пролактина у матери во время грудного вскармливания часто ведет к аменорее, а патологическая гиперпролактинемия — нередкая причина бесплодия у женщин (см. ниже).

Избыток пролактина - препараты для лечения[править]

Пролактин в клинике не применяется, но гиперпролактинемия встречается относительно часто. Причиной ее могут быть поражение гипоталамуса или гипофиза (за счет ослабления тормозящего влияния дофамина на лактотропные клетки), почечная недостаточность, первичный гипотиреоз (поскольку при нем повышается секреция тиролиберина) и лечение блокаторами дофаминовых рецепторов. Однако самая частая причина гиперпролактинемии — пролактиномы, которые делят на микропролактиномы (диаметром менее 1 см) и макропролактиномы (диаметром 1 см и более). Клинически гиперпролактинемия у женщин проявляется галактореей, аменореей и бесплодием, а у мужчин — снижением полового влечения, импотенцией и бесплодием. Мужчины значительно позже обращаются за медицинской помощью, поэтому у них чаще встречаются макропролактиномы. При крупных опухолях гипофиза иногда появляется неврологическая симптоматика — нарушение зрения и головные боли.

При пролактиномах применяют хирургическое лечение (транссфеноидальная аденомэктомия), лучевую терапию или медикаментозное лечение. В последнем случае назначают стимуляторы D2-рецепторов (Molitch, 1999). Поскольку хирургическое лечение эффективно в 70% случаев при микроаденомах и лишь в 30% случаев при макроаденомах, большинству больных все равно требуется медикаментозное лечение. Поэтому во многих случаях начинают с назначения стимуляторов D2-рецепторов. Эти средства не только подавляют секрецию пролактина, но и уменьшают размер пролактином, что улучшает эндокринологический статус, а также снимает неврологические симптомы (в том числе дефекты полей зрения), непосредственно вызванные опухолями.

Бромокриптин. Стимулятор дофаминовых рецепторов бромокриптин — основной препарат для лечения гиперпролактинемии. Он стал тем стандартом, с которым сравнивают все новые средства. Бромокриптин представляет собой полусинтетическое производное алкалоида спорыньи; связываясь с D2-peцeпторами, он подавляет спонтанную и стимулированную тиролиберином секрецию пролактина. В меньшей степени бромокриптин связывается с D-рецепторами. В 70—80% случаев бромокриптин нормализует уровень пролактина и более чем в половине случаев уменьшает размер пролактином, в том числе и макропролакгином. Важно отметить, что при лечении бромокриптином пролактинома не исчезает и после отмены препарата вновь развивается гиперпролактинемия и возобновляется рост опухоли.

Бромокриптин часто вызывает тошноту, рвоту, головные боли и ортостатическую гипотонию, особенно в начале лечения. Реже наблюдаются заложенность носа, синдром Рейно, а также симптомы поражения ЦНС: психозы, галлюцинации, ночные кошмары и бессонница. При длительном лечении эти реакции обычно исчезают, однако, чтобы их избежать, рекомендуют начинать с низких доз: 1,25 мг внутрь на ночь во время еды. Через неделю можно добавить еще 1,25 мг утром. Если не наступает улучшения или уровень пролактина остается высоким, дозу постепенно наращивают каждые 3—7 сут, до 5 мг 2 раза в сутки или 2,5 мг 3 раза в сутки (если препарат хорошо переносится). При неэффективности лечения или выраженном побочном действии назначают другой стимулятор дофаминовых рецепторов. Хотя бромокриптин хорошо всасывается при приеме внутрь, системного кровотока достигает всего около 7% препарата, остальное захватывается печенью при первом прохождении и метаболизируется. К тому же Т 1/2 бромокриптина относительно невелик (2—8 ч). Чтобы избежать частых инъекций, был разработан бромокриптин длительного действия для в/м введения, в котором активное вещество содержится внутри распадающихся в организме микросфер. Как показали клинические испытания, этот препарат сравним по эффективности с обычным бромокриптином, однако в США бромокриптин длительного действия не применяется. Бромокриптин можно вводить интравагинально в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки, что снижает риск поражения ЖКТ.

Перголид. Производное алкалоида спорыньи перголид, одобренное ФДА в качестве антипаркинсонического средства, используют и при гиперпролактинемии. Это самый дешевый стимулятор дофаминовых рецепторов. Он оказывает те же побочные эффекты, что и бромокриптин. Начальная доза перголида составляет 0,025 мг 1 раз в сутки на ночь. Дозу постепенно увеличивают до максимальной — 0,25 мг/сут.

Каберголин. Производное алкалоида спорыньи каберголин имеет длительный Т1/2 (около 65 ч), а также более высокое сродство и избирательность к D2-рецепторам, чем бромокриптин (Verhelst et al., 1999). Каберголин намного реже вызывает тошноту, но при его приеме тоже иногда возникает ортостатическая гипотония и головокружение. В некоторых клинических испытаниях каберголин оказался эффективнее бромокриптина при гиперпролактинемии. Его применение для лечения гиперпролактинемии одобрено ФДА. Каберголин, видимо, будет все шире применяться для лечения этого синдрома. Согласно рекомендациям ФДА, начальная'доза каберголина должна составлять 0,25 мг 2 раза в неделю, однако иногда назначают по 0,5 мг 1 раз в неделю. Если уровень пролактина в сыворотке остается высоким, дозу постепенно увеличивают, но не чаще чем раз в 4 нед. При хорошей переносимости максимальная доза составляет 1,5 мг 2—3 раза в неделю.

Хинаголид. Стимулятор D2-рецепторов хинаголид не относится к производным алкалоидов спорыньи. Его Т1/2, составляющий 22 ч, лежит между Ту2 бромокриптина и каберголина. Хинаголид принимают по 0,1 —0,5 мг 1 раз в сутки. Хинаголид не одобрен ФДА, но активно применяется в Европе.

Особого внимания требует лечение гиперпролактинемии у женщин, желающих забеременеть, поскольку в этой ситуации очень важна безопасность препаратов. И бромокриптин, и каберголин, и хинаголид индуцируют овуляцию и позволяют забеременеть большинству женщин с пролактиномами. При этом вредного влияния на течение беременности или на плод не наблюдалось. Наибольший опыт накоплен в отношении бромокриптина, поэтому именно этот препарат считается средством выбора. Однако со временем, когда будет получено достаточно данных о применении каберголина и хинаголида, ситуация может измениться.

sportwiki.to

Повышенный пролактин

Гормоны – вещь капризная, но необходимая женскому организму. Как часто мы связывали свои расстроенные чувства с непредсказуемым поведением какого-либо гормона или объясняли физиологические изменения тоже выработкой того или иного «помощника» организма. Гормоны, по сути, - хозяева любого положения, так как могут легко контролировать не только наше поведение и чувства, но и важные физиологические процессы в организме. Именно поэтому любые патологии в работе гормонов, в том числе и повышенный пролактин у женщин следует вовремя диагностировать и принимать необходимые меры.

Как мы уже обратили Ваше внимание, гормоны – это очень важные биологические компоненты организма, которые попадают к нам благодаря работе определенных желез. Гормоны, как стражники порядка следят за работой большинства функций нашего организма. Практически все важные жизненные функции, которые Вы только можете себе представить, обусловлены работой гормонов. Именно они влияют на рост организма, его общее развитие и развитие всех его отдельных частей, на размножение человека.

Пролактин – один из главнейших гормонов, которые есть в нашем организме, и который вырабатывается головным мозгом, а именно гипофизом. Этот гормон отвечает за рост молочных желез у представительниц прекрасного пола и за выработку необходимого грудного молока в период лактации.

Нормальное количество гормонов в организме дает возможность кормить малыша грудью, а вот повышенный гормон пролактин у женщин во время беременности, так и у небеременных женщин может нести за собой довольно серьезные последствия.

Симптомы повышенного пролактина

Когда у женщины нерегулярные менструации, желанная беременность не наступает, но при этом есть выделения из грудной железы, а у мужчины снизилась половая потенция, возможно перед нами симптомы повышенного пролактина и врач должен прежде всего определить уровень гормона пролактина. Почему?

В норме пролактин активизирует лактацию, стимулирует проявление материнского инстинкта, регулирует репродуктивные процессы, в меньшей степени - рост и развитие молочных желез, а также сальных желез, отдельных внутренних органов. У мужчин этот гормон в первую очередь влияет на рост простаты и семенных пузырьков.

Недостаточная секреция пролактина сказывается порой недоразвитием, к примеру, молочных желез (хотя это и не единственная причина), нарушением их функции. Но чаще проблемы возникают при избыточном поступлении гормона в кровь.

Надо сказать, что до начала 70-х годов наличие гормона пролактина у человека подвергалось сомнению. На рубеже 60-х - 70-х годов хронологически совпали три значительных открытия в медицине, в корне изменившие судьбу многих страдавших от бесплодия женщин и от импотенции мужчин.

Было доказано, что не только у животных, но и у человека гипофиз продуцирует обладающий широкой биологической активностью гормон пролактин, и предложен метод определения его в крови. Почти одновременно появившийся метод послойной томографии головы позволил убедиться, что неуправляемому "перепроизводству" гормона - гиперпролактинемии способствуют даже самые маленькие доброкачественные опухоли гипофиза. В это же время было получено средство лечения повышенного пролактина, являющейся одной из частых причин бесплодия и сексуальных проблем.

Как это нередко бывает, новое оказалось хорошо забытым старым. Основой лекарства стала спорынья - грибок, паразитирующий на злаковых. То, что спорынья влияет на лактацию, знали с 1869 года. Чтобы создать из нее безопасный и эффективный препарат, понадобилось сто лет...

Причины повышенного пролактина

Так о чем сигнализирует эндокринологу повышенный пролактин? Только специалист-эндокринолог в состоянии разобраться в сложной картине взаимодействия гормонов в организме и выявить причину повышенного пролактина. Излишек пролактина в силу общих механизмов регуляции может быть вызван поражением щитовидной железы или поликистозом яичников, и тогда необходима очень сложная корреция. У людей с заболеваниями печени и почек пролактин оказывается порой повышенным, потому что нарушен процесс его усвоения и выведения.

Закономерно изменяют уровень пролактина в крови ряд лекарств, назначаемых для лечения язвенной болезни (например, церукал, эглонил), для снижения артериального давления (резерпин и его производные), многие антидепрессанты и транквилизаторы. Когда на фоне приема лекарств у женщины исчезает менструация, врачи решают, что на данном этапе важнее: смириться с нерегулярным циклом и лечить основное заболевание или заменить препараты.

Индивидуального подбора требуют противозачаточные эстрогенные препараты. Бесспорно показанные здоровым женщинам, при уже имеющихся сбоях в менструальном цикле эстрогены могут еще более "раскрутить" процесс повышения пролактина. Поэтому таким женщинам перед выбором противозачаточного средства нужно проверить гормональный фон.

Мощный стимулятор "перепроизводства" гормона - наркотики. Нарушение менструации, бесплодие у женщин, а у мужчин импотенция - стоит ли ради таких перспектив приобщаться к зелью? И врачам не избежать вопроса своим пациентам, у которых обнаружен избыток пролактина: не принимаете наркотики?

Повышенный пролактин выявляется чаще в возрасте 20 - 30 лет. Но у некоторых подростков она обнаруживается уже в период полового созревания. У девочки первая менструация порой запаздывает именно потому, что есть пролактинсекретирующая аденома гипофиза, что может стать причиной задержки полового созревания и у мальчика. Случаи довольно редкие, но бывают.

Причины повышенного пролактина у женщин

Поговорим о женщинах. Причина повышенного пролактина у женщин не обязательно связана с патологией. Объясняется это либо физиологическими причинами (беременность, кормление), либо рефлекторными - наличием внутриматочного контрацептива типа спирали, эндометриоза, воспалительного заболевания в репродуктивной сфере. Дело в том, что хотя основной источник пролактина - гипофиз, небольшое количество гормона продуцируют плацента, эндометрий, яичники.

Очень "отзывчив" тот гормон на эмоции, его называют гормоном поведения. Повышает его уровень и стимуляция сосков, в том числе сексуальные ласки груди.

По современным международным стандартам верхней границей нормы пролактина у женщин считается 500 - 600 микроединиц на 1 литр крови.

Если уровень гормона где-то на 10 - 40 единиц больше - повода для беспокойства нет, а вот когда он почти на порядок выше, достигая порой 40 тысяч единиц, это скорее всего пролактин из гипофиза, и виновата пролактинома - доброкачественная опухоль из его клеток, вырабатывающих этот гормон.

Содержание гормона в организме относительно неизменно все время. Увеличение его количества наблюдается только в период беременности. Может изменяться уровень гормона и в зависимости от отдельных факторов, например, стрессовая ситуация, интимная близость, сон или же сильные физические нагрузки. Выработка пролактина напоминает маятниковый характер.

Нормальный показатель гормона в организме женщины, которая не беременна и не кормит грудью составляет от 15 до 20 нанограмм на 1 мл её крови. Больше показатели будут у будущих мамочек и у тех женщин, которые уже кормят своего малыша грудью. В таком случае уровень может доходить до 300 нанограммов. Причины, по которым встречается повышенный уровень гормона пролактин у женщин могут иметь различного рода характер.

Физиологической причиной такого явления станет различная активная деятельность женщины или сбои в нормальной комфортной работоспособности. Такими физиологическими факторами станет секс, сон, стресс, беременность или же кормление малыша грудью, прием белка и белковой пищи, раздражение соска молочной железы.

Прием различных лекарственных средств может тоже заметно повлиять на количество выработки гормона в женском организме. Такой фактор мы занесем в фармакологические причины. На уровень пролактина могут влиять оральные противозачаточные препараты, которые содержат высокий уровень эстрогена. Неоспоримо влияние так же противорвотных средств, антидепрессантов, препаратов, понижающих давление, употребление наркотических веществ и психотропных препаратов. Про все лекарства, которые Вы на данный момент принимаете не забудьте сообщать своему лечащему врачу. Возможно именно они спровоцировали такие патологии в выработке гормона.

Опасными и патологическими причинами, о которых мы уже упоминали станут нижеперечисленные более серьезные заболевания. Спровоцировать повышенный пролактин у женщин может опухоль гипофиза, нарушение нормальной работы щитовидки, воспаления и прочие заболевания яичников, нарушения всего гормонального фона женщины. Спровоцировать увеличения адекватных показателей содержания может и болезнь почек.

Какой бы ни была причина, с проблемой увеличенной нормы содержания гормона нужно немедленно бороться. Современная традиционная и народная медицина дают несколько вариантов борьбы с нарушениями

Причины повышенного пролактина у мужчин

У мужчин причины повышенного пролактина, как правило, говорят о патологии. Хотя бывают и исключения. У некоторых людей вырабатывается особая форма пролактина - так называемый "большой" пролактин. Белковые молекулы гормона выступают в таких случаях в виде конгломератов. Биологически он не активен, поэтому избыток не имеет никакого значения. Чаще это случайная находка и может доставить немало неприятных волнений, если определять гормоны "на всякий случай".

Конечно, не повод для радости, если у вас выявили высокий уровень пролактина, а томограмма показала наличие небольшой аденомы в передней доле гипофиза. Но и предаваться вселенской грусти не стоит.

Пролактин повышен – последствия

Как и при любой патологии, нарушение нормы содержания пролактина тянет за собой определенные проблемы.

Обычно, повышенный уровень встречается у каждой второй женщины, которая страдает от бесплодия или от нарушений менструальных циклов. Высокий уровень содержания гормона может свидетельствовать о наличии опухоли в отделе мозга, где вырабатывается гормон – в гипофизе.

Нарушение уровня пролактина у нерожавших женщин может спровоцировать выделение молока через грудь. Молоко начинает выделяться небольшими капельками, как самостоятельно, так и после небольшого надавливания. Выделения могут идти даже струйками.  Как правило, это влечет за собой развитие мастопатии у женщин и требует немедленного лечения. Ко всему, вывод необходимого кальция с грудным молоком вызывает остеопороз. Именно поэтому, всем кто столкнулся с проблемой выделения молока или же кормящим мамочкам следует ежедневно употреблять достаточное количество молочных продуктов или сыра.

Повышенный пролактин у небеременных женщин приводит к сбоям и нарушениям в месячном цикле. Через короткое время менструация может полностью исчезнуть. Влияет чрезмерное содержание этого гормона и на нормальную работу щитовидной железы, и на гормональный фон в общем. Пациенты с такой патологией начинают страдать от увеличения аппетита. Через время это сказывается на избыточном весе женщины.

Влияет гормон и на самочувствие пациента. С повышением нормальных показателей женщины жалуются на потерю памяти и рассеянность. Резкие ухудшения концентрации и потеря зрения могут говорить о доброкачественной опухоли, которая давит на глазной нерв. По всем параметрам, повышения пролактина пагубно сказывается на состоянии нервной системы пациента. Представительницы слабого пола становятся нервными, раздражительными, плаксивыми. Обостряются депрессии и возникают истерики даже на ровном месте. Подавленное состояние развивается на фоне хронической бессонницы. Пациентки перестают адекватно принимать окружающую их действительность.

На возникновение такой патологии, как повышенный гормон пролактин у женщин, влияет целый ряд разнообразных причин.

Лечение

Современная медицина "обеспечивает" этому диагнозу хороший прогноз.

Что делают с опухолью? Все зависит от ее размера и конкретной жизненной ситуации пациента.

Мужчинам для лечения повышенного пролактина чаще всего предлагают операцию, так как у них и обнаруживают аденому в более поздние сроки, и растет она активнее. При больших размерах опухоль может сдавливать зрительные нервы и стать угрозой зрению.

Такое может случиться и у женщин, хотя у них доброкачественная и маленькая аденома растет очень медленно или не растет вообще. А препарат волшебницы-спорыньи - бромкриптин, более известный в нашей стране как парлодел, обладает способностью не только снижать и нормализовать уровень пролактина, но и уничтожать, по крайней мере уменьшать размеры опухоли. Поэтому лечение, как правило, начинается с назначения парлодела, даже мужчинам. Препарат помогает значительно уменьшить опухоль перед операцией, чтобы хирургам было легче ее убрать.

В настоящее время используют не только парлодел фирмы "Сандоз", но и прекрасный отечественный препарат из спорыньи - абергин. Доступны нашим пациентам аналоги парлодела - бромэргон, правидел.

Женщина, если она хорошо переносит препарат и у нее нет угрозы зрению из-за аденомы гипофиза, может принимать лекарство длительно, до 3 лет, с перерывами. Многие успешно рожают, принимая парлодел и только благодаря ему. Ну а дальше? Нарушения менструального цикла могут повториться. Нужно ли и впредь принимать лекарство? 

Если женщина хочет еще родить, если ее беспокоят вызываемые иногда повышенным пролактином уменьшение либидо, отсутствие оргазма, сухость влагалища, избыточный вес, лечение продолжается. Но некоторые пациентки, не любящие аккуратно и подолгу лечиться, считают, что нерегулярность менструаций им не мешает. В таких случаях, посоветовавшись с врачом, можно и отказаться от парлодела. Но имейте в виду, что со временем значительный избыток пролактина и связанные с ним нарушения цикла могут стать причиной повышенной хрупкости костей.

Профилактика повышенного пролактина

Каких-то специфических мер по профилактике повышенного гормона нет. Самые общие рекомендации: не злоупотребляйте лекарствами, лучше не загорайте - ведь инсоляция стимулирует гипоталамус, а он в свою очередь гипофиз... Наверное, излишнее увлечение загаром способствует возникновению опухоли гипофиза. И может, вместо таблетки снотворного или успокаивающего иногда лучше принять валериану?

Хочу посоветовать женщинам, которые обнаружили лакторею (выделение из грудной железы), не выдавливать содержимое из соска. Этим вы только стимулируете выработку пролактина. Чаще это просто индивидуальная чувствительность ткани молочной железы к нормальному уровню гормона, но, постоянно давя на сосок, вы подталкиваете процесс повышения пролактина.

Кстати, небольшие выделения из грудной железы в течение 2 - 3 лет после родов или аборта - это в пределах нормы. И только если при отсутствии беременности и менструации есть эти выделения, пролактин надо проверить обязательно. В любом случае - посоветоваться с врачом, ведь выделения могут служить сигналом и какого-то другого неблагополучия.

Как уменьшить уровень содержания гормона

Как мы уже с Вами усвоили, только Вами замечено что-либо неладное, сразу отправляйтесь на консультацию к лечащему врачу. На первый день менструации, как можно скорее после того как Вы проснетесь, сдайте на анализ свою кровь. Анализ берется не позже, чем через три часа после Вашего пробуждения. Не забудьте подготовить свой организм к анализу, постарайтесь не употреблять алкоголь накануне вечером, не стимулировать молочные железы и всячески исключить интимную близость со своим партнером. Если Вы курильщик, то за час до сдачи крови лучше воздержаться от курения.

Такой анализ не сразу показывает результат. Для определения диагноза Вам потребуется сдать кровь трижды. Как правило, диагностируют повышенный пролактин у женщин, только если об этом говорят два анализа из трех, и только после того, как пациентки пройдут еще несколько необходимых анализов. Для четкой диагностики потребуется анализ крови на кальций, УЗИ молочных желез и МРТ головного мозга. Все эти анализы помогут не только констатировать появление патологии, но и разберутся с причинами её возникновения.

После пройденной диагностики пациентам прописывают необходимые медикаменты со строгими индивидуальными дозировками. Так как причины повышения уровня могут быть разными, то и лечение будет категорично отличаться в каждом отдельно взятом случае. Именно поэтому самолечение исключено. Для профилактики Вы можете только перестать употреблять те или другие лекарства и меньше загорать.

Когда повышенный гормон пролактин у женщин влияет на их психологическое состояние, народная медицина может немного облегчить самочувствие. Пустырник и валериана помогут нормализировать состояние пациенток, успокоить их. Хмель, зверобой, боярышник, мелисса и мята помогут стабилизировать эмоциональный баланс, а правильный образ жизни будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Напоминаем, что народные средства могут только немного облегчить Ваше состояние, но без профессионального лечения Вам не обойтись.

Г. А. МЕЛЬНИЧЕНКО, профессор кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова

 

zdravyshka.ru

---

• 
  Что можно делать после родов
• 
  Яблоки кому противопоказаны
• 
  Что дают нюхать при обмороке
• 
  Зуб мудрости нужен ли человеку
• 
  Мазь при растяжении стопы
• 
  Уровень общего тестостерона у женщин
• 
  Желудок подсасывает
• 
  Жидкий бактериофаг
• 
  Сколько весит беговая дорожка
• 
  Меню магги творожный вариант
• 
  Короткая стрижка женская название