Трещина в кости: характерные симптомы и принципы лечения. Трещина кости в пятке


Перелом пяточной кости - виды, симптомы, лечение и профилактика

Пяточная кость – одна из самых прочных в человеческом организме. Чтобы повредить ее необходимо очень сильное воздействие. Именно поэтому перелом кости в пятке диагностируется крайне редко. По статистике он составляет только 4% из всех травм скелета. Стоит сказать, что перелом пяточной кости – это очень серьезная проблема. Нога после нее долго восстанавливается, и все это время пострадавший сталкивается с различными неудобствами.

Наиболее часто перелом пяточной кости происходит во время падения человека с большой высоты (в момент ударения стопы о твердую поверхность). Несколько реже травма возникает из-за сильного сдавливания стопы, а также при падении какого-либо тяжелого предмета на ногу. Не редки случаи того, что при переломе пятки у больного возникают и другие виды травм (например, перелом лодыжки или позвоночника). Травмы пяток нередко случаются у профессиональных спортсменов, которые не соблюдают меры предосторожности.

Классификация

Перелом пятки

Переломы пяточной кости бывают двух видов:

  1. Внутрисуставной;
  2. Внесуставной.

К внутрисуставным переломам относятся те, при которых линия разлома затрагивает частично или полностью подтаранный сустав. Они составляют более 80% от всех случаев перелома пятки.

Внесуставные травмы делятся на переломы бугра пяточной кости, а также переломы тела. В свою очередь внесуставные также бывают вертикальные и горизонтальные, переломы по типу «клюва», а также с отрывом срединного бугорка.

Все вышеперечисленные переломы пяточной кости делятся на компрессионные, краевые, а также изолированные. При этом у больного может присутствовать или отсутствовать смещение отломков.

Признаки

При ударе или получении травмы больной ощущает сильнейшую боль в стопе, которая не уменьшается в дальнейшем. При этом ощущения усиливаются в момент, когда пострадавший начинает шевелить голеностопным суставом или пытается встать на травмированную ногу, ощупывает пятку. Стоит сказать, что пяточная кость имеет довольно сложное строение. Она состоит из губчатой ткани. Характерная особенность данной ткани заключается в том, что при ее повреждении возникает сильное кровотечение внутрикостных артерий.

К другим признакам, свидетельствующих о том, что произошел перелом пяточной кости, можно отнести отек, уплощение свода, а также расширение пятки.

Важно отметить, что не всегда наличие данных симптомов свидетельствует о переломе пяточной кости. Чтобы убедиться в наличии этой травмы, врач должен назначить больному рентгенологическое исследование. При переломах любых костей (в том числе и пяточной), все образованные дефекты, становятся отчетливо видны на рентгеновском снимке. Помимо этого исследуется таранная кость, латеральная и медиальная лодыжка. В очень тяжелых случаях возможно назначение рентгенографии или КТ позвоночника.

Если больной упал на ноги и среди его жалоб только дискомфортные ощущения в области спины – ему назначат рентгенографию стопы с оценкой пяточной кости, так как в некоторых случаях боль в позвоночнике маскирует боль в пятке в первые несколько суток после травмы.

При наличии хотя бы одного симптома перелома пятки больной должен обратиться к врачу, ведь своевременная диагностика патологии и ее лечение значительно повышают шансы восстановить двигательную активность в короткие сроки.

Осложнения

Вальгусная деформация стопы

При отсутствии лечения или его неправильном проведении больной со временем может столкнуться со следующими осложнениями:

Лечение

Схема лечения перелома пяточной кости для каждого больного должна составляться индивидуально. К сожалению, терапия данной травмы проходит крайне тяжело. Однако современная медицина может использовать самые разные меры, чтобы восстановить разрушенную ткань.

Терапия перелома пяточной кости практически всегда включает в себя:

  • репозицию;
  • наложение гипса;
  • фиксацию;
  • вытяжение скелета;
  • остеосинтез.

Репозицию костей. Если у больного при травме произошло смещение костей, то ему вначале дают анестезию (инъекционное введение новокаина), а затем ручным способом при помощи деревянного клина вправляют обратно смещенные отломки. Это достаточно жесткий способ лечения, но, тем не менее, он весьма эффективный. Данная процедура подходит пациентам, у которых имеются переломы со смещением. При обычных переломах больным могут просто наложить гипс.

Использование гипса при переломе пяточной кости

Наложение гипса. В этом случае гипс накладывается непосредственно на поврежденную область ноги. Данный способ лечения является достаточно мягким, но и у него имеются некоторые недостатки. К таким можно отнести атрофию мышечной ткани ноги, что связано с ограничением подвижности голеностопного сустава.

Фиксация ноги. Причем она должна фиксироваться от пятки и до голеностопного сустава. Такой метод лечения идеален для переломов, которые не сочетаются с сильным смещением отломков. На момент лечения больной должен будет обязательно использовать костыли. Наступать на ногу разрешается только спустя 4-5 недель после перелома. Причем нагрузка в этот момент должна ложиться на переднюю часть ноги. Сроки снятия гипса у всех больных разные. Однако в большинстве случаев это происходит после 1,5 месяцев интенсивной терапии.

Выдвижение скелета в сторону двух путей, направленных перпендикулярно по отношению друг к другу за спицу, введенную в пяточную кость. Выдвижение скелета в этом случае длится 1,5-2 месяца. После этого на ногу от пятки до коленного сустава накладывается гипс сроком на 3 месяца. Это самый длительный метод лечения, однако, при нем гарантий успешного заживления значительно больше.

Остеосинтез – самый современный метод терапии переломов пяточной кости. Благодаря ему, пяточные кости принимают наиболее правильное положение. Остеосинтез является сложной процедурой. Ее суть заключается в использовании специального аппарата для чрескостного остеосинтеза (например, Аппарат Волкова-Оганесяна или Калнберза).

Во время терапии больной должен обязательно придерживаться диеты, суть которой заключается в увеличении потребления продуктов с большим количеством кальция, магния и коллагена. Большую пользу смогут принести также витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на качество проведенного лечения, больные все равно нередко ощущают дискомфорт в пяточной области после выздоровления. Дело в том, что самочувствие пациента зависит не только непосредственно от лечения, но и от реабилитационного периода.

Реабилитация

Реабилитация после перелома пяточной кости всегда длительная и сложная. При слишком долгом восстановлении костной ткани врач может применить ортез – очень мягкий гипс, который обычно используется в периоды между лечением и реабилитацией. Его основная функция заключается в уменьшении нагрузки на сустав. Благодаря ему можно значительно уменьшить отек, и расширить мышечную ткань в травмированной области.

Сколько заживает нога при использовании ортеза, однозначно сказать нельзя. Как правило, даже если перелом пяточной кости очень сложный с ортезом больные восстанавливаются за 3-4 месяца. Иногда в этот период может быть выполнено дополнительное лечение.

В остальных случаях применяется физиотерапия и лечебный массаж.

Физиотерапия при этом может включать в себя электрофорез, лазерное воздействие, прогревание, а также фонофорез. Все эти процедуры усиливают кровообращение в тканях и ускоряют процесс регенерации. Причем наибольшего эффекта можно достичь, если комбинировать сразу несколько лечебных процедур.

Массаж после перелома пятки

Лечебный массаж начинают выполнять практически сразу (через 1-2 дня после получения травмы). Данные мероприятия проводятся в области, на которой не наложен гипс. Это поможет поддержать в заживающей пятке кровообращение в норме. Когда на ноге еще наложен гипс, массаж может делать больной самостоятельно, однако после его снятия процедуру должен выполнять исключительно врач.

Во время реабилитации после перелома пяточной кости не обойтись и без лечебной физкультуры. Комплекс упражнений при этом выбирает врач. Занятия можно начинать проводить через несколько недель после снятия гипса. Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение. Она запускает процесс метаболизма, восстанавливает мышечный тонус.

Во время первых занятий желательно чтобы больной находился под присмотром инструктора, однако со временем упражнения можно будет выполнить и самостоятельно. После легких переломов больные спустя 1-2 месяца смогут наступать на пятку и не чувствовать при этом боль. А спустя 3 месяца на пятку можно давать самую большую нагрузку.

Гимнастика (видео)

nogi.guru

характерные симптомы и принципы лечения :: SYL.ru

Существуют знания, которыми должен обладать каждый человек. Они помогают правильно поступать в критических ситуациях и при необходимости оказывать медицинскую помощь пострадавшим. Наиболее частые и распространенные угрозы - это травмирование рук и ног различного генеза. Так, занятия спортом, пробежка или даже обычная прогулка могут представлять определенную опасность. Результатом их бывают и трещины, и сложные переломы костей, поэтому важно различать данные поражения и уметь принимать правильное решение при оказании неотложной помощи.

Трещина в кости: что это?

Данное повреждение является менее опасным, чем перелом, но игнорировать его нельзя. Трещина в кости представляет собой неполное нарушение целостности данной структуры. Чаще всего такое повреждение наблюдается в плоских костях и является характерным признаком линейных переломов.

Как определить наличие данной патологии?

Если человек упал и почувствовал сильную боль, то это может быть важным сигналом. Болевые ощущения могут иметь ноющий, пульсирующий характер или проявляться в форме покалываний. Трещина кости характеризуется тем, что неприятные ощущения усиливаются при движениях и пальпации пораженного участка, а в состоянии покоя они стихают и перестают беспокоить. Иногда на данное повреждение указывает выраженная отечность, которая мешает совершать движения и заставляет потерпевшего держать конечность в одном положении. 

Трещина в кости: симптомы и осложнения 

Симптомы данного нарушения также включают возникновение гиперемии в месте ушиба, обширной гематомы, которая очень болезненна при пальпации. При появлении подобных жалоб следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения адекватной терапии. Надо помнить, что даже самая маленькая трещина в кости может спровоцировать развитие гангрены. Учитывая такие тяжелые осложнения, нельзя заниматься самолечением, следует сразу после травмирования обратиться к специалистам, которые направят на рентгенологическое обследование и назначат оптимальные методы терапии.

Трещина в кости: что делать?

При получении даже незначительной травмы нельзя халатно относиться к своему здоровью, поскольку ушибы, трещины или переломы являются опасными в любом своем проявлении. После повреждения конечности можно лишь наложить холодный компресс или лед, поскольку низкая температура несколько уменьшит отек и снимет боль. Применение различных мазей и кремов неуместно. Для своей безопасности пострадавшему следует сразу обратиться к врачу. Стоит помнить, что трещины костей являются достаточно серьезными повреждениями, которые обусловливают деформации и нарушения двигательных функций конечностей, поэтому требуют вмешательства специалиста.

Принципы лечения

Чаще всего терапия трещин костей включает полный покой и полноценный отдых пораженного участка. Лекарственные препараты при этом не используют. Довольно часто для фиксации травмированной конечности применяют гипсовую повязку. Пациенты при этом должны соблюдать постельный режим. В некоторых случаях назначаются витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, поскольку именно этот элемент способствует более быстрому укреплению и росту костной ткани.

www.syl.ru

симптомы, классификация, диагностика и первая помощь

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости. Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств. Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение. Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета. Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

строение ступнистроение ступни

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант — когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

  • падения с высоты на ровные ноги;
  • травмы, полученные на производстве;
  • компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

  • острая боль;
  • визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния;
  • вальгусная и варусная деформация;
  • признаком также является боль в пятке при надавливании;
  • при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

трещины пяточной коститрещины пяточной кости

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

  • перелом пятки со смещением и без такового;
  • внутрисуставной:
  1. компрессионный перелом пяточной кости;
  2. изолированный, со смещением и без;
  • внесуставной:
  1. перелом пяточного бугра;
  2. закрытый, открытый переломы тела пяточной кости;
  3. краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом. Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки. Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения. Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

травма пяткитравма пятки

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура.

реабилитация с мячикомреабилитация с мячиком

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

otravmah.com

Перелом пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Даже прочные кости пятки могут быть подвержены переломам

В данной статье говорится о разновидностях переломов кости пятки. Рассматриваются причины травм и симптомы, описываются методы лечения.

Пяточная кость (calcis) самая крупная и прочная часть стопы. Но несмотря на это, перелом пяточной кости встречается в 50% случаев всех переломов стопы. Такая травма считается достаточно серьезным повреждением и лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.

Содержание статьи

Расположение и строение calcis

Пятки выполняют функцию опоры и участвуют в процессе хождения. Calcis — самая большая в человеческой стопе и принимает на себя весь вес человеческого тела. Она расположена под таранной кости и выступает из-под нее кзади.

Ее верхняя часть образована тремя суставными поверхностями. В передней части кость сочленяется с кубовидной. Она имеет губчатую структуру, расположена в толще сухожилий и окружена кровеносными сосудами.

Анатомия calcis

Причины травм

Травмы calcis могут возникнуть по нескольким причинам:

  • основной причиной является падение или прыжок с большой высоты с приземлением на ноги — может произойти перелом обеих calcis;
  • удар по пятке или подошве тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • усталостные переломы у спортсменов;
  • заболевания, способствующие уменьшению плотности кости.

Часто перелом пятки сопровождается переломами голени, бедра, позвоночника.

Виды повреждений

Классификация переломов кости характеризуется многообразием видов.

Таблица №1. Разновидности переломов:

Признак Виды переломов Фото
По отношению к суставу.
  • внесуставные;
  • внутрисуставные.

Внутрисуставные переломы

По механизму.
  • компрессионный;
  • оскольчатый;
  • раздробленный.

Компрессионный перелом

По степени тяжести.
  • легкая степень — внесуставные без смещения;
  • средняя тяжесть — внесуставные со смещением и внутрисуставные без смещения;
  • тяжелые — внутрисуставные со смещением и многооскольчатые.
Один из самых сложных переломов

Один из самых сложных переломов

По локализации.
  • краевой;
  • срединный.

Краевой перелом

Внутрисуставной перелом calcis развивается наиболее часто — в 95% случаев. Подавляющее большинство повреждений — это закрытый перелом пяточной кости.

При этом виде перелома кожные покровы не травмируются. Гораздо реже встречается открытый перелом, характеризующийся повреждением кожи и мягких тканей. Обычно такой перелом происходит при ДТП.

Симптомы

Сразу после травмы возникает острая боль в пятке. Отеки быстро нарастают и распространяются на всю стопу и до середины голени. При легкой степени травмы пострадавший может ходить.

При средней тяжести и тяжелых травмах нагрузка на пятку болезненна, иногда невозможно. Иногда боль бывает такой интенсивности, что больной может потерять сознание от болевого шока. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы.

Из-за смещения отломков пятка может деформироваться. При пальпации пострадавший ощущает резкую болезненность. Движения в голеностопном суставе ограничены.

Симптомы перелома во многом зависят от силы воздействия травмирующего фактора. При оскольчатом переломе ощущается сильная боль из-за повреждения нервных корешков. При открытом переломе образуется кровоточащая рана, видны отломки кости.

Гематома и нарастающий отек

Диагностика

Врач — травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований:

  1. Осмотр травмированной конечности. При осмотре выявляется отек и гематома в области перелома. При переломе со смещением возможна деформация пятки и крепитация отломков. Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов и мягких тканей.
  2. Рентген является решающим методом диагностики. Выполняют снимок в двух проекциях, на котором можно определить локализацию перелома, наличие отломков и смещений.
  3. КТ проводится в сложных случаях. Цена этой процедуры достаточно высока. При проведении КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки, степень их смещение и наличие мелких осколков.

После установления окончательного диагноза назначают соответствующее лечение.

Компрессионный перелом на рентгенограмме

Основное лечение

Главная задача лечения — восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах calcis:

  1. Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
  2. При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
  3. Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом. Консолидация — это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий — значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация при переломах кости пятки

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

Таблица №2. Реабилитационные методы и их воздействие на процесс срастания переломаю:

Методы реабилитации Описание
ЛФК и массаж. Ежедневные сеансы массажа благоприятно действуют на процесс восстановления после перелома

Ежедневные сеансы массажа благоприятно действуют на процесс восстановления после перелома

Для того, чтобы улучшить тонус мышц, повысить гибкость суставов и восстановить двигательные функции конечности разработаны специальные упражнения, которые нужно делать ежедневно по несколько подходов. Особенно это важно для тех пациентов, у которых иммобилизация длится больше 2 месяцев. Инструктор подбирает нагрузку в зависимости от тяжести и характера перелома. Вначале это могут быть движения пальцами поврежденной конечности. По мере срастания перелома нагрузка возрастает и упражнения становятся более сложными. При занятиях не надо забывать и о здоровой ноге, ее тоже нужно разрабатывать.

Массаж начинают проводить уже через несколько часов после операции. Процедура восстанавливает кровообращение, снижает болевые ощущения и отечность. Массажу подвергается область бедра больной ноги. После снятия гипса массируют голень и стопу. Курс рассчитан на ежедневные двадцатиминутные сеансы в течение 2-3 недель. Затем делается небольшой перерыв.

Физиотерапия Сеанс электрофореза

Сеанс электрофореза

Применяя правильно подобранные физиопроцедуры, удается значительно снизить боль и отеки, улучшить кровоснабжение и питание поврежденной кости и ускорить процесс срастания перелома. Пациентам назначают сеансы :
  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • фонофореза;
  • согревающие и тонизирующие ножные ванны.

Врачи рекомендуют проводить физиопроцедуры и в домашних условиях. Для этого существует множество разновидностей физиоаппаратов, которые можно приобрести в аптеках. К каждому аппарату прилагается подробная инструкция. Поэтому пользоваться им не составит труда.

Ортопедическая обувь Ортопедическую обувь желательно носить не менее полугода

Ортопедическую обувь желательно носить не менее полугода

Для того, чтобы как можно быстрее и без отрицательных последствий восстановить функциональность конечности рекомендовано использовать ортопедическую обувь и супинаторы. Они правильно распределяют нагрузку по стопе, не сковывают движений.
Диета Эти продукты богаты микроэлементами для успешного сращивания костей после переломов

Эти продукты богаты микроэлементами для успешного сращивания костей после переломов

При переломах пациентам назначается особое питание. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием, витаминами A, C, PP, B необходимыми для формирования костной ткани. Такие вещества находятся в мясе, жирной рыбе и морепродуктах, молоке и молочнокислых продуктах. Пациенту рекомендовано ежедневно употреблять сыры, сухофрукты, свежие фрукты и овощи. Полезно есть разнообразные студни и холодцы.

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

  • тромбоз;
  • повреждение сухожилий;
  • присоединенные инфекции,
  • артроз;
  • незаживающие швы.

Перелом пяточной кости опасен не только самим фактом травмирования, но и некоторыми осложнениями. Поэтому стоит избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы. А если она все же возникла, необходимо обратиться к специалистам и точно выполнять рекомендации врача.

travm.info

лечение, реабилитация и нужна ли операция

Содержание статьи:

Ноги человека чаще остальных частей тела подвержены различным травмам. Перелом пятки, хотя и встречается достаточно редко, но является очень сложным с точки зрения лечения и восстановления. Это повреждение характеризуется утратой целостности пяточной кости. Обычно реабилитация после таких травм проходит в стационарных условиях. До полного заживления может пройти несколько месяцев.

Причины возникновения

Переломы пяточной кости возникают в результате сильного на нее воздействия. Хотя стопа человека хорошо закреплена связками и мышцами, внешние травмирующие факторы приводят к повреждениям. Чаще всего к перелому кости пятки приводит:

  • прыжок или падение с достаточно большой высоты — во время приземления, на ноги, в целом, и пятки, в частности, приходится огромная нагрузка. Кости не способны ее перенести и в результате этого происходит перелом;
  • сильный механический удар – может спровоцировать перелом пятки со смещением или без него;
  • травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, авиакатастроф и других природных и техногенных бедствий;
  • чрезмерные физические нагрузки на ноги, например, у профессиональных спортсменов, танцоров балета;
  • сопутствующие растяжения или разрывы связок, которые при отсутствии своевременной госпитализации могут усугубиться переломом.

В целом, перелом пяточной кости является последствием неаккуратного поведения человека. Чтобы обезопасить себя от подобных травм следует соблюдать все меры осторожности.

Основные симптомы

Симптомы перелома пятки весьма узнаваемы. Не заметить подобную травму просто невозможно. Распознать ее легко по таким основным признакам:

  • острая боль – возникает сразу после перелома пятки и усиливается при пальпации. Иногда от сильных болевых ощущений человек может даже терять сознание;
  • невозможность самостоятельного передвижения. При попытке наступить на ногу боль значительно усиливается;
  • образование гематомы в пораженной области. Внутренний кровоподтек возникает в результате закрытого перелома пяточной кости, когда осколки кости травмируют мягкую ткань;
  • отечность в области ступни, голеностопного сустава;
  • кровотечение – появляется при открытых переломах, когда оскольчатые части кости повреждают целостность кожи;
  • деформация пятки ее увеличение или уплощение.

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение перелома пяточной кости, могут возникнуть осложнения в виде остеопороза, плоскостопия. Кроме этого, опасным для жизни является риск повреждения крупных артерий, вен и нервов. В запущенных случаях не удается вернуть ноге ее прежнюю подвижность.

Разновидности переломов

В первую очередь, переломы пяток разделяют в зависимости от повреждения целостности мягких тканей. При закрытых наблюдается лишь внешняя припухлость, наличие гематомы. Это может затруднять диагностику. Более того, согласно статистике, пострадавшие с закрытыми переломами значительно позже обращаются за помощью. Это сильно усугубляет симптомы и лечение, в таком случае, проводить сложнее.

Все закрытые переломы подразделяют в зависимости от плоскости повреждения на такие виды:

  • краевой перелом пяточной кости со смещением;
  • изолированный перелом пяточной кости без смещения;
  • компрессионный перелом пяточной кости с изменением угла;
  • компрессионный перелом пятки без смещения.

Для открытого перелома характерно наличие рваных ран, кровотечения. Может визуализироваться сдвиг кости, ее многочисленные раздробленные осколки. Эта разновидность перелома опасна дальнейшим инфицированием организма, большой кровопотерей. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.

Разновидность перелома пятки напрямую влияет на методику дальнейшего лечения, поэтому ее определение является необходимым.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение перелома пятки, важно правильно его диагностировать. Именно от этого этапа во многом зависит процесс восстановления и заживления повреждения. В первую очередь, врач осматривает проблемное место и определяет разновидность перелома. Затем проводит пальпацию участка. Это необходимо, чтобы найти возможное смещение кости.

Наиболее важным методом в диагностике любых переломов является рентгенография. Она проводится в 4 проекциях:

  • Боковая.
  • Переднезадняя.
  • Проекция по Харрис.
  • Проекция по Броден.
Каждая из них важна и необходима для точной визуализации перелома, определения угла на который сместилась кость.

Кроме рентгенографии может понадобиться КТ. Его обычно используют для планирования хирургической операции. Этот метод помогает оценить тип перелома, обнаружить расположение осколочных частей кости, сопутствующих трещин.

Также могут использовать МРТ для диагностики перелома пятки. Этот метод применяют, если не удалось получить развернутую и исчерпывающую информацию с помощью рентгенографии. Также он эффективен при необходимости диагностики травмированных сосудов и нервов в области перелома.

Лечение перелома пятки

В зависимости от разновидности перелома пяточной кости лечение может отличаться. Сейчас в медицинской практике используют 2 основных метода: консервативный и оперативный. Первый из них применяют при условии отсутствия смещения кости, повреждения мягких тканей.

Консервативный метод в первую очередь предполагает необходимость иммобилизации поврежденной конечности. На нее накладывают гипсовую лонгету большого размера (от кончиков пальцев и до колена). Это необходимо, чтобы хорошо зафиксировать заживающую пяточную кость. Срок ношения лонгеты может варьироваться от 3 до 8 недель в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма. Молодым людям значительно быстрее снимают гипс, чем пожилым. Это объясняется тем, что скорость заживления костной ткани у них несколько выше.

Во время ношения гипса пострадавший может самостоятельно передвигаться с помощью костылей. Но не стоит забывать, что при этом на здоровую левую или правую ногу возлагается большая нагрузка. Чтобы избежать осложнений и дополнительных проблем следует первые несколько недель соблюдать постельный режим.

Оперативное лечение подразумевает под собой проведение хирургического вмешательства. Оно необходимо при открытых переломах. Врачи в ходе операции стараются возобновить структурную целостность мягких тканей, избежать инфицирования организма через открытые раны. Иногда они могут использовать специальные металлические конструкции, например, аппарат Илизарова, чтобы удерживать кость во время срастания в правильном положении. Такая работа требует от врача огромного мастерства, поэтому не все способны провести операцию безупречно.

Восстановление после перелома

После перелома всех волнует вопрос, сколько заживает кость и как скоро можно будет самостоятельно передвигаться. Чтобы ускорить эти процессы врачи рекомендуют не пренебрегать реабилитацией и выполнять все предписания. Восстановительный период наступает сразу после снятия гипсовой лонгеты и направлен он на развитие утраченных функций мышц, связок.

Среди традиционных реабилитационных методик следует отметить:

  • ЛФК – представляет собой комплекс простых упражнений, которые предназначены для восстановления прежней подвижности сустава в суставной сумке. Лечебной гимнастикой следует заниматься ежедневно, минимум по 15-20 минут;
  • массаж – улучшает кровообращение, приводит мышцы в тонус. Его проводят курсами по 10 сеансов с перерывом в 2-3 недели. Самомассаж можно применять даже сразу после травмы. В этот период следует разрабатывать мышцы бедер, чтобы снизить отечность нижних частей конечностей;
  • физиотерапия – весьма эффективно помогает вернуть ноге утраченную подвижность. Обычно назначат такие методы, как электро, фонофорез, прогревание и воздействие лазером;
  • ванночки – имеют расслабляющие, успокаивающие свойства. Их используют для снятия напряжения, утоления боли. Врачи рекомендуют применять для приготовления ванночек лекарственные травы (ромашка, лаванда), соль, соду, эфирные масла;
  • восстанавливающая диета – включает продукты питания с высоким содержание кальция и животного белка, например, мясо, рыба, орехи, кунжут, творог, твердый сыр;
  • удобная ортопедическая обувь – облегчает ходьбу, формирует правильную постановку стопы. Более того, она способствует равномерному распределению нагрузки по всей ноге.
Перелом пяточной кости – это тяжелая травма, которую достаточно сложно лечить. При ее обнаружении следует вызвать службу неотложной помощи или обратиться к врачу-травматологу. Если быстро начать лечение, существует больше шансов на скорейшее выздоровление.

nogostop.ru

Перелом пяточной кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Перелом пяточной кости является довольно редкой травмой. Чаще всего образование этого вида перелома происходит в результате падения с большой высоты.

Пяточная кость очень прочная, поэтому понадобится довольно большая сила, чтобы ее повредить. Именно поэтому в крайне редких случаях встречаются легкие переломы, заживление которых происходит быстро. Чаще всего перелом пяточной кости является очень тяжелой травмой, которая нуждается в проведении сложного и продолжительного лечения, при отсутствии которого могут развиться разнообразные серьезные осложнения.

Как уже было написано выше, самой главной причиной получения перелома пяточной кости является именно падение с высоты и приземление на выпрямленные ноги (примерно 83% из всех переломов), а в остальных случаях перелом может образоваться при сильном сдавливании либо получении удара непосредственно в область пяточной кости.

Наиболее часто встречаются именно односторонние переломы, при этом более редко происходят множественные переломы. В случае политравмы перелома пяточной кости, довольно часто, сопровождается и переломом лодыжки, иногда плюсневой кости, а в самых тяжелых случаях происходит повреждение позвоночника.

Также на сегодняшний день встречаются и усталостные переломы пяточной кости, что чаще всего происходит у людей, занимающихся активными видами спорта и пренебрегающими мерами защиты.

Симптомы

Сегодня встречается довольно редко такой вид травмы, как перелом пяточной кости. Наиболее часто этот перелом возникает в результате падения человека с большой высоты, при серьезной аварии.

Важно знать, что данный вид травмы имеет не самые благоприятные последствия, так как в результате неправильного лечения либо пренебрежения реабилитацией, есть риск развития ряда осложнений (к примеру, развивается плоскостопие, вальгусная деформация поврежденной стопы, значительно реже остеопороз).

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо пройти курс правильного лечения перелома пяточной кости. А для этого врач проводит тщательное исследование полученной травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение.

После того, как будет получена травма, при условии, что произошел закрытый перелом, пострадавший начинает испытывать довольно сильную боль, из-за которой не может становиться на поврежденную стопу.

Более очевидной рана становится в случае получения открытого перелома, что является самым главным признаком этого вида травмы. Именно с учетом данного симптома и будет диагностироваться наличие перелома до того, как пострадавший будет доставлен в поликлинику.

Итак, при получении открытого перелома, ткань будет сильно повреждена, рана кровоточить, а в некоторых случаях в ране возможно наблюдать и осколки сломанной кости.

Основными признаками получения закрытого перелома является характерное расширение пятки, происходит ее варусная и вальгусная деформация. Непосредственно в области повреждения наблюдается появление сильного отека, есть вероятность образования гематомы. При переломе ходьба будет затруднена, в момент натяжения пяточного сухожилия.

Наиболее опасным является именно закрытый перелом, так как в случае получения этой травмы, проявляются не сильно выраженные признаки травмы, в результате чего сам больной может даже не подозревать о наличии перелома, а травму считает просто сильным ушибом. Поэтому пострадавший не обращается за помощью к специалисту.

Следовательно, если был получен сильный удар непосредственно в пяточную область, при этом появляется довольно резкая и сильная боль, начинается образование отека, в обязательном порядке, надо обратиться за помощью к врачу, который назначит рентген, по результатам которого будет обнаружен перелом кости.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать наличие перелома пяточной кости, в обязательном порядке, сам пострадавший должен рассказать врачу о том, как именно произошло повреждение, а также о наличии других заболеваний либо повреждений. Сообщить врачу пострадавший должен и о том, принимает ли он на данный момент какие-то лекарственные препараты.

Для того, чтобы получить более точную картину образовавшегося перелома пяточной кости, в обязательном порядке, пострадавший проходит рентгенологическое исследование. В некоторых случаях есть необходимость в проведении компьютерной томографии.

Наиболее чаще применяется именно рентген, так как он дает не только информацию о повреждении, но и доступен практически во всех лечебных учреждениях. Благодаря проведению компьютерной томографии появляется возможность получить более четкую картинку произошедшего повреждения кости, а также прилегающих тканей. Но, тем не менее, не всегда становится возможным применять данный метод исследования.

Профилактика

В основе профилактики получения перелома пяточной кости, лежит не только избежание травм, которые способны привести к такому перелому, но и соблюдение всех правил личной безопасности во время занятий активными видами спорта.

Лечение

В том случае, если произошел перелом пяточной кости, который сопровождается смещением, тогда, в обязательном порядке, сначала делается местная анестезия (практически во всех случаях применяется новокаин). Как только будет осуществлено обезболивание, врач при помощи метода ручного вправления на деревянном клине, помещает деформированные фрагменты кости на их прежнее место.

Если же не будет проводиться репозиция, а на место повреждения просто накладывается гипс, тогда существует большая вероятность того, что начнется процесс развития атрофии мышц голени, при этом в области голеностопного сустава значительно ограничиваются движения.

При условии, что перелом пяточной кости не сопровождается смещением образовавшихся отломков, в этом случае будет фиксироваться поврежденная конечность вплоть до коленного сустава. Сам пострадавший должен будет ходить при помощи костылей. Не ранее, чем через четыре недели разрешается оказание незначительной нагрузки непосредственно на передний отдел стопы.

Если же у пострадавшего не наблюдается никаких осложнений, то в этом случае снятие гипса происходит примерно через полтора месяца. После этого больной должен пройти реабилитационный период и в это время пострадавший должен будет выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры, пройти курс физиотерапии.

В том случае, если процесс не только сращения сломанной кости, но и восстановление больного проходит довольно тяжело, тогда пострадавшему может быть предложен ортез в случае перелома пяточной кости. Ортезпредставляет из себя более облегченный вариант гипса, при этом он будет использоваться при промежуточном этапе, то есть в период между проводимым лечением, а также реабилитацией.

Благодаря применению данного метода значительно снижается нагрузка, оказываемая на поврежденную кость, при этом мышцы не будут атрофироваться, также снижается отек и сокращается время, которое тратится на реабилитацию.

Примерно три месяца занимает полное восстановление больного, после получения перелома пяточной кости, при этом учитывается не только время лечения, но и реабилитация. Врачи утверждают, что именно спустя три месяца у пострадавшего появится возможность вернуться к привычному образу жизни, а также оказывать на поврежденную ногу полную нагрузку, конечно, если не наблюдается развития сопутствующих осложнений, что изредка случается.

При получении перелома пяточной кости важное значение имеет именно реабилитация, так как есть довольно большая вероятность того, что поврежденная стопа в будущем не сможет функционировать также, как и до перелома.

К сожалению, на сегодняшний день довольно много людей, которые не получают правильного лечения, к прохождению реабилитации относятся поверхностно и не серьезно, не уделяя особого внимания процессу восстановления. В результате этого происходит развитие посттравматического плоскостопия, а иногда подтаранный сустав страдает от деформирующего артроза.

После того, как врач разрешит физические упражнения, в первую очередь, необходимо регулярно выполнять разгибание и сгибание ноги в колене, при этом каждый раз оказываемая нагрузка должна постепенно увеличиваться. Пользу приносит и еще одно упражнение, при выполнении которого больной должен разгибать и сгибать пальцы стопы. Это упражнение желательно начинать спустя два либо три дня после того, как была начата ЛФК.

Для того, чтобы как следует размять стопу, необходимо взять простую банку и катать ее сначала вперед, потом назад. Стоит подготовиться к тому, что в первое время будут беспокоить неприятные болевые ощущения. Однако, если упражнение выполнять регулярно и оказывать только умеренную нагрузку, спустя пару дней боль практически полностью исчезнет. Для полного восстановления необходимо регулярно выполнять массаж голени и стоп.

В том случае, если не будет начато своевременное лечение, и больной будет пренебрегать реабилитацией, могут возникнуть такие осложнения, как появление ригидности суставов, раздражение сухожилий, которое провоцируется скобами. Беспокоит раздражение, проявляющееся непосредственно в области хирургического шва, на определенных участках может более медленно заживать рана, развивается артрит, коллапс костей, образование тромбов, появление хронических болей, заражение инфекцией.

nebolet.com

Перелом пяточной кости: особенности

Перелом пятки считается довольно редким явлением. Из ста человек, имеющих тот или иной перелом кости, всего у четырех выявляется данный вид патологии. Казалось бы, как можно сломать пятки?

Классификация травмы

Перелом пяточной кости имеет два основных вида.

  1. Травма пяточной кости внесуставная.
  2. Перелом пяточной кости внутрисуставный.

Деформация пятки может иметь следующие подтипы, относящиеся к внесуставным травмам:

  • деформация основания пяточной кости;
  • травма бугра пятки.

Также нарушение целостности костной ткани может быть краевым или изолированным, компрессионным или со смещением.

Перелом пяточной кости

Причины получения травмы

Основной причиной перелома пяточной кости является силовое воздействие на участок пятки.

Неловкое движение

В большинстве случаев переломы пяточной кости человек получает при прыжке с довольно большой высоты и приземлении на вытянутые, не согнутые в коленях, ноги. В этом случае также могут быть получены сопутствующие травмы. Например, перелом тазобедренных костей, трещины кости стопы, а также различные травмы позвоночника.

Внешнее воздействие

Перелом пяточной кости может быть получен вследствие внешнего воздействия. Например, при сильном ударе пятки, при сдавливании и сжатии пяточной кости.

По какой бы причине ни был получен перелом пяточной кости, больному всегда показано врачебное вмешательство и правильно назначенное лечение, за которым последует реабилитация.

Перелом пяточной кости

Признаки травмирования костей пятки

В зависимости от причины и вида перелома, симптомы травмы могут различаться.

В большинстве случаев пострадавший жалуется на сильнейшие болевые ощущения в области пятки. Также человек не может наступать на поврежденную ногу из-за сильных неприятных ощущений.

В области пятки наблюдается выраженные симптомы полученной травмы: отек, покраснение, припухлость, а также гематомы на подошве стопы.

При получении комплексной травмы, перелом пяточной кости может не иметь выраженные симптомы из-за ярко выраженных признаков деформации позвоночника или тазовой кости.

Методы обследования

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести пошаговый осмотр, опрос и некоторые исследования поврежденной конечности.

Опрос и физический осмотр

Для начала доктор опрашивает пострадавшего о том, какие симптомы его беспокоят. После получения развернутого ответа, врач осматривает ногу пациента. Для начала отмечается, какой характер имеет деформация: открытый или закрытый.

После этого проводится осмотр на предмет опухоли тканей и наличия гематом. Если этого обследования оказывается недостаточно для возможности поставить правильный диагноз, то назначаются дополнительные исследования.

Рентген

В большинстве случаев правильный диагноз перелома пяточной кости ставится после исследования на рентгеновском аппарате. В этом случае диагностика имеет отличительную особенность. Снимок поврежденной пятки делают совместно с исследованием здоровой ноги. Именно сравнение в расположении костей может дать ясную картину перелома пяточной кости.

После правильно поставленного диагноза необходимо прописать подходящее лечение.

Перелом пяточной кости

Медицинская коррекция

Исходя из выраженности и характера травмы, лечение перелома пяточной кости может быть осуществлено несколькими методами. После проведенной диагностики врач выбирает способ, который подходит именно этому пациенту.

Консервативные способы коррекции

В большинстве случаев травма пяточной кости поддается классическому виду лечения.

При незначительной травме или трещине пятки лечение сводится к наложению специальной компрессионной повязки на область перелома. Если этого оказывается недостаточно, то возможно использование гипса. Тогда нога полностью обездвиживается на некоторое время.

Когда проводится лечение, а также некоторое время после него, пациенту рекомендуют использование костылей для возможности самостоятельного передвижения.

Хирургические способы коррекции

Если обнаружены переломы пяточной кости с сильным смещением или дроблением кости, то может быть рекомендовано проведение операции. В этом случае пациента вводят в состояние сна при помощи наркоза и собирают перелом по частям.

Также может быть использован метод вытяжения костей. В этом случае после обезболивания области перелома пациенту вводят под кость специальную металлическую спицу на необходимое количество времени. С ее помощью переломы пяточной кости срастаются в максимально правильном положении.

Перелом пяточной кости

Осложнения

Тогда, когда человек получил травму пяточного сегмента, а лечение не было назначено вовремя, могут появиться довольно серьезные осложнения. Также при комплексной травме симптомы деформации пятки могут быть не приняты во внимание и не назначено своевременное лечение. Может произойти неправильное срастание перелома, после чего человек начинает замечать дискомфорт, боль и деформацию стопы. Запоздалое лечение всегда проводится хирургическим путем.

Также после неправильного срастания поврежденной части человек может ощущать онемение в ногах. Это обусловлено тем, что смешенные осколки травмируют и пережимают мышечную ткань и нервные окончания.

Перелом пяточной кости

Восстановление

После того как лечение перелома проведено, человеку обязательно нужна реабилитация. Выбранный способ восстановления зависит от возможностей больного и силы перелома.

Упражнения

Обычно доктор назначает некоторые виды упражнений. Также необходимы занятия легким спортом. Приветствуются велопрогулки, медленная ходьба, плавание.

Ежедневно необходимо выполнять простые упражнения для того, чтобы разработать часть, сросшуюся после перелома.

Санаторное восстановление

При наличии желания и возможностей пациент может быть направлен на санаторно-курортное восстановление. Такая реабилитация после перелома проходит быстрее и имеет положительный результат.

При появлении предпосылок или симптомов, которые могут указывать на перелом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Только тогда будет получен положительный результат и реабилитация займет меньшее количество времени.

bolit-sustav.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа