Клиническая картина и лечение ушиб спинного мозга поясничного отдела. Ушиб спинного мозга поясничного отдела

Ушиб позвоночника - признаки, лечение

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

• Сильная боль, отдающая в другие участки
• Нарушения двигательных функций
• Потеря чувствительности в конечностях
• Проблемы с другими внутренними органами
• Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

1. Падение с высотыЧасто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
3. Удар тупым предметом
4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

• Легкие:Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
• Средней степени:Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
• Тяжелые:Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
2. Растяжение или разрыв связок
3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
5. Травмы с повреждением спинного мозга
6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

• Сотрясение
• Ушиб
• Сдавление
• Кровоизлияние
• Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

• вялая парестезия или параличи конечностей
• задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

• Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
• Потери чувствительности и двигательной способности:характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
• Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
• Кровоизлияния и некрозВосстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

• отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
• сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

• возникает ишемия мозга
• нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
• уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

• Спинальный шок
• Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольнымиИсключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

• Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
• Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
• Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th2, 5−7 позвонки):

• периферический парапарез рук
• спастическая параплегия в ногах
• расстройства чувствительности ниже уровня травмы
• синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
• понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th3 — Th22)Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

• Застойная пневмония
• Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
• Дыхательная недостаточность
• Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

• Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
• Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

• Периферическому параличу ног
• Потере чувствительности промежности
• Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

• Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
• Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
• Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
• Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
• Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептикиБольные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

• Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
• Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Как устраняются сложные переломы позвоночника

Такое лечение можно проводить

• при помощи хирургии
• при помощи иммобилизации позвоночникавытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

Видео

Оценка статьи:

Загрузка...

zaspiny.ru

Ушиб позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб позвоночника – травма мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области. Может возникать в результате падения на спину или удара по спине в быту, во время занятий спортом, дорожно-транспортного происшествия, природной или промышленной катастрофы. Проявляется болью, припухлостью и ограничением движений. В легких случаях страдают только мягкие ткани спины, при тяжелых повреждениях возможна контузия спинного мозга с развитием неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Причины ушибов позвоночника

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Классификация ушибов позвоночника

Выделяют три степени ушиба позвоночника:

• Легкий ушиб позвоночника. Страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка). Неврологические симптомы отсутствуют.
• Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопровождается сотрясением спинного мозга. Патологические изменения обусловлены запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Наблюдаются преходящие неврологические нарушения, исчезающие в срок от нескольких часов до 2-3 недель.
• Тяжелый ушиб позвоночника. Сопровождается ушибом спинного мозга. Функциональные патологические изменения сочетаются с патоморфологическими нарушениями (кровоизлияниями в ткань спинного мозга, образованием очагов некроза). Неврологическая симптоматика выражена ярче, чем при сотрясении, срок восстановления колеблется от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные явления (парезы, нарушения чувствительности, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Больного перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

www.krasotaimedicina.ru

при падении или ударе, лечение, симптомы

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Содержание статьи

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
• Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

• Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
• Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
• Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
• Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
• Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
• Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
• При травме верхне- или среднепоясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
• Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
• При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

• Сдача пациентом анализа крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

• Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
• Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
• После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
• На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
• Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
• Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Ваш отзыв на статью

comments powered by HyperComments

pozvonochnik.guru

Ушиб спинного мозга – симптомы, последствия, лечение и реабилитация

Содержимое:
1. Симптомы ушиба мозга спины

Чем грозит ушиб

Лечение при ушибе

При переломе и подвывихе позвонков наблюдается ушиб спинного мозга. Травма имеет неблагоприятный прогноз лечения. Сопровождается внутренними кровотечениями, нарушением проводимости, некрозами.

Симптомы ушиба мозга спины

Любые серьезные нарушения спинномозговой ткани сопровождаются спинальным шоком. Поставить диагноз в таком случае невозможно.

По мере улучшения состояния и нормализации функций спинального отдела, можно рассмотреть симптомы, характерные для ушиба спинного мозга и поставить точный диагноз. Определить травму помогает международная классификация болезней МКБ 10.

Для повреждения каждого отдела позвоночного столба существуют свои характерные признаки.

Травма в области шеи

Ушиб шейного отдела спинного мозга характеризуется контузией и локализированным отеком, полной или частичной парализацией рук. Наблюдается потеря чувствительности и подвижности шеи. При проведении лучевой диагностики наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов, кровоизлияния сосудов.

Ушиб спинного мозга в области шеи тяжелой степени, сопровождается размозжением мягких тканей, что является необратимым (органическим) последствием травмы. Характерной симптоматикой является нарушения зрительных слуховых и двигательных функций, потеря памяти и координации движений.

Травма в области груди

Ушиб спинного мозга грудного отдела позвоночника трудно диагностировать, так как симптомы травмы зависят от степени повреждения и часто маскируются под другие нарушения. При незначительном ушибе наблюдается небольшая припухлость с возможным онемением ткани, вызываемая гемартрозом.

При ушибе тяжелой степени пациент жалуется на сердечные боли, расстройства ЖКТ и мочеиспускательного канала. Сильный удар зачастую становится катализатором нарушения дыхания и возникновения гематом.

Жалобы пациента при ушибе, помогают провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Травмирование поясничного отдела

Ушиб поясничного отдела спинного мозга оказывает влияние на работу практически всех внутренних органов. При травме небольшой тяжести нарушается целостность мышечной ткани, наблюдается слабое онемение, локализованное в месте повреждения.

Последствия ушиба тяжелой степени приводят к нарушению подвижности позвоночного столба - пациент не может стоять, сидеть, сохранять неподвижность длительное время.

Со временем диагностируется постоянно ухудшающееся кровообращение нижних конечностей, ощущается постоянная слабость, наблюдается прогрессирующая атрофия мышечной ткани. В 50% случаев травма сопровождается отеками в области голеностопа и лодыжек.

Восстановление спинного мозга после получения ушиба занимает много времени. Не всегда удается достичь хороших результатов лечения. На прогноз травмы влияет своевременно оказанная помощь и адекватно назначенный курс терапии.

Чем грозит ушиб

При травме спинномозговой области нарушается импульсная проводимость, что влияет на работу организма в целом. Если не назначить грамотного лечения, обязательно наступают осложнения.

На последствия травмы влияет степень и классификация ушиба.

• Травма легкой степени – ушиб мозга спины без повреждения позвоночника, а также нарушения структуры мышечной ткани, хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Пациенту назначают препараты для восстановления кровообращения и курс восстанавливающей терапии.
• Травма средней тяжести – для повреждения характерно наличие гематом, затрудняющих нормальное кровоснабжение, повреждение нервных окончаний, приводящее к онемению и парализации конечностей.Ушиб средней тяжести страшен тем, что теряется целостность спинномозговой ткани. В появившуюся трещину попадает инфекция. В результате наблюдается урогенный сепсис, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, бронхопневмония.
• Ушиб с полным нарушением проводимости – сопровождается восходящим отеком продолговатого мозга. Геморрагические проявления становятся причиной развития тромбоэмболии, суставных контрактур, тромбоза вен и т.д.Вред здоровью от ушиба часто носит необратимый характер, проявляющийся в развитии некротических явлений, высоком артериальном и внутричерепном давлении, приводящему к инфарктам и инсультам.

Прогноз заболевания относительно неблагоприятный и зависит от степени травмы и клинических проявлений, и признаков ушиба. Медикаментозная помощь оказывает поддерживающее влияние. При полном разрыве нервных корешков полное восстановление функций спинного мозга невозможно.

Лечение при ушибе

Прогноз любой травмы позвоночного отдела в первую очередь зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана первая помощь. Лечение при ушибе проходит следующим образом:

• Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, к месту ушиба, чтобы снять отечность прикладывают лед. Принимать какие-либо таблетки до приезда врача необходимо с осторожностью.
• Приехавший на вызов специалист вводит внутримышечно 2 мл промедола и спускает с помощью катетера мочу. При обширном ушибе верхних отделов позвоночного столба, крайне важно следить за дыханием пострадавшего.При любых нарушениях сердечной деятельности, следует нормализировать давление, введением раствора камфары и кофеин-бензоната натрия.
• Пациента госпитализируют в стационар. Проводится полное обследование с применением МРТ или КТ томографии. При тяжелых состояниях назначаются препараты, препятствующие омертвению нервных тканей.Операция на спинном мозге после ушиба назначается при открытых травмах, для устранения рубцов, появившихся вследствие внутреннего кровотечения. Ввиду высокого риска хирургического вмешательства, назначается исключительно в крайних случаях.

Инвалидность в результате ушиба наступает, если функции мозга не восстанавливаются длительное время. В таком случае лечение будет носить поддерживающий характер.

В течение всего срока госпитализации пациента, следят за тем, чтобы не появились пролежни. Нарушение нормального кровоснабжения приводит к замедленному метаболизму. В результате, пролежни появляются намного быстрее, чем у пациентов с другими диагнозами.

Сравнительно недавно было разработано и внедрено хирургическое лечение, при котором оказывается электрическое воздействие на нервные окончания. Этот метод позволяет восстановиться даже пациентам с застаревшими травмами.

Реабилитация после ушиба

Возможность ходить после ушиба, выполнять повседневные задачи, во многом зависит от тяжести травмы, а также правильно назначенного курса терапии. Прогноз лечения зависит от общего состояния пациента, после того как прошел спинальный шок.

Как правило, сможет ли пациент встать на ноги после ушиба, прогнозируют в первые двое суток после травмы. Если не наблюдается восстановление основных функций, речь идет об органическом (необратимом) поражении. По результатам исследования назначается курс реабилитации и препараты для лечения.

В течение реабилитации пациенту могут порекомендовать ношение грудопозвоночного корсета, способствующего поддержанию позвоночного столба в анатомически правильном расположении, при ослабевшем тонусе мышечных тканей.

В качестве реабилитационной терапии рекомендуют посещение следующих процедур:

• Гирудотерапия – пиявки в лечении заболеваний позвоночника используются уже очень давно. В клиниках Китая, гирудотерапия является официальной процедурой, наравне с иглоукалыванием. Питаясь, пиявка удаляет гематомы и ликвидирует застойные явления. В слюне пиявки находится фермент, позволяющий улучшить состояние пациента при тромбозе. К тому же, во время укуса выделяется большое количество вещества, оказывающего успокоительное и обезболивающее воздействие.
• Магнитотерапия – с помощью воздействия магнитного поля удается в некоторой степени повлиять на восстановление нервных корешков позвоночника, улучшить нервную проводимость импульсов и нормализовать кровоснабжение.
• ЛФК при ушибе. Современное представление лечения ушиба спинного мозга связано с тем, что необходимо просто создать условия, способствующие самостоятельному восстановлению функций позвоночного столба. Лечебная физкультура помогает достичь этой цели, способствуя нормализации двигательной функции.Назначая ЛФК, врач учтет возможные причины ушиба. Исключаются агрессивные упражнения. Оптимальным будет лечение йогой или пилатесом, гимнастикой, при которой обеспечивается минимальная нагрузка на позвоночный столб человека.
• Акупунктура – иглотерапией можно добиться значительных улучшений самочувствия пациента. Сама суть процедуры сводится к активизации нервных волокон, посредством раздражения. Иглоукалыванием лечат в ситуациях, когда осталась наружная оболочка нервного корешка.

Самостоятельное восстановление и реабилитация невозможны. При травмах позвоночника необходима профессиональная помощь. Обращение в реабилитационный центр является обязательным.

Как долго после ушиба восстанавливается спинной мозг

Клетки нашего организма на 80% полностью обновляются в течение 2 лет. Исключение составляют нервные волокна и спинной мозг.

На полное восстановление потребуется гораздо больше времени. Даже при грамотно назначенном курсе терапии и прохождении лечения в Израиле (одном из лучших медицинских центрах по восстановлению функций организма), последствия травмы будут ощущаться спустя 5-10 лет. В тяжелых случаях полное восстановление не наступает никогда.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=-D8KVzOdf6k]

Народные средства при ушибе

Эффективные народные методы лечения при ушибах основаны на применении травяных компрессов и настоек на водке. Примочки ставят исключительно в период необострения, после прохождения реабилитации в медицинском учреждении.

Удалить отечность и нормализовать кровообращение помогут следующие рецепты:

• На 1 л водки, берется 30 гр. корня лопуха, и измельченной фиалки трехцветной. В травяной состав добавляется пырей ползучий и трава вероника по 20 гр. каждой. Смесь заливается водкой и настаивается в течение 5 дней. Используется в виде компрессов.
• На пол-литра водки берутся равные 20 граммовые порции мать-и-мачехи и душицы. Полученный состав отстаивается в течение 3 суток. Применяется в качестве обертываний и компрессов.

Нетрадиционное лечение не заменяет профессиональной медицинской помощи. При любой травме спины необходимо обратиться в ближайший медицинский центр.

ponchikov.net

Ушиб поясничного отдела позвоночника: особенности, тактика лечения

Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации. Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости. При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента

Ушиб поясницы и суть клинической ситуации

В травматологии и хирургии ушиб поясничного отдела позвоночника понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом, позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей или болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп. Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов вертикально. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:

1. Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
2. Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
3. Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.

Важно! Прогноз после сильного ушиба поясничного отдела нельзя назвать однозначным: после правильного лечения при легкой или средней степени тяжести пациент быстро идет на поправку, восстанавливает все временно утраченные функции, а при тяжелом течении заболевания пациент может остаться инвалидом, частично или полностью утратив свою трудоспособность.

Этиология и симптоматический комплекс

Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:

• воздействие прямого удара;
• результат падения на поясницу.

Травмировать поясничный отдел можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Травматизация может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки. Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:

• гематомы, синяки на месте ушиба;
• локальная отечность;
• боль в зоне повреждения;
• болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
• общая слабость;
• нарушение походки, хромота;
• полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
• дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
• импотенция, снижение либидо;
• отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.

Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.

Диагностические мероприятия

После обращения к травматологу или хирургу по факт полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:

• опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
• изучение общего клинического анамнеза пациента;
• консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту:
• проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
• МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.

Обратите внимание! Проведенные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, определить локализацию повреждения и подобрать необходимое пациенту лечение. При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.

Тактика врачебных мероприятий

Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.

Первичная помощь:

• полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
• транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
• на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.

Важно! Лечение пациентов с серьезными ушибами осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях с возможностью проведения лабораторного и инструментального исследования.

Обработка кожных покровов в зоне повреждения:

• обработка перекисью водорода;
• удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных коросточек;
• края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
• нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилина раствор).

Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также, для ускорения процессов заживления.

Лечение медикаментами

Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использования местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:

1. Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мл 2 раза в сутки перорально).

2. Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (около 1 мл 2 раза в сутки в/м).

3. Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (около 2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (около 3 мл в сутки).

4. Противосудорожные препараты. Утоляют боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (около 300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов. Постоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный позвонковый отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Вероятные осложнения

Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвонковых нервов. К основным можно отнести:

• абсолютный либо частичный паралич;
• дисфункция органов малого таза;
• нарушение мочевыделительной функции;
• снижение полового влечения;
• парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
• изменение походки («в перевалочку»).

При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз. В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, интенсивных занятий в спортивном

poyasnica.com

Ушиб спинного мозга поясничного отдела

Содержание:

Ушиб позвоночника – одна из самых распространённых и довольно тяжёлых травм. Причём это всегда опасно для жизни и приводит к инвалидности, так как при этом происходит не только ушиб мягких тканей, но и повреждение позвонков, ущемление нервов и спинного мозга.

Основные причины

Получить такое повреждение можно в разных ситуациях:

1. Падение с высоты, а также нарушение правил во время ныряния.
2. Дорожно-транспортное происшествие, во время которой водитель и его пассажиры испытывают сначала рывок вперёд, а потом резкое отбрасывание назад.
3. Удар тупым предметом.
4. Падения во время гололёда.
5. Удар взрывной волной.

Все эти причины могут вызвать не только ушиб спинного мозга поясничного отдела различной степени тяжести, но и другие сопутствующие повреждения – переломы, вывихи, переломовывихи, и некоторые другие виды травм.

Степени повреждения

Всего можно выделить три степени повреждения. Первая– это ссадины и царапины, которые находятся на поверхности кожи, а также внутренние гематомы. Боль пострадавший ощущает по всей спине. На пострадавшем месте быстро образуется отёк.

При средней степени может быть диагностировано повреждение позвонков и дисков, а также связочного аппарата и нервных волокон. Сам спинной мозг в этом случае не затрагивается.

И, наконец, в самых тяжёлых случаях происходит повреждение спинного мозга различной степени тяжести, которое может выражаться в парезах или параличах, вплоть до полного отказа работы внутренних органов.

Клиническая картина

Ушиб спинного мозга в районе поясницы – травма, которая нередко сочетается с такими повреждениями, как вывихи, переломы или смещения позвонков. В результате клиническая картина будет зависеть от того, что именно случилось в результате травмирования.

Если это спинальный шок, то может наблюдаться потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия. Эти симптомы могут со временем пройти или остаться навсегда. Также это может быть полная потеря чувствительности и способности двигаться. Если затронута поясница, то у человека перестают двигаться ноги. И здесь также всё будет зависеть от тяжести полученных повреждений. Иногда даже реабилитация не способна вернуть человека к его прежнему ритму жизни.

Ещё одно частое явление – параличи и нарушения работы тазовых органов, особенно мочевого пузыря и кишечника. И, наконец это могут быть кровоизлияния и возникший в результате этого некроз спинномозговой ткани. Если такое случится, то полное восстановление организма также будет под большим вопросом.

Консервативное лечение

Огромное значение в лечении таких травм будет играть правильно оказанная или вовсе не оказанная первая помощь. Именно от неё зависит не только дальнейшее лечение пострадавшего, но и как быстро будет происходить его выздоровление, а в дальнейшем и восстановление.

Очень важно сразу после получения травмы обездвижить пострадавший отдел позвоночника. Перекладывать и транспортировать пациента с таким диагнозом, как подозрение на ушиб или перелом позвоночника следует очень осторожно и аккуратно, и делать это должны одновременно несколько человек.

Так как при таких травмах практически всегда развивается тяжёлый спинальный шок, врачи неотложной помощи обязательно должны провести противошоковую терапию, которая является основой для сохранения жизни человека.

При лечении ушибов спинного мозга в поясничном отделе применяют антикоагулянты, которые помогают снизить вероятность развития тромбоэмболии. Необходимо ведение сосудорасширяющих препаратов и ангиопротекторов, которые делают сосудистую стенку не такой уязвимой.

Если есть подозрение на инфекцию, а также для терапии посттравматических воспалений, широко используются антибактериальные препараты, но выбирать их должен только лечащий врач после проведения всех необходимых обследований.

Первые несколько дней даже при лёгкой травме пациент должен провести в постели. Постельный режим необходим также, если была получена травма средней или тяжёлой степени тяжести. В последнем случае следует провести ряд профилактических мероприятий для предупреждения появления на коже пациента пролежней.

Реабилитация после ушиба спинного мозга — не менее сложный и длительный процесс, чем лечение. Процесс реабилитации необходимо проходить под контролем специалиста, который подберет индивидуальную программу и даст все необходимые рекомендации. В дальнейшем обязательно посещение специализированных курортов или санаториев.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

vashaspina.ru

Ушиб позвоночника: симптомы и лечение

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы, появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

• 40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
• 35% – шейные позвонки
• 25% – остальные позвонки

Причины травматизации

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

• автомобильная авария
• драка
• ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
• прыжки с большой высоты
• неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
• удар в область позвоночника тяжёлым предметом
• потеря сознания и дальнейшее падение на спину
• травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Классификация ушибов

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

• шейный отдел
• грудной отдел
• поясничный отдел
• крестец
• копчик

Симптомы ушиба позвоночника

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

• Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
• Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
• Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
• Сужение зрачков.
• Нарушение мышечных рефлексов.
• Повышение сухости кожи лица.
• Нарушение сознания.

Ушиб грудного отдела позвоночника

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

• Нарушенная координация движений.
• Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
• Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
• Одышка и боль при вдохе и выдохе.
• Нарушение дефекации и мочеиспускания.
• Расстройства сексуального характера.

Ушиб поясничного отдела позвоночника

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

• Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
• Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
• Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
• Дисфункция тазовых органов.
• Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб крестца и копчика

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

• Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
• Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
• Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
• Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Возможные осложнения

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

• Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
• Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
• Проблемы в сексуальной сфере.
• Утерянная чувствительность участка кожи.
• В тяжёлых случаях — кома.

Меры по профилактике

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Видео по теме :

yourspine.ru

---

• 
  Ушиб спинного мозга поясничного отдела
• 
  Мужчина на родах
• 
  Мужчина на родах
• 
  Пищевая сода вред или польза для волос
• 
  Пищевая сода вред или польза для волос
• 
  Почему отекают ноги в щиколотках у мужчин и что делать
• 
  Почему отекают ноги в щиколотках у мужчин и что делать
• 
  Масло чайного дерева как использовать для лица
• 
  Масло чайного дерева как использовать для лица
• 
  Как жить дальше после смерти мужа если нет сил и ничего не хочется
• 
  Если опух палец от удара на руке что делать