Гайморит: классификация и лечение. Виды гайморита симптомы и лечение

Все виды гайморита и варианты их лечения

Эффективность лечения напрямую зависит от правильной диагностики вида гайморита. Причины и виды заболевания могут быть настолько разные, что и способы лечения могут отличаться принципиально.

Существует довольно много разновидностей гайморитов. Симптомы этой болезни очень часто принимаются за обычный насморк или аллергию. В этом и заключается вся опасность и коварство заболевания. Именно по этой причине количество людей, заболевших этим недугом растет. По незнанию пациенты обращаются за квалифицированной помощью уже в запущенных случаях, когда недуг принимает хроническую форму или дает осложнения.

Чтобы этого не случилось, необходимо знать виды гайморита, симптомы, и иметь представление о лечении этого заболевания. Именно с этой целью в данной статье будут рассмотрены разновидности заболевания и их лечение.

Более подробно узнать о том, что такое гайморит и как его лечить Вы сможете в статьях «Гайморит: симптомы, признаки и причины» и «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Важно понимать, что эта статья носит ознакомительный характер и не является пособием для самолечения. Лечить гайморит должен специалист, и, чем раньше начато лечение, тем больше шансов избавится от этой болезни навсегда.

Автор статьи: врач Патрушева Е.В.

Оглавление

1. Классификация видов гайморита
2. Острый
3. Рецидивирующий
4. Хронический
5. Вирусный
6. Бактериальный
7. Грибковый
8. Травматический
9. Аллергический
10. Ятрогенный
11. Перфоративный
12. Эндогенный
13. Одонтогенный
14. Отогенный
15. Вазомоторный
16. Экссудативный или катаральный
17. Гнойный
18. Часто задаваемые вопросы
19. Список литературы

Классификация видов гайморита

В зависимости от распространенности процесса различают:

• односторонний гайморит в зависимости от пораженной стороны бывает:
• левосторонний
• правосторонний
• двухсторонний гайморит.

По течению заболевания:

• Острый гайморит. Продолжительность заболевания 2-3 недели. Симптомы схожи с острой респираторной вирусной инфекцией, насморком и другими простудными заболеваниями.
• Рецидивирующий. Если воспаление пазух возникает два, три раза в год или чаще.
• Хронический. Длится от 2 и более месяцев, симптомы заболевания практически уходят и снова возникают с новой силой. Этот вид заболевания может проявиться при отсутствии необходимого лечения при острой стадии болезни.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание (по этиологическому фактору), гайморит может быть:

• Вирусный.
• Бактериальный, в том числе:
• Бактериальный аэробный.
• Бактериальный анаэробный.
• Грибковый.
• Травматический.
• Аллергический.
• Смешанный.
• Ятрогенный (возникает в результате медицинских вмешательств)
• Перфоративный
• Эндогенный, к нему можно отнести:

• Одонтогенный
• Отогенный
• Вазомоторный

По форме заболевания:

• Экссудативные или катаральные. Заболевание сопровождается выделением воспалительной жидкости. В зависимости от ее характера выделяют:
• Серозные.
• Слизистый.
• Гнойные.
• Продуктивные. Эти формы сопровождаются разрастанием слизистой выстилки пазух. В зависимости от характера роста делятся на:
• Пристеночно – гиперпластические: характерно утолщение слизистой гайморовой пазухи и отсутствие гнойного содержимого;
• Полипозные: разрастания в носу и пазухах в виде полипа (утолщение на ножке).

Острый гайморит: симптомы и лечение

Признаки болезни на начальных стадиях не специфичны. Они могут быть похожи на другие простудные заболевания: повышение температуры тела, недомогание, заложенность носа, насморк. В дальнейшем появляются симптомы, типичные для острого гайморита: боль в области пазух носа, сильная головная боль, которая усиливается при смене положения головы, отек и покраснение век, неприятный запах из носоглотки.

Продолжительность заболевания 2–3 недели. Чаще всего оно завершается полным выздоровлением. Но, чтобы получить такой результат, лечение острого гайморита должно быть своевременным, комплексным, и его должен назначить врач.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит на начальном этапе чаще всего лечится консервативно, то есть без проколов и операций. Цель лечения: устранить отек слизистой гайморовых пазух носа и носовой полости, восстановить отток слизи из пазух, подавить очаг инфекции. Для лечения острой формы заболевания применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение включает в себя: назначение сосудосуживающих препаратов, фитопрепаратов, муколитиков, антибиотиков и симптоматической терапии (жаропонижающие и болеутоляющие препараты).

Немедикаментозное лечение включает в себя промывание пазух носа (процедура «Кукушка»), физиолечение (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, гирудотерапия.  

Так же в составе комплексной терапии будет эффективен медицинский аппарат «Витафон», который хорошо устраняет отек слизистых и очищает пазухи от погибших клеток, усиливая деятельность иммунной и лимфатической систем. Это очень важно для профилактики рецидивов (новых случаев) заболевания.

Подробную информацию об этом аппарате и методике лечения можно прочитать в статьях: «Аппараты Витафон» и «Методика лечения гайморита при помощи аппарата Витафон».

В целях недопущения загустевания и высызания слизи, а также образования отека и заложенности носа необходимо обеспечить:

• обильное и регулярное питье, 
• температуру в помещении в диапазоне 18-20 С;
• влажность воздуха в помещении - 50-70%;
• регулярное проветривание помещений и их влажная уборка.

Гайморит и провоцирующие его простудные заболевания чаще всего возникают в зимний период, когда повышается сухость воздуха из-за батарей отопления, поэтому так важно увлажнять воздух дополнительно с помощью специальных увлажнителей (моек воздуха) и регулировать температуру в батареях отопления.

Если отток воспалительной жидкости из гайморовых пазух затруднен и произошло образование гноя, необходимо оперативное вмешательство или, иными словами, хирургическая операция. В зависимости от тяжести и запущенности заболевания, наличия или отсутствия осложнений и возможностей медицинского учреждения выбирается вид операции. В более простых (обыкновенных) случаях и без осложнений – чаще всего пункция (прокол) или ЯМИК процедура, баллонная синусопластика (при наличии такой технической возможности).

На текущий момент наиболее распространенным способом лечения является прокол гайморовой пазухи, так как в большинстве случаев в медицинских учреждениях имеется техническая возможность для ее осуществления. А больные обращаются за помощью преимущественно на стадии, когда уже имеются выраженные болевые симптомы, то есть в пазухах происходит скопление гноя, который необходимо удалять оперативным вмешательством. В случае, если гной своевременно не удалить, это может грозить тяжелыми последствиями и осложнениями из-за распространения инфекции на другие полости и в кровь.

В более сложных случаях и при серьезных осложнениях может потребоваться гайморотомия: эндоскопическая операция или радикальная операция. Более подробно об этих видах лечения можно прочитать в статье «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Наглядно лечение гайморита без прокола можно посмотреть на данном видео с Еленой Малышевой и доктором медицинских наук, профессором Козловым В.С.

Рецидивирующий

Это форма гайморита, при которой воспаление гайморовых пазух возникает два – три раза в год или чаще. Причины возникновения рецидивирующего гайморита:

• Анатомические особенности строения гайморовых пазух и носовой перегородки.
• Снижение иммунитета.
• Хронические очаги инфекции, особенно носоглотки и ротоглотки (кариозные зубы, ангины, риниты, отиты, золотистый стафилококк и т.д.).
• Вредные привычки, например, курение.

Лечение

Лечение осуществляется, как при острой форме гайморита, но должно сопровождаться выяснением и устранением причины обострений (рецидивов). При отсутствии лечения эта форма заболевания может стать одной из причин хронического гайморита.

Хронический гайморит

Длится заболевание от 2 и более месяцев, с периодическим появлением и затиханием (ремиссией) симптомов. Этот вид гайморита может появиться при отсутствии правильного лечения при острой или рецидивирующей форме болезни, при попадании в пазуху стоматологического материала или остатков медицинского инструмента при лечении верхних зубов, развития грибковой инфекции. Так же одной из причин могут быть анатомические особенности строения пазух носа и носовой перегородки.

В период обострения хронический гайморит имеет схожие симптомы с острой формой заболевания, но иногда они могут быть выражены слабее.

Так, при сильном отеке слизистой гайморовых пазух отделяемое и неприятный запах из носа могут отсутствовать, а на рентгеновском снимке будут видны пазухи с утолщенной (отечной) слизистой. Это картина, так называемого, отечного гайморита. Появляется он в результате деформации, сужения соустья гайморовых пазух, на фоне частых обострений хронического или рецидивирующего гайморита.

Следует помнить, что хронический гайморит — это очень коварное заболевание, которое может давать серьезные осложнения. Самые опасные из них – менингит (воспаление мозговой оболочки), абсцесс головного мозга, сепсис (заражение крови).

Лечение хронического гайморита

При хронической форме гайморита применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя: назначение сосудосуживающих препаратов, муколитиков, антибиотиков, фитопрепаратов и симптоматической терапии (жаропонижающие, болеутоляющие препараты).

Немедикаментозное лечение включает в себя: промывание пазух носа (процедура «Кукушка»), пункция гайморовых пазух (прокол), ЯМИК-процедура, баллонная синусопластика. В период выздоровления применяют: физиолечение, иглоукалывание, гирудотерапию.

Для периода ремиссии (ослабления или пропадания симптомов) существует методика лечения хронического гайморита с помощью медицинского аппарата «Витафон». Виброакустическая терапия может позволить без применения антибиотиков и хирургических операций вылечить гайморит на долго, а может быть и навсегда (при условии правильности применения и соответствующей профилактики заболевания).

Эффективность метода заключается в усилении капиллярного крово- и лимфооттока, активизации местных иммунных реакций. Это позволяет очистить пазухи и прилегающие ткани от погибших клеток и продуктов их жизнедеятельности самым естественным (природным) путем - силами самого организма.

Профилактика гайморита при помощи аппарата «Витафон» поможет избежать рецидивов (новых случаев) заболевания. В том случае, когда прием антибиотиков все же необходим, применение аппарата «Витафон» может повысить эффективность их действия, так как обеспечит лучшее проникновение лекарства в воспаленную ткань. Тогда как в обычном случае отек препятствует этому.

Хирургические методы лечения могут быть мало инвазивными (с минимальным нарушением целостности тканей) и инвазивными. Подробнее методы лечения описаны в статье «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Вирусный

Возбудителем заболевания являются вирусы, и протекает оно на фоне вирусных инфекций (ОРВИ). Эта форма заболевания очень похожа на простуду, поэтому чтобы вовремя заподозрить недуг, необходимо знать симптомы вирусного гайморита.

Например, известный врач Е.О. Комаровский считает, что вирусный гайморит возникает при любой острой респираторной вирусной инфекции, так как вирусы, попадая в нос, проникают также и в пазухи. 

Лечение же вирусных заболеваний во многом связано с выработкой организмом человека интepфepoна и антител. Чем быстрее и больше происходит выработка интepфepoна и антител, тем быстрее наступает выздоравление и легче течение заболевания.

Поэтому можно:

immunitet.org

их особенности, симптомы, методы лечения

Содержание статьи

Стоит понимать, что перенесенная вирусная или бактериальная инфекция верхних дыхательных путей может приводить к целому ряду осложнений. Одним из самых серьезных является воспаление придаточных пазух носа, так как это приводит к:

• затруднению носового дыхания;
• длительной интоксикации;
• снижению работоспособности;
• развитию гнойных и аллергических осложнений.

В тех случаях, когда болезнь переносится «на ногах», последствия могут быть крайне печальными, так как практически невозможно подобрать эффективный метод терапии. Помимо применения фармакологических и физиотерапевтических средств, медицинские специалисты вынуждены использовать хирургические методы лечения. Стоит понимать, что каждая подобная манипуляция связана с некоторыми (чаще всего анестезиологическими) рисками. Именно по этой причине гораздо лучше заранее начать профилактическое и непосредственное лечение в зависимости от вида гайморита.

Особенности воспалений околоносовых синусов

Многим пациентам кажется, что воспалительные реакции могут возникнуть в любой части нашего тела без каких-либо зависимостей или объяснений. Непременно, наш организм имеет единую иммунную систему, которая распределена повсеместно, однако в некоторых отделах патологические процессы возникают чаще остальных.

Так, например, в области верхних дыхательных путей существует пять синусов: 2 парных и один непарный. Все они имеют единое морфологическое строение и функции, но существуют анатомические особенности. Так, например, гайморова пазуха является самой крупной среди прочих, что и объясняет частоту и распространенность острых и хронических гайморитов.

Конечно, гнойно-воспалительные процессы могут возникать и в других отделах верхних дыхательных путей, однако их частота гораздо меньше. Зачастую подобные явления выступают последствием отсутствия адекватной терапии, так как гнойные и бактериальные массы распространяются в соседние носовые пазухи.

Именно по вышеупомянутым причинам каждый врач назначает широкий спектр диагностических процедур, так как очень важно найти первоисточник патологии. Непременно, современное развитие фармакологической промышленности позволяет бороться со множеством инфекций, однако в этом случае возникает ряд других проблем. Все лечение бактериального гайморита заключается в улучшении дренажной функции соответствующей пазухи и назначении адекватной терапии.

Тем не менее все схемы лечения различаются в зависимости от вида патологии. Так какие же бывают разновидности гайморита?

Острый гайморит – проблема для каждого!

В первую очередь каждое заболевание различается в зависимости от длительности его протекания – на этом основывается одна из простейших классификаций гайморитов. Существует отдельная классификация каждой болезни, в которой указывается срок острой патологии. Для острого гайморита время развития процесса составляет шесть недель (порядка полутора месяцев). В это время происходит мобилизация иммунной системы организма, так как её основной задачей является борьба с резким возрастанием антигенной нагрузки.

Зачастую острый гайморит развивается из-за попадания граммотрицательной микрофлоры в полость гайморовой пазухи. К группе риска относятся дети и пациенты с ослабленным иммунитетом, так как, в норме, слизистая носа выделяет иммуноглобулин А (секреторный), который успешно уничтожает бактерий.

Острый гайморит характеризуется резким и значительным повышением температуры, появлением признаков интоксикации, озноба и прочих симптомов гнойного воспаления. В связи с тем, что в пазухи мигрирует большое количество иммунных клеток и плазмы, которые пропитывают межклеточное пространство, очень быстро нарастает отек, который перекрывает полость пазухи. В связи с этим существенно замедляется пропускная способность для воздуха – ухудшается носовое дыхание.

Стоит понимать, что гной является крайне агрессивной «структурой», которая в течении считанных дней может привести к значительным осложнениям. Особенно опасен стаз гноя – невозможность его оттока, так как он начинает разрушать окружающее пространство. Если речь заходит о гнойных осложнениях во время острого гайморита, то стоит помнить о:

• образовании кист;
• появлению флегмон;
• гнойном расплавлении хрящевых и костных структур;
• воспалительных реакциях мозговых оболочек.

Подобные осложнения становятся возможными из-за высокого содержания лизосомальных ферментов, которые высвобождаются из клеток погибших бактерий, а также иммунной фракции крови: макрофагов и базофилов. Именно по этой причине одним из ключевых правил в современной гнойной хирургии является необходимость вскрытия каждого гнойного очага.

Экстраназальные осложнения

Многим может показаться, что при остром гайморите и прочих патологиях полости носа осложнения ограничиваются лишь этой анатомической областью. К сожалению, это абсолютно не так, ведь отрицательному воздействию могут подвергаться почки, желудочно-кишечный тракт, печень и даже сердце. Все это связывается с многоуровневой системой лечения и выздоровления.

Когда речь заходит о почечном аппарате, то многие врачи беспокоятся о развитии гломерулонефрита. Как показывает практика, при отсутствии корректирующей терапии избежать проблем крайне сложно. Патогенетическим звеном таких осложнений становится наша собственная иммунная система. Проблема заключается в том, что для разрушения клеточной стенки бактерии организм синтезируют мембраноатакующие комплексы, которые входят в состав IgM.

После того, как активная часть связалась с бактерией и уничтожила ее, часть веществ остается в полости носа и входит в состав гноя, но некоторые комплексы попадают в кровоток. Через считанные минуты вышеупомянутые комплексы оседают в клубочках почек, что приводит к их разрушению. Для того, чтобы минимизировать урон, необходимо выполнять антитоксическую терапию. Одним из самых примитивных и эффективных методов – прием большого количества жидкости.

Патология печени может развиваться в следствии высокой фармакологической нагрузки. Проблема заключается в том, что многие препараты не могут быть инактивированы ферментами печени, поэтому антибиотик сохраняет свою активность и после поглощения гепатоцитом (клеткой печени, выполняющая детоксикационную функцию). При внутриклеточной активности антибиотика гепатоцит разрушается, что может привести к склерозу печени и последующей печеночной недостаточности.

Для того, чтобы максимально предотвратить развитие такого состояния, необходимо своевременно начинать лечение под контролем врача. Самопроизвольный прием лекарственных средств или физиотерапевтических процедур непременно приведет к неблагоприятным осложнениям гайморита или к развитию другого вида гайморита.

Хронический гайморит – страдания продолжаются

Ни один пациент не желает болеть долгий срок. К сожалению, нередко гайморит и прочие синуситы могут принимать хронический характер или перетекать в рецидивирующий гайморит, что крайне неблагоприятно влияет на здоровье и дальнейшую жизнедеятельность. Проблема заключается в том, что такая болезнь может в будущем привести к хронической дыхательной недостаточностью и прочими проблемами, которые существенно ограничат физическую активность и общий уровень жизни.

Хронический гайморит может быть вызван различными факторами, среди которых бактериальный и аллергический. Проблема заключается в том, что после приобретения гайморита или синусита хронической формы, крайне непросто найти эффективное лечение. Если проблема заключается в наличии бактериальной микрофлоры, то она становится невосприимчивой к антибактериальной терапии. В такие моменты врачи вынуждены применять альтернативные методы лечения, что требует дополнительного времени и финансовых затрат.

Хронический гайморит аллергического генеза также крайне невосприимчив к терапии. Чаще всего после постановки подобного диагноза разрабатывается схема лечения, которая требует длительного или пожизненного выполнения. Это связано с тем, что непросто избавиться от аллергического фактора окружающей среды, на который у организма подобная реакция. Более того, при аутоиммунном характере заболевания человеческий организм самостоятельно синтезирует активные вещества, которые и приводят к хроническим патологиям.

При хроническом гайморите различного генеза на первый план выходит правильная диагностика. Врачу крайне важно знать причину болезни, так как лишь в этом случае ее можно будет устранить. Конечно, существует и симптоматическая терапия, однако ее зачастую применяют при обострениях или крайне тяжелых состояниях, так как в противном случае появляется вероятность вызова фармакологического привыкания – в будущем такая терапия будет не эффективная.

Особенности лечения хронического гайморита

При развитии хронического воспаления гайморовой пазухи нередко прибегают к альтернативным методам лечения. В современной оториноларингологии на первое место выходит хирургическое и микрохирургическое лечение. Это связано с тем, что болезнь поражает слизистый и подслизистый слои, которые требуют удаления.

Очень часто выполняется операция, известная как гайморотомия. В прошлом к ней прибегали крайне редко, так как она была сопряжена с серьезной кровопотерей и послеоперационными осложнениями. В современной медицине всех этих проблем можно успешно избежать с помощью эндоскопической хирургии.

Одной из главных особенностей оной является простота выполнения и малая травматизация тканей. Гайморотомия в различном объеме выполняется путем введения эндоскопической трубки с камерой в необходимый синус, его очистку от содержимого и выполнения оперативного приема. Важным преимуществом является возможность оценить состояния слизистого и подслизистого слоев собственными глазами – при КТ или МРТ врач функциональной диагностики и оперирующий хирург получают лишь схематическое изображение!

Если желаете, чтобы операция была завершена успешно, то рекомендуется внимательно выбирать лечащего врача. Лишь опытный, образованный и эрудированный специалист может успешно справиться с поставленной задачей.

Гайморит микробного генеза – что важно помнить?

Чуть более полувека тому назад микробы представляли серьезную опасность для жизни и здоровья человека. Ежегодно умирали сотни тысяч людей от простейших болезней, которые сегодня вызывают лишь банальную улыбку. Одним из решающих открытий в сфере микробиологии и терапии стало открытие антибиотиков. На постсоветском пространстве именно этим фармакологическим средствам уделяется больше всего внимания, так как, по мнению многих, они способны справиться с любой гнойной патологией.

На сегодняшний день лечение гайморита бактериальной природы зачастую лечится антибиотиками. К сожалению, бесконтрольное применение этих средств приводит к снижению их эффективности. Это связано с тем, что бактерии начинают активно синтезировать ферменты экзогенного характера, которые попросту разрушают молекулу антибиотика.

Для того, чтобы эффективно справиться с новой угрозой, в медицинской и отоларингологической практике в частности, активно используется микробиологическое исследование с определением чувствительности. Главной задачей подобных процедур является выявление возбудителя гайморита острого или хронического характера, а также определение эффективности различных антибиотиков.

Собственно процедура крайне проста. Во время пункции гайморовой пазухи аспирируется некоторое количество гноя. В микробиологической лаборатории производят его посев на питательную среду. Через несколько дней выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотику – выявляют требуемую группу и концентрацию. После этого шага врач может назначать эффективное средство, которое определенно поможет пациенту. Если эта манипуляция была проведена на ранее стадии острого процесса, то вероятность полного выздоровления очень высока. Каждый врач должен знать, какой бывает гайморит в зависимости от возбудителя.

Современные направления терапии

Как упоминалось ранее, антибиотики порой перестают эффективно справляться с бактериальными инфекциями. В таких случаях на помощь приходят современные терапевтические приемы, которые были разработаны благодаря многочисленным исследованиям.

В число современных методов бактериальной терапии относят использование:

• местных антисептиков;
• иммуноглобулинов различного типа;
• макрофагов.

Иммуноглобулин – это особое вещество, которое синтезируется в нашем организме индивидуально для определенной бактерии. Если наш организм не способен синтезировать их необходимое количество, то применяют донорский препарат. Фармакологический иммуноглобулин получают из сыворотки крови доноров цельной крови, которые активно побороли данную инфекцию.

Стоит понимать, что каждый иммунологический препарат эффективен против определенного типа бактерий, поэтому выполнение бактериологического исследования в данном случае является обязательным. В случае, если был неверно определен тип возбудителя, то прием Ig будет не эффективным. Эта схема лечения обладает малым количеством осложнений, однако цена на препарат крови может быть излишне высокой для некоторых категорий пациентов.

Макрофаги являются универсальным белком, который имеет схожую структуру с вирусом. Важным отличием от классических вирусов является тот факт, что макрофаг чувствителен лишь к бактериям, но безопасен для человеческого организма. Каждый фаг синтезируется в специальных лабораториях, так как он имеет рецепторы лишь к крайне узким группам бактерий. Это метод широко используется в детской практике, так как осложнения при активной терапии возникают крайне редко.

Помните, что современные методы лечения острого и хронического гнойного гайморита назначаются лишь лучшими врачами. К сожалению, врачи, которые работают в поликлиниках, предпочитают использовать устаревшие схемы лечения, которые зачастую переводят болезнь в стадию ремиссии, но не излечивают ее.

Особенности аллергического гайморита

Аллергический гайморит (серозный гайморит) – это особая форма заболевания, частота встречаемости которой составляет порядка 5 — 15% от общего числа синуситов. Основной причиной ее развития является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды, которые попадают в гайморову пазуху.

В момент закрепления экзогенного агента в данной анатомической области к ней мигрируют эозинофилы и прочие клетки аллергической агрессии. После выделения биологически активных веществ происходит резкое увеличение проницаемости сосудистой стенки и появление ринореи – прозрачные выделения из полости носа.

Для назначения эффективного лечения необходим тщательный сбор аллергологического и иммунологического анамнеза, так как выявление причины появления иммунной агрессии является залогом излечения. Нередко аллергический гайморит принимает сезонное течение, поэтому некоторые пациенты «путают» его с банальной аллергией.

В случае выявления данной патологии помимо посещения терапевта или оториноларинголога, пациентам требуется дополнительная консультация у аллерголога и иммунолога. Более того, в перечень обязательных диагностических процедур входят аллергические пробы.

В целом, при верном определении источника проблемы и препаратов, к которым чувствительны клетки иммунного ряда, удается в кратчайшие сроки назначить эффективное лечение. Тем не менее все это требует грамотного подхода от лечащего врача, а также точное выполнение всех назначений пациентом. Помните, что знание и понимание отдельных видов гайморита позволит каждому больному человеку вовремя заподозрить то или иное осложнение, что особенно важно для своевременной медицинской помощи!

Оценка статьи:

Загрузка...

gaimorit.guru

признаки, симптомы и лечение, профилактика

03 июня 2015

Просмотров: 3473

В зависимости от количества воспалительных очагов есть разные виды гайморита.

Гайморит: симптомы и признаки

Гайморит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в верхней части носа — так называемых гайморовых пазухах. Такие пазухи нужны человеку для балансировки уровня атмосферного давления.

Гайморит зачастую можно спутать с обычной вирусной инфекцией, насморком, острым или хроническим ринитом.

Симптомы гайморита очень схожи с симптомами обычного ринита:

• наблюдается заложенность носовых проходов;
• человек теряет обоняние, вкус;
• появляется тяжесть в голове, нередко — боль в области носа и переносицы, в области верхней челюстной кости;
• повышается температура тела до 37-38°;
• появляются общие признаки заболевания — снижение работоспособности, быстрая утомляемость, даже наблюдается некоторое ухудшение памяти.

Слизь из носовых проходов попадает в гайморовы пазухи, где постепенно начинает скапливаться и давить на внешние стенки пазух, тем самым вызывая боль в области переносицы и верхней челюстной кости.

При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы начать лечение, поскольку запущенный гайморит со временем перетекает в тяжелую форму, когда вместо слизи в пазухах начинает образовываться гной. Такая форма заболевания наиболее опасна для человека, поскольку скопившийся гной негативно влияет на стенки кровеносных сосудов, а также на костные стенки пазух носа, разрушая их.

Пик заболевания гайморитом приходится на осенний и зимний периоды. В это время года необходимо быть особенно осторожными и следить за своим здоровьем.

Причинами гайморита могут быть:

• появление инфекции, которая попадает в носовую или ротовую полость;
• искривленная носовая перегородка;
• аденоиды у детей;
• нарушения, связанные с иммунной системой: аллергические реакции, различные хронические заболевания;
• недолеченные инфекционные вирусные заболевания;
• заболевания, связанные с верхними зубами.

При обращении к врачу сразу берется анализ на бактериологический посев из носа. В результате при наличии гайморита в таком анализе обнаруживается стафилококк, который при простуде активизируется и начинает доставлять дискомфорт организму.

Классификация гайморита

Классификация такого заболевания, как гайморит, может различаться по нескольким признакам:

• разновидности по степени охвата различают односторонний и двусторонний гайморит;
• по характеру протекания заболевания: острый, подострый и хронический гайморит;
• в зависимости от причины возникновения гайморит бывает: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический.

Чаще всего воспаляются обе пазухи носа, поэтому наиболее распространен двусторонний гайморит. Однако бывают случаи, когда воспаляется левая или правая пазуха, в зависимости от этого различают левосторонний или правосторонний.

Гайморит может длиться от 3 недель до 8 месяцев. При подостром виде симптомы заболевания схожи с обычным острым ринитом, он продолжается от 3 до 4 недель.

Острый в основном появляется в периоды повышенной заболеваемости простудными болезнями и длится около месяца.

Хронический гайморит — самый опасный из видов, поскольку воспалительный процесс в гайморовых пазухах присутствует всегда и сопровождается периодами активности и затухания воспаления. Может длиться до 8 месяцев.

В зависимости от того, что явилось причиной появления гайморита, различают несколько его видов.

Вирусный гайморит проявляется в результате острого респираторного заболевания. При таком заболевании во всех слизистых оболочках скапливается слизь, она прозрачного цвета и не содержит гнойных примесей. При этом проявляется болезнь отеком слизистой оболочки пазухи и не предполагает особого лечения. При принятии мер такой тип гайморита проходит в течение месяца. Однако в случае нарушения иммунной системы к простудному заболеванию может присоединиться еще и бактериальное, что станет причиной увеличенного периода лечения и применения специальных лекарственных препаратов.

Бактериальный гайморит возникает на фоне присутствия в организме бактерий типа стафилококков, пневмококков, стрептококков. Этот тип гайморита характеризуется непрозрачными выделениями. В зависимости от типа бактерий выделения могут иметь цвет от желтого до темно-зеленого. Лечение при таком виде гайморита должно быть специальное, включающее прием антибиотиков и лекарственных препаратов, направленных на выведение бактерий из организма.

Грибковый гайморит развивается на фоне очень частых приемов различных лекарственных средств, особенно антибиотиков. В результате организм человека испытывает иммунодефицит. Такая разновидность гайморита характерна для людей пожилого возраста, а также для тех, кто в процессе лечения использует различные гормональные препараты. Вследствие этого появляется много грибковой микрофлоры, которая размножается на слизистой оболочки носа и гайморовых пазухах, вызывая воспаление.

При различных повреждениях носа или черепа может возникнуть травматический гайморит. При повреждениях начинается обильное кровотечение, в результате чего сгустки крови могут проникнуть в гайморовы пазухи и вызвать воспаление. При черепно-мозговых травмах необходимо проверять состояние носовых проходов во избежание появления серьезных последствий.

Любой из видов гайморита опасен для здоровья человека. Поскольку может перейти в хроническую форму или вызвать более серьезное заболевание. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием носовых проходов и при появлении острого ринита особенно тщательно отслеживать характер выделений из носа. При возникновении характерных симптомов необходимо немедленно начать лечение во избежание серьезных последствий.

Последствия гайморита

Неправильное или несвоевременное лечение гайморита может привести к серьезным последствиям.

При гайморите в носовых пазухах скапливается гной, который может попасть в окружающие носовые проходы ткани. В результате этого могут воспалиться зубы, нервные окончания, область глазницы, при запущенных случаях — мозговые ткани.

При возникновении хронического гайморита очень высок риск появления осложнения в мозговой области: может появиться отек, гиперемия, менингит. В таком случае потребуется более серьезное и комплексное лечение.

Кроме того, гайморит может стать причиной воспаления надглазной области, появления тромбоза в области век, воспаления евстахиевой трубы, то есть и появления осложнения на уши — отитов, воспалительных процессов.

Хронический гайморит нередко приводит к развитию таких болезней, как ангина, ларингит, болезни зубов, фарингит, заболевания воспалительного характера верхней челюсти.

Все это говорит о том, что гайморит необходимо своевременно и правильно лечить, чтобы избежать всех вышеперечисленных последствий.

Профилактика гайморита

Лучшим способом предотвращения заболевания гайморитом является его профилактика. При первых симптомах появления насморка необходимо принимать соответствующие меры, направленные на погашение очагов воспалительного процесса.

Важным моментом является повышение сопротивляемости организма, которого можно достичь путем закаливания, постоянных занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Однако при этом следует тепло одеваться, чтобы не подвергнуть организм переохлаждению.

Если имеется искривленная носовая перегородка либо хронический насморк, необходимо своевременно и правильно приступить к лечению. При остром и хроническом рините нельзя сильно сморкаться, поскольку есть высокая вероятность попадания отделяемого из носа в гайморовы пазухи.

Чтобы не прибегать к серьезному врачебному вмешательству в процессе лечения гайморита, необходимо вовремя диагностировать первые симптомы его появления и начать лечение.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vseogajmorite.ru

Виды гайморита – какие бывают разновидности и их особенности

Гайморитов существует много. Различаются они по ряду критериев: типу возбудителя, симптоматике, форме протекания и так далее. Симптомы этого заболевания многие путают с обыкновенным или аллергическим насморком (он, кстати, сходен с серозным гайморитом). Эта путаница как раз и представляет основную опасность. Ведь человек думает, что у него просто насморк, а в это время воспаление гайморовых пазух усугубляется. Из-за незнания пациент обращается к врачу с уже запущенным хроническим заболеванием (например, с гиперпластическим гайморитом).

Чтобы избежать осложнений, нужно знать виды гайморита, их признаки и хотя бы приблизительно представлять, как надо лечить эту болезнь.

Содержание статьи

Классификация гайморитов

Воспаление гайморовых пазух обычно классифицируется по нескольким основным критериям. Отоларингологи выделяют такие разновидности гайморита:

По распространенности патологического процесса:

• 1-сторонний – когда воспалена только одна пазуха – левая или правая;
• 2-сторонний – диагностируется при вовлечении в воспалительный процесс обеих пазух.

По типу возбудителя:

• Вирусный. Обычно ничем себя не обнаруживает. Протекает на фоне ОРВИ. Исчезает самостоятельно через 2-3 недели при условии адекватного противовирусного лечения.
• Бактериальный. Появляется на 7-14 день развития острой формы насморка. Причина – присоединение бактериальной инфекции на фоне пониженного иммунитета.
• Аллергический. Развивается вследствие пагубного влияния какого-либо аллергена на слизистую оболочку.
• Грибковый. Часто возникает при сниженном иммунитете, а также, если человек слишком часто и неоправданно принимает антибиотики.
• Травматический. Предпосылкой становится травма головы, в особенности, если сломана передняя стенка гайморовой пазухи.
• Аэросинусит. Может развиться при авиаперелете, а также при резких скачках давления (случается в основном у аквалангистов и водолазов).
• Смешанный. Когда присутствует сразу несколько разновидностей заболевания.
• По характеру протекания болезни:
• Острый. Его характерная черта – сезонность с повышением риска заболеть в весенний и осенний периоды. Продолжительность этой формы заболевания составляет примерно 3-4 недели.
• Хронический. При данной форме протекания болезни обострения сменяются абсолютно бессимптомными ремиссиями.

По клиническим проявлениям:

• Катаральный (самый яркий симптом – отечность; гнойные выделения отсутствуют).
• Гнойный (легко распознается по выделениям с гнойным содержимым).
• Гиперпластический (из-за разрастающейся слизистой происходит сужение полости гайморовой пазухи и, соответственно, диаметра выводного отверстия).
• Аллергический (аллерген запускает процесс воспаления).
• Полипозный (в результате разрастания измененной слизистой появляются полипы; обычно этой разновидности предшествует гипертрофический гайморит).
• Атрофический (вследствие нарушения работы слизистых желез уменьшается или же полностью останавливается выработка слизи – слизистая пересыхает).
• Смешанный (когда присутствует сразу несколько форм недуга).

Теперь рассмотрим каждую категорию по отдельности и более подробно.

По типу возбудителя

В соответствии с конкретным типом возбудителя отоларингологи делят гайморит на несколько разновидностей. Данный критерий очень важен для правильной постановки диагноза. Именно он лежит в основе разработки стратегии лечения этого заболевания.

1. Вирусный. Фоном для его развития служит банальная простуда. Воспалительный процесс поражает все слизистые, которыми выстланы дыхательные пути. Гайморовы пазухи – конечно, не исключение. Выделения из носовых ходов прозрачные, не содержат примеси крови и гноя. Если гайморит спровоцирован вирусом, основным его признаком является отечность. Особое лечение в этом случае не требуется, так как болезнь самостоятельно проходит на протяжении месяца. Если снижен иммунитет, возрастает риск того, что прицепится еще и бактериальная инфекция. Тогда возникнет необходимость в применении серьезных терапевтических мер.
2. Бактериальный. Появляется вследствие оккупации слизистой вредоносными бактериями – стафилококками, стрептококками и пневмококками. Происходит это, как правило, на фоне снижения иммунитета. Цвет носовых выделений (от желтоватого до темно-зеленого) может указать на конкретный тип микроорганизма. Кроме того, данная разновидность гайморита способна развиться, если в околоносовые пазухи попадут инородные тела. В большинстве случаев это наблюдается у малышей. Из-за их любопытства в носу оказываются самые разнообразные предметы. Причем как съестные, так и бытовые. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в пазухи, если в полости рта что-то гноится. Особую опасность представляет периодонтит верхней челюсти. Ведь в таком случае очаг воспаления располагается совсем рядом с пазухами. Если заражение все же произойдет, такой гайморит называется одонтогенным
3. Грибковый. Развивается из-за слишком частого и нерационального применения антибактериальных препаратов, при серьезном иммунодефиците, в преклонном возрасте и при продолжительном лечении синтетическими гормонами какого-либо недуга. Перечисленные факторы способствуют чрезмерному размножению грибов (плесневелых и дрожжевых) на слизистых во всем организме. Когда эти грибы сталкиваются с вирусами или попадают в неблагоприятные условия, возникают воспалительный процесс и отечность.
4. Травматический. Появляется в результате серьезной травмы черепа, в особенности, если пострадала передняя носовая перегородка. Из-за сильного кровотечения в гайморовы пазухи могут попасть сгустки свернувшейся крови. Если вовремя не распознать данную разновидность гайморита, существенно возрастает риск присовокупления вирусной и грибковой инфекций, а также развития нагноения в пазухах верхней челюсти.
5. Аэросинусит провоцируют значительные скачки артериального давления при неудовлетворительном состоянии слизистых (к примеру, после недавно перенесенной простуды). Резкий перепад давления наносит слизистой травму, вследствие чего она воспаляется. Симптоматика при этой разновидности гайморита такая же, как и при остальных его видах.

По характеру протекания заболевания

У гайморита есть всего две формы: острая и хроническая. Отличия этих форм заключаются в симптоматике, продолжительности течения заболевания и в последствиях для всего организма в целом.

Острая форма обычно возникает в результате осложнения какого-либо простудного заболевания. Ее длительность составляет не больше месяца. Проявляется:

• общим неважным самочувствием;
• высокими показателями температуры тела;
• ощущением озноба;
• приступами головной боли.

При острой форме заболевания наклон головы вперед сопровождается усилением болевых ощущений. Причина этого симптома в том, что возрастает давление на лицевую стенку воспаленной пазухи. Также может возникнуть повышенное слезотечение и даже светобоязнь.

Дышать носом или крайне сложно, или и вовсе не представляется возможным. Мешает сильная заложенность. Также беспокоят обильные слизистые либо гнойные выделения из носовых ходов. В ряде случаев исчезает способность различать запахи, отекают веки и опухают щеки.

Лечение гайморита в острой форме обычно консервативное: врач выписывает противовоспалительные лекарства и медикаменты для уменьшения отеков, назначает промывания носа и пазух. Самостоятельно допустимо пользоваться только проверенными «бабушкиными» рецептами. Какие-либо прогревания строго запрещены.

Хронический гайморит – вялотекущая форма болезни. Ее продолжительность – более 2 месяцев. Характеризуется быстро наступающей усталостью, общей слабостью, неудовлетворительным самочувствием. По вечерам могут становиться более выраженными заложенность носа и приступы головной боли.

Если воспаление своевременно не остановить, оно способно вызвать серьезные осложнения. Хронический гайморит может осложниться:

• гнойным либо серозным менингитом;
• отеком оболочек головного мозга;
• абсцессом мозга;
• отеком глазничной клетчатки;
• венозным тромбозом.

Исходя из того, что состояние пациента при этой форме гайморита в принципе удовлетворительное, терапевтический курс дополняют ингаляциями, физиопроцедурами и прогреванием (только сухим теплом).

Следует учитывать, что лечение хронической формы гайморита более продолжительное, чем острой.

По клиническим проявлениям

Виды гайморитов можно отличать, основываясь на их клинической симптоматике и степени поражения слизистой, выстилающей околоносовые пазухи.

1. Катаральный. Обычно дополняет обыкновенную простуду. Данный вид заболевания, как правило, протекает в острой форме. Он сопровождается ярко выраженной отечностью пазух, набуханием и раздражением слизистой, которая может почти полностью занять их объем. Кроме того, наблюдается выделение большого количества прозрачной слизи из носовых ходов. Если катаральный гайморит не лечить, отек может распространиться на располагающиеся рядом органы и спровоцировать, например, отит.
2. Гнойный. Возникает, когда воспалительный процесс дополняется бактериальной инфекцией. Слизистая существенно утолщается, а сосуды расширяются. Выделения становятся очень густыми и плохо вытекают из пазух. Наступает обострение болевого синдрома в их проекции и ощущение неприятного давления в зоне переносицы. Гнойные выделения имеют желто-зеленоватый цвет. Иной раз к ним примешивается немного крови. Данный вид заболевания характеризуется появлением корочек засохшего гноя на слизистой в пазухах и носовых ходах.
3. Серозный гайморит можно узнать по водянистой слизи. Это так называемая начальная стадия заболевания. При своевременном обращении к врачу лечится очень легко.
4. Гиперпластический вид, если следить за выделениями, похож на гнойный. Вместе с тем, происходит значительное разрастание слизистой в околоносовых пазухах. Из-за этого просвет в их полостях сокращается до размера выводного носового отверстия. Гиперпластический гайморит обычно протекает в хронической форме.
5. Полипозный вид диагностируется по изменениям в слизистом слое, которые выражаются в нарастании полипов. Последние растут, формируют целые группы, выпадают из околоносовых пазух прямо в носовые ходы. В итоге человек перестает дышать носом. Полипозный гайморит также чаще всего является хроническим.
6. Атрофическая разновидность недуга развивается, если нарушено функционирование желез слизистой. В результате слизистая оболочка частично или же полностью утрачивает способность вырабатывать экссудат (выделения), из-за чего пересушивается.
7. Смешанный гайморит диагностируют, если у человека наблюдаются сразу несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространены серозно-катаральный, гиперпластически-полипозный и гнойно-полипозный виды недуга.

Зависимо от конкретного вида гайморита врач назначает эффективное лечение, которое должно устранить не только малоприятные симптомы, но и причину болезни.

Подведем итоги

Каждая разновидность гайморита несет опасность здоровью. Прежде всего, потому что она может стать хронической или же спровоцировать какое-нибудь серьезное осложнение.

Чтобы максимально обезопасить себя, нужно всегда обращать внимание на состояние носовых ходов. Как только возникает острый ринит, надо с особой тщательностью следить за характером носовых выделений. Если начинают появляться характерные для гайморита симптомы, следует безотлагательно приступить к лечению заболевания.

Протекание гайморита в хронической форме сопряжено с огромными рисками развития осложнений, затрагивающих головной мозг. Такие осложнения требуют более серьезного лечения и комплексного подхода к нему. Поэтому подчеркнем, что гайморит надо лечить правильно и вовремя.

lorcabinet.ru

Виды гайморита и их лечение

Гайморит – воспаление придаточной пазухи носа, расположенной в толще кости верхней челюсти. Заболевание коварное. Коварство его состоит в том, что проходя с симптомами насморка, заложенности носа, он не дает себя вовремя распознать. Всякий знает, что леченый насморк проходит за неделю, нелеченый также за семь дней. Поэтому при наличии малой симптоматики, напоминающей ринит, большинство предпочитает либо лечение домашними средствами, либо самолечение, либо не лечится вовсе.

Врачам известны многочисленные разновидности гайморита, каждый из которых имеет свои особенности и требует своего подхода к выбору лечения. Незнание этих разновидностей заставляет пациента думать, что дело ограничится банальным ринитом, и он затягивает визит к врачу. И только когда болезнь принимает затяжное течение, он принимает решение обратиться к специалисту. Практика показывает, что этот визит происходит тогда, когда неправильно или нелеченый совсем гайморит переходит в хроническую форму.

Что же необходимо знать о болезни, чтобы заподозрив ее наличие у себя или своих близких, незамедлительно пойти в поликлинику? Разумеется, признаки, которые свойственны для каждого вида гайморита. Вовремя начатое лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Виды заболевания по течению

В зависимости о течения заболевания различают 3 вида гайморита. Острая форма гайморита протекает с симптомами, напоминающими обычную простуду. Он начинается с:

• Высокой лихорадки.
• Появления отделяемого из носа.
• Затруднения дыхания через нос.
• Общего недомогания.

Все очень напоминает обычное ОРВИ. Однако в течение нескольких дней присоединяются характерные признаки воспаления пазухи верхней челюсти. Больные отмечают:

• Боли на лице под глазами с одной или двух сторон.
• Начинает болеть голова.
• Боли с усилением при движении головой.
• Веки отекают и краснеют.
• Окружающие и сами больные ощущают отвратительный запах от отделяемого из носа.

Если диагноз установлен быстро и начата назначенная врачом адекватная терапия, то течение 2–3 недель наступает выздоровление без каких-либо последствий. Если же этого не сделано, то течение болезни может перейти в рецидивирующую или в хроническую форму. В чем их отличие? При рецидивирующей форме симптомы острого гайморита появляются приблизительно раз в 3–4 месяца. Этому способствуют хронические инфекции в смежных органах (уши, полость рта, нос), часто на фоне нарушений в иммунной системе, курение и особенности строения пазух, искривление носовой перегородки.

Если острый процесс не проходит на протяжении двух месяцев, а это бывает на фоне самолечения, тогда правомочным становится диагноз хронического гайморита.

То же касается и рецидивирующего гайморита. Вне обострения можно при рентгенографии увидеть утолщенную слизистую, выстилающую внутреннюю стенку пазухи. Обострения напоминают острый процесс, но с менее ярко выраженной картиной.

Виды заболевания по причине возникновения

Эта классификация гайморита самая многочисленная, так как причин возникновения патологии достаточно много. Самые распространенные виды гайморита приведены в перечне:

1. Вирусные.
2. Бактериальные (вызванные аэробной и анаэробной флорой).
3. Грибковые.
4. Аллергический.
5. Вследствие травмы.
6. Ятрогенный.
7. Перфоративный (как разновидность ятрогенного или одонтогенного).
8. Эндогенный (одонтогенный, отогенный, вазомоторный).
9. Смешанный.

Они могут быть одно- или двухсторонними, острыми, рецидивирующими и хроническими.

Вирусный гайморит

Протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Высока вероятность факта проникновения вируса в гайморову полость, независимо от «ворот» вхождения. При ослаблении собственного иммунитета, снижении защиты помимо ринита возникает воспаление пазух с признаками, аналогичными при остром процессе. При лечении данной формы гайморита основной задачей считается недопущение присоединения микробной флоры и перехода в бактериальный гайморит.

Бактериальный гайморит

Бактериальные (микробные) воспаления гайморовой пазухи могут вызываться аэробной или анаэробной флорой. Для первой характерно то, что для продолжения своей жизнедеятельности и проявления патогенных свойств, микробы нуждаются в кислороде. Анаэробы успешно выполняют все это без него. При такой форме болезни носовое отделяемое приобретает гноевидный характер. Необходимо и оправдано назначение антибиотиков, препаратов, разжижающих отделяемое из пазух, медикаментов, снимающих отек со слизистых за счет сужения сосудов.

Эффективно облегчает заложенность и вымывает содержимое пазух медицинская процедура очищения под названием «кукушка». Название процедуры обусловлено тем, что при ее проведении пациент вынужден произносить «ку-ку». В этот момент происходит перекрытие сообщения между носом и ротоглоткой и промывающая жидкость не попадет в ротоглотку и слуховые проходы.

Грибковый гайморит

Причинами этого вида гайморита служат разные виды грибков, такие как аспергиллус, кандида. Эти микроорганизмы присутствуют в организме человека и в пазухах при обычном состоянии, то есть вне болезни. При ослаблении иммунитета их патогенные свойства возрастают, и они становятся причиной болезни. У этого вида патологии есть две разновидности:

1. Инвазивная.
2. Неинвазивная.

Кроме общего симптома – боли в области пазухи – признаки этих разновидностей очень отличаются друг от друга. При неинвазивном гайморите внутри верхнечелюстной пазухи образуется мицетома (своеобразный шар из мицелия грибов) и присутствует аллергическая реакция. У больного нет возможности дышать через нос, из носовых ходов появляется отделяемое с неприятным запахом. Случается, что боли могут симулировать зубную боль, пациент ощущает, что болят зубы на верхней челюсти.

Инвазивные формы характерны для больных, ослабленных другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция. Симптомы таковы:

• Высокая температура.
• Затруднение дыхания через нос.
• Снижение зрения.
• Кровотечения из носа.

Очень важно кроме лечения проводить динамическое наблюдение за больным. Ежемесячно на протяжении года следует выполнять обследование КТ или МРТ, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.

Аллергический гайморит

Провоцируется попаданием в пазухи любого аллергена. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, косметические средства, домашняя и библиотечная пыль. Возникающая в ответ на внедрение аллергена реакция выражается отеком слизистой, большим количеством водянистого отделяемого. Нос, как говорится, «бежит ручьем». Кроме невозможности дышать носом и дискомфорта в зоне гайморовых полостей больным свойственны нарушение обоняния и появление гнусавости, нередки полипы.

Если агент, вызывающий аллергию, присутствует в организме пациента постоянно, болезнь приобретает хроническое течение. Если это пыльца растений, то болезнь приобретает сезонный характер.

Травматический гайморит

Эта патология является следствием нарушения целостности костей лицевого черепа. Основное отличие в том, что гайморит возникает со стороны травмы, то есть односторонний. Нарушение целости кости ведет к проникновению инфекции, но она протекает своеобразно – воспаленная слизистая отслаивается от кости, характерно развитие грануляций и полипов. Особенно часто травматический гайморит образуется при недостаточно правильно проведенной первичной хирургической обработке раны.

По течению делится на острый и хронический. При остром имеются общие симптомы в виде лихорадки, потливости, недомогания. Инфекция может протекать злокачественно с развитием флегмоны и абсцесса и последующим гнойным расплавлением тканей.

Тяжелые осложнения появляются и при хронизации процесса. При наличии болей в голове, отсутствии носового дыхания, болях в проекции пазух, отечности на щеках и веках возникают свищи, открывающиеся под глазом.

Ятрогенный гайморит

Часто бывает также одонтогенным, перфоративным. Например, при оказании стоматологической помощи по устранению проблем с зубами верхней челюсти в околоносовую пазуху могут попасть остатки пломбировочного материала, имплантанты, фрагменты зубов, штифты. У больного развивается половинный отек лица на стороне, где проводились врачебные манипуляции, ощущение тяжести в толще верхне-челюстной кости, односторонняя заложенность носового хода, отделяемое с неприятным запахом. Съеденная пища через перфоративное отверстие забрасывается в гайморову полость.

Перфорация может возникать при прорастании стенок растущим злокачественным новообразованием. Иногда перфорацию случайно делают врачи-стоматологи при сверлении каналов зубов верхней челюсти. Иногда при тонких костных стенках зуб сам прорастает корнем в околоносовую полость. Нелеченые кариозные зубы, осложненные периоститом, периодонтитом нередко приводят к перфорации за счет расплавления гноем кости верхней челюсти.

Тогда уместно говорить о смешанном перфоративном одонтогенном гайморите.Из названия эндогенный гайморит становится ясно, что причины его появления лежат в самом организме заболевшего. Пример одонтогенного варианта заболевания приведен чуть выше.

Одонтогенный гайморит может возникать остро, с жалобами на боли в области причинного зуба, переносицы, верхней челюсти, заложенность носа, неприятным отделяемым из носа и общим недомоганием с повышенной температурой. Зуб подлежит удалению. Хроническая форма долгое время не дает симптомов, зато при обострении картина развертывается в полной мере.

Вазомоторный гайморит

Возникает как реакция на внешние раздражители, например холодный воздух, резкие запахи. Ему сопутствует вазомоторный ринит и вегето-сосудистая дистония. Длительное применение сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос и спреев вызывает вазомоторный медикаментозный гайморит. При этом лекарство не просто перестает помогать, но и усугубляет симптомы.

Виды гайморита по форме заболевания

Согласно этой классификации выделяют экссудативно-катаральные и продуктивные формы. Воспалительный экссудат бывает 3 видов:

• Серозный.
• Слизистый.
• Гнойный.

Среди продуктивных форм есть две. При одной из них происходит утолщение стенок, выстилающих гайморову полость изнутри, при другой обнаруживают полипозные разрастания в носу и впазухах.

На катаральной стадии симптомы напоминают ОРВИ, с той разницей, что-либо с начала заболевания, либо после лихорадочного периода при заложенности носа, нарушении обоняния, болезненности в пазухах появляется головная боль. Для нее характерно усиление при поворотах и наклонах головы. Это один из важнейших признаков гайморита.

Отделяемое из носа носит серозный, слизистый или гнойный характер. Последняя форма протекает тяжело, симптомы те же, но их выраженность сильнее. Внутри гайморовой полости находится гной, которому необходимо дать отток. У такого больного выражены общие симптомы воспаления, сильные распирающие боли в области пазух, он полностью перестает ощущать запахи, меняется тембр голоса, появляется гнусавость, отделяемое из носа имеет неприятный запах.

Что касается смешанных видов гайморитов, то полный диагноз может звучать так: острый гнойный стафилококковый перфоративный одонтогенный левосторонний гайморит.

Лечение

Почему так важно распознать и отразить вид гайморита? Это необходимо для того, чтобы знать, как и чем лечить больного. Способы лечения этого заболевания также многообразны, как и его виды. Врачи отоларингологи используют:

1. Оперативные методы лечения.
2. Лекарственные.
3. Безлекарственные.

Лекарственные методы предполагают применение большого спектра медикаментов для конкретного вида гайморита. Сюда входят антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, средства, сужающие сосуды, средства, разжижающие отделяемое и улучшающие отток, кортикостероиды, иммуностимуляторы.

При стихании острых процессов подключается немедикаментозное лечение: физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Главное правило, которое необходимо строго соблюдать – любой банальный насморк, длящийся дольше недели, требует визита к врачу отоларингологу, который определит вид вашего недуга и назначит правильное лечение.

 

elaxsir.ru

Виды гайморита

Одним из наиболее распространённых заболеваний полости носа является воспаление верхнечелюстных пазух, которые иначе называются гайморовы пазухи, что обуславливает именование болезни – гайморит.

Бывает он острым и хроническим, затрагивать одну сторону или обе, проявляться у взрослых и детей. В зависимости от ряда факторов, виды гайморита классифицируются по следующим направлениям:

• По причинам возникновения;
• По форме протекания;
• По локализации;
• По характерным изменениям слизистой носа.

Причинный фактор

Вирусы.

На их долю приходится самое большее количество заболеваний носовой полости.

Вирусный гайморит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождением любой респираторной инфекции. Характеризуется заложенностью носа, обильными прозрачными выделениями, затруднением дыхания.

Бактерии.

Аналогично вирусному, бактериальный гайморит может быть отдельным недугом, но чаще всего проявляется как осложнение. Его вызывают чужеродные бактерии, попадающие в носовую полость извне.

Иногда заболевание вызывают и свои, знакомые организму, жители носоглотки. Это происходит из-за ослабления защитных свойств местного иммунитета вследствие протекающей болезни, или из-за нерационального применения лекарственных средств, подавляющих часть микроорганизмов.

Выжившие после атаки лекарств бактерии начинают активно размножаться, что и приводит к недугу. Также, может протекать в сочетании с другими явлениями респираторных инфекций.

Аллергены.

Нередко причиной возникновения гайморита становятся многочисленные аллергенные вещества, окружающие человека. Это может быть запах бытовой химии, шерсть соседского кота или цветение черёмухи.

Организм стремится избавиться от аллергена и начинает активно вырабатывать слизь. Этот вид характеризуется выраженным отёком оболочек носа, лица и слезотечением. При аллергическом гайморите эти симптомы являются определяющими.

Грибки.

Заболевание этой природы встречается все чаще. В большинстве случаев это обусловлено нерациональным и частым применением антибактериальных средств.

Кроме того, риск возникновения грибкового гайморита имеется у людей пожилого возраста, носителей иммунодефицита и пациентов, длительно использующих гормональные препараты.

Травмы.

Гайморит травматического характера появляется после повреждений головы и области носа, обильных длительных кровотечений.

Вследствие этих процессов, в околоносовых пазухах могут оказаться кровяные сгустки, которые легко вызывают воспаление. Если вовремя не среагировать, вполне возможно присоединение вирусной или бактериальной микрофлоры.

Переход инфекции из ротовой полости.

Такая ситуация бывает при воспалительных процессах, протекающих в ротовой полости.

Наиболее опасными становятся верхнечелюстные периодонтиты, с которых гнойный процесс легко перейдёт в носоглотку. Такой вид, именуется одонтогенным гайморитом.

Фактор длительности течения болезни

Острый.

Возникает в период сезонных респираторных заболеваний. Острое протекание недуга длится не более 1 месяца.

Подострый.

По симптоматике аналогичен острому, но более длительный, до 7-9 недель.

Хронический.

Характеризуется постоянным присутствием воспаления различной степени в носовых пазухах, с регулярным обострением, чаще всего совпадающим с сезонами простудных болезней. Такой гайморит успешно лечится народными средствами.

Фактор локализации

Односторонний.

Бывает при поражении пазух только с одной стороны носа. Соответственно, может быть правосторонним и левосторонним.

Наиболее частое явление в детском возрасте, причина которого – засовывание посторонних предметов в носовые ходы.

Двухсторонний.

Затрагивает обе половинки носовой полости.

Возникновение двухстороннего гайморита говорит о снижении иммунных сил организма и широком распространении инфекции. Каким бы ни был причинный фактор, этот вид болезни наиболее часто переходит в хроническую стадию или сопровождается осложнениями.

Фактор изменения слизистых оболочек носа

Экссудативный.

По видам выделений, которые и называются экссудатом, различают катаральный и гнойный. Запущенная форма катарального типа приводит к появлению гнойных выделений.

Продуктивный.

При такой форме заболевания происходят изменения слизистой оболочки носа.

Различают полипозный вариант, при котором на слизистой носа образуются некие наросты (полипы), затрудняющие дыхание. И гиперпластический вариант, при котором возникает утолщение слизистой ткани.

Также в пазухе может образоваться киста – полая доброкачественная опухоль, которая заполнена жидкостью. Без хирургического лечения она будет постепенно увеличиваться, пока полностью не перекроет доступный объем.

Течение может быть умеренным, когда дыхание нарушено несущественно, а может возникать на фоне искривления носовой перегородки, полностью перекрывая доступ воздуха. В таком случае понадобится оперативное вмешательство.

!

Несколько важных моментов:

• В силу анатомического строения и возраста, придаточные пазухи у детей формируются только к 3-4 годам. До этого возраста, гайморита у них, по определению быть не может.
• При гнойных процессах в остром периоде ни в коем случае нельзя греть нос и околоносовые пазухи.
• На рентгеновских снимках даже при обычном вирусном рините гайморовы пазухи будут затемнены. Но это не говорит о наличии заболевания.
• Гнойный гайморит – явление достаточно редкое, далеко не все воспалительные процессы в носу являются этим заболеванием.
• Помимо заложенности носа и затруднённого дыхания при гайморите, присутствует повышенная температура, сильные болевые ощущения при наклоне головы вперёд, при надавливании на околоносовые пазухи.

Знание того, какой патологической причиной вызван гайморит, даёт огромное преимущество в лечении болезни. Для этого опытный специалист всегда начнёт с необходимых диагностических процедур.

Определившись с видом заболевания, можно подобрать очень точное и эффективное лечение, которое избавит от заболевания в самый короткий срок. В свою очередь, если пропустить этап определения болезни, можно потратить уйму сил и времени на лечение симптомов, так и не избавившись от корня проблемы.

gaimoritus.ru

Симптомы гайморита, причины появления и методы лечения

С каждым годом, людей, страдающих гайморитом, становится всё больше. Этот факт подтверждает даже независимая статистика. Заболевание гайморит, симптомы которого должен знать каждый, без своевременного лечения может нанести непоправимый вред человеческому организму.

Определение и разновидности

Гайморит представлен воспалением верхнечелюстной придаточной пазухи. В свою очередь, носовыми придаточными пазухами называют небольшие каналы, которые соединены с полостью носа. У каждого человека их две в каждой из которых, возможно появление инфекции.Существует два вида гайморита: острая форма и хроническая.

Причины острого гайморита проявляются в осложнениях острой формы ринита, на фоне воспалительных болезней зубов, а также может возникать после кори, гриппа и подобных инфекционных заболеваний. Если не долечить острую форму гайморита, она может перейти в хроническую.

Специалисты различают и аллергический гайморит, в процессе которого происходит заболевание гайморовых пазух. Как правило, эта проблема сезонная и появляется в весенний или осенний период.

Причины появления

Каждый человек индивидуально предрасположен к появлению той или иной болезни. Поэтому и причины появления гайморита тоже могут различаться:

• негативное воздействие внешней среды;
• образования в проходах носа;
• врождённые нарушения;
• слабый иммунитет;
• аллергические заболевания.

Возможные симптомы

Далеко не каждый человек знает, что такое гайморит, поэтому не осведомлен информацией о серьёзности этой болезни. В ином случае осложнения могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Протекание недуга очень медленное и приносит существенный дискомфорт. Именно поэтому каждому человеку нужно обязательно знать все симптомы гайморита, чтобы не пропустить намёки на появление заболевания.

Начало

Как правило, все начинает с выделений из носа. Если вы заметили длительный и непрекращающийся насморк на протяжении месяца, вам нужно немедленно обратиться к специалисту. Длительный насморк — это первый звоночек.

Особое внимание нужно обратить на консистенцию слизи. Даже в случае, если она прозрачная, не нужно вздыхать с облегчением и не обращать на это внимание. Выделения могут быть различные по содержанию.

Микроорганизмы, развивающиеся в верхнечелюстных придаточных пазухах, выделяют специфические токсины, проникающие в человеческую кровь. Признаки этого процесса способны вызвать общее недомогание. Возможен резкий скачок температурного режима до 40 градусов. Зачастую все это сопровождает общей вялостью и усталостью. Поэтому при таких симптомах, необходимо без промедления направиться к доктору.

Симптомы острого гайморита

Острая форма свойственна наличием регулярной боли, особенно при поворотах головой, чиханье или кашле. Острая форма заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

• пораженная сторона выделяется ослабленным обонянием;
• из носовых каналов обильно выделяется слизь;
• отдающая в область носа, лоб и зубы головная боль;
• озноб;
• недомогание общего характера;
• высокий температурный режим.

Если надавить на лицевую стенку пазухи можно заметить усиление боли.

Симптомы хронического гайморита

При наличии хронической формы заболевания, пациент может получить следующие осложнения:

• риногенный абсцесс мозга;
• тромбоз вен глазницы;
• гнойный менингит;
• пахименингит;
• отёк мозговых оболочек;
• серозный менингит;
• ретробульбарный абсцесс.

Все перечисленные осложнения очень опасны для человеческой жизни, поэтому очень важно знать все возможные причины его появления:

• ослабленное обоняние;
• заложенность носовых проходов;
• появление боли в голове ближе к ночному времени;
• слабость;
• быстрая утомляемость и общее недомогание.

Признаки аллергического гайморита

Вазомоторной и аллергической форме гайморита свойственно импульсивное протекание с периодическими ремиссиями. Если осуществить своевременное лечение, гайморит не будет беспокоить вас осложнениями.

Признаками аллергической формы гайморита выступают:

• периодическое давление в районе лица;
• зуд в носовой полости;
• регулярная головная боль;
• постоянные выделения из носовых каналов;
• затруднённый процесс дыхания через нос.

Диагностика

Не нужно забывать, что диагностика заболевания может быть осуществлена только опытным специалистом. Вся процедура состоит из следующих аспектов:

• предварительный осмотр;
• риноскопия;
• рентген придаточных пазух;
• у вас будет взят мазок на наличие инфекции.

По результатам пройденных анализов отоларинголог сможет назначить необходимое лечение, гайморит оставит вас и больше не побеспокоит.

Если во время осмотра ощущается боль после постукиваний в области стенок лобной пазухи, это указывает на возможное наличие острого гайморита. Для точного определения нужно пройти специальную компьютерную томографию.

Каждое современное исследование при помощи нового оборудования способно определить причину и месторасположение болезни со 100% гарантией.

На основании полученной информации во время исследований, специалист может приступать к назначению курса лечения или отправить его на рентгенологическое исследование.

Во время этого процесса пациенту делают прокол пазухи (пункцию). Полученные образцы будут отправлены на дальнейшие стадии обработки и исследования. Такие методы не в силах лечить заболевание. Они могут только диагностировать его.

В случае отрицательного показателя от назначенного лечения ранее, специалист пересмотрит остальные методы и в краткие сроки назначит новое лечение, гайморит не должен перерасти в осложнение.

Лечение заболевания

Очень важно точно определиться какие присутствуют симптомы. Ведь исходя из них нужно подбирать лечение и методы устранения заболевания.

Способы лечения:

• лечение лекарственными препаратами;
• оперативное вмешательство;
• промывание носа.

Рекомендуемая диета при лечении

Если наблюдается острая форма недуга с высокой температурой, нужно оградить себя от твёрдой пищи и отдать предпочтение свежим овощам и фруктам. Очень полезен фреш:

• шпината;
• огурца;
• свёклы;
• моркови.

После употребления сосков, нужно плавно перейти на сбалансированное питание, что поможет быстрее вылечить пациента. Запрещено употребление следующих продуктов:

• макароны;
• мучные изделия;
• белый хлеб;
• жареная пища;
• кондитерские изделия;
• продукты из белого сахара и крахмала.

Лечение лекарственными препаратами

Зачастую такое лечение является амбулаторным. Слизь в носовой полости не должна задерживаться. Нужно обеспечить постоянный отток. Госпитализация возможна только при ухудшении состояния.

Медикаментозно вылечить можно в комбинации с локальными процедурами. Среди них можно выделить:

• применение ингаляторов;
• аэрозоли для носа;
• капли для носа;
• физиопроцедуры;
• использование антигистаминных и антисептических препаратов.

Оперативное вмешательство

При выборе этого метода нужно быть готовыми морально к неприятным ощущениям. Вам будут прокалывать гайморову пазуху. Такая манипуляция осуществляется с целью откачки гноя из носовых пазух и введение специального медицинского средства для устранения воспаления. Без этого метода не обойтись при устранении острой формы гайморита. Этот способ результативный, но болезненный. Проведя такое лечение, гайморит вас больше не побеспокоит и вы не вспомните о нём длительное время.

За границей, к оперативному вмешательству обращаются крайне редко. Ведь существует масса других, более щадящих, способов лечения гайморита на ранних стадиях.

Промывание носа

Все аллергены, частички пыли и микробы будут удалены из носовых проходов. Промывание усиливает защитную функцию, снимает отёк, устраняет воспаление, а также в силах вылечить провоцирующие причины.

Осуществление введения лекарства при гайморите и насморке несколько отличается. В нашем случае нужно лечь набок и в ноздрю этой же стороны вводить лекарственное средство. Лежим неподвижно около 5 минут и повторяем манипуляции уже для другой стороны.

Острая форма гайморита

Такая форма заболевания характерна назначением следующих препаратов:

• жаропонижающие;
• витаминный комплекс;
• для устранения аллергии;
• против микробов;
• антибиотики.

Возможно, назначение средств для локального сужения сосудов.

При острой форме применяются следующие процедуры:

• традиционные прогревания;
• токи ультравысокой частоты;
• лечение светом.

Хроническая форма болезни

Назначаются следующие процедуры:

• парафиновые аппликации;
• ингаляции;
• электрофорез медицинских средств;
• микроволновую терапию;
• аэрозоли;
• применение диадинамических токов.

Помните! Использование антибиотиков, как правило, обладает побочным эффектом. Иммунитет снижается, а возможность обострения заболевания увеличивается.

Аллергическая форма

Для начала, чтобы произвести лечение такой формы болезни, нужно определиться с видом аллергена. После этого, могут назначаться вакцины и другие средства для его лечения. Если пройденного курса оказалось недостаточно, тогда поможет применение хлорида кальция и специальных антигистаминных препаратов.

Лечение без прокола

Начальная стадия гайморита выделяется тем, что при своевременном обращении к нужному специалисту, можно обойти стороной прокалывания пазух.

Вам будет назначен специальный курс лечения, который будет состоять из комплекса лазерной терапии и промывания носа. Осуществляя комплексное лечение, гайморит в скором времени покинет ваш организм. Эти манипуляции позволят осуществить очистку носовой полости от накопившейся слизи и гноя, а об устранении воспалений позаботится лазер.

Существует ещё один вариант лечения недуга без прокалываний — применение специального аппарата. Научная разработка способна создать отрицательное давление в носовой полости, направленное на удаление содержащейся субстанции из гайморовых пазух.Только при наличии обильных выделений из носовых каналов можно вылечить недуг способом без проколов, который обладает следующими преимуществами:

1. отсутствие кровотечений;
2. совершенно безболезненный;
3. нет необходимости в прокалываниях.

Методы лечения без оперативного вмешательства:

1. применение антибиотиков;
2. озонотерапия;
3. блокады внутри носа;
4. промывание;
5. терапия лазером;
6. выкачивание слизи.

Лечение гайморита у детей

Очень часто подобный недуг появляется у детей после перенесённых инфекционных заболеваний или проблем с зубами. Безусловно, это далеко не все признаки болезни.

Хроническая форма возникает при серьёзных воспалениях придаточных пазух, при запущенной, длительной хронической форме насморка. Существенную роль может сыграть изменение формы перегородки носа. Симптомы у детей могут быть аналогичными симптомам человека старшего возраста.

Самой распространённой жалобой маленьких пациентов является обильное выделение из носовой полости. Но бывают случаи, когда наблюдается затруднённый отток слизи, при этом характерно появление:

• сухости в глотке;
• неприятный запах из ротовой полости;
• с приходом утра отхаркивается большое количество слизи.

Сопровождается наличие болезни расстройством ЦНС и болью в голове. При обострении, возможно опухание век и щёк.

Зачастую вылечить детский гайморит удаётся благодаря фармакотерапии, назначающейся исключительно лечащим специалистом.

Промывания могут назначаться только при обильных выделениях слизи, сильно выраженном болевом синдроме.

Возможно, применение лазерной терапии, но лишь в качестве дополнительной меры с целью избавления больного от воспалений. Полный курс лечения составляет от 14 дней. Все будет напрямую зависеть от стадии заболевания и её запущенности.

Лечение народными средствами

Благодаря все доступной информации мы знаем симптомы и признаки появления недуга можно вовремя обнаружить наличие проблемы.Категорически запрещено приниматься за самостоятельное лечение без участия и консультации специалиста. Такие меры приводят к непоправимым последствиям.

Существуют методы, ослабляющие действие хвори.

Настойка прополиса

Кипятим водичку в ёмкости и добавляем в неё около 3 грамм спиртовой 30% настойки прополиса. Пациенту предстоит осуществлять ингаляции над таким отваром.

Чистотел, мёд и алоэ

Благодаря сочетанию этих ингредиентов можно получить отличную лекарственную смесь в домашних условиях. Её нужно закапывать не более 5 раз в сутки до 10 капель в каждый носовой канал.

Масло облепихи и шиповника

Очень действенным методом считается закапывание носовой полости таким видом масла. До 8 раз на день разрешается закапывать, чтобы вылечить острую или хроническую форму гайморита.

Сок цикламена

Воспаления пазух очень часто приводят к появлению продолжительных головных болей. Сок цикламена в силах их ослабить. Для этого нужно лечь на спину и в каждую ноздрю закапать не более 2 капелек. Ждём 5 минут. По истечении времени у человека начинается реакция организма:

• потоотделение;
• повышение температуры;
• кашель и чиханье.

Домашние средства

1. кожный покров над областью воспаления нужно хорошо натереть чесноком. После, на протяжении 30 минут, тщательно втирать смесь сока корня лопуха и берёзового угля. Нужно провести 3 такие процедуры;
2. чтобы вылечить недуг нужно сварить яйца вкрутую, приложить к пазухам и держать до полного остывания;
3. нужно приобрести корнеплод чёрной редьки. В его изначальном, не очищенном виде нужно вымыть и натереть на мелкой тёрке. Взять пару маленьких ложек полученной смеси и нанести на кусок натуральной ткани. Полученный мешочек прикладывает к болезненной области. Место предварительно смазывается растительным маслом. Далее, нужно хорошо замотать все тёплыми вещами. Проводя повторное лечение, гайморит отступит и даст вам спокойствие;
4. каждые 3–4 часа необходимо вводить в каждый носовой канал по паре капель сотового мёда. Осуществляем манипуляции подобного характера до чувства облегчения.

Профилактика

И в заключение, после рассмотрения всевозможных симптомов, причин появления и методов лечения гайморита, пришло время поговорить о профилактике заболевания. Изучив признаки, можно минимизировать появление болезни, если выполнять следующие рекомендации:

1. мойте руки как можно чаще во избежание попадания и распространения микробов;
2. полностью откажитесь от курения, выделяемый дым сильно раздражает пазухи;
3. серьёзное опухание пазух провоцируется употреблением спиртных напитков;
4. всяческими способами избегайте загрязнённого воздуха.

Не стоит ждать первые симптомы гайморита. Необходимо провести профилактические меры для удаления главного заболевания и факторов, а также лечить возможные проблемы второго плана. Очень эффективным профилактическим методом является закаливание всего организма.

Поделитесь в социальных сетях! comments powered by HyperComments Загрузка...

lechenienasmorka.ru

---

• 
  Есть ли польза в сушеных яблоках
• 
  После удаления зуба когда спадет опухоль
• 
  Каланхоэ масло
• 
  Симптомы галакторея
• 
  Шея обвисла что делать
• 
  Глаза щипят почему
• 
  Во сколько лет появляются седые волосы
• 
  Острый назофарингит что это
• 
  Нужна ли база для наращивания ногтей гелем
• 
  Поза ложек для беременных
• 
  Что такое атрофический кольпит и как его лечить