Глава 2. Железодефицитная анемия у детей. Железодефицитная анемия у детей

Глава 2. Железодефицитная анемия у детей

2.1. Определение железодефицитной анемии.

АНЕМИЯ - дословный перевод с греческого -бескровие, малокровие (anaemia;"an" - без, "haima" - кровь), в клиническом понимании: Анемия - патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови.

Железодефицитная анемия (сидеропеническая анемия) - патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина из за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или патологических его потерь

Железодефицитные анемии, в отличие от большинства других анемий, чаще не сопровождаются снижением содержания эритроцитов в единице объема крови.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1973) нижней границей Hb следует считать 110 г/л у детей в возрасте до 6-ти лет и 120 г/л у детей старше 6-ти лет. В то же время Г.Ф.Султанова (1992) обращает внимание, что специалисты ВОЗ определяли нормативные параметры гемоглобина, анализируя пробы венозной крови. В повседневной практике, в основном, уровень гемоглобина определяется при исследованиии капиллярной крови. Содержание же Hb в капиллярной крови на 10-20% выше, чем в венозной (Тодоров И., 1966). Учитывая это в норме значения гемоглобина в капиллярной крови не должны быть ниже 121-132 г/л (Султанова Г.Ф., 1992). Ю.Е.Малаховский (1981) также считает, что оптимальным уровнем гемоглобина для детей до 6 лет является содержание его выше 120 г/л, а для детей старше 6-ти лет - выше 130 г/л. Отсутствие единых критериев в оценке нижнего уровня нормальных значений гемоглобина нередко приводит к ошибочным выводам в Диагностике анемии (Басова Л.В., 1975; Волосянко Р.П., 1972; Кыштобаева С., 1974; Мякишева Л.С., 1971; Султанова Г.Ф., 1992).

2.2. Частота железодефицитной анемии у детей.

Железодефицитная анемия широко распространена в детской популяции и является наиболее частой формой среди всех анемий детского возраста. По данным ВОЗ (1985) дефицит железа, в той или иной степени выраженности, имеется почти у 30% населения планеты. Наибольший риск развития железодефицитной анемии, особенно в развивающихся странах, и это подчеркивается большинством исследователей, имеют дети раннего и пубертатного возраста, а также женщины детородного периода (табл. 4)

Таблица 4.

Распространенность железодефицитной анемии в зависимости от возраста, пола и региона (%)*

страны	дети 0-4 лет	дети 5-12 лет	мужчины	женшины 15-49 лет
Развитые	12	7	3	11
Развивающиеся	51	46	26	47
В мире (в среднем)	43	37	18	35

*-WHO, 1989

В детской популяции бывшего СССР распространенность дефицита железа (латентные и манифестные клинические формы) составляла от 17,5% у школьников - до 76% у детей раннего возраста (Бабаш Г.В. и соавт., 1980; Казакова Л. М. и соавт., 1984; Малаховский Ю. Е. и соавт., 1981; Юдина Т.Н., 1989). Однако истинная частота железодефицитной анемии в детской популяции неизвестна, т.к. поданным разных авторов распространенность ее колеблется от 5,0% до 54% (Бисярина В.П., Казакова Л.М., 1979; Бабаш Г.В. и соавт., 1980; Калиничева В.И. и соавт., 1983; Малиевский О.А., 1994).

studfiles.net

Железодефицитная анемия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Обмен железа в организме ребенка Плод получает железо от матери через плаценту в течение всей беременности, наиболее интенсивно с 28-32-й недели. В организме доношенного ребёнка содержится около 300-400 мг железа, недоношенного - всего 100-200 мг. После рождения запасы железа, полученные от матери, пополняются за счёт утилизации гемоглобина при распаде «лишних» эритроцитов, содержащих HbF. Неонатальное (материнское и эритроцитарное) железо расходуется на синтез гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ и гомеостаза, а также на компенсацию естественных потерь (с калом, мочой, потом), на регенерацию клеток кожи, слизистых оболочек и т.д. Кроме того, ребёнку необходимо создавать резервы железа, т.е. баланс железа должен быть положительным. Потребности доношенного ребёнка до 3-4 мес удовлетворяются за счёт эндогенного железа и молока матери, содержащего железо в среднем в количестве 0,5 мг/л, причём до 50% его (0,25 мг) всасывается в кишечнике с помощью специального белка лактоферрина. Однако уже к 5-6 мес у доношенного и к 3-4 мес у недоношенного ребёнка потребность в железе, составляющая 1 мг/сут, удовлетворяется за счёт указанных источников только на 1/4. Искусственное вскармливание коровьим молоком, употребление сыра, яиц, чая, оксалатов, фосфатов замедляет всасывание железа. Способствуют всасыванию железа аскорбиновая, янтарная и другие органические кислоты, фруктоза, сорбит, животный белок. Всосавшееся в тонкой кишке железо с помощью транспортного белка трансферрина переносится в красный костный мозг и тканевые депо. Различают гемовое (80% железа в организме) и негемовое железо. Распределение и функции железа в организме Соединения Функция Процессы Гемовое железо Гемоглобин, миоглобин, цитохромы (30 видов), каталаза и др. Транспорт 02, электронов, разрушение перекисных соединении Метаболизм порфирина, синтез коллагена, нормальное функционирование лимфоцитов и гранулоцитов, рост тела и нервов Негемовое железо Флавопротеиды, сукцинатдегидрогеназа, ксантиноксидаза и др. Окислительно-восстановительные процессы в клетках, окислительное фосфорилирование К негемовому железу кроме указанного в таблице относят также трансферрин (основной транспортный белок), ферритин и гемосидерин (белки, служащие резервным источником железа в организме). Железо участвует во многих обменных процессах. Без него невозможны нормальные рост и развитие ребёнка. Дефицит железа в организме (сидеропения) проходит три стадии. Прелатентная - недостаточное содержание железа в тканях, концентрации гемоглобина и сывороточного железа не изменены. Латентная - концентрация гемоглобина нормальная, но сывороточного железа снижена. Железодефицитная анемия - изменены все показатели красной крови. Клиническая картина железодефицитных состояний Клиническая картина железодефицитных состояний (сидеропений) неспецифична и включает несколько синдромов. Астеновегетативный синдром - следствие нарушения функций головного мозга. Маленькие дети с железодефицитной анемией отстают в психомоторном развитии. Они плаксивы, раздражительны, капризны, плохо контактируют со сверстниками. У детей старшего возраста страдает интеллектуальное развитие: снижены память, внимание, интерес к учёбе. Появляются признаки синдрома вегетативной дистонии. Возможны мышечные боли и гипотония (в частности - мочевого пузыря), энурез. Эпителиальный синдром включает дистрофию и атрофию барьерных тканей (слизистых оболочек, кожи и её производных - ногтей, волос). К трофическим нарушениям легко присоединяются воспалительные изменения. В результате снижается аппетит, возникают извращение вкуса и обоняния (pica chlorotica), дисфагия, диспептические расстройства, нарушения процессов всасывания в кишечнике, скрытые кишечные кровотечения. Бледность кожи и конъюнктивы выявляют только при значительном снижении концентрации гемоглобина. Иммунодефицитный синдром проявляется частыми ОРВИ и острых кишечных инфекций. Около 70% часто болеющих детей страдают сидеропенией. У них снижен как неспецифический (лизоцим, пропердин и т.д.), так и специфический иммунитет. Показано, что в отсутствие железа IgA теряет свою бактерицидную активность. Сердечно-сосудистый синдром наблюдают при тяжёлой железодефицитной анемии. У детей развиваются повышенная утомляемость, низкое артериальное давление, тахикардия, снижение тонуса сердечной мышцы, приглушение тонов, функциональный, довольно грубый систолический шум, хорошо выслушиваемый на сосудах («шум волчка») и связанный с гидремией. Возможны головокружения. Гепатолиенальный синдром возникает редко, обычно при тяжёлой анемии и сочетании рахита и анемии. В последнее время стали обращать внимание на то, что дефицит железа увеличивает абсорбцию свинца в ЖКТ. Это особенно важно для детей, живущих в больших городах, вблизи магистральных дорог. К проявлениям сидеропении в таком случае может присоединиться (особенно у маленьких детей) свинцовая интоксикация, приводящая к тяжёлым психическим и неврологическим расстройствам, нарушениям функций почек и кроветворения. Анемия при этом становится рефрактерной к лечению препаратами железа. Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей Показатель Норма Латентный дефицит Железодефицитная анемия Гемоглобин, г/л до 6 лет старше 6 лет >110 >120 >110 >120 Цветовой показатель, % 0,86-1,05 0,86-1,05 Железо сыворотки (ЖС), мкмоль/л 10,6-33,6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг 24-33 24-33 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, % 30-38 30-38 Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л 40,6-62,5 >63 Латентная железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л >47 >47 >47 Коэффициент насыщения трансферрина железом (ЖС/ОЖСС), % >17 Ферритин сыворотки, мкг/л >12 Десфераловая сидероурия*, мг/сут 0,65+0,006 * Определяют содержание в суточной моче десферриоксамина (десферала), введённого внутримышечно из расчёта 10 мг/кг. Диагностика железодефицитных состояний Диагноз железодефицитной анемии и латентного дефицита железа основывают на изложенных выше лабораторных критериях. Основной показатель - содержание ферритина в сыворотке крови. При невозможности получить все указанные данные можно ориентироваться на следующие показатели, доступные в любом медицинском учреждении. Концентрация гемоглобина. Цветовой показатель рассчитывают следующим образом: цветовой показатель = [(концентрация гемоглобина, г/л)×3]÷(три первые цифры количества эритроцитов без запятой). В норме составляет 0,85-1,05. Морфология эритроцитов в мазке периферической крови. Коэффициент Лоицки рассчитывают следующим образом: коэффициент Лоицки = (гематокрит, %)÷(гемоглобин, %). В норме - менее 3,1. Результат от лечения препаратами железа при приёме внутрь: через 10-14 дней концентрация гемоглобина повышается ежедневно на 1-4 г/л, содержание ретикулоцитов увеличивается до 3-4% (ретикулоцитарный криз). Клинические формы преимущественно железодефицитных анемий Ранняя анемия недоношенных Ранняя анемия недоношенных имеет сложный патогенез и развивается на 1-2-м месяце жизни более чем у половины недоношенных и изредка у доношенных детей («физиологическая» доброкачественная анемия), особенно при неблагоприятном преморбидном фоне. При объективном обследовании отмечают только бледность (при снижении концентрации гемоглобина до 80 г/л). При исследовании периферической крови обнаруживают нормо- или гиперхромую норморегенераторную анемию, часто достигающую тяжёлой степени. Основными причинами развития ранней анемии считают усиленный «физиологический» гемолиз эритроцитов, содержащих HbF, недостаточную функциональную и морфологическую зрелость красного костного мозга, снижение продукции тканевых эритропозтинов вследствие гипероксии, имевшей место при рождении ребёнка. Большое значение имеет также дефицит многих необходимых для кроветворения веществ, откладывающихся в депо только в последние 2 мес беременности (белок, витамины С, Е, группы В, медь, кобальт) и обеспечивающих всасывание, транспорт, обмен и фиксацию железа в молекуле гема, а также стабильность оболочек и мембран эритроцитов. Присутствует и дефицит железа в депо, временно компенсированный текущим гемолизом, но чётко выявляемый путём обнаружения микроцитоза и гипохромии части эритроцитов, снижения концентрации сывороточного железа и количества сидероцитов в пунктате красного костного мозга. Как только неонатальные запасы железа истощаются, ранняя анемия переходит в позднюю анемию недоношенных. Лечение ранней анемии вызывает затруднения. Ранее по жизненным показаниям переливали эритроцитарную массу, сейчас с успехом применяют эпоэтин бета (например, эритропоэтин человека рекомбинантный). Назначают 10 инъекций эритропоэтина в дозе 200 ЕД/кг п/к 3 раза в неделю. Одновременно назначают препараты железа (2 мг элементарного железа в сутки), фолиевую кислоту (0,001 г/сут) и витамин Е (25 мг/сут в течение 2-3 мес). Поздняя анемия недоношенных Поздняя анемия недоношенных (конституциональная) развивается на 3-4-м месяце жизни в результате истощения неонатальных запасов железа в депо. Клинические проявления обычно незначительны, лабораторные данные свидетельствуют о преимущественном дефиците железа. Алиментарная и инфекционная анемии Алиментарная и инфекционная анемии развиваются во втором полугодии жизни у доношенных детей. В происхождении алиментарной анемии играют роль нарушения вскармливания, одновременно вызывающие и дистрофию. Инфекционные заболевания, чаще всего ОРВИ и отиты, обычно способствуют более тяжёлому течению алиментарной анемии. Клинические и лабораторные проявления характерны для преобладания дефицита железа. Хлороз Хлороз - редкое заболевание девочек в период полового созревания. Развивается на фоне нарушения режима и эндокринной дисфункции. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, анорексией, извращением вкуса, головокружениями, иногда обмороками, сердцебиением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, запорами. Характеры «алебастровая», в некоторых случаях с зеленоватым оттенком, бледность кожи, нарушения менструального цикла (олиго- или аменорея). Выздоровление обычно самопроизвольное, возможны рецидивы. Лабораторные исследования указывают на преимущественный дефицит железа. Дифференциальная диагностика дефицитных анемий Дифференциальную диагностику железодефицитной анемии проводят с другими дефицитными анемиями, талассемией и сидеробластными анемиями - свинцовой и пиридоксинзависимой, при которых эритропоэз нарушен в результате нарушения включения железа в гем. Гипохромия эритроцитов в последнем случае сочетается с повышением концентрации сывороточного железа. Клинические проявления приобретённой сидеробластной анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, более манифестны, чем при железодефицитной анемии: схваткообразные боли в животе, выраженные диспептические проявления, бледность с землистым оттенком, психические и неврологические расстройства. В анализах крови - базофильная зернистость, гипохромия эритроцитов, повышение концентрации сывороточного железа. В анализах мочи определяют аминолевулиновую кислоту. При наследственной пиридоксинзависимой сидеробластной анемии синтез гема нарушается на последнем этапе. В гипохромных эритроцитах накапливается свободный протопорфирин, концентрация сывороточного железа повышена, в красном костном мозге много сидеробластов. Белководефицитная анемия сопровождается более выраженной бледностью и дисхромией кожи и волос, блефаритами, пастозностью тканей или отёками, анорексией, рвотой, поносами. Концентрация гемоглобина снижена до 40-90 г/л, цветовой показатель в пределах нормальных значений, выражены анизо- и пойкилоцитоз. Витаминодефицитная анемия (дефицит витаминов В12, С) проявляется астенизацией, парестезиями, бледностью с лимонно-жёлтым оттенком, субиктеричностью склер, глосситом, афтозным стоматитом, умеренной гепатомегалией. Концентрация гемоглобина снижена, как и содержание эритроцитов, нормо- и гиперхромных, цветовой показатель повышен (более 1,0). Появляются макро-, пойкило- и анизоцитоз, тельца Жолли, кольца Кэбота, мегалобласты, гигантские метамиелоциты. В пунктате красного костного мозга выявляют мегалобластный тип кроветворения. Лечение железодефицитной анемии проводят в три этапа. Этапы лечения железодефицитной анемии Этапы Цель Продолжительность Средние суточные дозы элементарного железа Устранение анемии Восстановление нормальной концентрации гемоглобина 1,5-2 мес До 3 лет - 3-5 мг/кг/сут; от 3 до 7 лет - 100-120 мг/сут; старше 7 лет - до 200 мг/сут Терапия насыщения Восстановление запасов железа в организме 3-6 мес До 3 лет - 1-2 мг/кг/сут; от 3 до 7 лет - 50-60 мг/сут; старше 7 лет - 50-100 мг/сут Поддерживающая терапия Сохранение нормального уровня всех фондов железа При кровотечениях из ЖКТ 7-10 дней каждый месяц, а у девочек-подростков с гиперполименореей - 7-10 дней после каждой менструации 40-60 мг/сут Обязательная и наиболее важная составная часть каждого из этапов - приём препаратов железа. Препараты железа в подавляющем большинстве случаев принимают внутрь. При лечении железодефицитной анемии и латентного дефицита железа помимо препаратов железа необходимо соблюдение режима, соблюдение диеты, сбалансированной по основным ингредиентам; нормализация всасывания железа при его нарушении (например, сочетанное лечение ферментными препаратами при синдроме мальабсорбции), дозированная физическая активность. Лечение пероральными препаратами железа К наиболее часто применяемым соединениям железа относят железа (III) гидроксид полимальтозат (мальтофер) и соли двухвалентного железа - сульфат, фумарат, хлорид и глюконат. Для улучшения всасывания соли двухвалентного железа комбинируют с органическими кислотами, аминокислотами и другими соединениями. Детям раннего возраста показаны жидкие лекарственные формы, позволяющие более точно дозировать железо. Препараты железа, применяемые у детей раннего возраста Препарат Состав Лекарственная форма Содержание элементарного железа Мальтофер Железа гидроксид полимальтозный комплекс Капли 1 мл (20 кап) - 50 мг Актиферрин Железа сульфат, серии Капли Сироп 1 мл (18 кап) - 9,5 мг; 1 капля - 0,54 мг 1 мл - 6,8 мг, 1 чайная ложка - 34 мг Гемофер Железа хлорид Капли 1 мл (20 кап) 44 мг; 1 капля - 2,2 мг Детям старшего возраста и подросткам назначают таблетки и капсулы, содержащие железо. В последнее время в основном с профилактической целью применяют комбинированные препараты, содержащие кроме железа витамины и другие микроэлементы. Препаратом выбора служит мальтофер, содержащий железо в неионной форме, не вызывающий побочных действий, обладающий приятным вкусом, принимаемый сразу после или во время еды. Его можно добавлять в любые соки и блюда. Остальные препараты принимают между приёмами пищи, запивают фруктовыми соками (лучше цитрусовыми). Одновременно принимают возрастную дозу аскорбиновой кислоты. Наиболее часто применяемые препараты железа Препарат Состав Лекарственная форма Содержание элементарного железа, мг Мальтофер-Фол Железа гидрооксид полимальтозный комплекс + фолиевая кислота Таблетки (жевательные) 100 Актиферрин Железа сульфат, серии 34,2 Актиферрин-композитум То же + фолиевая кислота + цианокобаламин 35 Гемофер пролонгатум Железа сульфат 105 Конферон Железа сульфат + натрий диоктилсульфосукцинат 50 Ферроплекс Железа сульфат + аскорбиновая кислота 50 Сорбифер Железа сульфат + аскорбиновая кислота 100 Ферроград С Железа сульфат + аскорбиновая кислота 100 Тардиферон Железа сульфат + мукопротеаза 80 Ферроградумет Железа сульфат 65 Хеферол Железа фумарат 115 Прегнавит Железа фумарат + поливитамины 30 Матерна Железа сульфат + поливитамины 60 Фенюльс Железа сульфат + поливитамины 45   Суточную дозу всех препаратов распределяют на три приёма. В начале лечения в течение нескольких дней препараты назначают в половинной дозе для уточнения их индивидуальной переносимости. При отсутствии диспептичес-ких явлений и других побочных эффектов переходят к возрастной дозе. Комбинированные препараты, назначаемые с профилактической целью, принимают 1 раз в сутки. Препараты железа для парентерального введения Парентерально препараты железа вводят только при наличии соответствующих показаний. Состояния после операций на ЖКТ. Синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке. Хронический энтероколит и неспецифический язвенный колит. Непереносимость железа при приёме внутрь. Основной препарат для парентерального введения - железа (III) гидроксид полиизомальтозат (феррум лек). Средние суточные дозы препаратов железа для парентерального введения (расчёт по элементарному железу) Возраст детей Суточная доза элементарного железа, мг/сут 1-12 мес 1-3 года Старше 3 лет до 25 25-40 40-50 Расчёт курсовой дозы элементарного железа для парентерального введения проводят по формуле: Количество элементарного железа = М × (78 - 0,35 × НЬ), где: М - масса тела пациента, кг; НЬ - концентрация гемоглобина, г/л. Курсовую дозу препарата для парентерального введения вычисляют по формуле: Количество препарата на курс = КДЖ/СЖП, где: КДЖ - курсовая доза железа, мг; СЖП - содержание железа в мг в 1 мл препарата. При парентеральном введении препаратов железа нередко возникают побочные эффекты: диспептические расстройства, аллергические реакции (вплоть до развития анафилактического шока), гемосидероз. Переливание крови и эритроцитарной массы проводят только при снижении концентрации гемоглобина менее 60 г/л. Профилактика Антенатальная профилактика. В течение всей беременности женщине следует принимать пролонгированные или комплексные препараты железа с поливитаминами (тардиферон, ферроградумет, матерна и др.). Приём этих препаратов необходимо продолжать и во время кормления ребёнка грудью. Кроме того, имеют значение предупреждение и лечение невынашивания и гестозов, полноценное питание, дозированная физическая нагрузка. Постнатальная профилактика: естественное вскармливание со своевременным введением соков и мясных продуктов; профилактика других заболеваний раннего возраста; адекватный режим, хороший уход, достаточное пребывание на свежем воздухе; ежемесячный анализ периферической крови; проведение в группах риска превентивных курсов с назначением препаратов железа в половинной дозе (1-2 мг/кг/сут). Прогноз Прогноз при железодефицитной анемии при своевременно начатом и последовательном лечении благоприятный. Оригинал статьи www.eurolab.uaИллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock. Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

www.whiteclinic.ru

Железодефицитная анемия у детей | Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает дефицит железа глобальной проблемой. Доказано, что этот микроэлемент влияет на энергообеспечение центральной нервной системы, в составе гемоглобина транспортирует кислород в ткани, играет значимую роль в поддержании и укреплении иммунной защиты организма. Поэтому при дефиците железа организм наиболее подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и инфекционным заболеваниям. С помощью специальных систем «железный» микроэлемент регулирует поведение, влияет на сон, эмоциональный тонус и др.При длительном железодефиците ухудшаются память и внимание, развиваются апатия и неадекватные поведенческие реакции, падает интерес к окружающему миру, возникают трудности в достижении цели, снижается сопротивляемость инфекциям и т.д.

Группа риска

Проблема дефицита железа у детей обычно возникает во время беременности их мам. Если в период беременности у вас была анемия или скрытый дефицит железа, поздний токсикоз, если ребенок родился недоношенным, с небольшой массой тела при рождении, либо от многоплодной беременности, если с первых же дней жизни находится на искусственном вскармливании, такой малыш больше подвержен риску железодефицитной анемии и требует особого внимания. Сюда же относят и детей, которые растут с опережением среднестатистических стандартов физического развития, а также малышей с дисбактериозом кишечника и пищевой аллергией. Недоношенным младенцам педиатры обычно рекомендуют давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца 2-го месяца жизни и до двухлетнего возраста. Часто при дефиците железа в желудочно-кишечном тракте усиленно всасывается свинец, весьма токсичный металл. Это имеет огромное значение для жителей больших промышленных городов, для людей, чьи дома расположены рядом с крупными заводами и авиационными предприятиями, около автостанций, аэропортов и т.д. Повышенное содержание свинца в организме ребенка может негативно влиять на работу почек, нервной системы и системы кроветворения.

Как лечиться?

Чтобы выявить железодефицитную анемию, достаточно сдать обычный общий (клинический) анализ крови, который покажет снижение возрастного уровня гемоглобина и изменение ряда других показателей — морфологические изменения эритроцитов, цветовой показатель, средний диаметр эритроцитов и т.д. Гемоглобин — это сложный белково-пигментный комплекс, транспортирующий кислород из легких в ткани и углекислый газ из тканей в легкие, содержащий в своем составе железо.

ВОЗ рекомендует нижней границей уровня гемоглобина у детей считать:

• для малышей первого года жизни показатели меняются практически ежемесячно, начиная со 180-220 г/л на первой неделе жизни;
• с года до 6 лет — 110 г/л;
• старше 6 лет — 120 г/л.

Препараты железа при уровне гемоглобина 100 г/л и выше обычно не назначают, проблема решается за счет рационального питания и правильного режима дня. Лечение анемии должно быть многокомпонентным. Мало подобрать хороший препарат железа. Это не сработает без сбалансированного питания, продолжительных прогулок, рационального режима дня и нагрузок (как физических, так и умственных) и хорошей обстановки в семье.

Питание при железодефицитной анемии у детей

Специальная диета при железодефицитной анемии нужна лишь в тяжелых. При анемии легкой и средней тяжести ребенку необходимо разнообразное, соответствующее возрасту питание. Плюс добавляйте в ежедневный рацион продукты, богатые железом, белком, витаминами, микроэлементами. Важным остается вопрос качественного питания кормящей мамы (а ее грудное молоко — прекрасное лекарство при анемии!), а для детей-искусственников — верно подобранная смесь. В качестве лечебного питания, посоветовавшись с педиатром, используйте специальные смеси, обогащенные железом. Часто детям первого года с железодефицитной анемией предлагают пораньше вводить тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, овсяную и гречневую каши, мясное суфле, пюре из печени. Во всем необходимы рамки разумного: яблочное пюре, введенное на 2-м месяце жизни, не сможет восполнить недостаток железа в организме младенца, а «сорвать» желудочно-кишечный тракт способно. Хотя своевременное введение прикорма (после 5-6 месяцев при грудном вскармливании), в том числе мяса, особенно телятины, гречневой и овсяной круп, фруктовых и овощных пюре, весьма актуально. В питании дошколят с анемией ограничивайте злаковые продукты и коровье молоко, так как при их употреблении могут образовываться нерастворимые фитаты и фосфаты железа. Уменьшите количество мучных изделий или вовсе исключите их из рациона — они снижают усвоение железа из кишечника. Часто худенькие анемичные дети страдают плохим аппетитом. Не отмахивайтесь от проблемы. Придумайте свою систему поиска аппетита, привлекая чадо к приготовлению пищи, берите его в магазин за продуктами, научите красиво сервировать стол и украшать блюда. Доказано, что из животной пищи (мяса, рыбы и печени) железо всасывается гораздо интенсивнее, чем из растительной. Поэтому «народные» рекомендации употреблять больше яблок, сухофруктов, гранатов и моркови научно не совсем обоснованы. Кстати, картофель содержит железа в 3 раза больше, чем яблоки. Хотя нет ничего плохого, если при анемии ребенок будет регулярно есть картошку в мундире, шпинат, курагу, свеклу, орехи, томаты, гречку, бобовые, морковь и овсяную кашу. Прекрасно восполняет дефицит железа красная говядина в сопровождении витамина С (зеленый листовой салат, огородная зелень, сладкий перец, свежая и квашеная капуста). Если вы уверены в качестве говяжьей печени и ребенок не страдает аллергией, готовьте и этот продукт. Помните: витамин С стимулирует усвоение железа организмом, следовательно, детям просто необходимы шиповник, цитрусовые, в том числе и сок из них, болгарский перец и помидоры.

Режим дня при железодефицитной анемии у детей

Важно, чтобы ребенок как можно больше гулял на свежем воздухе независимо от времени года. Детям до года назначают массаж и гимнастику, дошколятам и младшим школьникам советуют умеренные занятия спортом, которые стимулируют обменные процессы и улучшают всасывание и утилизацию пищевых продуктов. Будьте внимательны к занятиям ребенка профессиональным спортом — это подойдет не каждому.

Лекарственные препараты железа

Доказано, что только за счет включения в рацион ребенка железосодержащих продуктов проблему анемии не решить, нужны специальные лекарственные средства. Их выбор огромен! Но заниматься самолечением недопустимо: железо может откладываться во внутренних органах и приводить к тяжелой патологии печени, легких, почек. Только врач должен выписать лекарство в нужной дозировке вашему ребенку! Обычно железо назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Применяют также хлорид, лактат, аскорбинат, глюконат и сахарат железа. Давать препараты железа детям рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые ингредиенты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения (например, коровье молоко). Запивают препараты фруктовыми и овощными соками, особенно полезны соки цитрусовых (разумеется, детям старше 3 лет). Малышам первого года жизни средняя лечебная доза назначается из расчета 4-6 мг элементарного железа на 1 кг массы в сутки в 3 приема. Большая часть препаратов содержит 20% элементарного железа, поэтому расчетную дозу обычно увеличивают в 5 раз. Индивидуальную дозу на курс лечения врач должен рассчитать в миллиграммах. Курс лечения долгий, до достижения стабильного нормального содержания гемоглобина. А в течение последующих 2-3 месяцев нужна профилактическая доза (половина лечебной дозы 1 раз в день) для создания «железного депо» в организме и предупреждения повторений анемии. При плохой переносимости железа (у малышей первого года жизни часто возникает аллергия) лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая их. Иногда нужно несколько раз сменить препарат железа, чтобы найти «свой».

Часто препараты железа назначают вместе с пищеварительными ферментами, чтобы нормализовать кислотность внутренней среды. Для лучшего усвоения и всасывания назначают «Панкреатин с кальцием», «Фестал». Кроме того, при железодефицитной анемии часто рекомендуют максимальные для данного возраста дозы аскорбиновой кислоты и другие витамины (B1, B6, В12).

Каков прогноз?

Железодефицитные анемии у детей чаще всего благополучно излечиваются. Своевременная диагностика, восполнение дефицита железа, лечение анемии и сопутствующих заболеваний приводят к полному выздоровлению ребенка.

Специалисты говорят, что профилактическое применение препаратов железа на первом году жизни (начиная с 6-го месяца) не только предотвращает возможное развитие анемии у малыша. Оно значительно снижает заболеваемость ОРВИ и кишечными инфекциями, а также способствует лучшему физическому и умственному развитию. Помните и о диспансерном наблюдении за показателями уровня гемоглобина. После нормализации показателей крови общий анализ крови проводится 1 раз в месяц во время первого года, а затем — 3-4 раза в год на протяжении следующих 3 лет.

mamochki-detishki.ru

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: симптомы и лечение

Железодефицитная анемия у детей считается патологией, и ее развитие связано с низким количеством железа в крови. Кроме этого, при таком недуге отмечается низкий уровень показателя гемоглобина и часто это происходит совместно с нарушением уровня эритроцитов. При такой патологии нарушается работа всех органов, поэтому родителям важно знать основные симптомы и лечение такого недуга.

Роль железа в работе организма

Железодефицитная анемия является лабораторным синдромом, который характеризуется значительным снижением гемоглобина и эритроцитов. Результатом такого патологического состояния становится нарушение процесса переноса кислорода от легких к разным органам тела, что сопровождается появлением характерной симптоматики. Часто такие дети жалуются на сильную слабость всего организма, у них наблюдается бледный цвет кожи.

В детском возрасте анемия диагностируется совсем нередко и причины такого состояния бывают совершенно разными. Медицинская практика показывает, что при своевременном диагностировании заболевания и проведении правильно подобранного лечения удается полностью избавиться от патологии.

Родителям в такой ситуации необходимо соблюдать все предписания специалиста и организовать ребенку правильное и полноценное питание.

Железо играет особую роль в работе всего организма и контролирует важные функции. Такой элемент присутствует в гемоглобине и многих ферментах, которые принимают активное участие в нормальной деятельности мышц, нервной и иммунной системы.

Присутствие железа в крови в необходимом объёме очень важно для жизни человека, и существует определенный запас такого элемента, который получил название «депо».

У человека в зрелом возрасте местом скопления железа становится:

• кровь;
• селезенка;

• печень;
• мышцы.

У деток порядок распространения этого элемента выглядит немного иначе:

• значительный объем железа концентрируется в эритроцитах;
• остальная скапливается в мышечной ткани.

В организм ребенка нужное количество железа поступает еще во время его внутриутробного развития от матери. По мере роста наблюдается увеличение количества крови, что вызывает быстрое распространение элемента.

Именно по этой причине важно, чтобы в организм ребенка железо поступало в достаточном объеме и при показаниях с 6 месяцев могут приниматься лекарственные препараты.

Причинные факторы патологии

Причины железодефицитной анемии у детей бывают различные. Проведенные исследования показывают, что преимущественно недуг диагностируется у ребенка дошкольного возраста. Снижение может происходить при попадании в организм его малого количества и при потерях патологического характера.

Врачи выделяют некоторые причины, способные спровоцировать заболевания в детском возрасте:

• незрелое состояние системы кроветворения;
• травмы и различные виды операций, которые сопровождаются потерей большого количества крови;
• хирургические вмешательства;
• изменение гормонального фона организма при половом созревании;

• выделение большого количества крови в период менструации;
• скопление у детей гельминтозов;
• прогрессирование у ребенка разных видов заболеваний, среди которых следует выделить инфекции и онкологию;
• неправильное питание, при котором не поступает достаточное количество железа в организм.

Для детского организма характерна незрелость различных органов, и именно по этой причине на них легко воздействуют неблагоприятные факторы. Медицинская практика показывает, что часто анемия выявляется у детей, появившихся на свет раньше положенного срока и с низкой массой, а также у близнецов. Кроме этого, вероятность развития такой болезни у ребенка повышается в том случае, если при беременности будущая мамочка сама страдала анемией.

Снижение содержания гемоглобина в организме человека может происходить из-за влияния разных причин, среди которых особое место занимают болезни:

• почек;
• печени;
• желудка.

Кроме этого, спровоцировать развитие патологии способны проблемы с процессом усвояемости пищи в кишечнике. Прогрессирование некоторых патологий в организме приводит к тому, что начинают беспокоить несильные кровотечения.

В ситуации, если такие кровотечения беспокоят пациента постоянно, как правило, наблюдается низкий гемоглобин. Нередко заболевание служит одним из характерных признаков различных инфекций и злокачественных новообразований.

Часто железодефицитная анемия появляется у детей по причине глистов, и особенно при прогрессировании такой патологи, как аскаридоз.

У подростков наблюдается активный рост организма и изменение уровня половых гормонов, что также провоцирует изменение концентрации гемоглобина в организме. Кроме этого, у представительниц женского пола частые месячные могут провоцировать снижение концентрации железа и развитие анемии.

Родителям важно помнить о том, что питание ребенка должно быть сбалансированным и разнообразным. В случае если детский организм не дополучает какие-либо витамины, минералы и белки, то через определенное время произойдет развитие железодефицитной анемии. Специалисты говорят о том, что чаще всего такое заболевание выявляется у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Дело в том, что в смеси присутствует гораздо меньшее количество важных элементов, чем в молоке матери.

Стадии патологии

Железодефицитные анемии у детей могут протекать в несколько стадий:

1. Первая стадия получила название прелатентный дефицит железа. На данном этапе наблюдается уменьшение концентрации железа, содержащегося в тканях. Одновременно с этим концентрация гемоглобина, находящегося в периферической крови, находится в норме. Отмечается постепенное снижение железа в тканях, даже при поступлении элемента из пищи концентрация железа не возрастает, а, наоборот, еще больше снижается. Такой патологический процесс обусловлен снижением активности ферментов кишечника.
2. Вторая стадия заболевания получила название скрытый дефицит железа. Наблюдается уменьшение депонированных запасов железа, вдобавок заметно уменьшается концентрация элемента в сыворотке крови.
3. На последней стадии анемии выявляется острая нехватка железа в организме ребенка и отмечается значительное уменьшение концентрации гемоглобина. Кроме этого, происходит существенное снижение уровня эритроцитов в объеме крови. Такая патология получила название железодефицитная анемия у детей, и симптомы её носят ярко выраженный характер.

Симптоматика патологии

Одним из важных признаков железодефицитной анемии считается повышенная бледность кожных покровов ребенка.

Такой признак болезни считается составляющим элементом так называемого эпителиального синдрома, который дополняется появлением следующих симптомов:

1. повышенная сухость эпидермиса и его шелушение;
2. сильная ломкость волос;
3. появление проблем с обонянием и вкусом;
4. множественный кариес;
5. снижение аппетита либо его полное отсутствие;
6. патологии органов пищеварительной системы;
7. диагностирование кишечных кровотечений.

Кроме этого, у ребенка могут развиваться следующие синдромы:

• Астеновегетативный синдром, который является результатом сбоев в работе головного мозга. Медицинская практика показывает, что дети раннего возраста с анемией существенно отстают в психомоторном развитии. Они становятся слишком раздражительными, плаксивыми, а также плохо вступают в контакт с детьми своего возраста. У старших детей возникают проблемы с интеллектуальным развитием, то есть нарушаются такие психические процессы, как внимание и память. Нередко начинают беспокоить симптомы вегетативной дистонии, и появляются болезненные ощущения в мышцах.
• Иммунодефицитный синдром сопровождается появлением ОКИ и ОРИ. Медицинская практика показывает, что у большинства детей с железодефицитной анемией выявляется сидеропения. Кроме этого, наблюдается сильное снижение иммунитета специфического и неспецифического характера.
• Сердечно-сосудистый синдром развивается в том случае, если ребенок страдает тяжелой формой железодефицитной анемии. Такие дети жалуются на постоянную утомляемость, а артериальное давление у них сильно понижено. Кроме этого, наблюдается пониженный мышечный тонус сердца, приглушенные тона и тахикардия. Могут диагностироваться слишком грубый систолический шум и частые головокружения.

• Гепатолиенальный синдром развивается крайне редко и преимущественно это происходит при тяжелой форме заболевания, или при сочетании анемии с рахитом.

Невозможно диагностировать железодефицитную анемию лишь на основании одного лишь комплекса синдромов и симптомов. При подозрении на такую патологию назначается проведение обследования крови. При оценке полученных результатов обращается внимание на низкий уровень гемоглобина и эритроцитов.

Выделяют несколько форм заболевания с учетом концентрации гемоглобина в организме человека:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• сверхтяжелая.

При выявлении у ребенка низкого гемоглобина и эритроцитов обычно назначается проведение дополнительных исследований, с помощью которых удается выявить причину такой патологии и подобрать эффективное лечение.

Особенности лечения болезни

Лечение железодефицитной анемии у детей назначается детским врачом после проведения тщательного  обследования.

Обычно борьба с таким недугом направлена на решение следующих задач:

• устранение причинных факторов, которые спровоцировали развитие болезни;
• нормализации режима питания ребенка;
• восполнение недостатка железа в детском организме.

Важным направлением в лечении ЖДА у детей считается питание, а для малышей грудного возраста приоритетом считается молоко матери.

Материнское молоко рекомендуется давать детям по двум причинам:

• в его составе присутствует железо в легкоусвояемой форме;
• молоко улучшает процесс всасывания железа из других продуктов питания.

Постепенно к 5-6 месяцам у детей раннего возраста с нормальным запасом железа в организме наблюдается его истощение. Именно по этой причине в этом возрасте рекомендуется вводить прикорм, то есть железо должно поступать в организм ребенка из продуктов питания. В том случае, если  у ребенка грудного возраста выявлена анемия, то прикорм они должны начать получать на несколько недель раньше обычных детей. Примерно с 6 месяцев рекомендуется начинать давать мясо, а также в рационе у детей раннего возраста должны преобладать просяная, ячменная и гречневая каши.

Специалисты советуют родителям как можно чаще давать детям продукты, в которых содержится большое количество железа.

В рационе ребенка должны преобладать:

• гречка;
• морская капуста;
• орехи;
• почки;
• язык;
• печень;
• бобы.

Существуют и такие продукты, употребление которых  может нарушать процесс всасывания железа. В детском возрасте не рекомендуется давать ребенку много чая и разных консервантов, а наполнить его рацион фруктами и овощами.

Детям, страдающим железодефицитной анемией, необходимо как можно чаще гулять на свежем воздухе. Такие прогулки улучшают поступление кислорода к разным органам и тканям, а также нормализуют обменные процессы в детском организме. В то же время не стоит физически перегружать детей, поскольку болезнь и так отнимает у них много энергии и сил.

При необходимости проведения медикаментозного лечения:

1. Прибегают к назначению медикаментов с содержанием железа.
2. Кроме этого, показан прием незначительных доз аскорбиновой кислоты и витаминов других групп.

Железосодержащие медикаментозные средства принимаются ребенком в виде капель либо таблеток, поскольку такой вид терапии считается более безопасным по сравнению с инъекциями. Только специалист подбирает необходимую дозировку препарата, и делается это исходя из возрастного показателя ребенка, содержания гемоглобина в крови и присутствия сопутствующих заболеваний.

Обычно прием железосодержащих препаратов начинают с небольшой дозировки и постепенно в течение нескольких недель доводят ее до оптимальной. Обычно процесс восполнения концентрации гемоглобина в детском организме может растянуться на 1-2 месяца, и после достижения необходимой концентрации терапию препаратами с железом проводят еще в течение некоторого времени.

Для лечения железодефицитной анемии могут назначаться следующие лекарственные препараты:

1. Фумарат.
2. Сульфат.
3. Глюконат.
4. Хлорид железа.

Кроме этого, в детском возрасте устранение патологи может проводиться с помощью медикаментозных средств, в которых содержится железо в различных сочетаниях с иными элементами:

• фолиевой кислотой;
• витамином С и В 12;
• мукопротеозой.

Хороший эффект при устранении железодефицитной анемии в детском возрасте дают следующие лекарственные препараты:

1. Актиферрин.
2. Ферроплекс.
3. Гемофер.
4. Мальтофер.
5. Тотема.
6. Тардиферон.
7. Ферронат.

Обязательно нужно не забыть о том, что выбор того или иного лекарственного препарата делает врач с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

К инъекционному введению железосодержащих препаратов через две недели после начала лечения прибегают в следующих случаях:

• непереносимость препаратов, которые необходимо принимать перорально;
• патологическое состояние организма, при котором нарушается процесс всасывания необходимого элемента в кишечном тракте;

• прогрессирование отягтяющей степени заболевания;
• отсутствие первичной реакции со стороны крови.

Для контроля эффективности проводимой терапии назначается анализ крови, который обычно проводится спустя 2 – 3 недели после начала терапевтических процедур. Несмотря на то что концентрация гемоглобина вполне может прийти в норму уже спустя несколько недель, принимать назначенные лекарственные препараты необходимо на протяжении нескольких месяцев. Продолжительный прием медикаментов обусловлен  тем, чтобы железо не только усвоилось в детском организме, но и скопилось в депо.

В том случае, если проводимая на протяжении месяца медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то необходимо пересмотреть дозировку препарата. В некоторых случаях развитие характерной для заболевания симптоматики может сигнализировать о неправильно поставленном диагнозе и глистах.

Профилактика болезни

Для того чтобы не допустить развитие у ребенка заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у педиатра, а также проводить лабораторные исследования. Это позволит выявить болезнь на начальной стадии ее развития и назначить эффективное лечение.

Следует внимательно относиться к тем детям, которые входят в группу риска:

• рожденные от матери с анемией;
• появившиеся на свет раньше положенного срока;
• рожденные от беременности двумя либо тремя детьми;
• находящиеся на искусственном вскармливании.

В том случае, если ребенок родится недоношенным, то препараты железа ему назначаются в половине лечебной дозы в целях профилактики.

Для предотвращения развития заболевания нужно организовать полноценный рацион  с содержанием необходимых для детского организма микро- и маркоэлементов. Поступление достаточного количества таких элементов просто необходимо для нормального функционирования системы кроветворения. Избежать дисбаланса железа и предотвратить развитие болезни удается с помощью гимнастики, массажа, закаливания и соблюдения правильного режима дня.

boleznikrovi.com

Железодефицитная анемия у детей — причины, симптомы и лечение

Анемией называют синдром снижения количества гемоглобина или эритроцитов в крови. При железодефицитной анемии кислород хуже переносится кровью от легких ко всем органам тела, и результатом этого является бледность, слабость, плохой сон. У детей такой синдром возникает по причине нехватки железа в организме. Почему возникает такой дефицит? Как привести в норму показатель гемоглобина?

О железе в организме

В крови взрослого человека содержится до 5 граммов железа. Ежедневная потребность в нем детей составляет до 1,2 мг в сутки. Это вещество настолько важно для здоровья, что в организме всегда есть его запас, то есть депо. У взрослых оно располагается в мышцах, печени, селезенке, а у детей — в эритроцитах, немного меньше — в мышцах.

Причины железодефицитной анемии заключаются в недостатке железа в пище, его потере в результате кровотечений, плохом усвоении этого вещества в кишечнике.

Свои главные запасы железа дитя получает от матери до появления на свет. По мере роста объем крови ребенка увеличивается. У доношенных деток запасы железа истощаются к 5-6 месяцам жизни, у недоношенных — к 3. По этой причине в пище новорожденного должно быть полтора миллиграмма железа, а у детей от года до трех — 10. Усвоение железа зависит и от состояния пищеварительного тракта малыша. Лучше всего оно усваивается из мяса (до 22%), хуже — из пищи растительного происхождения. Наиболее полным является усвоение ребенком железа из грудного молока. В литре его содержится 1,5 мг. Кишечник грудничка отлично усваивает такое железо.

Причины недостатка железа в крови

Главная причина дефицита этого химического элемента у новорожденного малыша — его дефицит у матери в период вынашивания ребенка. Отрицательным фактором могут стать осложнения беременности, преждевременная перевязка пуповины после родов, травматические акушерские инструменты, приводящие к утрате крови.

Читайте также

В первые месяцы жизни причиной дефицита этого важного вещества в крови служит его недостаток в пище. И больше этому подвержены искусственники, получающие неадаптированные смеси либо коровье, козье молоко. Высокий риск возникновения железодефицитной анемии у детей, родившихся с большой массой тела или недоношенными.

В первый год жизни анемию может вызвать дефицит мясных продуктов в рационе, несвоевременный ввод прикорма.

Нередко этот недуг вызывают и паразиты в кишечнике ребенка. Они просто не позволяют полноценно усвоиться железу из пищи.

Симптомы анемии у детей

Эта патология проявляется неспецифическими признаками. К ним относят:

1. Бледность кожи.
2. Вялость, капризность, плаксивость ребенка.
3. Снижение тонуса детского организма.
4. Ухудшение сна.
5. Сухость и шершавость кожи.
6. Отставание физического развития.
7. Вкусовые извращения, то есть желание малыша грызть мел, землю и тому подобное.

В диагностике анемии главная роль принадлежит анализу крови. Его педиатры советуют сдавать для профилактики недуга.

Лечение детской железодефицитной анемии

При назначении лечения педиатр объединяет три направления: устранение возможной причины анемии, улучшение режима питания и восполнение недостатка железа. К 5-6 месяцам даже здоровым детям необходимо получать это вещество из пищи, то есть вводить мясной прикорм. А малышам с анемией его нужно давать на 3-4 недели раньше. Таким детям рекомендуются гречневая, просяная, ячменная каши.

Некоторые продукты ухудшают всасывание железа. Это чай, консервация, щавель, уксус. А улучшают это процесс яблоки и кислые фрукты.

Детям с железодефицитной анемией нужны длительные прогулки, обеспечивающие приток кислорода и улучшающие обмен веществ.

Для терапии недуга используются препараты железа. Родители должны точно соблюдать инструкции к таким лекарствам. Иногда в комплексе с железом педиатры назначают прием поливитаминов.

Показателем эффективности лечения служит повторный анализ крови. Его надо сдать повторно после 2 недель выполнения врачебных назначений.

mirmam.info

Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение

02 сентября 2015

Просмотров: 2019

Железодефицитная анемия у детей встречается достаточно часто. Она представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается нарушением синтеза гемоглобина в организме. Как известно, он является основным белком крови, который транспортирует кислород ко всем тканям и органам. Такая патология возникает из-за недостатка важного микроэлемента — кислорода. Без него невозможно построение молекул гемоглобина, о чем свидетельствуют рефераты на эту тему.

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитные анемии у детей раннего возраста чаще всего возникают из-за нехватки железа у матери. Ведь плод, находясь в утробе, забирает все необходимое для активного развития у беременной женщины. И если у нее была анемия, то и у вынашиваемого ребенка будет наблюдаться дефицит этого элемента. Дело в том, что во время грудного вскармливания малыш получает железо непосредственно из молока, которое отличается высокой биодоступностью, то есть усваивается легко.

Еще одна причина возникновения анемии у младенца — ранний переход на искусственное вскармливание. Особенно высок риск дефицита железа при использовании неадаптированных смесей, так как этого микроэлемента в них содержится меньше необходимой нормы.

Также существуют и другие причины возникновения железодефицитной анемии у детей:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• у организма наблюдается повышенная потребность в железе;
• врожденные аномалии;
• употребление продуктов, которые замедляют всасывание железа;
• превышение массы тела;
• минимальное употребление мясных продуктов;
• варикозное расширение вен, наблюдающееся в пищеводе;
• болезнь Крона;
• дивертикулы;
• язвы;
• геморроидальные узлы;
• паразитарные инвазии;
• энтериты;
• недостаточная активность;
• колиты;
• кровотечения из мочеполового тракта;
• дисбактериоз кишечника;
• нехватка трансферрина в организме;

Поскольку причин такого недуга множество, установить истинную поможет только врач. Поэтому к нему необходимо обязательно обратиться при подозрении на железодефицитную анемию.

Симптомы железодефицитной анемии

У такого патологического состояния есть свои симптомы. Вот список наиболее распространенных из них:

• бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
• плаксивость;
• вялость;
• капризность;
• потливость;
• отсутствие или снижение аппетита;
• ломкость волос;
• сухость кожи;
• появление трещинок в уголках рта;
• отставание в психомоторном развитии;
• стоматит;
• изменение вкусовых привычек: ребенок ест землю, глину, мел и так далее;
• потеря ранее приобретенных навыков.

Когда железодефицитная анемия переходит в более серьезную стадию, то могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой и появиться такие симптомы, как одышка и тахикардия. Кроме того, ребенок может часто болеть ОРВИ, при этом выздоровление наступает долго.

Диагностика железодефицитной анемии

Очень важно провести диагностику железодефицитной анемии у детей, чтобы убедиться в том, что действительно наблюдается такое патологическое состояние. Для этого потребуется обратиться к врачу. Первым делом он произведет осмотр, в ходе которого обратит особое внимание на бледность кожных покровов, состояние слизистых оболочек и наличие цианоза и темных кругов под глазами.

Во время диагностики важным этапом являются лабораторные исследования крови. Они позволяют точно выявить наличие анемии и степени ее течения. Для установления причин появления железодефицита могут проводиться:

• пункции костного мозга;
• рентгенография желудка;
• УЗИ;
• исследование кала;
• ирригоскопия.

Лечение железодефицитной анемии

Если у ребенка диагностирован дефицит железа, то необходимо как можно скорее начать лечение. Тогда можно будет избежать серьезных осложнений и предотвратить развитие сопутствующих недугов.

Подбирает курс терапии исключительно врач на основе анализов и исследований. При этом самым основным в лечении такого патологического состояния является прием препаратов железа. В роли них могут выступать:

• гидроксид-полимальтозный комплекс;
• «Тотема»;
• «Ферронат»;
• «Мальтофер Фол»;
• «Актиферрин»;
• «Гемофер»;
• «Феррум Лек»;
• «Тардиферон»;
• «Ферроплекс»;
• железо-протеиновый комплекс;
• «Фумарат железа»;

Такие лекарственные средства принимаются внутрь. Однако если у ребенка наблюдается их плохая переносимость: возникает частая рвота, тошнота и нарушение стула, то препараты вводятся парентерально.

Эффект после терапии с такими лекарственными средствами заметен уже через 10 дней. Однако курс лечения должен быть обязательно продолжен. Его длительность должна составить не менее 3 месяцев. Ведь тогда не только удастся нормализовать уровень гемоглобина в организме, но и пополнить им депо.

Наряду с препаратами, врачи рекомендуют следующее:

• нормализовать режим сна и бодрствования;
• ограничить физические нагрузки;
• гулять больше на свежем воздухе;
• нормализовать микроклимат в семье, чтобы ребенок не был подвержен психоэмоциональным расстройствам.

Питание при железодефицитной анемии

Огромную роль в выздоровлении ребенка при дефиците железа играет правильное питание. Так, если кроха все еще находится на грудном вскармливании, то прикладывать его к груди следует, когда после последнего приема пищи матери прошло не менее 1 часа. В этом случае железо будет намного лучше усваиваться организмом ребенка. Желательно начать прикорм, следует познакомить кроху с яичным желтком, печенью, крольчатиной, индюшатиной, курятиной. Все это нужно в большом количестве включить в рацион ребенка более старшего возраста. Кроме того, требуется готовить блюда с добавлением овощей с повышенным содержанием железа:

• петрушка;
• салат;
• брюссельская капуста;
• зеленый лук;
• шпинат.

Врачи наряду с этим рекомендуют поить детей отваром шиповника. Готовить его очень просто. Необходимо измельчить в кофемолке ягоды шиповника, засыпать их в термос и залить кипятком. Спустя 6 часов готовым напитком можно поить ребенка по 50-70 мл несколько раз в день.

Полезным при анемии является сливовый сок — в одном стакане содержится более 3 мг железа. При этом от молочных продуктов лучше в период лечения отказаться, как и от чая.

Профилактика железодефицитной анемии

Лучше не лечить, а проводить профилактику железодефицитной анемии у детей. Она в первую очередь сводится к тому, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, богатые железом. Важно ввести в меню мясные блюда и чаще давать детям гречневую кашу. Следите за тем, чтобы они кушали больше зелени, фруктов и овощей.

Несколько раз в год необходимо давать ребенку железосодержащие препараты. Их дозировку и длительность приема назначает исключительно врач. В случае возникновения источников кровопотери, необходимо проводить их скорейшую ликвидацию. И самое главное — периодически сдавайте анализы крови на уровень гемоглобина.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

krovetvorenie.ru

Железодефицитная анемия у детей

31 Янв 2017

Железодефицитная анемия

Недостаток железа в организме или железодефицитная анемия является патологическим процессом, который широко распространен среди детей раннего возраста. По статистике, 50% детей до 3 лет хотя бы раз страдали от данного недуга. Такой вид анемии также распространен среди беременных женщин и пожилых людей.

Итак, железодефицитная анемия является следствием недостатка в организме такого важного микроэлемента, как железо, что приводит к снижению уровня гемоглобина. Низкий гемоглобин пагубно сказывается на работе многих органов, приводит к истощению и упадку сил. razvitierebenca.ru

Железодефицитная анемия при беременности

Железодефицитная анемия может быть врожденной, если мать испытывала недостаток железа во время беременности. В основной группе риска находятся:

• дети, рожденные вследствие недоношенной беременности;
• дети, рожденные вследствие многоплодной беременности;
• крупные дети.

Основной запас железа в организме имеет свойство накапливаться в печени. Во время третьего триместра беременности печень особенно нуждается в данном элементе, чтобы транспортировать его через плаценту ребенку. В этот период происходит процесс интенсивного роста плода, поэтому в случае рождения раньше срока, вероятно, у ребенка разовьется железодефицитная анемия. Это может произойти также при патологиях плаценты, когда питательные вещества просто не доходят до плода.

Дети с железодефицитной анемией рождаются очень слабыми, с сухими кожными покровами, трещинами на стопах и ладонях.

Железодефицитная анемия у детей младшего возраста

Дефицит железа у детей вполне можно увидеть, поскольку он характеризуется явными признаками, такими как:

• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожи;
• бессонница;
• одышка;
• слабость, головокружения;
• обмороки.

В норме у здорового ребенка не должно быть ни одного из вышеперечисленных симптомов. Наличие любого из них может свидетельствовать не только о дефиците железа, но и других патологиях, требующих немедленной диагностики.

Диагностика железодефицитной анемии

Достаточно сдать клинический анализ крови, который выявит уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Дополнительно врач может назначить развернутые анализы, в зависимости от состояния.

В норме уровень гемоглобина у детей от года до трех составляет 110-140 г/л. У новорожденных детей он гораздо выше, и зависит от возраста ребенка и его веса. В среднем, у малыша старше месяца гемоглобин не должен быть ниже 110 г/л. Уровень 100 г/л и ниже свидетельствует о наличии анемии, и чем он ниже, тем более острой является степень дефицита железа.

Лечение железодефицитной анемии

Для детей на грудном вскармливании препараты назначаются кормящей матери. Начав принимать препараты железа, она передаст их с грудным молоком ребенку. Иногда требуется внутривенное или внутримышечное введение железосодержащих препаратов, такое решение принимает врач на основе анализов крови.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требуется смена смеси. Сегодня все смеси имеют адаптированный и сбалансированный состав, в котором содержатся все необходимые элементы для полноценного роста малыша. Иногда смесь просто не подходит, или ребенок съедает ее в недостаточном количестве. Тогда назначаются специальные смеси с высоким содержанием железа, индивидуально рассчитывается доза, в зависимости от веса ребенка. Могут быть прописаны препараты железа, в сухом или жидком виде, которые необходимо добавлять в рацион по определенной схеме. Параллельно с железом ребенку назначается витамин С и пищеварительные ферменты, для лучшего усвоения железа в желудочно-кишечном тракте. Чай и молочные продукты разрушают молекулы железа, поэтому запивать препараты лучше соками с мякотью или теплой водой. По этой же причине нецелесообразно добавлять железо в молочную смесь.

Для детей старшего возраста также прописываются препараты с железом, но основную долю нужного элемента ребенок должен получать из продуктов. Железом богаты бананы, гранаты, яблоки, малина, дыня, груша, какао, шиповник, орехи, курага, изюм, чернослив, капуста, редис, лук, черная смородина, темный виноград, желток, гречка, овсянка, и конечно же, мясо. Говядина и говяжья печень, индейка, кролик – вот лучшие мясные продукты для ребенка с анемией.

Из рациона лучше исключить белые каши, крахмал, и большое количество молочных продуктов. Они замедляют всасывание железа, а вот витамин С, наоборот, ускоряет, поэтому отвар шиповника, лимоны и апельсины будут кстати. В зимнее время актуальна квашеная капуста, морковь, листья салата.

Любой препарат железа назначается по нарастающей схеме. Сначала ребенку нужно дать ¼ дозу препарата, и следить за состоянием. Если оно остается стабильным, доза увеличивается до ½ и более. Не пытайтесь самостоятельно назначить лечение. Дозировку, состав препарата и диету может прописать только врач, иначе от лечения не будет никакого толку.

Лечение анемии достаточно долгое, порой занимает до 2-х месяцев. Недостаточно устранить симптомы, необходимо полностью исключить причину, вызвавшую недуг, и пересмотреть режим и рацион ребенка.

Профилактика железодефицитной анемии

Если вы желаете здоровья своему ребенку, в его рационе должно быть мясо! Даже если вы заядлый вегетарианец, не ставьте опыты на собственном ребенке. Полноценный рост детского организма невозможен без белка. Лучше всего всасывается гемовое железо, которого нет в овощах и фруктах. Такое железо есть только в мясе, и даже его усвояемость достаточно низкая, поэтому мясо в рационе ребенка должно быть ежедневно. Не нужно закармливать ребенка – от огромных порций он только навредит желудку, и не получит должной пользы. Достаточно кусочка отварной индейки или супа на говяжьем бульоне один раз в день, чтобы вам не пришлось столкнуться с таким понятием, как железодефицитная анемия. Приемы пищи должны быть частыми, порции – небольшими. В летний сезон отдавайте предпочтение красным и синим ягодам, а зимой ешьте сухофрукты и печеные яблоки. Для маленьких детей сегодня выпускают витаминизированные пюре и соки для полноценного прикорма. Помните, что с полугода ваш малыш уже нуждается в витаминах и микроэлементах, которых недостаточно в грудном молоке и смеси.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

ссылка при копировании обязательна http://razvitierebenca.ru/

razvitierebenca.ru

---

• 
  Лечение панкреатита народными средствами
• 
  Долговременная укладка на средние волосы фото до и после
• 
  Аевит инструкция по применению для кожи
• 
  Лекарства от головной боли
• 
  Кокосовое масло применение в косметологии
• 
  Йогурт домашний
• 
  Сенны листья
• 
  В каких продуктах есть кальций
• 
  Половое созревание у девочек
• 
  Молоко польза и вред
• 
  Женские прокладки