маточная и внематочная беременность. Маточная беременность и внематочная беременность одновременно

Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение, последствия

Содержание:

Особую опасность для жизни и здоровья женщины представляет внематочная беременность. Ее не всегда можно вовремя обнаружить из-за отсутствия симптомов на ранней стадии. Это приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу в результате сильной кровопотери. Поэтому не стоит определять диагноз самостоятельно. При малейшем подозрении на патологию нужно сразу же обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое внематочная беременность

Суть внематочной беременности заключается в попадании оплодотворенной яйцеклетки не в матку, как это должно быть, а в другой орган. Естественно такая беременность никакого дальнейшего развития не получит, поэтому ее нужно прекратить как можно скорее. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше вероятность негативных последствий.

Основные виды внематочной беременности:

• Яичниковая. В этом случае яйцеклетка закрепилась в яичнике.
• Трубная. Местом для закрепления выбрана фаллопиева труба.
• Брюшная. Оплодотворенное яйцо прикрепляется к брюшной полости.
• Иногда яйцеклетка попадает в рудиментарный маточный рог.

В редких случаях наступают признаки гетероскопической беременности. В данной ситуации происходит овуляция сразу двух яйцеклеток, способных к оплодотворению, одна из которых может закрепиться в неположенном месте. Возникает одновременно состояние внематочной и маточной беременности.

Важным фактором является как можно раннее определение патологии. В противном случае все может закончиться бесплодием или даже летальным исходом. Чаще всего происходит замирание эмбриона, иногда он развивается далее. Во всех случаях необходимо его скорейшее удаление. В начале срока возможно применение медикаментозных средств, но, если патология прогрессирует, помочь сможет только хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Часто в трубах и брюшной полости образуются спайки. Именно они чаще всего вызывают внематочную беременность. Образование спаек происходит в результате хронического воспаления маточных труб и других органов, расположенных рядом. Воспалительный процесс появляется при сниженном местном иммунитете, регулярных переохлаждениях, несоблюдении гигиены и других отрицательных факторах. Причиной хронического воспаления часто служат половые инфекции, не до конца вылеченные и перешедшие в хроническое состояние.

Другими факторами являются лапароскопия, полостные операции и прочие оперативные вмешательства. Толчком к патологии часто служит воспаленный мочевой пузырь или уретра, эндометриоз и прочие болезни.

Одной из причин выступает физиология. Из-за особенностей строения, трубы могут быть извилистыми, длинными или, наоборот, недоразвитыми и короткими. Они создают препятствие и не пропускают оплодотворенную клетку, вынуждая ее закрепляться в трубе, а не в маточной полости. Прохождению может препятствовать киста яичников, опухоли, поражающие органы малого таза.

Появление внематочной беременности часто связано с эндокринными нарушениями. В результате изменения гормонального фона, просвет трубы сужается, изменяя ее перистальтику. Поэтому прием серьезных гормональных препаратов происходит только под наблюдением врача.

Точные причины патологии можно выявить только после проведения комплексной диагностики. Сюда входит врачебный осмотр, лабораторные исследования, лапароскопия, определение проходимости труб. Вовремя принятые меры позволят в дальнейшем избежать повторения внематочной беременности и сохранить здоровье.

Факторы риска

Главным фактором риска считается воспаление органов, расположенных в малом тазе. Наиболее неприятные последствия возникают в результате появления хламидиоза. Кроме того, риск увеличивается при повторной внематочной беременности.

Дополнительные факторы риска:

• Проведение операций на маточных трубах при наличии воспаления. Главная цель – восстановление проходимости.
• Установленная внутриматочная спираль. Обеспечивает защиту только в маточной полости, но не в трубе.
• Использование гормональных контрацептивных средств, состоящих преимущественно из прогестагенов.
• Стимулирующие мероприятия в отношении овуляции, когда лечится бесплодие.

Неприятные последствия могут возникнуть из-за врожденных дефектов маточных труб, миомы матки, доброкачественных опухолей. Курящие женщины подвержены внематочной беременности в два раза чаще, чем те, кто не курит. Однако у половины женщин патология может наступить и без перечисленных факторов.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Ранняя стадия внематочной беременности не отмечается особенными признаками. Можно заметить только набухание груди и задержку менструации. Тем не менее посещение гинеколога становится обязательным, если заметны следующие проявления:

• Слабые выделения с кровью, не являющиеся месячными. В любом случае это аномалия, даже если сама патология отсутствует. Не стоит самостоятельно делать тесты, нужно обязательно посетить врача.
• Острые боли в нижней части живота могут сигнализировать о выкидыше, разрыве трубы и других заболеваниях, в том числе внематочной беременности. Поэтому обследование нужно пройти как можно скорее.

В редких случаях на ранней стадии может повыситься температура, резко упасть артериальное давление и уровень гемоглобина. Все это сопровождается сильным токсикозом, головокружением и тошнотой, общим недомоганием.

Симптомы

Специфических и явно выраженных симптомов внематочной беременности не существует. Часто имеющиеся признаки совпадают с нормальной беременностью.

Болезненные ощущения могут появиться только с одной стороны живота, в месте нахождения пораженной маточной трубы. Если плод располагается в брюшной полости, болеть начинает середина живота. Часто боль вызывается ходьбой, поворотами туловища и другими изменениями положения тела. Проявление боли зависит от расположения плода и сроков беременности.

Характерным симптомом считается наличие кровянистых выделений на раннем сроке. При шеечной беременности возникают обильные и продолжительные влагалищные кровотечения. Это связано с закреплением плодного яйца в зоне с большим количеством кровеносных сосудов. Большая кровопотеря угрожает жизни и здоровью женщины.

Чаще приходится сталкиваться с трубной внематочной беременностью. Она может сопровождаться кровотечением, указывающим на поврежденные стенки трубы. Иногда происходит трубный аборт, во время которого наступает самопроизвольное открепление плодного яйца. Во время этого процесса из влагалища появляются обильные кровянистые выделения. Кроме болевых ощущений может произойти задержка месячных, или они выделяются в скудном количестве.

Показывает ли тест внематочную беременность

Точность тестов на беременность в среднем составляет 90%. Возможный сбой могут вызвать гормональные препараты, поэтому нужно неукоснительно соблюдать инструкцию. В случае слабо выраженной второй полоски рекомендуется посетить врача и проверить уровень ХГЧ с помощью анализа крови. Полученные результаты помогут отличить обычную беременность от внематочной.

Проведение повторного теста выполняется через неделю. Если полоска стала четкой, значит беременность нормальная. Когда она остается слабой, можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Нет надобности в повторном тестировании, поскольку сложившаяся ситуация становится опасной для здоровья. Нужно не раздумывая, срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Более чувствительные струйные тесты, определяющие наличие гормона еще перед задержкой. Они показывают более четкую линию, которая все равно отличается от контрольной. Результаты электронных тестов определяются не визуально, а отображаются на встроенном дисплее. Даже слабая реакция ХГЧ выявляется в виде положительного результата. Рекомендуется проводить контрольную сверку с помощью обычных полосок.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

На раннем сроке внематочная беременность показывает симптомы, похожие на обычное течение беременности. Точно так же набухают молочные железы, задерживается менструация, налицо признаки токсикоза.

Тем не менее, существуют и характерные признаки, проявляющиеся в виде головокружения и обмороков, пониженного давления, тянущих болей в нижней части живота. В области прямой кишки и промежности ощущается тяжесть, из влагалища выделяется жидкость с примесями крови. Хотя эти признаки и не указывают прямо на наличие патологии, однако в подобной ситуации обязательно нужен визит к врачу-гинекологу и дальнейшее обследование.

Проводимые тесты дают положительные результаты. Кроме того, необходимо контролировать уровень хорионического гормона, содержащегося в крови. Он вырабатывается плацентой и не дает яичникам вырабатывать новую яйцеклетку.

Диагностика

Внематочная беременность может диагностироваться на ранних сроках. Положительные результаты тестов точно указывают на наличие или отсутствие любой беременности. При характерных симптомах, указывающих на патологию, проводится УЗИ малого таза с помощью специального трансвагинального датчика. Если плодное яйцо отсутствует в маточной полости, проводится повторное исследование.

В случае сомнений, женщина может быть госпитализирована. В стационарных условиях проводится диагностическая лапароскопия. Во время этой операции проводится диагностический осмотр необходимых органов. В случае подтверждения диагноза, лапароскопия используется в лечебных целях. Возможно удаление маточной трубы или проведение пластической операции, во время которой удаляется только плодное яйцо, а сама труба остается целой, с сохранением репродуктивной функции.

Лечение внематочной беременности

Лечение в зависимости от состояния организма и стадии заболевания, проводится разными способами.

Для проведения лапароскопии требуется общий наркоз. При операции в животе делаются проколы, диаметром 0,5 — 1 см, через которые в брюшную полость закачивается углекислый газ. Через эти же отверстия происходит ввод лапароскопических трубок и лапароскопа. Данный прибор оборудован микрокамерой, воспроизводящей на мониторе полную картину о состоянии исследуемых органов.

В процессе туботомии рассекается маточная труба, из которой удаляется плодное яйцо. Данная операция касается женщин, планирующих дальнейшую беременность. Эффективность и возможность данного способа зависит от состояния трубы. При наличии структурных изменений, труба отсекается и удаляется вместе с плодным яйцом. Такая операция называется тубоэктомией.

Значительная кровопотеря, тяжелые случаи, опасные для жизни, требуют проведения лапаротомии. Под общим наркозом рассекается брюшная стенка. Через полученное отверстие происходит выведение наружу матки вместе с трубой и яичником. Концы трубы фиксируются зажимами, далее выполняется отсечение и перевязка этих мест с последующим удалением трубы. В конце происходит прошивка наиболее широкого участка матки, прилегающего к трубе.

При диагнозе внематочная беременность возможно медикаментозное лечение. Основным препаратом является Метотрексат. Он уничтожает растущие клетки плаценты и приводит к выкидышу. Эта терапия эффективна при размерах плодного яйца до 3,5 см. Иногда препарат может не подействовать, тогда необходима хирургическая операция. Метотрексат противопоказан больным сахарным диабетом, при заболеваниях крови, печени и почек.

Последствия и осложнения

При диагностике внематочной беременности, фактор времени имеет решающее значение. При малейшем промедлении могут наступить тяжелые последствия:

• Если срок патологии составляет 6 — 8 недель, стенки трубы могут разорваться. Данное состояние сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость, болевым или геморрагическим шоком.
• При трубном аборте эмбрион иногда самостоятельно отслаивается и оказывается в полости матки или брюшины.
• Обильная кровопотеря и кислородное голодание нарушают работу отдельных внутренних органов.
• Вероятна повторная внематочная беременность.
• Удаление трубы приводит к бесплодию.
• В особо тяжелых случаях велика вероятность летального исхода.

Чтобы предупредить тяжелые последствия нужно внимательно следить за организмом и обращать внимание даже на незначительные отклонения. Своевременные меры, принятые на ранней стадии, обязательно дадут положительный результат.

ginekologiyainfo.ru

Внематочная беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внематочная беременность представляет патологию, при которой прикрепление яйцеклетки после оплодотворения происходит за пределами полости матки. Состояние опасно для здоровья женщины.

Классификация внематочной беременности

Классификация этого состояния женщины учитывает место расположения внематочной беременности. По этому признаку она бывает:

• трубной;
• яичниковой:
• брюшной;
• в недоразвитом отделе двурогой матки, называемом рудиментарным.

Кроме перечисленных, различают гетеротопическую беременность. Она характеризуется наличием у женщины одновременно обычной (правильной) и внематочной беременности.

Опасность и последствия

Прикрепление яйцеклетки за пределами матки может привести к разрыву органа, к стенке которого она имплантировалась. Объясняется это тем, что такие органы не обладают, как матка, большой растяжимостью и не способны выдержать напор растущего плода.

Разрыв же органа провоцирует сильное кровотечение. Запущенное состояние вообще чревато удалением части или всех детородных органов, после чего говорить о беременности вообще не придется.

Опасно и самопроизвольное прерывание такого вида паталогии, что бывает, если она не была своевременно выявлена. Осложнения при этом могут быть самые серьезные, вплоть до смерти женщины.

Если дело дошло до спешной операции, то и в послеоперационном периоде женщину может ждать много неприятностей. Часто наблюдается Rh-сенсибилизация, происходит образование спаек, возможно осложнения, связанные с инфекцией.

Проводимые операции по прерыванию внематочной беременности чреваты для женщины снижением у нее репродуктивной функции. Если у нее удаляют одну трубу, то вероятность забеременеть повторно и правильно снижается до 60%. Если удаляются обе трубы, то спасением может быть только экстракорпоральное оплодотворение – обычным же путем стать матерью для нее исключается.

Причины внематочной беременности

Причин такой ситуации у женщины может быть много. Паталогия может быть следствием:

• заболеваний и аномалий при развитии маточных труб:
• среди первых хроническая форма сальпингита, которая приводит к образованию спаек внутри маточной трубы;
• среди вторых чаще всего это развитие добавочных труб, возможно появление в них дополнительных отверстий; такое случается еще на этапе развития плода;
• влияния средств контрацепции:
• некоторые из контрацептивов, например, внутриматочные спирали, хорошо предохраняют женщину от маточной беременности, но при внематочной они бессильны;  может привести смена контрацептива, который располагается в матке;
• контрацептивы, в которых в составе нет эстрогена, полностью процесс оплодотворения не подавляют; эта их особенность может тоже привести к внематочной беременности;
• экстракорпорального оплодотворения: здесь свою отрицательную роль играет искусственное внесение оплодотворенной яйцеклетки в матку; она может после этого начать движение и выйти за пределы матки;
• изменений в гормональном фоне: к примеру, отсутствие или низкий уровень прогестерона у женщины сводит почти к нулю вероятность наступления нормальной беременности; а вот внематочная  вполне возможна; объясняется это тем, что именно прогестерон заставляет яйцеклетку двигаться к матке; когда его мало или вообще нет, то активность маточных труб слабая и яйцеклетка может остаться в них;
• других причин, которые являются второстепенными, но могут создавать условия, при которых паталогия более вероятна; среди них выделяются:
• аномалии в развитии плодного яйца;
• регулярное или сверх меры потребление алкоголя;
• возраст, который превышает 35 лет;
• табакокурение, наркотики;
• частое спринцевание как метод защиты от беременности.

Есть группа и менее вероятных причин, но которые, по мнению специалистов, также «помогают» внематочной беременности:

Симптомы

О том, что у женщины паталогия в первую очередь «сообщают» боли. Они могут быть любыми, но обязательно внизу живота. Локализованы всегда со стороны задействованной в процессе маточной трубы. Хотя, при других местах прикрепления яйцеклетки, бывают и центральными. Болевые ощущения появляются или усиливаются при изменении положения тела, при его поворотах, при ходьбе.

При внематочной беременности бывают кровянистые выделения. Они могут быть длительными и обильными, даже с огромной потерей крови, что может привести к необходимости удаления матки и даже к смерти женщины.

Проявление отмеченных признаков разное по времени и зависит от места, где «локализовалась» беременность. Тянуть с походом к гинекологу не стоит – слишком опасна ситуация, чтобы относиться к ней снисходительно.

Диагностика внематочной беременности

При диагностике проводят опрос пациентки, выявляют по ее рассказам признаки заболевания, проводят гинекологический осмотр. Если полученная информация совпадает хотя бы частично с признаками, которые свидетельствуют о возможной внематочной беременности, то пациентку отправляют на детальное обследование.

Раннее диагностирование или подозрение на паталогию указывают даже тест-полоски, у которых слабо проявляется вторая полоска. Это подтверждает возможность внематочной беременности, так как слабость полоски указывает на незначительное увеличение гормонов (при нормальной беременности их рост значительный). В этом случае обязательно проводится исследование мочи в лаборатории, что и подтверждает или отрицает предположение.

Объективных методов, которыми окончательно диагностируется это состояние несколько.

Один из них предполагает проведение лабораторного исследования мочи на гормоны. Дело в том, что в случае паталогии у женщины наблюдается менее значительный рост гормонов, чем при нормальной беременности.

Самым показательным методом является УЗИ. При этом используется влагалищный датчик, которым определяется положение эмбриона. По полученным результатам ставят диагноз.

Лечение внематочной беременности

Сегодня используют два метода лечения:

• медикаментозный: чаще приводят инъекцию Метотрексата, которая приводит к гибели плода и дальнейшему его рассасыванию; в этом случае сохраняются детородные органы женщины и она может позже забеременеть нормально;
• хирургический, при котором плод выскабливают или проводят удаление того органа, к которому он прикреплен.

В последнем способе пользуются лапароскопическим или лапаротомическим доступом к органам, расположенным у женщины в малом тазу. Первый – щадящий, малотравматический и считается современным видом хирургического вмешательства. При нем через небольшие разрезы вводится лапароскоп, которым и проводят вмешательства. За ходом операции следят по монитору.

Второй, лапаротомический метод, предполагает разрез брюшной стенки и проведение операции при прямом визуальном контроле. После такой операции пациентка дольше восстанавливается.

Вид операции зависит от места, к которому прикрепилась яйцеклетка:

• если это маточная труба, то варианта может быть два:
• в самом начале ситуации труба сохраняется, удаляется только плод;
• при наличии разрыва или ее сильного растяжения трубу удаляют; удаляют ее, если наблюдается внутреннее обильное кровотечение;
• если это яичник, удаляют плодное тело и выполняют также:
• при благоприятных условиях резекцию яичника; в дальнейшем он восстанавливается;
• при критических условиях – удаление яичника;
• если это шеечная беременность, то или удаляют матку, или делают медикаментозный аборт (возможен только при раннем сроке), или удаляют плодное яйцо, выполняя при сильном кровотечении специальные мероприятия; последние – это тампонада матки с использованием катетера Фолея, наложение на шейку циркулярного шва и пр.;
• если это брюшная беременность удаляют плод; операция сложная.

Профилактика

Специалисты, во избежание внематочной беременности, рекомендуют женщинам:

• своевременно и полно лечить заболевания воспалительной инфекционной природы, которые могут развиваться в репродуктивной системе; то же касается и инфекций, приобретаемых ими половым путем;
• избегать случайных связей, предпочитать половые связи с использованием презервативов;
• соблюдать правила гигиены;
• исключать частые аборты, осмотр матки с помощью гистероскопа, выскабливаний ее полости;
• не забывать посещать не менее двух раз гинеколога.

odeve.ru

Внематочная беременность

Внематочная беременность — беременность, которая развивается вне матки. Внематочная беременность чаще всего находится во входе в фаллопиевы трубы или в самих трубах (85% случаев), также оплодотворенная яйцеклетка может выйти их фаллопиевых труб и прикрепиться к яичнику или ближайшему органу в брюшине. Бывают случаи внематочной беременности в рудиментарном роге матки (недоразвитом отделе двурогой матки) и в шейке матки.

Признаки внематочной беременности:

• первый признак внематочной беременности — тянущая или острая боль внизу живота, в пояснице, в районе одного из яичников;
• признаком внематочной беременности часто бывают кровянистые выделения;
• уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови не соответствует норме — это тоже один из признаков;
• показывает ли тест на беременность внематочную беременность? Тестовая полоска на тесте на беременность не становится все ярче, а все время бледная (даже после двух недель задержки).

Причины внематочной беременности:

• частой причиной внематочной беременности является воспалительные процессы матки и яичников;
• аномалии в строении матки и маточных труб;
• практически всегда спаечные процессы в маточных трубах становятся причиной внематочной беременности;
• проведение ЭКО;
• поздний репродуктивный период;
• курение.

Внематочная беременность в силу различных причин встречается очень часто 2% от всех беременностей, в масштабе города и страны это огромное число женщин. Врачи при современной медицине умеет распознавать внематочную беременность, в частности, при помощи УЗИ.

Когда женщина узнала, что беременна, то первым делом нужно установить, что эта беременность маточная. Это очень важно, так как операция при внематочной беременности предстоит в любом случае, но сделать ее до того, как лопнет труба, гораздо лучше, чем при разрыве трубы удалять ее, а может и яичник и вытаскивать женщину с того света.

При задержке менструации и положительном тесте на беременность лучше пойти на УЗИ. Но тут тоже есть подводные камни, аппараты УЗИ есть современные, а есть старые (особенно в государственных поликлиниках), врачи, как и обычные люди, бывают профессионалами и нет. Бывают случаи, когда один врач видит лишь один эмбрион в полости матки, а второго в маточной трубе на УЗИ не видит, и получается, что параллельно маточной беременности развивается внематочная, но не зафиксированная.

Это не означает, что нужно оббегать десяток клиник и врачей, просто нужно разузнать про самого доктора, послушать о нем отзывы, найти хорошего специалиста, пусть это будет стоить дороже, но в дальнейшем для здоровья выйдет куда дешевле.

Как определить внематочную беременность самостоятельно? По вышеперечисленным признакам можно определить внематочную беременность, но это будет лишь предположение, со страху есть шанс перепутать боль в яичнике из-за желтого тела с ранними признаками внематочной беременности. Как говорят пережившие внематочную женщины, такое не спутаешь ни с чем. Но лучше не рисковать своим здоровьем и возможностью иметь детей в дальнейшем.

Что делать, если выяснилось, что беременность внематочная? Как лечить внематочную беременность? Конечно, без немедленного хирургического вмешательства не обойтись. Если обнаружилось это своевременно, то можно сохранить трубу, сделать все очень аккуратно при помощи лапароскопии через три небольших разреза. На самых ранних сроках обнаружения внематочной беременности женщине могут дать лекарства, которые убивают плод и рассасывают его, в этом случае шансы на дальнейшую проходимость труб высоки. Но когда труба уже прорвалась, часто приходится "открывать" живот, тем самым удалять внематочную беременность и спасать женщину.

Как забеременеть после внематочной беременности? После внематочной беременности женщине стоит предохраняться полгода, а также пройти ряд обследований, исключить воспалительные процессы и возможно проверить проходимость труб. Не нужно падать духом, ведь помимо трубы, в которой это произошло, есть еще одна. Тем более, если сохранили ту трубу, в которой развивалась внематочная беременность, то есть шанс на ее функциональность.

Если это первая внематочная беременность, то шансы забеременеть самостоятельно после лечения и обследования очень высоки, если это вторая внематочная беременность, то лучше прибегнуть к ЭКО.

Внематочная беременность – тяжелое испытание для психического и физического здоровья женщины. Для дальнейшей беременности после внематочной беременности необходимо наблюдаться у врача-гинеколога и планировать деток под присмотром доктора.

pupsmir.ru

причины, симптомы и методы лечения

Внематочная беременность считается опасной патологией, которая представляет серьезную угрозу жизни женщины.

На раннем сроке развития плода часто невозможно выявить нарушение, даже используя современные методы диагностики.

Поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем, чтобы при первых тревожных признаках обратиться за помощью к гинекологу.

Что такое внематочная беременность

Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка продвигается по маточной трубе, чтобы прикрепиться к стенке матки. Однако порой яйцеклетка не доходит до места назначения и может «осесть» на стенке фаллопиевой трубы. Не исключено крепление на яичнике либо шейке матки, а также на прочих органах, которые расположены в полости брюшины.

• Трубная беременность.

По статистике диагностируется в 98% всех внематочных беременностей. Прочие виды встречаются редко.

• Яичниковая беременность.

Данный вид диагностируют, когда оплодотворение протекает непосредственно в полости фолликула.

• Шеечная беременность.

Имеет место, если оплодотворение происходит в канале шейки матки и яйцо закрепляется на слизистой оболочке, либо внедряется в ниже лежащую соединительную ткань.

• Брюшная беременность.

Выделяют 2 формы брюшного вида. Тип первичный характеризуется внедрением и оплодотворением яйцеклетки в брюшной полости. Тип вторичный диагностируется, когда яйцеклетка проникает в брюшную полость в результате трубочного аборта.

• Интралигаментарная беременность.

Встречается редко. Так, выявление интралигаментарного вида происходит в 0,1% всех диагностированных случаев.

Развивается как вторичная беременность после разрыва маточной трубы, если оплодотворенная яйцеклетка проникает в промежуток между листками маточной широкой связки, при разрыве стенки органа в направлении брыжейки фаллопиевой трубы.

В этом случае плацента может располагаться на мочевом пузыре или матке. Обычно плодное яйцо удаляют, однако известны случаи, когда интралигаментарная беременность заканчивалась успешным родоразрешением.

Сегодня отмечается резкий рост внематочной беременности. По статистике риск ее развития значителен среди пациенток в возрастной категории 35-44 года. Внематочная беременность способна привести к смерти.

Основные причины

Часто невозможно выявить, почему произошло нарушение естественного процесса. Однако в большинстве случаев вызывается патология следующими факторами:

Частое искусственное прерывание беременности приводит к воспалительным процессам и к образованию спаек. Это существенно повышает риск внематочной беременности.

• Инфекционные заболевания.

Инфекционные процессы также являются одной из причин патологии. Особенно опасен хронический сальпингит, отягощенный хирургическим вмешательством.

В частности, хламидиоз, нередко протекает бессимптомно. Однако присутствие хламидий в организме негативно отражается на функциональности фаллопиевых труб, а порой, приводит к полной дисфункции.

• Онкология придатков.

Данное состояние сопровождается гормональным дисбалансом, что закономерно отражается на общем состоянии репродуктивной системы. Кроме того, опухоль приводит к непроходимости фаллопиевых труб, которая становится причиной внематочной беременности.

Эндометриоз провоцирует разрастание эндометрия в неподходящих местах. При этом нарушается проходимость цервикального канала и фаллопиевых труб, что повышает риск отсутствия беременности либо развития ее внематочного вида.

• Хирургические вмешательства.

Операционные аборты, рассечение спаек, диагностические процедуры также нельзя исключить из списка причин.

Хирургия нередко приводит к осложнениям, воспалением, развитию рубцовой ткани, что существенно осложняет нормальный процесс выхода яйцеклетки в полость матки.

• Внутриматочные контрацептивы.

Обеспечивают высокую степень защиты от нежелательной беременности. Но препятствуя оплодотворенной яйцеклетке укрепиться на стенке матки, спираль не гарантирует отсутствие беременности. Оплодотворенное яйцо может просто до матки не дойти.

• Эндокринные заболевания

Такие патологии приводят к изменению гормонального фона. Если при этом дисбалансу подвергаются гормоны, влияющие на репродукцию, нарушается перистальтика фаллопиевых труб, что затрудняет продвижение яйцеклетки.

• Искусственное оплодотворение.

Приводит к внематочной форме беременности у каждой 20-й пациентки, подвергшейся процедуре ЭКО.

Причина патологии – возможность проникновения плодного яйца матку гораздо глубже, чем необходимо, из-за чего труба может засосать эмбрион.

Дело в том, что после подсадки эмбрионы еще какое-то время могут передвигаться в полости матки и случайно попасть в одну из фаллопиевых труб.

Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе  трубные беременности или сальпингит рекомендуют перед ЭКО удалить трубы.

• Аномалии развития органов репродукции.

Часто характеризуются присутствием добавочного рога у матки. Половой инфантилизм нередко проявляется в виде слишком длинных, изогнутых фаллопиевых труб. Обе патологии способны привести к закреплению яйцеклетки в неположенном месте.

• Курение табака и марихуаны.

Продукты распада никотина и растения с наркотическими характеристиками отрицательно влияют на подготовку матки к приему плодного яйца и повышают риск патологии.

Симптоматика патологии

Оказывается, внематочная беременность на ранних этапах способна протекать, как и нормальная.

Токсикоз,  повышенная базальная температура и набухание молочных желез – естественные признаки любой (в том числе внематочной) беременности.

Порой, отсутствуют вообще какие-либо признаки беременности. Обычно менструальный цикл не нарушается и женщина не подозревает об изменениях, происходящих в ее организме.

Даже тесты на беременность реагируют неоднозначно, выдавая отрицательный либо слабоположительный результат, так как уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже.

Тем не менее, по мере развития внематочной беременности появляются следующие симптомы:

Интенсивность выделений зависит от особенностей течения патологии и места крепления яйцеклетки.

• Задержка менструального цикла.

Как правило, срок менструации сдвигается на несколько дней.

• Боль в боку или в низу живота.

Как правило, боль концентрируется в месте прикрепления яйцеклетки. Чаще всего болезненность усиливается при резких движениях и поворотах. Характер боли – яркие вспышки, спазмы.

Внематочная беременность способствует снижению АД, так как организм вынужден снабжать кровью развивающийся плод.

Прогрессирование патологии, приводящее к разрыву стенки органа, вызывает обильное внутреннее кровотечение с резким снижением давления.

• Частые головокружения

Данная патология с падением артериального давления, снижением уровня глюкозы. В результате головному мозгу достается меньший объем кислорода и питательных веществ.

Данные признаки начинают проявляться к 5-8 неделе после зачатия. Симптоматика характерна для заболеваний репродуктивной системы, поэтому точный диагноз можно поставить только с помощью диагностики.

Особенности диагностики

Определить внематочную беременность при первичном осмотре на ранних сроках практически невозможно.

Опытный гинеколог способен только заподозрить патологию.

По мере прогрессирования патологии начинает увеличиваться в размерах матка. Во время осмотра женщина ощущает резкую боль при смещении за шейку. Гинеколог прощупывает округлое, мягкой консистенции образование.

Для уточнения диагностики используют следующие методы:

• Анализ крови на ХГЧ.

Показатели ХГЧ определяют методом радиоиммунологического исследования сыворотки крови. Анализ проводится ежедневно, чтобы выявить динамику роста хорионического гонадотропина.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже, так как меньше продуцируется хорионический гонадотропин.

УЗИ позволяет провести визуализацию плодного яйца при показаниях ХГЧ выше 1500 мМЕ/мл. С помощью ультразвукового исследования можно определить точное место крепления яйцеклетки.

Кульдоцентез, назначается редко и выполняется в стационарных условиях. Забор жидкости выполняют из брюшной полости через задний свод влагалища.

• Диагностическая лапароскопия.

Хирургическая операция, используемая для осмотра фаллопиевых труб. Применяется только в случае выявления трубной беременности.

Результаты диагностики определяют программу лечения.

Основные направления в лечении

Медикаментозная терапия, то есть лечение внематочной беременности без операции, может применяться, если у плодного яйца размеры находятся в пределах 2-4 см.

Используют такие препараты, как Метотрексат, гипертонический раствор декстрозы, простагландины. Метод не получил широкого распространения из-за сложности ранней диагностики.

Основное лечение – иссечение плодного яйца.

Чаще всего применяют лапароскопию, операцию через минимальные разрезы с введением в поле специальных инструментов, или лапаротомию, открытую операцию с обычным разрезом брюшной стенки.

При диагностировании трубной беременности и невозможности сохранения маточной трубы выполняют тубэктомию, одновременное иссечение органа и яйцеклетки.

Туботомия показана, если женщина планирует в дальнейшем беременность. В этом случае труба разрезается и удаляется лишь плодное яйцо.

Если эмбрион имеет существенные размеры, иссекается и часть органа.

Последствия

Вовремя необнаруженная внематочная беременность грозит серьезными последствиями для репродуктивного здоровья женщины.

Сохранение плода невозможно.

Лечение необходимо провести как можно раньше, так как рост плодного яйца провоцирует разрыв фаллопиевой трубы либо прочего органа, с прикрепленной яйцеклеткой.

Разрыв трубы сопровождается резкой болью и обильным внутренним кровотечением. В этом случае женщине необходима срочная хирургическая помощь, так как велик риск летального исхода.

Личный опыт

 Сейчас мне 25 лет. У меня есть дочь, которую я родила в 19 лет. Через год я вновь планировала беременность. Я долго пыталась - сначала один выкидыш, потом просто не получалось зачать ребенка. Наконец, беременность пришла. Это я поняла, когда сделала тест, и увидела 2 полоски.

После последнего выкидыша я ходила к гинекологам, сдавала анализы, но все врачи в один голос твердили, что я первый претендент на ЭКО. Я, конечно же, никого слушать не стала. И тут счастье постучалось в двери — задержка, тошнота и весь пакет первичных признаков. Побежала на УЗИ, чтобы определить срок. По моим подсчетам со дня ПА (полового акта) прошло примерно 2 недели.

На УЗИ мне сказали, что я не беременна. Я подумала, что попала к плохому специалисту и решила сдать анализы на кровь в поликлинике. По результатам общего анализа крови и мочи беременность подтвердилась. Побежала обратно к УЗИстке показывать доказательства. И тут меня «обрадовали» диагнозом – внематочная беременность.

По направлению гинеколога поехала в центр планирования семьи, чтобы сдать дополнительные анализы для выявления точного срока. Если патология найдена раньше, чем 4 недели, жизни ничего не угрожает.

Никаких болей в боку у меня не было, менструации тоже. Ничего не предвещало беды. Сдала анализ на b-ХГЧ, он оказался пониженным. Меня направили в стационар. Так как срок был еще не большой, у меня было время подготовиться к плановой операции: делали лапароскопию.

Диагностировали замершую трубную беременность, т.е. плод был, но не развивался. Можно даже сказать умер, не дойдя до матки. Обычная внематочная беременность подразумевает наличие живого плода, который развивается. Замершая внематочная хуже, т.к. организм начинает гнить изнутри. Да, он не растет, не рвет трубы, однако последствия менее приятны.

Во время операции обнаружили, что трубка изогнулась от плода, который рос внутри нее. Воспаление началось буквально за неделю до операции, поэтому о сохранении трубы речи и не шло. Уже после операции начали спрашивать, были ли проблемы по-женски. Да, у меня был поликистоз яичников.

Лечила его года 4, но безрезультатно. Для меня и первая беременность была чудом. Врачи решили не вмешиваться и не сильно расспрашивали, мол, итак понятно, откуда беда случилась. Слабый иммунитет, маленькая матка, гормональный сбой в общем, часто простывала, из-за чего постоянно возникали воспалительные процессы в малом тазу. Все это способствовало образованию спаек в брюшной полости.

Труба не была разорвана, но поскольку было гноение, назначили тубэктомию - удалили полностью.

После операции примерно неделю меня продержали в стационаре и наблюдали за самочувствием. Плохо не было, было моральное истощение. Четыре месяца мне давали гормональные препараты Jeanine и капсулы с маслом для успокоения. Уже под конец лечения меня проверили на проходимость второй трубы. Все было в норме.

Через 3 месяца, в 20 лет, после лечения я забеременела сыном. Хотя многие врачи говорят, что реабилитационный период должен составить полгода и более. Но здесь каждый случай единичен и неповторим. Девушки, не запаздывайте с анализами, поскольку даже будучи спортсменкой и подвижной молодой особой, никто не застрахован от биологических процессов. Чем раньше вы диагностируете факт беременности, тем лучше для вас и вашего малыша. 

Татьяна, 28.

Вероятность двойной патологии

Маточная и внематочная беременность одновременно наблюдается крайне редко. Так может произойти при гормональных сбоях или гиперстимуляции овуляции. В этом случае происходит созревание 2-х яйцеклеток в разных яичниках. В последствии одна может закрепиться в трубе, а вторая в матке.

Если патологию удалось выявить своевременно, можно сохранить маточную беременность. Яйцеклетку, закрепившуюся в фаллопиевой трубе, удаляют хирургическим путем.

Так как подобный вид беременности редок, существует риск «проглядеть» внематочную форму. В этом случае разрыв фаллопиевой трубы способен привести к необходимости удаления маточной беременности для спасения жизни пациентки.

Восстановление после операции

После хирургической операции несколько месяцев рекомендуется прием оральных контрацептивов. Это необходимо для исключения беременности. Перед плановым зачатием следует выяснить, чем была обусловлена патология, и пройти соответствующее лечение. Возможно, потребуется выполнить рассечение спаек.

Для восстановления здоровья рекомендуется курс индуктотермии, приема биостимуляторов и протеолитических ферментов.

Данные процедуры направлены на восстановление проходимости труб. Если не удалось сохранить фаллопиеву трубу либо существует риск повторной патологии, можно попробовать зачать ребенка с помощью ЭКО.

Профилактика внематочной беременности

Избежать внематочной беременности можно, если не подвергать свое здоровье излишнему риску:

• перед планированием беременности следует вместе с партнером пройти обследование на присутствие патогенных микроорганизмов – микоплазм, уреаплазм, хламидий и т.д.;
• необходимо вылечить воспалительные процессы в зоне малого таза;
• следует использовать контрацептивы и не прибегать к искусственному прерыванию беременности.

Планировать следующее зачатие желательно спустя 1-2 года после операции.

Внематочная беременность – опасное состояние, вероятность которого можно снизить, если следить за собственным здоровьем и не пренебрегать профилактическими осмотрами.

in-waiting.ru

Внематочная беременность, признаки и симптомы внематочной беременности на раннем сроке, фото

Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность, как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.

Внематочная беременность – это серьезный диагноз, когда прикрепление зародышевого яйца и развитие плода происходит не матке, а в других местах: трубах, яичниках, брюшной полости. Практически в 100% случаев внематочная беременность заканчивается абортом и повреждением органа, на который прикрепился зародыш.

Многие женщины, приняв решение завести ребенка, испытывают сложности с зачатием и вынашиваем.

Для того, чтобы понять, как получается внематочная беременность (существует определенный код по мкб), нужно знать нормальный механизм оплодотворения. В норме оплодотворение ооцита сперматозоидом происходит в маточной трубе, затем оплодотворённая клетка перемещается по трубе в полость матки, где и должен прикрепляться. При наличии воспалительных заболеваний, опухолей, спаечного процесса в малом тазу, гормональных нарушений (в том числе при приема постинора или эскапела, спираль) продвижение яйцеклетки по трубе может быть затруднено, в связи с чем она задерживается и прикрепляется в слизистой маточных труб. Еще одним фактором, провоцирующим внематочную беременность, может быть использование внутриматочной спирали как средства контрацепции. Это и есть ответ на основной вопрос, как получается внематочная беременность в 98% случаев.

Что касается яичниковой и брюшной беременности, то тут механизм несколько иной, и причины того, почему всё так происходит, до конца не ясны. Скорее всего, яйцеклетка не попадает в трубу и оплодотворяется в брюшной полости, либо происходит оплодотворение не вышедшей из фолликула яйцеклетки, либо оплодотворённая зигота выносится из трубы при нарушении координации движений труб.

Методы выявления внематочной беременности

Как диагностируется внематочная беременность и на каком сроке – ответ на это вопрос также довольно сложен. На раннем сроке данная патология протекает как обычная беременность, бессимптомно – может быть задержка менструации, тошнота и сонливость, токсикоз, набухает грудь, а также начинаются такие ее проявления как извращенное чувство вкуса или запаха, появляется обильное мочеиспускание. Быстро опознать ее и отличить от нормальной беременности в домашних условиях очень сложно. Какие-либо первые признаки внематочной беременности появляются к 5-6 неделям, когда ворсинки хориона прорастают в подлежащий орган и вызывают кровотечение, либо растущее плодное яйцо растягивает и разрывает маточную трубу. Базальная температура при внематочной беременности бывает на обычном уровне, пониженной или повышенной. Каким образом определяют показатели базальной температуры? Самым оптимальным считается измерение ректальной температуры (введением термометра в прямую кишку). Для достоверного результата следует проводить манипуляции нужно утром приблизительно в одно и то же время после непрерывного сна, не вставая с постели, лежа, спокойно.

Непостоянным клиническим признаком могут быть мажущие кровянистые выделения во время предполагаемых месячных, в связи с чем женщина может не подозревать о беременности. Также проявляется скудное кровянистое отделяемое из половых путей, которое может сохраняться длительное время, что должно натолкнуть женщину на мысль о внематочной беременности. Поэтому важно запомнить, с какого момента начались подобные признаки. Если начинается имплантационное кровотечение - это верный признак того, что необходимо срочно посетить врача.

При внематочной беременности начинает расти эндометрий, его толщина увеличивается. В первые дни рост клеток эндометрия такой же, как и при нормальной беременности. А вот желтое тело растет медленно. Это означает, что зародыш прикрепился в неположенном месте и не может развиваться.

Как распознать внематочную беременность самостоятельно? Это практически невозможно (в сети часто можно увидеть запросы "внематочная беременность фото"), ее покажет только медицинское обследование. Но на мысль о ней должны натолкнуть такие факторы:

• Первый признак - необычное течение менструации – идут с длительной задержкой, скудные выделения, которые могут длиться долгое время
• Боли в низу живота – могут быть как незначительные, так и довольно выраженные; может болеть поясница
• Наличие других признаков беременности – тошнота, слабость и сонливость, изменение вкуса, болезненная грудь и ее отёк

Многих девушек интересует – как болит внематочная беременность, можно ли ее почувствовать, какие ощущения? Чётких критериев болезненности именно для внематочной беременности не существует. Характер болей в большой степени зависит от срока беременности, расположения плодного яйца, вовлечения других органов в процесс.

Так, при ранних сроках трубной беременности незначительная болезненность может быть обусловлена растягиванием трубы, а также излитием скудного количества крови в малый таз при отслойке плодного яйца.

Чем дальше прогрессирует беременность, тем явственнее становятся боли, также они часто сопровождаются и усилением кровянистых выделений. Как болит внематочная беременность при трубном аборте – боль может быть кинжальной, очень сильной. Если проявляются синдромы острого живота, проводится дифференциальная диагностика. При появлении такой боли нужно срочно обратиться в медицинскую клинику, где будет проведена срочная операция, не нужно ждать. Прерывание в таких случаях - необходимость. Внематочную беременность прерывают по показаниям в кратчайшие сроки, чтобы избежать избежать негативных последствий.

К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.

Наиболее точный неинвазивный метод – определить уровень ХГЧ (расшифровку можно посмотреть в таблице в сети). Сделать можно при помощи анализа мочи, крови и специальных тестов на беременность. Причем делать анализ надо неоднократно, через день. Женщины чаще пользуются тестом, учитывая его удобность в использовании. Электронный (или цифровой) тест показывает, забеременела ли женщина или нет. Как это выглядит? Если результат положительный, то тест покажет две полоски (либо плюс). При маточной беременности уровень этого гормона прогрессивно увеличивается – вдвое каждые два дня. При внематочной уровень растёт очень медленно или прироста вообще нет. Другой способ определить внематочную беременность - гистология. После проведения анализа врач сможет поставить точный диагноз.

Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.

Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.

Как обнаружить и диагностировать внематочную беременность – мы разобрались. А как ее лечить? Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Существует какой-нибудь способ предотвратить этот патологический процесс? Обязательно нужно сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога. Лечение должно быть комплексным, оно содержит в себе не только операцию по удалению плодного яйца, но и последующую реабилитацию – только в этом случае женщина в будущем сможет зачать и выносить малыша. Но даже при самом хорошем исходе маточная труба остается поврежденной, что подразумевает под собой отрицательные последствия. По статистике почти половина женщин потом вообще не может родить. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это лишь статистика, организм у всех отличается. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью, готовности выполнять рекомендации врача и желания иметь ребенка. Шанс есть всегда, самое главное - планирование и подготовка. Важно помнить еще и о таком явлении как психосоматика. После внематочной беременности у женщины может появиться страх, мысли "я боюсь, что новая беременность снова может прерваться".

К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.

Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.

В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности. Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.

Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.

Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?

Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.

Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.

Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.

Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:

• милкинг - удаление плодного яйца из маточной трубы с сохранением труб. Проводится при неразвивающейся внематочной беременности.
• туботомия при незначительных изменениях маточной трубы – через разрез трубы удаляется плодное яйцо, после чего трубу зашивают.
• туботомия при значительных изменениях маточной трубы – удаление плодного яйца через разрез трубы с ее последующим пересечением.
• тубэктомия - удаление маточной трубы, когда сохранить трубу не представляется возможным.

Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.

При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.

www.probirka.org

маточная и внематочная беременность, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'маточная и внематочная беременность' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2014-05-26 06:05:10

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте, у меня проблема помогите советом...07 марта 2014 г удалила спираль, которая стояла 5 лет, 07 апреля были последние месячные,должны были в мае пойти 07 мая, но нет до сих пор. Сделала УЗИ не подтвердили маточную и внематочную беременность отправили на кровь ХГЧ. Все признаки беременности есть, но болит слева внизу живота практически неделю беспокоит...

27 мая 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Могу только подтвердить, что в первую очередь необходимо сдать кровь на ХГЧ, его показатель точно даст понять беременны ли Вы. От этого отталкиваться в дальнейшей стратегии действий. На УЗД расширения левой трубы не визуализировали?

2014-03-31 07:09:57

Спрашивает Гульнара:

Здравствуйте! Можно узнать, у меня в 2008г была трубная беременность, вследствие чего у меня его удалили. 2009г была аппоплексия правого яйчника, частичная резекция, пришили. После операции мне сказали что проверили на проходимость трубы оставшейся она проходима. Теперь вопрос у меня, последние месячные были 26 февраля 2014г, сегодня 31 марта, три теста показывают положительно. У врача меня направили на узи уточнить маточную или внематочную беременность. На узи плодного яйца не обнаружили. Написали эхопризнаки перестройки эндометрия в связи с возможностью беременности. Кисты желтого тела не обнаружено. Что мне делать? Я боюсь как бы снова не внематочная.

03 апреля 2014 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Советую Вам сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. В норме при маточной беременности показатель должен увеличиваться вдвое. Также через неделю необходимо пройти контрольный УЗД.

2014-03-25 16:16:55

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте! 1 марта 2014 года была полостная операция, удалили правую маточную трубу (внематочная беременность). Через сколько месяцев я могу поехать на море? И не опасно ли купаться и находиться на солнце? Спасибо!

26 марта 2014 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Через 3 месяца можно и даже нужно ехать на море. Кроме того, для профилактики спаечного процесса (т.к. операция полостная) необходимо пройти курс лечения препаратом типа диспрептазы или лонгидазы. Солнечные ванны должны быть в умеренном количестве, без фанатизма.

2014-01-20 14:31:09

Спрашивает настя:

здравствуйте. мне 23 года,рожала 2,4 года назад,один ребенок,после родов обнаружили эрозию через 7 месяцев. Брали анализы,биопсию,и решили делать конизацию шейки матки. Прошел уже год,после этой операции у меня начались нерегулярно идти месячные! То идут в начале месяца,то в конце месяца! Еще до родов была дисфункция яичников.Так вот у меня месячные были 6 декабря дней 5-6 сильно шли потому что до этого месяц их не было,в этом месяце пошли 15 января болел сильно живот,ездила в больницу сделали УЗИ сказали что все хорошо ,что ни маточной ,не внематочной беременности нет,сделайте тест! Я сделала он отрицательный! На сегодня уже 6 день как у меня месячные,но меня беспокоит как они идут,2 дня шлт хорошо,а теперь 4 день мажут то коричневые темные выделения,то кровяные! сгустков нет,но у меня какой то дискомфорт,как будто то что то мне мешает,режет! живот при этом не болит. я очень переживаю,и в связи с этим не могу ходить в туалет по большому,и нкусок еды в горло не лезит! Даже как начались эти месячные у меня плохое самочувствие!!! Подскажите как быть????

22 января 2014 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Конизация шейки матки к задержке месячных не имеет никакого отношения. У Вас дисфункция яичников, которая приводит к гормональному дисбалансу. После прохождения месячных Вам необходимо пройти УЗД органов малого таза и возможно сдать кровь на половые гормоны. Если на УЗД установят воспалительный процесс, тогда потребуется противовоспалительная терапия.

2012-03-13 12:59:28

Спрашивает Марина:

Здравствуйте , хотела бы узнать .Мне 28 лет , год назад удалили правую маточную трубу(внематочная беременность),яичники функц.хорошо, вопрос: теперь беременность зависит от овуляции левого яичника,так как сохранилась только левая труба или это не важно ?

26 марта 2012 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте. Это не важно, в вашу трубу может попасть яйцеклетка из любого яичника.

2011-09-30 10:47:23

Спрашивает мария:

Здравствуйте! Последние месячныу были 10 августа. На 3 день задержки тест положительный.На консультации поставили срок 4-5 нед,назначили дюфастон. Через неделю началось кровотечение,как в месячные,но без сгустков. Через 4 дня все прекратилось. На узи ничего не показало- ни маточной ни внематочной беременности нет. БТ 37,2,тест положительный.Через 3 дня начались сукровичные выделения не очень обильные. Врачи не знают что делать?

05 октября 2011 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте! Только наблюдение в стационаре вам показано. Это покажет время - нужно делать регулярно УЗИ и тесты. Диагноз внематочная беременность с первого раза никто поставаить не может.

2010-07-30 09:26:30

Спрашивает Инна:

Здравствуйте , подскажите пожалуйста у меня срок беременность 4-5 недель , обратилась к врачу, оказалось , маточная и внематочная беременность одновременно, Не знаю что делать сказали обратится через неделю, Подскажите насколько ето опасно , что лучше сделать , как правильно поступить??7

26 октября 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Инна! Что значит маточная и внематочная беременность одновременно? Если учесть, что внематочная беременность встречается в 1% случаев, а сочетание маточной и внематочной беременности в 0,6-4% случаев, то Вы «счастливица». Все же, на основании каких данных был установлен такой диагноз? Могу лишь предположить, что Вам провели УЗИ органов малого таза (трансвагинально) и обнаружили не только плодное яйцо в матке, но и объемное образование в одной из труб. Еще могли пронаблюдать динамику нарастания ХГЧ, хотя по уровню ХГЧ нельзя определить локализацию беременности. В любом случае, тактика докторов абсолютно оправдана, Вам действительно стоит повторить исследование через неделю. Ведь к этому сроку уже должно будет просматриваться на УЗИ сердцебиение плода в матке, кроме того, можно будет установить увеличивается ли образование в трубе, является ли оно вторым плодом (если есть сердцебиение) или чем-то другим (гидросальпингс, эндометриоидная киста и т.д.). Даже если окажется, что у Вас действительно гетеротопная беременность (одновременно маточная и внематочная), маточную беременность можно будет попытаться сохранить, а вот от внематочной беременности нужно однозначно избавляться, пока не разорвалась труба (делать лапароскопическую операцию). Удачи Вам!

2010-05-06 16:57:47

Спрашивает Оксана:

Добрый день!Меня зовут Оксана, мне 21 год. После последней менструации, 8-14 апреля, продолжает болеть грудь, были обнаружены небольшие уплотнения на левой и правой груди, сохраняется ее отечность. Но при всем при этом есть проблемы по гинекологии, обнаружили наличие свободной жидкости в левой маточной трубе, внематочной беременности нет! Скажите пожалуйста, могут ли влиять такого рода проблемы на грудь?

05 июля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Оксана! Молочная железа и органы половой системы находятся в прямой и очень крепкой взаимосвязи. Поэтому в большинстве случае заболевания молочных желез развиваются у женщин, имеющих проблемы по гинекологии. В Вашем случае такая взаимосвязь очевидна – пока не вылечите гинекологические заболевания , рассчитывать на нормальное состояние молочных желез Вы не сможете. Подробнее о наиболее распространенной дисгормональной патологии молочных желез – мастопатии – читайте в статье Мастопатия на нашем портале. Берегите здоровье!

2010-01-03 07:59:11

Спрашивает Анна:

Здраствуйте! Может ли быть маточная и внематочная беременность одновременно?

13 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анна! Одновременное развитие маточной и внематочной беременности хотя и очень редкое, но возможное явление. В таком случае проводится операция по устранению внематочной беременности и мероприятия по сохранению беременности, развивающейся в полости матки. Берегите здоровье!

Читать дальше

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Читать дальше

Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Читать дальше

Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Читать дальше

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Читать дальше

«Новая никотиновая опасность» – внематочная беременность

В бесконечный перечень опасностей, которыми чревато курение, вписана новая строка – курящие девушки и молодые женщины рискуют вместо вожделенного любимого малыша заполучить внематочную беременность. Шотландские ученые детально изучили механизм возникновения этого опасного для здоровья женщины явления и установили, как курение становится фактором, провоцирующим внематочную беременность.

Читать дальше

Кофе способен ухудшать способность к зачатию

Несмотря на регулярно появляющиеся сообщения о полезных свойствах кофе, злоупотреблять ароматным напитком все же не следует – кофеин, являющийся главным компонентом сложного состава кофе, может ухудшать способность женщины к зачатию.

www.health-ua.org

Внематочная беременность

Внематочная беременность звучит почти так же загадочно, как непорочное зачатие. Для тех, кто в принципе знает, что зарождение жизни происходит в матке. Если не там, то где же еще? Что означает «вне»? Почему? Промахнулись? Или это вообще случается по иным причинам и относится не к досадному недоразумению, а к патологии, с которой надо что-то делать. Вот что нам рассказала Ирина Ганиева, акушер-гинеколог высшей категории из медицинского центра «Логон-АС».

Что это?

Беременности по их расположению в женском организме можно разделить на два вида: маточную и внематочную. Маточная – это физиологическая беременность, во время которой плодное яйцо располагается в полости матки и благополучно развивается. Внематочная характеризуется ростом плодного яйца за пределами полости матки. Она может быть трубной, яичниковой и брюшной, а также комбинированной, то есть одно плодное яйцо находится в матке, а другое вне ее, так как любое место, которое соприкасается с органами малого таза, яичниками и трубами, пригодно для развития внематочной беременности. Известны случаи, когда при брюшной беременности при операции получали живых деток. Сперматозоид, попав по трубе в брюшную полость, поджидает около яичника яйцеклетку, где после их встречи происходит оплодотворение. Но по каким-либо причинам плодное яйцо не может попасть в маточную трубу, тогда оно, руководствуясь жаждой жизни, ищет себе место, подобное эндометрию матки, чтобы имплантироваться, питаться и развиваться дальше. Таким образом начинается брюшная беременность. Если плодное яйцо все-таки попадает в маточную трубу, но не может по ней передвигаться в полость матки в силу каких-либо причин и приживается в трубе, то начинает развиваться трубная беременность. Когда же сперматозоид, не дождавшись, пока яйцеклетка выйдет из яичника, оплодотворяет ее прямо в нем, то такая беременность называется яичниковой. Если прибегнуть к голой статистике, то 95 % внематочных беременностей – трубные, а на яичниковые, брюшные и комбинированные приходятся остальные 5 %.

Причины

Самая распространенная – это спаечные процессы в маточных трубах, которые развиваются после перенесенных воспалительных заболеваний придатков. Так как яйцеклетка, особенно оплодотворенная, значительно превосходит сперматозоид в размерах, то она, встретив препятствия в трубе, не может их преодолеть и не доходит до матки. Однако жить она может лишь до тех пор, пока крайне небольшая по размеру эластичная маточная труба способна растягиваться. Как только ее резервы заканчиваются, происходит трубный выкидыш в брюшную полость либо разрыв трубы. Третьим вариантом является вовремя диагностированная внематочная беременность и своевременное оперативное вмешательство. Следующими причинами, с которыми я усиленно борюсь, могут стать различные манипуляции на трубах. Например, проверка проходимости маточных труб, особенно в том случае, если назначена нерационально. Ведь проводится она достаточно агрессивно: в трубы путем вхождения в полость матки специальным зондом вводят контрастное вещество, которое жестко воздействует на реснитчатый эпителий трубы и вызывает его ожог. А ведь эпителий очень важен, совершая волнообразные движения, он доставляет яйцеклетку из трубы в полость матки. Но после подобных операций фимбрии (это дистальный – наиболее удаленный – отдел маточной трубы, который прилегает к яичнику) яйцеклетку захватывают, помещают в трубу, а дальше двинуться она уже не может, так как эпителий сожжен, а бегать самостоятельно яйцеклетка не умеет. Третья причина – отсутствие сократительной деятельности трубы. Почему так происходит, до сих пор не выяснено, но, возможно, это врожденный инфантилизм, гормональные нарушения или последствия перенесенных воспалительных заболеваний придатков. В идеале труба постоянно перестальтирует, то есть совершает волнообразные движения, которые, как и реснитчатый эпителий, помогают яйцеклетке двигаться. Существует такое выражение, как «мертвые трубы»: воздействуй на них, не воздействуй – они остаются обездвижены. Следующая и очень важная причина внематочной беременности – стресс. Ведь порой на его фоне может случиться полная депрессия организма, перестает адекватно работать мозг, нарушается двигательная активность. Особенно в тяжелых депрессиях замедляются все процессы, в том числе нарушается функционирование внутренних органов. Воздействие определенных препаратов, особенно седативного характера, замедляющих реактивную способность организма, тоже может стать причиной внематочной беременности. Например, препараты, останавливающие диарею, основанные на уменьшении перестальтики гладкой мускулатуры, способны нарушить работу маточных труб, ведь они на 90 % состоят именно из нее. Соответственно, останавливая диарею, мы останавливаем и сократительную деятельность маточной трубы, а это значит, что яйцеклетка не может дойти до места назначения. Не могу не назвать и еще одну причину – внутриматочные контрацептивные средства.

Симптомы

Руководствуясь своим опытом, я могу сказать, что диагностировать внематочную беременность сложно, ведь область маточных труб на УЗИ просматривается тяжело, лучше всего УЗИ показывает полостные органы, то есть те, которые имеют некоторую полость, а, учитывая миллиметровый просвет трубы, увидеть в ней на маленьком сроке плодное яйцо практически невозможно. Во время же вагинального осмотра на кресле врач тоже зачастую не может увидеть аномалию: матка сохраняет нормальные размеры, трубы по большому счету не увеличиваются, с яичниками все остается в порядке. Но существуют вторичные признаки внематочной беременности, которые помогают ее диагностировать на ранних сроках. К ним относятся жидкость в заднем своде, положительные тесты на хорионический гонадотропин, количество которого не растет с течением времени или прибавляется меньше, чем должно, наличие не идентифицированного образования в области придатков с одной стороны. Плюс помогает вся та клиника, которую женщина рассказывает на приеме: как правило, это боли внизу живота, боли, отдающиеся в прямую кишку, боли при половом контакте, кровянистые выделения из гениталий и отсутствие менструации. Если все эти признаки в наличии, надо сразу же заподозрить внематочную беременность и принять соответствующие меры.

Может ли внематочная протекать бессимптомно?

На малых сроках да, но когда начинается растяжение маточной трубы, а происходит это на второй-третьей неделе беременности, симптомы появляются обязательно.

Как лечить?

Нужно вовремя сделать операцию по удалению плодного яйца. Сейчас существуют настолько тонкие технологии, что возможно без вскрытия, путем достаточно лояльных, сохраняющих манипуляций вытащить яйцо из трубы. Лапароскопия – наименее травматичный вид операционного вмешательства: врач делает три дырочки – две по бокам в подвздошных областях и одну в пупке. Затем через одну дырочку накачивают воздух, чтобы раздвинуть внутренние органы и дать инструменту место для движения, во вторую помещают камеру, которая выводит изображение на экран, а третья позволяет инструментам что-либо делать внутри. Операция проходит быстро, а пребывание в стационаре, если это не сложный случай с большой кровопотерей, занимает около трех суток. Есть еще менее травматичный метод – гистерофиброскопия, но она применяется только на маленьких сроках – до 4 недель беременности. Метод заключается в том, что операцию проводят через влагалище путем введения микроинструмента в полость матки, выведением изображения на экран и при наличии условий удаления плодного яйца с сохранением маточной трубы. После подобного вмешательства женщина может покинуть стационар на следующий или даже в этот же день.

Существует препарат, который вызывает выброс плодного яйца из трубы в брюшную полость и дальнейшую ее редукцию, но я не склонна его пропагандировать, так как очень часты случаи осложнений и неэффективности.

Летальный исход

На сроке в 5 - 8 недель маточная труба перестает выдерживать размеры плодного яйца и разрывается, что сопровождается внутренним кровотечением, у женщины возникают сильнейшие боли, обморочные состояния, симптомы раздражения брюшины, падение артериального давления, тахикардия. УЗИ показывает синдром снежной бури – кругом в брюшной полости кровь и практически ничего не видно, невозможно определить ни яичники, ни матку. Летальным исходом может закончиться массивное внутреннее кровотечение. Это происходит, например, в том случае, если женщина не знает, что у нее внематочная беременность, происходит разрыв трубы ночью во время глубокого сна, она просыпается от сильных болей, пытается встать и падает в обморок. И пока ее домочадцы разберутся, в чем дело, вызовут скорую помощь, кровотечение может стать настолько сильным, что потеря крови в 2 - 2,5 литра при среднестатистическом весе от 50 до 60 килограммов заканчивается смертью.

Последствия внематочной

Если обратиться к статистике, то очень часто она заканчивается бесплодием. Даже отлично прооперированная труба в плане дальнейшей беременности через нее не перспективна. Часто в ней возникает повторная внематочная беременность, поэтому ряд моих коллег считает, что даже не разорвавшуюся маточную трубу надо удалять – пусть ее лучше не будет, чем случится повторная внематочная. Соответственно шансы забеременеть уменьшаются на 50 %.

Анализы

Анализ крови на бета ХГЧ внематочную беременность показывает практически в 100 % случаев. Что касается анализа мочи, то его результаты могут быть неверны.

Месячные

И маточная, и внематочная беременности могут сопровождаться менструацией либо менструальноподобной реакцией, которая проходит в обычные дни вашего цикла. У меня даже был случай, когда женщина на сроке около 30 недель с достаточно большим животиком пришла на прием, и по результатам обследования оказалось, что у нее обычная маточная беременность, но при всем этом она менструировала каждый месяц в определенные сроки, поэтому о беременности никто не мог подумать. Внематочная беременность тоже может сопровождаться месячными, но тут, конечно, до 30 недель не доходит. Самый большой срок внематочной беременности, который я видела в своей практике, – это 8 недель.

Профилактика

В первую очередь очень важно избегать заражения половыми инфекциями, ведь, как правило, спаечные процессы в трубах возникают после перенесенных венерических заболеваний, половых инфекций, воспалительных заболеваний придатков. Важно их вовремя вылечивать, и не только антибиотиками, но и массивной физиотерапией, предотвращающей развитие спаек. При планируемой беременности женщинам после перенесенных воспалительных или венерических заболеваний желательно пройти процедуру проверки маточных труб. Сейчас помимо той агрессивной процедуры, о которой я говорила выше, она называется метросальпингография, существует альтернативная методика – эхосальпингоскопия или сонография маточных труб. В трубы вводят совершенно безобидный физраствор или раствор, рассасывающий спайки, который, кстати, используют для проведения гидротубаций (процедур для консервативного рассасывания спаек), и под контролем УЗИ в режиме онлайн врач смотрит, куда раствор идет по трубам, где останавливается, в каком месте труба непроходима. А еще важно отметить, что женщины, ведущие здоровый образ жизни, имеющие одного полового партнера либо живущие с предохранением, постоянно посещающие гинеколога, наименее подвержены внематочным беременностям.

Ирина Дягилева

vginekolog.ru

---

• 
  Тест на беременность самый надежный
• 
  Тянет низ живота после месячных может ли быть беременность
• 
  Беременность внематочная и маточная одновременно
• 
  Беременность кофеин
• 
  Кофеин и беременность
• 
  Как планировать беременность правильно
• 
  Психология мужчины и беременность
• 
  Беременность первый триместр рекомендации по питанию
• 
  Беременность ощущение
• 
  Почему беременность срывается на ранних сроках
• 
  Почему срывается беременность на ранних сроках