Аденома гипофиза: разновидности и методы лечения. Аденома гипофиза симптомы у женщин лечение

симптомы у женщин и мужчин, диагностика и выбор эффективного лечения

Новообразования поражают любой участок человеческого организма, в том числе и головной мозг. Аденома гипофиза – одна из самых распространенных опухолей, выявляемых в полости черепа. Это доброкачественный процесс, хорошо поддающийся современным методам лечения. Развитие новообразования сопровождается нарушением деятельности желез внутренней секреции, а также симптоматикой со стороны органов зрения. Основу борьбы с аденомой гипофиза представляют хирургические техники.

Причины патологии

Точные механизмы формирования опухолей на сегодняшний день неизвестны. Существует несколько предположений по поводу природы развития аденомы гипофиза. Предполагается участие в патогенезе следующих неблагоприятных факторов:

1. Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм повышает риск формирования опухолей. Медики связывают данный процесс с негативным воздействием развивающихся отеков.
2. Инфекционные поражения, например, менингит или церебральная форма малярии, приводят к воспалению. Подобный каскад реакций считается одним из триггерных в онкологических процессах. Токсины, выделяемые рядом возбудителей, также предположительно способны обладать мутагенными свойствами.
3. Наличие у ребенка врожденных патологий развития, например, внутриутробно сформировавшаяся гидроцефалия. Воздействие неблагоприятных факторов на плод увеличивает риск возникновения проблем в дальнейшем.
4. Эндокринные нарушения также способны приводить к перерождению тканей гипофиза, что связано с контролирующими функциями данного органа. Поскольку этот отдел головного мозга контролирует деятельность желез внутренней секреции, то при нарушении их работы возможен рефлекторный сбой и гиперплазия тканей.
5. В ряде случаев симптомы аденомы гипофиза у женщин отмечаются на фоне приема оральных контрацептивов. Подобная этиология также имеет гормональную природу, однако больше связана с ятрогенным воздействием.

На сегодняшний день ученые склоняются к мультифакторному происхождению всех опухолей, в том числе и перерождения тканей головного мозга. Это означает, что для развития заболевания требуется сразу несколько неблагоприятных воздействий.

Классификация и характерные симптомы

Все новообразования принято делить на типы. Дифференциация проводится по различным признакам. Классификация используется для упрощения процесса диагностики, а также является основой для дальнейшего прогнозирования исхода заболевания и успешности его лечения.

Существует несколько критериев для разделения аденом гипофиза на виды. Новообразования сопровождаются формированием различных симптомов:

1. Основная классификация дифференцирует патологию на два типа: гормонпродуцирующие опухоли и неактивные аденомы. Это деление связано с функциями органа. Поскольку данный участок головного мозга вырабатывает секрет, то и новообразования, формирующиеся здесь, способны изменять гормональный фон. Гипофиз производит 6 различных соединений, которые контролируют работу других желез. Например, пролактинома – гормонпродуцирующая опухоль, влияющая на функцию яичников. Распространена и соматотропинома. Она вырабатывает одноименное соединение, которое считается основным веществом, контролирующим процесс роста и увеличения мышечной массы. Есть и новообразование, изменяющее работу щитовидной железы – тиреотропинома. Возникновение подобных опухолей сопряжено с соответствующей симптоматикой, то есть отмечаются эндокринные нарушения. Те аденомы, которые не обладают гормональной активностью, могут длительное время не проявлять себя. Клиническая картина их развития чаще связана с механическим сдавливанием новообразованием прилежащих структур.
2. Принята классификация и по размерам опухолей. Данная дифференциация используется при определении тактики лечения. Микроаденома гипофиза головного мозга вырастает только до 1 см в диаметре. Такие опухоли зачастую являются случайной находкой либо же проявляют гормональную активность. Механическое сдавливание, как правило, возникает при достижении новообразованием размера 2–3 см. Подобные опухоли относятся к макроаденомам. Их удаление сопряжено с более травматичными операциями. В ряде случаев диагностируются и гигантские новообразования. Они достигают 5–6 см в диаметре. Подобные опухоли склонны мутировать и преобразовываться в злокачественный процесс.
3. Используется и классификация, основанная на расположении аденомы относительно костных структур. Например, выделяют новообразования, локализующиеся внутри турецкого седла. Такие опухоли называют эндоселлярными. Симптомы такой аденомы гипофиза могут длительно время не проявляться и быть связанными лишь с эндокринными нарушениями. Новообразования, растущие вверх от основания черепа, способны сдавливать соответствующие ткани. Это эндосупраселлярные опухоли. Те аденомы, которые растут инфраселлярно, то есть вниз, чаще сдавливают стволовые структуры и зрительные нервы. Таким образом, симптомы их развития сопряжены больше с офтальмологическими клиническими проявлениями. Эндолатероселлярные аденомы растут влево или вправо относительно турецкого седла.

Симптомы опухолевого процесса во многом зависят от типа новообразования. Выделяют несколько основных признаков развития заболевания:

1. Интенсивные боли в голове. Чаще неприятные ощущения локализуются в лобной и височной частях. При этом они не сопровождаются формированием тошноты, что используется для дифференциации проблемы от мигреней.
2. Эндокринные нарушения, выявляемые при возникновении гормонально активной аденомы гипофиза. Чаще всего подобные последствия роста опухоли диагностируются у женщин. Они проявляются нарушениями полового цикла. У мужчин новообразование во многих случаях диагностируется на фоне клинической картины гипертиреоза.
3. Обследование по поводу хронической заложенности носа или синуситов также зачастую ведет к обнаружению аденомы гипофиза. Это связано с анатомической близостью данных структур.
4. Крупные опухоли, особенно растущие вниз относительно турецкого седла, приводят к развитию офтальмологической симптоматики. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, диплопию и глазодвигательные нарушения. При отсутствии адекватного лечения состояние больного может резко ухудшиться. Во многих случаях это связано с формированием макроаденомы. Рост опухоли приводит к атрофии нервов, что сопровождается таким тяжелым осложнением, как полная потеря зрения.

Диагностические мероприятия

Подтверждение наличия аденомы начинается с осмотра и сбора анамнеза. Проводятся также стандартные анализы крови и мочи. Большое значение имеет оценка гормонального фона пациента. Однако основу диагностики новообразования составляют визуальные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, при помощи которых делаются послойные фото церебральных структур. Именно эти техники дают возможность определить точную локализацию процесса. Зачастую используется и ангиография, которая также является информативной. Потребуется и проведение офтальмологического осмотра, особенно при наличии соответствующей симптоматики. Консультация специалиста в области коррекции функции желез внутренней секреции требуется в 80% случаев.

Выбор методики лечения

Тактику борьбы с заболеванием определяет врач на основании проведенных диагностических исследований. При некоторых видах опухолей используется консервативная терапия. Лечение крупных аденом гипофиза проводится поэтапно. При этом приоритетной тактикой на сегодняшний день является проведение операции по удалению новообразования.Это связано с риском его перехода в злокачественный процесс. Народные методы в борьбе с проблемой практически не используются, так как их эффективность мала.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия особенно результативна при выявлении небольших пролактином. Этим опухолям свойственно рассасывание при использовании средств на основе «Каберголина». Прием препарата сопровождается изменением гормонального фона и уменьшением опухоли в размере. Лечить консервативно можно лишь не осложненные аденомы, а также те новообразования, которым свойственен медленный рост. Медикаментозная коррекция в ряде случаев носит симптоматический характер, а также применяется в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Использование гормональных средств рекомендовано для предотвращения дальнейшего рецидива.

Лучевая терапия

Данные техники отличаются неинвазивностью и используются как самостоятельно, так и в комбинации с операцией. Подобное лечение подойдет в случае выявления небольших аденом. Если диагностирована крупная опухоль, лучевая терапия используется только в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому удалению. Для применения данной техники требуется проведение серии МРТ головного мозга. Это связано с необходимостью высокой точности воздействия излучения.

Хирургическое лечение

Удаление аденом производится различными способами. При выявлении опухолей небольшого размера проводится трансназальная операция, которая характеризуется малой травматичностью. Такая техника применяется также при соответствующем расположении новообразования. Если аденома крупная, то хирургическое вмешательство требует транскраниального доступа. Реабилитация в таком случае занимает длительный период времени. Удаление аденомы гипофиза проводится под общей анестезией. С этим связана необходимость тщательного обследования пациента перед операцией.

Вопрос борьбы с опухолевыми процессами в головном мозге относится к мультидисциплинарным проблемам, то есть изучается многими науками, хотя лидирующее значение он все же играет в медицине. Современные знания и техника позволили медикам продвинуться в лечении аденом гипофиза. На сегодняшний день все новообразования подобного строения, кроме поражений, которые секретируют пролактин, лечатся хирургически. Исключение составляют лишь те случаи, когда анестезиологические риски превышают пользу проведения операции для пациента. При этом консервативная терапия все еще имеет большое значение в исходе заболевания.

Медикаментозная поддержка особенно важна для пациентов, страдающих от акромегалии и синдрома Кушинга на фоне формирования аденомы гипофиза. Использование гормональных препаратов в таких случаях позволяет добиться улучшения состояния больных. При лечении неактивных опухолей фармакологический подход имеет второстепенное значение, однако применяется в качестве адъювантного метода для хирургического вмешательства. Использование цитостатиков в комбинации с лучевой терапией также показывает хорошие результаты, поскольку позволяет добиться уменьшения опухолевых масс в размерах.

Опасность патологии и прогноз

Исход зависит от типа новообразования. Гормонально неактивные аденомы поддаются консервативному лечению. При небольших размерах опухоли операции малотравматичны. Прогноз также определяется своевременностью выявления проблемы и адекватностью терапии.

Быстрорастущее новообразование провоцирует возникновение опасных осложнений. Макроопухоли приводят к потере зрения, получению пациентом инвалидности. Если аденома перерождается в злокачественную опухоль, повышается риск смерти больного.

Отзывы о лечении

Олеся, 29 лет, г. Москва

Обратилась к гинекологу с жалобами на непостоянность полового цикла. Врач выявил гормональный сбой, рекомендовал сделать МРТ. По результатам исследования диагностировали аденому гипофиза. Доктора сказали, что это пролактинома, назначали таблетки. На фоне лечения половой цикл восстановился, опухоль уменьшилась в размерах.

Петр, 35 лет, г. Астрахань

Постоянно был заложен нос. Сначала лечился дома, но потом решил обратиться к врачу. Терапевт отправил на МРТ головы, где выявили опухоль гипофиза. Доктора рекомендовали трансназальное удаление новообразования. По результатам гистологии, оказалась что аденома – доброкачественная болячка. После лечения чувствую себя хорошо.

glmozg.ru

симптомы у женщин, лечение, прогноз, последствия

При аденоме гипофиза может быть масса различных симптомов, с которыми важно вовремя обратиться к доктору. Может указывать даже простое ухудшение зрения на наличие аденомы гипофиза. Во время исследований уровень тех или иных гормонов оказывается повышен, что говорит о гиперстимуляции гипофиза, который отвечает за работу эндокринной системы.

При своевременном лечении маленьких аденом у пациента есть большой шанс на полное выздоровление, в то время как растущая опухоль может стать злокачественной и привести к летальному исходу.

Что такое аденома гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга это опухоль доброкачественного характера и железистой структуры. Образование данной опухоли происходит в передней области гипофиза, при этом, аденома гипофиза у женщин встречается немного чаще, чем у мужчин. Частота возникновения такого заболевания составляет от десяти до восемнадцати процентов от всех случаев аденом, локализованных в голове.

Поражению преимущественно подвергаются люди в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Чем опасна эта болезнь и что такое аденома гипофиза в целом, необходимо знать не только тем, кто уже столкнулся с данным диагнозом, но и тем, кто заботится о своем здоровье.

Причины

Точные причины, возникновения этой болезни головы неизвестны, однако по среднестатистическим данным аденома в голове у взрослого человека может возникать из-за черепно-мозговых повреждений. У женщин стимулировать возникновение опухоли гипофиза может длительный прием оральных противозачаточных средств. Аденома гипофиза у детей чаще возникает на фоне инфекционных болезней мозга, к примеру, энцефалита.

Другими возможными причинами аденомы гипофиза могут стать гиперстимуляция области мозга, регулирующей нейроэндокринную деятельность либо недостаточное функционирование эндокринных желез, вырабатывающих различные гормоны. Иногда доктора не могут установить причину появления данной патологии даже после полноценного обследования.

Классификация

В шестидесяти процентах случаев опухоль у пациентов гормонально активная, на остальные сорок процентов приходится неактивная опухоль. Наиболее часто наблюдается активная аденома, вырабатывающая один гормон в передней доле гипофиза, и лишь немного аденом вырабатывают одновременно несколько гормонов. В зависимости от того, какой вид гормона вырабатывается опухолью, гипофиза аденома может быть:

• гонадотропиномной – вырабатывает гормоны, которые стимулируют половые железы, отвечает за уровень ТТГ;
• тиреотропиномной – отвечает за выработку тиреотропного гормона, который контролирует функцию щитовидной железы;
• кортикотропиномной – продуцирует гормон, который отвечает за то, чтобы надпочечники вырабатывали глюкокортикоиды;
• соматропиномной – выработка соматропного гормона, отвечающего за рост, синтезирование белка, образование глюкозы и распад жиров;
• пролактиномной – отвечает за выработку пролактина во время лактации.

Есть и смешанный вид аденом, которые участвуют в выработке нескольких гормонов сразу. У детей большую часть составляют соматропиномы.

В зависимости от размера аденома гипофиза, может быть макроскопической и микроскопической. Аденомы менее 3 мм иногда не выявляются даже во время магнитно-резонансной томографии, однако могут быть обнаружены во время вскрытия после смерти человека по какой-либо другой причине.

Нормальный гипофиз имеет расположение в области турецкого седла (углубление клиновидной кости в черепе). По соотношению локализации аденомы с этим седлом, а также нормальным гипофизом, кистозная аденома гипофиза может быть:

1. Эндоселлярная аденома – внутри седла;
2. Эндосупраселлярная – растущая вверх;
3. Интраселлярная – растет вниз;
4. Эндолатероселлярная – идет в сторону от седла;
5. Смешанная – имеет косое направление.

Во время диагностики выявляется базофильная аденома гипофиза, окрашиваемая на МРТ в разные цвета.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза, как правило, начинается с осмотра узкими специалистами – офтальмологом или эндокринологом. Это связано с проявлением ее первичных признаков в виде гормональных нарушений или проблем со зрением. Для того чтобы визуализировать аденому, проводится рентген, выявляющий наличие костных признаков – остеопороза спинки седла и два контура в его дне.

Во время диагностики аденомы гипофиза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Однако иногда МРТ головного мозга неинформативно в силу слишком маленького размера новообразования. Во время обследования пациенту может быть назначена ангиография мозга при подозрении на аденому, растущую к каверзному синусу.

Во время постановки диагноза очень важно исследование функции щитовидки и гормонального фона пациента. Анализы определяют в крови норму ТТГ (тиреотропного гормона) и отклонения от нее. В зависимости от признаков болезни, также проводится определение количества гормонов, которые вырабатывают периферические эндокринные железы (тестостерона, кортизола, пролактина в крови и других гормонов).

Так как опухоль в гипофизе мозга сопровождается офтальмологическими нарушениями, во время диагностики проводится периметрия, проверка остроты зрения и офтальмоскопия. Полное обследование мозговой области, в которой расположен гипофиз и дополнительное обследование органов, на которые распространяется симптоматика, позволяет доктору поставить точный диагноз и назначить терапию.

Симптоматика

При аденоме гипофиза симптомы могут быть разнообразными, но главные из них – эндокринно-обменный синдром, а также нарушения зрительной функции. Чем больше выражены симптомы аденомы гипофиза, тем больше вокруг новообразования пораженных тканей.

Симптомы у женщин включают отсутствие овуляции, следствием чего является скудная или отсутствующая менструация. У детей, особенно у подростков в период полового созревания, болезнь часто проявляется симптомами гигантизма за счет увеличения уровня соматропного гормона, отвечающего за рост.

Офтальмологические признаки аденомы гипофиза у женщин и у мужчин проявляются в снижении остроты зрения, в изменении поля зрения и т.д. Это обусловлено первичной атрофией зрительного нерва. Из-за интенсивного роста опухоли возникают головные боли, которые иррадиируют в висок, в лоб и глазничную область. Боль тупая и анальгезирующие препараты против нее малоэффективны.

Если опухоль растет вниз, то человек сталкивается с заложенностью носа и с назальным истечением ликвора. При данном симптоме может подниматься температура. Ускоренный рост новообразования часто приводит к резкому усилению головной боли и офтальмологическим нарушениям.

Опухоль может начать стремительно расти у беременных женщин или по причине кровоизлияния в нее. Несмотря на то что симптоматика сначала ухудшается, после кровоизлияний болезнь в большинстве случаев исчезает самостоятельно. Симптомы и лечение аденомы напрямую зависят от ее размера и вида.

Лечение

Как лечить опухоль в гипофизе решается лечащим доктором в зависимости от того, какой размер имеет новообразование, как быстро оно растет и насколько выражены эндокринные проявления у пациента. Также в подборе терапии играет роль наличие у человека других заболеваний. В качестве терапии могут применяться лекарственные препараты, хирургическое удаление или дистанционное облучение.

Для профилактики аденомы гипофиза головного мозга важно постараться избегать возникновения черепно-мозговых травм, а также различных инфекционных заболеваний, способных привести к инфицированию мозга. Также снизить вероятность развития и роста опухоли помогут перерывы в приеме противозачаточных препаратов. Лучше не принимать их периодом более 2-х менструальных циклов подряд.

В случае подозрения наличия аденомы по такой симптоматике, как нарушение зрения, сбои функции щитовидной железы, или неврологических симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к доктору и пройти обследование.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение аденомы гипофиза проводится при невозможности выполнения операции или после неудачной операции. В ряде случаев лечение медикаментами проводится за несколько недель до плановой операции в целях остановки роста опухоли. Это позволяет уменьшить послеоперационные осложнения и дает больше шансов на благополучный исход хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

При лечении аденомы гипофиза путем хирургического удаления доктора могут прибегать к трансназальному или транскраниальному методу. В некоторых случаях эти два метода могут сочетаться. Традиционное транскраниальное удаление более травматично и часто приводит к развитию после операции осложнений. Врачи чаще прибегают к трансназальному удалению при помощи эндоскопа. При такой малоинвазивной операции опухоль удаляется через нос больного. Часто таким методом производится удаление микроаденомы гипофиза.

Маленькие аденомы удаляются успешно в девяноста процентах случаев. При больших опухолях процент благоприятного исхода операции составляет от тридцати до семидесяти процентов. Однако, несмотря на малую травматичность при проведении трансназальной операции, после нее возможны осложнения в виде офтальмологических нарушений, назальных кровотечений, нарушений обогащения мозга кислородом, ликворея через назальные ходы или развитие менингита по причине инфицирования.

Лучевая терапия

В последнее время аденому гипофиза часто лечат при помощи лучевой терапии. Во время лечения на область локализации опухоли происходит воздействие тонкого слабого пучка радиационных волн. Облучение происходит с разных сторон, но слабый пучок позволяет минимизировать негативное воздействие радиации на здоровые ткани.

Осложнений, которые возникают после хирургического удаления опухоли, после облучения не возникает. К тому же для проведения лучевой терапии больному не нужно вводить наркоз. Данный вид терапии может проводиться в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки и позволяет больному уйти домой сразу после проведения процедуры.

Результат лазерной терапии можно ощутить спустя несколько недель после ее проведения. Однако для того, чтобы применить радиоволны в лечении аденомы, она должна иметь небольшой размер. Именно поэтому важно обращаться к доктору при возникновении первых признаков болезни.

Осложнения

На осложнения и последствия в большей степени влияет не сама аденома, а ее хирургическое удаление. Дело в том, что операция часто нарушает функциональность ткани головного мозга в той доле гипофиза, в которой находилась опухоль. Самое серьезное, что может быть после проведения операции – надпочечниковая недостаточность. Это осложнение зачастую развивается через трое суток после удаления аденомы и прогрессирует на протяжении одного месяца.

Если больной несвоевременно обратился к доктору, то это может негативно отразиться на его зрительной функции. При ранней диагностике зрение практически всегда удается вернуть до изначального уровня за одну неделю после операции. Если же нарушения прогрессировали очень долго, то вряд ли получится восстановить зрение полностью. Удаление аденомы оперативным путем чаще всего приводит к таким последствиям и осложнениям:

1. Гиперплазия гипофиза;
2. Снижение функции обогащения гипофиза кровью;
3. Нарушение работы щитовидки;
4. Понижение сексуального влечения, нарушения эрекции, вплоть до полной импотенции при аденоме гипофиза у мужчины.

Как правило, предугадать развитие осложнений невозможно.

Прогноз

Несмотря на то что этот вид аденомы головного мозга является доброкачественным и не угрожающим жизни, пациенты, у которых аденома растет, рискуют столкнуться с ее малигнизацией. Вовремя роста ее сдавливают окружающие анатомические образования, и она приобретает злокачественное течение. Помимо этого размер является важным показателем для прогноза, поскольку большие аденомы (2 см +) имеют тенденцию к рецидиву в течение пяти лет после хирургического удаления.

Прогноз зависит и от характера опухоли. Самый неблагоприятный прогноз имеют сосматропиномы и пролактиномы. При данных видах аденом эндокринная функция после лечения восстанавливается лишь у двадцати процентов больных. В то время как при микрокортикотропинах полностью выздоравливают около восьмидесяти пяти процентов прооперированных пациентов. Также в пролактиному часто происходит кровоизлияние, что практически во всех случаях приводит к самоизлечению.

rakuhuk.ru

Микроаденома гипофиза: симптомы и лечение

Микроаденома гипофиза является объемным образованием, которое считается доброкачественным. Обычно размеры у такого образования бывают небольшие и не превышают одного сантиметра. Специалисты также называют данный процесс гиперплазией районов гипофиза. Микроаденома гипофиза (МКБ приписывает ей код D35-2) считается интраселлярным типом обычной аденомы. При эндоселлярной форме опухоль выходит за пределы нахождения гипофиза, сильно сдавливая близлежащие участки. Кистозный тип способен преобразовываться в злокачественную форму.

Виды микроаденомы и ее симптомы

Микроаденома, даже несмотря на свои незначительные размеры, а вместе с тем и доброкачественность, способна подавлять или, напротив, стимулировать значительную выработку гормонов гипофиза. Два таких состояния в медицине называются гормонально-активной или неактивной микроаденомой гипофиза.

Гормонально-активными микроаденомами вырабатываются сразу несколько видов гормонов. Среди них зачастую встречаются пролактиномы, что происходит в тридцати процентах случаев. Чуть реже можно наблюдать соматотропиномы или кортикотропиномы.

Очевидных симптомов микроаденомы гипофиза у женщин, которые бы указывали на болезнь, обычно нет до тех пор, пока новообразование не выйдет за пределы нахождения гипофиза и не переродится в другой вид аденомы. Косвенные же симптомы болезни из-за своей схожести с признаками других болезней не всегда служат основанием для этого диагноза.

Из-за физиологической особенности микроаденомы гипофиза долгие годы раннее диагностирование было невозможно. Причиной этому было то, что рентгеновские исследования были единственным методом диагностики. Но снимки рентгена никогда не показывали присутствие болезни. Лишь когда опухоль разрасталась в размерах, провоцируя асимметрию гипофиза, удавалось ее обнаружить. Впоследствии обнаружение опухоли после того, как она уже преобразовывалась в макроаденому гипофиза и симптомы уже проявились, очень сильно усложняло лечение.

Разрастание опухоли вне участков нахождения гипофиза, в особенности ее вертикальный рост, может повредить гипоталамическую структуру. Благодаря новейшим технологиям наподобие магнитно-резонансной томографии стало возможно раннее диагностирование микроаденомы. Люди, чувствуя в своем организме те или иные отклонения, могут обратиться к доктору. Чаще всего врачи направляют пациентов на МРТ. Проведение своевременной диагностики позволяет предотвращать дальнейшее развитие заболевания наряду с возникновением осложнений. Лечение чаще всего проводится консервативным путем.

Пролактинома как женский вид опухоли и ее симптомы

Выраженность симптоматики напрямую зависит от вида микроаденомы гипофиза. В двадцати пяти процентах случаев новообразование оказывается гормонально-неактивным. При таком виде симптоматика болезни практически отсутствует. Но в случаях гормонально-активного характера можно наблюдать ряд нетипичных структурных изменений в организме. Рассмотрим их далее. Итак, одним из таких структурных изменений микроаденомы служит пролактинома.

Чаще всего пролактинома встречается у женщин. Пролактин является гормоном, стимулирующим выработку молока и подавляющим овуляцию. Симптомы микроаденомы гипофиза у женщин таковы, что на фоне высокого уровня пролактина из молочной железы может выделяться жидкость. Это является тревожным фактором, требующим незамедлительного обращения к врачу. Изменение количества пролактина также ведет к нарушениям цикла менструаций и, как следствие, приводит к бесплодию.

Симптомы микроаденомы гипофиза важно распознать своевременно.

В том случае, если высокий уровень пролактина был обнаружен на фоне беременности, то пациентке следует быть постоянно под контролем своего врача. Грудное кормление непосредственно после родов в большинстве ситуаций будет противопоказано. Дело в том, что из-за необходимости употребления лекарств лактация может навредить ребенку. Помимо всего прочего женщину должно насторожить беспричинное увеличение массы тела. Что касается мужчин, то у них высокий уровень пролактина служит причиной для развития импотенции.

Чем опасна микроаденома гипофиза, рассмотрим подробнее ниже.

Соматотропинома и ее симптомы

При наличии соматотропиномы в организме в избыточных количествах вырабатывается гормон роста, что ведет к акромегалии. В силу тех или иных физиологических особенностей у взрослых и детей симптомы бывают разными. У подростков и детей эта болезнь будет проявляться чрезмерным ростом в длину тела. Взрослые люди страдают от увеличения стоп и кистей, у них утолщаются пальцы, а черты лица могут становиться грубыми и одутловатыми. Это объясняется тем, что зона роста уже закрыта, поэтому патологическому изменению подвергается мягкая ткань.

Акромегалия также может грозить вторичным диабетом, а кроме того, артериальной гипертензией. Наросты, которые образуются на костях, в дальнейшем способны преобразоваться в злокачественную опухоль. Помимо мышечного и костного изменения происходят и патологические процессы во внутренних органах. Такие пациенты нередко страдают из-за заболевания дыхательных путей, пищеварительной системы и половых органов.

Симптомы кортикотропиномы

Кортикотропинома вызывает у людей болезнь Кушинга, что бывает спровоцировано чрезмерной выработкой адренакортикотропноых гормонов, которые продуцируются надпочечниками. Больной при этом может страдать атрофией мышц. Это ведет к слабости конечностей, которые становятся тонкими. На фоне патологии жир распределяется в организме неравномерно и преимущественно откладывается в районе живота. Кожа человека не готова к подобному натяжению, что ведет к растяжкам толщиной больше одного сантиметра. Лицо человека может приобретать лунообразную форму, а щеки при этом краснеют. Нередко у таких пациентов возникает артериальная гипертензия наряду с сахарным диабетом. Не исключены также и психические отклонения.

Гонадотропинома и ее симптомы

Этот вид микроаденомы гипофиза влияет на репродуктивные функции организма вне зависимости от пола человека, что зачастую приводит к женскому бесплодию из-за прекращения менструальных циклов. Среди мужчин этот вид микроаденомы также вызывает бесплодие в связи со снижением количества спермы и ухудшением ее качества, к тому же у представителей сильного пола при этом заболевании уменьшается размер яичек.

Симптомы тиротропиномы

При наличии тиротропиномы щитовидка усиленно выделяет тиреотропные гормоны, что ведет к узловому зобу, а кроме того, к тиреотоксикозу, являющемуся причиной стремительного похудения, тахикардии и прочих нарушений работы сердца. В целом на фоне этого заболевания у людей нарушаются эндокринные и обменные процессы.

Гормонально-активные формы микроаденом в настоящее время при условии своевременного обнаружения довольно успешно лечатся. Но в случае пренебрежения лечением такая опухоль способна активно расти и перерождаться в раковое новообразование, приводя к необратимым процессам, таким как, например, потеря зрения.

Прежде чем говорить о лечении симптомов микроаденомы гипофиза у женщин, рассмотрим ее диагностику.

Проведение диагностики

При наличии симптоматики, указывающей на наличие у пациента микроаденомы, врач назначает дополнительное обследование, которое опровергает или, наоборот, подтверждает диагноз. В случае подтверждения диагноза требуется прежде всего определить вид наряду со степенью развития новообразования посредством следующих видов диагностики:

• Сдача анализов, определяющих гормональное состояние пациента.
• Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Это самые эффективные методы диагностики на сегодняшний день, которые дают полную картину о заболевании, а кроме того, о каких-либо изменениях в структуре гипофиза. К примеру, диффузная и неоднородная структура свидетельствует о наличии заболевания.
• Выполнение рентгенографии. Зачастую при небольших размерах опухоли эта методика диагностики неэффективна. Но зато на фоне значительных размеров опухоли такое исследование, как рентген, может быть весьма информативным.

Проведение лечения микроаденомы гипофиза

Терапию подбирают в зависимости от вида опухоли. Гормонально-неактивная микроаденома чаще всего не вызывает какого-либо опасения. Пациентам рекомендуется регулярно проходить врачебный осмотр для того, чтобы не пропустить преобразования опухоли в другой тип. Это следует делать также потому, что опухоль со временем может увеличиваться в размере. При наличии гормонально-активной опухоли эндокринологи совместно с онкологами и хирургами прибегают к следующим вариантам терапии:

• Проведение консервативного лечения посредством применения гормонрегулирующих лекарственных препаратов.
• Проведение хирургической операции в целях удаления микроаденомы.
• Проведение лучевой терапии.

Консервативному лечению микроаденомы гипофиза хорошо поддаются в том случае, если это пролактиномы. Проведение медикаментозной терапии предусматривает применение гормональных препаратов наподобие «Каберголина», «Парлодела» и «Достинекса». Регулярное использование их в течение пары лет в большинстве примеров избавляет от заболевания, и пролактин снижается до нормальных значений.

При наличии соматотропиномы и тиротропиномы также назначаются гормональные препараты, например «Соматостатин» или же его аналоги. Кроме того, могут быть прописаны тереостатики. Но очень часто лечение микроаденомы гипофиза у женщин гормонами может не давать стойкого эффекта, и в связи с этим зачастую его сочетают с хирургическим вмешательством по удалению опухоли.

Проведение хирургического вмешательства при микроаденоме гипофиза пациентам требуется в случаях невозможности излечения посредством применения консервативного лечения. Правда, благодаря современным технологиям операции подобного рода осуществляются почти с минимальной безболезненностью и травмоопасностью. В рамках операции используется эндоскопическая методика, при которой через носовой ход удаляют опухоль. Пациенты после этого быстро восстанавливаются, что является огромным преимуществом данной методики.

Общеизвестно, что лучевая терапия выступает одним из основных способов лечения онкологии. Современной медициной все чаще стал использоваться метод радиохирургии для лечения микроаденомы гипофиза. Радиохирургия или лучевая хирургия дает возможность без ножа посредством излучения целенаправленно действовать на опухоль и не затрагивать при этом здоровые ткани. Непосредственно после облучения клетки опухоли погибают, что ведет к уменьшению размера новообразования. Это вид лечения часто сочетается с гормонотерапией в том случае, если опухоль является гормонально-активной.

Разберемся, чем опасна микроаденома гипофиза.

Каковы последствия для женщин?

Игнорирование данной проблемы способно привести к тому, что в итоге гормональный фон сдвинется в сторону излишнего продуцирования того или иного гормона. Для организма женщины подобные гормональные каскады могут оказаться чреваты рядом следующих осложнений:

• Развитие бесплодия.
• Возникновение дисбаланса гормонов, приводящего к слишком быстрому старению кожи.
• Присутствие стойких нарушений менструальных функций.
• Появление у женщины ожирения.
• Дряблость и сухость кожи наряду с прогрессирующим старением.
• Возникновение эпилептических припадков вследствие компрессии соседней с гипофизом структуры.
• Возникновение психологических проблем на фоне всех вышеперечисленных факторов.
• На фоне бесконтрольного роста и увеличения микроаденомы гипофиза могут появиться патологии зрения, а в результате не исключается и наступление полной слепоты.

Мы рассмотрели симптомы лечение микроаденомы гипофиза у женщин.

Прогноз

Как правило, прогноз касательно излечения микроаденомы является оптимистичным. Эту болезнь на сегодняшний день можно вылечить. Какая бы методика ни была выбрана для лечения микроаденомы гипофиза, прогноз будет зависеть от выполнения всех врачебных рекомендаций, так как игнорирование терапии зачастую приводит больных к необратимым последствиям.

Беременность

Нередко встречаются ситуации, при которых наступление беременности из-за микроаденомы оказывается невозможным. Это прежде всего связано с развитием гормонального дисбаланса и подавлением овуляций. Все эти факторы приводят к тому, что оплодотворение становится в итоге невозможно.

Другой распространенной ситуацией бывает обстоятельство, при котором диагностика гормонально-активного новообразования происходит именно во время вынашивания ребенка. Возникает такое отклонение из-за серьезного изменения в организме и его перестройки вследствие беременности. Кроме того, на появление микроаденомы гипофиза головного мозга могут повлиять и повышенные нагрузки на гипофиз.

Во время планирования беременности следует проконсультироваться у эндокринолога. Чаще всего врачи рекомендуют зачатие непосредственно спустя год после излечения для того, чтобы не подвергать здоровье с жизнью женщины серьезной опасности. В этом случае сразу после лечения будущая мать проходит тщательное обследование и при наличии удовлетворительных результатов беременеет. В период вынашивания плода следует регулярно посещать врача для того, чтобы контролировать состояние опухоли, так как возможен рецидив. Прогноз микроаденомы гипофиза уже известен.

Таким образом, своевременное и грамотное лечение, как правило, ведет к абсолютному выздоровлению, за исключением некоторых редких рецидивов заболевания. В целом, как уже отмечалось, прогноз благоприятный. Но в том случае, если в организме уже успел произойти необратимый зрительный дефект или какое-либо эндокринно-обменное нарушение, то у пациентов с аденомой гипофиза возможна пожизненная инвалидность.

В статье были представлены симптомы микроаденомы гипофиза у женщин, лечение и прогноз.

fb.ru

Аденома гипофиза у женщин и мужчин: симптомы, причины, лечение

Аденома гипофиза – хоть и доброкачественное образование, все же требует пристального внимания к себе. Заболевание в равной степени встречается у мужчин и женщин. Удаление аденомы гипофиза не всегда обязательно, в некоторых случая достаточно проведение консервативной терапии.

Разновидности аденом гипофиза

Возможно, многие сталкивались с понятием аденомы гипофиза головного мозга, но что это такое, не все знают. Под данным термином скрывается один из видов доброкачественных опухолей мозга, которая возникает из клеток гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая влияет на функционирование эндокринных желез. Она располагается в области турецкого седла и состоит из двух долей: передней и задней. Зарождение опухоли может происходить в любом из отделов. В 10% случаев возникновения первичной опухоли мозга диагностируется именно аденома.

В зависимости от размеров, принято различать:

• Микроаденому. Ее размер меньше 2 см в диаметре;
• Макроаденому. Ее диаметр равен и больше 2 см.

Как выглядит аденома гипофиза

Но это не единственная классификация опухоли. Она может подразделяться на гормонально-активный и гормонально-неактивный виды. В свою очередь гормонально-активная аденома, также известная, как функциональная, имеет еще несколько подвидов:

• Соматотропная. Продуцирует гормоны роста;
• Гонадотропная. Продуцирует гормоны, стимулирующие половые железы;
• Пролактиновая. Продуцирует пролактин;
• Тиреотропная. Продуцирует гормоны, стимулирующие деятельность щитовидной железы;
• Кортикотропная. Продуцирует гормоны, участвующие в функционировании коры надпочечников.

Также принято классифицировать аденому гипофиза в зависимости от степени ее агрессивности на:

• Доброкачественную;
• Атипичную. Сопровождается частыми рецидивами;
• Злокачественную.

В большинстве случаев опухоль обладает доброкачественным характером.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Этиология аденомы гипофиза в полном объеме на сегодняшний день не определена. Но, как и иные на виды опухолей, на нее могут оказывать воздействие различные явления.

Среди возможных причин аденомы гипофиза принято различать:

• Заболевания, поражающие центрально-нервную систему. Это могут быть менингит, энцефалит, туберкулез, бруцеллез, абсцесс мозга;
• Серьезные черепно-мозговые травмы;
• Воздействие инфекций на плод во время его внутриутробного развития.

Серьезные черепно-мозговые травмы – одна из возможных причин аденомы гипофиза

Также одной из причин рассматривается длительный прием женщинами оральных препаратов контрацепции.

Симптомы​

Симптомы аденомы гипофиза, в зависимости от ее размеров и характера, обладают различными характерами. Но в целом они подразделяются на 2 большие группы:

• Офтальмоневрологические. Аденома в процессе своего роста начинает сдавливать турецкое седло и зрительные нервы. Результатом этого становится появление тупой головной боли, чувства тошноты, ограничение полей зрения. Более серьезными симптомами заболевания могут стать нарушение глазодвигательной функции, диплопия и атрофия зрительного нерва. Если рост аденомы продолжится вниз от турецкого седла, то пациент может заметить у себя появившуюся заложенность носа. И напротив, если рост аденомы будет продолжаться вверх, то могут начать проявляться психические отклонения;
• Эндокринно-обменные. В данном случае проявляющиеся симптомы будут зависеть от того, какой гормон продуцирует опухоль. У пациента могут быть отмечены: гигантизм, гипергидроз, гиперкортицизм, пигментация, гипертиреоз и иные нарушения в организме. У женщин аденома гипофиза может стать причиной нарушенного цикла и бесплодия.

Стоит отметить, что нередко после процесса родов у пациентов женского пола было отмечено значительное уменьшение размеров опухоли и соответствующих симптомов.

Диагностика

При появлении признаков, характерных аденоме гипофиза, пациент, как правило, обращается к офтальмологу или невропатологу. Врачами проводится физикальный осмотр и оценка зрения больного. Помимо этого назначается ряд анализов:

• Общие анализы крови и мочи;
• Анализы на содержание гормонов.

В случае если результаты обследования говорят о подозрении на аденому гипофиза, пациенту необходимо пройти процедуру нейровизуализации опухоли. Помочь с этим могут:

• Рентгенография. Она способна отобразить на снимке деформацию турецкого седла, которая происходит из-за роста аденомы;
• КТ и МРТ. Это наиболее точные методы, которые могут не только подтвердить наличие опухоли, но и определить место ее локации. К сожалению, в 25% случаев слишком маленькие размеры новообразования не визуализируются;
• Ангиография. Позволяет оценить состояние сосудов мозга и определить их патологию. Данный способ подходит не всегда.

КТ – один из наиболее точных методов, который может определить место локации аденомы

Как только опухоль диагностирована, врач подбирает подходящую лечебную терапию, которая может включать хирургическое удаление аденомы гипофиза.

Лечение аденомы гипофиза

Характер лечения аденомы гипофиза напрямую зависит от ее разновидности и размера. Принято различать консервативный и хирургический способы. Какой именно будет подходящим в том или ином случае определяет врач на основе результатов диагностики.

Консервативное лечение

Лечить медикаментозной терапией аденому гипофиза возможно только при ее соматотропной или пролактиновой форме. При этом опухоль должна обладать маленьким размером. В данных случаях пациенту назначают гормональные препараты, которые направлены на восстановление естественного баланса.

При небольших размерах аденомы также могут применяться лучевые и радиохирургические методы лечения. Они подразумевают облучение патологических клеток при помощи специальных аппаратур. Преимуществом такого метода можно назвать малотравматичность. Пациенту не требуется госпитализация. Но стоит учесть, что такое лечение подразумевает прохождение нескольких курсов, в связи с чем результат возникает не сразу.

Все перечисленные методы не будут иметь должного эффекта, если размер опухоли достаточно большой. В этом случае применяется хирургическое удаление аденомы гипофиза.

Хирургическое лечение

Операция по удалению гипофиза представляет собой самый радикальный способ лечения. Он приемлем не только при больших размерах новообразования, но и в случае его сильно негативного влияния на организм. Удаление аденомы гипофиза может проводиться двумя способами:

• Транскраниально. В этом случае проводится трепанация черепа. Это серьезная операция, сопровождающаяся высоким риском кровотечения. Она применяется, если иной доступ к опухоли отсутствует;
• Трансназально. Это эндоскопическая операция по удалению аденомы гипофиза, которая проводится через нос. Она представляет собой более предпочтительный вариант, так как имеет минимум рисков. Но данный метод не всегда возможен.

Если выявленная аденома не проявляет признаков роста и продуцирования гормонов, то хирургическое вмешательство не требуется. Более того, врач может выбрать наблюдательную тактику, не прибегая к лечению до того момента, пока опухоль не начнет себя проявлять каким-либо образом.

Последствия

При небольших размерах аденомы и ее своевременном лечении, пациент может надеяться на восстановление нарушенных функций: зрительных или эндокринных. Но если при диагностике образования, оно уже имело большой размер, вероятно, что останутся последствия для организма. В таком случае больному могут оформить инвалидность.

Осложнения во время лечения могут наблюдаться преимущественно при открытом хирургическом способе, так как имеется риск кровотечения и инфицирования. Иные способы подразумевают меньшее количество побочных эффектов.

Прогноз

Аденома – доброкачественное образование, но в процессе роста не исключен процесс ее малигнизации. В целом прогноз аденомы гипофиза достаточно благоприятный, в отличие от иных видов опухолей головного мозга. Но многое зависит от ее характера и размера. Например, при кортикотропинах маленьких размерах полное восстановление отмечается в 85% случаев, а при пролактиномах – только в 25-30%.

Рецидивы возникают не часто, примерно в 10-12% случаев. Они требуют повторного лечения. Наибольший риск повторного заболевания наблюдается у пациентов, размер аденомы которых составлял более 2 см.

oonkologii.ru

---

• 
  Зумба занятия
• 
  Тиран обжоры
• 
  Солевой камень светильник
• 
  Контузило это
• 
  Какой это ржаной хлеб
• 
  Почему стесняется человек
• 
  Печенье из отрубей рецепт
• 
  Стакан воды с лимоном
• 
  Круг гимнастический
• 
  Народные средства при гастрите с повышенной кислотностью
• 
  Как сделать красивыми руки