Болезнь, которая может существенно подпортить жизнь — атрофический кольпит у женщин. Атрофический кольпит негормональное лечение

симптомы и лечение у женщин, особенности заболевания

Многие представительницы прекрасного пола слышат от своего гинеколога диагноз: атрофический кольпит. Симптомы и лечение у женщин - что надо знать об этом? Могут ли развиваться серьезные осложнения?

Каждый из этих вопросов требует детального разъяснения, чтобы женщина могла правильно провести лечение и избежать серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Что такое атрофический кольпит?

В медицине он может иметь несколько названий: сенильный, постменопаузальный вагинит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища. Как показывает медицинская статистика, в период менопаузы каждая вторая женщина слышит от врача этот неутешительный диагноз. Каждая шестая в детородном возрасте знает, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин.

Причины развития кольпита

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, причины заболевания напрямую зависят от изменений гормонального фона. В основном женщины начинают ощущать изменения через 3-6 лет после наступления менопаузы. Причем такие проявления характерны как для естественной, так и для искусственной менопаузы. Женщины могут получить в детородном возрасте такой диагноз, если они перенесли операции на яичниках, прошли химио- или лучевую терапию.

Так как в организме теряется баланс по выработке женских гормонов – эстрогенов, могут начинаться такие изменения:

• нарушается естественный процесс разрастания эпителия влагалища, со временем он будет сведен к минимуму;
• из-за отсутствия полноценного обновления слизистая истощается;
• начинают с перебоями работать влагалищные железы, что провоцирует сухость;
• лактобактерий, которые поддерживают нормальный рН влагалища, становится меньше, что приводит к нарушению микрофлоры;
• стенки слизистой становятся ранимыми, появляется сухость;
• начинает активно размножаться патогенная микрофлора, поэтому любые бактерии извне легко проникают внутрь и адаптируются.

Механизм присоединения инфекции

Учитывая, что у женщины нарушается нормальная функция слизистой, сводится к минимуму естественная защита, бактерии могут присоединяться при малейших микротравмах. Многие женщины ошибочно думают, что если они уже не живут половой жизнью, то получить инфекцию или микротравмы не могут. Нарушения слизистой могут происходить во время медицинского осмотра, манипуляций.

Гинекологи утверждают, что диагноз "атрофический кольпит" (симптомы и лечение у женщин будут описаны далее) может быть поставлен не только из-за травм, но и при несоблюдении элементарных правил гигиены. Ношение синтетического белья, игнорирование утреннего и вечернего туалета – самая распространенная причина, которая приводит к развитию патологических процессов у женщин в преклонном возрасте.

Какие симптомы указывают на развитие заболевания?

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, развитие патогенной микрофлоры можно на ранних стадиях определить самостоятельно. Достаточно обратить внимание на сигналы, которые дает организм.

Среди самых ярких проявлений врачи называют следующие:

• Боль. Она проявляется постоянно, во время спокойствия и отдыха, беспокоит при мочеиспускании.
• Выделения из влагалища. Они имеют специфический запах, белый цвет, могут наблюдаться кровяные сгустки.
• Сильный зуд в области наружных половых органов.
• Неприятные ощущения в области вульвы при проведении гигиенических процедур.
• Боль, дискомфорт при половом акте.
• Непроизвольные выделения мочи при незначительных физических нагрузках.
• Частые позывы к мочеиспусканию, что спровоцировано атрофией стенок мочевого пузыря.
• При гинекологическом осмотре врач всегда видит воспаленную, красную слизистую влагалища.
• Облысение лобка, что свидетельствует о нарушении гормонального фона.

Диагностика заболевания у женщин

Чтобы не столкнуться с вопросом, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, в период менопаузы необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр. Такое наблюдение должно быть систематическим, не реже двух раз в год.

Диагностировать развитие воспалительных процессов можно при помощи таких методов:

• Гинекологическое зеркало. Оно позволит врачу увидеть воспалительные процессы на слизистой, наличие патогенной микрофлоры, специфических выделений, микротрещин.
• Исследование мазка под микроскопом. Здесь врач сможет установить количество влагалищных палочек, уровень лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры.
• Проведение цитологического анализа.
• Исследование баланса рН во влагалище.
• Детальная кольпоскопия. Этот анализ позволит установить уровень рН и атрофические изменения, которым подверглась слизистая.

Некоторые гинекологи дополнительно назначают анализы на венерические заболевания, так как некоторые симптомы у заболеваний схожи.

Какие варианты лечения предлагает современная медицина

Если установлен диагноз "атрофический кольпит", симптомы, - и лечение у женщин (препараты), и восстановительные процедуры будут направлены на предупреждение рецидива.

Современная медицина может предложить два варианта лечения: гормональный и негормональный.

Гормональная терапия

Основой такого лечения является локальная и заместительная гормональная терапия. В курсах медикаментозной терапии применяются свечи или мази местного действия. Они вводятся во влагалище в течение 14 дней.

Параллельно применяются таблетки или пластыри для системного лечения. Такое воздействие должно выполняться в течение 5-6 лет. Многие гинекологи практикуют использование фитоэстрогенов. Натуральное происхождение таких средств помогает быстрее и эффективнее восстановить гормональный фон, уменьшить неприятные симптомы заболевания.

Обязательно назначается этиотропная терапия. Она борется не с симптомами, а с причинами заболевания. В случае наличия проблем с мочеиспусканием могут рекомендоваться уросептики, антибиотики.

Если атрофический кольпит, причины, симптомы и лечение у женщин связаны с онкологическими заболеваниями, хроническими патологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, то может рекомендоваться только противовоспалительная терапия. Это растительные ванночки, спринцевания, которые помогают снять воспаление и восстанавливают естественную микрофлору влагалища.

Негормональная терапия

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, особенности течения, наличие хронических заболеваний заставили врачей во всем мире искать варианты негормональной терапии.

На сегодняшний день доказано, что гормональная терапия имеет массу противопоказаний, она может стать причиной развития рака молочной железы или образования опухоли в репродуктивных органах.

Среди негормональных препаратов особой популярностью пользуются свечи на основе календулы. Экстракт этого растения содержит салициловую и пентадециловую кислоты. Применение этих свечей оказывает бактерицидное, ранозаживляющее, противовоспалительное действие. Календула также помогает успокоить ЦНС, снимает повышенное артериальное давление.

Как помочь себе при помощи народной медицины?

Атрофический кольпит лечить при помощи народной медицины нельзя, но использовать в качестве дополнительного средства для снятия неприятных симптомов возможно. Гинекологи акцентируют внимание женщин на том, что использование народных методов возможно только после консультации с лечащим врачом. Многие из компонентов могут усиливать или уменьшать воздействие медикаментозных препаратов.

Среди самых популярных и действенных рецептов врачи выделяют следующие:

• Отвар чистотела. Из небольшого количества травы готовят отвар. Принимать такое средство нужно с особой осторожностью, так как трава может вызвать сильнейшее отравление. Схемы приема состоят из капель отвара, начинать нужно по одной капле 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу на одну каплю каждый день.
• Отвар из трав донника, корня солодки, плодов шиповника, мяты, шалфея (1 ст. ложка) заливают стаканом кипятка и настаивают в течение полутора часов. Принимать процеженный отвар нужно 3 раза в день по 50 мл.
• Если женщину беспокоит сильный зуд, жжение, то можно принимать каждый день ванночки с отваром родиолы розовой. Если нет аллергических реакций, то в состав можно добавить можжевельник.
• Прекрасно снимает воспаление сок алоэ. Вводить его во влагалище можно при помощи марлевого тампона, смоченного в воде. Процедуру следует выполнять только при отсутствии аллергических реакций на алоэ.
• Прекрасно помогает при искусственной менопаузе отвар из листьев подорожника в виде местных ванночек. Отвар процеживают и в теплом виде вводят внутрь.
• Настойку из календулы можно использовать для каждодневных спринцеваний в любом возрасте и при различных заболеваниях. Уникальные противовоспалительные свойства этого растения помогают восстанавливать нормальную микрофлору слизистой, устранять патогенные бактерии.

Профилактика – залог здоровья и долголетия

Профилактические мероприятия – это основной способ, который исключит атрофический кольпит. Симптомы и лечение у женщин описаны в статье.

Кроме того, врачи составили рекомендации, которым должна следовать каждая женщина:

1. Удобное и натуральное нижнее белье. Оно должно быть не только красивым, а выполнять свое основное назначение – защищать половые органы от прямого проникновения патогенной микрофлоры, согревать в холодную погоду.
2. Каждодневные гигиенические процедуры утром и вечером.
3. Не вступать в случайные половые связи, чтобы избежать венерических заболеваний или присоединения патогенной микрофлоры.
4. В период менопаузы атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин сможет определить гинеколог. Выполняя его рекомендации, принимая натуральные препараты, можно всегда уменьшить проявления климакса.
5. Проходить регулярные исследования гормонального фона, начиная с 35 лет. Многие женщины и не подозревают, что количество их гормонов начинает стремительно расти или падать, пока не начнутся проблемы со здоровьем. Всегда есть возможность вовремя начать гормональную терапию и избежать таких заболеваний.

Заболевание легче предупредить

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, механизмы развития, осложнения, профилактика – это те основные понятия, которыми должны владеть все. К сожалению, возрастные изменения, гормональные перестройки ждут каждую женщину. Поэтому информированность, внимательное отношение к симптомам, которые указывают на проблемы со здоровьем, станут основным оружием в борьбе со многими заболеваниями на ранней стадии.

fb.ru

Негормональное лечение атрофического кольпита | ЕВРОЛЕК

Грищенко О.В., Бобрицкая В.В., Останина В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования Харьковский городской клинический родильный дом с НС

Возрастные изменения женской репродуктивной системы порождают необходимость поиска как системных, так и локальных методов терапии инволютивных дистрофических тканевых изменений.Одним из патологических состояний пре- и постменопаузального периода является атрофический кольпит (вагинит). Дефицит эстрогенов в постменопаузе вызывает прекращение пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, истончение слизистой, что приводит к легкой ее ранимости и сухости. Исчезновение лактобацилл активизирует вегетирующую во влагалище непатогенную флору.Наиболее частые клинические симптомы атрофического вагинита – сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, рецидивирующие вагинальные выделения, контактные кровянистые выделения, опущение стеноквлагалища. В результате проведенного эпидемиологического скрининга в организованной популяции 800 женщин в возрасте 40-71 года установлено, что первым симптомом, появляющимся у 21,4% женщин в перименопаузе, является чувство сухости во влагалище. Полагают, что это связано с нарушением кровообращения во влагалищной стенке, что способствует развитию атрофических процессов на фоне эстрогенного дефицита не только в слизистой оболочке влагалища, но и в сосудистых сплетениях, мышцах влагалищной стенки. Редуцирование сосудистой сети приводит к снижению давления кислорода в ней, изменению синтеза цитокинов и факторов роста. Синтез эндотелиального фактора роста (СЭФР) стимулируется создающейся в условиях эстрогенного дефицита гипоксией. Именновследствие гипоксии проявляется ангиогенез капиллярной сети, приводящий к развитию большого количества тончайших капилляров, что обусловливает характерный внешний вид влагалищной стенки при атрофическом вагините, легко возникающую кровоточивость при любом контакте. Прогрессирующая гипоксия стенки влагалища со временем приводит к появлению характерных изъязвлений. Шейка, тело матки атрофируются, и для постменопаузы характерным является соотношение размеров тела матки и шейки матки 1/2, что аналогично соотношению в детстве [1].Петехиальная кровоточивость вначале сочетается с асептическим воспалительным процессом, но по мере удлинения времени постменопаузы возможно присоединение вторичной инфекции. Диспареунию при атрофическом вагините также рассматривают как следствие гипоксии влагалищной стенки, а рецидивирующие вагинальные выделения в условиях асептического воспаления объясняют возможным появлением лимфорреи[2].Зуд и жгучая боль, часто возникающие при атрофическом вагините, обусловлены атрофическими изменениями малых половых губ.Одновременно с развитием зуда могут проявляться склеротические процессы в вульварном кольце, и вместе с атрофическимипроцессами они становятся основой заболевания, которое ранее называлось краурозом вульвы. Указанное состояние характеризуется стойким зудом, устойчивым к различным видам терапии препаратами, содержащими половые стероиды [3].Основными методами объективной диагностики атрофического вагинита являются: цитологическое исследование, определение рН вагинального содержимого, расширенное кольпоскопическое исследование, микробиологическое исследование.Лечение атрофического кольпита заклю-чается в восстановлении трофики слизистой оболочки влагалища, в сочетании с антибактериальным воздействием. В терапии возрастных дистрофических процессов успешноприменяются гормонозаместительная терапия, включающая назначение заместительных гормональных препаратов общего и местного действия. Однако довольно часто возникают клинические ситуации, когда назначение синтетических эстрогенов и эстрогеноподобных растительных препаратов является противопоказанным, либо имеются фоновые заболевания, относящиеся к разряду эстрогензависимых. К ним относятся: рак молочной железы в настоящее время, в анамнезе или подозрение на рак; эстрогензависимая злокачественная опухоль, чаще рак эндометрия, или подозрение на этот вид опухоли. Противопоказанием  может быть влагалищное кровотечение неясной этиологии, хотя, следует отметить, атрофические процессы слизистой влагалища могут также быть причиной кровотечений, в том числе контактных. Эпизод артериальной или венозной тромбоэмболии в анамнезе также относится к противопоказаниям к применению эстрогенсодержащих препаратов, также как и заболевания печени в острой стадии или изменения печеночных проб. Изменения печеночных проб довольно часто наблюдаются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сахарного диабета II типа.

К противопоказаниям относятся также активные или недавно перенесенные тромбоэмболические заболевания артерий: стенокардия, инфаркт миокарда, что является довольно частым состоянием у женщин в менопаузальный период.Также нельзя не учитывать взаимодействие синтетических эстрогенов с препаратами, произведенными на основе зверобоя. Возможно также усиление фармакологического действия некоторых кортикостероидов и теофиллина. Известны симптомы передозировки синтетических эстрогенов: тошнота, рвота,влагалищные кровотечения. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.Довольно обширный контингент женщин нуждается в терапии атрофических процессов слизистой влагалища при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим препаратам, что порождает необходимость поиска негормональных препаратов, обладающих репара-тивными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.Издавна известны так называемые народные средства, использующие растительные компоненты: зверобой, чистотел, и наиболее часто − календула. Рекомендуются к применению отвары и настои трав, с проведением курса спринцеваний, ванночек с растворами.Поэтому клинический интерес представляет препарат на основе календулы (Calendula Officinalis L.), в частности, свечи, содержащие экстракт данного растения. Календула (Calendula Officinalis L.) – содержит салициловую и пентадециловую кислоты, которые обладают бактерицидным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием, вызывают гибель стрептококков и стафилококков. Эти свойства нашли свое применение в гинекологической практике. При приеме парентерально обладает также гипотензивным, кардиотоническим и седативным свойствами.Препараты календулы влияют успокаивающе на ЦНС, снижают артериальное давление.Клинический интерес представляют вагинальные суппозитории на основе экстракта календулы – Вагикаль, содержащее действующее вещество Calendula officinalis 150 мг, и гидрофильную основу. Большое количество экстракта календулы позволяет получить мак-симальное количество действующих веществ:флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.Их фармакологическое действие взаимно дополняется и обеспечивает противовоспалительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, действует фунгистатично, цитотоксично, а также осуществляют защитную функцию, антибиотическое, а также иммуностимулирующее действие.Целью работы было исследование клинической эффективности свечей Вагикаль при лечении атрофического кольпита у женщин менопаузального периода.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 женщин в возрастном периоде 58–70 лет с клиническими проявлениями синильного кольпита. Проводилось исходное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, рН-метрия, расширенная кольпоскопия. У всех больных предварительно были исключены специфические инфекции, передаваемые половым путем, проведены бактериоскопия влагалищных выделений. Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы использовали кольпоцитологические методы исследования: определение значения зрелости вагинального эпителия, изучение вагинального микроценоза.Препарат Вагикаль назначали по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10 дней. Контрольные клинические исследования проводили через 12–15 дней от начала лечения. Также проводилось контрольное микробиологическое исследование, рН-метрия, расширеннаякольпоскопия, кольпоцитология. Результаты и обсуждение. У всех пациенток группы клинического наблюдения четко прослеживается связь уровня рН, степени зрелости вагинального эпителия, корреляционная зависимость между этими показателями. Известно, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и могут служить объективной оценкой эстрогенного дефицита.

При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические изменения влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соответствие длительности менопаузы. У женщин с менопаузой менее 5 лет определялась сухость слизистой,участки истончения, без выраженной сосудистой сетки, участки воспалительной реакции. У женщин с менопаузой 6 лет и более наблюдались атрофические процессы с явлениями воспалительной реакции. Клинически это выражалось в бледности слизистой оболочки, ее истончении, усилении ангиогенеза в виде сосудистой сетки, изъязвлениями. Проба Шиллера была слабоположительной, окрашивание неоднородное, с размытыми контурами.Цитологические исследования подтверждали диагноз атрофического кольпита: отмечалось резкое уменьшение количества поверхностных клеток.Несмотря на имеющиеся условия для развития вторичной инфекции (наличие эстрогенного дефицита), снижение титра лактобацилл, воспалительная реакция, характерная для женщин репродуктивного возраста, отсутствовала. В результатах бактериоскопических анализов выделений количество лейкоцитов не превышало 8–10 в поле зрения. Обнаружены в небольшом количестве колонии условнопатогенных микроорганизмов: E.coli 104–105, Enterococcus103–105, Peptostreptococcus 104, St.aureus 103–105; высокий уровень рН 6,7–7,0, низкое значение зрелости вагинального эпителия – до 38. Изменения микроценоза не выходили за рамки атрофического кольпита. Данные подтверждают гипотезу о развитии качественно иных, чем в репродуктивном возрасте, механизмов защиты урогенитального тракта от развития вторичной инфекции.Контроль клинических исследований проводился после 10 дневного курса местной терапии свечами Вагикаль. Прежде всего, следует отметить субъективное улучшение самочувствия пациенток, исчезновение чувства зуда, сухости влагалища. Качество жизни значительно повысилось, ввиду улучшения сексуальной составляющей, отсутствия диспареунии. Пациентки отмечали, что свечи, кроме непосредственно терапевтического эффекта, служили лубрикантом во время по-ловой жизни.Поскольку клинические симптомы атрофического вагинита связаны не с изменением вагинального микроценоза, а с возрастными особенностями изменения кровотока влагалищной стенки, очевидно, что препарат имеет также результатом улучшение микроциркуляции. Возможно также, что изменения вагинального микроценоза являются закономерной ответной реакцией на старение, и нормализация флоры после применения суппозиториев Вагикаль является более природной, чем какое-либо применение синтетических антибиотиков или антисептиков.  При контрольном бактериологическом исследовании обнаружено уменьшение колонизации условно-патогенной флоры до титров 102–103 степени; при расширенной кольпоскопии слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая, сосудистая сеть не выражена, петехий, изъязвлений нет. Окрашивание при пробе Шиллера однородное, проба слабоположительная. Цитологическое исследование показало увеличение количества поверхностных клеток.Выводы. Вагинальные суппозитории Вагикаль могут успешно применяться в лечении атрофических процессов слизистой оболочки влагалища у женщин менопаузального периода, особенно имеющих противопоказания к применению синтетических эстрогенсодержащих препаратов. Клинический эффект заключается в улучшении трофики слизистой, уменьшении патологических явлений ангиогенеза, сухости, бактериального вагинита. Можно рекомендовать более продолжительные курсы терапии, а также профилактическое назначение препарата. Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях дефицита эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.Литература1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. – М «МИА», 2003. – 560с.: ил2. Запорожан В.М., Эрмоленко Т.О, Лавриненко Г.Л. Комплексне лікування атрофічного вагініту у жінок в постменопаузі. Репродуктивное здоровье женщины. –№1(17), 2004 С.3–5.3. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и леченипие атрофического вагинита в постменопаузе РМЖ. – т.9. – №9, 2001. – С.370-373.

eurolek.eu

симптомы и неприятные последствия, чем опасен, способы лечения + отзывы

Содержание статьи

К болезням эстрогенного дефицита относятся нейроэндокринные расстройства, остеопороз, урогенитальные проблемы и патология сердечно-сосудистой системы. Все объясняется наличием рецепторов к эстрогенам во многих тканях: костной, эпителиальной, жировой. Дефицит эстрогенов может возникнуть естественным путем — при старении. Существует и искусственная менопауза, когда лекарственным или хирургическим путем останавливается работа яичников. В этом случае симптомы климакса проявляются так же, как и при его естественном наступлении.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс. Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю. В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста. Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников. Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

• невротические расстройства;
• урогенитальные проблемы;
• высокий риск развития атеросклероза;
• дистрофические процессы в коже;
• остеопороз;
• психологические изменения.

Но все эти симптомы появляются не одновременно. Прослеживается четкая последовательность. Первыми недостаток эстрогенов ощущают половые органы. Поэтому развивается атрофический вагинит у женщин примерно после 50 лет. Следом появляются проблемы с кожей, мучает недержание мочи. Ближе к 60 годам возникает проблема остеопороза, а после — атеросклероза.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: почему возникает проблема

Для периода менопаузы характерно возникновение комплекса урогенитальных расстройств, к которым относятся следующие состояния:

• атрофия слизистой влагалища;
• недержание мочи;
• опущение органов малого таза.

Причины появления этих состояний — атрофические изменения в тканях, которые чувствительны к эстрогенам:

• эпителий влагалища;
• нижняя треть мочевыводящего тракта;
• мышцы тазового дна;
• связочный аппарат.

Редко изменения возникают изолированно, обычно это сочетание нескольких проблем. Причем частота их появления связана с возрастом. Если в 50 урогенитальные расстройства возникают в 10% случаев, то после 55 лет — в 50%. Для женщин 75 лет этот показатель доходит до 80%.

По МКБ-10 код атрофического кольпита N59.2, но если климакс вызван хирургическим путем, то ему присвоен код N59.3.

Как норма переходит в патологию

У женщин репродуктивного возраста рН влагалища поддерживается на уровне 3,5-5,5 за счет метаболизма лактобацилл. Они превращают глюкозу в молочную кислоту. Питательная среда для их жизнедеятельности образуется из слущенного эпителия, в котором накоплено большое количество гликогена. Кроме молочной кислоты, лактобациллы производят много других полезных веществ, среди которых даже перекись водорода. Нормальная микрофлора слизистой поддерживается следующими механизмами.

• Гликоген. Его количество в слущенных клетках определяет, сколько микроорганизмов способны выжить.
• Кислотность. Нормальное рН влияет не только на полезную флору, но и не позволяет размножаться условно-патогенной.
• Эстрогены. Их концентрация является определяющим фактором. Под влиянием гормонов эпителий усиленно запасается глюкозой, происходит образование гликогена.
• Половая жизнь. Полноценный секс увеличивает транссудацию жидкости во влагалище, если женщина возбуждена, и способствует слущиванию эпителия. Достаточная влажность позволяет хорошо себя чувствовать лактобактериям.

Но стоит развиться дефициту эстрогенов, значительно уменьшится количество гликогена в клетках эпителия. Это значит, что лактобактерии не получат для себя питательную среду. Их количество постепенно снижается, пока не исчезнет совсем. Исчезновение лактобактерий приводит к уменьшению продукции молочной кислоты, изменению рН в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для условно-патогенной и патогенной флоры. Защитные свойства влагалища значительно уменьшены.

Затем появляются такие симптомы атрофического кольпита, как сухость, истончение эпителия.

Основные проявления состояния: жалобы и диагностика

Первые признаки снижения пролиферативных процессов во влагалище — это появление чувства дискомфорта, которое переходит в зуд и жжение. Также женщины жалуются на следующие симптомы:

• диспареуния — болезненный половой акт из-за сухости во влагалище;
• выделения — могут быть связаны с воспалением;
• кровотечения — контактные, часто после полового акта, связаны с истончением слизистой;
• опущение стенок влагалища — следствие эстрогенного дефицита.

Атрофический кольпит редко протекает как самостоятельное заболевание, в 78% случаев он сочетается с расстройствами мочеиспускания:

• цисталгией — болью в мочевом пузыре;
• никтурией — частыми ночными походами в туалет;
• поллакиурией — учащенным дневным мочеиспусканием;
• недержанием мочи — стрессовой и нестрессовой формы;
• императивными позывами — требующими немедленного опорожнения.

Осложнения при отсутствии лечения могут проявиться в виде микротравм слизистой оболочки, присоединения воспалительного процесса и его распространения на другие отделы мочеполового тракта, может развиться цистит, уретрит.

Постановка диагноза

Для диагностики необходим осмотр на кресле. Врач отмечает, что слизистая оболочка вульвы и влагалища истончена, она легко кровоточит при касании. Для анализа берется мазок из влагалища. Цитограмма отражает следующие показатели.

• КПИ. Кариопикнотический индекс — это соотношение числа поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу всех клеток. При развитии атрофических изменений КПИ снижается менее 15-20.
• Индекс созревания. Определяется по соотношению парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 посчитанных. Изменения определяют по сдвигу формулы. Если появляется больше парабазальных клеток, то это служит признаком атрофии.

Выявление клеток с признаками атипии говорит о возможном предраковом процессе. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

Также берется отделяемое влагалища для исследования на флору. Большое количество лейкоцитов в мазке одновременно с микробной флорой говорят в пользу воспаления.

Для подтверждения этого проводится кольпоскопия. Это специальный метод осмотра влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач проводит небольшие дополнительные пробы.

Проба Шиллера позволяет определить состояние эпителия влагалища и шейки матки. Методика основывается на том, что в нормальном эпителии большое количество гликогена, который может вступать в реакции с йодом. Если гликогена нет — реакция не произойдет. Методика проведения пробы состоит из пяти шагов.

1. В зеркалах обнажается шейка.
2. Шейку очищают ватным шариком от слизи и выделений.
3. Вводят 10-15 мл раствора «Люголя».
4. Через минуту раствор промакивают тампоном.
5. Проводят осмотр.

При атрофическом кольпите стенки влагалища, шейка прокрашиваются очень слабо и неравномерно. Но иногда отрицательный результат может быть признаком лейкоплакии. Также с помощью тест-полосок проверяется рН влагалища. При атрофических изменениях он может достигать показателя шесть-семь.

Как исправить ситуацию

Лечение возрастного атрофического кольпита должно проводиться после осмотра гинеколога. Основу составляет заместительная гормональная терапия. Только этот способ поможет при атрофическом кольпите у женщин, потому что является единственным, направленным на причину возникновения патологии.

При отсутствии других признаков приближающегося климакса можно использовать препараты для местного применения. При атрофическом кольпите принимают свечи «Овестин». Также он выпускается в виде геля и таблеток.

В состав препарата входит эстриол — гормон, который исчезает из организма при ослаблении функции яичников. Эстриол нормализует микрофлору влагалища, восстанавливает рН. Гормон оказывает положительное влияние на проблемы мочеиспускания, устраняет диспареунию, делает возможной половую жизнь.

Противопоказания для использования гормональных свечей:

• беременность;
• эстрогензависимая опухоль;
• кровотечение неясного происхождения;
• аллергия;
• нарушение функции печени.

Использовать «Овестин» начинают с большой дозы — 0,5 г ежедневно два-три раза в день. Такое лечение длится две недели. Потом переходят на поддерживающие дозы по 0,5 г два раза в неделю. Свечи выпускаются в указанной дозировке.

Негормональное лечение при атрофическом кольпите неэффективно. Несмотря на отзывы в сети, народные средства, гомеопатия, спринцевания травами, использование облепихового масла могут лишь уменьшить выраженность воспаления, немного смягчив сухую слизистую.

Народное лечение атрофического кольпита приводит к длительному отсутствию патогенетического и этиологического лечения. Поэтому признаки недержания мочи, никтурии, поллакиурии, а также опущение стенок влагалища станут последствиями пренебрежения качественной терапией.

Лечить атрофический кольпит нужно только после посещения гинеколога, хотя препараты для местного гормонального лечения можно приобрести без рецепта. Опасен атрофический вагинит тем, что может быть фоном для развития онкологических патологий. А опущение органов малого таза может привести к их выпадению и необходимости хирургической помощи в дальнейшем.

Отзывы

С первыми и главными симптомами климакса, мне помог справится овестин, плюс витамины для женщин. Овестин свечи, вставляла на ночь, 2 недели. и сухость ,жжение,зуд,все прошло. побочек не было.

Надюша, https://prozdo.ru/ovestin/

Я тоже применяла Овестин, именно свечи, но только я затянула, долго пыталась бороться с симптомами сама и не шла к врачу, поэтому мне пришлось не две недели принимать, а 20 дней. Доктор сказал, что нужно обращаться чем раньше, тем лучше. Я задавала вопросы по поводу того, что он гормональный — все объяснили, что в ситуации климакса без гормонов никак — не хватает своих, нужно помогать медикаментозно. После приема никаких изменений типа увеличения веса или еще каких-то из описанных побочных эффектов не заметила, всем рекомендую.

Влада, https://prozdo.ru/ovestin/

Всегда отрицательно относилась к гормональным лекарствам, но иногда нет другого выхода, кроме как лечиться именно такими. Когда начался климакс, я думала, что готова к нему. Но оказалось, что нет. Приливы выматывали, бессонница, раздражительность. Пыталась я всякие травки пить, но как говорится с ними мароки много, завари, процеди, дай настояться, и т.д. Облегчения сильного не было. А вот когда появилась сухость и жжение в интимном месте, то тут я уже стала задумываться. Пошла к врачу, он порекомендовал Оветсин крем, сказал гормональный, но быстро действует. Решила попробовать. Помог быстро, даже не верилось. Конечно у этого препарата есть противопоказания, и надо об этом помнить. Но если здоровье позволяет, то стоит воспользоваться.

Жанночка, http://morehealthy.ru/material/otzyvy-o-svechakh-ovestin-plyusy-i-minusy-1257.html

doktor365.ru

симптомы, причины менопаузального периода, препараты и негормональное лечение

Атрофическим, или сенильным, кольпитом в гинекологии называют патологию, связанную с истончением стенки вагинального эпителия. Это возрастное изменение, обусловленное снижением уровня эстрогена, но иногда встречается у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется воспалительным процессом в слизистых влагалища и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Диагностируется в среднем у 40% женщин в период климакса.

Читайте в этой статье

Причины развития атрофического кольпита, в т.ч. менопаузального периода

В большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса в вагинальном эпителии является естественное снижение выработки женских половых гормонов в связи с наступлением менопаузы. В период физиологического старения организма недостаточный уровень эстрогена приводит к постепенному прекращению процесса деления клеток тканей влагалища, что влечет за собой их дистрофию.

Одновременно происходит снижение выработки вагинального секрета и дистрофия слизистой оболочки стенок, что приводит к их сухости и травматичности.

У женщин репродуктивного возраста атрофический кольпит может быть обусловлен снижением синтеза эстрогенов вследствие родов и кормления ребенка грудью.

Изменение нормального баланса вагинальной микрофлоры является провоцирующим фактором для активизации патогенных микроорганизмов, кроме того, снижение иммунитета повышает риск заражения инфекцией. Создаются условия для развития воспаления слизистой оболочки влагалища, которое может перейти в хроническую стадию с периодическими рецидивами.

Предрасполагающими факторами для возникновения и развития патологии являются:

• наступление климакса и прекращение менструаций;
• дисфункция эндокринной системы: сахарный диабет или проблемы с функцией щитовидной железы;
• носительство ВИЧ-инфекции;
• перенесенная хирургическая операция по удалению яичников;
• онкологические заболевания органов малого таза, в курсе лечения которых использовалась лучевая терапия;
• проблемы с функционированием надпочечников;
• нервное истощение и длительные психоэмоциональные перегрузки;
• несоблюдение правил интимной гигиены, асоциальный образ жизни;
• нарушения режима питания, излишний вес и ожирение, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
• снижение защитных сил организма вследствие перенесенных заболеваний.

Помимо перечисленных факторов риска, к атрофическому кольпиту может привести излишнее увлечение ароматическими гигиеническими средствами, постоянное спринцевание влагалища без медицинских показаний, ношение синтетического нижнего белья.

Рекомендуем прочитать об остром вагините. Вы узнаете о причинах развития острого вагинита, видах и симптомах патологии, осложнениях, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о трихомонадном вагините.

Симптомы у женщин

Обычно признаки заболевания появляются через несколько лет после окончания менструаций и не отличаются ярким проявлением.

Появление ярко выраженной симптоматики связано с проникновением сопутствующих возбудителей инфекции и нарушением баланса микрофлоры, что может быть обусловлено травмированием слизистой влагалища во время полового акта, гигиенических процедур или гинекологического осмотра при помощи зеркал.

Основными клиническими симптомами атрофического кольпита являются:

• Болезненный половой акт и дискомфорт после близости, причина которых – сухость истонченных слизистых влагалища.
• Неприятные ощущения в области половых органов, болезненность и стянутость слизистых. В случае проникновения инфекции женщины жалуются на жжение и зуд.
• Частое мочеиспускание с минимальным выделением мочи, суточный диурез при этом остается прежним. Такие проявления болезни связаны с истончением стенок мочевого пузыря. Возможны жалобы на недержание мочи при малейшем напряжении тазовых мышц.
• Водянистые выделения из влагалища, которые могут менять цвет и консистенцию в случае присоединения инфекции. Иногда в выделениях присутствуют примеси крови, что является отличительным признаком сенильного кольпита.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются многочисленные точечные кровоизлияния на слизистой влагалища. При вторичном инфицировании наблюдаются признаки воспалительного процесса.

В чем опасность заболевания

К сожалению, женщины не придают значения появившимся в период менопаузы неприятным ощущениям в области влагалища, считая их естественным последствием климакса. Однако несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие должного лечения может привести к крайне опасным осложнениям:

• заболевание может перейти в хроническую стадию с постоянными рецидивами, что значительно ухудшает прогноз выздоровления снижает качество жизни женщины;
• инфекционное поражение слизистой влагалища может перейти на другие органы мочеполовой системы и спровоцировать развитие таких опасных патологий, как уретрит и цистит;
• следствием атрофического кольпита может стать воспаление слизистой оболочки матки и яичника, что в особенно сложных случаях может спровоцировать перитонит.

Предотвратить риск подобных осложнений поможет визит к врачу при первых симптомах недомогания.

Методы диагностики

Обычно при гинекологическом осмотре врач с большой долей достоверности может определить атрофический кольпит по состоянию слизистой влагалища: она отличается бледностью и наличием большого количества микротравм и трещин, которые начинают кровоточить при соприкосновении с инструментами.

Кроме того, на некоторых участках обнаруживается отсутствие эпителия. Если на слизистую попала вторичная инфекция, определяются признаки воспалительного процесса – покраснение и отечность тканей и выделения с примесью гноя.

Но для уточнения диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• исследование мазка на наличие возбудителей инфекции;
• анализ уровня кислотности влагалищной среды;
• расширенная кольпоскопия.

После сорока лет у большинства женщин наблюдаются атрофические процессы в эпителии шейки матки, поэтому наличие в мазке клеток различных слоев эпителия объясняется нормальным физиологическим процессом.

Для исключения инфекций, передающихся половым путем, женщине также необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать необходимые анализы для выявления возбудителей.

Лечение атрофического кольпита

Терапия заболевания проводится комплексно под наблюдением гинеколога, она направлена на ликвидацию возбудителя инфекции, борьбу с сопутствующими патологиями и восстановление иммунитета.

Препараты

Основой схемы лечения являются антибактериальные препараты и заместительная гормональная терапия.

Прогноз выздоровления при атрофическом кольпите напрямую зависит от восстановления гормонального фона. Для этой цели назначаются женские половые гормоны.

Максимальную эффективность показывают препараты местного действия, выпускаемые в форме вагинальных свечей и кремов. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как Эстриол, Эстрокард, Овестин.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Заместительная гормональная терапия при атрофическом кольпите должна проводиться непрерывно на протяжении многих лет, поскольку даже недельный перерыв может вызвать рецидив болезни. Не следует бояться таких препаратов, они безопасны, но крайне эффективны в лечении атрофических кольпитов.

Схема лечения гормональными препаратами имеет некоторые особенности: в ней чередуются периоды интенсивной и поддерживающей терапии.

Негормональное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибактериальные средства, которые можно принимать как перорально, так и местно. Показаны спринцевания антисептическими растворами на основе Мирамистина, Диоксидина и других препаратов. Процедуры следует проводить 1 — 2 раза в день, но длительность курса не должна превышать четырех дней во избежание нарушения баланса влагалищной микрофлоры и кислотности среды.

Также в качестве антибактериальной терапии назначаются суппозитории комбинированного действия: Тержинан, Поижинакс и другие аналогичные препараты.

При обнаружении возбудителей вторичной инфекции необходимо проведение курса лечения антибиотиками, направленными на уничтожение определенного вида патогенных микроорганизмов. Выбор конкретного антибактериального средства зависит от результатов анализа на резистентность штаммов. Чаще всего назначаются препараты с Метронидазолом.

Для восстановления баланса влагалищной микрофлоры и уровня кислотности показано применение пробиотиков, они назначаются после окончания курса антибактериальной терапии. Это могут быть такие средства, как Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие.

При лечении атрофического кольпита очень важно минимизировать риск рецидивов, для этого можно проводить периодические профилактические курсы лечения свечами Метилурацил и Депантол. Для улучшения состояния слизистых влагалища назначается мазь Пантодерм.

Образ жизни

Залогом успешного выздоровления является пересмотр пищевого поведения, физической активности и режима сексуальной активности.

Лишний вес и ожирение являются существенным фактором риска развития заболевания и последующих рецидивов патологии, поэтому женщине рекомендуется перейти на низкокалорийную диету с большим содержанием свежих фруктов и овощей и обязательным включением в ежедневный рацион кисломолочных продуктов.

Необходимо вести упорядоченную половую жизнь, избегать случайных сексуальных контактов и всегда пользоваться презервативами.

Профилактика

Основным средством предотвращения атрофического кольпита является прием эстрогенов, которые смягчают симптомы климакса и снижают вероятность появления заболеваний, вызванных нарушением гормонального баланса. Схему приема препаратов должен разработать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Из других профилактических мероприятий можно выделить:

• отказ от курения и спиртных напитков;
• использование нижнего белья исключительно из натуральных тканей;
• повышенное внимание к интимной гигиене;
• активный образ жизни.

Рекомендуем прочитать о свечках от вагинита. Вы узнаете о преимуществах применения свечей при вагините, эффективных свечках при остром и хроническом вагините.

А здесь подробнее о симптомах и лечении острого цервицита.

Атрофический кольпит является серьезной патологией, требующей своевременного и адекватного лечения, поэтому женщина не должна игнорировать первые тревожные симптомы и сразу обращаться за помощью к гинекологу.

Полезное видео

О причинах, симптомах и лечении атрофического вагинита смотрите в этом видео:

Похожие статьи

• 

  Свечи от вагинита: какие нужны для лечения при...

  Согласно данным медицинской статистики, кольпит диагностируется у 65% женщин, обратившихся к врачу по поводу проблем репродуктивной ... При атрофическом. Данный вид патологии свойственен женщинам в период менопаузы, воспаление...
• 

  Вульвит: симптомы и лечение, причины острого, мази...

  Так, значительно возрастает риск воспаления, если в анамнезе у женщины обнаруживается сахарный диабет, кольпит (вагинит). ... атрофическая форма, которая свойственна для женщин пожилого и старческого возраста, либо при...

ginekologiya.online

Атрофический кольпит: симптомы, лечение, фото

Атрофический кольпит (сенильный) — это гинекологическое заболевание, связанное с воспалительным процессом влагалища, которое возникает вследствие дефицита эстрогена. Практически каждая третья-четвертая женщина старшей возрастной группы сталкивается с такой проблемой.

В процессе заболевания влагалищный эпителий перестает вырабатываться и обновляться, что приводит к истончению и сухости слизистой. Влагалище становится сверхчувствительным к различным механическим повреждениям и нарушениям, а также восприимчивым к поражению болезнетворными микроорганизмами.

Что это такое?

Атрофический кольпит — это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови. Чаще всего заболевание можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35–40%. 

Причин возникновения

Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:

• нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
• повышается ранимость влагалищных стенок;
• наблюдается значительная сухость влагалища;
• замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
• истончается слизистая оболочка;
• сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
• уменьшается количество лактобактерий;
• активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
• создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

• прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
• носительницы вируса иммунодефицита человека;
• достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
• перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
• страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
• имеющие слабый иммунитет.

Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).

Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основной симптоматике относится такие клинические проявления:

Диспареуния:

• Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищный дискомфорт:

• Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Учащенное мочеиспускание:

• Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Влагалищные выделения:

• Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения. 

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

• традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
• кольпоскопия;
• микроскопическое исследование;
• цитология;
• оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

• микроскопический анализпревышающий норму уровень лейкоцитов;
• наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
• недостаточное количество влагалищной палочки.

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Как лечить атрофический кольпит

У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:

1. Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
2. Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
3. Недопущение возможных рецидивов кольпита.

Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.

Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей. Стоит учесть, что гормональные препараты придется принимать продолжительный временной отрезок, до 5 лет, без перерыва.

Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.

Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, женщине нужно будет регулярно проходить исследования, которые были реализованы на диагностическом этапе.

Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.

Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни. 

Меры профилактики

Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии. Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• заниматься дозированными физическими нагрузками;
• отказаться от курения;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• придерживаться правил здорового питания;
• тщательно следить за личной гигиеной;
• носить хлопчатобумажное нижнее белье;
• укреплять иммунную систему.

Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.

medsimptom.org

Грищенко О.В., Бобрицкая В.В., Останина В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования. Харьковский городской клинический родильный дом с НС

Возрастные изменения женской репродуктивной системы порождают надобность розыска как системных, например и локальных способов терапии инволютивных дистрофических тканевых перемен.

Одно из патологических состояний пре- и постменопаузального периода является атрофический коль пит (вагинит). Недостаток эстрогенов в постменопаузе вызывает остановку пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, истончение слизистой, что приводит к незатейливый ее ранимости и сухости.

Пропадание лакто бацилл активирует вегетирующую во влагалище непатогенную флору. Частые клинические признаки атрофического вагинита это зуд, сухость и жжение во влагалище, рецидивирующие вагинальные выделения, улетучивание, контактные кровянистые выделения, опущение стенок влагалища. Вследствие проведенного эпидемиологического скрининга в санкционированной популяции 800 представительниц слабенького пола в возрасте от 40 до 71 года установлено, что изначальным признаком, возникающим у 21,4% представительниц в пери менопаузе, считается чувство сухости во влагалище.Считают, что все это связано с нарушением кровообращения во влагалищной стене, что несомненно поможет формированию атрофических процессов на фоне эстрогенного недостатка не лишь только только лишь только в слизистой оболочке влагалища, но и в сосудистых сплетениях, мышцах влагалищной стены. Редуцирование сосудистой сети приводит к снижению давления воздуха в ней, изменению синтеза цитокинов и факторов взлета. Синтез эндотелиального фактора взлета (СЭФР) стимулируется создающейся в аспектах эстрогенного недочета гипоксией. Как раз вследствие гипоксии имеет место быть ангио генез капиллярной сети, приводящий к развитию большущего числа тончайших капилляров, что обусловливает свойственный наружный картина влагалищной стены при атрофическом вагините, просто образующуюся кровоточивость при всяком контакте. Прогрессирующая гипоксия стены влагалища со периодом приводит к выходу в свет свойственных изъязвлений. Шея, труп матки атрофируются, и для постменопаузы свойственным считается соответствие объемовразмеров тела матки и шеи матки 1/2, что подобно соответствию в детстве [1]. Петехиальная кровоточивость вначале смешивается с асептическим воспалительным ходом, но по мере удлинения времени постменопаузы вполне вероятно присоединение вторичной инфекции.

Диспареунию при атрофическом вагините еще рассматривают как последствие гипоксии влагалищной стены, а рецидивирующие вагинальные выделения в критериях асептического воспаления разъясняют вероятным выходом в свет лимфорреи [2].

Недовольство и горячая боль, часто появляются при атрофическом вагините, обоснованы атрофическими переменами небольших половых губ. В также время с развитием зуда имеют все шансы проявляться склеротические процессы в вульварном кольце, и совместно с атрофическими процессами они становятся почвой болезни, которое раньше именовалось краурозом вульвы. Обозначенное положение характеризуется устойчивым зудом, стойким к разным обликам терапии продуктами, содержащими половые стероиды

[3]. Ведущими способами беспристрастной диагностики атрофического вагинита считаются: цитологическое изучение, определение рН вагинального содержимого, расширенное кольпоскопическое изучение, микробиологическое изучение.

Исцеление атрофического кольпита произведено из восстановления трофика слизистой оболочки влагалища, в сочетании с бактерицидным действием. В терапии возрастных дистрофических процессов благополучно используются гормонозаместительная терапия, включающая предназначение заместительных гормональных веществ совместного и районного воздействия. Впрочем нередко появляются клинические истории, когда предназначение синтетических эстрогенов и эстрогеноподобных растительных веществ считается противопоказанным, или есть фоновые болезни, относящиеся к уровню эстрогензависимых. К ним относятся: рак молочной железы в реальное время, в анамнезе или же предположение на рак — эстрогензависимая злокачественная опухоль, чаще рак эндометрия, или же предположение на данный картина опухоли. Противопоказанием имеет возможность быть влагалищное кровотечение неясной этиологии, но, идет по стопам обозначить, атрофические процессы слизистой влагалища имеют все шансы еще быть предпосылкой кровотечений, в что числе контактных.

Случай артериальной или же венозной тромбоэмболии в анамнезе еще возможно отнести к противопоказаниям к использованию эстрогенсодержащих веществ, еще как и болезнь печени в острой стадии или же изменения печеночных проб. Конфигурации печеночных проб достаточно часто имеются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сладкого диабета II на подобии. К противопоказаниям относятся еще функциональные или же не так давно перенесенные тромбоэмболические болезни артерий: стенокардия, инфаркт миокарда, что считается достаточно частым состоянием у представительниц слабенького пола в менопаузаль-ный этап. Еще невозможно не принимать во внимание взаимодействие синтетических эстрогенов с продуктами, выработанными на базе зверобоя. Вполне вероятно еще ужесточение фармакологического воздействия кое-каких кортикостероидов и теофиллина. Популярны признаки передозировки синтетических эстрогенов: дурнота, тошнота, влагалищные кровотечения. Своеобразного антидота не есть, исцеление симптоматическое.

Достаточно широкий контингент представительниц слабенького пола нуждается в терапии атрофических процессов слизистой влагалища при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим веществам, что порождает надобность розыска негормональных веществ, владеющих репаративными, антивосполительными и дезинфицирующими качествами. Исстари популярны например именуемые этнические свои, использующие растительные составляющие: зверобой, чистотел, и более часто − календула. Рекомендованные к использованию отвары и настои травок, с проведением курса спринцеваний, ванночек с смесями. В следствии этого клинический внимание дает продукт на базе календулы (CalendulaOfficinalis L.), в частности, свечки, имеющие вытяжка предоставленного растения. Календула (Calendula Officinalis L.) имеет салициловую и пентадециловую кислоты, которые владеют антибактериальным, ранозаживляющим, антивосполительным воздействием, вызывают крах стрептококков и стафилококков. Эти качества обнаружили свое использование в гинекологической практике.

При способе парентерально владеет еще гипотензивным, кардиотоническим и седативным качествами. Вещества календулы воздействуют успокаивающе на ЦНС, понижают артериальное нажим. Клинический внимание предполагают вагинальные суппозитории на базе экстракта календулы Вагикаль, содержащее деятельное вещество Calendula officinalis 150 мг, и гидрофильную базу. Большущее численность экстракта календулы разрешает получить наибольшее численность деятельных препаратов: флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.

Их фармакологическое воздействие взаимно дополняется и гарантирует противовоспа-лительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, функционирует фунгистатично, цитотоксично, а еще воплотят в жизнь защитную функцию, антибиотическое, а еще иммуностимулирующее воздействие.

Целью работы было изучение медицинской производительности свеч Вагикаль при излечении атрофического кольпита у дам менопаузального периода. Материалы и способы. Под надзором пребывали 35 дам в возрастном периоде 58 — 70 лет с клиническими проявлениями острого кольпита. Проводилось изначальное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, ремерия, расширенная кольпоскопия. У всех больных в начале были исключены инфекции, передаваемые половым способом, проведены бактериоскопия влагалищных выделений.Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы воспользовались кольпоцитологические способы изучения: определение смысла зрелости вагинального эпителия, исследование вагинального микроценоза. Продукт Вагикаль назначали по 1 суппозиторию 2 раза в денек в направление 10 дней.

Контрольные клинические изучения проводили через 12-15 дней от начала исцеления. Еще велось контрольное микробиологичес-кое изучение, рН-метрия, расширенная кольпоскопия, кольпоцитология. Итоги и рассмотрение. У всех пациенток группы клинического исследования четко выслеживается ассоциация значения рН, степени зрелости вагинального эпителия, корреляционная подневольность меж данными показателями. Ведомо, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и имеют все шансы работать беспристрастной оценкой эстрогенного недостатка.При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические перемена влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соотношение продолжительности менопаузы. У женского пола с менопаузой менее 5 лет определялась сухость слизистой оболочки, участки истончения, без выраженной сосудистой сетки, участки воспалительной реакции.У дам с менопаузой 6 лет и больше наблюдались атрофические процессы с выходами в свет воспалительной реакции. Клинически это выражалось в бледноты слизистой оболочки, ее истончении, усилении ангиогенеза в облике сосудистой сетки, изъязвлениями. Испытание Шиллера была слабоположительной, окрашивание неоднородное, с размытыми контурами.

Цитологические изучения подтверждали диагноз атрофического кольпита: отмечалось резкое сокрашение числа поверхностных клеток. Не обращая внимания на имеющиеся обстоятельства для становления вторичной инфекции (наличие эстрогенного дефицита), понижение титра лактобацилл, воспалительная реакция, свойственная для дам репродуктивного возраста, отсутствовала. В итогах бактериоскопических анализов выделений численность лейкоцитов не было выше 8-10 в фон зрения. Были выявлены в маленьком числе колонии условнопатогенных микробов: E.coli 104-105, Enterococcus103-105, Peptostreptococcus 104, St.aureus 103-105; возвышенный степень рН 6,7-7,0, невысокое велечину зрелости вагинального эпителия до 38. Конфигурации микроценоза не выходили за рамки атрофического кольпита. Данные признают догадку о развитии отменно других, чем в репродуктивном возрасте, устройств обороны урогенитального тракта от становления вторичной инфекции.

Контроль клинических изучений велся в последствии 10 дневного курса районной терапии свечками Вагикаль. До этого всего, идет по стопам обозначить личное совершенствование здоровья пациенток, пропадание чувства зуда, сухости влагалища. Качество жизни важно повысилось, ввиду совершенствования сексапильной элемента, недоступности диспареунии. Пациентки замечали, что свечки, не считая именно терапевтического эффекта, работали лубрикантом во время половой жизни. Потому что клинические признаки атрофического вагинита связаны не с переменой вагинального микроценоза, а с возрастными особенностями конфигурации кровотока влагалищной стены, бесспорно, что продукт содержит еще итогом совершенствование микроциркуляции. Вполне вероятно еще, что конфигурации вагинального микроценоза считаются закономерной ответной реакцией на старение, и нормализация флоры в последствии использования суппозиториев Вагикаль считается природной, чем какое-либо использование синтетических лекарств или же антисептиков. При контрольном бактериологическом исследовании найдено сокрашение колони-зации условнопатогенной флоры до титров 102-103 степени; при расширенной кольпоскопии слизистая оболочка блестящая, бледнорозовая, сосудистая сеть не проявлена, петехий, изъязвлений нет. Окрашивание при пробе Шиллера однородное, тестирование слабоположительная. Цитологическое изучение продемонстрировало повышение числа поверхностных клеток. Выводы. Вагинальные суппозитории Вагикаль имеют все шансы благополучно использоваться в излечении атрофических процессов слизистой оболочки влагалища у дам менопаузального периода, тем более имеющих противопоказания к использованию синтетических эстрогенсодержащих веществ. Клинический эффект заключается в усовершенствовании трофики слизистой, сокращении патологических явлений ангиогенеза, сухости, бактериального вагинита. Возможно советовать больше длительные курсы терапии, а еще профилактическое предназначение продукта.

Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях недостатка эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.

vagical.ua

Атрофический кольпит – самые частые причины и современное лечение

Атрофический кольпит относится к частым гинекологическим заболеваниям, поражающим преимущественно женщин старшего возраста. В основе его развития лежит изменение гормонального фона. Рассмотрим болезнь подробнее, выделив причины, признаки, возможные способы терапии.

Что такое атрофический кольпит у женщин?

Увидев в заключении врача данное определение, многие женщины не понимают, что значит атрофический кольпит. Этим термином в гинекологии принято обозначать патологическое состояние репродуктивной системы, которое сопровождается изменением эпителиального слоя влагалища. Термин «атрофический кольпит» происходит от греческого «кольпос» – влагалище. Суффиксом «ит» в медицине обозначаются воспалительные процессы. В своей практике рассказывая про одно и то же заболевание, врачи могут использовать синонимы – сенильный, старческий кольпит, атрофический вагинит.

Атрофический кольпит – причины возникновения

Рассматривая причины атрофического кольпита, гинекологи на первый план выдвигают гормональные изменения. Данное состояние напрямую связано со снижением эстрогенов в крови. Обусловлено это может быть, как физиологическими, возрастными изменениями (менопауза), так и искусственным прерыванием синтеза половых гормонов. Среди частых провоцирующих факторов развития данного заболевания, врачи отмечают такие:

1. Послеродовый период и лактация. В это время в организме мамы происходит медленное увеличение концентрации эстрогенов. Кроме того, при грудном вскармливании усиленно синтезируется пролактин, который негативно влияет на концентрацию женских половых гормонов.
2. Гормональная дисфункция. Недостаточный синтез половых гормонов яичниками приводит к развитию гипоэстрогении. Непосредственно данное состояние способствует развитию патологических процессов в репродуктивной системе.
3. Частые стрессовые ситуации, сильные эмоциональные перенапряжения. В таком состоянии организмом активно продуцируется адреналин. Непосредственно он подавляет синтез эстрогенов, и повышает риск развития гинекологических заболеваний.
4. Нарушения работы эндокринной системы. У женщин, страдающих сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, заболеваниями надпочечников имеется высокий риск развития атрофического кольпита.

Также заболевание может развиваться в результате проведенных оперативных вмешательств, или воздействий на организм:

• овариоэктомия – удаление половых желез;
• лучевая терапия на органах малого таза.

Среди предрасполагающих факторов, ведущих к развитию патологии, врачи выделяют:

• неправильное проведение интимной гигиены;
• частые, незащищенные, беспорядочные половые связи;
• ношение тесного синтетического нижнего белья;
• хронические воспалительные процессы в половой системе.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода

Сенильный кольпит развивается в следствие возрастных гормональных изменений в организме. Заболевание возникает спустя 5-6 лет после наступления менопаузы. Длительное отсутствие в организме синтеза половых гормонов приводит к изменениям в репродуктивной системе. Развивается целый комплекс симптомов, который характеризуется дискомфортом в области наружных половых органов и влагалища. Появляются сухость, зуд, который не дает женщине покоя. Половой акт болезненный и не доставляет удовольствия. Из-за этого и пропадает желание к интимной близости.

Атрофический кольпит у молодых женщин

У молодых женщин атрофический кольпит встречается значительно реже. При этом основными причинами его развития являются нарушение правил интимной гигиены, использование неподходящего средства. Кроме того, ситуация может усугубляться ношением синтетического нижнего белья. Оно раздражающе воздействует на нежные слизистые оболочки наружных половых органов и влагалища. При этом создается благоприятные условия для роста и размножения условнопатогеноцй флоры. В результате развивается хронический атрофический кольпит.

Атрофический кольпит – симптомы

Зачастую женщины самостоятельно могут диагностировать у себя данное гинекологическое заболевание по его проявлениям. Непосредственно так и обнаруживается в большинстве случаев сенильный кольпит, симптомы которого следующие:

1. Дискомфорт во влагалище. Женщины жалуются на ощущение сухости, стянутости слизистых оболочек, которое может сопровождаться и болезненными ощущениями.
2. Диспареуния. Данным определением принято обозначать болезненность во время полового акта и после него. Обусловлено это истончением слоя эпителия влагалища.
3. Появление выделений из влагалища. Они имеют умеренный объем, по консистенции слизистые, напоминают водянистые. При травматизации слизистых оболочек при половом акте происходит выделение небольшого количества крови.
4. Учащение мочеиспусканий. У женщин старшего возраста из-за истончения стенки мочевого пузыря, снижения тонуса мышц тазового дна, происходит увеличение актов мочеиспускания.

Объективные признаки атрофического кольпита могут фиксироваться уже при гинекологическом осмотре:

• бледно-розовая слизистая влагалища;
• наличие точечных кровоизлияний на поверхности половых органов;
• отек и покраснения вульвы, патологические выделения (при присоединении инфекции).

Атрофический кольпит – лечение

Сенильный кольпит, лечение которого – длительный процесс, требует комплексного подхода. Основу терапии при данном заболевании составляют гормональные препараты, которые вместе с физиопроцедурами дают отличный эффект. Гормональная терапия проводится системно и длительно. Продолжительность курса гормонотерапии составляет 1,5-3 года. Первый положительный результат можно наблюдать уже через 6 месяцев приема.

Атрофический кольпит – негормональное лечение

Прежде, чем лечить атрофический кольпит у женщин, гинекологи стараются точно установить причину заболевания. Зачастую ее ликвидация приводит к облегчению самочувствия, снижению симптоматики и выздоровлению. Негормональное лечение направлено на улучшение самочувствия и ликвидацию сухости во влагалище, как основного проявления болезни. С этой целью используют:

• эстрогеновое кольцо – вводят во влагалище, обеспечивая особую среду;
• вагинальные суппозитории;
• влагалищные кремы – обрабатывают стенки влагалища.

Лечение атрофического кольпита у женщин – препараты

Лечение атрофического кольпита в постменопаузе предполагает создание искусственным путем гормонального фона, который исключает патологические изменения слизистой влагалища. При этом врачи назначают гормональные препараты. Курс подбирается индивидуально, с указанием дозировки, кратности и частоты применения. Лечение атрофического кольпита у женщин проводят с помощью:

• Климодиен – принимают по 1 таблетке ежедневно;
• Клиогест – используют через год после последней менструации, назначают женщинам старше 55;
• Дивина – принимают курсами, после каждой упаковки делают перерыв 7 суток;
• Паузогест – 1 курс приема длится 4 недели, после чего делают недельный перерыв.

Свечи при атрофическом кольпите у женщин

Свечи при атрофическом кольпите помогают нормализовать слизистую оболочку влагалища, уменьшить дискомфортные ощущения. Среди таких препаратов:

• Эстриол;
• Овестин;
• Гинофлор;
• Эльвагин.

Схема приема разрабатывается индивидуально. Зачастую назначают по однократному введению суппозитория в день в течение 10-14 суток. После этого, препарат используют 2 раза в неделю, на протяжении 2-3 месяцев. Курс приема разрабатывается с учетом выраженности симптоматики, степени поражения эпителия влагалища, этапа патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение атрофического кольпита народными средствами

Рассказывая про сенильный кольпит, лечение народными средствами его медики рассматривают как дополнительное терапевтическое воздействие. Среди действенных рецептов:

1. 20 г календулы заливают 200 мл кипятка, кипятят на малом огне 3-5 минут. Остужают и проживают. Используют для подмывания и ванночек.
2. 20 г чистотела измельченного заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут. Процеживают и принимают внутрь, 3 раза в день.

 

www.my-sunshine.ru

---

• 
  Виноградное масло для лица применение
• 
  Психосоматические заболевания это
• 
  От потенции народные средства
• 
  Как сделать две косички
• 
  Как повысить ттг
• 
  Правильное кардио для сжигания жира
• 
  Почему вредно кофе беременным
• 
  Везикулит что это
• 
  Можно ли растворимый кофе беременным
• 
  Ущемление паховой грыжи
• 
  В каких продуктах содержится железо таблица