ГлавнаяРазноеБар биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное vs Пограничное расстройство: пять отличий. Бар биполярное аффективное расстройство


Биполярное аффективное расстройство личности (БАР или МДП)

В двадцать первом веке психологические проблемы, связанные с расстройствами настроения, приобретают характер эпидемии. Каждый второй сталкивался с тоской, апатией, даже депрессией.

Многим знакомо и состояние «полета», эйфории, когда любое дело по плечу. Но бывает так, что эти настроения выражены настолько чрезмерно, что это выходит за рамки нормального.

В таких случаях речь может идти о психиатрическом диагнозе. Что же это такое — биполярное расстройство?

Как отличить невроз от вялотекущей шизофрении? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и особенности

Понятие и особенности состоянияЧто значит биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство относится к заболеваниям, связанным с нарушением настроения.

Это хроническое эндогенное психическое расстройство, при котором у человека чередуются две противоположные фазы — повышенное настроение, эйфория (маниакальная фаза) и пониженное настроение, подавленность (депрессия).

Эти периоды могут быть различными по длительности и интенсивности, сменять друг друга непрерывно или чередоваться со светлыми промежутками (интермиссией).

Биполярное расстройство — достаточно сложное для диагностики заболевание. Зачастую при первом знакомстве с пациентом, врач видит клинические признаки только одной фазы.

Поэтому биполярную депрессию принимают за депрессию обычную, а маниакальную фазу БАР не всегда удается дифференцировать от шизофрении или аффективного состояния после приема алкоголя или наркотиков.

Точный же диагноз часто устанавливают лишь спустя несколько лет после первого эпизода болезни, когда проявляют себя обе противоположные фазы.

Сам термин «биполярное расстройство» появился не так давно, в 1980 году. Ранее в психиатрии это заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз», но это не совсем верно.

Далеко не у каждого больного приступы достигают такой силы, чтобы приобрести характер психоза. Поэтому в современной классификации психических болезней термин МДП был заменен на БАР.

Сегодня с диагнозом биполярное аффективное расстройство личности живет 1-2% населения Земли.

Чем характеризуется маниакально-депрессивный синдром? Узнайте из видео:

к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от того, как проявляет себя болезнь, различают биполярное расстройство первого и второго типа:

  1. Биполярное аффективное расстройство первого типа. Первый тип биполярного расстройства диагностируется, если болезнь впервые проявляется маниакальным эпизодом и впоследствии эти эпизоды повторяются, независимо от наличия депрессивных фаз. Данный тип чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  2. Биполярное аффективное расстройство второго типа. Для второго типа БАР характерно преобладание депрессивных фаз. При этом в анамнезе должен быть как минимум один гипоманиакальный эпизод. От этого типа заболевания больше страдают женщины и в целом, БАР 2 более распространен, чем первый тип этого заболевания.

Классификация БАР

О симптомах и лечении параноидальной формы шизофрении читайте здесь.

к содержанию ↑

Причины возникновения

На данный момент психиатрия еще занимается изучением биполярного аффективного расстройства и не до конца понятно, что именно провоцирует появление болезни. Однако, основные факторы риска были установлены.

  1. Генетический фактор. В возникновении такого заболевания, как БАР, большую роль играет наследственность. Если в семье были диагностированы подобные случаи, вероятность заболеть повышается в семь раз. Причем согласно некоторым исследованиям, наиболее вероятна передача генов, отвечающих за возникновение биполярного расстройства, через поколение.

    2. А у тех детей, чьим родителям был поставлен диагноз БАР, возможно появление других расстройств, например, синдрома дефицита внимания.

  2. Химический дисбаланс. Настроение человека зависит от химических процессов, происходящих в головном мозге. За это отвечают нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин), передающие сигналы между нервными клетками. При уменьшении концентрации этих гормонов человек испытывает состояние депрессии, а при увеличении — мании.
  3. Причины возникновения и провоцирующие факторыСтресс. Сильные переживания всегда являются серьезным фактором риска для людей, склонных к психическим расстройствам. Болезнь близких, развод, смена работы, финансовые проблемы приводят к перегрузке психики. Причем спровоцировать болезнь могут не только негативные переживания, но и позитивные. Такие радостные события, как рождение ребенка, покупка квартиры или путешествие выбивают человека из привычной эмоциональной колеи и, при наличии предрасположенности, могут вызвать биполярное аффективное расстройство. Некоторые больные отмечают, что повторные эпизоды БАР были спровоцированы незначительным стрессом, который до болезни проходил не замечено.
  4. Возраст родителей. Исследования показывают, что в случае, если мужчина становится отцом позже 45 лет, у его ребенка увеличивается риск появления БАР.
  5. Прием психоактивных веществ. Употребление алкоголя или наркотиков может привести к возникновению многих психических болезней, среди которых и биполярное аффективное расстройство.
к содержанию ↑

Фазы заболевания

Депрессивная

Как правило, больные, у которых диагностировано биполярное аффективное расстройство личности, чаще всего сталкиваются именно с депрессивной фазой этой болезни.

Длительность депрессивных эпизодов выше, чем маниакальных и составляет от месяца до года или даже двух лет при отсутствии лечения.

Симптомы депрессии при биполярном аффективном расстройстве наиболее ярко выражены в утренние часы, а к вечеру наступает улучшение.

Депрессивная фаза заболевания

Существует несколько стадий биполярной депрессии:

  • начальная. На этой стадии симптомы болезни выражены незначительно. Немного ухудшается настроение, снижается жизненный тонус и работоспособность. Ухудшается качество сна, он становится более поверхностным;
  • нарастающая депрессия. Человек ощущает беспричинную тревогу, появляется умственная, речевая и двигательная заторможенность, вследствие чего работоспособность ухудшается значительно. Наблюдается бессонница и ухудшение аппетита;
  • выраженная депрессия. На этом этапе появляется настоящий депрессивный психоз, когда все симптомы выражены максимально. Тоска и тревога становятся мучительными, появляются мысли о собственной ничтожности. Возможно возникновение слуховых галлюцинаций.

    • Больному необходима госпитализация в психиатрическую клинику, так как без серьезного лечения эта степень биполярной депрессии заканчивается самоубийством.

  • реактивная стадия. Заключительная фаза с постепенным ослаблением признаков депрессии.
к содержанию ↑

Маниакальная

Маниакальная фазаМания — это полная противоположность депрессии, состояние беспричинного веселья, радости, эйфории.

У человека появляется множество новых идей, замечается речевая и двигательная активность.

Первым симптомом, говорящим о приближении мании, является снижение продолжительности сна до 3-4 часов в сутки. При этом человек чувствует себя выспавшимся и бодрым. Длительность маниакальной фазы — от недели до нескольких месяцев.

Существует две разновидности мании — гипомания и маниакальный психоз.

  1. Гипомания. Гипоманию можно назвать легким вариантом маниакального состояния. Больной в этой фазе постоянно весел, активен, общителен. Он берется за любую работу, часто начинает новый бизнес. При этом человек склонен к необдуманным денежным тратам, беспорядочным половым связям, употреблению больших доз алкоголя или наркотиков.

    2. Без лечения гипомания может перерасти в полноценную манию.

  2. Маниакальный психоз. Маниакальный психоз проявляется повышенным психомоторным возбуждением, ускорением мыслительных процессов. На этой стадии человек теряет способность к адекватному восприятию ситуации, склонен к переоценке своих возможностей, совершению необдуманных поступков, агрессии. Больные уходят из семьи, набирают кредиты на огромные суммы. По мере развития болезни появляется мания величия. Человек считает себя обладателем миллиардного состояния или вершителем судеб мира. Может возникнуть бред преследования, ощущение слежки. Речь становится отрывистой и несвязной. Маниакальный психоз требует лечения в условиях стационара.

Как проявляется кататонический ступор? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Особенности расстройства у детей

Особенности психического расстройства у детейУ детей БАР чаще всего возникает в период полового созревания, но может проявить себя и в возрасте шести-семи лет.

Однако, из-за сложности диагностики точно классифицировать болезнь удается не сразу, иногда на это уходят годы.

Отличительной чертой БАР у детей является быстрая смена фаз мании и депрессии. Такие дети часто отличаются рассеянным вниманием, им трудно сконцентрироваться на одной задаче, поэтому они редко бывают успешны в учебе.

Фаза мании в детском возрасте отличается от взрослой, она менее выражена. Обычно она проявляется повышенной активностью, болтливостью, раздражительностью, нежеланием следовать общепринятым нормам и правилам.

В фазе депрессии дети становятся замкнутыми, вялыми, пассивными. Они не могут найти общий язык со сверстниками и взрослыми.

Подростки, страдающие биполярной депрессией склонны к употреблению алкоголя и наркотиков. Они постоянно думают о самоубийстве и нередко совершают его.

Об особенностях биполярного аффективного расстройства в подростковом возрасте вы можете узнать из видео:

к содержанию ↑

Что такое маниакальная шизофрения?

Что такое маниакальная шизофрения у больного?Не так давно в психиатрии существовал такой диагноз, как маниакальная шизофрения.

От других форм шизофрении ее отличала смена фаз повышенной возбудимости с умеренным бредом и депрессии.

Позже психиатры выделили ее в отдельную болезнь — маниакально-депрессивный психоз. В современных классификаторах психических заболеваний диагноз «маниакальная шизофрения» заменен на «биполярное аффективное расстройство».

В стадии мании при МДП пациента действительно легко спутать с больным шизофренией, при этих заболеваниях может развиться психоз со сходными симптомами. Также оба эти заболевания имеют одинаковую природу.

Видео о том, как проявляется маниакальный синдром — бред величия:

к содержанию ↑

Шизоаффективное расстройство — маниакальный тип

Известно заболевание, существующее на стыке шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Это маниакальный тип шизоаффективного расстройства личности.

При этом заболевании в рамках одного приступа проявляются как маниакальные, так и шизофренические симптомы. Как и при расстройстве настроения, больной проявляет чрезмерную возбудимость, активность, часто агрессию.

Как проявляется шизоаффективное расстройство - маниакальный тип?Его посещают идеи собственного величия и преследования.

Так же заметны типичные шизофренические симптомы, не свойственные БАР.

Например, это слуховые галлюцинации («голоса»). Больной считает, что его действиями кто-то руководит, а мысли прослушивают.

Для шизоаффективного расстройства маниакального типа характерно острое начало с резко выраженными симптомами. Заболевание хорошо поддается терапии и через несколько недель наступает выздоровление.

Шизоаффективный психоз наглядно в этом ролике:

Пройти тест на раздвоение личности вы можете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Как заболеть БАР?

При наличии генетической предрасположенности человек находится в зоне риска, но может ли он намеренно вызвать у себя такое заболевание, как БАР?

В психиатрии известны случаи, когда у одного из близнецов было диагностировано биполярное расстройство личности в подростковом возрасте, а второй не столкнулся с этим заболеванием до конца своей жизни.

Как заболеть БАР намеренно?На данный момент не установлено окончательно, что дает толчок к развитию болезни.

Все причины, приводящие к БАР, лишь увеличивают вероятность заболеть, но даже совокупность всех негативных факторов не означает наверняка, что у человека будет этот недуг.

Биполярное аффективное расстройство личности – это расстройство настроения. Оно не ведет к снижению умственных способностей или потере каких-либо навыков.

Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, вынуждены постоянно принимать лекарства, но при этом живут полноценной жизнью, работают и создают семьи. При помощи врачей БАР вполне можно держать под контролем.

Наша интересная группа Вконтакте:

psyholic.ru

Симптомы биполярного расстройства, признаки биполярного аффективное расстройства (БАР) личности

Материал подготовила: Мария Пушкина, основатель Ассоциации "Биполярники".

При биполярном расстройстве чередуются маниакальные и депрессивные фазы, которые по многим признакам противоположны друг другу. Поэтому в диагностике расстройства используют две шкалы симптомов. У человека должны быть выражены в разные периоды и те, и другие признаки.

Читайте также: Как я научилась жить с биполярным расстройством

Типичные симптомы мании (гипомании)

  • Повышенное настроение, от приподнятого до чувства восторга и эйфории. Высокое настроение не связано с внешними событиями, даже очень неприятные происшествия не могут его испортить.
  • Высокая энергичность. Пациент чувствует себя полным сил и готовым на любые свершения. Талантливые люди в состоянии легкой мании могут работать круглосуточно, причем с хорошими результатами.
  • Гиперактивность. Подъем энергии вызывает вспышку бурной деятельности. Это заметно во всем поведении человека: он быстро двигается, активно жестикулирует, суетится, куда-то спешит.
  • Ускоренная речь. Еще недавно человек был немногословен, а теперь речь льется сплошным потоком. Он говорит с уверенностью, с напором. При этом его легко отвлечь от основной идеи, и он моментально переключаясь с одной темы на другую.
  • Грандиозные идеи. "Маниакальный" мозг работает на повышенных скоростях: он генерирует новые идеи, находит во всём гармонию и смысл. Появляется "скачка идей": когда человек не может сосредоточиться на одной теме, образы в его мозгу сменяются с бешеной скоростью, и окружающие при всем желании уже не могут увидеть логику в его высказываниях.
  • Крайнее проявление такого состояния – это бред величия. В мании человеку может казаться, что он гениален, его идеи совершенны, и он на грани великого открытия.
  • Нарушение сна. Потребность во сне резко снижается. Люди могут спать по 2-3 часа и не чувствовать усталости.
  • Гиперсексуальность. В мании человек чувствует себя особенно привлекательным. Он начинает неуместно флиртовать, вызывающе одеваться, искать новые связи, не заботясь о последствиях.
  • Растраты больших сумм денег. В маниакальном подъеме люди могут набрать кредитов, потратить все сбережения на развлечения, и считать это прекрасным решением.
  • Отсутствие самокритики. В сильной мании человек не способен адекватно оценить свое поведение и его контролировать. 
  • Агрессивность, раздражительность. Окружающие люди в таком состоянии кажутся глупыми и медленными, их попытки образумить человека с БАР вызывают бурный протест.

Типичные симптомы депрессии

  • Пониженное настроение без внешних причин. Человек в депрессии, даже если в его жизни все идет хорошо, постоянно испытывает тоску, безнадежность, беспомощность.
  • Чувство вины. Больной считает, что это он виноват в проблемах дома и на работе, чувствует себя обузой для близких.
  • Суицидальные мысли и планы. Если такое состояние затягивается, человек начинает задумываться о бессмысленности своей жизни, которая приносит только боль и разочарования. Это не просто жалобы: попытки самоубийства во время депрессии – очень частое явление.
  • Упадок сил, утомляемость. Человек испытывает постоянное переутомление и устает даже от самой легкой работы. Одни больные спят целыми днями, другие не могут уснуть из-за внутреннего напряжения и тревоги. В тяжелой депрессии больной полностью теряет работоспособность. Его сил может не хватать даже на элементарную заботу о себе.
  • Потеря интереса к делам, которые раньше нравились (ангедония – потеря способности получать удовольствие). Человек становится безразличен к окружающему, его раздражают и утомляют близкие люди. В таком состоянии больные часто замыкаются в себе и изолируют себя от общества.
  • Заторможенность мышления, речи, движений.
  • Высокая тревожность. Депрессивный человек постоянно ожидает худшего: в своей жизни, в жизни родных, в делах, и боится любых перемен.
  • Обострение проблем со здоровьем. Физическое самочувствие человека тоже ухудшается. Самые распространенные соматические признаки депрессии – сухость во рту, боли в желудке, сердцебиение, головные боли, мышечные боли, одышка, частое мочеиспускание.
Источник:Шкала Гамильтона для оценки депрессииОценочная шкала маний Янга

Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

psychologytoday.ru

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (ранее «маниакально-депрессивный психоз») — это психическое нарушение, проявляющееся резкими сменами настроения. Активный период заболевания состоит из двух фаз — маниакальной и депрессивной, которые сменяются «светлыми» промежутками, называемыми интерфазами. Нередко у больных БАР выявляют повышенную тревожность.

Чаще всего данному расстройству подвергаются сравнительно молодые люди, но не застрахованы и более возрастные группы. Если говорить о половой структуре, что чаще заболеванию подвергаются женщины.

После дебюта болезни возникают рецидивы и её фазы периодически повторяются. В зависимости от характера болезни частота фаз различается, индивидуальная для каждого больного.

Причины развития болезни

БАР — болезнь эндогенного характера, на развитие которого оказывают влияние наследственные факторы.

Также известны случаи возникновения биполярного расстройства при аутоинтоксикации. Спровоцировать появление болезни могут стрессы, причем стресс может быть вызван не только негативной реакцией на какое-либо событие, но также сильным приятным переживанием.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

При БАР у пациента имеют место депрессивные и маниакальные эпизоды, сменяющиеся смешанными состояниями.

Признаки маниакального эпизода

  • Чувство счастья, прилив сил;
  • Резкие перепады настроения на раздражительность и гнев;
  • Невозможность сосредоточиться;
  • Повышенная работоспособность;
  • Низкая потребность во отдыхе;
  • Повышение либидо;
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • Импульсивность.

Признаки депрессивного эпизода

  • Сниженным настроением;
  • Быстрой утомляемостью;
  • Снижением интереса к привычным занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
  • Появлением трудностей со средоточением;
  • Плаксивостью;
  • Неспособностью принять решение;
  • Раздражительностью;
  • Расстройством сна, бессонницей;
  • Нарушениями аппетита.

Лечение БАР

В перерывах человек может вести себя вполне адекватно, что даёт родственникам ложную надежду на то, что заболевание пройдёт само собой. Специалисты в области психиатрии рекомендуют не дожидаться рецидивов, а обращаться за помощью сразу же после появления признаков заболевания. Лечение БАР является очень сложным процессом, требующим высокого профессионализма, и именно поэтому желательно обращаться в частную психиатрическую клинику.

Терапия БАР, начатая сразу после первого маниакального эпизода, наиболее эффективна.

Лечение МДП должно включать:

  • Применение антидепрессантов, электросудорожной терапии при депрессивных состояниях;
  • Купирование острого маниакального эпизода;
  • Лечение посредством стабилизаторов настроения;
  • Психотерапию, когнитивно-бихевиоральную терапию;
  • Семейную психотерапию.

Если Вас обеспокоили первые проявления данного расстройства, советуем обратиться к специалисту, ведь ранее выявление болезни способствует наиболее эффективному лечению.

www.medical-enc.ru

БАР (биполярное аффективное расстройство)



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

В популяции 0,5-2%, встречается чаще у ж, чем у м. первые признаки 15-19 лет.

В клинической картине:

  1. аффективные фазы разного полюса (мании и депрессии)
  2. смешанные аффективные состояния различной степени выраженности и разные по типам
  3. встречаются аффективно-бредовые синдромы

Фазы развиваются аутохтонно, имеют тенденцию к спонтанному завершению. В интермиссии больные полностью критичны к болезненным проявлениям (исключение составляют больные в гипоманиакальных фазах). Коморбидно с алкоголизмом и наркоманией

После первой фазы интермиссия составляет 4.5 года, в течение последующих 3-5 фаз длительность светлых промежутков сокращается и затем заболевание стабилизируется, и наблюдается одна фаза в год. Здесь уже в интермиссии остаются легие субаффективные проявления. Прогностически неблагоприятный вариант: быстроциклическое БАР.

  1. быстрые циклы – более 4 эпизодов в год
  2. ультрабыстрые циклы – 4 эпизода в месяц
  3. ультрадианные циклы – более 4 эпизодов в течении одной недели.
  4. ультра-ультрабыстрые циклы – смена аффекта происходит бесконечно в течение суток. – неотличимо от смешанного аффективного состояния.

Риск завершенного суицида – 20%, что в 20 раз выше, чем по популяции. В среднем продолжительность жизни при БАР на 10 лет короче за счет завершенных суицидов.

Суицид: рекуррентная депрессия – 12%, БАР – 17-24%

Генетический фактор имеет ведущие значения. Конкордантность при дизиготных близнецах – 20-30%, при монозиготных – 60-80%.

Для диагноза необходимы д. и м. фазы.

М. эпизод –

  1. длительность – отчетливо приподнятое настроение (с агрессивным или экспансивным оттенком) – не менее недели
  2. приподнятое настроение не связано с каким-либо другими факторами
  3. сами проявления – 3 признака из следующих:

1) повышенная активность или двигательное беспокойство;

2) многоречивость, речевой поток;

3) скачка идей;

4) потеря нормального контроля социального поведения, неадекватные поступки;

5) снижение потребности во сне;

6) завышенная самооценка или идеи величия;

7) отвлекаемость или постоянная смена деятельности и планов;

8) бесшабашное или легкомысленное поведение, риск последствий которого правильно не оценивается;

9) повышенное либидо или бестактность социального поведения;

10) отсутствие бреда или галлюцинаций.

Гипоманиакальный эпизод – 4 дня и по интенсивности несколько меньше.

Бывают лучезарные мании, бывают – раздражительные, пристают, жалуются, непродуктивные мании – приподнятое настроение, без тяги к деятельности и продуктивности.

Больные любят маниакальные состояние – хорошая память, открываются таланты, способности.

Хронические заболевания

Циклотимия – нестабильное настроение с бесконечными переходами от субдепрессивного до гипоманиакального, длится более 2-х лет. Слабый слепок с БАР. Больные часто не получают никакого лечения.

Дистимия – постоянные перепады настроение, но без гипоманиакальных проявления, длится более 2-х лет.

Атипичные депрессии и гипомании - эти состояния относятся к стертым формам, не достигающим полной психопатологической завершенности. Основные свойственные расстройствам настроения проявления мало выражены, а часть из них вообще отсутствуют. Выделяют:

1. Маскированные депрессии (скрытые депрессии) - пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства и часто убеждены в наличие у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания. Предполагая не компетентность врача, они настаивают на многочисленных обследования. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженное суточным колебаниям патологическое настроение в виде преобладающего по утрам необычного уныния, безразличия и отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

2. Соматизированные - депрессии, принимающие «телесные» маски, чаще встречаются в общемедицинской сети.

3. Вегетативные депрессии - в качестве «фасада» выступают расстройства имитирующие сердечно-сосудистую патологию и нарушение функций других систем организма, боли (головные, сердечные, желудочные и т. д.).

4. Сонливая депрессия - характеризуется преобладанием постоянной сонливости.

5. Аноректическая депрессия - сопровождается утренней тошнотой, отсутствием аппетита и отвращением к пищи, сопряженными с похуданием и запорами.

Кроме этого, среди психопатологических «масок» депрессии чаще всего отмечаются тревожно-фобические расстройства (социофобии, тревожные сомнения, панические атаки) или истерические расстройства.

Эйфорическая ипохондрия – это вариант атипичных гипоманий. Обычно больные одолевают врачей бесчисленными жалобами и требованиями повторных обследований, обращаются за консультациями. Повышенное настроение с безудержной деятельностью направлено на борьбу с мнимым недугом и скрыт за фасадом патологических телесных ощущений (неопределенные боли, вегетативные нарушения). Неотступные, неподдающиеся влиянию анальгетиков патологические ощущения, чуждые обычным представлениям о деятельности организма противопоставляются другим телесным ощущениям, и противоречат всему жизненному опыту больных и становятся источником сверхценной одержимости. Неизменно повышенный фон настроения с многоречивостью и напором при изложении жалоб, оптимистическим настроем на «преодоление болезни» и попытками «отстраниться» от нее с помощью шумной бравады, веселости, «черного» юмора.

Скрытые депрессии (син. ларвированные, маскированные, соматизированные, вегетативные, депрессивные эквиваленты, «депрессия без депрессии») — депрессивные фазы, в клинической картине которых на передний план выступают вегетативные и соматические расстройства (субъективные жалобы и объективные нарушения), маскирующие собственно депрессивные симптомы, описывались давно. Соматические жалобы и расстройства включают боли в области сердца, в животе, голове, часто очень сильные и пароксизмальные, иногда в сочетании с тахикардией, рвотой, расстройствами функции кишечника, головокружениями. Иногда их трудно отличить от диэнцефальных кризов. Больные, как правило, находятся под наблюдением терапевта, хирурга, невропатолога в зависимости от жалоб и соматических расстройств. Отсутствие аффективного расстройства лишь кажущееся.

При внимательном расспросе выявляются симптомы циклотимической депрессии: сниженное, «минорное» настроение с чувством вялости, утомляемостью, рассеянностью; замедленность, затрудненность мыслительных процессов («тяжело» думать, вспоминать, решать) и реакций, неуверенность в своих силах и трудность «перехода к делу». Часто выявляются суточные колебания настроения. Это разновидности циклотимических фаз, при которых соматовегетативные симптомы занимают центральное место в клинической картине. «Скрытые» депрессии могут наблюдаться как при монополярном (в виде депрессий), так и при биполярном течении болезни. По многим статистикам, число таких депрессий значительно увеличилось.

Большинство авторов считают, что скрытые депрессии — болезнь среднего и пожилого возраста, чаще встречаются у женщин (3:1), склонны к тяжелому течению (от нескольких месяцев до нескольких лет). Тесная связь соматических расстройств с патогенетическими механизмами депрессии доказывается эффективностью антидепрессивной терапии и безуспешностью лечения соматических расстройств методами внутренней медицины.

Пограничные состояния неврозов и психозов характеризуются чрезвычайно нестойким аффектом, настроением, поведением, объектными связями и представлением о самих себе. Это расстройство может также быть названо амбулаторной шизофренией, псевдоневротической шизофренией, психотическим характером и эмоционально нестабильной личностью.

megapredmet.ru

Биполярное аффективное vs Пограничное расстройство: пять отличий

Биполярное расстройство относится к типичным эндогенным психозам, т.е. к расстройствам, в этиологии которых превалируют биологические факторы, такие как:

Генетические: отягощенная по аффективной патологии наследственность. Имеются научные факты, указывающие на наследственную передачу заболевания посредством единственного доминантного гена с частичной пенетрацией, сцепленного с X-хромосомой. Еще одним генетическим маркером аффективных нарушений является дефицит Г6ФД (цитозольного фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы).

Нейрохимия: участие гипоталамической и лимбической регуляции содержания нейромедиаторов: дефицит или патологически измененное равновесие. К числу имеющих значение, относятся катехоламины, такие, как норадреналин и дофамин, а также серотонин, т.е. субстанции, ведающие передачей возбуждения на синаптическом уровне.

Хронобиологические ритмы: характерным для БАР является ухудшение состояния в весенний и осенний периоды. Десинхронизация различных биологических ритмов, которые связывают с врожденной недостаточностью механизмов синхронизации циркадных ритмов, например суточной периодичности секреции кортизола, мелатонина, гормонов щитовидной железы. Сбои в циркадных ритмах отмечены в большинстве случаев (свыше 65%) как явные предвестники скорого наступления маниакальной фазы у больных биполярным расстройством. У пациентов с ПРХ подобной четкой связи с солнечной активностью, сезонной и суточной ритмикой не наблюдается.

Причины ПРХ затрагивают, прежде всего, социальное окружение ребенка, в особенности в первые три года жизни. В анамнезе этих пациентов достоверно чаще присутствует небезопасная привязанность и патология объектных отношений. Это происходит при тяжелых физических болезнях в первый год жизни, сексуальном абьюзе, физическом насилии, пренебрежении ребёнком или же ребёнок является свидетелем постоянного насилия. Так же в истории этих пациентов отмечается хаотичная и непредсказуемая окружающая среда (например, частые и внезапные переезды). Все это в итоге приводит доминированию агрессивного и негативного опыта в развитии и отношениях с ключевыми объектами, что в последствии выражается в отсутствии интеграции идентичности я и другой (т.н. диффузия идентичности) и преобладании примитивных психологических защит, основанных на расщеплении и проективной идентификации. Это приводит к общему нарушению социальной адаптации, трудностям и нестабильности в установлении отношений, а также сознательном и бессознательном провоцировании патологических реакций окружения, что еще больше «раскачивает» пациентов с ПРХ, рождает новые конфликты, бурные и нестабильные эмоциональные реакции и т.д.

Вместе с тем, у пациентов с БАР И ПРХ есть и общие признаки функциональной мозговой дестабилизации вследствие нарушений связи коры лобных, височных и теменных долей с соответствующими подкорковыми ядрами. Уменьшение относительной автономности в деятельности нейрональных систем, создает патофизиологический базис для снижения пластичности нейропсихических процессов у лиц с этими расстройствами, что выражается в аномальной гиперреактивности к стимулам и нарушению контроля над аффектами.

psy4psy.ru

Биполярное аффективное расстройство Википедия

Биполя́рное аффекти́вное расстройство ( БАР; ранее[3] — маниака́льно-депресси́вный психо́з, МДП; первоначально — циркуля́рный психо́з) — эндогенное[4]психическое расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний — маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных, а иногда и смешанных[⇨] состояний, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании (гипомании) и депрессии либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством либо эйфория с заторможенностью — так называемая непродуктивная мания — или другие). Возможны многообразные варианты «смешанных» состояний[5].

Эти состояния, называемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют друг друга, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, называемые ещё интерфазами), без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. В интермиссиях психика и личностные свойства больного полностью восстанавливаются[6]. Следует однако отметить, что пациенты с биполярным расстройством часто (примерно в 75 % случаев) страдают и другими, сопутствующими, психическими расстройствами (это может быть, например, тревожное расстройство)[7].

В американской классификации психических расстройств DSM-5 носит название биполярное расстройство Ⅰ типа (англ. Bipolar Ⅰ Disorder) и биполярное расстройство Ⅱ типа (англ. Bipolar Ⅱ Disorder). Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.

Лечение БАР представляет собой сложную задачу, так как требует детального понимания психофармакологии. Пациенты с биполярным расстройством принимают, как правило, множество сильнодействующих препаратов (многие больные по шесть и более лекарств одновременно), что создаёт трудности в учёте лекарственного взаимодействия и в предотвращении побочных эффектов[8][9].

ru-wiki.ru

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР)?

Раньше это заболевание называлось МДП (маниакально-депрессивный психоз), но современное название больше соответствует действительности. Итак, БАР – это хроническое психическое заболевание, проявляется которое чередованием маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных состояний. Это – классический вариант, чаще же всего встречается течение с преобладанием депрессивного компонента, очень редко – только маниакального.

Протекание БАР в каждом индивидуальном случае происходит по-разному. В лучшем случае рецидив случается один раз в жизни, в худшем – повторяется с определенной периодичностью, сменяясь незначительными ремиссиями.

В основе заболевания лежит эндогенное нарушение синтеза эндорфинов и серотонина. Под влиянием различных факторов (стрессов, тяжелых соматических заболеваний, инфекций и т.д.) у людей с предрасположенностью происходит сбой в выработке этих гормонов: то их вырабатывается слишком много, то недостаточно.

Оба полюсовых состояния этого расстройства очень неприятны: депрессивное переносится больными очень мучительно, угрожая суицидальными попытками, маниакальное же субъективно воспринимается как чувство эйфории, невероятного энергетического подъема, но при этом теряется критика, чувство меры и такта, поведение становится расторможенным и навязчивым.

Одной из разновидностей БАР является циклотимия – вариант, при котором также наблюдается цикличность настроения, но ее течение обычно более мягкое и, как правило, находится в пределах критики и самоконтроля, хотя и доставляет много серьезных проблем.

БАР считается неизлечимым заболеванием, но при правильном и своевременном лечении проявление рецидивов можно максимально снизить. Для «выравнивания» состояния обычно применяются корректоры (препараты лития, карбамазепин), при преобладании депрессивных проявлений необходимы антидепрессанты, при маниакальном психозе – нейролептики (антипсихотики). Каждый случай БАР требует индивидуального подхода и требует самые различные сочетания препаратов.

kakmed.com

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа