Биполярное расстройство: что это такое, симптомы, лечение. Биполярка симптомы

Лечение биполярного расстройства | Ксюшин клуб

Если Вы или кто-то из близких вам людей страдает от биполярного расстройства, не откладывайте обращение за квалифицированной помощью. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше будут шансы на успех. Своевременное и эффективное лечение биполярного расстройства снимает его симптомы, уменьшает частоту и интенсивность колебаний настроения, и помогает жить нормальной жизнью.

В предыдущей статье, посвященной биполярному расстройству, я уже рассматривала общие аспекты этого заболевания. Сегодняшняя публикация полностью посвящена лечению биполярного расстройства.

В связи с этим, прежде чем вы начнете читать, я отвечу на самый частый вопрос:

Можно ли вылечить биполярное расстройство самостоятельно?

Ответ простой и короткий – НЕТ!

Вы можете в значительной степени помочь лечению, облегчить этот процесс и сделать его более результативным, но не более того.

Для неверующих объясню почему. Если факт заболевания установлен, значит, оно проявилось через симптомы. Симптомы – это то, что мы видим. Следовательно, болезнь берет верх над рассудком, раз мы видим ее проявления. Если бы человек мог силой воли подавить проявление симптомов, то тогда ни о каком заболевании никто бы никогда и не узнал, то есть —  его бы не было.Любой человек испытывает время от времени разные эмоции, но до тех пор, пока он может управлять ими — он психически здоров. Если же эмоции берут верх и управляют сознанием человека – он болен.Как может больной человек самостоятельно бороться с тем, чем он не в силах управлять? – Никак! Без помощи извне в данном случае обойтись невозможно.

Общие сведения о биполярном расстройстве и его лечении

Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Его проявления всегда непредсказуемы, поэтому «взлеты» и «падения» чередуются без какой-либо видимой закономерности. Если откладывать лечение, то эти падения и взлеты могут быть разрушительными. Повторяющиеся эпизоды маниакальной и депрессивной фазы, характеризующие заболевание, затрудняют ведение нормальной, стабильной и плодотворной жизни.

В маниакальной фазе вы можете быть гиперактивными и безответственными, в депрессивной – вам вообще может быть трудно что-либо делать. Ранняя диагностика и лечение, несомненно, помогут избежать этих проблем.

Успех лечения биполярного расстройства зависит от целого ряда факторов. Одних лекарств недостаточно. Для того чтобы получить максимальную отдачу от лечения, очень важно заниматься самовоспитанием и самообучением с учетом своей болезни, общаться с врачами и психологами, обеспечивать себе мощную систему поддержки, чтобы вести здоровый образ жизни и придерживаться плана лечения.

Процесс излечения от биполярного расстройства длительный и он не произойдет в один миг. Как и перепады настроения биполярного расстройства, лечение тоже будет иметь свои взлеты и падения. Для поиска правильного лечения потребуется время, и на этом пути тоже случаются неудачи. Но при должном внимании к болезни, а также последовательной приверженности желанию улучшить свое состояние, вы можете взять симптомы биполярного расстройства под свой контроль и жить полной жизнью.

Что можно сделать, чтобы лучше себя чувствовать?

• Знать разницу между симптомами болезни и особенностями своей психики. Специалисты, к которым вы обратитесь за помощью, помогут отделить характерологические свойства вашей личности от симптомов заболевания, что позволит вам распознать, в каких случаях изменения в вашем поведении вызваны болезнью, а в каких  нет. Для этого вы должны открыто и честно говорить об особенностях своего поведения, потому что вам придется следить за ним, чтобы улучшить распознавание эпизодов биполярного расстройства.
• Обучить членов вашей семьи и вовлечь их в процесс борьбы с заболеванием. Ваши близкие могут помочь выявлять симптомы и отслеживать ваше поведение. Они также будут мотивировать и поддерживать вас, что, безусловно, позволит намного эффективнее справляться с будущими кризисами.
• Вести здоровый образ жизни. Нормальный и здоровый образ жизни, включающий в себя регулярный сон, здоровое питание, отсутствие алкоголя, наркотиков и рискованного поведения – одно из основных условий выздоровления.
• Составить индивидуальный план лечения. Поговорите со своим врачом о назначенных вам препаратах, особенно в части касающейся побочных эффектов, которые могут вас беспокоить. Существует много вариантов медикаментозного воздействия и всегда есть из чего выбрать. Очень важно консультироваться со специалистами, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечебный процесс, начиная от набора используемых медикаментов, графика их приема и заканчивая распорядком дня.

Точная диагностика биполярного расстройства

Получение точного диагноза является первым шагом в успешном лечении биполярного расстройства. Это не всегда легко осуществить. Перепады настроения биполярного расстройства могут быть трудно отличимы от других проблем с психикой, таких как депрессия, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или от пограничного расстройства личности. Для многих людей с биполярным расстройством, требуются годы и многочисленные визиты к врачу, прежде чем проблема будет выявлена и правильно диагностирована.

Правильное диагностирование биполярного расстройства может представлять трудность даже для квалифицированных специалистов, поэтому лучше обратиться к психиатру с опытом лечения именно биполярного расстройства, а не просто к психотерапевту в поликлинике или к участковому врачу.

Опытный психиатр, специализирующийся на лечении биполярных расстройств, скорее всего, намного лучше информирован о последних исследованиях в этой области и передовых методах лечения. Также он наверняка поддерживает контакт с другими специалистами, что сделает ваше лечение более результативным.

Чего ожидать от диагностирования?

Диагностическое исследование биполярного расстройства, как правило, состоит из следующих действий:

• Психиатрическая оценка — врач-специалист будет проводить полный психиатрический анамнез (сбор сведений и составление медицинской истории). Вы будете отвечать на вопросы о симптомах, рассказывать историю ваших беспокойств, информировать о любом лечении, которое, возможно, вы проводили ранее, а также о вашей семейной истории аффективных расстройств.
• Медицинский осмотр и исследования – специальных лабораторных тестов для выявления биполярного расстройства не существует. Но врач должен составить историю болезни и провести ряд исследований, чтобы исключить заболевания или медицинские препараты, которые могут быть причиной ваших симптомов. Например, скрининг на заболевания щитовидной железы особенно важен, так как проблемы со щитовидной железой могут вызвать перепады настроения, которые имитируют симптомы биполярного расстройства.

В дополнение к психиатрической оценке и медицинскому осмотру, врач может поговорить с членами семьи и друзьями об особенностях вашего настроения и поведения. Очень часто, люди, находящиеся рядом с вами могут дать более точную и объективную картину ваших симптомов.

Заболевания и препараты, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства

• Заболевания щитовидной железы
• Кортикостероиды
• Антидепрессанты
• Расстройства надпочечников (например, болезнь Аддисона, синдром Кушинга)
• Препараты для лечения тревожных состояний
• Лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона
• Дефицит витамина B12
• Неврологические расстройства (например, эпилепсия, рассеянный склероз)

Типы биполярных расстройств

Я уже рассказывала о типах этого заболевания в статье «Биполярное расстройство», которую вы можете прочесть, если некоторые термины будут вам непонятны. Но чтобы не отсылать к другой публикации тех, кто знает, о чем идет речь, я еще раз напомню о типах биполярного расстройства, только более развернуто.

Каждый тип биполярного расстройства определяется характером эпизодов мании и депрессии. Лечение может отличаться в зависимости от типа биполярного расстройства, диагностированного у вас.

• Биполярное расстройство I (мания и депрессия) — Биполярное расстройство I это классическая форма болезни, а также наиболее типичный вид биполярного расстройства. Он характеризуется, по крайней мере, одним эпизодом мании или смешанным эпизодом. Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством I имеют также, по крайней мере, один эпизод депрессии, хотя это и не обязательно для установления диагноза.
• Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) – полномасштабная мания здесь не проявляется. Вместо этого, заболевание включает в себя повторяющиеся эпизоды депрессии и гипомании  (мягкой формы мании). Для того чтобы поставить диагноз — Биполярное расстройство II, у вас должен быть, по крайней мере, один эпизод гипомании и один большой депрессивный эпизод. Если у вас, хоть один раз за всю жизнь имел место маниакальный эпизод, ваш диагноз будет изменен на Биполярное расстройство I.
• Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия это мягкая форма биполярного расстройства. Как и любое биполярное расстройство, циклотимия состоит из циклических колебаний настроения. Тем не менее, максимумы и минимумы не достаточно серьезны, чтобы однозначно квалифицироваться как мания или депрессия. Для постановки диагноза циклотимия, вы должны испытывать многочисленные периоды гипомании и легкой депрессии, по крайней мере, в течение двухлетнего промежутка времени. Поскольку люди с циклотимией, подвергаются повышенному риску развития полномасштабного биполярного расстройства, эта форма заболевания нуждается в тщательной проверке, точном и своевременном диагностировании.

Биполярное расстройство или депрессия?

Биполярное расстройство часто ошибочно диагностируется как депрессия. Одной из причин этого является то, что большинство людей с биполярным расстройством обращаются за помощью, когда находятся в депрессивной фазе заболевания. Если человек переживает маниакальную фазу, он редко обращается к врачу, потому что не признает наличие проблемы. Кроме того, у людей страдающих биполярным расстройством, значительно больший процент времени занимают именно депрессивные фазы, чем маниакальные или гипоманиакальные.

Будучи неправильно диагностированным, биполярное расстройство является потенциально опасной проблемой, потому что лечение биполярной депрессии отличается от лечения регулярных депрессий. На самом деле, антидепрессанты, применяемые для лечения регулярных депрессий, могут значительно ухудшить ситуацию при биполярном расстройстве. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который поможет вам понять, что происходит на самом деле.

Признаки того, что ваша депрессия в действительности является  биполярным расстройством:

• Эпизоды депрессии повторяются.
• У вас был первый эпизод депрессии в возрасте до 25 лет.
• У вас есть родственник с биполярным расстройством I.
• Когда вы не находитесь в депрессии, ваше настроение и уровень энергии выше, чем у большинства других людей.
• Когда вы в депрессии, вы много спите и переедаете.
• Эпизоды депрессии короткие (менее 3 месяцев).
• Вы теряете контакт с реальностью, находясь в депрессии.
• У вас был случай послеродовой депрессии.
• У вас отмечались эпизоды мании или гипомании при приеме антидепрессантов.
• Ваши антидепрессанты перестали помогать спустя несколько месяцев после начала приема.
• Вы безуспешно пробовали 3 или более антидепрессантов, но вам ничего не помогло.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если врач определит, что у вас биполярное расстройство, он предложит варианты лечения и, возможно, выпишет медикаменты. Вы также можете быть направлены к другим специалистам для консультаций и разработки индивидуального лечебного плана.

Комплексное лечение биполярного расстройства

Комплексный план лечения биполярных расстройств направлен на:

• облегчение симптомов
• восстановление способности действовать и решать проблемы, возникающие как дома, так и на работе
• снижение вероятности рецидивов

Полный план лечения включает в себя:

• Медикаменты — Лекарства являются основой в процессе лечения биполярного расстройства. Принимая стабилизирующие препараты, вы сводите к минимуму «взлеты» и «падения» и сохраняете способность управлять ситуацией.
• Психотерапия — необходима для борьбы с биполярным расстройством и теми проблемами, которые заболевание вызвало в вашей жизни. Работая с врачом, вы узнаете о том, как справиться с трудными или неприятными эмоциями, восстановить отношения с другими людьми, пережить стресс, и научиться управлять своим настроением.
• Образование — Управление симптомами и предотвращение осложнений начинается с глубокого изучения своей болезни. Образование является ключевым компонентом лечения. Чем больше вы и ваши близкие знаете о биполярном расстройстве, тем легче будет избегать проблем и переживать неудачи.
• Изменение стиля жизни – Тщательно соблюдая здоровый жизненный распорядок, вы можете свести влияние симптомов биполярного расстройства к минимуму. Это включает в себя поддержание регулярного режима сна, отказ от алкоголя и наркотиков, последовательную программу упражнений, избегание конфликтов, стрессовых ситуаций и поддержание постоянного позитивного настроя.
• Поддержка — Жизнь с биполярным расстройством полна сложностей, поэтому наличие надежной системы поддержки может помочь изменить мировоззрение в лучшую сторону и усилить положительную мотивацию. Участие в группе поддержки биполярного расстройства даст вам возможность поделиться своим опытом и научиться у тех, кто уже прошел те этапы, которые вы только проходите сейчас. Поддержка друзей и семьи также неоценима.

Роль медикаментов при лечении биполярного расстройства

Большинству людей с биполярным расстройством нужны лекарства, чтобы держать симптомы под контролем. Долгосрочное медикаментозное лечение может уменьшить частоту и тяжесть эпизодов заболевания, а иногда и полностью предотвратить их.

Если вам поставили диагноз биполярное расстройство, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти правильный препарат или комбинацию препаратов наиболее подходящих вам. Поскольку каждый реагирует на лекарства по-разному, вы можете перепробовать большое количество препаратов, прежде чем найдете тот (или группу препаратов), который снимает симптомы.Не вздумайте самостоятельно «доставать» медикаменты и принимать их — последствия могут быть не просто плохими, а ужасными

• Регулярно посещайте врача. Важно, регулярно сдавать анализ крови, который позволит убедиться, что уровень содержания препарата в крови находится в терапевтическом диапазоне (достаточном для лечебного эффекта, но не настолько большом, чтобы усугубить ситуацию). Определение необходимой вам точной дозы лекарств – это постоянное балансирование на тонкой грани между «мало» и «много», поэтому регулярный мониторинг поможет удерживать вас от проявления симптомов и сохранять безопасность для здоровья.
• Продолжайте принимать лекарства, даже если ваше настроение стабильное. Не прекращайте принимать лекарства, как только вы начинаете чувствовать себя лучше. Большинству людей нужно постоянно принимать лекарства, чтобы избежать рецидивов.
• Не ожидайте, что лекарства решат все ваши проблемы. При биполярном расстройстве лекарства могут помочь уменьшить симптомы мании и депрессии, но для того, чтобы чувствовать себя лучше, важно, вести образ жизни, который поддерживает хорошее самочувствие. Это включает в себя поддержку окружающих, терапевтическое лечение и полноценный отдых.
• Будьте предельно осторожны с антидепрессантами. Исследования показывают, что антидепрессанты не особенно эффективны при лечении биполярной депрессии. Кроме того, они могут вызвать манию или резкие и частые скачки между депрессией и манией.

Психотерапия – как важная часть лечения

Люди, которые принимают препараты для лечения биполярного расстройства, намного успешнее излечиваются, если также получают и терапевтическое лечение. В процессе терапии вы научитесь решению проблем, которые вызывают симптомы биполярного расстройства, например, вопросы взаимоотношений и самооценки. Во время терапевтических сеансов будут рассмотрены и другие проблемы, с которыми вы боретесь, например, такие как злоупотребление психоактивными веществами или тревожные состояния.

Особенно полезны при лечении биполярного расстройства, следующие три вида терапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Интерперсональная и социально ритмическая терапия
• Семейная терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

На сеансах когнитивно-поведенческой терапии, вы узнаете о том, как ваши мысли влияют на эмоции, а также будете учиться изменять негативные стереотипы мышления, преобразовывая их в более позитивные способы реагирования. В терапии биполярного расстройства, акцент делается на управлении симптомами, избегание триггеров провоцирующих рецидивы, и на решение возникающих проблем.

Интерперсональная и социально ритмическая терапия

Интерперсональная терапия направлена на решение актуальных вопросов отношений, что поможет вам улучшить взаимосвязь с окружающими вас людьми. Этот вид лечения направлен на снижение уровня стресса, а поскольку стресс является спусковым механизмом для биполярного расстройства, интерперсональная и социально ритмическая терапия будут способствовать снижению перепадов настроения, делая их менее частыми и менее сильными.

При лечении биполярного расстройства, интерперсональная терапия часто сочетается с социально ритмической терапией. Доказано, что люди с биполярным расстройством обладают повышенной чувствительностью к биологическим ритмам. В свою очередь биологические ритмы могут быть легко нарушены путем несоответствия биоритмов и социальных ритмов.

Социально ритмическая терапия фокусируется на стабилизации социальных ритмов, таких как сон, еда, рабочее время. Когда эти ритмы стабилизированы, биологические ритмы, которые управляют настроением, тоже сохраняют свою стабильность.

Семейная терапия

Жить с человеком, который страдает от биполярного расстройства очень трудно, что приводит к напряженности в семейных отношениях. Семейная терапия ориентирована на решение этих проблем и направлена на восстановление здоровой и благоприятной домашней обстановки. Информирование членов семьи о заболевании и их обучение методам борьбы с его симптомами — является основным компонентом семейной терапии.

Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

Большинство альтернативных методов лечения биполярного расстройства на самом деле являются дополнительными процедурами, то есть они должны использоваться в сочетании с медикаментами, терапией и изменением образа жизни. Вот несколько таких полезных дополнений:

• «Дневная» и «ночная» терапия — Как и социально ритмическая терапия, «дневная» и «ночная» терапия фокусируется на биологических ритмах людей с биполярным расстройством. Данная терапия предлагает помощь в организации биоритмов за счет правильной регулировки освещения в разное время суток, чтобы обеспечивать темноту, когда требуется ночной отдых и свет, когда нужно бодрствовать. Одним из основных компонентов этой терапии является ограничение дневного или искусственного освещения в течение десяти часов на протяжении каждой ночи.
• Сосредоточение и медитация — Исследования показали, что сосредоточение на основе когнитивной терапии и медитации помогают бороться и предотвращать депрессию, гнев, волнение и беспокойство. Медитация, йога, дыхательные упражнения и сосредоточение на собственном сознании помогают сломать отрицательные стереотипы мышления.
• Акупунктура — Иглоукалывание в настоящее время изучается в качестве дополнительного метода лечения биполярного расстройства. Некоторые исследователи считают, что она может помочь людям с биполярным расстройством, модулируя их реакцию на стресс. Исследования по акупунктуре при лечении биполярной депрессии уже показали снижение симптомов, также с каждым годом появляется все больше доказательств, что иглоукалывание способно облегчить симптомы не только депрессии, но также и мании.

ОТ АВТОРА: Мои ответы в комментариях являются мнением частного лица, а не рекомендацией специалиста. Я пытаюсь ответить всем без исключения, но к сожалению физически не успеваю изучать длинные истории, анализировать их, задавать по ним вопросы и потом подробно отвечать, а также я не имею возможности сопровождать ваши ситуации, потому что для этого требуется огромное количество свободного времени, а у меня его очень мало.

В связи с этим, очень прошу вас задавать конкретные вопросы по теме статьи, не пытаться использовать комментарии для переписки или чата и не рассчитывать, что я буду консультировать в комментариях.

Конечно, вы можете проигнорировать мою просьбу (что многие и делают), но тогда будьте готовы к тому, что я проигнорирую вашу. Это не вопрос принципа, а исключительно времени и моих физических возможностей. Не обижайтесь.

Если Вы хотите получить квалифицированную помощь, пожалуйста, обращайтесь за консультацией, и я с полной отдачей посвящу Вам свое время и знания.

C уважением и надеждой на понимание, Фредерика

Перейти на страницу "Консультация"

ksusha-club.ru

Биполярное расстройство: что это такое, симптомы, лечение

Биполярное расстройство что это такое

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения от эйфории (мания) до периодов депрессии и наоборот. Перепады настроения могут даже стать смешанными, поэтому вы можете чувствовать приподнятое настроение и чувство подавленности одновременно.

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство или сокращенно БАР) не является редким диагнозом. В исследовании 2005 года было установлено, что примерно 2,6% населения развитых стран живут с какой-то формой биполярного расстройства (1). Симптомы, как правило, появляются в позднем подростковом возрасте или в раннем возрасте, но они могут возникать и у детей. Возникновение биполярного расстройства у женщин происходит чаще, чем у мужчин, хотя причина этого остается неясной.

Биполярное расстройство может быть трудно диагностировать, но есть предупреждающие признаки или симптомы, по которым вы можете идентифицировать болезнь.

Причины биполярного расстройства

Исследователи не знают точной причины биполярного расстройства, но связывают его с генетикой, структурой мозга и функционированием мозга.

Недавние исследования показывают, что биполярное расстройство протекает в семьях у людей с определенными мутациями генов (особенно в генах ODZ4, NCAN и CACNA1C) чаще развивается это состояние.

Но, вероятно, также будут задействованы многие другие генетические и экологические факторы. Кроме того, исследования, в которых участвуют идентичные близнецы, показали, что у обоих близнецов редко возникает это заболевание, даже если они имеют одинаковые мутации.

Еще одно исследование показало, что, если у вас есть родитель или брат с биполярным расстройством, у вас гораздо более повышен риск развития БАР.

Наличие семейной истории биполярного расстройства не означает, что вам определенно будет поставлен этот диагноз. Фактически, у большинства людей с семейной историей биполярного расстройства не развивается это заболевание.

Исследования, использующие инструменты визуализации мозга, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), попытались показать, как мозг людей с биполярным расстройством отличается от мозга здоровых людей или людей с другими психическими расстройствами.

Одно исследование МРТ показало, что мозг взрослого человека с биполярным расстройством имеет префронтальную кору меньше, чем префронтальная кора взрослого человека, у которого нет этого заболевания. При этом префронтальная кора мозга человека с БАР функционирует хуже, чем у человека без этого заболевания.

Префронтальная кора управляет исполнительными функциями мозга, такими как решение проблем и принятие решений.

К другим факторам, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства, относятся:

• Периоды высокого напряжения;
• Наркотики или злоупотребление алкоголем;
• Значительные изменения в жизни;
• Травматическое событие.

Люди с историей других психических расстройств, включая тревожность, синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также подвержены повышенному риску развития биполярного расстройства, хотя эти связи все еще изучаются.

Каковы симптомы и признаки биполярного расстройства?

Признаки и симптомы биполярного расстройства разнообразны. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями, что затрудняет диагностику этого состояния.

Предупреждающие признаки биполярного расстройства обычно можно разделить на симптомы мании и депрессии.

7 признаков мании

Мания может вызвать и другие симптомы, но вот семь ключевых признаков этой фазы БАР:

1. чувство чрезмерного счастья в течение длительных периодов времени;
2. сниженная потребность во сне;
3. очень быстрая речь, часто с ускоренным мышлением;
4. значительная неусидчивость (неспокойность, неугомонность) или импульсивность;
5. легкая отвлекаемость внимания;
6. избыточная уверенность в своих способностях;
7. неразумные поступки, например, импульсивный секс, игра в азартные игры с риском проиграть все сбережения или неразумно большие траты денег.

7 признаков депрессии

Подобно мании, депрессия также может вызывать разные симптомы, но вот семь основных признаков этой фазы БАР:

1. чувство грусти или безнадежности в течение длительных периодов времени;
2. отдаление от друзей и семьи;
3. потеря интереса к действиям, к которым когда-то испытывался стойкий интерес;
4. значительное изменение аппетита;
5. ощущение сильной усталости или нехватки энергии;
6. проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений;
7. мысли о самоубийстве или попытки покончить с собой, а также озабоченность смертью.

Типы и симптомы биполярного расстройства

Существует четыре распространенных типа биполярного расстройства, но два из этих типов чаще всего диагностируются.

Биполярное расстройство 1 типа

Эта классическая форма БАР раньше называлась «маниакальная депрессия». При биполярном расстройстве 1 типа маниакальные фазы ясны. Поведение и настроение человека имеют крайнюю степень и быстро обостряется, пока не выходит из-под контроля. Если не начать своевременное лечение, человек может оказаться в отделении неотложной помощи.

При БАР 1 типа у человека должны быть маниакальные эпизоды. Для того, чтобы событие считалось маниакальным эпизодом, оно должно:

• включать настроение или поведение, которые отличаются от обычного поведения человека;
• присутствовать большую часть дня, почти каждый день во время маниакального эпизода;
• длиться по крайней мере одну неделю или иметь настолько крайнюю степень, что человеку необходима немедленная медицинская помощь.

У людей с биполярным расстройством 1 типа, как правило, также есть депрессивные эпизоды, но депрессивный эпизод не требуется для постановки диагноза БАР 1 типа.

Биполярное расстройство 2 типа

БАР 2 типа считается более распространенным, чем БАР 1 типа. Оно также включает депрессивные симптомы, но его маниакальные симптомы гораздо менее выражены и называются гипоманическими симптомами. Гипомания часто усугубляется без лечения, и человек может стать выражено маниакальным или депрессивным.

Люди с БАР 2 типа не могут отчетливо видеть изменения в себе, и таких людей часто убеждают обратиться за помощью друзья или близкие любящие люди.

Более редкие типы биполярного расстройства

Есть два других типа БАР, которые менее распространены, чем БАР 1 и 2 типа. Циклотимическое расстройство включает колебания настроения и сдвиги, похожие на БАР 1 и 2 типа, но сдвиги часто менее ярко выражены по своей природе. Человек с циклотимическим расстройством часто может нормально функционировать без лекарств, хотя это может быть трудно. Со временем перепады настроения человека могут перерасти в диагноз биполярного расстройства 1 или 2 типа.

Диагностика

Люди с биполярным расстройством переживают сильные эмоциональные изменения, которые сильно отличаются от их обычного настроения и поведения. Эти изменения влияют на их жизнь на повседневной основе.

В то время как биполярное расстройство вызывает различные симптомы, нет единственного теста, подтверждающего это заболевание. Часто для постановки диагноза используется комбинация методов.

Что делать перед диагностикой

Перед диагностикой вы можете испытывать быстро меняющиеся настроения и спутанные эмоции. Трудно точно описать, как вы себя чувствуете, но вы можете знать, что что-то не так.

Приступы печали и безнадежности могут стать интенсивными. Может быть, вы чувствуете, как будто вы тонете в отчаянии в один миг, а потом, вы оптимистичны и полны энергии.

Периоды эмоционального спада не являются редкостью. Многие люди имеют дело с этими периодами из-за ежедневных стрессов. Однако эмоциональные подъемы и падения, связанные с биполярным расстройством, могут быть более выраженными. Вы можете заметить изменение в своем поведении, но вы бессильны помочь себе. Друзья и семья могут также заметить изменения. Если вы испытываете маниакальные симптомы, вы можете не видеть необходимости обращаться за помощью к врачу.

Не игнорируйте то, как вы себя чувствуете. Обратитесь к врачу, если крайние степени вашего настроения мешают повседневной жизни или если вас посещают мысли о самоубийстве.

Исключение других заболеваний

Если вы испытываете чрезвычайные сдвиги в своем настроении, которые нарушают ваш распорядок дня, вы должны обратиться к врачу. Нет конкретных анализов крови или сканирования мозга для диагностирования биполярного расстройства. Тем не менее ваш врач может выполнить физический осмотр и направить вас на сдачу анализов, включая тест функции щитовидной железы и анализ мочи. Эти тесты могут помочь определить, могут ли другие симптомы или факторы вызывать симптомы.

Тест функции щитовидной железы – это анализ крови, который измеряет, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма. Если ваше тело не получает достаточного количества гормона щитовидной железы (гипотиреоз), ваш мозг может функционировать неправильно. В результате у вас могут быть проблемы с депрессивными симптомами или могут происходить перепады настроения.

Иногда некоторые проблемы с щитовидной железой вызывают симптомы, похожие на симптомы биполярного расстройства. Симптомы также могут быть побочным эффектом лекарств. После того, как другие возможные причины будут исключены, ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью.

Оценка психического здоровья

Психиатр или психолог зададут вам вопросы для оценки вашего общего психического состояния здоровья. Тестирование на биполярное расстройство включает в себя вопросы о симптомах: как долго они длятся, и как они могут нарушить вашу жизнь. Специалист также спросит вас о некоторых факторах риска развития БАР. Сюда входят вопросы о семейной истории болезни и истории злоупотребления наркотиками.

Биполярное расстройство – это состояние психического здоровья, известное своими периодами как мании, так и депрессии. Диагноз БАР требует по крайней мере одного депрессивного и одного маниакального или гипоманического эпизода. Ваш специалист по психическому здоровью будет спрашивать о ваших мыслях и чувствах во время и после этих эпизодов. Он захочет узнать, можете ли вы контролировать себя во время мании, и как долго длится этот эпизод. Он может попросить вашего разрешения спросить друзей и семью о вашем поведении. В любом диагнозе будут учтены другие аспекты вашей истории болезни и лекарства, которые вы принимали.

Диагностика биполярного расстройства у детей

БАР является проблемой не только взрослых, но и детей. Диагностика биполярного расстройства у детей может быть затруднена, потому что его симптомы иногда могут имитировать симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Если ваш ребенок лечится от СДВГ, и его симптомы не улучшились, поговорите со своим врачом о возможности биполярного расстройства. Симптомы биполярного расстройства у детей могут включать:

• импульсивность
• раздражительность
• агрессия (мания)
• гиперактивность
• эмоциональные вспышки
• периоды печали

Критерии диагностики биполярного расстройства у детей аналогичны диагностике состояния у взрослых. Специального диагностического теста нет, поэтому ваш врач может задать ряд вопросов о настроении вашего ребенка, режиме сна и поведении.

Например, как часто у вашего ребенка происходят эмоциональные всплески? Сколько часов ваш ребенок спит днем? Как часто у вашего ребенка происходят периоды агрессии и раздражительности? Если поведение и отношение вашего ребенка эпизодичны, ваш врач может поставить диагноз биполярное расстройство.

Врач может также спросить о вашей семейной истории депрессии или биполярного расстройства, а также проверить функцию щитовидной железы вашего ребенка, чтобы исключить недостаточную активность щитовидной железы.

Ошибочный диагноз

Биполярное расстройство чаще всего ошибочно диагностируется на ранних стадиях, что часто происходит в подростковом возрасте. Когда это расстройство путают с другим заболеванием, его симптомы могут ухудшиться. Обычно это происходит из-за неправильного лечения.

Другими факторами неправильного диагноза являются несоответствие сроков эпизодов и поведения. Большинство людей не обращаются за лечением, пока не испытают депрессивный эпизод.

Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале Psychiatry, около 69% всех случаев диагностированы ошибочно. Треть из них неправильно диагностируется в течение 10 лет и более (2).

Состояние разделяет многие симптомы, связанные с другими психическими расстройствами. Биполярное расстройство часто ошибочно диагностируется как однополярная (основная) депрессия, тревога, ОКР, СДВГ, расстройство пищевого поведения или расстройство личности. Некоторые вещи, которые могут помочь врачам в правильном диагнозе — это хорошее знание семейной истории болезни, быстрые повторяющиеся эпизоды депрессии и анкетирование по поводу расстройства настроения.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо симптомы биполярного расстройства или другого заболевания психики.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство лечится тремя основными классами препаратов:

1. стабилизаторами настроения;
2. антипсихотическими препаратами;
3. антидепрессантами (хотя их безопасность и эффективность иногда противоречивы).

Как правило, лечение включает в себя сочетание по меньшей мере одного стабилизирующего настроение препарата и/или атипичного антипсихотика, плюс психотерапия. Наиболее широко используемые лекарственные средства для лечения биполярного расстройства включают карбонат лития и вальпроевую кислоту (также известную как Депакот или в целом как дивалпроекс).

Карбонат лития может быть чрезвычайно эффективным в уменьшении мании, хотя врачи до сих пор точно не знают, как он работает. Литий может также предотвратить повторение депрессии, но его ценность кажется большей против мании, чем депрессии; поэтому его часто назначают в сочетании с другими лекарствами, которые, как известно, имеют большую ценность при симптомах депрессии (иногда включающих антидепрессанты).

Вальпроевая кислота (Депакот) — стабилизатор настроения, который полезен при лечении маниакальных или смешанных фаз биполярного расстройства наряду с карбамазепином (Экветро), другим противоэпилептическим препаратом. Эти препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с литием для контроля симптомов. Кроме того, когда традиционные лекарства недостаточно хорошо работают, врачи могут назначать новые препараты. Было выявлено, что Ламотриджин (Ламиктал), является еще одним противоэпилептическим препаратом, имеющим ценность в предотвращении депрессии и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Другие противоэпилептические препараты, такие как Габапентин (Нейронтин), Окскарбазепин (Трилептал) или Топирамат (Топамакс), рассматриваются как экспериментальные методы лечения, иногда имеющие ценность при симптомах биполярного расстройства или других состояний, которые часто возникают с ним.

Галоперидол (Галдол деканоат) или другие новые антипсихотические препараты, такие как Арипипразол (Абилифай), Азенапин (Сафрис), Оланзапин (Зипрекса) или Рисперидон (Рисперидал), часто даются пациентам в качестве альтернативы Литию или Дивалпроексу. Они также могут быть назначены для лечения острых симптомов мании (особенно психоза) до того, как Литий или Дивалпроекс (Депакот) могут в полной мере воздействовать.

Другой антипсихотик, Луразидон (Латуда), одобрен для использования при биполярной депрессии 1 типа, как и комбинация Оланзапин + Флуоксетин (под названием Симбиакс). Антипсихотик Кветиапин (Сероквель) одобрен для лечения биполярной депрессии 1 или 2 типа. Предварительные исследования также показывают, что атипичный антипсихотик Карипразин (Врайлар) также может иметь значение для лечения биполярной депрессии.

Некоторые из этих препаратов могут стать токсичными при приеме в слишком высоких дозах. Поэтому врачу необходимо периодически контролировать показатели анализов крови пациента. Поскольку часто бывает трудно предсказать, какой пациент будет реагировать на какой препарат или какая дозировка должна быть в конечном счете, психиатру часто придется экспериментировать с несколькими различными лекарствами в начале лечения.

Хотя антидепрессанты остаются широко используемыми при биполярной депрессии, большинство препаратов этого класса не были адекватно изучены в отношение пациентов с этим заболеванием.

В общем, ваш врач может попытаться ограничить и сократить использование антидепрессантов. Длительное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве рекомендуется только тогда, когда первоначальный ответ является четким и нет никаких текущих или появляющихся признаков мании или гипомании. Некоторые антидепрессанты (отдельно или в сочетании с другими препаратами) могут вызвать маниакальный эпизод или вызвать более быстрые циклы между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает благотворного эффекта при биполярной депрессии, обычно нет причин для его дальнейшего применения.

Семья или супруг пациента должны быть вовлечены в процесс лечения. Наличие полной информации о болезни и ее проявлениях важно, как для пациента, так и для близких.

Лечение депрессии

Хотя лекарства, как правило, являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, постоянная психотерапия важна для того, чтобы помочь пациентам понять и принять личные и социальные нарушения, возникавшие во время предыдущих эпизодов болезни, и лучше справиться с будущими. Было выявлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают ускорить восстановление и улучшить функционирование при биполярном расстройстве, включая когнитивно-поведенческую терапию, интерперсональную/социальную ритмическую терапию, семейную терапию и групповую терапию.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда назначается пациентам с тяжелыми маниакальными или депрессивными состояниями, а также тем, кто не реагирует на лечение, или для тех женщин, которые, будучи беременными, испытывают симптомы.

Поскольку эта процедура действует быстро, она может быть особенно полезна тяжелобольным пациентам, которые подвергаются высокому риску попыток самоубийства. В 1960-х годах ЭСТ оказывалась в немилости отчасти из-за искаженных негативных характеристик ее использования в средствах массовой информации. Но современные процедуры, как было выявлено, являются безопасными и высокоэффективными.

Курс лечения, как правило, состоит из 6-12 процедур, обычно назначаемых три раза в неделю. Во время лечения ЭСТ (обычно от двух до четырех недель) прием лития и других стабилизаторов настроения иногда отменяют, чтобы минимизировать побочные эффекты. Затем их возобновляют после завершения лечения.

Новые типы нефармокологических методов лечения депрессии:

• Электростимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия). Включает в себя имплантацию устройства, которое посылает электрические сигналы в блуждающий нерв для лечения депрессии.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это процедура, которая включает использование электромагнитной катушки для создания электрических токов и стимуляции нервных клеток в центрах настроения мозга в качестве лечения депрессии.
• Светотерапия. Оказалась эффективной в качестве дополнительного метода лечения, когда биполярное расстройство связано с сезонным аффективным расстройством. Для тех людей, которые обычно впадают в депрессию зимой, сидение в течение 20 — 30 минут в день перед специальной световой коробкой с полным спектром света может помочь лечить депрессию. (3)

Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

Некоторые люди с биполярным расстройством сообщили, что использование альтернативных методов лечения облегчает симптомы. Научные данные подтверждают многие преимущества этих методов лечения в отношении депрессии. Но эффективность лечения биполярного расстройства требует больше исследований.

Перед началом любых альтернативных процедур всегда следует проконсультироваться с врачом. Добавки и терапия могут взаимодействовать с вашим лекарством и вызывать побочные эффекты. Альтернативные методы лечения не должны заменять традиционные методы лечения или лекарства. Но некоторые люди сообщали о повышенной пользе при объединении этих двух видов терапии.

1. Рыбий жир

Рыбий жир и рыба являются источниками двух из трех основных типов жирных кислот омега-3:

1. эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)
2. докозагексаеновая кислота (ДГК)

Эти жирные кислоты могут влиять на химические вещества в вашем мозге, связанные с расстройствами настроения.

Биполярное расстройство, по-видимому, встречается реже в странах, где люди больше потребляют рыбы и рыбьего жира. Люди с депрессией также имеют более низкий уровень содержания омега-3 жирных кислот в крови. Омега-3 жирные кислоты могут помочь:

• уменьшить раздражительность и агрессию
• поддерживать стабильность настроения
• уменьшить симптомы депрессии
• улучшить функцию мозга

Вы можете принимать добавки рыбьего жира, чтобы помочь достичь необходимой суточной нормы потребления этой важной жирной кислоты. Однако добавки рыбьего жира могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• тошнота
• изжога
• боль в животе
• вздутие живота
• отрыжка
• диарея (понос)

2. Родиола розовая

Родиола розовая (золотой корень или розовый корень) может помочь лечить легкую или умеренную форму депрессии. Родиола розовая — мягкий стимулятор и может вызвать бессонницу. К другим побочным эффектам относятся яркие сновидения и тошнота.

Прежде чем принимать родиолу розовую посоветуйтесь со своим врачом, особенно если кто-либо из ваших родственников болел раком молочной железы. Это растение связывается с рецепторами эстрогена и может увеличить риск развития рака молочной железы.

3. S-Аденозилметионин

Результаты обзора исследований указывают на то, что добавки кофермента S-Аденозилметионина, могут быть полезными при депрессии. Эта добавка также может быть эффективной при биполярном расстройстве (4).

Некоторые дозы этих добавок могут вызывать серьезные побочные эффекты, например, это может вызывать возникновение маниакальных эпизодов. Поговорите с врачом о правильных дозировках и спросите о том, как S-Аденозилметионин может взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами.

4. N-Ацетилцистеин

Этот антиоксидант помогает уменьшить окислительный стресс. Кроме того, в обзоре научной литературы сообщалось, что в одном рандомизированном контролируемом исследовании, людям с биполярным расстройством давали добавки N-Ацетилцистеина в количестве 2 г в день к традиционному методу лечения, что привело к значительному улучшению симптомов депрессии, мании и качества жизни (5).

5. Холин

Этот водорастворимый витамин может быть эффективным для уменьшения симптомов мании у людей с быстрым циклическим биполярным расстройством. Результаты одного исследования с участием шести человек с быстрым циклическим биполярным расстройством, которые получали 2000-7200 миллиграммов холина в день в дополнение к лечению литием, показали улучшение маниакальных симптомов.

6. Инозитол

Инозитол является витаминоподобным веществом, которое может помочь при депрессии. В одном исследовании участвовали 66 пациентов с биполярным расстройством. Они испытывали большой депрессивный эпизод, который был устойчив к комбинации стабилизатора настроения и одного или нескольких антидепрессантов. Пациентам давали также инозитол или они дополнительно получали другую терапию в течение 16 недель. Результаты этого исследования показали, что 17,4% людей, которые получали инозитол в качестве дополнительной терапии, оправились от депрессивного эпизода и не имели симптомов БАР в течение восьми недель (6).

7. Зверобой

Результаты исследований, которые оценивали использование зверобоя для лечения депрессии, смешанные. Одна из проблем заключается в том, что используемые в исследованиях формы зверобоя не были одинаковыми. Дозы также были разными.

8. Успокаивающие методы

Стресс осложняет биполярное расстройство. Несколько альтернативных методов лечения направлены на снижение уровня тревоги и стресса. К этим методам относятся:

• массажная терапия
• йога
• иглоукалывание
• медитация

Успокаивающие методы не могут вылечить биполярное расстройство. Но они могут помочь вам справиться с вашими симптомами и стать важной частью вашего плана лечения.

9. Интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИПСРТ)

Деструктивные шаблоны и лишение сна могут ухудшить симптомы биполярного расстройства. ИПСРТ — это тип психотерапии, направленной на помощь людям с биполярным расстройством:

• поддерживать обычный распорядок;
• прививать хорошие привычки в поведении;
• научиться решать проблемы, которые прерывают ваш распорядок.

ИПСРТ в дополнение к назначенным вам лекарствам от БАР может помочь уменьшить количество маниакальных и депрессивных эпизодов, которые у вас есть.

10. Изменения образа жизни

Хотя изменения образа жизни не будут лечить биполярное расстройство, определенные изменения могут улучшить ваше лечение и помочь стабилизировать настроение. Эти изменения включают:

• Регулярные физические упражнения. Упражнения могут помочь стабилизировать настроение, облегчить депрессию и улучшить сон.
• Адекватный сон. Может помочь стабилизировать ваше настроение и уменьшить раздражительность. Улучшить сон можно с помощью прививания правильных привычек в распорядке дня и создав спокойную среду для сна.
• Здоровое питание. Жирные сорта рыбы и омега-3 жирные кислоты в вашем рационе очень полезны. Подумайте также о сокращении потребления насыщенных жиров и транс-жиров, которые связаны с химическим дисбалансом мозга.

Подведем итог

Исследования показывают, что альтернативные методы лечения биполярного расстройства могут быть полезны при совместном использовании с традиционными методами лечения. Тем не менее было проведено очень мало исследований эффективности этих методов лечения. Альтернативные методы лечения не должны заменять ваш текущий курс лечения БАР.

Перед началом использования альтернативных методов, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты при любых типах лекарств, которые вы можете принимать, или могут влиять на другие ваши заболевания.

Поделиться новостью в соцсетях     Метки: Биполярное расстройство « Предыдущая запись Следующая запись »

foodismedicine.ru

Биполярное расстройство у взрослых | Компетентно о здоровье на iLive

^

Перейти к основному содержанию

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диеты
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт

Здоровье

• Диагностика
  • Компьютерная томография
  • МРТ диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Обследование организма
  • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгенологические исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лечение
  • Операции
  • Врачебные специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Нетрадиционная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические болезни (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчных путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализы
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические исследования
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Лекарственный мониторинг
  • Микроэлементы
  • Показатели пигментного обмена
  • Липиды, липопротеины и аполипопротеины
  • Общеклинические исследования
  • Белки и белковые фракции
  • Углеводы
• Популярно о важном
  • Сахарный диабет
  • Отдых и лечение в Израиле
  • Грипп и простуда
  • Геморрой
  • Простатит
  • Остеоартроз
  • Остеохондроз позвоночника
  • Боль в спине
  • Запор
  • Глаукома
  • Здоровье Ваших ног
  • Вакцинация
  • Аллергия
  • Псориаз
  • Пигментные пятна и родинки
  • Ожоги
  • Подагра
  • Климакс
  • Отдых и оздоровление
• Лекарства
• Анатомия
• Симптомы
• Боли

Вы здесь

Главная » Здоровье » Болезни » Психическое здоровье (психиатрия)

ilive.com.ua

Диагноз "биполярное расстройство". Что это такое? Как определить заболевание?

Психическое здоровье очень хрупко. Достаточно небольшого переутомления, сбоя в генетическом коде или другой причины, чтобы психика человека пошатнулась. Конечно, происходит это далеко не со всеми. Но беда большинства психических отклонений в том, что они практически незаметны на первых этапах. Каждый из нас испытывал колебания настроения. Чувство влюбленности или плохая погода, усталость, избыточные нагрузки по несколько раз в день могут бросать нас от состояния эйфории до глубокой подавленности. Но знаете ли вы, что именно эти симптомы являются первыми признаками заболевания, которое называется биполярное расстройство.

Что это такое?

Это заболевание психики, отклонение, которое проявляется в целом ряде аффективных состояний, затрагивающих резкую смену эмоций, появление маниакальных состояний, заторможенности или, напротив, расторможенности. Аффективное состояние - так психиатры называют кратковременные, но очень резко выраженные эмоциональные процессы, во время которых человек просто не способен контролировать собственные эмоции или поведение. Человек, у которого появляются первые признаки биполярного расстройства, способен днями не выходить из подавленного настроения или, напротив, по несколько десятков раз за день «перепрыгивать» от беспричинной радости к глубокой грусти. У таких людей может резко повыситься или понизиться работоспособность, стать очень выраженными первобытные инстинкты.

Как определить, что у человека биполярное расстройство?

Что это такое состояние, которое уже является заболеванием, можно определить по симптомам, которые появляются у большинства заболевших.

• Вместе с постоянными и непредсказуемыми колебаниями эмоционального фона у больных наблюдается утрата чувства времени. Любое состояние, в котором находится больной (эйфория, депрессия, грусть, повышенная работоспособность и т.п.) кажется вечным. Это ведет к переоценке собственных сил, истощению.
• Быстрая переадаптация - еще один признак, по которому можно заподозрить биполярное расстройство. Что это такое? Переадаптация - это способность человека соответствовать чужим представлениям, утрата стратегии собственного поведения, усиленное желание угодить окружающим. Стремление вести себя несвойственным образом не заполняет внутреннюю пустоту и приводит к развитию болезни, которая называется биполярное расстройство. Что это такое болезненное, ненормальное состояние, а не черта характера, говорит появление характерных симптомов. 

Симптомы болезни

Чаще всего это:

• Повышенная возбудимость и раздражительность, ускорение речевого темпа, неспособность сконцентрироваться на одной теме. 
• Избыточно агрессивное, назойливое, гневливое или провокационное настроение.
• Неспособность оценить свое истинное состояние: физическое, финансовое, психическое, сексуальное и т.д.

Из-за этого больные, которым ставят диагноз «биполярное расстройство» (что это в самом деле болезнь, они тоже не могут понять), становятся излишне расточительными, необоснованно уверенными в себе, а их либидо многократно увеличивается, в то время как потребность во сне и еде снижается.

Некоторые интересуются: не являются ли синонимами шизофрения и биполярное расстройство? Шизофрения - это болезнь, способная полностью разрушить восприятие мира. Она сопровождается галлюцинациями, в то время как при биполярном расстройстве таких симптомов не наблюдается.

fb.ru

Биполярное расстройство личности – симптомы и лечение

Биполярное аффективное расстройство проявляется в виде маниакальных, депрессивных или смешанных состояний. Образуются два полюса эмоционального напряжения, и перепады между ними доходят до крайних степеней маниакального или депрессивного состояния. У всех здоровых людей время от времени случаются временные задержки в одном из эмоциональных состояний – печали, оптимизме и т. д. У больных биполярным расстройством эмоции выражены в крайней степени, и пребывать в каждой из них они могут в течение нескольких недель или даже месяцев. По некоторым данным, биполярное расстройство личности наблюдается у 1–1,5% людей. Но патология хорошо поддается лечению, после чего пациенты ведут полноценный образ жизни.

Классификация

При биполярном расстройстве личности больной пребывает в одной из четырех фаз:

• депрессия;
• нормальное эмоциональное состояние;
• гипомания;
• мания.

Иногда между депрессией и противоположным полюсом (гипоманией или манией) имеются периоды сбалансированного эмоционального состояния. Но возможен и резкий переход фаз от мании к депрессии и обратно.

В состоянии депрессии снижены работоспособность, интерес к тому, что раньше вызывало удовольствие, настроение, самооценка, концентрация внимания. Появляется пессимизм, преобладают размышления об ошибках прошлого, снижается аппетит, возможны суицидальные мысли.

Мания – фаза, когда больной испытывает необычный прилив сил, находится в эйфории, не нуждается во сне и не испытывает усталости. В голову постоянно приходят идеи, мысли сменяют друг друга крайне быстро. Ускоряется темп речи. Человека посещает ощущение собственного величия и всемогущества. Поведение при этом неконтролируемо, имеется склонность к импульсивным, рискованным и опасным действиям. Больной быстро переключается с одного дела на другое и ничего не доводит до конца, агрессивно реагирует на критику, переживает бредовые состояния и слуховые галлюцинации.

Гипомания имеет все вышеуказанные признаки мании, но выраженные в меньшей степени. Это активность, энергичность, быстрый поток мыслей и ускоренное принятие решений, приподнятое эмоциональное состояние независимо от обстоятельств. Но при этом человек хорошо справляется с повседневными делами и не теряет связь с реальностью. Окружающие отмечают это состояние, но не воспринимают его как болезненное. В итоге гипоманиакальная фаза сменяется депрессивной.

Исходя из преобладания тех или иных фаз биполярные расстройства личности подразделяются на униполярные, правильно-перемежающиеся, двойные и циркулярные. Униполярные расстройства обусловлены переходом только в одну из фаз – маниакальную или депрессивную. Правильно перемежающиеся расстройства характеризуются переходом фаз одна в другую (мания-норма-депрессия). При неправильно-перемежающемся типе фазы не имеют строгой очередности (мания-норма-мания).

При двойной форме противоположные фазы сменяют друг друга (мания-депрессия). При циркулярном типе фазы последовательно сменяют друг друга, но отсутствуют «светлые» участки ремиссии.

Механизм развития

Точные причины и механизмы развития заболевания полностью не выяснены. Но по последним данным 70–80% случаев обусловлены генетической предрасположенностью, 20–30% – факторами среды. Ученым пока не удалось выяснить, какие гены приводят к биполярному расстройству. В настоящее время считается, что есть несколько генов, увеличивающих риск патологии в умеренной степени.

Что касается факторов риска, то у мужчин биполярное расстройство развивается в два раза чаще. У женщин такие состояния отмечаются в период менструаций, после родов, в инволюции, из-за чего ученые сделали вывод об эндокринном происхождении заболевания. Послеродовая депрессия также увеличивает риск подобного расстройства. Внешние факторы при этом выступают провокаторами начала заболевания, в дальнейшем фазы сменяются самопроизвольно.

Некоторые типы личности склонны к заболеванию больше других. Это меланхолический и статотимический типы, для которых характерна ориентация на упорядоченность, постоянство и ответственность.

Наконец, к факторам риска можно отнести такие особенности личности, как эмоциональная неустойчивость, аффективные реакции на внешние причины и спонтанные колебания настроения. К расстройству также предрасположены люди, для психических реакций которых характерны ригидность, монотонность и однообразие, которые порождают консерватизм личности, недостаточность эмоций.

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от того, в какой фазе пребывает больной. А само количество фаз непредсказуемо.

Маниакальная фаза имеет характерную триаду симптомов: повышенное настроение, двигательное возбуждение, идеаторно-психическое возбуждение (тахипсия или ускорение мыслительных процессов).

Она имеет пять стадий. Первая, или гипоманиакальная, характеризуется приподнятым настроением, психической и физической бодростью. Речь при этом ускоренная, многословная, насыщенная смысловыми ассоциациями. Двигательное возбуждение выражено умеренно, внимание легко переключается с предмета на предмет, сон становится менее продолжительным, аппетит повышается.

На второй стадии, выраженной мании, все симптомы нарастают. Больной часто шутит и смеется, но затем веселье сменяется вспышками гнева. Имеется выраженное речевое, двигательное возбуждение, отвлекаемость. С больным уже невозможно вести последовательную беседу. Его посещают бредовые идеи величия. Сон сокращается до 3–4 часов в сутки.

В третьей стадии, маниакального неистовства, все симптомы доходят до крайности. Двигательное возбуждение становится беспорядочным, речь – бессвязной.

Четвертая стадия, двигательного успокоения, также характеризуется повышенным настроением и речевым возбуждением, но движения успокаиваются. На смену ей приходит пятая, реактивная стадия, когда все симптомы приходят к норме, даже наблюдаются признаки некоторой заторможенности. При этом эпизоды маниакального неистовства могут выпадать у больного из памяти.

Депрессивная фаза имеет свою характерную триаду симптомов, противоположных маниакальной: подавленное настроение, замедленное мышление, двигательная заторможенность. Депрессивные фазы для биполярного расстройства в целом более характерны, чем маниакальные. Они проходят четыре последовательные стадии.

Начальная стадия – небольшое снижение психического тонуса, настроения, умственной и физической активности. Больной испытывает трудности в засыпании, легко просыпается.

Вторая стадия, нарастающей депрессии, обусловлена снижением настроения, появлением тревоги, психическая и физическая работоспособность резко уменьшены. Речь становится медленной, немногословной, тихой. Больной страдает от бессонницы, отсутствует аппетит.

Третья стадия, выраженной депрессии, характеризуется максимальным выражением всех симптомов. Больной испытывает тоску, тревогу. Его речь становится замедленной, стихает до шепота, сокращается до односложных ответов, которые даются с большой задержкой. Пациент может подолгу застывать в одной позе, это состояние называют депрессивным ступором. Для этой стадии характерны анорексия, бредовые идеи самоуничижения, суицидальные мысли, иллюзии и галлюцинации.

Четвертая, реактивная стадия характеризуется снижением всех симптомов. Астения иногда сохраняется, а иногда сменяется повышенной двигательной и речевой активностью.

Больной может также находиться в смешанных состояниях. При этом симптомы депрессии резко сменяются признаками гипомании и мании.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно двух аффективных эпизодов, один из которых должен быть гипоманиакальным или смешанным. Но симптомы биполярного расстройства личности схожи со многими другими расстройствами, такими как униполярная депрессия, шизофрения, расстройство личности, аффективное расстройство соматической или неврологической природы, невроз и т.д. Похожие признаки сопровождают прием психоактивных веществ, токсические и травматические психозы.

И все же важно как можно раньше начать лечение. После одного гипоманиакального или маниакального эпизода терапия будет вдвое эффективнее, чем после нескольких приступов.

Лечение

Лечение имеет три направления: медикаментозное, психотерапевтическое, а также регулирование образа жизни.

Лекарственная терапия включает препараты для стабилизации настроения, антидепрессанты. До ликвидации симптомов назначается интенсивное лечение, эффект от которого наступает примерно через 1–2 недели, а стабильное улучшение возможно через месяц. После этого назначается поддерживающая терапия со снижением дозировки препаратов. Полностью прекращать прием медикаментов нельзя: это может привести к рецидиву заболевания.

Психотерапия помогает обрести контроль над эмоциями, справляться со стрессовыми ситуациями, научиться сводить их последствия к минимуму. Больной должен уметь восстанавливать нарушенные взаимоотношения. Психотерапевтическая консультация рекомендуется раз в неделю.

Пациентам с биполярным расстройством важно помнить, что симптомы могут вернуться в любой момент. И чтобы этого не произошло, необходимо продолжать поддерживающую терапию, восстановить и поддерживать режим сна, избегать переутомления, вовремя отдыхать, избегать алкоголя и стрессовых ситуаций.

dolgojit.net

---

• 
  Биполярка симптомы
• 
  Можно пить молоко с медом при температуре
• 
  Можно ли пить зеленый чай при низком давлении
• 
  Чем закрывать виноград на зиму
• 
  Чем закрывать виноград на зиму
• 
  Как делают проколы при гайморите видео
• 
  Боль в груди при наклоне
• 
  Биполярные расстройства что это
• 
  Польза и вред зеленого консервированного горошка
• 
  Польза и вред зеленого консервированного горошка
• 
  Польза и вред сахарозаменителя