Биполярное расстройство 2 типа: что это такое, признаки, симптомы, лечение, последствия, рекомендации. Биполярное расстройство личности что это такое симптомы
Биполярное расстройство
Вариант Акробата Самана Взгляда | Читатель Акробата Самана Download
Биполярное расстройство, известное также как маниакально–депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать. В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе, и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство все–таки поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.
Каждый год1 около 5,7 миллионов взрослых американцев, или 2,6 % населения в возрасте от 18 лет и старше, получают диагноз "биполярное расстройство". Биполярное расстройство обычно проявляется в позднем подростковом или в раннем взрослом возрасте. Однако, в некоторых случаях первые симптомы проявляются уже в детстве, а в других – симптоматика выявляется лишь на поздних этапах жизни. Довольно часто биполярное расстройство не поддается диагностике, и людям приходится страдать годами, прежде чем их правильно диагностируют и начнут необходимый курс лечения. Так же как диабет или сердечно–сосудистые заболевания, биполярное расстройство – хроническое заболевание, которое необходимо тщательно контролировать в течение всей жизни.
«Маниакальная депрессия нарушает нормальный ход настроений и мыслей, провоцирует неадекватное поведение, подрывает основы рационального мышления и довольно часто разрушает желание и волю к жизни. Эта болезнь, органическая по своей природе, на практике протекает, как психологическое расстройство; она уникальна своей способностью увлекать и приносить удовольствия, но при этом последствия ее приносят невыносимые страдания и нередко приводят к самоубийству.
«Я счастлива, что мне удалось избежать смерти от этой болезни, счастлива, что смогла получить самую лучшую медицинскую помощь, какая только возможна, счастлива, что у меня есть такие друзья, коллеги и, конечно же, моя семья».
Кей Редфилд Джемисон, Доктор наук. An Unquiet Mind, 1995, стр. 6. (Публикуется с разрешения издательства «Alfred A. Knopf», филиал «Random House, Inc.»).
Симптомы биполярного расстройства
Биполярное расстройство является причиной внезапной смены настроений – от чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, до минорного и безнадежно–беспомощного, с последующим возвратом к первоначальному состоянию и зачастую с периодами нормального настроения в промежутках. Такие чередования настроений нередко сопровождаются значительными изменениями в энергетике и поведении. Периоды возбужденного состояния и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии».
Признаки и симптомы мании (или маниакального эпизода):
- Повышенная энергия, активность и беспокойство
- Невероятное возбуждение, чересчур приподнятое, эйфорическое настроение
- Повышенная раздражительность
- Беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора, перескакивание от одной идеи к другой
- Отвлекаемость, невозможность сосредоточиться
- Сниженная потребность во сне
- Необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях.
- Неадекватная оценка ситуации
- Расточительность, мотовство
- Продолжительный период, когда поведение резко отличается от нормального
- Повышенная сексуальная активность
- Потребление наркотиков, особенно кокаина, алкоголя и лекарств от бессонницы
- Провокационное, назойливое или агрессивное поведение
- Отрицание факта, что что–то не в порядке
Маниакальный эпизод становится диагнозом, если возбужденное состояние, сопровождающееся еще тремя или более симптомами, длится в течение большей части дня, почти каждый день на протяжении недели или дольше. Для постановки окончательного диагноза при состоянии раздражения, необходимо наличие четырех дополнительных симптомов.
Признаки и симптомы депрессии (или депрессивного эпизода):
- Продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности.
- Ощущение безнадежности или пессимизма.
- Чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности.
- Потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.
- Пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности».
- Проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений.
- Беспокойство или раздражительность.
- Повышенная сонливость или бессонница.
- Изменения аппетита или/и непреднамеренная потеря или прибавление веса.
- Хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы.
- Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.
Депрессивный эпизод становится диагнозом, если пять или более симптомов проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день в течение двух или более недель.
Гипомания – это ослабленная или средне–умеренная форма мании. Больной с признаками гипомании способен хорошо себя чувствовать и даже испытывать удовлетворение от собственной повышенной продуктивности и работоспособности. Поэтому, даже если семья или друзья способны распознать, что за сменой настроения возможно скрывается биполярное расстройство, то сам больной не считает свое состояние абнормальным. Однако, при отсутствии правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании, а у отдельных индивидуумов может закончиться депрессией.
тяжелая форма мании
гипомания (слабая или средне–умеренная форма мании)
нормальное/сбалансированное настроение
депрессия слабой или средней тяжести
тяжелая форма депрессии
В отдельных случаях тяжелая форма мании или депрессии сопровождается симптомами психоза (или психотическими симптомами). Распространенными психотическими симптомами являются галлюцинации (звуковые, визуальные или другие ощущения присутствия вещей, которых в данный момент в реальности нет) и бред (искаженные, безоговорочно уверованные представления, не имеющие под собой никаких логических оснований и не опирающиеся на культурный опыт человека). При биполярном расстройстве психотические симптомы имеют тенденцию отражать экстремальное состояние пациента в данное конкретное время. Например, в маниакальной фазе может наблюдаться бред величия, когда человек уверен, что он/она – президент, или лицо, обладающее властью или богатством. В период депрессии может наблюдаться бред вины или никчемности, когда человек убежден в своем экономическом крахе и безденежье, или в совершении тяжкого преступления. При такой симптоматике пациентам, страдающим биполярным расстройством, могут ошибочно диагностировать шизофрению – еще одно тяжелое психическое заболевание. Фазы биполярного расстройства можно представить себе в виде спектра или же непрерывной шкалы. На одном конце этой шкалы – тяжелая форма депрессии, над ней располагается депрессия средней тяжести. Затем следует состояние подавленности, которое, в случае его непродолжительности, многие называют «хандрой», но которое профессионально определяется как «дистимия», если становится хроническим.
Далее идет нормальное или сбалансированное настроение, за которым следует гипомания (слабая или средне–умеренная форма мании), и в конце – тяжелая форма мании.
Однако, у некоторых пациентов симптомы мании и депрессии могут наблюдаться одновременно. Такое состояние называется смешанным биполярным расстройством. При таком типе биполярного расстройства симптоматика часто включает возбужденность, нарушение сна, значительные изменения аппетита, психозы, суицидальные мысли.
Пациент пребывает в состоянии печали и безнадежности, но в то же самое время ощущает необычайный прилив энергии.
Биполярное расстройство не всегда связано с психическим заболеванием, его причинами могут послужить злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохие успехи в учебе или неудачи на работе, натянутые личные отношения. Все эти проблемы, на самом деле, могут быть признаками скрытой болезни нарушенного настроения.
Диагностика биполярного расстройства
Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать с помощью физиологических методов исследования
Биполярное расстройство - что это такое. Симптомы, типы и первые признаки биполярного расстройства личности
Жизнь с человеком, который подвержен данной патологии психики, невыносима для его близких. Однако о том, что это биполярная депрессия, зачастую не подозревает ни сам больной, ни его окружение. Заболевание требует серьезного лечения, поскольку прогрессирует и может принять опасные формы.
Биполярное расстройство
Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз» (МДП) или «маниакальная депрессия». Сегодня данный диагноз в международной психиатрической практике обозначается, как биполярное аффективное расстройство (БАР). Впервые симптомы патологии могут проявляться в подростковом и юношеском возрасте. Если такие признаки развиваются, то примерно к 40 годам формируется стойкое заболевание.
Биполярное расстройство – что это такое? Суть патологии заключается в резкой смене двух противоположных (поэтому биполярных) аффективных настроений:
- от эйфории – к депрессии;
- от депрессии – к эйфории.
Состояние подъема, воодушевления на грани аффекта принято называть в психиатрии маниакальным. Во время менее выраженной гипоманиакальной фазы (диагноз – БАР II типа) больной готов свернуть горы. Однако вследствие чрезмерной активности, общения с множеством людей нервная система быстро истощается. Появляются раздражительность, бессонница. Человек оценивает действительность неадекватно, конфликтует.
Во время маниакальной фазы (диагноз – БАР I типа) аффективное состояние больного резко обостряется. Мысли его становятся категоричными, не терпящими возражений, поведение – многословным, агрессивным. Симптомы мании могут сочетаться с признаками депрессии. Например, эйфория – с бездеятельностью, глубокая опечаленность – с нервозной взвинченностью.
Биполярное расстройство личности
Резкие, неконтролируемые перепады аффективных состояний, то есть биполярное расстройство личности, пагубно сказывается на качествах характера больного. Нередко пациенты становятся инициаторами нестандартных идей, дел. Бурная деятельность увлекает их, принося моральное удовлетворение. Однако в коллективе таких сослуживцев побаиваются и сторонятся, считая людьми «не от мира сего».
Для человека, страдающего БАР, характерны:
- неадекватное мышление;
- завышенная самооценка, ожидание похвал;
- неспособность к самокритике;
- упрямство, максимализм;
- агрессивное, непредсказуемое поведение.
Биполярное расстройство психики
Пациенты БАР I типа примерно 10% времени пребывают в фазе мании и 30% – в стадии депрессии. Больные, у которых развивается биполярное расстройство психики II типа, находятся в фазе гипомании около 1% времени, а 50% проводят в депрессивном состоянии. Подобно колебаниям маятника, после мании или гипомании наступает депрессия. Больной грустит, плачет, страдает.
Человек чувствует себя незаслуженно обиженным, непризнанным, обделенным уважением и вниманием. В очень тяжелых депрессивных состояниях возникают мысли о своей никчемности и даже самоубийстве. Между этими двумя фазами биполярности возникают промежуточные состояния относительного спокойствия, и тогда психика больного нормализуется, но лишь временно.
Биполярное расстройство – симптомы
Как убедиться в наличии патологии? Существуют критерии депрессивного эпизода. Биполярный синдром очевиден, если на протяжении двух недель сохраняются минимум 3 симптома из следующего перечня:
- подавленность, плаксивость;
- потеря интереса к жизни;
- похудение;
- бессонница;
- головные, желудочные боли;
- рассеянность;
- ощущение никчемности существования.
Для маниакальной фазы БАР, которая длится больше 1 недели, характерны агрессивность, чрезмерная раздражительность. При этом больные считают себя совершенно здоровыми, даже когда у них возникают ночные страхи, галлюцинации. Если на проявления маниакальной фазы обращают внимание многие люди, окружающие больного, то признаки гипоманиакального состояния часто остаются незамеченными.
Биполярное расстройство – причины
БАР важно отличать от схожих психических нарушений. Маниакально-депрессивный синдром, как правило, не является следствием какого-то соматического (телесного) недуга. Заболеть БАР может практически любой человек. При биполярном расстройстве, причины которого многообразны, основные факторы риска таковы:
- наследственность;
- стрессы;
- неустроенная личная жизнь;
- проблемы в трудовой деятельности;
- алкогольные излишества;
- наркотическая зависимость.
Диагностика биполярного расстройства
Распознать это заболевание зачастую не так-то просто. Диагноз биполярного расстройства ставить сложно, поскольку нет точных оценочных критериев. Важны беседы психотерапевта с пациентом, проведение серии тестов, мониторинг аффективного эпизода. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы не перепутать БАР с депрессией, неврозом, психозом, олигофренией, шизофренией.
Лечение биполярного расстройства
БАР можно лечить. Главная цель психотерапии – вывести человека из аффективного состояния. Сложность в том, что пациенту приходится принимать немало медикаментов с множеством побочных эффектов. Лечение биполярного аффективного расстройства проводят, применяя:
- антидепрессанты;
- стабилизаторы настроения;
- нейролептики;
- антипсихотические средства;
- транквилизаторы;
- противосудорожные препараты.
Как жить с биполярным расстройством
БАР не излечивается окончательно, но болезнь можно подавлять. Кроме приема лекарств, важны:
- следование всем врачебным предписаниям;
- вера в улучшение состояния;
- аутогенная тренировка;
- терпение, установка на пожизненное лечение.
Тест на биполярное расстройство
При 4 и более ответах «Да» можно предположить вероятность БАР. Нелишне обсудить результаты теста с психотерапевтом:
Видео: что такое биполярное расстройство
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
4-women.ru
Что такое биполярное расстройство
Почему этот диагноз имеет мало отношения к маньякам, чем опасен неконтролируемый эмоциональный подъем и что мешает жить Стивену Фраю?..
Биполярное расстройство: просто о сложном
Биполярное аффективное расстройство — одно из самых известных психических заболеваний, еще недавно носившее куда более пугающее название «маниакально-депрессивный психоз».
Почему этот диагноз имеет мало отношения к маньякам, чем опасен неконтролируемый эмоциональный подъем и что мешает жить Стивену Фраю?
Гибкая натура
Сам термин «маниакально-депрессивный психоз» был придуман немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века — и на тот момент относился ко всем расстройствам настроения.
Впрочем, заболевание с чередованием маниакальных и депрессивных фаз было известно и до этого — в работах Жана-Пьера Фальре (там оно носило название «циркулярный психоз») и Жюля Байярже («двойственный психоз»).
Но Крепелин впервые четко отделил это заболевание от шизофрении — на том основании, что в его клинической картине преобладали аффективные нарушения, а не расстройства мышления.
Немецкий психиатр и автор типологии темпераментов Эрнест Кречмер сделал вывод, что к маниакально-депрессивному психозу предрасположены люди определенного склада — в его классификации они называются циклотимиками.
Это жизнерадостные, коммуникабельные, очень адаптивные и эмоционально лабильные люди, внешне, как правило, выглядящие вполне гармонично и способные наслаждаться жизнью.
Но у их легкости и импульсивности есть оборотная сторона: они подвержены беспричинным изменениям настроения, которые под воздействием стресса могут выйти из-под контроля.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Впоследствии термин «маниакально-депрессивный психоз» заменили на куда более политкорректное «биполярное расстройство».
Прежнюю формулировку отменили в том числе и из-за ее стигматизирующего воздействия — слово «маниакальный» в сознании большинства ассоциируется с маньяками, а биполярное расстройство — далеко не самый популярный диагноз среди серийных убийц (у большинства коллег Декстера находят признаки психопатии или диссоциативного расстройства личности).
Биполярное расстройство достаточно трудно диагностировать — по разным оценкам, от него страдает от 1% до 7% населения земного шара. Оно достаточно разнообразно — существует два подвида (БАР I и БАР II), плюс более мягкая версия — циклотимия.
Эмоциональные качели
Человек, страдающий от биполярного расстройства, не может управлять своим настроением: временами он испытывает мощный энергетический подъем, который не всегда бывает уместен и который редко получается направить в продуктивное русло, а временами — такой же беспричинный спад: он внезапно просыпается разбитым, слабым, усталым и потерявшим смысл жизни.
В промежутках между фазами он может чувствовать себя нормально — и если «светлый» период затягивается (а он может длиться до 7 лет), пациент порой начинает забывать, что в его жизни вообще было место подобной болезни.
Одна из главных проблем этой своеобразной лотереи в том, что количество фаз и их порядок непредсказуемы, а кроме того, заболевание может проявляться только в маниакальных, только в гипоманиакальных (более мягко выраженная мания) или только в депрессивных фазах.
Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), при этом маниакальные или гипоманиакальные фазы в среднем бывают в три раза короче депрессивных.
Гипоманиакальную фазу сложно диагностировать как психическое отклонение, потому что пациентом она воспринимается как вполне невинный приток сил и повышение настроения.
Человек ощущает духовный подъем и веру в свои возможности, он проявляет живой интерес к самым разнообразным темам, очень мотивирован и готов к действию.
В такой период он способен интенсивно работать, не ощущая усталости, и меньше спит.
Он легок на подъем, легко заводит социальные контакты, весело и непринужденно ведет себя в обществе и проявляет большой аппетит к сексу и развлечениям.
Подобному состоянию можно только позавидовать, не правда ли?
Но и у него есть свои побочные эффекты: чем ярче ощущается подъем, тем сложнее человеку сконцентрироваться.
Кроме того, он становится излишне самоуверен и может потерять способность здраво оценивать ситуацию.
Он легко ввязывается в самые разнообразные дела (в том числе и те, которые в обычном состоянии ему не особо нужны), импульсивно принимает решения, легко идет на риск, склонен сорить деньгами и бездумно давать обещания.
На этом этапе на странности в поведении могут указать близкие — но самому пациенту вряд ли придет в голову, что с ним что-то не так (кроме случаев явных нестыковок между состоянием и реальными обстоятельствами: затяжная беспричинная эйфория на фоне потери любимой работы, болезни близкого человека или расставания с партнером должна насторожить даже не склонного к рефлексии человека).
Что творится в голове у пациента в период гипомании, хорошо описывает отрывок из книги Джеффри Евгенидиса «А порою очень грустны» — чтобы портрет одного из главных героев получился максимально реалистичным, автор консультировался с психиатрами:
«Леонард шел, и мысли у него в голове сгущались, словно поток воздушных судов над аэропортом Логан в северо-западном направлении. Там была парочка аэробусов, набитых Великими Идеями, караван «Боингов-707», нагруженных чувственными впечатлениями (цвет неба, запах моря), а также легкие самолеты бизнес-класса, в которых летели важные одинокие импульсы, пожелавшие путешествовать инкогнито. Все эти самолеты просили разрешения на немедленную посадку».
Так или иначе, человек с гипоманией еще достаточно владеет собой, чтобы его активность выглядела более или менее нормальной и не причинила больших неудобств социуму.
А вот на этапе мании ситуация совсем выходит из-под контроля: у больного начинают скакать мысли, могут проявиться бредовые идеи величия или безумные прожекты, которые он рвется немедленно выполнять, пациент может стать раздражительным или агрессивным и принимать более чем странные решения.
Человек не может успокоиться и продолжает истощать запасы собственной энергии, а длительность его сна снижается до 3—4 часов в сутки.
В этой фазе, даже если больной не успел наломать дров, окружающим с ним уже совсем некомфортно.
От того, какую форму принимает фаза подъема — гипомании или полноценной мании, — зависит диагноз: при наличии маниакальных или смешанных (когда сочетаются симптомы мании и депрессии — например, активность и тревожность) эпизодов пациенту ставят «биполярное расстройство I», а если у него в анамнезе лишь проявления гипомании — то «биполярное расстройство II».
Второй вариант считается менее разрушительным, хотя у некоторых специалистов есть сомнения по этому поводу.
И в том, и в другом случае пациент будет с большой вероятностью периодически впадать и в другую крайность — депрессию.
Что особенно неприятно, качели могут качнуться в обратную сторону сразу после фазы подъема — еще недавно человек верил, что его силы безграничны, а несколько дней спустя он едва может встать с кровати.
Вначале ослабляется общий психический тонус, уменьшается работоспособность, начинаются нарушения сна и появляется тревога.
Постепенно тьма сгущается: больной впадает в апатию, ему становится трудно сконцентрироваться на простейших делах, он теряет интерес ко всему, что было для него важно, и впадает в тихое отчаяние, смешанное с самоуничижением.
Мотивирующие факторы, даже если они кажутся теоретически разумными, перестают действовать.
При этом человек может маскировать свое состояние, не давая окружающим повода для тревоги.
«В периоды обострения болезни мне кажется, что вся моя жизнь — сплошная неудача, — описывал свое состояние один из самых известных «биполярников», британский актер и писатель Стивен Фрай, снявший документальный фильм о своем заболевании. — Многие люди, страдающие биполярным расстройством, выглядят вполне счастливыми, хотя их души пребывают в депрессии».
Самый опасный, с точки зрения суицида, период — начало или конец депрессии, когда настроение уже упало, а энергии еще достаточно, чтобы предпринять какие-то решительные действия.
Причины
Считается, что это заболевание обусловлено генетически, хотя принцип наследования до сих пор не ясен — возможно, склонность к расстройству проявляется не в определенном гене, а в сочетании нескольких генов.
Тем не менее, исследовав близнецов, ученые пришли к выводу, что если один близнец подвержен этому заболеванию, шанс второго разделить его судьбу составляет от 40% до 70%.
Кроме того, риск повышается у родственников тех, кто страдает от большого депрессивного расстройства или синдрома дефицита внимания.
По современным данным, биполярными формами аффективных расстройств чаще страдают мужчины, а монополярные в три раза чаще развиваются у женщин.
На развитие болезни может влиять и строение мозга. Согласно «гипотезе воспламенения», когда люди, генетически предрасположенные к биполярному расстройству переживают стресс, их порог эмоционального напряжения значительно понижается, что вызывает спонтанное возникновение эпизодов.
Есть также теория, что аномальные колебания настроения связаны с балансом двух нейромедиаторов — серотонина и норадреналина (нарушения в обмене допамина связаны с другими психическими расстройствами — психозом и шизофренией).
Связь заболевания с эндокринной системой подтверждает и то, что аффективные расстройства у женщин часто обостряются в период менструаций, после родов и во время менопаузы.
Впрочем, некоторые специалисты считают, что симптомы биполярного спектра — это не аномальная «поломка» организма, а лишь гипертрофированное проявление адаптивной функции.
Существует теория, согласно которой гены, которые вызывают сильные аффективные расстройства, в определенных ситуациях могут оказаться полезными для выживания.
Склонность «затаиваться», уменьшать расход энергии и больше спать, свойственная пациентам с БАР во время депрессии, возможно, служила защитным механизмом для наших предков в тяжелые времена.
Слабые проявления мании также могли быть преимуществом, потому что они дают приток энергии, уверенность в себе и усиливают творческие способности.
Еще одна теория говорит о том, что мания и депрессия — это своего рода механизм внутренней саморегуляции, самозащиты человека, которого терзает страх или большие внутренние противоречия.
Глубокая депрессия защищает, изолируя человека от мира и заглушая апатией даже чувство отчаяния, а мания позволяет выплеснуть скрытую агрессию и справиться со страхом.опубликовано econet.ru.
Дарья Варламова
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet
econet.ru
признаки проявления и методы терапии
Биполярное расстройство личности представляет собой достаточно проблемную психическую патологию. Ее особенностью является то, что заболевание такого типа не всегда протекает в заметной форме. Зачастую провождение времени с человеком, страдающим такой болезнью, становится невыносимым. При этом ни он, ни окружающие его люди могут не догадываться о наличии специфической депрессии. Важную роль в данном случае играет оперативность устранения проблемы такого характера. При несвоевременном проведении терапевтических мероприятий значительно возрастает риск развития серьезных осложнений.
Основная информация
Основной характеристикой рассматриваемой патологии является стремительный перепад настроения – от неимоверной радости к глубокой депрессии, и наоборот. Эти проявления – две противоположности. Именно этим обусловлено название заболевания.
Психологическое состояние, при котором больной испытывает наивысшую степень наслаждения, принято считать маниакальным подъемом. В период его особой выраженности пациент готов совершать самые безумные поступки. В дальнейшем, под воздействием гиперактивности и избыточного уровня общения с различными людьми, происходит истощение нервной системы. Настроение пациента резко меняется – он становится раздражительным, впадает в депрессивное состояние. Наблюдается проблемный сон, человек склонен к конфликтам и спорам.
Расстройство такого характера сопровождается разнообразными изменениями поведения. Проявляются следующие поведенческие черты:
- упрямство;
- агрессивность;
- непредсказуемость;
- невосприимчивость критики;
- неадекватность;
- завышенный уровень самооценки.
Характерные признаки
Говорить о наличии биполярного синдрома можно после того, как его симптомы непрерывно будут проявляться на протяжении нескольких недель. При этом наиболее заметными из них являются следующие:
- резкая и необоснованная потеря веса;
- частая плаксивость;
- бессонница;
- затруднительная концентрация внимания;
- мигрень;
- ощущение болезненности в области желудка;
- чувство подавленности;
- потеря жизненных интересов;
- чрезмерное возбуждение;
- повышенный уровень умственного мышления.
Проявление конкретных признаков заболевания зависит от стадии его развития и фазы. Для маниакального типа патологии считается нормой агрессивное состояние больного, которое наблюдается на протяжении 7-10 дней. У человека могут возникать ночные галлюцинации и непривычные страхи, при этом он будет ощущать себя полностью здоровым. Пациент не понимает, что он болен.
Определить указанную форму болезни можно путем «наблюдения со стороны». Гораздо сложнее обстоит ситуация с гипоманиакальным состоянием. В этом случае выявить признаки заболевания бывает достаточно сложно.
Степени патологии
Биполярное расстройство личности характеризуется наличием нескольких стадий развития. Для оперативного лечения каждой из них, следует ознакомиться с ними более подробно.
Легкая
В данном случае проблема может называться гипоманией. Она характеризуется специфическими симптомами:
- приподнятое настроение;
- высокий уровень работоспособности;
- повышенный уровень социальной активности.
Больной испытывает дефицит общения. Наблюдается чрезмерная активность и энергичность. Пациент пренебрегает сном, при этом повышается его либидо. Продолжительность данной стадии заболевания – несколько дней.
Умеренная
На этом этапе не наблюдаются психотические симптомы расстройства. Настроение больного становится еще лучше. Вместе с этим растет его умственная и физическая активность.
Нарушается сон. Потребность в отдыхе практически отсутствует. Пациент теряет сосредоточенность, становится рассеянным. Вследствие этого он становится менее общительным. Минимальная длительность этой стадии – 7 дней.
Тяжелая
К указанным ранее симптомам прибавляются психотические проявления. Они заключаются в следующем:
- галлюцинации;
- чрезмерная возбудимость;
- появление склонности к насильственным действиям.
У больного возникает мания величия, он часто уверяет окружающих в том, что он знаменит и богат. Проявляются первичные признаки шизофрении. Трудоспособность достигает низшего уровня – становится затруднительным осуществление элементарных самообслуживающих действий. Период тяжелой стадии расстройства длится около нескольких недель.
Депрессия при биполярном расстройстве
Депрессивное состояние, возникающее в данной ситуации, имеет отличительные характеристики. Среди таковых необходимо выделить следующие:
- заторможенность двигательных движений;
- затруднительное мышление, «приторможенность»;
- частичная или полная потеря аппетита;
- стремительное и беспрерывное снижение веса;
- понижение уровня сексуальной активности;
- задержка менструации у лиц женского пола;
- развитие эректильной дисфункции у мужчин;
- отсутствие положительного настроя.
На первой стадии депрессии настроение пациента меняется на протяжении всего дня. При этом пик расстройства наблюдается в утренние часы – к вечеру состояние нормализуется.
Диагностирование заболевания
Биполярное расстройство личности может быть диагностировано при условии наличия хотя бы нескольких характерных признаков. Также важно присутствие минимум 2 стадий проблемы. При этом одна из них обязательно должна быть маниакальной или умеренной.
Постановкой диагноза занимается медицинский специалист, наблюдающий за состоянием больного. В данном случае в роли такового выступает психиатр. Он учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, стадию патологии и характер ее проявлений.
Для определения степени запущенности депрессивного состояния врач использует специальную шкалу. Маниакальная стадия проблемы характеризуется повышенным уровнем возбуждения, спровоцированным употреблением психоактивных веществ, проблемами со сном и другими обстоятельствами. Депрессия в таком случае обусловлена психогенными факторами.
Причины развития проблемы
Нарушение психологического состояния – это явление, с которым может столкнуться каждый. На его развитие не влияет телесный фактор. В большинстве случаев патология развивается из-за таких причин:
- наследственный фактор;
- отсутствие стабильной личной жизни;
- частые стрессы и конфликтные ситуации;
- проблемы с работой;
- увлечение алкогольными напитками;
- зависимость наркотического характера.
Биполярное расстройство личности важно отличать от других заболеваний. Проблема требует незамедлительного проведения терапевтических мероприятий. Для увеличения вероятности успешного выздоровления необходимо искоренять недуг на самой ранней стадии его развития.
Биполярное расстройство личности и лечение
Устранение признаков рассматриваемой болезни предполагает нормализацию психического состояния больного. На начальном этапе нестабильного состояния можно помочь справиться организму с этой проблемой путем достижения продолжительной ремиссии.
В случае серьезного развития заболевания больного кладут в больницу – в отделение психиатрии. Привести пациента в здравый рассудок в таких ситуациях можно только путем пребывания в стационарных условиях.
Для устранения депрессивного состояния допускается употребление специальных лекарственных препаратов – антидепрессантов.
Важно учесть, что пить такие медикаменты самостоятельно категорически запрещено. Назначить их прием должен соответствующий врач.
Профилактические меры
Точный механизм развития и протекания болезни еще не установлен, поэтому для предотвращения развития психического расстройства следует применять стандартные процедуры профилактики.
Следует обратиться внимание на некоторые факторы. Человек должен высыпаться, ежедневно получать необходимый уровень общения, равномерно расходовать свою энергию. По возможности следует остерегаться стрессовых и конфликтных ситуаций, а также травмирования, переутомления и заражения инфекционными болезнями.
Специалистами было доказано, что биполярное расстройство личности возникает чаще всего в осеннее и весеннее время года. В эти периоды наблюдается частая смена настроения. Для того чтобы не допустить развития патологии, важно вовремя обратиться к врачу, вести умеренный уровень жизни и избегать нестабильных эмоциональных состояний.
mon-mari.ru
что это такое, признаки, симптомы, лечение,
“У меня биполярное расстройство. Что делать?”
Наверняка вам знаком этот термин – биполярное расстройство. Возможно, им страдает кто-то из знакомых вам людей. Что же такое биполярное расстройство? Из этой статьи вы узнаете, что существует два типа данного расстройства, и мы подробнее остановимся на биполярном расстройстве II типа. Мы расскажем, каковы его признаки и симптомы, насколько оно распространено и как часто встречается среди мужчин и женщин, как развивается и какие расстройства могут ему сопутствовать. Как жить с биполярным расстройством? Вы также узнаете, какие виды лечения биполярного расстройства доступны в настоящее время, а также получите полезные рекомендации о том, как справляться с этим недугом.
Биполярное расстройство II типа: определение
Что такое биполярное расстройство II типа?
Что представляет собой биполярное расстройство? Всем людям знакомы перепады настроения. Однако когда о каком-то человеке говорят “он биполярный”, это всегда несёт негативный оттенок. Такого человека могут описывать так: “он часто меняет мнение, “то плачет, то смеётся”, “его не поймёшь – ему то весело, то сразу грустно” и т.д. Давайте разберёмся, что же такое биполярное расстройство, действительно ли данные стереотипы ему соответствуют и где находится та грань, при которой перепады настроения и состояния выходят за рамки нормы и действительно не соответствуют реальным жизненным обстоятельствам.
Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, БАР, также известное, как маниакально-депрессивный психоз, МДП, а ранее – циркулярный психоз) – это хроническое аффективное расстройство, при котором настроение человека колеблется между двумя “полюсами”, депрессивным и эйфорическим, что вызывает существенный дискомфорт и ухудшения у человека. При этом данные состояния не являются следствиями употребления каких-либо психоактивных веществ, медицинского заболевания либо активного лечения.
Вы хотите узнать, как работает ваш мозг и проверить его основные способности? Вы можете сделать это с помощью инновационного Общего когнитивного теста CogniFit. Менее, чем за 30-40 минут узнайте всё о своих когнитивных способностях. Присутствуют ли симптомы, указывающие на наличие каких-либо когнитивных расстройств?
Другими словами, при данном психическом расстройстве происходит нарушение регулирования эмоций, в результате чего человек находится либо в маниакальной фазе (эйфорический полюс) либо в депрессивной фазе (депрессивный полюс).
Согласно американской классификации психических расстройств DSM-5 различают два типа биполярного расстройства: тип I (БАР I) и тип II (БАР II). Можно сказать, что для биполярного расстройства первого типа больше характерны маниакальные и смешанные эпизоды, а для биполярного расстройства второго типа – гипоманиакальные и депрессивные. При первом типа расстройства (БАР I) эпизоды являются более тяжёлыми, а при втором (БАР II) – наибольший дискомфорт приносит депрессивный эпизод, поскольку несмотря на то, что гипоманиакальный эпизод близок к полюсу эйфории, он не является экстремально тяжёлым.
Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства II типа?
Как мы уже упомянули выше, биполярное расстройстве 2 типа характеризуется депрессивными и гипоманиакальными эпизодами и отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов. Рассмотрим признаки и симптомы, которые можно наблюдать у человека в различных полюсах или состояниях при биполярном расстройстве второго типа (БАР II).
Биполярное расстройство 2 типа (БАР II): маниакальный полюс (маниакальная фаза)
- Настроение: Растёт эйфория, экспансивность, человек ощущает, что он “способен на всё”, он находится в приподнятом настроении. Также могут присутствовать раздражительность, враждебность, агрессивность и перепады настроения.
- Мотивация и поведение: Появляется чрезмерная энергичность, гиперсексуальность, человек суетится, может быстро менять темы разговора, слишком много говорить, теряет самоконтроль, становится импульсивным, начинает уделять мало внимания своему внешнему виду (может одеться нелепо либо не по погоде). Деятельность человека обильно, однако при этом малопродуктивна.
- Мышление и когнитивность: Человеку кажется, что он очень быстро думает, мысли чередуются, могут присутствовать бредовые идеи, идеи величия или особого предназначения, растёт самооценка. При этом человек постоянно отвлекается, у него может развиться подозрительность, появиться мысли о том, что его преследуют.
- Физиология: Вегетативная гиперактивность, нарушения сна и аппетита, человеку становится труднее устать.
- Отношения с другими людьми: Сложные. Человек стремится к большему контролю, ввязывается в споры и сомнительные дела. Такой человек может казаться соблазнительным, устанавливать множество беспорядочных связей и не терпит, когда ему противоречат.
Биполярное расстройство 2 типа (БАР II): депрессивный полюс (депрессивная фаза)
- Настроение: грусть, подавленность, уныние, раздражительность, ощущение пустоты, недостаток эмоциональной выразительности (“у него всё время одно и то же выражение лица).
- Мотивация и поведение: ингибиция, апатия, ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие), низкая самооценка, замедленность движений, ступор (мутизм или паралич).
- Мышление и когнитивность: нарушения формы мышления (недостаток внимания, памяти, замедление скорости обработки информации; меньше исполнительного контроля; человек прилагает меньше усилий, в голове “крутятся” одни и те же мысли и идеи (чувство вины, мысли о смерти, самоуничижение и самобичевание; негативные мысли о себе, других людях и мире в целом).
- Физиология: усталость или утомление, нарушения аппетита, сна и сексуального желания, диффузные боли в теле, тошнота, головокружения, нестабильность.
- Отношения с другими людьми: как правило, нарушены, из-за отсутствия интереса и отвержения.
Не забудьте прочитать в конце этой статьи в разделе “Дополнительно” о том, как диагностируется БАР II, биполярное расстройство 2 типа.
Какие расстройства сопутствуют биполярному расстройству II типа?
Порядка 60-70% пациентов, у которых диагнотировано биполярное расстройство, страдают другими сопутствующими психическими расстройствами. Это явление известно, как “коморбидность“. Дословно этот термин можно перевести как “соболезненность”. Биполярное расстройство ассоциируется с: тревожностью, употреблением психоактивных веществ и других расстройств личности. Также могут проявляться такие коморбидные расстройства, как расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и обсессивно-компульсивное расстройство.
Насколько распространено биполярное расстройство II типа?
Биполярные расстройства составляюет 10% расстройств, связаных с нарушениями настроения. Эта болезнь может начать развиваться в возрасте около 20 лет и проявляется в одинаковой пропорции у мужчин и женщин. При этом биполярное расстройство 2 типа чаще присутствует у женщин и наблюдается у 0,5% населения.
Какие виды лечения применяются при биполярном расстройстве II типа?
Биполярное расстройство 2 типа (БАР II) является неизлечивым хроническим расстройством, которое, при этом, поддается коррекции при вмешательстве. В долгосрочной перспективе ожидается снизить заболеваемость и смертность от этого расстройства.
Рекомендуется совместное использование фармакологического и психологического лечения для достижения следующих целей:
- Снизить частоту, степень тяжести и последствия эпизодов.
- Улучшить фукнционирование человека между эпизодами в различных жизненных сферах.
- Избежать ассоциированных проблем.
Фармакологическое лечение
Литий – самый известный препарат при лечении биполярного расстройства 2 типа. 75% пациентов, подвергшихся лечению с помощью лития, показали улучшения. Симптомы исчезают примерно через 15 дней. После удовлетворительного лечения острой фазы назначается поддерживающая доза (примерно в течение 1 года), и затем начинается постепенное подавление препарата. Если симптомы возвращаются, снова назначается поддерживающая доза. При депрессивных эпизодах добавляются антидепрессанты (рекомендуются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы моноаминоксидазы), если реакция на литий недостаточна.
Возможные побочные эффекты лития: летаргия, жажда, полиурия, кожные реакции, желудочно-кишечные проблемы, токсические поражения, поражение почек, ухудшение координации движений. Литий часто плохо переносится пациентами, поэтому они склонны забрасывать лечение, в связи с чем крайне важен периодический контроль.
25% пациентов, страдающих биполярным расстройством, которым не подходит литий, предписывается в качестве альтернативы:
- Противосудорожные или антиконвульсивные препараты и средства: карбамазепин. Обладают эффектом как на острой фазе, так и на фазе рецидива. Побочными эффектами являются снижение лейкоцитов и депрессия костного мозга. Во избежания развития лейкопении требуется периодически проводить анализ крови.
- Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) или ламотриджин: переносится лучше, чем литий, однако меньше защищает от суицида.
- Клоназепам: является производным бензодиазепина и имеет противосудорожное, успокаивающее, анксиолитическое и мышечно-расслабляющее действие.
- Атипичные антипсихотики (в первую очередь оланзапин).
- Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов: верапамил или нимодипин. Они используются в качестве дополнения к другим лекарственным средствам и оказывают сосудорасширяющее действие.
Пациентам, страдающим биполярным расстройством 2 типа более высокой степени тяжести (тяжёлые случаи мании, смешанные состояния, тяжёлые депрессивные эпизоды или риск суицида), а также людям, которые не могут принимать антидепрессанты (пожилые люди или беременные женщины), рекомендуется электросудорожная терапия.
Биполярное аффективное расстройство II типа
Психологическое лечение
Целью психологического лечения является увеличение медицинского контроля при биполярном расстройстве II типа:
- Улучшение медицинской приверженности.
- Выявление субсиндромальных симптомов, поскольку раннее вмешательство поможет избежать повторных рецидивов, а также даже может ослабить новый эпизод.
- Внедрение техник, которые помогают снизить симптомы.
- Разработка стратегий, которые помогут противостоять стрессовым социальным и межличностным стимулам, которые могут усугубить симптомы.
- Повысить качество жизни.
Встречаются 3 вида психологических вмешательств при биполярном расстройстве II типа: поведенческая, когнитивная и межличностная терапия. К поведенческой терапии относят: приятные для пациента занятия, тренировку социальных навыков, программу преодоления депрессии, техники самоконтроля, принятия решений и поведенческая терапия пары.
Вы подозреваете у себя или у своих близких депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли когнитивные симптомы депрессивного расстройства. Пройдите тест прямо сейчас!
Каковы прогнозы для биполярного расстройства II типа?
В целом порядка 25% биполярных расстройств являются хроническими, и в 90% случаев наблюдаются рецидивы. Большинство пациентов не являются бессимптомными между эпизодами, при этом наиболее часто встречаются депрессивные симптомы. Риск рецидива увеличивается с возрастом и сразу после выхода из эпизода. Только около 5-15% страдающих биполярным расстройством II типа эволюционируют до биполярного расстройства I типа.
Интересна взаимосвязь между данным расстройством и суицидом (около 20% случаев). Риск суицида у биполярных пациентов в 15 раз выше, чем у остального населения и в 4 раза выше, чем при большом депрессивном расстройстве. Согласно исследованиям, около 50% пациентов по крайней мере один раз пытались убить себя, при этом чаще всего эти попытки совершаются во время депрессивного или смешанного эпизода.
Рекомендации при биполярном расстройстве II типа
- Как пациент, так и его окружение должны быть осведомлены о наличии биполярного расстройства. Необходимо знать, как оно проявляется, каковы его признаки и симптомы, как развивается биполярное расстройство, чтобы как можно быстрее и эффективнее реагировать на возможные изменения.
- Информировать медицинский персонал о любых событиях и изменениях, связанных с данным расстройством.
- Установить повседневные рутины активности и отдыха пациента, а также стабильные циркадные ритмы.
- Идентифицировать сигналы, которые могут указывать на появление эпизодов. Например, изменения привычного распорядка сна может указывать на обострение или на новый эпизод. Курильщики иногда отмечают изменение количества выкуриваемых сигарет перед или во время ухудшения.
- Применять стратегии управления симптомами, чтобы на ранней стадии снизить их последствия. Может быть полезно вести учёт настроения: это можно делать неформально, например, ведя записи в мобильном телефоне, либо вести более серьёзный учёт, например, с помощью графиков в дневнике или на доске.
- Сократить стрессоры для предотвращения рецидивов и госпитализации. В некоторых случаях невозможно предвидеть, что может спровоцировать кризис, однако в целом нам известно, что может вызвать стресс и тревожность, поэтому важно адаптивно управлять тем, что дестабилизирует пациента. Узнайте, что провоцирует стресс.
- Разработать план действий в кризис. Есть ли необходимое лекарство? К кому обратиться? Куда пойти? Что следует сказать? Что делать дальше?
- Повысить приверженность к лечению. Стабильность, которую даёт медицинский препарат, важна, однако также важны навыки, которые мы можем самостоятельно развить, чтобы управлять расстройством.
- Предупредить появление коморбидных расстройств. Зная, какие расстройства могут сопутствовать биполярному расстройству, мы можем сократить факторы риска и усилить защитные факторы.
- Модифицировать дисфункциональные семейные модели. Бывает так, что заботясь о пациенте, члене семьи или друге, мы полностью изолируем его от процесса принятия решений или хотим знать о каждом его шаге. Важно поддерживать уважение к человеку несмотря на его диагноз. Также бывает, что мы слишком многого ожидаем от человека, занимаем критическую и даже враждебную позицию, что нас ещё больше отдаляет от тех, кто может поддержать страдающего биполярным расстройством человека.
- Предлагать и предоставлять социальную помощь с учётом потребностей и доступных ресурсов.
Дополнительно
Как диагностируется биполярное расстройство II типа?
При диагностике психических расстройств специалисты руководствуются DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), издаваемое Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association, APA), а также МКБ (Международная классификация болезней), разработанной Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время в европейской системе здравоохранения применяется 10-ое издание МКБ, а DSM используется в США.
Рассмотрим, как оба издания определяют биполярное расстройство.
DSM
В последней версии данного руководства, DSM-V, выделена отдельная глава (“Биполярные и связанные расстройства”) для биполярных расстройств (в отличие от предыдущей, четвёртой версии, в которой эти расстройства входили в категорию “Расстройства настроения” вместе с “Депрессивными расстройствами”).
В этом руководстве говорится о “расстройстве”, “эпизоде” и “спецификаторе”.
- Расстройство
В рамках этой категории биполярное расстройство II типа определяется по следующим критериям. Для постановки диагноза выполняться должны все критерии, если хотя бы один из них не выполняется, диагноз “расстройство” поставить нельзя.
- Должен произойти по меньшей мере один гипоманиакальный эпизод (гипомания) и по меньшей мере один большой депрессивный эпизод (БДЭ).
- Данные эпизоды не связаны с шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофреноподобным расстройством, бредовым расстройством или каким-либо другим расстройством шизофренического спектра или психотическими расстройствами.
- Депрессивные симптомы или непредсказуемость, вызванная частыми сменами периодов депрессии и гипомании, причиняют существенный дискомфорт или дисфункцию в социальных, профессиональных или других важных областях жизни человека.
Также, согласно данному руководству, можно указать, существует ли дискомфорт, связанный с тревожностью, смешанные характеристики, быстрая цикличность, психотические симптомы, конгруэнтные или неконгруэнтные настроению, кататония или кататонический синдром и др.
Чтобы понять определение биполярного расстройства, давайте рассмотрим, что такое гипоманиакальный эпизод и большой депрессивный эпизод.
Гипоманиакальный эпизод:
1. Дифференцированный период, характеризующийся аномально повышенным и приподнятым настроением, экспансивным или раздражительным настроением, аномальной энергией и активностью продолжительностью по меньшей мере 4 дня подряд (если такое состояние наблюдается в случайные дни, данный критерий считается невыполненным).
2. В этот период присутствуют повышенная активность и энергия, при этом данные изменения значительны по сравнению с обычным поведением. При этом должны наблюдаться по крайней мере 3 из следующих симптомов (или 4, когда присутствует раздражительное настроение).
- Раздутое чувство собственного достоинства или грандиозность (человек ощущает, что ему “всё по плечу”).
- Сниженная потребность в сне (чувствует себя отдохнувшим после нескольких часов сна, сложнее устать).
- Словоблудие (повышенная разговорчивость).
- Поток идей, мчащиеся мысли.
- Выраженная отвлекаемость, рассеянность (внимание направлено на нерелевантные внешние стимулы).
- Повышенная преднамеренная активность (в социальной, учебной, рабочей или сексуальной сфере) или психомоторное возбуждение (непреднамеренная активность).
- Чрезмерная вовлечённость в рискованные удовольствия, которые могут привести к тяжёлым последствиям (например: чрезмерные покупки, неосмотрительность в сексуальном поведении, рискованные финансовые инвестиции).
- Эпизод связан со значительным изменением активности, нехарактерным для человека тогда, когда симптомы исчезают.
3. Нарушения настроения и изменение активности заметны окружающим.
4. Эпизод не является настолько серьёзным, чтобы вызвать ухудшение состояния или потребовать госпитализации, психотические синдромы не присутствуют.
5. Симптомы не вызваны медицинскими причинами (например, гипертиреозом) либо употреблением психоактивных веществ (наркотики, лекарства либо иное лечение).
Если упомянутая выше симптоматика, характерная для гипоманиакального эпизода, проявляется у человека, лечащегося с помощью антидепрессантов, говорить о том, что речь идёт о гипоманиакальном эпизоде можно только в том случае, если эти симптомы сохраняются после прерывания лечения и после того, как прошло достаточное количество времени для исчезнования физиологических симптомов (в противном случае симптомы будут являться следствием лечения).
Большой депрессивный эпизод:
1. Характеризуются присутствием 5 или более следующих симптомов в течение 2 недель, связанные с изменением по отношению к обычному состоянию (по меньшей мере один из этих симптомов – депрессивное настроение или потеря интереса или способности испытывать удовольствие):
- Подавленное, депрессивное настроение большую часть дня (ощущение тоски или пустоты, слезливость).
У детей и подростков может появиться раздражительность.
- Существенное снижение интереса или способности получать удовольствие от всех или почти всех видов деятельности в течение всего или почти всего дня.
- Потеря веса (без соблюдения диеты) или увеличение веса (более 5% массы тела) в месяц; либо ежедневное снижение или увеличение аппетита.
У детей можно отметить неспособность достичь желаемого веса.
- Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
- Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (заметная окружающим, не просто ощущение беспокойства или заторможенности).
- Усталость или потеря энергии практически ежедневно.
- Чрезмерное и необоснованное чувство бесполезности или вины (может быть бредовым) практически ежедневно (не просто угрызения совести или обычное чувство вины из-за болезни).
- Снижение способности к мышлению и концентрации, либо ежедневные трудности с принятием решений (сообщаемое самим пациентом и наблюдаемое окружающими).
- Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), мысли о самоубийстве, попытки или намерения покончить с собой.
2. Симптомы вызывают или cущественный дискомфорт или ухудшение в социальной, трудовой жизни человека или других жизненных сферах.
3. Симптомы не являются следствием медицинской проблемы либо употребления психоактивных веществ (наркотики или лекарства).
Пояснения к спецификатором биполярного расстройства:
- Дискомфорт, связанный с тревожностью – появляются по меньшей мере два из следующих симптомов: ощущение напряжения или нервозности, усталость, сложности с концентрацией из-за беспокойства, страх, что может произойти что-то плохое и чувство возможной утери контроля. Узнайте о том, как победить страх.
- Смешанные признаки – наблюдаются все признаки или симптомы одного эпизода и 3 симптома другого.
- Быстрая цикличность – наблюдается при по меньшей мере 4-х эпизодах в году. Это самый тяжёлый случай биполярного расстройства, который встречается в 20% случаев (больше распространён среди женщин). Рекомендуется использовать противосудорожные средства.
- Кататония – проявляются по меньшей мере два из следующих симптомов: двигательная неподвижность или чрезмерная моторная активность (без какой-либо цели и не вызванная каким-либо стимулом), крайний негативизм, странное и физические неудобное положение тела, своеобразные движения или позы, эхолалия или экопраксия.
- Начало в перипартальном периоде – момент непосредственно перед родами, во время родов или сразу после них.
- Сезонные колебания – при больших депрессивных эпизодах; отмечено, что депрессивные эпизоды чаще наблюдаются зимой, а маникальные – летом.
МКБ
В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство включено в “Расстройства настроения (аффективные расстройства)” и не подразделяется на I и II тип. В МКБ биполярное расстройство определяется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания, полюс эйфории) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия, полюс депрессии). Также это руководство позволяет диагностировать отдельные эпизоды (депрессивный, маниакальный), которые необязательно должны вместе диагностироваться как биполярное расстройство.
Перевела с испанского Анна Иноземцева
Psicóloga General Sanitaria. Defensora de la psicología en su vertiente más integral y de la formación continua. Es fundamental mantenernos actualizados ante los vertiginosos cambios de la sociedad en la que vivimos y así poder dar una respuesta lo más rápida y efectiva a la gran variabilidad de demandas que pueden surgir en nuestro día a día.
This post is also available in: Испанский
blog.cognifit.com
Биполярное расстройство личности. Совет
Это психическое расстройство личности характеризуется нестабильностью эмоционального состояния больного. Выглядит это как резкие беспричинные смены настроения, от мании до депрессии, в промежутках которых человек может находиться в нормальном состоянии.
Биполярное аффективное расстройство может быть вызвано рядом причин, как считают психологи, но к консенсусу они пока не пришли. Многие склоняются к мысли, что это наследственное заболевание, так как были известны случаи, когда этим расстройством страдали целые семьи. А также были проведены исследования на однояйцевых близнецах. Опыт показал, что если у одного из них биполярное расстройство личности, то второй, с вероятностью 79%, страдает этим заболеванием тоже. При здоровой наследственности, но неблагоприятных факторах окружающей среды, таких как постоянные стрессы, злоупотребление психотропными веществами или расстройства сексуальности, развитие биполярного расстройства личности возможно, но с меньшей вероятностью.
Симптомы могут проявляться достаточно разнообразно. Во время депрессивной фазы больные часто жалуются на непреодолимую тоску, нежелание жить и делать что-либо (апатию), потерю интереса к противоположному полу и всему, что раньше приносило удовольствие, чувство равнодушия к родным и близким людям, чувство безысходности, снижение внимания, невозможность логично мыслить и концентрироваться. Больной может испытывать беспричинные угрызения совести, нелогичное чувство вины, чувство ненужности. В пик депрессивной фазы больного могут посещать суицидальные мысли, так как он не видит смысла ни в своем существовании, ни в жизни в целом.
Человек, страдающий этим расстройством, испытывает и психосоматические симптомы — чувство замирания сердца, вялость мышц, потеря массы тела, вследствие потери аппетита, сонливость, заторможенность реакций, нежелание вставать с кровати, а иногда и чувство, будто вовсе не может сделать этого. На любые вопросы больной отвечает односложно, вяло, с некоторой задержкой.
Такое состояние может длиться от нескольких дней до недели (в среднем), после чего наступает маниакальный эпизод. Он всегда наступает быстро и неожиданно, все проблемы кажутся больному глупыми и пустыми, у него неадекватно приподнятое настроение, которое может перетекать в неконтролируемое возбуждение. Такая повышенная активность приводит к тому, что больной не может сидеть на месте, мало спит, у него много сил и вдохновения для выполнения разнообразных дел, он становится веселым, уверенным в себе, разговорчивым и готовым решить все проблемы, с легкостью демонстрирует свои влечения, завышенную самооценку и сверхоптимистичные планы.
Больной, страдающий биполярным расстройством личности, в период маниакальной фазы может совершать необдуманные поступки, очень экстравагантные и непрактичные, а также обращать на себя внимание окружающих, в неподходящее для этого время. Когда маниакальная фаза доходит до этого уровня, у больного начинают проявляться раздражительность и навязчивая подозрительность.
После прохождения фазы мании, наступает возвращение к фазе депрессивно
anydaylife.com
Биполярное расстройство | PsyPlaneta
Данное заболевание представляет собой острое аффективное расстройство, иначе его называют расстройством настроения. Раньше биполярное расстройство имело название маниакальная депрессия. У человека, страдающего этим заболеванием, отмечаются резкие перепады настроения. Довольно сложное состояние, вызывающее бессонницу. Причем длительность приступа может продолжаться несколько дней, в течение которых человек испытывает нервные срывы, галлюцинации, теряет ориентацию в пространстве.
Биполярное расстройство является сложным генетическим заболеванием. Свойственные расстройству перепады настроения имеют широкий диапазон, начиная приступом клинической депрессии и доходя до чрезмерно выраженной эйфории. Перепады настроения отмечаются как в легкой форме, так и в максимально сложной, их длительность может составлять несколько минут, но иногда длится часами. Если такие перепады наблюдаются часто, то это повторяющийся цикл. К тому же, у страдающих биполярным расстройством не только резко меняется настроение, но наблюдается абсолютная путаница в мыслях. Таким людям трудно адекватно воспринимать окружающую действительность.
Причины биполярного расстройства
Ученые утверждают, что провоцирующие данное заболевание причины еще не выявлены, однако, совершенно точно установлено, что болезнь в большинстве случаев передаются по наследству. Обычно, биполярное расстройство обнаруживается, когда человеку от 15 и до 24 лет, а длительность заболевания может определяться всей оставшейся жизнью. Иногда признаки болезни возникают и в другом возрасте, но почти не отмечены случаи, когда болеют дети, или первые признаки возникли у пожилых людей, которые переступили 65-ти летний рубеж.
Признаки биполярного расстройства у каждого человека индивидуальны. У одного больного присутствует ограниченное количество симптомов, а у других их слишком много, и это мешает им нормально жить.
При биполярном расстройстве часто возникают рецидивы и обострения, а также имеется высокий риск, что оно возникнет снова, поэтому заболевание необходимо лечить. Многие пациенты имеют острую форму маниакального поведения, в связи с этим их необходимо госпитализировать, тем самым уберегая от опасных ситуаций. Пациенты, находящиеся в глубокой депрессии тоже госпитализируются, так как существует риск суицида.
При диагнозе биполярное расстройство в госпитализации нуждаются до девяносто процентов пациентов, причем, каждого второго больного госпитализируют за всю его историю болезни несколько раз.
Симптомы клинической депрессии у больных биполярным расстройством
- Отсутствие аппетита или переедание
- Трудности с принятием самостоятельного решения
- Недостаток жизненной энергии, хроническая усталость
- Ощущение безнадежности
- Потеря интереса к хобби, любимым занятиям
- Наличие физических симптомов – желудочные колики, головная боль, и прочее
- Мысли о суициде
Симптомы маниакального поведения у больных биполярным расстройством
- Путающиеся, несвязные мысли
- Беспричинное чувство эйфории
- Изобретения, кажущиеся самому больному гениальными
- Раздражительность без повода
- Неправильное социальное поведение
- Быстрая манера говорить, повышенный тон
- Тяжелая бессонница
- Неадекватные суждения
Особенности биполярного расстройства второй степени
Если для биполярного расстройства характерно маниакальное поведение, то расстройство второй степени представляет собой более легкую форму маниакального состояния, которая называется гипоманией. Для него также характерно наличие приступов депрессии в легкой и средней форме. Маниакальное состояние отличается от гипомании тяжестью проявления.
Признаки гипомании у больных биполярным расстройством второй степени
- Потребность во сне повышена
- Повышенное фокусирование внимания по отношению к домашнему хозяйству, работе
- Возбужденное настроение, воодушевленность
- Излишняя доверчивость
- Высокая креативность
- Усиленное половое влечение, повышенная энергичность
- Неадекватное поведение
- Поступки, имеющие риск для жизни
Диагностика биполярного расстройства
В данном случае, как и в ситуациях с другими расстройствами настроения, отсутствуют медицинские анализы, дающие возможность сделать точный диагноз. В первую очередь врач проводит общий медицинский осмотр, после чего производится оценка признаков и симптомов заболевания. Также, врач попросит пациента рассказать, какие наследственные заболевания имеются в семье. Чтобы исключить наличие других серьезных проблем со здоровьем, влияющих на настроение, проводятся дополнительные лабораторные исследования.
Обычно врач проводит беседу и с родственниками, для того, чтобы уточнить, когда стала проявляться эйфория и возбужденность. Так как сама по себе эйфория дает больному позитивные мысли, самостоятельно он не может определить начало патологического состояния.
При маниакальном поведении часто изменяется ход мышления, и человек не способен правильно воспринимать происходящее, его поведение в обществе не вписывается в общепринятые нормы, и человек оказывается в неудобном положении. К тому же, фаза маниакального поведения может нанести неповторимый вред в бизнесе и финансовых делах, так как в это время человек принимает неправильные решения. Совершенно очевидно, что при биполярном расстройстве чрезвычайно важна своевременная диагностика и соответствующее лечение.
Чем лечат биполярное расстройство?
Во время лечения врач назначает препараты, являющиеся стабилизаторами настроения, такие, как литиум. Также, в качестве стабилизирующих средств применяются противосудорожные препараты, бензодиазепины и нейролептики. Часто стабилизаторы используются вместе с антидепрессантами, что позволяет улучшить депрессивные настроения. Для усиления антидепрессантов иногда назначаются стимулирующие препараты.
psyplaneta.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
