Сайт о лечении недугов народного доктора Геннадия Свиридова. Болезни история хронический гайморит

История болезни по ЛОР. Диагноз: острый двусторонний гайморит.

Диагноз: острый двусторонний гайморит.

Жалобы больного.

Предъявляет жалобы на заложеность носа, не обильное слизисто-гнойное отделяемое..

 

 

4. Анамнез заболевания.

Заболела месяц назад:  отмечались насморк, кашель, повышение температуры до 37,5 . Больной было назначено следующее лечение прогревание носа, сосудосуживающие капли в нос (пинасол). Эффект был незначительный. В течение месяца держалась субфебрильная температура. Наблюдалось обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера, появилась головная боль в области лба, усиливающаяся при наклоне вперед. Для уточнения диагноза и проведения

соответствующего лечения участковым врачом больная была направлена

в лор отделение ОКБ.

 

5 Анамнез жизни, семейный Анамнез.

Родилась 17 марта 1985 года. Росла и развивалась соответственно возрасту.

 

 

6. Аллергологический анамнез.

Аллергия на лекарственные вещества (пенициллин) и на пищевые продукты (сладкое, цитрусовые, молоко), а так  же  на шерсть животных.

 

7. Перенесенные заболевания.

Ветряная оспа, лимфаденит. Раньше ОРЗ болела один раз в год, последние два года – раз в месяц. С трех лет страдает нейродермитом.

Алкоголь употребляет умеренно.

 

 

9. Объективное исследование.

Общее состояние — удовлетворительное. Положение — активное. Выражение

лица — осмысленное. Поведение — обычное. Отношение к болезни — адекватное.

Сознание — ясное. Питание — нормальное. Телосложение — правильное.

Конституция — астеническая.

Кожные покровы сухие, естественного цвета. В области сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов наблюдается папулезно-корковая сыпь. Слизистые

розовые влажные.

Периферические  лимфатические  узлы  не увеличены, при пальпации

безболезненны.

Мышцы развиты хорошо, тонус нормальный, при пальпации

безболезненны.

 

Сердечно — сосудистая система.

Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, «сердечный горб»

отсутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна.

Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичной

линии, неразлитой, резистентный, невысокий, площадью 2 квадратных см.

Границы абсолютной тупости:

— правая: в IV межpебеpье по правому краю грудины

— левая:  в V межpебеpье по левой среднеключичной линии

— верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии.

Тоны сердца ясные, ритмичные, побочных шумов нет. Пульс 80 в минуту,

ритмичный, синхронный, нормального наполнения и напряжения, стенка

артерии эластична. АД

— 110/70 мм рт ст.

 

Органы дыхания.

Нос прямой, дыхание через нос затруднено, наблюдается скудное слизисто-гнойное отделяемое. Гортань —

деформаций нет, характер голоса нормальный. Грудная клетка цилиндрической

формы.  В акте дыхания обе половины грудной  клетки  участвуют равномерно и

одинаково. Тип дыхания грудной. Вспомогательная мускулатура в акте

дыхания не участвует. ЧДД — 20 в мин. грудная клетка при пальпации

безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон. Пpи

сравнительной перкуссии слышен ясный легочный звук во всех участках

грудной клетки. Верхние и нижние границы легких при топографической

перкуссии не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

 

Органы пищеварения.

Аппетит не снижен.  Полость рта розовой окраски, без повреждений, блестящая.

Язык  розовый, влажный. Зубы сохранены. Десны, мягкое и твердое

небо розового цвета, влажные, без налетов, трещин, язв. Живот округлой формы,

не увеличен, участвует в акте дыхания. Перистальтики желудка и кишечника не

видно, венозные коллатерали на передней брюшной стенке отсутствуют. При

поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий, напряжения мышц

передней брюшной стенки не отмечается;  опухолей, грыж, расхождений прямых

мышц живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости

безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены. Печень по краю реберной

дуги. Перкуторно границы печени не изменены. Селезенка не пальпируется. При

аускультации выслушивается перистальтика кишечника и желудка. Шум трения

брюшины и сосудистые шумы отсутствуют.

 

органы мочеотделения.

Припухлостей, красноты в области проекции почек нет. Мочеиспускание

свободное, безболезненное, 6-7 раз в сутки, цвет мочи соломенно-желтый, без

патологических примесей. Почки пальпаторно не определяются. Симптом

Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

 

 

10. Исследование ЛОР органов.

 

Нос и околоносовые пазухи.

Форма наружного носа правильная, деформаций костей и хрящей стенок

визуально и пальпаторно не выявлено. Пальпация передней стенки лобных пазух

у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва безболезненна. Отмечается умеренная болезненность  пердней стенки вернечелюстных пазух.

При передней риноскопии вход в нос свободный носовая перегородка не

смещена, расположена по средней линии.

Слизистая гиперемирована, умеренно отечна.

носовые ходы свободны, раковины не изменены. Дыхание затруднено, отмечается скудное слизисто-гнойное

отделяемое, обоняние не нарушено.

 

 

Полость рта.

Слизистая полости рта розовая влажная, чистая. Устья выводных протоков

слюнных желез отчетливо видны. Зубы санированы.

Язык чистый, розовый, влажный, сосочки выражены умеренно.

 

Ротоглотка.

Небные дужки контурируются. влажные, чистые, розовые. Миндалины не увеличены. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Лимфоидная ткань не

изменена. Глоточный рефлекс сохранён.

 

Носоглотка.

Свод носоглотки свободен. Глоточные миндалины не изменены. Слизистая

розовая, влажная. Сошник по средней линии. Хоаны свободные. Носовые

раковины не гипертрофированны. Устья слуховых труб хорошо

дифференцированы, свободны. Трубные миндалины и боковые валики не

увеличены.

 

Гортаноглотка.

Слизистая розовая, влажная, чистая. Язычная миндалина не

гипертрофированна. Валлекулы свободны. Грушевидные синусы свободны.

Надгортанник подвижный, ход в гортань свободный.

 

Гортань.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, глубокие шейные,

преларингеальные, претрахеальные) не увеличены. Гортань правильной формы,

пассивно подвижна, слизитая розового цвета, влажная и чистая. При ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки серого цвета, не изменены, при фонации симметрично подвижны, смыкаются полностью. Подсвязочное пространство свободно.

Дыхание не нарушено. Голос звучный.

 

Правое ухо.

Ушная раковина правильной формы. Контуры сосцевидного отростка не

изменены. Пальпация ушной раковины, сосцевидного отростка и козелка

безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Содержит умеренное количество серы. Патологического содержимого нет. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.

 

Левое ухо.

Ушная раковина правильной формы. Контуры сосцевидного отростка не

изменены. Пальпация ушной раковины, сосцевидного отростка и козелка

безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Содержит умеренное количество серы. Патологического содержимого нет. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.

 

 

Слуховой паспорт.

Правое ухо

Тесты

Левое ухо

R+

AD    +    30   15   с=64  с=2048    6м     >6м

W    CA   CM    Ji     Js       v      V

AS    +    30   15   c=64  c=2048    6м     >6м

R+

Вывод: звуковосприятие и звукопроведение не нарушено.

 

Вестибулярный паспорт.

AD   —    —    —      —     20     60ml

St   M   Nуs    Nуp   Nуr    Nуcal

AS   —    —    —      —     20     60ml

 

Вывод: Вестибулярные функции не нарушены.

 

 

11. Дополнительные методы исследования.

а) Рентгенография придаточных пазух носа: интенсивное гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами.

 

12. Клинический диагноз.

Острый двухсторонний гайморит.

 

 

13. Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб при поступлении: заложенность носа, обильное слизисто-гнойное отделяемое, головные боли в области лба, усиливающиеся при наклоне вперёд.
• Анамнестических данных: симптомы респираторного заболевания полностью не купировались проводимым лечением — наблюдалась обильное слизисто-гнойное отделяемое и постоянный субфебрилитет, позже появилась головная боль.

3) Рентгенография придаточных пазух носа: интенсивное гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами.

 

14. План лечения.

Лечение консервативное. Направлено на улучшение оттока секрета из верхне-челюстной пазухи путем расширения соустья, соединяющего пазуху с полостью носа.

• общий режим
• стол №15
• сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, галазолин) по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день
• гипосенсибилизирующие средства (пипольфен, супрастин, тавегил по 1т. 3 раза в день
• сульфаниламидные препараты (сульфадимезин 1т. 3 раза в день)
• физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, УФО)

alexmed.info

0068 Левосторонний острый гайморит | Медуха

Ф.И.О. 

Возраст: 52 года

Место жительства: 

Профессия: домохозяйка

Дата госпитализации:

Жалобы: на постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, на заложенность носа слева, на гнойное отделяемое из левого носового хода, на головную боль в области темени, на слабость и повышение температуры тела до 37,5°С.

Считает себя больной с две недели, когда впервые вечером почувствовала ноющие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и заложенность носа слева. Отметила повышение температуры тела и начинающуюся головную боль. Утром следующего дня появилось обильное слизистое отделяемое из левого носового хода. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В дальнейшем самочувствие ухудшалось: боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи стали постоянными, интенсивными, пульсирующими, стали усиливаться при выходе на улицу, присоединились боли в области проекции клеток решетчатого лабиринта, появилась слабость, разбитость, отделяемое стало слизисто-гнойным. В связи с этим обратилась к лечащему врачу, так как находилась на лечении в эндокринологическом отделении больницы им. Петра Великого по поводу подострого тиреоидита. После его осмотра больная была направлена на консультацию к оторинолярингологу. На высоте болей 16 мая была осмотрена оторинолярингологом, был поставлен диагноз: "Острый левосторонний гайморит", и назначено дальнейшее обследование и пункция гайморовой пазухи с последующим лечением (сосудосуживающие средства, антибактериальная терапия). После этого самочувствие больной улучшилось: боли стали умеренней, снизилась температура тела, уменьшилась слабость.

Анамнез жизни

Родилась в семье рабочих 2-м ребенком. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании школы поступила в политехнический институт. По его окончании работает инженером в проектном институте. Материально обеспечена, проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 4-х человек. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное. Детские инфекции. Ближайшие родственники здоровы. Не курит. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет.  Аллергические реакции пищевые продукты не отмечает. Из медицинских препаратов аллергия на аскорбиновую кислоту. Гепатит, венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога  лечилась 3 недели назад, инъекции не производились, за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. Стул регулярный-1 раз в день, коричневый, оформленный, без примесей.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 90 уд/мин, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Частота дыхания 22/мин. При сравнительной перкуссии над симметричными точками выслушивается ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край острый, эластичный, болезненный. Видимых изменений в области поясницы не обнаружено. Симптом покалачивания по поясничной области отрицательный.

Нос обычной формы. Кожные покровы носа телесного цвета, обычной влажности. Отмечается гиперемия и легкая отечность кожи в области проекции левой верхнечелюстной пазухи. Пальпация носа безболезненна. Выявляется болезненность при пальпации области проекции гайморовой пазухи и клеток решетчатого лабиринта слева.

Передняя риноскопия: Преддверие носа справа и слева свободно, на коже его имеются волосы. Справа слизистая оболочка носа розовая, гладкая, умеренно влажная, раковины не увеличены, нижний и общий носовые ходы свободны. Носовая перегородка стоит по средней линии, не имеет значительных искривлений. Слева слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, раковины увеличены, выявляется скопление гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины.

Дыхание через правый носовой ход свободное, через левый - затруднено. Обоняние не изменено.

Задняя риноскопия: Хоаны и свод носоглотки свободны, слизистая оболочка глотки и раковин розовая, гладкая, задние концы раковин не выходят из хоан, сошник стоит по средней линии. Устья слуховых труб закрыты. Глоточная миндалина розовая, не увеличена.

Форма губ правильная. Слизистая губ и твердого неба розовая, гладкая, влажная, чистая. Десна без изменений. Зубы сохранены. Язык обычных размеров, влажный, покрыт белым налетом, сосочки выражены.

Слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2 см, шириной 1 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные.

Непрямая ларингоскопия: Видны надгортанник в виде развернутого лепестка, два бугорка черпаловидных хрящей. Слизистая их, а также слизистая вестибулярных и черпалонадгортанных складок розовая, гладкая, чистая.Небные миндалины удалены. Слизистая голосовых складок белого цвета, гладкая. Голосовая щель треугольной формы. Голосовые складки и черпаловидные хрящи подвижны. Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета. Дыхание свободное. Голос без изменений.

Ушные раковины симметричны, без деформаций. Кожные покровы ушных раковин, заушных областей и областей впереди от козелка телесного цвета, обычной влажности. Пальпация сосцевидного отростка безболезненная.

Отоскопия: (правое и левое ухо) Наружный слуховой проход покрыт кожей розового цвета, чистой, в перепончато-хрящевой части имеются волосы и небольшое количество ушной серы. Барабанная перепонка бледно-серого цвета с перламутровым оттенком, на ней визуализируется короткий отросток, рукоятка молоточка и световой конус.

 

Слуховой паспорт.

Тесты	Правое ухо	Левое  ухо
Шум в ухе	-	-
Шепотная речь	6 м	6 м
Разговорная речь	20 м	20 м
Опыт Ринне	+	+
Опыт Бинга	+	+
Опыт Желле	+	+
Проходимость слуховых труб	проходима	проходима

1. Клинический анализ крови.Эритроциты- 4,18х10^12/лHb- 126 г/лЦвет. показатель- 0,95Лейкоциты- 9,2х10^9/л    палочкоядерные- 1%    сегментоядерные- 73%    Лимфоцитов- 25%    Моноцитов- 1%CОЭ- 25 мм/ч
2. Анализ мочи.Цвет желтый                             Белок  0,033 г/лПрозрачность слабо-мутная        Сахар  0Реакция  кислая                        Уробилин  (-)Уд. вес  1,026                            Желч. пигменты  (-)Лейкоциты  1-3 в поле зренияЭритроциты  свеж. 0-1 в поле зрения

В верхнечелюстной пазухе слева горизонтальный уровень жидкости. Клетки решетчатого лабиринта визуализированы. Лобная пазуха пневмотизирована

 

Предварительный  диагноз :

 

Учитывая жалобы больной на постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, на заложенность носа слева, на гнойное отделяемое из левого носового хода, на головные боли в области темени, на слабость и повышение температуры тела; учитывая анамнез заболевания: острое развитие всех симптомов,), длительное переохлаждениеданные объективного исследования: выявление при передней риноскопии гиперемии, отека слизистой оболочки левого носового хода, увеличения раковин, скопления гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины; данных клинического анализа крови - выявления лейкоцитоза; и данных рентгенографии - выявления в верхнечелюстной пазухе слева горизонтального уровня жидкости, мы можем говорить об остром воспалении левой верхнечелюстной пазухи.

Основной диагноз: Острый левосторонний гайморит.

Диференциальный диагноз

Учитывая анамнез заболевания: острое развитие всех симптомов,), переохлаждениеданные объективного исследования: выявление при передней риноскопии гиперемии, отека слизистой оболочки левого носового хода, увеличения раковин, скопления гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины; данных клинического анализа крови - выявления лейкоцитоза; и данных рентгенографии - выявления в верхнечелюстной пазухе слева горизонтального уровня жидкости, мы можем говорить об остром воспалении левой верхнечелюстной пазухи. Можно предположить  наличие у больной острого ринита  но наличие выделений из одного носового хода ,что не характерно для ринита а также и данных рентгенографии - выявления в верхнечелюстной пазухе слева горизонтального уровня жидкости также не характерно для ринита а больше характерно для гайморита

Также следует дифференцировать с  невритом лицевого нерва для которого характерны также боли но  у больной есть , отека слизистой оболочки левого носового хода, увеличения раковин, скопления гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины,что не характерно для неврита лицевого нерва

На основании предварительного диагноза и дифференциального диагноза мы можем поставить окончательный клинический диагноз

Острый левосторонний гайморит

ГАЙМОРИТ ОСТРЫЙ -  острое воспаление верхнечелюстной пазухи.

 Наиболее частой причиной возникновения гайморита является ринит (насморк).  Кроме того, инфекция может попасть в гайморовы пазухи с током крови, если человек болен, например, гриппом или корью. Нередко причиной гайморита становятся больные зубы, особенно верхней челюсти, поскольку их корни близко подходят к пазухе.

Травматические повреждения стенок пазухи, операции в полости носа и последующая тампонада могут повлечь за собой инфицирование верхнечелюстной пазухи и последующее развитие воспаления.

 

Лечение  острого гайморита обычно консервативное.

Если заболева­ние протекает с повышенной температурой, больные нуждаются в постельном режиме и назначении жаропонижающих и болеутоляющих средств - ацетилсалициловой кислоты (0,5 г) с кофеином (0,05 г) 2—3 раза в день по 1 таблетке, амидопирина с анальгином по 0,25 г  2-3 раза в день по 1 таблетке, а также сульфаниламидных препаратов. При наличии общей интоксикации н резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин и другие по 0,5 г 4-5 раз в сутки} и в/м применение пенициллина в течение 5-7 дней через каждые 3-4 ч, иногда в комбинации со стрептомицином (0,25 г 2 раза в день).

Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку экссудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отвер­стий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосу­живающих средствах: галазолин, отривин, 3% раствор эфедрина  в средний носовой ход по нескольку раз в день.

Обычно капли очень быстро по нижнему носовому ходу попадают в носоглотку, а между тем, особенно при воспалениях придаточных пазух носа, бывает необходимо воздействовать на слизистую оболочку боковой стенки среднего и верхнего носового хода. Для этого пользуются методикой, предложенной А. Ф. Ивановым: больной наливает в чайную ложку 10 капель 2—3% раствора эфедрина, который оказывает более длительное сосудосуживающее действие, ложится на спину, запрокидывает голову назад и несколько набок в больную сторону и вливает капли в пораженную полость носа. Полежав так 2—3 мин, он закрывает пальцем здоровую половину носа и начинает делать ряд сильных вдыхании и выдыхании через больную половину; затем, полежав еще 5 мин, он встает. Если часть влитой в нос жидкости пройдет в носоглотку и попадет в рот, больной может выплюнуть ее в платок, не поднимая головы. Такие вливания делают 3—4 раза в день; если ночью накопится много мокроты и сильно заложит нос, можно проделать это еще раз ночью. Суженное вследствие набухания слизистой оболочки выходное отверстие придаточной пазухи расширяется от таких процедур и в некоторых случаях можно наблюдать непосредственное: вытекание гноя из-под среднего носового хода.

Когда прекращается фаза острого гнойного воспаления показаны также физиотерапевтические процедуры (синий свет, соллюкс). Эти процедуры повторять несколько раз в день по 10 - 15 мин, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия (8 – 10 сеансов, ежедневно по 10 мин в течение 8 - 10 дней), диадинамические токи (5 -8 процедур, ежеднев­но по 10 мин). Перед тепловой процедурой целесообразно закапать в нос сосудосуживающие средства с тем, чтобы обеспечить свободный отток отделяемого яз пазухи. Хороший эффект дает также применение диатермии (8—10 сеансов по 15—20 мин), которая ведет к нормализации воспаленно-утолщенной слизистой оболочки больной пазухи.

В затянувшихся случаях с обильным выделением гноя в при отсутствии тенденции к излечению следует прибегнуть к проколу и промыванию пазухи с последующим введением в пазуху пенициллина (300 000—500 000 ЕД) или стрептомицина (250000 ЕД), либо сочетая их. Освобождение пазухи от экссудата нередко ведет к быстрому излечению. Более эффектив­ный метод-пункция с введением полиэтиленовой трубочки, через которую в течение недели производят промывание пазухи смесью из кортикостероидных препаратов и антибиотиков.

Показанием к хирургическому вмешательству являются местное или общее осложнения: абсцесс (флегмона) орбиты, внутричерепной абсцесс, менингит, сепсис.

 

Лечение больной:

1. Назначение сосудосуживающих средств (адреналин, нафтизин, санорин) для улучшения оттока секрета из верхнечелюстной пазухи.Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1%-10 ml     D.S. По две капли в левый носовой ход 3 раза в день.
2. Назначение антибактериальной терапии, так как есть воспалительный процесс и гнойные выделения.Цефотаксим.Rp.: "Cefotaxim" 1,0      D.t.d.N. 10      S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство-                        ра, вводить внутримышечно 3 раза в сутки.                             #Сульфопиридазин.Rp.: Tab. Sulfapyridazini 0,5     D.t.d.N. 20     S. На первый прием 2 таблетки, потом по 1 таблетки 4 раза в сут-                     ки.
3. Диагностическо-лечебные пункции левой гайморовой пазухи с промыванием раствором фурациллина.
4. На область пазухи физиотерапевтические воздействия (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). 

Лечение всех хронических очагов инфекции. Закаливание организма и профилактика инфекционных заболеваний. Прием поливитаминов. Полное восстановление работоспособности возможно, при исключении переохлаждения.

 

       

meduha.net

Болезнь гайморит – история, формы, симптомы и причины

История болезни гайморита раскрывает происхождение ее названия. Гайморит является воспалением пазух, которые расположены над верхней челюстью человека. Они наполнены воздухом и соединяют протоками полость носа. Через него проходит воздух. Также проток дает возможность проходить различным бактериям, которые провоцируют развитие воспалений.

В медицинской терминологии верхнечелюстные пазухи называются гайморовы. Их воспаление и дает развитие заболевания, а также объясняет происхождение названия и историю болезни гайморита.

Само воспаление может поражать как одну, так и две верхнечелюстные пазухи. У человека их насчитывается 2 – левая и правая пазухи.

В истории болезни гайморита выделяют и другие ее названия. Так, многие медицинские специалисты применяют такие названия, как воспаление гайморовых пазух или развитие гайморовых синуситов.

Но существенного различия в используемых терминах нет. Все они характеризуют воспалительные процессы в носовой полости. Такие изменения происходят во время нарушений свободных оттоков из пазух слизистых секретов.

История болезни гайморитаотмечает процесс формирование правильной среды обитания микроорганизмов. Она способствует быстрой активизации воспалительных процессов различных этимологий.

В этот период человеческий организм начинает испытывать трудности. Они связаны с устранением  инфекций и болезнетворных организмов.

Гайморит: причины болезни и основные симптомы

При развитии гайморита причиной болезни в первую очередь считают появление инфекции в организме человека. В основном такая инфекция вызывает патологические процессы в верхних дыхательных органах. То есть они могут протекать в полости рта, глотки, а также носа.

Гайморит может сформироваться и во время острых форм насморка. Также болезнь возникает и при осложнениях гриппа. Кроме того, отмечены случаи развития заболевания при патологических процессах, которые происходят в корнях четырех задних зубов.

Но многие медицинские специалисты утверждают, что при гайморите причиной болезни являются все-таки инфекционные или вирусные процессы. Болезнетворные микроорганизмы ослабляют иммунные функции человеческого организма, и как следствие, он не может правильно справляться с их уничтожением.

Основным симптомом проявления болезни выступает ощущения напряжения и давления в области поврежденных носовых пазух. Также отмечается и зубная боль в определенной верхней челюсти.

Эти ощущения при болезни гайморита могут переходить и на область лба. В редких случаях боль локализуется в области висков и скул.

Часто болевые ощущения охватывают всю поверхность лица. Это происходит при двустороннем воспалении гайморовых пазух.

У пациентов с болезнью гайморита присутствует нарушения процесса носового дыхания. Кроме того проявляются обильные слизистые выделения из органа носа. А учащение болевых ощущений и их усиление возникает при наклонах головы, а также при жевании пищи. Также отмечено менее выраженное чувство боли в утреннее время, а более сильное – вечером.

Проявление головных болей зачастую связывают с накоплением гнойных выделений в воспаленных гайморовых пазухах. Кроме того, признаком развития заболевания является утомляемость, слабость и отказы от употребления пищи. А при острой форме болезни основным симптомом выступает повышение температуры тела.

При хронической форме болезни гайморита воспалительный процесс происходит наиболее глубже. То есть он захватывает подслизистую область носовой полости, а также костную стенку пазух. А основные жалобы пациента зависят от формы заболевания. При этом может быть затяжной насморк. И слизистые выделения принимают гнойный или водянистый характер.

Гнойный гайморит формирует слизистые выделения со специфическим неприятным запахом. А при катаральном виде заболевания они становятся слизистыми и тягучими. При этом различные проявления болевых ощущений могут отсутствовать. И такое течение болезни соответствует именно хронической форме. А в тех случаях, когда у пациента проявляется выраженная сухость глотки и частые утренние отхаркивания, также следует провести диагностику на определение хронической формы гайморита.

Кроме того, при хронической форме болезни гайморита могут развиться ослабления памяти и быстрые переутомления при длительном умственном труде. Также возможно формирование отечности щек и век. В такой форме заболевания выделяют несколько видов. К ним относят отечно-катаральную, гнойную, смешанную аллергическую и одонтогенную форму.

Другие формы заболевания

Кроме хронической формы течения заболевания выделяют и гнойную форму. Она является самой опасной из-за развивающихся осложнений для здоровья человека.

При таком гайморите причинами болезни могут быть сопутствующие заболевания. А симптомы выражаются во внезапном повышении температуры тела (до 39 градусов), усилении головных болей, проявлении отечности в лобовой части и на щеках.

Из носовых ходов происходит выделение гнойного характера с неприятным резким запахом. Но окончательную диагностику должен проводить только специализированный врач.

Также выделена форма болезни острого гайморита. Она проявляется схожими с вышеперечисленными симптомами. Также возникают неприятные чувства боли в области носа и вокруг него. Такие болезненные чувства усиливаются в вечернее время.

Уже через короткий промежуток времени проявляются болевые ощущения  всей головы. Появляется затруднительный процесс дыхания, который возникает при заложенности носовых ходов. Может возникать «гнусавость» в голосе больного.

Кроме того, болезнь острого гайморита часто сопровождается повышением температуры тела человека. В большинстве случаев она может подыматься выше 39 градусов. Но такое проявление болезни может возникать и при хроническом гайморите.

Выделяют и наличие насморка с характерными гнойными, желтыми, зелеными или прозрачными секретами. Но при заложенности носовых ходов данный симптом может и не проявляться. Также присуще и общее недомогание больного (то есть слабость, бессонница и прочие признаки).

В медицинской терминологии при болезни острого гайморита выделяют гнойный и катаральный вид. Основным отличительным признаком гнойного острого гайморита является накопление гнойных выделений в носовых пазухах. Они со временем начинают выходить наружу.

А острый катаральный вид гайморита образует воспаление слизистых оболочек носовых пазух с последующим формированием серозного содержимого. Оно также выходит наружу через носовые ходы. При этом заболевание может поражать как одну, так и две пазухи носа. И в таких случаях используются термины «левосторонний (правосторонний) гайморит» или «двусторонний острый гайморит».

Очень часто причиной проявления болезни острого гайморита выступает различного рода инфекция. Это может быть бактериальная, вирусная или же грибковая инфекция, которая попадает в носовые пазухи при острой форме ринитов.

И зачастую данный вид гайморита формируется на фоне протекающего гриппа или острой респираторной вирусной инфекции. Также можно отнести скарлатину, дифтерию, тиф и прочие инфекционные поражения.

ymadam.net

Медицина История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. x Возраст: 49 лет Место жительства: Профессия: инженер Место работы: Проектный институт Дата госпитализации: 23 октября 1996 года Жалобы: на постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, на заложенность носа слева, на гнойное отделяемое из левого носового хода, на головную боль в области темени, на слабость и повышение температуры тела до 37,5°С. Считает себя больной с 29 октября, когда впервые вечером почувствовала ноющие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и заложенность носа слева. Отметила повышение температуры тела и начинающуюся головную боль. Утром следующего дня появилось обильное слизистое отделяемое из левого носового хода. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В дальнейшем самочувствие ухудшалось: боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи стали постоянными, интенсивными, пульсирующими, стали усиливаться при выходе на улицу, присоединились боли в области проекции клеток решетчатого лабиринта, появилась слабость, разбитость, отделяемое стало слизисто-гнойным. В связи с этим обратилась к лечащему врачу, так как находилась на лечении в эндокринологическом отделении больницы им. Петра Великого по поводу подострого тиреоидита. После его осмотра больная была направлена на консультацию к оторинолярингологу. На высоте болей 31 октября больная была осмотрена оторинолярингологом, был поставлен диагноз: "Острый левосторонний гайморит", и назначено дальнейшее обследование и пункция гайморовой пазухи с последующим лечением (сосудосуживающие средства, антибактериальная терапия). После этого самочувствие больной улучшилось: боли стали умеренней, снизилась температура тела, уменьшилась слабость. Родилась в 1947 году в Тихвинском районе в семье рабочих 2-м ребенком. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании школы поступила в политехнический институт. По его окончании работает инженером в проектном институте. Материально обеспечена, проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 4-х человек. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное. Детские инфекции. Аппендэктомия в 1985 году. Операция устранения искривления носовой перегородки в 1985 году. В 1988 году лечение по поводу правостороннего гайморита и кисты правой гайморовой пазухи. В 1990 году удаление фиброаденомы матки. Язва желудка в 1994 году, в этом же году пиелонефрит и нефроптоз. Ближайшие родственники здоровы. Замужем, имеет двоих взрослых сыновей. Не курит. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет. Аллергические реакции пищевые продукты не отмечает. Из медицинских препаратов аллергия на аскорбиновую кислоту. Беременностей-2, родов-2, абортов-0. Месячные с 13 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. Гепатит, венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога лечилась 3 недели назад, инъекции не производились, за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. Стул регулярный-1 раз в день, коричневый, оформленный, без примесей. Последний больничный лист с 23 октября 1996 года. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Щитовидная железа чувствительна при пальпации, плотная, увеличена в размерах, больше правая доля. Пульс 90 уд/мин, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Частота дыхания 22/мин. При сравнительной перкуссии над симметричными точками выслушивается ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край острый, эластичный, болезненный. Видимых изменений в области поясницы не обнаружено. Симптом покалачивания по поясничной области отрицательный. Нос обычной формы. Кожные покровы носа телесного цвета, обычной влажности. Отмечается гиперемия и легкая отечность кожи в области проекции левой верхнечелюстной пазухи. Пальпация носа безболезненна. Выявляется болезненность при пальпации области проекции гайморовой пазухи и клеток решетчатого лабиринта слева. Передняя риноскопия: Преддверие носа справа и слева свободно, на коже его имеются волосы. Справа слизистая оболочка носа розовая, гладкая, умеренно влажная, раковины не увеличены, нижний и общий носовые ходы свободны. Носовая перегородка стоит по средней линии, не имеет значительных искривлений. Слева слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, раковины увеличены, выявляется скопление гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины. Дыхание через правый носовой ход свободное, через левый - затруднено. Обоняние не изменено. Задняя риноскопия: Хоаны и свод носоглотки свободны, слизистая оболочка глотки и раковин розовая, гладкая, задние концы раковин не выходят из хоан, сошник стоит по средней линии. Устья слуховых труб закрыты. Глоточная миндалина розовая, не увеличена. Форма губ правильная. Слизистая губ и твердого неба розовая, гладкая, влажная, чистая. Десна без изменений. Зубы сохранены. Язык обычных размеров, влажный, покрыт белым налетом, сосочки выражены. Слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2 см, шириной 1 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные. Непрямая ларингоскопия: Видны надгортанник в виде развернутого лепестка, два бугорка черпаловидных хрящей. Слизистая их, а также слизистая вестибулярных и черпалонадгортанных складок розовая, гладкая, чистая. Слизистая голосовых складок белого цвета, гладкая. Голосовая щель треугольной формы. Голосовые складки и черпаловидные хрящи подвижны. Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета. Дыхание свободное. Голос без изменений. Ушные раковины симметричны, без деформаций. Кожные покровы ушных раковин, заушных областей и областей впереди от козелка телесного цвета, обычной влажности. Пальпация сосцевидного отростка безболезненная. Отоскопия: (правое и левое ухо) Наружный слуховой проход покрыт кожей розового цвета, чистой, в перепончато-хрящевой части имеются волосы и небольшое количество ушной серы. Барабанная перепонка бледно-серого цвета с перламутровым оттенком, на ней визуализируется короткий отросток, рукоятка молоточка и световой конус. Слуховой паспорт. Тесты Правое ухо Левое ухо Шум в ухе - - Шепотная речь 6 м 6 м Разговорная речь 20 м 20 м Крик у раковины при маскировки противоположного уха трещеткой Барани + + Камертон С128 30 с 30 с Камертон С2048 60 с 60 с Костная проводимость в опыте Швабаха нормальная нормальная Латерализация звука в опыте Вебера нет нет Опыт Ринне + + Опыт Бинга + + Опыт Желле + + Проходимость слуховых труб проходима проходима Аудиограмма. СТАТОКИНИТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ. Спонтанные вестибулярные расстройства. Тесты Результаты исследования Головокружение нет Спонтанный нистагм нет Отклонение тела в позе Ромберга нет Отклонение рук при указательной пробе Барани нет Отклонение тела при ходьбе с открытыми глазами нет Отклонение тела при ходьбе с закрытыми глазами нет Нарушение фаланговой походки нет 1.Клинический анализ крови. Эритроциты- 4,18х10^12/л Hb- 126 г/л Цвет. показатель- 0,95 Лейкоциты- 9,2х10^9/л палочкоядерные- 1% сегментоядерные- 73% Лимфоцитов- 25% Моноцитов- 1% CОЭ- 25 мм/ч 2.Анализ мочи. Цвет желтый Белок 0,033 г/л Прозрачность слабо-мутная Сахар 0 Реакция кислая Уробилин (-) Уд. вес 1,026 Желч. пигменты (-) Лейкоциты 1-3 в поле зрения Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения В верхнечелюстной пазухе слева горизонтальный уровень жидкости. Клетки решетчатого лабиринта визуализированы. Лобная пазуха пневмотизирована. Учитывая жалобы больной на постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, на заложенность носа слева, на гнойное отделяемое из левого носового хода, на головные боли в области темени, на слабость и повышение температуры тела; учитывая анамнез заболевания: острое развитие всех симптомов, и лечение больной в эндокринологическом отделении по поводу подострого тиреоидита (предраспологающий фактор - снижение резистентности организма), длительное переохлаждение; анамнез жизни - перенесенный в 1988 году правосторонний гайморит, лечение у стоматолога три недели назад; данные объективного исследования: выявление при передней риноскопии гиперемии, отека слизистой оболочки левого носового хода, увеличения раковин, скопления гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины; данных клинического анализа крови - выявления лейкоцитоза; и данных рентгенографии - выявления в верхнечелюстной пазухе слева горизонтального уровня жидкости, мы можем говорить об остром воспалении левой верхнечелюстной пазухи. Основной диагноз: Острый левосторонний гайморит. Сопутствующий диагноз: Подострый тиреоидит. Лечение больной: 1.Назначение сосудосуживающих средств (адреналин, нафтизин, санорин) для улучшения оттока секрета из верхнечелюстной пазухи. Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1%-10 ml D.S. По две капли в левый носовой ход 3 раза в день. 2.Назначение антибактериальной терапии, так как есть воспалительный процесс и гнойные выделения. Цефотаксим. Rp.: "Cefotaxim" 1,0 D.t.d.N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство- ра, вводить внутримышечно 3 раза в сутки. # Сульфопиридазин. Rp.: Tab. Sulfapyridazini 0,5 D.t.d.N. 20 S. На первый прием 2 таблетки, потом по 1 таблетки 4 раза в сут- ки. 3.Диагностическо-лечебные пункции левой гайморовой пазухи с промыванием раствором фурациллина. 4.На область пазухи физиотерапевтические воздействия (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). Профилактика только неспецифическая. Лечение подострого тиреоидита. Лечение всех хронических очагов инфекции. Закаливание организма и профилактика инфекционных заболеваний. Прием поливитаминов. Полное восстановление работоспособности возможно, при исключении переохлаждения. 1.11.96.

works.tarefer.ru

Хронический гайморит: симптомы, причины развития и лечение хронического гайморита

Такая патология как гайморит может «вырасти» даже из обычной простуды. Более того, все начинается как при ОРЗ – заложенный нос, потеря обоняния, общая усталость.

Если на все эти симптомы не обращать внимания, они постепенно утихают и дают о себе знать лишь периодически. Значит ли это, что болезнь начала проходить сама собой? Нет, гайморит, напротив, перешел в хроническую, более опасную форму.

Что такое гайморит?

У каждого человека в области носа есть две пазухи, называемые гайморовыми (левая и правая). Это, своего рода, небольшие кармашки с отверстиями, через которые поступает воздух. В нормальном состоянии они свободно «дышат» через эти отверстия (соустья), размером всего в несколько миллиметров. Когда же внутрь попадает инфекция, слизистая гайморовых пазух воспаляется, соустья из-за этого забиваются и человек теряет способность свободно дышать носом. В самих же пазухах накапливается секрет (слизь). Воспаление слизистой гайморовых пазух и называют гайморитом.

Как правило, воспаляется только одна пазуха, но бывают и случаи двухстороннего хронического гайморита.

Почему возникает хронический гайморит?

Хроническая форма болезни – это результат недолеченного гайморита острой формы или его осложнений. Если пациент не уделяет время лечению воспаления, то вирусы или бактерии постепенно захватывают не только поверхность слизистых, но и костные стенки пазух. Полностью вылечить хронический гайморит становится невозможно.

Из всех патологий носового дыхания на хронический гайморит приходится больше 50% случаев заболеваемости.

Есть ряд факторов, которые способствуют развитию гайморита:

• Частые болезни верхних дыхательных путей инфекционного характера

• Курение

• Сезонная заболеваемость

• Гиповитаминоз

• Тяжелые сопутствующие болезни, негативно влияющие на иммунитет

• Склонность к аллергии

Виды хронического гайморита

Хронический гайморит протекает в одной из нескольких форм:

В некоторых случаях это аллергическая и ондогенная формы болезни.

Симптомы хронического гайморита

В отличие от острого воспаления, хронический гайморит дает о себе знать в основном в период обострения. Востальное время симптоматика слабо выражена. Больного может беспокоить:

• Легкая слабость

• Быстрая утомляемость

• Головная боль (без конкретной локации)

• Заложенность носа (и как результат утрудненное носовое дыхание)

• Боль, першение в горле (из-за стекания слизи из пазухи по задней стенке глотки)

• Припухлость щек (особенно рядом с переносицей)

При обострении хронического гайморита самочувствие больного резко ухудшается: слабость уже более ощутимая, а головная боль усиливается при любом резком движении или наклоне. Кроме того, повышается температура (до 37,50). Боль и першение в горле сохраняются.

Если пациент жалуется на припухлость нижнего века или конъюнктивит, это признак того, что воспалительный процесс распространился на глазницы.

Диагностика болезни

Первым делом отоларинголог изучает историю болезни и выслушивает жалобы пациента.

Визуальный осмотр при необходимости может быть дополнен риноскопией или другими методами обследования.

При визуальном осмотре опытный специалист обязательно заметит утолщение (гиперплазию) и покраснение (гиперемию), отечность и вязкие выделения из носа.

Гайморит у ребенка - как распознать болезнь?

Чтобы ответить на вопрос: как вылечить хронический гайморит, необходимо собрать как можно больше данных о болезни (тяжести ее протекания и так далее). В большинстве случаев для этого врачи используют:

• Бактериологический анализ мазка полости носа, взятый при риноскопии

• Осмотр слизистой носа и придаточных пазух с помощью видеоэндоскопа

• Рентгенографию придаточных пазух носа

• Пункцию гайморовой пазухи

• Иммунограмму – чтобы определить иммунный статус пациента

Лечение хронического гайморита

Полностью избавиться от гайморита в хронической форме, увы, невозможно. Но каждое новое обострение болезни при этом можно сделать не настолько выраженным, как это было бы при полном отсутствии лечения.

Таким образом, в период обострения медики помогают пациенту восстановить нормальное носовое дыхание (хотя бы частично) и при этом уничтожить возбудитель болезни.

С этой целью как можно скорее проводится санация очагов инфекции при помощи препаратов из группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Параллельно пациенту назначают системные антибиотики и антибактериальные препараты местного действия.

Для свободного носового дыхания врач может выписать сосудосуживающие капли – они уменьшат отечность слизистой. Но будьте внимательны: принимать их можно только краткосрочно, при длительном использовании они вызывают привыкание.

Для промывания гайморовых пазух (от слизи или гноя), а также уничтожения болезнетворных бактерий проводят курс промывания полости специальными растворами для дезинфекции, а после внутрь вводят антибиотики или ферментные препараты.

Для поддержки иммунитет на время лечения больной принимает препараты иммуноглобулинов и иммунокорректоры.

Если природа гайморита аллергическая, попутно назначаются антигистаминные лекарства..

На время ремиссии больному хроническим гайморитом прописывают:

• УВЧ области гайморовых пазух

• Электрофорез с лидазой

• Магнитотерапию

• Лазерную терапию

• Ультразвук

• Спелеотерапию (лечение микроклиматом солевых пещер)

В крайних случаях, при тяжелом протекании болезни, пациенту могут назначить гайморотомию – операцию, при которой воспаленную гайморову пазуху вскрывают и санируют. Обязательно ли делать прокол при гайморите?

Лечение хронического гайморита в домашних условиях

Как лечить хронический гайморит в домашних условиях? Иной раз нетрадиционная медицина вполне может соперничать с официальной в вопросах эффективности лечения хронического гайморита. Многие рецепты с успехом используются пациентами разных стран на протяжении десятков лет. Часть из них теперь есть и у вас:

Капли в нос. Смешайте мед, сок алоэ и чистотел в равных пропорциях. Дайте немного настояться, а после закапывайте в каждую ноздрю по 3-5 раз в день.

Масло для закапывания. Подойдет как масло облепихи, так и шиповника.

Настойка прополиса. Она подходит для паровой бани – больной добавляет 30%-й раствор прополиса в кипящую воду и дышит над ее парами до остывания.

Компресс. Возьмите 50г любой глины, растворите ее до консистенции пластилина. Отдельно смочите пару кусочков марли в растительном масле и положите по обеим сторонам от носа (в области гайморовых пазух). Сверху положите теплые глиняные лепешки. Компресс следует держать на лице в течение часа.

Осложнения хронического гайморита

Недуг способен провоцировать возникновение ряда других болезней, например:

Профилактика хронического гайморита

Лучшим способом не допустить появление хронического гайморита будет лечение острой формы болезни. А вот для сохранения периода ремиссии при хроническом гайморите старайтесь соблюдать ряд правил:

• Избегать острых инфекционных заболеваний

• Давать организму адекватные физические нагрузки

• Отказаться от вредных привычек (например, курения)

• Своевременно питаться

• Вести здоровый образ жизни

Теги:

гайморит,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

yod.ua

История болезни гайморит

Примерно 1/3 всей соли производимой в США, расходуется на очистку дорог ото льда.

style="display:inline-block;width:336px;height:280px"data-ad-client="ca-pub-9393341921094383"data-ad-slot="4576943156">

Такое заболевание, как одонтогенный гайморит, встречается достаточно часто. Оно представляет собой хронически протекающее воспаление слизистых оболочек верхнечелюстных пазух.

Причины развития болезни

Как правило, этот вид гайморита развивается из-за распространения инфекции, очаг которой может быть расположен в области пятого, шестого либо четвертого верхнего зуба. Развитию болезни способствует некачественная или же несвоевременная санация ротовой полости и особенности строения отростка верхней челюсти. Эта особенность заключается в том, что у большинства людей корни верхних зубов полностью спрятаны в отростке верхней челюсти. А у некоторых людей корни зубов немного выступают верхнечелюстную пазуху. Если в одном из таких «особенных» зубов развивается кариес, то инфекция вполне может распространиться на слизистую оболочку одной из гайморовых пазух. В результате у человека возникнет одонтогенный гайморит.

Еще одна причина возникновения этой болезни – механический занос в гайморову пазуху инфекции от больного зуба. Это может произойти во время визита к стоматологу, если он будет слишком активно прочищать каналы зуба, а также при нарушении некоторых правил во время удаления зуба.

Симптомы одонтогенного гайморита, протекающего в острой форме

Есть у каждого больного с таким диагнозом как одонтогенный гайморит — история болезни, в которой врач описывает не только проведенное лечение и результаты диагностики, но и конкретные симптомы, заставившие человека обратиться за помощью. В том случае, если возникла острая форма болезни, клиническая картина может быть достаточно выраженной. Вначале заболевший ощущает чувство давления, некоторого напряжения в одной из пазух. Могут появиться даже резкие боли в области пазухи, которые будут иррадиировать в висок, лоб, зубы и глаз с соответствующей стороны. Болезнь сопровождается повышением температуры, а также слабостью и бессонницей.

Очень часто острый одонтогенный гайморит сопровождается таким симптомом, как головная боль, которая может многократно усиливаться при наклоне головы вперед. Во время проведения пальпации (ощупывании) клыковой ямки и при перкуссии (постукивании) зубов, которые расположены в районе дна пораженной пазухи, может возникать боль.

Во время проведения риноскопии врач заметит отечность и гиперемию слизистой носа. При этом в среднем носовом ходу присутствуют гнойные либо слизисто-гнойные выделения. На рентгеновском снимке будет видно пристеночное или же диффузное понижение прозрачности (воздушности) пораженной пазухи.

Симптомы одонтогенного гайморита в хронической форме

В том случае, если в таком документе как история болезни: хронический одонтогенный гайморит указан в качестве основного диагноза, можно предположить, что пациент не вылечил вовремя острую форму этой болезни. Ведь именно по этой причине, как правило, и развивается заболевание.

По такой теме как одонтогенный гайморит — реферат найти не сложно, ведь это заболевание в последнее время встречается достаточно часто. Как правило, в любом из таких рефератов содержится и информация об основных симптомах хронической формы одонтогенного ринита. А они таковы:

• гнойные выделения из соответствующей половины носа. Причем они могут иметь характерный зловонный аромат;
• нарушенное носовое дыхание;
• головная боль и чувство тяжести в голове, причем только с одной стороны;
• боли и парестезии по ходу верхнечелюстного нерва;
• снижение обоняния.

Врач при проведении риноскопии заметит, что слизистые оболочки нижней и средней носовых раковин, а также среднего носового хода гипертрофированы. Иногда в области среднего носового хода присутствует гнойный или же слизисто-гнойный густой секрет, а также полипы и гнойные корки. На рентгеновском снимке видно, что пазуха недостаточно прозрачна. Если же форма болезни полипозная, необходимо проведение рентгенографии с применением специального контрастного вещества.

Осложнения болезни

Как правило, если возникло такое заболевание, как гайморит одонтогенный — симптомы не заставят себя долго ждать и появятся сразу. Это позволяет заболевшему вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и необходимое лечение. Ведь, при отсутствии грамотной медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения, такие как тромбоз мозговых синусов, отек и флегмона глазницы.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать и перехода острой формы болезни в хроническую. Именно поэтому специалисты и советуют при появлении первых признаков одонтогенного гайморита пройти обследование и проконсультироваться с доктором.

Острый одонтогенный гайморит: лечение

Применяется комплексный подход, включающий в себя удаление зуба, ставшего причиной развития болезни. Больному назначаются анальгетики, сульфаниламиды, жаропонижающие и десенсибилизирующие лекарственные средства.

Для того чтобы улучшить отток экссудата, врач может посоветовать применение сосудосуживающих препаратов. Врачи с успехом используют и оперативное лечение. Они проводят прокол пораженной пазухи, которую потом промывают различными лекарственными растворами.

Лечение хронической формы болезни

Лечение в данном случае начинают с устранения очага болезни. После этого делают прокол и пазуху дренируют на пару недель с помощью специальной трубки. Через трубку в нее вводят разнообразные растворы, назначенные врачом. Это могут быть, в том числе, и антибиотики.

Если положительной динамики не наблюдается, может быть проведена операция по Колдуэллу-Люку. Правда, хирургический метод лечения в данном случае – это крайность, на которую врачи решаются далеко не всегда.

Профилактика

Для того чтобы избежать этой формы гайморита надо следить за состоянием верхних зубов. Нужно вовремя посещать квалифицированного стоматолога, который при необходимости проведет санацию ротовой полости.

loading...

rsprogress.ru

Хронический гайморит - симптомы болезни, профилактика и лечение Хронического гайморита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Хронический гайморит -

Хронический гайморит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, заболевание протекает длительный период (более 8 недель) и является осложнением после острого гайморита.

Что провоцирует / Причины Хронического гайморита:

Хронический гайморит – долгосрочный отек и воспаление придаточных пазух носа. Хронический гайморит может быть результатом рецидивирующих эпизодов острого гайморита или может быть вызван другими заболеваниями, такими как аллергический ринит, иммунные нарушения или структурные анатомические аномалии в носу (искривление носовой перегородки, опухоли, полипы в носу, врожденная узость носовых ходов и другие). Полипы блокируют выход слизи, ограничивают поток воздуха. Полипы могут быть результатом предшествующих инфекций, попавших в пазухи, которые и вызвали разрастание носовой мембраны. Аденоидные массы – это также аномалии носа. Они располагаются высоко на задней стенке глотки, состоят из лимфатической ткани.

Как правило, гайморит – это результат простуды или гриппа, который попадает в пазухи через верхние дыхательные пути. После простуды или гриппа может дополнительно развиться бактериальная инфекция, в результате чего мембраны, которые покрывают внутреннюю пазуху, воспаляются.

Хронический гайморит развивается при повторяющихся острых воспалениях и часто по причине затянувшегося воспаления верхнечелюстных пазух, а также при наличии хронического насморка.

Зубные инфекции могут вызывать воспалительный процесс в пазухах. Частое воспаление корней задних зубов предрасполагает к появлению гайморита.

Хронический гайморит  может быть вызван нарушениями, ослабляющими иммунную систему, или заболеваниями, которые провоцируют воспаление в дыхательных путях и застои слизи. К таким болезням относятся сахарный диабет, СПИД, муковисцидоз, синдром Картагенера, гранулематоз Вегенера, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грибковый гайморит, астма и другие.

Хронический гайморит появляется, как осложнение после тяжелых инфекционных болезней.

Вирусы чаще всего вызывают острый гайморит, а для хронического гайморита характерно бактериальное происхождение. Бактерии, как правило, находятся в носовых проходах и горле. Они могут размножаться в заблокированных пазухах, в результате чего и появляется гайморит. Бактериальный гайморит трудноотличим от вирусного. От происхождения заболевания зависит дальнейшее лечение, поскольку на вирусные инфекции антибиотики не влияют. Бактерии вызывают только 2-10% гайморитов.

Аллергическая реакция на грибы является причиной некоторых случаев хронического гайморита. Aspergillus – это наиболее распространенный грибок, связанный с гайморитом. Грибковые инфекции, как правило, встречаются у людей с ослабленным иммунитетом.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического гайморита:

У здорового ребенка пазухи заполнены воздухом, а у больного – слизью. Слизь обычно стекает в нос через небольшие каналы. Эти каналы могут быть заблокированы, когда пазухи заражены и воспалены. В голове человека имеется 4 вида придаточных пазух, которые соединяются с носовыми ходами:

• Лобные пазухи (за лбом)
• Решетчатые (на переносице)
• Клиновидные (за глазами)
• Гайморовы пазухи (за скулами)

В пазухах создаются благоприятные условия для роста и развития бактерий. Основная функция пазух в носу – нагревание, увлажнение и очищение воздуха в полости носа.

Хронический гайморит имеет несколько форм, от которых зависит характер выделений, для всех форм характерно затрудненное носовое дыхание:

• продуктивная (катаральная, наиболее легкая) – сопровождается тягучими, слизистыми выделениями;
• экссудативная (гнойная) – сопровождается водянистыми выделениями;
• смешанная – сопровождается водянистыми выделениями.

Симптомы Хронического гайморита:

Распознать хронический гайморит у детей можно, только наблюдая за ним определенное время. Хронический гайморит длится от восьми до двенадцати недель или дольше, его симптомы расплывчаты, чем представляют коварство болезни. Любой из симптомов острого гайморита может наблюдаться у больного хроническим гайморитом. При хроническом гайморите симптомы могут возникать не сразу, а в течение года с момента заболевания.

При хроническом гайморите редко возникают осложнения, провоцирующие появление новых симптомов, которые могут быть тяжелыми или угрожающими жизни.

Больные чаще всего жалуются на сильную головную боль и обильные носовые выделения. Если выделения заблокированы и не могут выйти, тогда у больных появляется сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, из-за чего появляется неприятный запах изо рта. Часто, если у больного наблюдаются скудные выделения,  именно этот  симптом является единственны.

Симптомы, указывающие на неотложную медицинскую помощь, включают в себя:

• Хронический конъюнктивит (частота заболевания – 2-3 раза за полгода).
• Заложенность носа или скопление гнойной слизи, такое состояние сопровождается вялостью. Количество и характер выделений постоянно варьируется.

• Лицевая боль, давление в области пораженных пазух.
• Высокая температура (до 38 °С) и лихорадка (бывает ярко выраженной или отсутствует).
• Кашель (плохо поддается лечению, гной из пораженных пазух стекает по стенке глотки, чем её раздражает).
• Снижение обоняния.
• Боль в подглазничной зоне, неприятные ощущения в глубине глазниц, могут усиливаться при моргании. Заражение глазниц вызывает отек и последующее опущение век. В таких случаях больной теряет подвижность глаз, поскольку происходит давление на зрительный нерв, что может привести к потере зрения). У больного наблюдается покраснение глаз и выпуклость.
• Трещины и ссадины кожи у входа в нос.
• Расстройства нервной системы и психологические изменения (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться, беспокойный сон). Указывают на распространение инфекции в мозге.
• Усталость от физических нагрузок и ухудшение аппетита.
• Зубная боль. Хронический одонтогенный гайморит – это результат стоматологического повреждения перемычки между десной и гайморовой пазухой. Таким образом, появляется небольшое отверстие, через которое в полость попадают частички материала для лечения зубов.
• Зуд в носу, глазах и горле (указывают на бактериальную причину заболевания).
• Отечность щёк.
• Проблемы в суставах и мышцах челюсти.
• Стойкое воспаление придаточных пазух.
• Периодическое чихание.

Симптомы, могут находиться в спокойном состоянии и обостряться во время ОРВИ-заболеваний или после переохлаждения.

Диагностика Хронического гайморита:

Очень часто из-за вялого проявления симптомов болезнь тяжело распознать. Как правило, врач ставит диагноз хронический гайморит, опираясь на симптоматику и результаты обследования, которое проводиться при помощи эндоскопа (позволяет изучить слизистую носа и носовых отверстий). Тщательное диагностическое обследование должно быть выполнено для исключения любых факторов, влияющих на возникновение болезни, в том числе аллергии, астмы, любых иммунных проблем. Если первичное заболевание, спровоцировавшее хронический гайморит, не определено, тогда существует возможность только контролировать заболевание. Выздоровление больного зависит от точности и времени постановки диагноза.

Очень важно установить первопричину заболевания. Для этого больной проходит комплексное обследование, во внимание берутся индивидуальные особенности  ребенка, такие как развитие истории болезни, жалобы, эффективность ранее проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний.

Доктор проводит осмотр, слегка надавливая на лицо над пазухами. Этот метод называется перкуссия, помогает выявить болезненность в области придаточных пазух.

Доктора ставят диагноз на основании данных исследований:

• Риноэндоскопия – позволяет увидеть наличие слизи в пределах среднего прохода, наличие полипов в носу, изучить состояние слизистой и придаточных пазух.
• Компьютерная томография придаточных пазух – это наилучший способ, когда симптомы расплывчаты и неоднозначны. Компьютерная томография – объективный метод мониторинга хронического заболевания, который определяет место и степень воспаления.
• Рентгенография придаточных носовых пазух – данное исследование проводиться за считанные минуты, показывает зону поражения и выявляет утолщенные ткани пазух.
• Пробная пункция гайморовой пазухи – позволяет изучить состояние верхнечелюстных пазух, вывести содержимое, ввести антибактериальный раствор.
• Диафаноскопия – просвечивание электрической лампочкой придаточных полостей носа, показывает воспалительный процесс.
• Аллерготестирование – определяет аллерген, который провоцирует вспышки заболевания.
• Общий анализ крови.
• Бактериологический анализ – забор материала из носовой полости, определяет возбудителя.
• Иммунограмма – исследование, определяющее основные показатели иммунной защиты ребенка: лейкоциты, уровень иммуноглобулинов и пр.

Лечение Хронического гайморита:

Успешное лечение требует комплексного подхода, который сочетает коррекцию анатомических проблем, лечение воспаления и облегчение симптомов. Если происхождение болезни инфекционное – необходимо установить конкретного возбудителя и устранить его​​. Эффективность лечения зависит от применяемого комплекса предпринятых мер. Как правило, лечение комплексное и включает следующие этапы:

• Медикаментозная терапия состоит из обезболивающих препаратов (ацетаминофен, ибупрофен и другие), они устраняют легкий и умеренный болевой синдром, и противоотечных средств, которые помогают облегчить симптомы. Противоотечные средства помогают освободить забитые носовые проходы, антигистаминные препараты выводят слизь и контролируют насморк, особенно эти препараты имеют хорошее действие на больных, страдающих аллергией, но они могут вызвать побочные эффекты, такие как пересушивание. При хроническом гайморите обязательны антибиотики (амоксициллин, клавуланат) или спреи, капли. Лечение антибиотиками должно длиться около трех-четырех недель. Если антибиотики были неэффективны при лечении острого гайморита, то их не применяют для хронического, а прописывают отличные от ранее употребляемых. Антибактериальная терапия проводиться вместе с другими видами препаратов, интраназальными кортикостероидами. Цель медикаментозной терапии – уменьшить отек слизистой оболочки, восстановить проходимость каналов пазухи, снижение вязкости гнойных выделений при помощи муколитиков и растворов для промывания.

• Физиотерапевтические процедуры, в которые входят промывание (физиологический раствор создает в носу влажную флору и смывает слизь), паровые ингаляции, УВЧ на область пазух, грязевые аппликации. Орошение солевым раствором применяется на постоянной основе.

• Иммунотерапия – назначается на основании результатов иммунограммы.
• Основой лечения считается ликвидация очага инфекции – удаление зуба, имплантата, кисты, резекция верхушки корня зуба. После чего больному назначается курс антибиотиков. Если же лечение не было успешным, тогда проводится хирургическое вмешательство – гайморотомия с ревизией пазухи и удалением измененной слизистой оболочки.

• В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Но операции рекомендованы только в случаях, когда другие варианты лечения были безуспешны. Больному может быть назначена пункция гайморовой пазухи – убирает гной за небольшой промежуток времени. Но не стоит думать, что пункция заменяет медикаментозную терапию. Они проводятся комплексно. Применяются также микрохирургические операции, которые выполняются с помощью эндоскопического и лазерного оборудования. К преимуществам таких операций относится малотравматичность, безболезненность и бескровность, послеоперационный период протекает хорошо.

Осложнения гайморита встречаются довольно редко, как правило, они чаще появляются у детей, нежели у взрослых. К осложнениям хронического гайморита относятся: 

• Сгусток крови – формируется в пазухе в районе передней и верхней части лица.
• Распространение инфекции и анаэробных бактерий в мозге – происходит через кости или кровеносные сосуды. Этому процессу могут поспособствовать менингит и другие опасные для жизни факторы. В таких случаях пациент может испытывать легкие изменения личности, головную боль, изменение сознания, у него могут появиться проблемы со зрением, и, наконец, судороги, кома и даже летальный исход.
• Боль, усталость и другие симптомы хронического гайморита могут оказывать существенное влияние на качество жизни. Этот фактор может вызвать эмоциональные переживания, ухудшить нормальную деятельность и сократить время присутствия ребенка в детском саду или школе.
• Остеомиелит – поражение инфекцией лицевых костей.
• «Медикаментозный» ринит – длительное использование противозастойных средств может ухудшить состояние больного и создать скопления слизи.
• Внутричерепные заболевания – провоцирует затяжное лечение.
• Появление различных кист в пазухах – это последствия закупорки слизистых желез, которая происходит по причине увеличения слизистой оболочки. Такое образование давит на стенку полости, в которой находится, чем вызывает костный дефект.

Профилактика Хронического гайморита:

Лучший способ профилактики – предупредить простудные заболевания. Для этого необходимо своевременное выявление и грамотное лечение ОРВИ, гриппа. Хорошо подходит местное укрепление иммунитета, такое как закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон, соблюдение режима дня, совмещение занятий и отдыха, прогулки на свежем воздухе, ежедневное промывание носа легким солевым раствором, полоскание горла.

В целях профилактики необходимо проводить санирование очагов хронической инфекции, локализованных в зоне ЛОР-органов и в ротовой полости, а также следить за проходимостью носовых ходов – вовремя удалить полипы, провести выравнивание искривленной перегородки, а также исправить другие носовые аномалии.

Своевременное хирургическое восстановление искривленной носовой перегородки может предотвратить рецидив хронического гайморита.

Детям с аллергией необходимо контролировать её развитие с помощью препаратов, а также избегать вещей, вызывающих аллергические приступы, например, таких как пыльца. Лечение аллергии предотвращает возможные нарушений в пазухах. При аллергии хорошо помогает иммунокоррекция.

Предотвратить носовые расстройства может увлажнитель воздуха в доме. Пазухи выводят слизь лучше, когда воздух влажный. При выборе кондиционера стоит обратить внимание на то, чтобы он не пересушивал воздух.

Вакцинация – ещё один способ уберечь ребенка от гайморита. Рекомендовано детей прививать от пневмококковых и других инфекций, а также ежегодно делать вакцинацию от гриппа.

Увеличение объема жидкости в теле, особенно воды, помогает функционированию иммунной системы, поэтому необходимо пить около шести стаканов чистой воды в день, это приучит ребенка к правильному образу жизни уже с детства. Ещё вода увеличивает количество влаги в организме, и помогает предотвратить скопление вредных веществ. Это также помогает разжижать слизь.

Проживание в экологически загрязненной зоне влияет на здоровье ребенка в целом. Воздействие такой среды и воздуха может раздражать носовые проходы и усугублять гайморит. Промышленные пары могут раздражать пазухи, поэтому родителям стоит задуматься о переезде в благоприятное место проживания.

Воздушные путешествия могут вызывать проблемы у детей с хроническим гайморитом. Воздушное расширение внутри создает давление на окружающие ткани и ведет к закупорке евстахиевой трубы. В результате у больного наблюдается дискомфорт в пазухах или среднем ухе во время взлета самолета или спуска. Поэтому врачи рекомендуют использовать противоконгестивные капели для носа или ингаляторы перед полетом.

Дети с гайморитом, которые занимаются плаванием в бассейне, подвержены раздражению слизистой носа и пазух. Воздействие хлорированной воды может также вызвать другие осложнения, такие как воспаление ушей пловца. Поэтому детям с гайморитом не стоит постоянно посещать бассейн или использовать специальные защитные беруши.

Другие виды спорта, такие как дайвинг, должны быть сведены к минимуму ради здоровой дыхательной системы и избегания давления, поскольку такие перегрузки и попадание воды, а в результате её задержка в пазухах и носовых ходах, могут привести к развитию инфекции.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гайморит:

Отоларинголог

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гайморита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

---

• 
  Милиума что это такое
• 
  Сколько нужно держать на лице огурцы
• 
  Восемь баклажан или баклажанов
• 
  Советы брекеты
• 
  Как быстрее стать бегать
• 
  Полезные свойства пуэр шу
• 
  Рисунки своими руками легкие
• 
  Фолиевая кислота детям для чего
• 
  Удаление зуба гайморова пазуха
• 
  Если серная пробка в ухе что делать
• 
  А у вас скакалка