Причины, признаки и лечение травм и повреждений спинного мозга. Что будет если спинной мозг повредить

Травма спинного мозга. Какие могут быть последствия и как восстановиться?

Проходить восстановительное лечение после позвоночно-спинномозговой травмы рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении.

Узнать cтоимость реабилитации...

Комплексное лечение позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Где можно пройти комплексное лечение?

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

Где можно пройти курс?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения травм спинного мозга — малоинвазивная хирургия:

• малая травматичность и точность;
• минимальный риск осложнений;
• малый период восстановления после операций.

Узнать больше...

В случае получения травмы спинного мозга, лечение должно начинаться незамедлительно, – это позволит сохранить или восстановить двигательные и чувствительные функции организма. Спинальная травма, как правило, оставляет за собой серьезные последствия в отношении нервно-двигательной системы, которые в дальнейшем придется восстанавливать. Но если это окажется невозможным, последствия травмы придется преодолевать в процессе комплексной реабилитации, позволяющей человеку адаптироваться к новым реалиям жизни в эмоционально-психологическом, социальном и бытовом смысле.

Строение и роль спинного мозга человека

Человеческий спинной мозг выполняет функцию координатора работы органов и мышц, через него информация ото всех частей тела поступает в головной мозг. Посредством спинного мозга человеческие органы «общаются» между собой и даже управляют друг другом.

Спинной мозг имеет структуру цилиндра обычно диаметром в 1–1,5 сантиметра, а также мягкую (сосудистую, внутреннюю), паутинную (среднюю) и твердую (внешнюю) оболочки, которые отделены друг от друга ликвором (спинномозговой жидкостью) и покрывают собой непосредственно спинной мозг, внутри которого проходит центральный мозговой канал. При этом позвоночник человека дополнительно защищен плотной мышечной тканью.

Природа и причины травмы спинного мозга

С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):

1. Пороки развития спинного мозга – врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
2. Заболевания спинного мозга, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
3. Травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи – могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Последствия любых заболеваний спинного мозга всегда очень серьезные, но здесь мы обратим внимание на самый распространенный тип заболеваний - травму спинного мозга. Причины большинства спинальных травм достаточно обыденны и прозаичны. Согласно статистике, их условно можно разделить на три большие группы:

1. Автокатастрофа. Самая распространенная причина позвоночно-спинномозговых травм, что неудивительно, учитывая нашу статистику автомобильных происшествий. Причем травмы в автокатастрофах получают как автомобилисты, так и пешеходы. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует задняя спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.
2. Падение с высоты. Падение с высоты может быть как умышленным, так и случайным – в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но так же и у любителей прыгнуть в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.
3. Травмы спинного мозга в бытовых и эктраординарных условиях. Это падения при неудачном спуске в незнакомых местах, падения с лестницы, при гололеде, на скользком полу, пулевые и ножевые ранения и множество других ситуаций.

Последствия травмы спинного мозга

Хотя спинной мозг, так же, как и головной мозг, является наиболее защищенным органом человека, при резком и неожиданном повороте корпуса может произойти перелом конструкции позвоночника, а микроскопические или крупные осколки позвонков в этом случае повреждают нежную мозговую ткань. В дальнейшем происходит следующее: часть нервных клеток погибает немедленно, другая часть – позднее, вследствие кислородного голодания, а третья – через еще некоторое время из-за запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Последствия травмы спинного мозга могут носить как общий, так и избирательный характер – в зависимости от характера травмы, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.

Последствия спинномозговой травмы зависят от ее тяжести, от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.

Так, если оказались задеты лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то последствия травмы могут быть незначительными, ведь их функцию возьмут на себя соседние клетки. А если спинной мозг поврежден более глубоко и осколки позвонков разрушили проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими. Головной мозг, управляющий посредством спинного мозга всем телом, попросту лишается информации о том, что же происходит с телом ниже места травмы позвоночника.

Кроме того, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести также в зависимости от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана медицинская помощь.

И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов с момента получения травмы должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг. Следующими шагами является максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их дальнейшую гибель, а также фиксация травмированной части позвоночника. Несвоевременные или неквалифицированные действия нейрохирурга могут привести к бесповоротному отмиранию поврежденного участка спинного мозга.

После тяжелой травмы спинного мозга наступает его шоковое состояние: спинной мозг «отключается», временно «перестает существовать». Поэтому при спинальном шоке невозможно обнаружить и проверить ни одного рефлекса, правильно не функционирует ни один орган, за исключением сердца и легких, которые могут работать автономно – остается только ждать (обычно это несколько недель), пока шоковое состояние спинного мозга не закончится. В это время не работают так же и мышцы, поэтому особенно важно поддерживать их в тонусе электрическими импульсами, чтобы они не атрофировались. Однако их стимуляция не должна быть начата слишком рано или слишком интенсивно, чтобы не усугубить состояние нервных клеток и не отправить спинной мозг в шоковое состояние во второй раз.

После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную (ниже травмы спинного мозга). В этот момент начинается следующий этап, этап восстановления спинного мозг.

Итак, последствия позвоночно-спинномозговой травмы зависят от двух вещей: от тяжести и характера самой травмы позвоночника и скорости и профессионализма действий хирурга. Но чтобы минимизировать последствия травмы спинного мозга, потребуется дальнейшее лечение и реабилитация.

Восстановление после позвоночно-спинномозговой травмы

Восстановительное лечение после прохождения спинального шока занимает несколько месяцев, но чаще всего на него потребуется полтора года. За этот период нервные клетки спинного мозга начнут планомерно восстанавливаться, со скоростью миллиметра в день, в случае, если имеет место повреждение, но нет их полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и с этой действительностью придется смириться как больному, так и его родственникам, и начинать новую жизнь.

О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы сможет рассказать лечащий нейрохирург только после тщательного магниторезонансного исследования. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу основание определить перспективы его восстановления.

В случае восстановления спинного мозга отростки его клеток вначале регенерируются сами, затем – день за днем – устанавливают связь со своими «соседями» и другими сегментами мозга. Именно по этой причине в первые год-полтора после спинальной травмы есть надежда на получение положительного результата от реабилитации. Эффект от нее зависит от своевременности реабилитационных мер и правильного выбора методики.

Реабилитация после травмы спинного мозга – это всегда комплексный подход, который складывается из множества факторов, начиная с самых элементарных, таких как:

1. Правильный режим и питание;
2. Психоэмоциональная обстановка и свежий воздух;
3. Лечебная физкультура и массаж;
4. Бытовая и социально-психологическая адаптация.

и заканчивая такими специфическими, как:

1. Регулярная лабораторная и аппаратная диагностика;
2. Медикаментозная терапия;
3. Коррекция нейроурологических проблем;
4. Физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапия;
5. Обследование узкими специалистами из различных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы – это профессионализм и внимательность врачей, их богатый опыт и научные знания, умение сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия как успешный метод комплексной реабилитации

Эрготерапия – это междисциплинарная медицинская специальность, дополняющая традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии. Эффективность методов эрготерапии подтверждена на практике. Они заключаются в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих. Задача эрготерапевта – обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Таким образом, если восстановление после травмы спинного мозга в принципе возможно по медицинским показаниям, к нему нужно приступать незамедлительно. Но даже, если такие позитивные прогнозы отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. И почувствовать вкус к жизни и собственную независимость от окружающих он также должен как можно быстрее, что без профессиональной медицинской помощи врачей реабилитационных центров труднодостижимо.

www.kp.ru

повреждения спинного мозга, причины, симптомы

Спинной мозг – это нервная ткань, идущая вниз от головного мозга в спинномозговом канале спины. Спинномозговой канал окружен позвоночником в виде костной структуры, который защищает спинной мозг от различных повреждений.

Тридцать один спинномозговой нерв отходит от спинного мозга к груди, животу, ногам и рукам. Эти нервы дают команду мозгу двигаться теми или иными частями тела. В верхней части спинного мозга находятся нервы, управляющие руками, сердцем, легкими, в нижней – ногами, кишечником, мочевым пузырем и проч. Другие нервы возвращают от тела информацию мозгу – ощущение боли, температуры, положения тела и проч.

Причины повреждения спинного мозга

• дорожно-транспортные травмы
• падение с высоты
• удары и ранения
• спортивные повреждения
• опухоль мозга
• инфекционные и воспалительные процессы
• аневризма сосудов
• длительное понижение артериального давления

Спинной мозг, в отличие от других частей тела неспособен к восстановлению, поэтому повреждение его ведет к необратимым процессам. Повреждение спинного мозга может являться результатом не одного процесса: это и травмы позвоночника, и нарушения кровоснабжения, и инфекции, и опухоли и др.

Повреждения спинного мозга

Выраженная симптоматика повреждений спинного мозга проявляется в зависимости от двух факторов: расположения повреждения и степени повреждения.

Расположение повреждения.

Спинной мозг может быть поврежден либо в верхней части, либо в нижней. В зависимости от этого различают и симптоматику повреждений. Если повреждена верхняя часть спинного мозга, то такие повреждения вызывают больший паралич. К примеру, переломы верхних отделов позвоночника, в особенности первого и второго шейного позвонков, ведет к параличу всех конечностей – обеих рук и обеих ног. При этом больной способен дышать только при помощи аппарата искусственного дыхания. Если же поражения расположены ниже – в нижних отделах позвоночника, то парализовать может лишь ноги и нижнюю часть туловища.

Степень повреждения.

Различают степень тяжести повреждений спинного мозга. Повреждения могут быть как частичными, так и полными. Это опять же зависит от места повреждения – то есть, какая именно часть спинного мозга в данном случае была подвержена повреждению.

Частичное повреждение спинного мозга. При таком виде повреждения спинной мозг передает лишь некоторые сигналы в головной мозг и обратно. В связи с этим у пациентов чувствительность сохраняется, но лишь в некоторой степени. А также сохраняются отдельные моторные функции ниже области поражения.

Полное повреждение спинного мозга. При полном поражении спинного мозга происходит полная или почти полная потеря моторной функции, а также чувствительности ниже пораженной области. Но надо сказать, что спинной мозг даже при полном повреждении не будет перерезанным. Но восстановлению подлежит лишь спинной мозг, подвергнувшийся частичному повреждению, в то время, как полностью поврежденный мозг не восстанавливается.

Симптомы повреждения спинного мозга

• интенсивное жжение и боль
• неспособность двигаться
• частичная или полная потеря чувствительности (тепло, холод, тактильные ощущения)
• невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника
• легкий кашель, затруднение дыхания
• изменение сексуальной и детородной функций

Критические симптомы

• время от времени потеря сознания 
• потеря координации
• онемение в пальцах рук и ног, в кистях и ступнях
• паралич частей тела
• искривление шеи и спины 

nmedicine.net

Повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) - нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

• Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
• Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
• потеря двигательных функций,
• потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
• повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
• сексуальная дисфункция и бесплодие
• болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
• затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

• Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
• Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
• Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
• Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
• Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

• Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
• Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
• Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов - основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте - от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

www.bangkokpattayahospital.com

Травма и повреждения спинного мозга: признаки, симптомы, лечение, последствия

Травма спинного мозга относится к серьезным повреждениям, так как ее последствием может быть инвалидность или летальный исход. Число пациентов с повреждением спинного мозга и позвоночного столба начало стремительно расти. Это связано с увеличением количества транспортных средств, развитием высотного строительства, популярностью экстремальных видов спорта и прочих факторов, в результате которых можно получить серьезные увечья.

Причины повреждений

Чтобы повредить спинной мозг, который хорошо защищен окружающими его тканями, необходимо приложить сильное механическое воздействие. К самым распространенным причинам, что приводят к повреждениям позвоночника и спинного мозга, относят:

1. Дорожно-транспортные аварии. Оказаться участником аварии можно, будучи пассажиром автобуса или пешеходом. При лобовом столкновении 2-х авто часто случаются хлыстовые травмы. Они возникают вследствие форсированного запрокидывания головы с последующим резким изгибом шеи вперед либо, наоборот, когда голова резко наклоняется вперед, а потом откидывается назад. Таким образом, повреждается шейный отдел позвоночника.
2. Падение с большой высоты. Перелом позвоночника, совмещенный с травмой спинного мозга, обычно возникает, если человек падает на какой-то предмет, имеющий узкое тело. Если в результате падения человек приземляется на ноги, то, как правило, позвоночный столб повреждается в нескольких местах сразу.
3. Прыжки в воду. Последствием прыжка может стать травма шейного отдела позвоночника. Удар головой о твердую поверхность дна или о предмет, находящийся в воде, дополнительно, может стать причиной серьезной черепно-мозговой травмы.
4. Огнестрельные, взрывные и ножевые ранения.
5. Родовая травма. Является следствием патологической родовой деятельности. Причиной травматизма спинного мозга у ребенка может быть врачебная ошибка, крупный плод, аномалии внутриутробного развития, неправильное предлежание (ягодичное или поперечное), узкий таз роженицы или его патологии в результате ранее перенесенной травмы или болезни.

Виды травм

Полученная травма может быть закрытого или открытого типа, то есть с нарушением целостности кожного покрова или без него.

Повреждения позвоночника:

1. Разрыв или растяжение тканей связочного аппарата.
2. Переломы позвонков. Они могут быть компресссионными, оскольчатыми, взрывными, краевыми, горизонтальными и вертикальными.
3. Травмирование межпозвоночных дисков.
4. Подвывихи, вывихи или переломовывихи.
5. Смещение позвонков вперед или назад по отношению к нормальной оси позвоночного столба (спондилолистез).

Повреждения спинного мозга:

• ушиб;
• контУЗИя;
• сотрясение;
• сдавливание;
• частичный или полный разрыв.

Симптомы проявления патологии

Симптомы повреждения спинного мозга характеризуются относительно особенностей травмы и места ее локализации.Травмы позвоночника и спинного мозга могут нарушить двигательные, чувствительные и висцерально-вегетативные процессы организма.Характерные признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга:

1. Чувство сдавленности или боли в грудной клетке и спине.
2. Частичная или полная потеря чувствительности в теле. Покалывание в пальцах верхних и нижних конечностей.
3. Нарушения координации движений.
4. Снижение мышечного тонуса или обездвиженность тела.
5. Проблемы с дыханием или его полная остановка.
6. Образование отеков и гематом.
7. Потеря контроля над работой органов малого таза (недержание мочи и кала или, наоборот, задержка мочеиспускания и запоры).
8. Спинальный шок. Ниже места травмы у человека отсутствуют все рефлексы и чувствительность. Такая травма может быть обратимой или необратимой.

Повреждения спинного мозга у новорожденных тоже отличаются по степени тяжести. При серьезном травматизме ребенок может умереть, находясь в родах или вскоре после появления на свет. За счет того, что спинной мозг у малышей менее растяжим, чем связочный аппарат и позвоночник, его легко повредить. У новорожденных детей чаще всего травматизм приходится на нижнешейный или верхнешейный отдел позвоночника. Стоит отметить: у ребенка может произойти полный разрыв спинного мозга, при этом нарушения целостности позвонков не происходит. Такая патология не просматривается на рентгене.

Родовая травма спинного мозга редко сопровождается смещениями позвонков или переломами позвоночника.

Спинной мозг в процессе родов может быть поврежден в любом месте, но чаще всего страдает шейный отдел позвоночника. Из-за чувства боли ребенок беспокоен. У него может наблюдаться удлинение, укорачивание шеи или кривошея. У ребенка могут присутствовать признаки спинального шока, отек, изменение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, нарушение работы тазовых органов, трофические изменения мышц и костей, изменения двигательных и рефлекторных реакций.При массивных кровоизлияниях прогноз неутешителен — ребенок умирает.

Методы лечения

Лечение будет зависеть от тяжести патологии. При легкой форме травматизма назначается консервативный способ лечения, который заключается в соблюдении постельного режима, приема противовоспалительных, общеукрепляющих и обезболивающих средств.Повреждение спинного мозга, которое сопровождается его сдавленностью, нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента и прочими тяжелыми видами повреждений, подлежит хирургическому способу лечения. В процессе операции предпринимаются попытки восстановления нормального анатомического строения спинного мозга и позвоночника. Далее пациента ждет длительный реабилитационный курс по восстановлению.

Тяжесть травмы, несвоевременное оказание медицинской помощи, инфекционно-воспалительное осложнение, нарушение рекомендаций врача в процессе восстановления и прочее — все это оказывает влияние на дальнейшее состояние пострадавшего.

spinazdorov.ru

Повреждение спинного мозга: Симптомы, Лечение, Последствия

Что такое повреждение спинного мозга?

Спинной мозг состоит из нервных пучков и нервных клеток, которые передают сигналы от головного мозга к остальным частям тела. Спинной мозг тянется от основания головного мозга до поясницы. Он защищен позвоночным столбом или спинным хребтом, состоящим из особых костяных колец — позвонков.

Симптомы

Симптомы повреждения спинного мозга существенно разнятся в зависимости от типа, локализации и тяжести травмы. Полную потерю мышечного контроля и чувствительности называют полным повреждением спинного мозга, частичную — неполным. Как правило, чем выше локализация травмы, тем тяжелее у нее симптомы.

Одним из самых распространенных симптомов повреждения спинного мозга является паралич — утрата двигательной функции определенной части тела. При этом на парализованном участке может быть полное или частичное отсутствие чувствительности. Повреждение шейного позвонка может привести к параличу рук, груди и ног, а также мышц, контролирующих дыхание. Повреждение позвонков в верхней или нижней части спины может обусловить паралич груди и ног.

К первичным симптомам повреждения спинного мозга относятся:

• боль
• онемение, покалывание или утрата чувствительности
• слабость
• головокружение
• спутанность сознания
• утрата мышечной функции (паралич)
• затрудненное дыхание.

Помимо этих симптомов могут развиться:

Если вы стали свидетелем того, как другой человек получил травму головы, шеи или спины, необходимо:

• вызвать скорую помощь
• не допускать перемещения тела (в случае травмы)
• сверните одеяло или полотенце и зафиксируйте ими голову пострадавшего с обеих сторон.
• при необходимости окажите первую помощь (искусственное дыхание или накладывание сдавливающей повязки на рану). Следите за тем, чтобы голова и шея оставались зафиксированными.

Причины и факторы риска

Существует две основных причины повреждения спинного мозга. Первая — ударное воздействие на позвоночный столб. В результате такого воздействия происходит повреждение позвонков или расположенных вблизи тканей, которые в свою очередь могут задеть спинной мозг. Чаще всего подобное случается при ДТП, спортивных травмах, падениях или разбойных нападениях, в частности, от огнестрельного ранения или ножевой раны. Спустя несколько дней может развиться дополнительный ущерб. Кровотечение, отек и скопление жидкости могут давить на спинной мозг.

Некоторые заболевания также способны стать причиной повреждения спинного мозга. К таковым относятся артрит и полиомиелит. Старение и остеопороз являются факторами риска, поскольку они ослабляют позвоночный столб и делают его более уязвимым к травмам. Расщепление позвоночника — это врожденный порок развития, действие которого схоже с последствием повреждения спинного мозга.

Диагностика

Врач определит возможное повреждение спинного мозга на основании первичного осмотра. Во время проведения диагностических процедур в больнице пострадавший будет обездвижен. К возможным процедурам относятся рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование. Они позволяют получить изображение позвонков и выявить наличие ущерба. Также врач проведет неврологический осмотр, помогающий определить тяжесть травмы. Если быть точнее, проверяется мышечный контроль и наличие/отсутствие чувствительности. Все эти позволяют диагностировать степень повреждения и то, является ли оно полным или неполным.

Профилактика

Поскольку повреждение спинного мозга возникает вследствие несчастных случаев, его профилактика не представляется возможной.

Лечение

Врачебный коллектив принимает решение об оптимальной методике лечения в каждом конкретном случае. Медикаментозное лечение помогает краткосрочно снять возникший отек. Метилпреднизолон — это кортизол или стероидный препарат. При его оперативном введении снижается ущерб нервным клеткам. Для стабилизации позвоночника или удаления осколков костей и фрагментов ткани, давящих на спинной мозг, может потребоваться операция. В целях безопасности и для удобства во время хирургического вмешательства врач зафиксирует голову и тело пациента.

У долгосрочных методик лечения есть ряд преимуществ. Они предотвращают мышечную атрофию, потерю кальция, истончение кожи и формирование сгустков крови. К основным методикам лечения относятся:

• Медикаментозное лечение. Определенные препараты и инъекции помогают контролировать некоторые симптомы повреждения спинного мозга. К примеру, ботулотоксин регулирует спазмы в руках. Обсудите с врачом, какой метод лечения оптимально подойдет для вашего типа травмы и набора проявившихся симптомов. Прием препаратов также помогает бороться с болью.
• Физиотерапия. В некоторых случаях физиотерапия помогает восстановить мышечную функцию. Она включает в себя растяжку, укрепление и тренировку мышц, обеспечивая гибкость, полноценный контроль, координацию и силу.
• Реабилитационная терапия. Этот тип лечения позволяет повторно овладеть повседневными навыками, такими как мытье, одевание, приготовление пищи и письмо. Дело в том, что при тяжелых травмах и длительном периоде восстановления тело может забыть, как выполняются все эти, казалось бы, элементарные действия. Кроме того, в рамках реабилитационной терапии проводится профилактическое обучение, целью которого является избегание опасных ситуаций в будущем.
• Экспериментальные методики. Ученые и исследователи в настоящее время работают над созданием лекарства от повреждений спинного мозга. Обсудите с врачом доступные в данный момент новые методики лечения.

Последствия

Процесс восстановления и его успешность зависят от тяжести травмы. В большинстве случаев, улучшения наступают в течение первых 6 месяцев с момента получения травмы. Однако известны случаи, когда существенный прогресс достигался и позже. К сожалению, в данный момент не существует лекарства от повреждений спинного мозга, поэтому пациенту потребуется постоянный уход.

Тем не менее, это не отменяет возможности жить счастливой полноценной жизнью. Люди, пережившие повреждение спинного мозга, могут работать, вступать в брак и заводить детей. Некоторым удается водить автомобиль, заниматься спортом и посещать общественные мероприятия. Сейчас в мире проводятся активные исследования, целью которых является поиск лекарства или более эффективных методик лечения этой проблемы.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Смогу ли я со временем восстановиться от повреждения спинного мозга?
• В каком объеме удастся восстановить двигательную функцию и чувствительность пораженного участка тела?
• Каким образом повреждение спинного мозга повлияет на состояние моего здоровья в целом? Повышается ли от этого риск развития других заболеваний?
• Какие экспериментальные методики лечения доступны в данный момент?
• Существуют ли группы поддержки для людей, переживших подобные травмы?

mojdoktor.pro

Спинной мозг: восстановление после травмы, реабилитация

Повреждение спинного мозга – одна из наиболее тяжелых травм, которые встречаются в клинической практике. Раньше прогноз при таких повреждениях почти всегда был неблагоприятным, пациенты часто погибали. Но современная медицина позволяет в большинстве случаев спасти жизнь и восстановить хотя бы небольшую часть утраченных функций спинного мозга.

К помощи пострадавшему нужно приступать незамедлительно, но обязательно правильно. Любое ошибочное действие может быть смертельно опасным или значительно ухудшить процесс восстановления. Поэтому каждому человеку необходимо знать признаки травмы спинного мозга, иметь представление о видах травм и прогнозах относительно восстановления.

Симптомы

Позвоночник и спинной мозг устроены очень надежно. В обычных условиях их практически невозможно повредить, поэтому перелом позвоночника или другой вариант травмы, из-за которой повреждается спинной мозг, – достаточно редкое явление. Обычно это случается в экстренных ситуациях: автомобильная авария, стихийное бедствие, падение с высоты, пулевое или ножевое ранение спинного мозга. От механизма травмы зависит характер повреждения и наличие шансов на полное восстановление спинного мозга.

Любой врач скажет, что он никогда не встречал двух одинаковых травм позвоночника и спинного мозга. Это связано с тем, что симптоматика и прогноз относительно восстановления спинного мозга значительно отличаются у разных пациентов в зависимости от тяжести травмы, её расположения, особенностей организма и даже настроя.

Основные различия в симптомах травмы спинного мозга зависят от того, какой тип повреждения наблюдается – частичное или полное. По месту локализации последствий можно определить уровень спинного мозга, который был травмирован. Также имеет значение, присутствуют открытые или закрытые повреждения. Ниже рассмотрены симптомы, которые характерны для большинства пациентов с диагнозом «травма позвоночника и спинного мозга».

Частичное повреждение

При частичном повреждении травмирована лишь часть мозговой ткани. Соответственно, часть функций будет сохранена. Поэтому признаки повреждения спинного мозга постепенно будут уменьшаться, если сразу предоставить подходящее лечение.

Обычно в первые часы невозможно оценить, насколько тяжела травма и есть ли уцелевшие волокна. Это связано с явлением спинального шока. Затем, когда он проходит, постепенно становится ясно, какая часть мозгового вещества уцелела. Окончательный результат можно увидеть лишь через несколько месяцев, а иногда через 1-2 года. В клиническом течении врачи выделяют четыре периода, их особенности занесены в таблицу, которую можно увидеть ниже:

При разных степенях повреждения спинного мозга симптомы и сроки их проявлений могут немного отличаться. Но в любом случае, в течение первых трёх периодов пострадавший должен находиться в соответствующем медицинском центре. В позднем периоде также важно прислушиваться к руководству врачей.

Полный разрыв

Симптомы повреждения спинного мозга при его полном разрыве в остром периоде также проявляются спинальным шоком. Но в дальнейшем не наблюдается восстановления даже части утраченных функций. Часть тела ниже места спинномозговой травмы остаётся парализованной. Этот вариант возможен как при открытых, так и при закрытых повреждениях.

К сожалению, в настоящее время еще не разработана методика, которая позволила хирургическим или иным путём восстановить связь тела и конечностей с главной частью центральной нервной системы, если наблюдается полный разрыв головного мозга. Поэтому при подтверждении такого диагноза часто возникают психологические и эмоциональные проблемы, связанные с беспокойством о своём будущем, о семье, ощущением беспомощности, затрудняется социальная адаптация.

Классификация травм

Существует несколько классификаций, которые используют для характеристики травмы. Наиболее важным является знание того, как и насколько повреждён позвоночник и в каком именно месте наблюдается нарушение целостности нервных волокон. Это можно определить с помощью инструментального обследования и осмотра.

В различных классификациях учитывают разные параметры. Ниже рассмотрены наиболее распространённые характеристики и те, которые важно знать для понимания тяжести состояния пострадавшего.

По расположению

От места травмы зависит то, какие спинномозговые нервы не смогут полноценно функционировать. Локализацию травмы обязательно записывают на медицинской карточке в виде заглавной латинской буквы и цифры. Буква означает отдел позвоночника (C – шейный, T – грудной, L – поясничный, S – крестцовый), а цифра номер позвонка и выходящего из соответствующего межпозвоночного отверстия нерва.

Существует прямая связь между характером нарушений и местом повреждения позвоночника и спинного мозга:

• До 4 шейного позвонка – самые опасные травмы. Отсутствует работа всех четырёх конечностей (центральная тетраплегия), полностью нарушены функции органов, находящихся в тазовой области, обычно не удаётся обнаружить признаки сохранения хоть какого-то типа чувствительности ниже места повреждения. При полном разрыве прекращается работа сердца и лёгких, человек может жить только при условии подключения к аппаратам поддержания жизнедеятельности.
• Нижний шейный отдел (5–7 позвонок) – отсутствует чувствительность, развивается паралич ног по центральному типу, рук по периферическому типу, выраженный болевой синдром в месте повреждения.
• На уровне до 4 грудного – нарушение сердечной и дыхательной деятельности, функции тазовых органов, корешковая боль.
• 5–9 грудного – парез нижних конечностей с возможностью сохранения глубокой чувствительности, нарушение работы тазовых органов.
• Грудной отдел ниже 9 позвонка – нарушения чувствительности половины тела (нижней), вялый паралич ног.
• Нижние отделы позвоночника – иногда вялые параличи ног, чувствительность сохраняется, хоть не в полной мере, функции мочевого пузыря частично сохранены, корешковая боль беспокоит достаточно часто.

Но стоит помнить, что возможная степень восстановления зависит не только от места повреждения, но и от его характера. При незначительном повреждении и правильном подходе к реабилитации, возможно добиться лучших результатов, чем обычные показатели при травме подобного расположения.

По характеру повреждения

Часто при постановке диагноза указывается также уровень повреждения костных структур позвоночного столба. Но не всегда травмы самих позвонков по тяжести точно соотносятся с глубиной повреждения мозгового вещества.

Для оценки тяжести состояния относительно целостности нервных структур стоит учитывать такие различия в характеристиках:

• Частичное сдавливание осколком позвонка или другой костной структурой, инородным телом (может попасть в спинномозговой канал, если присутствуют не только закрытые повреждения). При этом симптомы будут зависеть от того, какая часть наиболее повреждена.
• Разрыв спинного мозга из-за воздействия острого предмета или части позвонка, резкого сдавливания (размозжение), сильного растяжения в длину. Риск полного разрыва очень высок, если повреждающий агент острый и крупный.
• Гематомиелия – кровоизлияние в серое вещество, которое может сдавливать нервные структуры и разрушать их.
• Сотрясение спинного мозга – чаще всего бывает при ударе по спине без нарушения целостности костных структур.
• Отёк – может усиливать симптоматику или даже вызвать дополнительные повреждения. Может быть единственным следствием травмы или сочетаться с механическим повреждением.
• Ушиб спинного мозга. Обычно бывает при сильном ударе. Тяжесть повреждений разная, оценивается после устранения симптомов спинального шока.
• Контузия. Также проявляется спинальным шоком, но шансы на восстановление, хоть в большинстве случаев неполное, всё же есть.
• Отрыв корешка. Страдают функции, за которые он отвечал (подвижность или чувствительность).
• Наличие инфекции. Риск не очень большой, если наблюдаются закрытые повреждения. Но если есть открытая рана, туда легко могли попасть болезнетворные микроорганизмы. Особенно опасно, если предмет, повреждающий спинной мозг, – это нестерильное инородное тело.

Говорить о таких характеристиках можно только после обследования. Но их очень важно учитывать при прогнозировании улучшений.

Прогноз

Прогноз при лечении травмы позвоночника и спинного мозга зависит от характеристик травмы, возраста и состояния здоровья пациента, количества его усилий, которые он и врачи готовы приложить для восстановления. Особенно важен реабилитационный период при относительно небольших повреждениях. В таком случае при активных своевременных действиях возможно полное выздоровление, а при их отсутствии – ухудшение состояния.

Можно отметить такие закономерности взаимосвязи характера травм и возможностей восстановления:

• Слабые повреждения. Например, при ударах по позвоночному столбу возможно сотрясение спинного мозга. Из-за этого может развиться его отёк, развиваются симптомы нарушения проводимости спинного мозга, но нет механического повреждения, разрывов нервной ткани, переломов костных структур. В таком случае все симптомы проходят уже через несколько дней.
• Частичное повреждение. Когда развивается спинальный шок, может наблюдаться крайне тяжелое состояние, но затем уцелевшие волокна опять начинают выполнять свои функции. Кроме того, иногда бывает так, что уцелевшие участки берут на себя часть действий, которые были характерны соседним повреждённым волокнам. Тогда подвижность и чувствительность участков тела ниже места травмы спинного мозга может быть восстановлена практически полностью.
• Полный разрыв, размозжение. В этом случае возможно только формирование новых рефлекторных реакций, которые будут контролироваться исключительно спинным мозгом.

В любом случае, каким бы ни был диагноз, важно максимально сотрудничать с врачами, чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий неправильного лечения и не упустить все возможные шансы на выздоровление. Для этого можно ознакомиться с комплексом мероприятий, который проводят врачи, и узнать, для чего нужно каждое действие.

Лечение и реабилитация

То, насколько полным будет восстановление спинного мозга и сколько последствий останется в дальнейшем, зависит от многих факторов. Конечно, очень важно учитывать тяжесть травмы и не ожидать, что человек сможет двигаться как до травмы, если у него диагностирован полный разрыв мозгового вещества. Но ответственный подход и грамотные действия окружающих людей, врачей и самого пациента могут как минимум спасти жизнь. К тому же замечено, что при положительном настрое пострадавших выздоровление происходит быстрее, показатели при выписке лучше, последствия травмы минимальны по сравнению с другими.

Так как травма спинного мозга являются очень опасной, каждый период лечения связан не только с восстановлением здоровья, но и спасением жизни вообще. Любые неправильные действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому даже тем, кто никак не связан с медициной, важно знать, что нужно, а что нельзя делать в таких ситуациях.

Первые действия

То, насколько полным будет восстановление функции спинного мозга, во многом зависит от того, что будет происходить в первые минуты после того, как человек получил травму. В большинстве случаев в это время оказываются люди, которые не обучены оказывать первую медицинскую помощь в подобных ситуациях.

Поэтому всем важно запомнить два простых правила, которые применимы всегда, когда кто-то травмировался и невозможно сразу понять, насколько у него тяжелое состояние:

1. Сразу же вызвать скорую помощь, указав подробности причины звонка, приблизительный характер травмы. Обязательно упомяните о том, что пострадавший находится без сознания, если это так.
2. Не трогать, не пытаться перемещать человека или изменять его позу, не извлекать травмирующий его предмет, особенно если видно, что произошел перелом позвоночника. Никто не знает, в каком состоянии его спинной мозг. При неудачном движении можно легко превратить частичное повреждение в полный разрыв, тем самым лишив человека надежды на возможность снова ходить. То есть вред от неправильных действий может быть большим, чем от самой травмы.

Остальную помощь должны оказать специалисты. У них есть специальное оборудование и инструменты, которые помогут доставить человека в больницу без рисков ухудшить его состояние, зафиксировать перелом в неподвижном состоянии. Также они сразу вводят нейропротекторы – вещества, которые предотвращают саморазрушение мозгового вещества, которое может происходить при спинальном шоке.

В больнице

Лечение повреждений спинного мозга проводится исключительно в условиях больницы. Обычно в течение нескольких суток пациент находится в реанимации. Когда человек приходит в сознание, ему всё равно постоянно нужен уход, который могут оказать только в стационаре.

Примерная последовательность действий, которая необходима для выздоровления:

• Повторный осмотр (первый проводит бригада скорой помощи). Проверяется наличие чувствительности и рефлексов.
• Введение обезболивающих, нейропротекторов, при необходимости (например, если присутствует открытый перелом позвоночника) антибактериальных препаратов.
• Введение катетера в мочевой пузырь.
• В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство с восстановлением костных структур, если присутствует перелом позвонка или его дужек.
• Уход после операции: массаж для профилактики контрактур, уход за кожей для предотвращения пролежней, при необходимости помощь в осуществлении дефекации и мочеиспускания.
• Физиопроцедуры.
• Упражнения для конечностей, пассивные или активные, в зависимости от возможностей пациента.

После того, как состояние стабилизируется, и самочувствие пациента улучшиться настолько, что ему не нужна будет постоянная медицинская помощь, чтобы восстанавливать здоровье, его выписывают домой. Это происходит не раньше, чем через 3 месяца.

Выписка – только первое достижение на пути к восстановлению. На этом нельзя останавливаться.

После выписки

Реабилитация после травмы спинного мозга – очень продолжительные процесс. Она длится не менее года. В течение всего этого времени важно не пропускать никакие реабилитационные мероприятия, которые будут предложены врачами. Это касается и физического, и социального восстановления. Необходимо будет привыкнуть, что некоторые действия теперь нужно будет делать совершенно другим образом. А иногда может появиться необходимость попросить о помощи кого-то из близких.

Все улучшения, которые наступят, будут происходить постепенно. Иногда на первых порах восстановительного периода человеку слабо даются движения даже при условии, что необходимые нервные волокна сохранены. Это связано с тем, что мышцы и суставы способны «забывать», как осуществлять свои функции, если долго не были задействованы. Не стоит этого пугаться, просто нужно будет заново научить их работать, и через какое-то время движения будут даваться без труда.

moyskelet.ru

Разрыв спинного мозга: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Как сообщают медики, повредить спинной мозг человека весьма затруднительно, поскольку он защищен позвонками и мышечным корсетом. И, тем не менее, в нейрохирургии встречается такое неприятное заболевание, как разрыв спинного мозга, чреватое осложнениями для жизни и здоровья.

Такой патологический процесс сопровождается потерей чувствительности и двигательной активности ниже очага поражения, превращая характерного пациента в инвалида. Состояние может сопровождаться арефлексией, автономным параличом, ясностью сознания и трезвостью ума, а также неожиданным приступом артериальной гипертензии.

В данной клинической картине состояние пациента зависит от его отношения к собственному здоровью. Если разрыв спинного мозга обнаружен незамедлительно, то прогноз более благоприятный, чем случаи игнорирования этого заболевания. Важно понимать, чем грозит запущенная стадия этого недуга и тот факт, что ее последствия являются уже необратимыми.

Патогенез выглядит так: первыми отмирают клетки, сдавленные при непосредственном поражении, а затем соседние – ввиду острой нехватки жизненно необходимого кислорода.

Следующим этапом становится механизм апоптоза, в результате которого очаги некроза становятся масштабными. Соответственно, имеет место отсроченный разрыв спинного мозга, который уже невозможно излечить.

Конечно, всем понятно, что этиологией характерного патологического процесса является сильное травмирование спинного мозга, однако о предрасполагающих факторах все же стоит поговорить подробнее.

1. Падение с высоты заметно увеличивает риск получения такой порой не совместимой с жизнью травмы. Для обычных людей опасность высоты возникает нечасто, однако профессиональным спортсменам такой риск известен не понаслышке. Особенно актуален он во время прыжков в воду, работы со страховочными тросами и выполнения акробатических трюков. Как правило, очаг патологии в данной клинической картине сосредоточен в области шейного отдела позвоночника.
2. А вот автокатастрофа – это тот колоссальный риск, которому подвержен любой человек, будь то прохожий или водитель. Особенно опасно водить мотоцикл, поскольку отсутствие спинки сиденья только усиливает тяжесть нанесенного на позвоночник удара.
3. Бытовые травмы представлены падением с лестницы или стула, гололедом, а также ножевыми либо огнестрельными ранениями, которые как раз и затрагивают область спинного мозга.

На основании этиологии патологического процесса, можно смело заявить, что разрыв спинного мозга имеет две клинических картины.

В первом случае наблюдается масштабное повреждение и отмирание клеток спинного мозга, однако их непосредственные функции запоминают соседние сегменты, благодаря чему и происходит скорое восстановление временно нарушенной работы мышечного корсета нарушенная работа мышц.

При отсутствии механизма апоптоза характерному больному удается вернуться к своей прежней жизни, но уже в совершенно ином ритме.

Во втором случае дело обстоит значительно хуже, поскольку непосредственно после травмирования происходит стремительное разрушение проводящих путей, и связь с соседними сегментами теряется. Работа тела будет временно блокирована, причем срок не известен.

Симптомы

Основным симптомом разрыва спинного мозга является спинальный шок, который сопровождается временным отключением пораженного позвоночника и всего организма. В таком состояние наблюдается автономная работа сердца и вентиляция легких. Продолжительность такого «ступора» также не известна, но врачи утверждают, что с такими травмами больные долго не живут.

Если пациенту все-таки удалось пережить спинальный шок, то последствия разрыва спинного мозга могут быть самыми предсказуемыми, а отразиться серьезными осложнениями для здоровья.

Диагностика

Первым делом больного должен осмотреть нейрохирург, который по шкале дает оценку его состоянию, исходя из максимального показателя 100 баллов. После этого необходимо выполнить подробную диагностику позвоночника, которая позволит не только четко очертить преобладающий очаг патологии, но и спрогнозировать течение патологического процесса.

Так, выполненный снимок рентгена позвоночника определяет не только само заболевания, но и сопровождающие его отклонения в привычном строении и функциональности. Кроме того, не помешает выполнение люмбальной пункции для измерения точного показателя ликворного давления.

А вот ликвородинамические пробы определяют проходимость присутствующих субарахноидальных пространств, определяя число сдавленных и пораженных клеток. Также для этих целей показана миелография с применением рентгеноконтрастных веществ, уточняющая степень компрессии спинного мозга.

Профилактика

В данной клинической картине профилактика, как таковой, просто не существует. Каждый человек должен понимать всю ответственность травмирования и ее последствия. Именно поэтому так важно в своей жизни снизить показатель травматизма.

Особую осторожность проявлять профессиональным спортсменам, автолюбителям, любителям экстрима и экстримальных видов спорта, а также при опасной работе и большом невезении. Проще говоря, своевременно предотвратив травму позвоночника, можно и не знать, что такое разрыв спинного мозга.

Лечение

Если травма уже произошла, то первым делом необходимо подумать о незамедлительных реанимационных мерах, поскольку с таким страшным диагнозом каждая минута дорога. Именно поэтому пациента нужно положить на жесткую и неподвижную основу, после чего срочно вызвать скорую помощь.

Врачи в данной клинической картине врачи первым делом вводят большие дозы сильнодействующих препаратов, способных поддерживать жизнеспособность травмированных клеток. Следующим шагом становится операция, и чем быстрее, тем лучше.

Основная задача нейрохирурга — удалить все преобладающие осколки и обломки поврежденного позвонка, ведь именно они способны дополнительно травмировать спинной мозг. После этого требуется срочно нормализовать кровообращение, иначе очаги некроза будут только прогрессировать.

Если все хирургические меры дали положительную динамику заболевания, то пациенту еще некоторое время не сможет контролировать свое тело, зато будет пребывать в сознании. При разрыве спинного мозга обязательно показана восстановительная терапия, однако важно понимать, что период реабилитации может существенно затянуться.

Пролежать в больнице под строгим наблюдением квалифицированных специалистов придется не один месяц. После выписки больному оформляют инвалидность, позволяющую ему в лучшем случае работать на легком труде.

Однако существуют и те клинические картины, когда пациент не переживает операции либо просто не доезжает до операционного стола. Риск летального исхода достаточно велик, а тем, кому удалось пережить такую трагедию, можно смело заявить, что родились ни в рубашке. Многие остаются инвалидами, прикованными к инвалидному креслу, однако, в любом случае, клинический исход индивидуальный. В целом, прогноз неутешительный.

nebolet.com

---

• 
  После покраски желтые волосы что делать
• 
  Отвар от цветной капусты польза
• 
  Сколько антибиотики держится в организме
• 
  Ногти врезаются в кожу на ногах
• 
  Мочегонные средства для
• 
  Что делать если гноится проколотое ухо
• 
  Как выглядит цистит у мужчин
• 
  Дыхательная гимнастика стрельниковой это
• 
  Муж самодур
• 
  Начальный кариес фото у детей
• 
  Сок картофельный для волос