Диагноз ОКР: что это такое и в каком случае его ставят? Что такое окр диагноз


Диагноз ОКР: что это такое и в каком случае его ставят?

Уходя из дома, постоянно возвращаетесь и контролируете, заперли ли вы окна и двери? Проверяете и перепроверяете, выключен ли утюг и нет ли чего на плите? Не терпите, когда какая-то вещь лежит не на месте? Конечно, в меру все это совершенно правильно, но когда необходимость в этом убедиться пересекает границу здравого смысла, человеку обычно ставят диагноз ОКР, так как это уже психосоматическое нарушение.

ОКР – поведенческая проблема, которая самым негативным образом влияет на качество жизни. Название «обсессивно-компульсивное расстройство» происходит от английских слов obsessio и kompulsio, что приблизительно можно перевести как «одержимость» и «принуждение». По сути, это навязчивые идеи, которые вынуждают человека совершать определенные действия в ответ на обстоятельства, вызывающие у него сильнейшую тревогу.

Диагноз ОКР: причины, вызывающие обсессивно-компульсивное расстройство

Как правило, первые симптомы пациенты начинают замечать за собой в возрасте от 10 до 30 лет. Чаще всего к врачу они обращаются в 27-35 лет. Как минимум, на первых этапах развития заболевания человек осознает иррациональность совершаемых действий. Но обычно диагноз ОКР ставят уже на том этапе, когда из-за отсутствия лечения недуг обостряется, и пациент уже не в состоянии адекватно оценивать свои страхи и действия, которые он совершает по их вине. Чем раньше человек обратится к соответствующему специалисту, тем больше шансов на существенное улучшение.

Однозначного мнения о причинах возникновения ОКР нет. Считается, что чаще всего на развитие проблемы влияют факторы, которые принято делить на две группы: биологические и социальные. Среди первых чаще всего называют нарушение обмена веществ, травмы головы, осложнения после инфекционных заболеваний и генетическую предрасположенность. Среди вторых – строгое воспитание (чаще всего – в авторитарных семьях), регулярные стрессы и проблемы во взаимоотношениях на работе. Кроме того, страхи могут быть вызваны неудачами в личной жизни.

диагноз окрВ отдельную группу факторов, становящихся причинами диагноза ОКР, стоит выделить просмотр новостей криминального характера. Страх, навязанный ими, человек пытается преодолеть с помощью определенных действий – по несколько раз перепроверяя, насколько хорошо закрыта машина или пересчитывая полученные из банка деньги, Взамен он получает лишь временное облегчение.

Вне зависимости от причин, вызвавших диагноз ОКР, следует помнить, что человеку требуется помощь психотерапевта, иначе проблема может только углубиться. Квалифицированный специалист изучит проблему и индивидуально подберет программу лечения на основе наиболее подходящего метода психотерапии.

fdrk.ru

Тревогам.нет! » ОКР — это не диагноз

Существуют диагнозы и лечение. Какой диагноз — такое и лечение. А ОКР, ОР и т.д. — это не диагнозы. А что же, если мне его поставили в больнице?

1590_photo4Многие люди, столкнувшись с рядом непонятных и неконтролируемых симптомов, либо получают диагноз ОКР, либо сами себе его ставят.  Это в одном случае хорошо, помогает понять, что мучительные мысли и действия не от сумасшествия и не от ужасного характера, а от некоего расстройства несмертельного, непсихотического, но привязчивого.

Но часто благодаря восприятию ОКР как отдельной болезни появляются новые проблемы в виде фраз:

Когда пройдет мой ОКР….

Это ОКР во мне говорит?

ОКР у меня проявлялся в это время, потом заснул, потом снова начал проявляться…

Это помогает от ОКР?

Это упражнение от ОКР самое лучшее!

Это приводит к тому, что упускается самое главное – изучение механизма проблемы у конкретного человека, а значит…. часто означает неудачу в решении проблемы.

Почему?

Ведь можно «найти хороший рецепт, который прямо при ОКР замечательно работает, можно причину определить, убрать ее и ОКР пропадет».

Потому что ОКР как «нового хозяина психики» нет.

Есть разные виды проблем со здоровьем у людей. Но, глядя на ситуацию в современной диагностике, грубо их можно разделить на 2 составляющие. Те, у которых диагноз основывается на описании конкретной и неизменяемой или малоизменяемой сущности болезни, и те, у которых диагноз основан на описании симптомов.

В первую группу можно отнести какие-нибудь инфекционные заболевания. Туберкулез, скажем. Это значит, что у человека инфекция строго определенного типа. Могут быть варианты, но это не грипп, это не венерическое заболевание. Инфекция строго идентифицирована. Это она и только она. И действует на нее именно такой антибиотик.

А во вторую группу можно отнести, например, акне. Что это означает? Почти ничего, кроме наличия проблемы. У одного из-за гормонального фона, у другого из-за сладкого, у третьего из-за соленого, у четвертого из-за состояния кишечника, у пятого…. И одного рецепта нет и не будет. Мало того…рецепты еще будут не только разными, но и противоположными. А люди, не понимающие это, будут искать — рецепт от акне, говорить, что вот я пробовал не есть сладкое, не помогает все это.

Диагноз проблем второй группы… симптоматический. То есть поставить диагноз акне или ОКР, это все равно, что сказать: «у вас есть проблема какая-то, ее симптомы входят вот в такую группу, потому что похожи друг на друга, но что это все значит, я знать не знаю».

Да, в принципе, использовать название обсессивно-компульсивное расстройство в целом удобно, чтоб обозначать, что схема адаптации психики изменилась по типу навязчивых мыслей или навязчивых действий. Просто людям кажется, что ОКР — это что-то чуждое, что в них поселилось, и нужно искать «психологическую хлорку», чтоб заморить гада.

Но гада-то нет. Есть механизм адаптации психики к событиям, окружающей обстановке, механизм достижения целей, механизмы защиты от чего-то. Это не что-то чуждое, как опухоль. Это не что-то сломанное, как нога. Это нормальное, хотя и неудобное для человека изменение схемы работы психики под что-то, поскольку другие методы оказались сложными или рискованными.

И нельзя сказать — ОКР говорит, ОКР делает, ОКР «проходит»/вылечивается. Можно сказать, я боюсь этой мысли, я не хочу этого действия, а теперь я стал спокойно относиться к подобным мыслям и забыл о них, я спокойно могу делать и не делать этого действия, я чувствую интерес к чему-либо вместо страха, как раньше.

И рецептов от ОКР нет, есть способы изменения конкретных механизмов работы психики, благодаря которым человек возвращает способность делать что-то по своей воле, и ощущать спокойствие при любых мыслях. Причин у ОКР тоже нет. Единственная причина — это здоровая возможность психики трансформировать свою работу, когда человек не видит других вариантов действий. У каждого из симптомов у одного и того же человека могут быть цели, а не причины. Даже противоположные цели… А также есть действия человека, поддерживающие неприятные симптомы. Они не дают схеме работы психики вернуться к прежнему состоянию и закрепляют нежелаемое.

Вывод 1: искать рецепты, сравнивать рецепты — вещь совершенно бесполезная и неразумная. Рецепт от ОКР — это все равно, что упражнения «от спины» или таблетка «от головы».

Вывод 2: искать причины, заниматься только ими — вещь. на которую можно потратить всю жизнь совершенно без эффекта.

Вывод 3: изучение психологом механизма работы психики — важная вещь. (цели. ради которой появляются мысли и действия — часть механизма, который еще и многоуровневым является)

 

То есть психолог не может сказать вам, вы знаете, это ОКР, а ОКР лечится так.

Психолог может сказать вам: ага… то есть вы сейчас ежедневно сталкиваетесь с тем, что ежечасно во время выполнения разных дел к вам приходят страшные мысли о том, что кто-то заболеет, вы ощущаете ужас и чувствуете, что необходимо переделать это действие с новой хорошей мыслью, иначе вы будете виноваты в том, что у этого человека будет проблема, поскольку мысли материальны, и вы знаете, что именно вы ответственны за них и свою семью. И вы делаете это до тех пор, пока не удастся сделать с хорошей мыслью, так? Вы понимаете, что-то не так, но не можете себя остановить, правильно?

Или психолог может сказать так: то есть вы обязательно не доедаете кромку еды, чтобы не «съесть негатив», обязательно сплевываете перед началом еды до тех пор, пока рот не станет сухим, образно «выплевывая негатив перед едой», не можете заставить себя есть продукты, если во время еды пришла негативная мысль, и таким образом вы похудели на 17 килограмм до веса 35 кг? Вы не едите продукты, если они весят больше 135 грамм, потому что эта цифра говорит о позитиве, а более высокая о негативе. При этом вы не стараетесь худеть, но взвешиваетесь ежедневно. Верно?

Или эдак: то есть вы чувствуете непреодолимое желание пойти и попробовать выиграть денег. И радуетесь, выиграв копейки, несмотря на размер проигранной суммы.  И вы чувствуете себя чудовищно до тех пор, пока не сыграете. А как только сыграете, вам становится легче на некоторое время и снова заново. Верно?

Есть психологи, которые  уходят в другую сторону. Мол, существуют только истинные проблемы вроде детских травм, или только в виде вторичных выгод для получения чего-либо от близких. И вроде как нужно решить эту истинную проблему, и тогда монстр ОКР пройдет сам.

Однако это крен в другую сторону. Потому что нет такого списка истинных проблем, которые существуют и таких, которые не существуют.

В случае с навязчивостями то, какие именно симптомы есть, что они означают, а также то событие, после которого начались симптомы важно лишь как маркеры, которые могут помочь понять что-то важное, а могут оказаться совершенно не важными. Детство и родители могут оказаться важными, а могут совершенно не иметь значения, характер и особенности личности могут играть важную роль, а могут быть вообще лишь особенностями. И вообще в ОКР нет почти ничего, что точно было бы важно и что точно было бы не важным.

Что точно нужно знать — это механизм функционирования проблемы.

Функционирование проблемного механизма — это не то же самое, что причина и следствие. Это то, как проблемное действие, эмоция или мысль ведет себя при тех или иных воздействиях, как они изменяются при тех или иных действиях или бездействии. Что происходит вместо этого.  Как сейчас человек встраивает его в свою жизнь, во взаимодействие с ближайшим окружением и с социальными установками. Как устроено взаимодействие действия, эмоции или мысли с другими психическими особенностями и действиями человека. И т.д.

Поэтому и рецепта нет. Нет такого упражнения, которое делаешь — симптомов нет, не делаешь, симптом есть. Есть упражнения, которые делаешь, и механизм психики начинает работать иначе. Симптомы могут пока сохраняться. Но что-то в механизме уже меняется, и это видно. Поскольку «психологические мышцы» уже подкачались от первого упражнения — делаешь упражнение уже следующее, которое поворачивает этот разогнавшийся в океане лайнер в нужную сторону. А потом упражнения третьего этапа… И после этого психика соглашается на работу в новом ключе, и ее работа уже нравится человеку, то есть нет неприятных симптомов.

Да, часто бывает, что неприятная человеку схема работы психики закрепилась и уже давно не зависит от того, ради чего создавалась. Целей уже не достигает, но работает. Да, часто этот механизм основан на гиперконтроле, из-за которого человек теряет контроль над контролем и не может перестать контролировать. И основные «рецепты», гуляющие по интернету, основаны на том, чтобы продемонстрировать собственному механизму гиперконтроля, что если отпустить контроль, то ничего не случится.  И часто это срабатывает. Человек отказывается делать ритуалы, психика видит, что ничего не случилось. И отпускает контроль. И можно самостоятельно это попробовать. Но это не рецепты от ОКР. Это рецепты от страха потери контроля. Но страх потери этого контроля – не всегда является необходимым симптомом при наличии навязчивых действий или мыслей.

Поэтому ваша задача — работа с психологом над коррекцией индивидуального проблемного механизма. Особенно, если не помогли методы прямого отказа от ритуалов и приближения к пугающему предмету. Единственная проблема тут в том, что навязчивые мысли, действия и страхи — один из идеальнейших методов запутывать все крайне запутанным образом. И поэтому носитель симптомов этой группы очень редко может разобраться в этом сам. Психика поэтому и выбирает такой симптом, потому что другие способы умные люди (которые чаще всего и страдают ОКР) легко вскрывают.

Он хорош тем, что чем больше человек дергается в этой паутине, тем больше запутывается в ней.

Это одна из причин, по которой хорошо бы, чтобы вам помогал в этом другой человек. И это одна из причин, почему не стоит удивляться тому, что с первого раза этот механизм чаще всего не ясен, и нужно проводить эксперименты.

Вообще к симптомам группы ОКР больше всего подходит выражение:

Чтобы понять, чем болел человек, надо его вылечить.

trevogam.net

обсессивно - компульсивное расстройство

                  Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство - синдром (комплекс симптомов), включающий в себя навязчивые мысли (обсессии, от лат. obsessio - осада) и повторяющиеся действия  (компульсии, от лат. compello - принуждать).

Обсессивные (навязчивые) мысли - это тягостные, постоянно повторяющиеся идеи, приходящие на ум больному и не поддающиеся волевому контролю. Чаще всего они имеют неприятное (агрессивное или непристойное) содержание. Основная отличительная черта обсессивных мыслей - восприятие их как собственных, но ненужных, невыносимых. Обычно больной пытается справиться с ними, но его попытки сопротивляться, как правило, не приносят успеха.Компульсивные действия (ритуалы) - стереотипные поступки, направленные на то, чтобы избежать какого-либо неприятного события, которое, по мнению больного, обязательно произойдет, если ритуал не будет исполнен. Основа ритуалов - страх, как правило, нерациональный (навязчивые фобии - например, страх загрязнения и навязчивое мытье рук). Ритуалы не доставляют внутреннего удовлетворения больному и приводят лишь к частичному снижению тревоги (впрочем, в отдельных случаях может достигаться и обратный эффект). Компульсивные действия также воспринимаются как бессмысленные, больной отдает себе отчет в их бесплодности и пытается им сопротивляться.Обсессии и компульсии обычно сопровождаются ощущением внутреннего напряжения и тревоги. Клиническая практика показывает, что зачастую имеет место связь между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией. Навязчивые мысли могут провоцировать появление депрессивных симптомов. Депрессивное расстройство, в свою очередь, часто приводит к развитию обсессий. Как правило, снижение или нарастание тяжести депрессивных симптомов приводит к параллельным изменениям в степени выраженности обсессий.

                 Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Однозначно определить причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства на сегодняшний день нельзя. Многие специалисты соглашаются, что не последнюю роль играют биологические (родовые травмы, нарушение нормального развития, роста) и наследственные факторы. У некоторых пациентов отмечены изменения в сердечном ритме. Большое значение придается психологическим факторам - пребывание в состоянии постоянного стресса, неблагоприятная семейная обстановка, психотравмирующие ситуации. У подавляющего большинства пациентов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство обнаруживаются психастенические, ананкастные (навязчивые) черты личности. Это позволяет предположить связь между обсессивно-компульсивным расстройством и наследственностью. Примерно у 6-7% больных родители также страдают обсессивно-компульсивным расстройством. В то же время риск появления обсессивно-компульсивного расстройства у ближайших родственников больного (дети, братья) составляет около 5%. В рамках психоаналитической концепции навязчивости рассматриваются как следствие высокой тревожности, внутренних конфликтов и попытка манифестации агрессии, направленной на ближайшее окружение.

Обсессивно-компульсивному расстройству в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Общая частота заболеваемости определяется неоднозначно в связи с тем, что очень часто такие больные скрывают свои болезненные симптомы, обращаясь к специалистам либо спустя много лет после начала расстройства, либо не обращаясь вообще. Предположительно частота встречаемости обсессивно-компульсивного расстройства составляет около 2%. Как правило, пациенты отличаются более высоким уровнем интеллекта. У мужчин обсессивно-компульсивное расстройство проявляется обычно до начала полового созревания, у женщин - в возрасте более 20 лет.

dusha-fond.ru

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает

Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств. В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего. Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д. Вы хотите узнать больше об ОКР?  В этой статье психолог Беатрис Маркес расскажет о том, что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР. Узнайте об этом!

Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

  • Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
  • Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

  • Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
  • Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

  1. Тревожность из-за разлуки в детстве
  2. Подчинение
  3. Перфекционизм
  4. Чрезмерная самоотверженность на работе
  5. Чрезмерная нравственность
  6. Сопротивление переменам
  7. Неприятие риска
  8. Чувствительность
  9. Амбивалентность
4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
  • Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
  • Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
  • Строгое нравственное воспитание.
  • Наличие определённых убеждений:
  1. Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
  2. Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
  3. Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”.
  4. Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
  5. Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевод Анны Иноземцевой

Beatriz es psicóloga, experta en intervención en ansiedad y estrés y en psicología general sanitaria. Amante de la lectura y escritura. Transmite técnicas y estrategias para que el publico no especializado ponga en marcha y pueda enfrentarse así, con mayor garantía de éxito, a las situaciones problemáticas que se le presenten en su vida.

This post is also available in: Испанский

blog.cognifit.com


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа