Обрезание. Обрезание у детей. Фото обрезания. Заживление после обрезания. Циркумцизия до и после фото

Как проводится обрезание члена фото, особенности, стоит ли обрезать

После процедуры обрезания паховая область, мошонка и сам член могут стать воспаленного красного цвета. Это происходит по причине использования конкретного химического вещества для промывания всей кожицы перед процессом хирургического вмешательства. Часть члена, с которой была удалена кожа, будет выглядеть поврежденной, а также может начать резко опухать. Через некоторое время такая припухлость должна автоматически уйти.

По окончании процедуры за ребенком стоит наблюдать в течение 2−4 часов. Врачи должны убедиться в том, что член не кровоточит, а после процесса обрезания, его смогут обернуть в специальную марлевую повязку, в которой будет находиться вазелиновое вещество. Если обернуть член дополнительными бинтами, то их можно не убирать в течение целого дня. Перед тем как убирать бинты, их стоит смочить в горячей воде и тихонько размотать.

Различия между простым и обрезанным половым органом

В полном спокойствии член закрыт специальной узкой кожной складкой, которая во время эрекции натягивается и отходит. Как правило, мужской пол не терпит почти никакой проблем с крайней плотью, разве что иногда по причине сильной аллергии бывает так, что под кожей начинает скапливаться большое количество выделений, а большое количество бактерий при этом дают неприятный запах. Регулярное мытье быстро устранит такую проблему.

С другой стороны, обрезанные мужчины почти не обеспокоены чистотой собственного органа, что могут отметить их половые партнерши. Если половой член находится в напряженном состоянии, то такое отличие можно очень просто разглядеть зрительно — у обрезанного мужчины нельзя разглядеть уздечку (полосочка, которая идет от головки на 1−2 сантиметра) в результате того, что ее просто там уже нет.

Как проводить обрезание у мужчин

Для новорожденного ребенка наркоз не применяют, для детей после одиннадцати месяцев и до 14 лет применяется единый наркоз, а циркумцизия для мужчин происходит под местными обезболивающими средствами. Член стоит продезинфицировать специальным обеззараживающим препаратом. Затем его нужно прижать жгутом. В ткань на половом члене лечащий специалист вводит обезболивающее вещество.

Врачи из нашей страны в большинстве случаев во время процедуры ориентируются на глаз, из-за чего может происходить угроза удаление нужных тканей на поверхности полового органа либо сохранение «лишней» части крайней плоти.

В иностранных лечебницах применяют формирование личных лекал, которые полностью повторяют конфигурацию головки полового члена, именно по этой причине процесс удаления крайней плоти происходит намного легче и эффективнее.

Принцип работы с лекалами можно увидеть в видеоматериалах. Кожица удаляется при помощи скальпеля либо специальных ножниц.

В конце такой процедуры происходит наложение швов, которые после операции снимать и устранять не нужно — уже после заживления тканей все ниточки самостоятельно рассосутся. Член стоит обмотать при помощи врачебного дезинфицирующего бинта. В некоторых случаях иностранные врачи производят обрезание при помощи зажимов, в этом случае плоть нужно зафиксировать при помощи особых устройств, которые не дают доступа крови, уже после этого «защемленная» кожа со временем начинает отмирать.

Основные особенности проведения операции

Крайняя плоть на члене устраняется в области целой окружности согласно врачебным требованиям. Обрезание чаще всего стоит проводить с использованием местной анестезии.

Мужской член стоит обработать при помощи антисептического средства, после основу органа затягивают небольшим жгутом, в член вводится укол с обезболивающими веществами, в качестве таких веществ чаще всего применяют: лидокаин, убитезин, а также ультракаин. Это завершающий момент во всей процедуре, когда пациент способен почувствовать хоть какие-то болевые ощущения.

После плоть сильно оттягивают и закрепить для поддержки специализированными средствами. Кожицу разрезают, а после обрезают по установленной окружности.

Типы операции

Решение о выборе типа операции берет на себя хирург. Способ проведения процедуры должен находиться в прямой зависимости от размеров крайней плоти, которую следует удалить.

Главные способы:

1. Частичная циркумизация — крайнюю плоть на члене стоит обрезать, но при этом не полностью. В конечном счете головка до конца не обнажится.
2. Минимальная циркумизация — рассечение одного места плоти. Такой вид операции используют при отсутствии рубцов округлого вида, к примеру, сформировавшихся по причине излишка крайней плоти.
3. Свободная циркумизация — после процедуры обрезания головка раскрывается полностью. Показанием для нее считается развитие бороздки в венечной сфере.
4. Тугой тип циркумизации — во время такой процедуры срезается вся крайняя плоть с самого начала мужского органа, такое может привести к растяжению шкурки у самого основания органа, при всем этом головка становится почти полностью недвижимой. Такой способ применяется очень редко.
5. Высокая циркумизация — устранения большей части кожи. В результате такой операции формируется послеоперационный круглый рубец, который может развиваться на разном расстоянии от основы полового органа.
6. Низкая циркумизация — полное устранение тканей в последней плоти.

Послеоперационный период

Как правило, после любого хирургического вмешательства нужно проводить специальный уход. Вопрос об уходе за после обрезания должен обговариваться с лечащим специалистом.

Рассмотрим, как ухаживать за половым членом после обрезания:

1. Самое главное — соблюдение чистоты. Уже после хирургического вмешательства стоит внимательно следить за половым органом и тщательно соблюдать гигиену.
2. Наблюдение врача. В обязательном порядке стоит проходить восстановление под полным наблюдением лечащего специалиста. Кроме этого, стоит внимательно следить за общим состоянием полового члена, чтобы если возникнут малопонятные признаки отклонений сразу же обратиться за помощью к врачу.
3. Бинты. Стоит сразу после операции регулярно содержать половой орган в перевязочном состоянии. Основную перевязку стоит делать сразу на протяжении двух дней, а также стоит совершать первое мытье. К слову, такую процедуру нужно делать при помощи горячей и мыльной воды.
4. Бактерицидные препараты. По рекомендации врача можно использовать различные виды антибактериальных мазей.
5. Комфортное нижнее белье. Очень важно подобрать для пациента удобное послеоперационное белье. Если же обрезание проводилось у младенца, то лучше всего будет подобрать более плотное белье, чтобы ребенок во время игры и развлечений не смог случайно дотронуться до органа и не испытывал болезненных ощущений. Если обрезание делали взрослому человеку, то лучше всего будет подобрать просторное белье.

Плюсы операции

Обрезание имеет следующие преимущества:

1. Значительно снижается риск заражения различными инфекциями и ЗПП.
2. Сильно снижается возможность развития таких болезней, как пиелонефрит (инфекция, которая нарушает работу почек).
3. Основательно уменьшается процесс развития смегмы, что позволяет провести более качественную гигиену.

Главные недостатки процедуры

Как таковых минусов по проведению циркумизация нет. Но не стоит забывать о том, что обрезание является достаточно серьезным вмешательством, а значит, может иметь свои отрицательные результаты.

Обрезание может стать причиной для развития целого ряда осложнений: формирование рубцевания на нежной ткани, вероятность развития инфекций, механические дефекты различной формы. Эти последствия могут возникнуть, если процедура была проведена недобросовестно.

Кроме того, есть случаи, когда происходила настоящая деформация полового органа. Стоит отметить, что такое происходит крайне редко и во многом зависит от индивидуальных особенностей.

Конечно, перед тем, как начать проведение такой операции стоит взвесить все ее достоинства и недостатки, а также посоветоваться с родными и близкими людьми. Если вы все-таки решились пойти на обрезание, то следует обговорить все ее особенности и делали с лечащим врачом, а также следовать всем его инструкциям для поддержания организма во время проведения процедуры и после нее.

Правда и мифы

Процедура обрезания обросла довольно большим количеством мифов. Ниже мы постараемся развеять их (или подтвердить):

1. 1. Следить за общей гигиеной, если орган обрезан, будет легче — смегма уже не продолжает скапливаться под нижней плотью. Это часто считается настоящим преимуществом для мужчины с обрезанным членом. Именно поэтому обрезание чаще всего проводится в странах, где имеется особый недостаток воды, а также преобладает жаркий климат.
   2. Существует утверждение, что рак полового члена гораздо реже развивается именно у «обрезанных». Если учитывать ту особенность, что рак интимного органа и так явление очень редкое, то обрезание не сможет существенно повлиять на такую статистику.
   3. Во время полового контакта с партнершей в большинстве случаев происходит деформация крайней плоти, и через такие небольшие трещинки могут проникать инфекции. У тех мужчин, у которых член обрезан, существует меньшая вероятность заразиться во время незащищенного полового акта. В препуциальном мешке происходит развитие различных микробов, которые и влияют на формирование половых инфекций. Именно поэтому риск инфицирования обрезанного полового органа ниже.
   4. Врачи заметили факт, что возможность развития рака шейки матки у женщин, у которых имелся половой партнер с обрезанным достоинством, намного меньше. Но такое мнение не подтверждено научно.
   5. Некоторые женщины приходят в мгновенное половое возбуждение, когда видят обрезанный половой член. Но это напрямую зависит от культуры и воспитания женщины.
   6. На внутренней поверхности крайней плоти имеются особые чувствительные рецепторы, которые также принимают активное участие в процессе возбуждения у мужчины. Устраняя данную кожную складку, вы можете лишиться и их, что отрицательно влияет на весь организм в целом. Многие обрезанные по своему желанию уже в более старшем возрасте жалеют о такой операции, так как лишаются остроты ощущений во время полового контакта. Спорить с таким фактом довольно сложно, так как у любого человека имеется индивидуальная чувствительность, да и те представители мужского пола, которым обрезание было совершено еще в детском возрасте, попросту не знают другого варианта.
   7. Большинство женщин говорят о том, что оральный секс гораздо приятнее с обрезанными мужчинами: все происходит просто, а также не появляется неприятного запаха. Но если соблюдать элементарные правила необрезанному мужчине, то никаких неприятных запахов точно не будет.

 

liveposts.ru

Обрезание. Обрезание у детей. Фото обрезания. Заживление после обрезания - запись пользователя D.Kush (id2242451) в дневнике

Планирую большой пост о жизни родителей косолапика, о всех сложностях с ребенком, психике, взаимоотношениях родителей, реакции окружающих и грубых ошибках, которые так просто совершить.

Но! Пока я к этому не готова, требуется много-много вина, чтобы подготовить меня к этому))

Залезла сюда, отписалась в куче комментариев, так как находимся на отдыхе и мои сериалы никак не грузятся, а малыш и муж спят, и вот решила написать. О чем? О важном. О нашем обрезании.

Вообще, не знаю, насколько актуальным будет пост. Есть ли тут мамочки, которые будут это читать, да еще и длинным текстом, жаль, что по другому не умею писать)

Начну с того, что сама я казашка, муж мой узбек. Я атеистка, то есть не исповедаю никакую религию, но очень глубоко уважаю всех верующих. Мой муж из глубоко мусульманской семьи, хотя сам особо не придерживается строгих рамок. Но вопрос, делать ли обрезание нашему сыну не стоял никогда. Я считаю, что это наиболее правильное решение для мальчиков. Представьте глубину (высоту, ширину) моего шока, когда я узнала, что мой отец не обрезан. Я такая, в разговоре с мамой (которая недавно сама родила первого сына), типа "Мам, вы когда будете делать обрезание?", а она такая "Да может и не будем, твой папа же как-то живет". Ну и ладно. думаю я, все хорошо, не думай об этом, уговариваю себя)

Причины? Фимоз, иппп, да и эстетически как-то симпатичнее, нет? Ну, на вкус и цвет, тфу... Лучше напишу о нашем опыте)

Я хотела сразу. Вот родился, чекырдык и все, отмучались. Но с нашей косолапостью как-то и забылось все. И вот нашему сыну 6 месяцев. И в один день я проснулась с твердой мыслью записаться к хирургу и сделать это. Муж был против делать так рано, но после трех дней баталий, я связалась с хирургом и договорилась об операции. Сдали анализы. Моча, кровь, рентген грудной клетки. Кровь, кстати, из вены. Это ужас, мой масясь до сих пор шарахается от всех людей в белом) через три дня пришли анализы и уже через неделю мы были записаны на операцию.

Я очень долго искала отзывы о том, что как почему и зачем. Но нашла очень-очень малое количество информации. И та малость, что была, была о взрослых письках(

Поэтому, я твердо решила, что сохраню все в памяти в подробностях, буду фотографировать каждый наш этап и расскажу все мамочкам, которых веселит мысль о обрезании)

Лучше всего делать обрезание в возрасте недели. Это идеал. Вот фото операции у недельного сына моей подруги, которую делали в дубае, фото сделано через день после операции:

Вот наш писюн "до":

Итак, мы договорились с хирургом о том, что нам сделают операцию в среду, 19 июня, в 8:00 нам нужно было приехать в приемное отделение. Делали мы операцию в ПМЦ Мать и Дитя на Севастопольском проспекте, у Скворцова Алкесандра Николаевича.

Кушать нельзя было с 4 утра. В 3:50 я покормила ребенка смесью и в 8:00 мы были в приемном отделении. Нас быстренько оформили, в стоимость операции входит анестезиолог, все препараты во время операции и палата на одни сутки, Палата большая, с двумя кроватями, нас туда провели сразу после регистрации, там же мы оплатили все и подписали договор, типовой, ничего необычного. Далее, пришел анестезиолог и мы немного рассказали о том, есть ли у малыша аллергия, какие процедуры проводились ранее и какие анализы мы делали, он их сразу же получил и сказал, что скоро подойдет хирург и мы можем начинать. Малыш был очень спокойный, я его укачала на руках, он уснул и я отдала его на руки анестезиологу прям перед входом в операционную в 9:30. И мы с супругом спокойно пошли кушать. в 10:05 я вернулась в палату и решила вздремнуть, но тут зашел тот же анестезиолог с дико орущим ребенком на руках. Он у него "сидел", я взяла его к себе, боясь чего-то задеть, но мне сразу сказали, что я могу брать его как мне угодно.

Это был кошмар. 50 минут плача. Я сто раз пожалела о нашем решении, это был первый раз в жизни, когда я не могла успокоить своего сына. Я так перенервничала, что всплакнула, умоляя его простить меня. Но через ровно 50 минут зашел муж и дал ему игрушку, после чего он сразу же успокоился! То есть, он плакал не из-за боли, а из-за обиды, что его отдали и он проснулся непонятно у кого на руках) Нам сказали, что мы буем находиться в больнице пока ребенок не отойдет от общего наркоза, примерно до обеда, но если что, у нас оплачена палата на сутки. Но мы решили подождать и уехать сразу домой. мы поспали втроем и примерно в 14:00 пришел наш хирург. Приласкал малыша и сказал снимать штаны. Сказать, что у меня был шок от увиденного - не сказать ничего. Это было море крови, синий писюн, бинты в крови и сильно плачущий ребенок. Хирург дал нам четкие указания и сказал, что мы можем ехать домой.

Итак:

1) Первые сутки не снимать бинтовую повязку

2) Не купать ребенка 2 суток

3) Ничем не обрабатывать до купания, только протирать влажными салфетками после мочеиспускания и всячеки избегать попадания каловых масс в ранку

4) Обрабатывать зону вокруг головки зеленкой после первого купания при каждой смене памперса

5) Прийти на осмотр через неделю

6) При любых вопросах и страхах писать ему на ватсап

7) Дать на ночь нурофен сироп 2 мг

Сфотать писюн я решилась только на следующий день:

На фото видно, что УЖЕ не все так страшно, кров остановилась, отека особо не было, виден шов сверху и в районе уздечки.

Стоит сказать, что мочиться ребенку было больно. Первые сутки он писал при снятии памперса, с громким плачем, после чего сразу успокаивался.

Вот ситуация на третий день, после купания в марганцовке и обработки зеленкой:

Писал уже без проблем в памерс, волновался, когда снимали памперс, хныкал, но не плакал.

5 день после обрезания, до купания и обработки:

Тут стоит сказать, что мы жидко покакали ночью и не сразу поменяли памперс, так что с утра я на свой страх и риск облила все перекисью водорода, хотя врач не советовал это делать.

7 день после операции до обработки:

7 день поле обработки:

Мы купали по схеме : 1) марганцовка, 2) ромашка, 3) мыло, 4) марганцовка, 5) набор травок, 6) соль, 7) мыло и далее марганцовка, 3 дня травы, соль, мыло и т д

9 день после операции:

Тут отпали швы, сами по себе, без боли. Ребенок, кстати, был абсолютно спокоен уже на вторые сутки и спокойно лежал на животе, сидел и тд

Ну и заключительная стадия, 15 день, последнее постыдное фото в жизни Альтаира:

С врачом все еще на связи, он говорит, что окончательное заживление стоит ждать через месяц после операции, но результат уже очень радует.

Подытожив все, я НЕ ЖАЛЕЮ, что сделала обрезание, ребенок не в шоке, общий наркоз никак не отразился на ребенке, на 10 день мы уже поехали на море, из того, что тревожило: истошный крик первые 50мин (как оказалось, не из-за боли), сонливость в первый день, моя боязнь обработать как-то не так. слизистые "наросты" с 5-10 день, которые затем ушли внутрь, синюшность головки после 7 дня до 12, риск обработки перекисью, ну и, конечно, все боялись его прижимать к себе, но неудобств ребенку это не причиняло!

Как и с другими постами, рада буду общению и готова ответить на все вопросы здесь или в ватсапе)

П.с. Это не пропаганда, а личное дело каждого. Пост написан для того, чтобы была наглядность, которой не было у меня и отсутствия переживаний типа "а все ли нормально", "что-то не так сделали")

как правильно снимать швы

www.babyblog.ru

Как выглядит обрезание у взрослых мужчин, у ребенка

Обрезание: Чего ожидать после хирургического вмешательства?

После обрезания паховая область, член и мошонка могут получить красный тон. Это совершается из-за применения конкретного химического вещества с целью промывания кожицы перед оперативным вмешательством. Часть члена, с которой убрали кожицу, будет смотреться поврежденной и немного может опухнуть. В течение некоторых последующих суток данная простая припухлость пройдет.

По окончании процедуры за малышом наблюдают обычно два-четыре часа. Врачи удостоверяются, чтобы член детей не кровоточил, а уже по окончании процесса обрезания, начало мужской плоти смогут обвернуть в марлевую повязку с вазелиновым веществом. Если член оборачивают в бинты, то их могут не убирать на целые сутки. Перед тем как убирать бинты, нужно смочить их в горячей водичке и осторожно разматывать.

Чем отличается обрезанный член от обычного?

В пребывании спокойствия начало члена закрыта узкой складкой шкурки, что во время эрекции натягивается и отходит. Как правило представители сильного пола не претерпевают практически никаких трудностей с крайней плотью, разве что из-за неудовлетворительной гигиены бывает, то что под кожей накапливаются выделения, а множащиеся бактерии дают при этом особый аромат. Простое повседневное мытьё легче обычного разрешает этот вопрос.

С другой стороны, обрезанные представители сильного пола практически не обеспокоены чистотой собственного интимного места, пусть даже в сильную жару там у них всё чисто и свежо, то, что не устают фиксировать как положительный момент их половые партнёрши. Если половой член напряжён, отличие очень отчетливо обусловливается зрительно — у купированного представители сильного пола не рассматривается уздечка(утонченная полоса, тяж, идущий с головки на 1 — 2 см), вследствие того, что непосредственно ее там уже не имеется.

Особенности обрезания у мужчин

Для младенцев наркоза не используют, для мальчишек по окончанию 12 месяцев и вплоть до четырнадцати лет используется единый наркоз, а вот циркумцизию для мужчин выполняют под местными обезболивающими веществами. Член моют обеззараживающими спецсредствами. Основа прижимается жгутом. В ткань на половом члене иглой вводят обезболивающие вещества вида окалина.За этим плоть вначале оттягивают и удаляют.

Российские врачи, как правило, ориентируются «на глаз», из-за чего же имеется опасность удаления тканей на половом члене либо удержание доли крайней плоти. В иностранных больницах практикуют формирование личных лекал, какие в правильности повторяют конфигурацию головки члена, почему устранение крайней плоти протекает более результативно.

Образец действия при использовании лекал приведен в видеоматериал. Кожица удаляется при помощи ножниц либо скальпеля.

В завершении действия накладывают швы, которые уже после операции не следует снимать — уже после заживления ниточки сами могут рассосаться. Член обматывается врачебным обеззараженным бинтом.

Порой иностранные врачи практикуют обрезание зажимами, в данном случае крайнюю плоть фиксируют особыми устройствами, которые мешают доступу крови, уже по окончанию того материал спустя время отмирает.

В чем заключается выполнение операции?

Крайняя плоть члена отсекается в области целой окружности (circumcisio) согласно врачебным указаниям. Обрезание как правило выполняют с применением местной анестезии.

Описание операции

Пенис обрабатывают антисептическим веществом, потом основу члена затягивают тоненьким жгутиком, в член выполняется укол обезболивающего медсредства, в качестве которого наиболее часто используют убитезин, лидокаин, либо ультракаин. Это исключительный момент во всей операции, когда больной чувствует какие-то болевые ощущения.

Потом плоть сильно оттягивают и закрепляют при поддержки особых специальных средств. Кожицу разрезают, а потом обрезают по окружности.

Проведение операции циркумцизии

Решение о выборе вида своевременного вмешательства берет на себя доктор. Способ процедуры непосредственно находится в зависимости от объема участка плоти, который нужно исключить.

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин .
3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Главные методы такие:

1. Частичная циркумцизия — крайняя плоть обрезается, но не целиком. В следствии головка вплоть до окончания никак не обнажается.
2. Минимальная циркумцизия — рассечение единичного места крайней плоти. Назначают при присутствии рубцов округленной формы, к примеру, возникших из-за излишка крайней плоти.
3. Свободная циркумцизия — в следствии обрезания головка целиком раскрывается. Для подобного способа присуще развитие бороздки в венечной сфере.
4. Тугая циркумцизия — срезается все крайняя плоть с начала мужской плоти, то что может привести к растяжению шкурки у начала члена, при этом самостоятельно головка делается почти недвижимой. Данный способ применяется чрезвычайно изредка.
5. Высокая циркумцизия — устранение значимой частички кожи. В следствии действия складывается постоперационный круглый рубец, какой может иметь место на различном расстоянии от основы мужской плоти.
6. Низкая циркумцизия — абсолютное срезание тканей внутри последней плоти.

Послеоперационный период

Очевидно то, что уже после любой хирургической операции нужен тщательный уход. А если дело затрагивает такого рода щепетильную тему, как мужское достоинство, в таком случае вопрос об уходе уже после обрезания в особенности злободневен.

Есть несколько советов по уходу за членом уже после обрезания:

• Самое существенное – это безусловно соблюдение чистоты. Уже после операции весьма немаловажно заботиться за половым членом и исполнять все гигиенические нормы.
• Контролирование врачом. Непременно нужно проходить восстановительный промежуток под контролированием доктора. Кроме этого, необходимо наблюдать за состоянием полового члена, для того чтобы в случае появления малопонятных признаков незамедлительно направиться к доктору.
• Бинты. Мгновенно уже после процедуры член обязан регулярно быть в перевязанном состоянии. Главную перевязку возможно будет совершить через двое суток, в таком случае же и осуществить первое «мытье». К слову,данную операцию нужно осуществлять горячей и мыльной водою.
• Бактерицидные мази. По назначению доктора возможно наносить разные противобактериальные мази.
• Комфортное белье. Весьма немаловажно по окончанию операционного этапа подобрать комфортное белье. Если обрезание выполнено малышу, в таком случае правильнее подобрать плотное белье, для того чтобы малыш, играясь, не тронул плоть и не смог испытать болезненных ощущений. Если процедура сделана зрелому представителю сильного пола, то правильнее подбирать просторное нательное белье, для того чтобы оперированный орган был в «свободном состоянии».

Доводы «за»

1. Значительно понижаются опасности заражения инфекциями, переходящими только сексуальным путем;
2. Крайне понижаются риски возникновение таких заболеваний как: пиелонефрит (заразное заболевание поражающие почки), цистит;
3. Крайне понижаются риски заболеть заразными заболеваниями, появляющимися только в области половых гениталий.
4. Основательно снижается проявления смегмы, то что дает вероятность проводить высококачественную гигиену органа.

Аргументы «против»

Как таковых минусов по проведению циркумцизии не имеется. Но, не нужно забывать о том, то что обрезание это вторжение.

Ее осуществление может иметь отрицательные итоги. И послужить причиной к ряду осложнений: формирование рубцов на нежной ткани, вероятность заразного инфицирования, различного рода механическим дефектам. Все без исключения это может спровоцировать недобросовестное осуществление процедуры. Кроме того известны эпизоды разных деформаций члена. Необходимо верно отметить, что подобное происходит чрезвычайно редко. Эпизоды подобного плана носят отдельный характер.

Конечно, перед тем как проводить подобную операцию, нужно взвесить все «за» и «против», посоветоваться с близкими и родными. Если решились на операцию, нужно обговорить все детали с врачом и соблюдать все его предписания для выполнения процедуры и после ее проведения.

mzdorovie.ru

5 вещей, которые вы не знали об обрезании

Здоровье

Американская Академия Педиатров снова подогревает споры о том, нужно ли делать мальчикам обрезание. Организация упоминает о медицинских преимуществах этой операции, однако не настаивает на ее обязательном выполнении, так как многие оппоненты настаивают, что это очень болезненная и необязательная процедура.

Новые исследования показывают, что обрезание снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ, генитальный герпес, вирус папилломы человека и сифилис.

Практика этой операции уходит своими корнями в далекое прошлое и связана с религиозными и культурными особенностями некоторых стран. Предлагаем вам узнать о 5 интересных фактах, связанных с обрезанием, которые, возможно, вас немало удивят.

1) Обрезание когда-то считали методом лечения паралича

В конце 19-го века врачи стали делать мальчикам обрезание для того, чтобы "лечить" различные недуги, начиная от повышенной температуры и заканчивая отравлением медью и параличом. Это были времена, когда генитальные операции делали довольно часто, например, женщины лишались на операционном столе своих яичников, чтобы избавиться от истерии. После 1870-года медики обратили особенное внимание на обрезание после одного случая.

В журнале Transactions of the American Medical Association появилась заметка о 5-летнем мальчике, который страдал параличом, а его ноги были искривлены, поэтому ребенок не мог ходить.

Во время осмотра хирург-ортопед, профессор Льюис Сейр (Lewis Sayre), заметил, что крайняя плоть пениса мальчика была сильно сжата, что вызывало серьезные боли. Предполагая, что проблема с крайней плотью является источником "физического и нервного истощения" ребенка, Сейр на следующий же день сделал ему обрезание. Менее чем через неделю Сейр сообщил, что ребенок стал ходить.

На самом деле не ясно, что явилось причиной чудесного исцеления ребенка от паралича, однако сегодня известно, что крайняя плоть действительно может сильно зажимать головку члена, это заболевание называется фимоз. В настоящее время его также лечат обрезанием, вручную растягивают крайнюю плоть, либо выполняют специальные процедуры по расширению крайней плоти.

2) Крайняя плоть намного сложнее, чем можно подумать

Крайняя плоть – не просто сложенная кожа. Она защищает пенис подобно векам, которые защищают наши глаза. Внутри крайняя плоть содержит слизистую мембрану, подобную той, что имеет веко или которая имеется у нас во рту. Именно влажная среда этой мембраны связана с распространением инфекций, передающихся половым путем. Крайняя плоть также содержит большое количество клеток Лангерганса, тип клеток иммунитета, которые поражаются ВИЧ инфекцией.

У женщин также имеется эквивалент крайней плоти: капюшон клитора, который защищает клитор подобно тому, как крайняя плоть защищает головку пениса у мужчин. Капюшон клитора у женщин и крайняя плоть у мужчин развиваются у эмбриона из той же ткани.

3) Первое обрезание сделали в Египте

Если верить историческим свидетельствам, первые операции по обрезанию стали делать в Древнем Египте. Первое упоминание об этом датируется примерно 2400 годом до нашей эры. Барельеф в древнем месте захоронения в Саккаре изображает серию медицинских сцен, включая обрезание с помощью кремниевого ножа и хирурга, который накладывал мазь, видимо, древний аналог локальной анестезии.

В Древнем Египте обрезание делали не в младенчестве, а примерно в подростковом возрасте (14 лет). Греки расценивали эти традиции своих соседей, как очень странные. В 5 столетии до нашей эры Геродот высказал свое мнение по этому вопросу в своей работе "История": "Они практикуют обрезание ради чистоты. Видимо, лучше быть чистыми, чем привлекательными".

4) Обрезание могло рассматриваться, как символ статуса

Хотя обрезание большей частью совершалось ради чистоты, оно также могло выступать в роли статусного атрибута. Обрезание стало больше распространяться, когда женщины стали рожать в роддомах, где врачи назначали мальчикам эти операции.

Богатые американцы стали все чаще отправлять своих жен рожать в больницу, чтобы за процессом наблюдали профессионалы, а так как детям делали там обрезание, оно стало символизировать принадлежность к более высокому классу. Позже обрезание стало социальной нормой, это было то, что выбирали для своих детей "хорошие" родители. Постепенно тех, кто этого не делал со своими детьми, считали странными, поэтому общество оказывало на таких родителей немалое давление. Без обрезания ребенок считался уже "ненормальным".

5) Обрезание оставляет шрамы

Большинство операций по обрезанию в США выполняются с помощью одного из трех инструментов: зажимом Mogen, пластиковым зажимом или зажимом Gomco. Зажим Mogen – это похожий на ножницы инструмент, который состоит из двух плоских лопаток, которые зажимают крайнюю плоть и перекрывают кровеносные сосуды. Затем с помощью скальпеля кончик плоти отрезается.

Пластиковый зажим помещается на головку пениса под крайнюю плоть. Доктор или медсестра зажимают специальный шнур вокруг крайней плоти, который сдавливает кожу. Шнур используется в качестве метки, а платиковый зажим может быть оставлен на неделю, после чего омертвевшая кожа отпадает сама по себе.

Зажим Gomco также вставляется между головкой пениса и крайней плотью. Хирург также зажимает плоть и надрезает ее. Примерно через 5 минут кровь вокруг зажима начинает сворачиваться, а хирург с помощью скальпеля отрезает плоть. Этот метод может оставить характерный светло-коричневый шрам на пенисе.

Перевод: Денисова Н. Ю.

www.infoniac.ru

показания, плюсы и минусы операции, как делают

Согласно медицинской статистике, к процедуре обрезания прибегает шестая часть всего мужского населения планеты. Говоря научным языком, эти мальчики или мужчины подвергаются операции циркумцизии — круговому удалению кожи крайней плоти.

 

Цели операции

При этом хирургическом вмешательстве преследуется ряд целей:

• национальная – в некоторых странах обрезание принято, после процедуры ребенок считается мужчиной;
• религиозная – процесс – неотъемлемая часть религиозного учения;
• сексуальная – длительность сексуального акта увеличивается;
• медицинская – устраняются врожденные аномалии в строении мужского члена;
• гигиеническая – может быть единственным вариантом профилактики воспалительных болезней головки члена в жарких странах. Особенно, при отсутствии воды и при опасности попадания песка под крайнюю плоть (препуций).

Операция имеет позитивные и негативные аспекты: первых больше, но врачи не выразили однозначное “да”. Ученые сходятся во мнении, что решение должно быть полностью осмысленным и продуманным, не минутным порывом или данью религии. Это хирургическое вмешательство. Оно должно проводиться медиками. Выполнять его самостоятельно нельзя ни в коем случае. Можно задеть нервные окончания, что приведет к опасным изменениям и потере чувствительности органа.

Медицинские предпосылки

Факторы, при которых врачи рекомендуют проводить циркумцизию.

Фимоз

Если в младенческом возрасте практически у всех мальчиков головка полностью или частично закрыта крайней плотью и не выходит из нее. С возрастом она должна постепенно приоткрываться до полного обнажения. Если же к 14 годам это не произошло, диагностируется заболевание фимоз, которое очень опасно для взрослых, поскольку влияет на процесс опорожнения мочевого пузыря. Если при легких степенях болезни мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания, то в сложных случаях процесс может просто прекратиться. Лечится аномалия хирургическим путем.

Парафимоз

Осложнение предыдущего заболевания, у которого, при попытке обнажить головку, препуций сдавливает ее и перекрывает доступ крови, без быстрой медицинской помощи ткани могут отмереть. Парафимоз, а в народе его еще называют «удавкой» — опасное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Фото члена с аномалией приведено ниже.

Операция показана в следующих случаях:

1. При травмах тканей крайней плоти в результате самостоятельного их заживления возможно появление рубцов, которые будут препятствовать нормальным интимным отношениям.
2. Повторяющиеся инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
3. Случаи, когда мужчина страдает от регулярной преждевременной эякуляции.
4. У мужчин после 60–70 лет кожа становится дряблой, и препуций закрывает мочевыводящий канал, осложняя процесс мочеиспускания.

Функции лишней кожицы

Та часть кожи, которую удаляют во время обрезания, имеет свои функции, важные для мужчины. У взрослого площадь поверхности крайней плоти составляет 37 квадратных сантиметров, что составляет около 1/3 длины всего пениса. На нём есть складка, которая расправляется, когда он увеличивается. Она играет важную роль, поддерживая крайнюю плоть в чистоте.

Крайняя плоть защищает головку. Под складкой вырабатывается жидкость, благодаря ей слизистая пениса остаётся нежной и чувствительной. У мужчины, которому было сделано обрезание, слизистая ткань на органе разрастается и образуется нескольких слоёв кожи. Она становится грубее, чем раньше.

Противопоказания

Перед операцией надо пройти обследование у уролога, сдать необходимые анализы, чтобы исключить факторы, противопоказанные процедуре.

Обрезание нельзя проводить, если есть нижеперечисленные особенности:

• Общие признаки воспаления. Если температура тела пациента повышена, увеличено содержание лейкоцитов в крови или есть другие признаки общего воспалительного процесса, то операцию откладывают до полного выздоровления.
• Локальные воспалительные процессы.
• Выделения из половых путей. Для мужчины любые выделения свидетельствуют об инфекционно-воспалительном процессе. Это может быть венерическое заболевание, уретрит, вызванный условно-патогенной флорой, но в таких условиях проводить вмешательство, даже минимальное, запрещено.
• Плохая свертываемость крови. С осторожностью необходимо проводить подобные вмешательства при заболеваниях крови, вызвавших снижение её свертываемости.
• Врожденные патологии строения пениса и крайней плоти: искривления, скрытый и микропенис. Эти факторы не всегда противопоказания: точно определяет только врач-уролог.
• Новообразования. При опухолях, доброкачественных, кондилом, бородавках, традиционное обрезание противопоказано из-за повышенного риска кровотечения.

Как это делается

Обрезание делали иудейские священники – раввины и другие религиозные деятели. Операции проводились в младенчестве или в период превращения мальчика в юношу – после 6 лет. Процедура проходила в церкви или на улице, превращалась в праздник.

Сейчас же циркумцизию делают в стенах медицинских учреждений, чтобы избежать осложнений и нежелательных последствий. Процедура проводится так:

• Для младенцев наркоз не применяют, для мальчиков после двух месяцев и до 14 лет применяется общий наркоз, взрослым проводят, используя местные обезболивающие препараты.
• Пенис очищают дезинфицирующими средствами.
• Основание зажимается жгутом.
• В ткань члена иглой вводят обезболивающие препараты типа лидокаина.

• • Крайняя плоть оттягивается и удаляется. Медики, обычно, ориентируются «на глазок», из-за чего есть риск удаления тканей полового члена или сохранение части удаляемой кожи. В мировых клиниках практикуют индивидуальные лекала, которые в точности повторяют форму головки пениса, удаление проходит наиболее эффективно.
  • Кожа удаляется при помощи ножниц или скальпеля.
  • По окончании на кожу накладывают швы из кетгута, которые после процедуры не нужно снимать — после заживления нитки сами рассасываются.
  • Пенис обматывается медицинским стерильным бинтом.

  Иногда обрезают зажимами: кожу оттягивают, закрепляют специальными приспособлениями, которые препятствуют доступу крови, после этого ткань вскоре отмирает.

  Процесс заживления

  Период полного заживления зависит от скорости регенерации организма, обычно швы заживают через 2–5 недель. Многие боятся, что шов может разойтись, хотя такое осложнение бывает очень редко.

  Для быстрого и удачного заживления необходим уход:

  1. Перед снятием швов необходимо тщательно смочить бинт перекисью водорода, чтобы не травмировать прилипшей тканью подживший шов.
  2. При появлении сукровицы ранку смазывают антисептическими мазями, промывают марганцовкой.
  3. Первые пару дней перевязки нужно делать по 3–6 раз в сутки, после улучшения состояния шва, раз в день. При нормальном заживлении перевязки можно прекратить после 10–12 дня.
  4. Пероральный прием метилурацила для ускорения заживления.
  5. При появлении отечности делать ванночки для члена из стакана воды и чайной ложки соли.
  6. На 2 месяца воздержаться от интимных отношений.

Плюсы и минусы

Показания к вмешательству:

1. Существует информация, что обрезание позволяет избежать развития онкологических опухолей члена.
2. Хорошая профилактика болезней половых органов, в результате которых возбудители заболеваний селятся под крайней плотью и далее размножаются.
3. Продление полового акта: операция снижает чувствительность головки и всего полового органа.
4. Облегчение ухода за пенисом. Под препуцием скапливается смегма – прекрасная среда для микроорганизмов и грязи, возможны воспаления. Обрезание упрощает гигиенические процедуры.

Перечисленные причины сделали циркумцизию популярной во многих жарких странах и во всем мире, но у нее есть и минусы.

Недостатки операции по обрезанию пениса у мужчин:

1. Боль во время удаления кожи, может вызвать у маленьких мальчиков болевой шок.
2. После циркумцизии нужно тщательно очищать все складки под головкой пениса во избежание попадания инфекции.
3. Опасна и сама операция, проведенная вне стен медицинского учреждения. Если не были соблюдены санитарные нормы, в рану может попасть инфекция и вызвать серьезные осложнения, вплоть до сложности мочеиспускания и деформации полового члена.
4. Головка без природной смазки может страдать от сухости.
5. Возможно раздражение из-за трения с нижним бельем.
6. Иногда у мужчин притупляются ощущения во время полового акта.

Обрезание у мужчин – старинная хирургическая операция, которая проводилась во многих странах по религиозным, национальным и гигиеническим соображениям. Не теряет она своей популярности и сейчас, многие мужчины решаются на нее для увеличения длительности полового акта или по просьбе своей подруги.

Решаться на циркумцизию необходимо обдуманно, поскольку это хирургическое вмешательство, которое может иметь необратимые последствия.

 

Автор: Полякова Рита

##

annahelp.ru

Виды операций по обрезанию крайней плоти (циркумцизии): показания, противопоказания, осложнения, последствия

Время чтения: 10 мин.

Циркумцизия (обрезание) – оперативное вмешательство, при котором производится иссечение кожи, покрывающей головку полового члена, крайней плоти (препуциум).

Предполагается, что истоки данной операции уходят на тысячи лет назад. Операцию по удалению кожи крайней плоти начали выполнять еще в Египте, около пятнадцати тысяч лет назад.

В последующем, в связи с миграцией населения, данная операция распространилась по всему миру. По наскальным рисункам, египетским мумиям, открытым в 19 веке ученые судят о выполнении циркумцизий более шести тысяч лет назад.

Некоторые ученые полагают, что операция по обрезанию крайней плоти начала выполняться в разных уголках планеты без связи с миграцией населения.

Одни народы проводили циркумцизию по гигиеническим соображениям, другие же использовали обрезание как ритуал становления мужчины, как знак культурной, этнической принадлежности, иногда в качестве жертвоприношения богам.

Ритуал обрезания в конце 19 века развился в рутинное медицинское вмешательство. Предполагалось, что выполнение циркумцизии может быть связано с чудесным исцелением от множества тяжелых недугов. Так описывались случаи «излечения» от грыж, параличей, эпилепсии, головных болей, безумия, косоглазия, астмы после выполнения обрезания.

В США в последние два десятилетия был поставлен вопрос о целесообразности выполнения рутинной циркумцизии у новорожденных.

Несмотря на большое количество положительных эффектов от оперативного вмешательства, всегда есть риски послеоперационных осложнений. Для выполнения данной операции требуется предоставление полной информации родителям ребенка и последующее получение их информированного согласия.

В настоящее время ученые полагают, что для доказательства целесообразности рутинной циркумцизии необходимо провести полноценное исследование влияния операции на сексуальную функцию, чувствительность пениса, влияние операции на полового партнера, определение точных показаний к операции, установление влияния возраста, в котором проводится операция, на результат. [1]

Примерно 25-30% мужского населения мира перенесли циркумцизию. В США частота выполнения обрезания крайней плоти среди мальчиков достигает 70%, в то время как в Великобритании всего 6%, в Нигерии – 87%.

В странах постсоветского пространства, где преобладает христианство, частота обрезания крайней плоти у мужчин невысока, а операция чаще выполняется по медицинским показаниям.[2]

1. Что такое крайняя плоть и зачем она нужна?

Крайняя плоть (препуциум) – это складка кожи, покрывающая головку члена, покрытая снаружи ороговевающим эпителием, а изнутри - слизистой оболочкой.

Между головкой пениса и крайней плотью образуется карман, в котором может собираться слущенный эпителий. У детей, при большом скоплении в этом кармане отмерших клеток, их агрегации, могут формироваться кератиновые «жемчужины».

Данные «жемчужины» своим образованием не обязаны воспалительному процессу. У подростка слущенный эпителий смешивается с секретом желез, формируя смегму. При нарушении гигиены области кожного кармана возможно скопление большого количества смегмы и ее инфицирование.

Кожа над головкой члена защищает ее от высыхания и кератинизации. Крайняя плоть обладает сложной системой иннервации, что влияет на сексуальную функцию взрослого мужчины.

Фимоз у мужчин, или что делать, если не открывается головка полового члена?

2. Положительные эффекты обрезания

К плюсам обрезания крайней плоти относятся:

1. 1Снижение вероятности рака пениса (вероятность развития рака пениса у мужчины на протяжении всей жизни – 1:585). [3]
2. 2Снижение риска передачи ИППП, в частности доказано снижение передачи ВИЧ-инфекции в популяциях, где большинство мужчин прошли через обрезание.
3. 3Небольшое снижение вероятности инфекций органов мочевыделительной системы.
4. 4Циркумцизия может использоваться в лечении фимоза, парафимоза, баланитов и баланопоститов. Следовательно, если мужчина прошел через обрезание еще в младенчестве, то вероятность развития у него перечисленных выше недугов практически исключена.

Физиологический фимоз у мальчиков, или когда открывается головка полового члена у ребенка?

3. Нужна ли рутинная циркумцизия у новорожденных?

В настоящее время мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии новорожденным разделились.

Группа ученых, которая отрицает необходимость выполнения рутинной циркумцизии, обосновывает отказ от операции снижением чувствительности во время полового акта, а также нарушением естественных функций крайней плоти по иммунологической и физической защите головки пениса.

После удаления кожи над головкой происходит ее кератинизация (ороговевание поверхностного эпителия) в результате длительного нахождения в открытом состоянии. В результате кератинизации происходит закрытие нервных окончаний и снижение чувствительности головки.

Тактика лечения и наиболее эффективные препараты, используемые при баланопостите у мужчин

4. Показания к выполнению циркумцизии

Показания к выполнению циркумцизии подразделяются на медицинские и немедицинские [1,2].

1. 1Немедицинские показания включают культурные особенности, отношение к определенной этнической группе, религии.
2. 2Нередко родители решаются выполнить циркумцизию ребенку по гигиеническим соображениям, что не является абсолютным показанием к операции.
3. 3Установлено, что у мужчин после циркумцизии меньше риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП. Поэтому в регионах с повышенной заболеваемостью ВИЧ-инфекцией операция циркумцизии может выполняться рутинно новорожденным мальчикам.

Медицинские показания циркумцизии:

• Фимоз. Фимоз – состояние, при котором ввиду врожденных/приобретенных патологических изменений нарушается обнажение головки пениса. Патологический фимоз у детей - абсолютное показание к операции. У взрослых наличие фимоза может приводить к выраженным нарушениям во время секса, бесплодию, рецидивам инфекций головки пениса и крайней плоти, поэтому наличие фимоза в группе пациентов старше 18 лет может послужить основанием для выполнения операции.
• Парафимоз. Парафимоз – ущемление головки в основании узким кольцом крайней плоти, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Данное состояние развивается в результате невозможности вернуть крайнюю плоть на прежнее место после ее отведения. Ущемление головки сопровождается ее отеком, отеком сдавливающего кожного кольца и может перейти в некроз головки пениса.

Экстренная циркумцизия в случае парафимоза – последнее средство, к которому может прибегнуть уролог. Вначале врач может попытаться устранить парафимоз наименее инвазивным путем (мануальное вправление головки, игольчатая пункция головки и удаление из нее небольшого количества крови с целью уменьшения отека).

При неэффективности малоинвазивных методик уролог может прибегнуть к рассечению кожной удавки или к выполнению циркумцизии. Если головка успешно вправилась консервативными методами, то операция обрезания может быть выполнена планово спустя некоторое время.

• Баланит и постит. Баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти. Постит сопровождается отеком, покраснением кожи над головкой. При баланите головка пениса отекает, краснеет, может отделяться серозно-гнойный экссудат. Оба состояния чаще всего являются результатом плохой гигиены, хорошо поддаются местной и системной антибактериальной терапии. Рецидивирующие поститы, баланиты – показание для циркумцизии. Операция устраняет кожный карман, в котором чаще всего зарождается инфекция.
• Рецидивирующие инфекционные поражения органов системы выделения мочи.
• Необходимость длительной непрерывной катетеризации у новорожденных и подростков.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаниями к выполнению циркумцизии являются [1]:

1. 1Аномалии развития полового члена.
2. 2Гипоспадия, эписпадия.
3. 3Скрытый половой член.
4. 4Микропенис.
5. 5Псевдогермафродитизм.
6. 6Недоношенность.
7. 7Относительное противопоказание к циркумцизии – нарушения гемостаза (врожденные коагулопатии, например, гемофилия).

6. Принципы оперативного лечения

Основная цель оперативного вмешательства при циркумцизии – удалить кожу, покрывающую головку и тем самым предотвратить развитие фимоза и парафимоза, снизить вероятность воспалительного процесса.

Принципы выполнения циркумцизии [2]:

1. 1Асептические условия.
2. 2Адекватное иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти.
3. 3Надежный гемостаз.
4. 4Профилактика повреждения во время операции головки члена и уретры.

Операция может выполняться под местной или общей анестезией (у детей, как правило, масочной анестезией). Во время операции пациент лежит на спине. После начала действия анестезии крайняя плоть может иссекаться с использованием зажимов, либо с использованием специальных пластиковых колец.

При использовании зажимов лишняя кожа оттягивается и иссекается, с последующим ушиванием наружного и внутреннего листков остатков крайней плоти.

Для выполнения операции обрезания крайней плоти было придумано и внедрено множество разнообразных методик. Зачастую в каждой клинике отдают предпочтение какому-либо одному из общепринятых методов.

Выбор метода операции зависит и от возраста пациента. У взрослых пациентов предпочтение отдается удалению препуциум с помощью зажимов, так как большинство изобретенных аппаратов адаптировано под детскую циркумцизию.

7. Варианты оперативного вмешательства

7.1. Использование зажима с защитой (зажим Моргана)

При данной операции кожа крайней плоти оттягивается дистальнее головки члена, металлическая защита устанавливается на оттянутую кожу сразу же за окончанием головки. Для удаления избыточной кожи используется скальпель.

Благодаря металлической заслонке при операции головка и уздечка пениса защищены от случайного повреждения скальпелем. Внутренний листок препуциум может быть отведен за головку и иссечен.

При данном вмешательстве не используется шов раны, в конце операции производится бинтование пениса с целью гемостаза. При использовании метода Моргана наиболее частым осложнением является кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Рис. 1 – Зажим Моргана

7.2. Метод с использованием пластикового кольца

Plastibell – это пластиковое кольцо с бороздкой на наружной поверхности. Суть операции заключается в использовании пластикового кольца, которое вводится через отверстие в крайней плоти и отводит проксимально головку члена (см. рисунок 2 ниже).

Далее хирург фиксирует кожу крайней плоти к пластиковому кольцу лигатурой (нитью). Лигатура ложится в специальную бороздку кольца. Оставшуюся кожу над лигатурой иссекают.

Кольцо вместе с остатками крайней плоти отпадает спустя несколько дней (обычно через 7 – 10 дней). Использование лигатуры останавливает кровоток в дистальной части крайней плоти.

Наиболее частые осложнения – некроз головки члена и задержка отпадения кольца. Обычно к данным осложнениям приводят неправильно выбранный размер вводимого пластикового кольца и недотянутая над кожей лигатура. Преимущество данной операции – низкий риск постоперационного кровотечения.

Рис. 2 – Циркумцизия методом Plastibell. (Источник - http://gethashtags.com/)

7.3. Метод Gomco

Металлическое кольцо-ретрактор устанавливается на верхушку головки пениса, крайняя плоть заводится поверх головки и покрывает рукоять металлического ретрактора.

Для лучшего заведения крайней плоти на ретрактор производится разрез кожи по задней поверхности. Поверх кольца устанавливается металлическая пластинка.

На пластинку ставиться планка натяжения, которая приводит к достаточному отведению кожи и ретракции головки. По металлическому кольцу крайняя плоть отсекается, вся конструкция удаляется.

Из возможных осложнений чаще встречается послеоперационное кровотечение, поэтому нередко операцию заканчивают наложением гемостатических швов на рану.

Рис. 3 – Обрезание крайней плоти методом Gomco (Источник - http://www.circlist.com/)

7.4. Кольцо Shang

Состоит из трех компонентов: внутреннего, наружного колец и силиконовой прокладки. В комплекте с кольцом предоставляется специальная линейка для определения необходимого размера кольца.

Ленточная линейка устанавливается по окружности ствола пениса, сразу за головкой, окружность ствола пениса замеряется. Далее поверх кожи, сразу под основанием головки устанавливается внутреннее кольцо.

Кожа препуциум отводится с головки и выворачивается поверх уже установленного внутреннего кольца. При наличии фимоза перед отведением кожи с головки производится вертикальный разрез препуциум по задней поверхности.

На заведенную кожу, напротив внутреннего кольца, ставится наружное кольцо и смыкается замком с внутренним кольцом. Кожа препуциум дистальнее колец иссекается скальпелем.

Через 7-10 дней пациент возвращается для удаления кольца. Для этого замок, скрепляющий два кольца, открывают и снимают сначала наружное кольцо, а затем специальным зажимом удаляют внутреннее кольцо. Процедура не требует специальных навыков и легко выполняется новичками. Ввиду отсутствия защиты головки, есть риск ампутации головки пениса.

Рис. 4 – Кольцо Shang, используемое для циркумцизии. (Источник - https://german.alibaba.com)

7.5. Циркумцизия с использованием зажимов

Препуциум высвобождается от адгезии с головкой и оттягивается за головку члена. Двумя зажимами пережимают препуциум сразу за окончанием головки.

Крайняя плоть отсекается скальпелем между зажимами. Проксимальный зажим служит защитой головки от повреждения при операции. Листки препуциум ушивают отдельными узловыми швами.

7.6. Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум)

Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум) – часто используемая техника иссечения кожи крайней плоти, предпочтительно использование данной методики при наличии воспаления кожного листка.

Операция циркумцизии по данному методу приводит к разрешению фимоза, парафимоза. Ход операции: пкрайняя плоть освобождается от сращений с поверхностью головки, затем кожа крайней плоти захватывается двумя зажимами на 11 и 1 часов, вертикальный разрез кожи производится на середине расстояния между зажимами (на 12 часов) и останавливается в паре миллиметров от основания головки.

Крайняя плоть циркулярно иссекается на уровне окончания разреза. После удаления производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Операция заканчивается ушиванием отдельными швами остатков наружного и внутреннего листков крайней плоти.

Рис. 5 – Dorsal slit резекция (Источник - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Слив-резекция

Крайняя плоть отводится за основание головки, у основания головки делается циркулярный надрез ее внутреннего листка. Далее крайняя плоть возвращается на прежнее место, покрывает головку пениса, на том же месте делается циркулярный надрез наружного кожного листка.

Два циркулярных разреза соединяются продольным разрезом. Выделенный участок крайней плоти удаляется. Внутренний и наружный листки ушиваются отдельными узловыми швами. У данного метода существует большое количество модификаций.

Рис. 6 – Слив-резекция (Источник - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Послеоперационные осложнения

Частота осложнений может быть ниже при выполнении операции опытным хирургом [1,2].

• Наиболее частое осложнение операции циркумцизии – послеоперационное кровотечение. Частота кровотечений после циркумцизии варьирует от 0.1 до 35% и зависит от метода оперативного вмешательства, тщательности гемостаза во время операции. Кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде и зачастую может быть остановлено простым прижатием кровоточащей раны. При неэффективности консервативных мер может потребоваться транспортировка пациента в операционную с последующим гемостазом на операционном столе.
• Инфекционные осложнения стоят на втором месте по частоте встречаемости у пациентов, прошедших через обрезание. Чаще всего инфекционно-воспалительные процессы в области раны хорошо реагируют на системную антибактериальную терапию. Частота инфекционных осложнений колеблется от 0.4% до 10% случаев.
• Наиболее частым отдаленным осложнением циркумцизии является стриктура наружного отверстия уретры.
• Уменьшение длины полового члена за счет его погружения в надлобковую жировую клетчатку при удалении лишь наружного листка препуциум и недостаточном иссечении внутреннего листка. В данном случае внутреннее кольцо препуциум приводит к смешению ствола пениса в жировую клетчатку над лобком.
• Формирование кожной перемычки. Данное осложнение характеризуется образованием кожной перемычки между головкой и стволом пениса. Под кожей может скапливаться смегма в избыточном количестве. При эрекции кожная перемычка может приводить к болевым, неприятным ощущениям, искривлению пениса. Иссечение перемычки приводит к устранению описанных симптомов.
• Задержка мочи в раннем послеоперационном периоде развивается в результате избыточного тугого бинтования раны.
• Уретральные фистулы. Сообщение кожи с каналом уретры создается при интраоперационном повреждении уретры (травмирование зажимом, прошивание при восстановлении уздечки, ушивании листков препуциум).
• Частичный/полный некроз головки и ствола пениса. Данный тип осложнений встречается крайне редко и является результатом нарушения кровоснабжения на фоне инфекционных осложнений, избыточного давления повязки на рану, применения местной анестезии в комбинации с раствором адреналина.

9. Как долго нужно находиться в больнице после операции?

При отсутствии осложнений пациент может быть выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. В амбулаторных условиях возможно выполнение перевязок, снятие швов, колец.

1. 1Время заживления раны после операции 7-10 дней.
2. 2Нередко в послеоперационном периоде может сохраняться болевой синдром. Для его купирования возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 3-5 дней.
3. 3При наличии швов может понадобиться их удаление на 9-10 сутки со дня операции.
4. 4Если операция проводилась с использованием кольца (Plastibell), и оно не отпало через 7-10 дней, то необходимо обратиться к урологу за консультацией.

10. В каких случаях может понадобиться срочный осмотр врача после выписки?

1. 1Нарушение мочеиспускания в течение 12 часов после операции.
2. 2Отделяемое из раны с неприятным запахом.
3. 3Кровотечение из раны.
4. 4Пластиковое кольцо не отпадает через 2 недели от операции.

Ключевые моменты

• Показания к циркумцизии могут быть медицинские и немедицинские.

• Немедицинские показания включают религиозную, культурную, этническую принадлежность пациента. Новорожденным чаще выполняют циркумцизию по немедицинским показаниям.

• Обрезание по медицинским показаниям несет в себе цель предотвратить возможные осложнения уже имеющейся патологии.

• Мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии разошлись.

• Существует большое количество вариантов операций по обрезанию крайней плоти.

• Несмотря на относительную простоту выполнения, операция циркумцизии может приводить к тяжелым, а иногда и непоправимым осложнениям. Перед операцией родители ребенка/взрослые пациенты должны быть проинформированы врачом о возможных осложнениях и дать свое информированное согласие на операцию.

sterilno.net

Циркумцизия что это такое: как делается операция

Операция, известная в народе как обрезание, имеет медицинское название – циркумцизия. Представителям некоторых народов не стоит объяснять, что такое циркумцизия, потому что обрезание у них является традицией и проводится каждому мальчику еще в подростковом возрасте. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение крайний плоти полового органа, закрывающей головку пениса.

Операция, известная в народе как обрезание, имеет медицинское название – циркумцизия

Преимущества и недостатки обрезания

Обрезание проводится по разным причинам. Для одних мужчин это дань традициям, для других – процедура, спасающая жизнь или здоровье. Выделяют следующие причины циркумцизии:

• религиозные;
• медицинские;
• эстетические;
• гигиенические.

Хотя техника операции подразумевает незначительное вмешательство в организм пациента, медики спорят о ее целесообразности и не рекомендуют проводить обрезание без строгих на то показаний. Но миллионам представителей сильного пола циркумцизия выполняется только исходя из требований религии или в целях профилактики различных патологий половых органов. Чем же опасна процедура, какими последствиями она грозит, и когда без нее действительно не обойтись?

Обрезание проводится по разным причинам

Процедура обрезания имеет множество плюсов, на которых держатся религиозные догмы и принципы врачей, склоняющихся к данной процедуре. К преимуществам относят:

• низкий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;
• снижение предрасположенности к появлению инфекционных болезней мочевыводящих путей;
• снижение риска развития онкологии внешних половых органов;
• улучшение качества гигиены паховой области.

ВАЖНО!!! За счет того, что крайняя плоть отсутствует, смегме (смазка полового члена) негде скапливаться, а значит, отсутствует благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры. За счет этого и уменьшается риск развития не только воспалительных процессов, но более серьезных недугов: сифилиса, герпеса, гонореи и т. д.

Но кроме больших плюсов имеет обрезание и существенные недостатки, о которых стоит помнить представителям сильного пола, решающимся провести операцию без наличия медицинских показаний. Появляются они обычно у тех мужчин, операцию которым проводили в кустарных условиях, непрофессионально, без соблюдения условий стерильности.

Процедура обрезания имеет множество плюсов, на которых держатся религиозные догмы и принципы врачей, склоняющихся к данной процедуре

К минусам относят:

• деформация полового члена, если кожные покровы были удалены больше, чем положено;
• нарушение целостности уретры;
• развитие воспаления, если в процессе операции была занесена инфекция;
• осложнения инфекционных заболеваний в случаях, если они не были вылечены до операции;
• появление келоидных рубцов при глубоких порезах.

Как правило, такие осложнения встречаются крайне редко, поскольку большинство операций все же выполняется профессионалами.

Когда операция необходима

Как утверждают медики европейских стран, обрезание должно проводиться только при наличии строгих медицинских показаний, когда отсутствие лечения (в данном случае – сохранение крайней плоти) грозит тяжелыми последствиями для здоровья или жизни пациента. Но в восточных странах, исповедующих мусульманство или иудаизм, удаление складки кожи, закрывающей головку пениса, должен провести каждый мужчина.

Этого требуют от них вековые традиции и догматы веры. Также «оголить» половой член мужчина может исходя из собственных эстетических соображений, если считает, что так его орган будет выглядеть более привлекательно.

Основное гигиеническое показание к циркумцизии – чрезмерное скопление смазки пениса. Если пациент страдает от чрезмерного синтеза смегмы, она постоянно скапливается в складках кожи, как бы часто ни проводилось подмывание, в смазке скапливаются бактерии, которые при благоприятных условиях вызывают воспалительные процессы и инфекционные заболевания мочевыводящих путей и внутренних органов.

Как утверждают медики европейских стран, обрезание должно проводиться только при наличии строгих медицинских показаний

В нашей стране обрезание обычно проводят по строгим медицинским показаниям, к которым относятся:

• фимоз и возможные его осложнения;
• наличие новообразований на уздечке;
• травмы уздечки;
• нарушения качества половой жизни.

Так, при наличии фимоза (сужения крайней плоти), может развиться парафимоз – состояние, когда сдавливание головки уздечкой приводит к отеку пениса, отмиранию его тканей и последующей ампутации члена. Хирургический же способ решения проблемы поможет предотвратить такие осложнения.

ВАЖНО!!! Фимоз препятствует и качественной гигиене половых органов: узкие складки кожи невозможно раскрыть и тщательно вымыть. В них скапливается смазка, что ведет к различным инфекционным заболеваниям.

Рекомендуют обрезание и при наличии на уздечке инфекционных остроконечных кондилом, бородавок, новообразований, которые могут перейти в злокачественную форму. Если травма пениса грозит образованием сильного рубца, который сузит уздечку, ее также рекомендуют удалить. Также циркумцизия показана пациентам, часто страдающим инфекционными болезнями, для их профилактики. Иногда уздечка мешает полноценной стимуляции головки пениса при интимной близости, деформирует член при эрекции, способствует раннему семяизвержению и т. д. Устранить проблему поможет обрезание.

Рекомендуют обрезание и при наличии на уздечке инфекционных остроконечных кондилом, бородавок

Противопоказания к операции

Хотя циркумцизия больше имеет плюсов, чем минусов, утверждать, что это необходимая мера, нельзя. Имеет операция и противопоказания к проведению, когда даже при наличии показаний она не может быть выполнена.

Нельзя удалять крайнюю плоть мужчинам в период воспаления головки полового члена (баланопостит), нужно сначала провести лечение патологии. Физически невозможно выполнить обрезание тем пациентам, у которых размеры крайней плоти очень малы. Отложат хирургическое вмешательство и при наличии язвенных поражений кожи или осложненном парафимозе.

Противопоказаниями являются злокачественные опухоли полового члена и тяжелые заболевания крови. Прежде чем проводить циркумцизию, пациенту придется вылечить все инфекционные заболевания и перевести хронические недуги в стадию стойкой ремиссии.

Виды оперативного вмешательства

Нельзя удалять крайнюю плоть мужчинам в период воспаления головки полового члена (баланопостит), нужно сначала провести лечение патологии

Процедура обрезания относится к разновидности операцийпластической хирургии. Она разделяется на несколько видов, обуславливающих ту часть уздечки, которая подлежит удалению.

Минимальное обрезание проводится, если нужно удалить незначительную часть складки. Обычно применяется для иссечения рубцов или плотных образований. Свободная циркумцизия подразумевает полное оголение головки, тогда уздечка формируется по венечной борозде.

При тугом иссечении крайняя плоть удаляется полностью, дополнительная складка не формируется. Низкое удаление плоти подразумевает иссечение тканей уздечки из внутренней ее части, а высокое – с внешней. При этом складка также располагается ниже головки. Самым популярным является умеренное обрезание, когда головка оголяется, а уздечка делается очень маленькой.

Методику определяет хирург, который будет выполнять операцию. Ее выбор зависит от индивидуальных особенностей строения пениса пациента, показаний к проведению обрезания, общего состояния здоровья. Провести циркумцизию можно в любом возрасте.

Последствия операции

Прежде чем назначить хирургическое лечение, специалист проведет полное обследование пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к его проведению.

Выбор анестезии также осуществляет врач: обычно детям назначают общий наркоз

ВАЖНО!!! Кроме общих клинических исследований и визуальных методик обследования, пациенту обязательно придется сдать кровь на наличие инфекций, передающихся половым путем и венерических заболеваний. Также показан анализ крови на свертываемость.

Обрезание проводится очень быстро, обычно в течение получаса. Выбор анестезии также осуществляет врач: обычно детям назначают общий наркоз, взрослым же проводят операцию под спинальной анестезией. Надрезы, выполняемые при операции, сшивают современными нитями, не требующими последующего удаления. Образовавшуюся ранку фиксируют тугой повязкой и ежедневно проводят перевязку.

Если обрезание прошло успешно, пациента отпускают домой уже на следующий день. Он может вернуться к привычной жизни, а вот от интимных контактов следует воздержаться до того момента, пока швы не заживут полностью. Также потребуется наблюдение у уролога в течение нескольких недель после снятия повязки.

Если операция выполнялась профессионалом в условиях стационара, осложнения возникают редко, а само заживление протекает очень быстро. Способствует последнему и выполнение рекомендаций, предписанных врачом: отказ от секса, ежедневные перевязки, бережное отношение к своему половому органу. При возникновении же воспаления в месте разреза следует обратиться к врачу сразу же, как только замечены первые его признаки: боль, покраснение, жжение, наличие жидкого экссудата.

Обычно мужчины, перенесшие циркумцизию, отмечают такие приятные «бонусы» операции как задержка семяизвержения и более сильная эрекция. Так обрезание помогает не только решить имеющиеся проблемы, но улучшить сексуальную жизнь мужчины.

Автор: Олег Симаков

##

annahelp.ru

---

• 
  Как принимать жидкий л карнитин
• 
  Огурец для лица
• 
  Серная пробка в ухе удаление в домашних условиях перекисью водорода
• 
  Кофе во время беременности можно пить
• 
  Мазь прожестожель
• 
  Аевит для детей
• 
  Горох желтый польза и вред
• 
  Пищевая ценность чай черный
• 
  Диагностика везикулит
• 
  Форма ногтей наращивание фото
• 
  Мясо индейки калорийность филе