Как распознать проблему поликистоза яичников. Диагностика поликистоза яичников

причины, диагностика и лечение синдрома

Довольно часто у женщин детородного возраста возникает синдром поликистозных яичников. Этим недугом страдают около 15% дам. Что такое поликистозные яичники, попробуем разобраться в чем суть заболевания.

Сущность поликистоза яичников

Распознать проблему поликистоза может только аппарат УЗИ. При этом заболевании в яичниках образуются мелкие полости (кисты). Эти полости внутри заполнены особенной жидкостью. Развивается поликистоз на фоне нейрообменных нарушений.

Названные кисты могут возникнуть как внутри самого яичника, так и на его поверхности. Кисты могут быть одиночными или представлять собой скопившиеся гнездо.

Женская репродуктивная система работает при слаженной работе нескольких составляющих: щитовидная железа, гипоталамус, надпочечники, гипофиз и, конечно, яичники. Появившиеся кисты приводят к тому, что доминантный фолликул не может сформироваться. У женщины начинают происходить ановуляторные циклы. Поэтому механизм репродукции не может правильно выполнять свою работу, а это, соответственно, приводит к бесплодию.

Различают:

• первичный поликистоз,
• вторичный поликистоз.

Первая разновидность появляется еще в пубертатном возрасте. Обычно такой поликистоз становится следствием генетических отклонений и является самостоятельным заболеванием. Вторая разновидность представляет собой обширный комплекс симптомов и уже не является самостоятельной болезнью. Вторичный поликистоз начинает проявляться уже после становления функции менструации.

Заметим, что «синдром поликистозных яичников» это только вторичная разновидность.

Первые признаки поликистоза могут появился в течении всего репродуктивного возраста. На их появление существенно влияет лишний вес. Чаще всего заболевание расцветает к тридцатилетнему возрасту. В 40-50 лет поликистоз практически не диагностируется.

Поликистоз яичников имеет и другие названия-синонимы:

• Синдром Штейна-Левенталя.
• Синдром поликистозных яичников.
• Яичниковый дисметаболический синдром.
• Гиперандрогенная хроническая ановуляция.
• Болезнь поликистозных яичников.

Причины поликистоза

Врачи не знают сто процентную причину появления поликистоза. Известно только одно, что нарушения работы репродуктивной системы возникают на фоне гормональных нарушений. Поликистоз образуется вследствие сбоев работы гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы, и яичников. В результате может происходить:

• высокая секреция андрогенов;
• повышенная выработка гормона инсулина при отсутствии чувствительности к нему тканей;
• неправильное регулирование работы яичников и надпочечников;
• отсутствие овуляции или ее нерегулярности;
• высокая секреция эстрогенов.

Сопутствующие причины

• Излишняя выработка инсулина. Благодаря инсулину клетки способны использовать в своей работе глюкозу. А это дает нашему организму нужную энергию. Гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой. В случае резистентности к инсулину, организм не может полностью использовать его в работе, в результате поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Чрезмерный избыток этого гормона приводит к увеличению количества андрогенов в женских яичниках. Большое число тестостерона нарушает функцию, структуру яичников и препятствует протеканию нормальной овуляции.
• Лишний вес. Избыток жира влечет за собой увеличение гормона инсулина. Чрезмерное количество инсулина приводи к поликистозу.
• Нарушение функционирования гормонпродуцирующих органов. Поликистоз яичников всегда идет на фоне нарушения работы других органов (гипоталамус, гипофиз, надпочечники и щитовидная железа).
• Дисбаланс гормонов. Гормон, который стимулирует выработку молока, это пролактин. Если в организме наблюдается его повышенный уровень, то это приводит к выраженному симптому поликистоза яичников. Так же второй причиной может быть увеличение количества тестостерона. Поликистоз провоцирует большое количество латинизирующего гормона, который является основным действующим гормоном в стимуляции яичников. К названному синдрому так же приводит низкий уровень глобулина.
• Аномалии в развитии плода. При чрезмерном воздействии андрогенов плода нарушается функционирование генов. Вследствие этого наступает экспрессия генов. В результате происходит увеличение уровня инсулина и хронические воспаления, которые переходят в поликистоз яичников.
• Наследственный фактор. П

borninvitro.ru

Поликистоз яичников: причины, признаки, симптомы и лечение

Поликистоз яичников — заболевание, которое характеризуется наличием множественных кист в яичниках и отсутствием овуляторной функции с гиперандрогенией различной степени тяжести. Сегодня это патология имеет множество синонимов, наиболее распространенными из которых является синдром Штейна-Левенталя и склерокистоз яичников. При этом заболевании яичники с двух сторон увеличиваются в размерах, превышая норму в несколько раз. Они имеют плотную капсулу белого цвета с характерным оттенком. Соответственно, у пациенток с данным заболеванием отсутствуют признаки овуляции. При поликистозе каждый яичник включает не меньше десяти фолликулярных кист, которые находятся на различных стадиях атрезии. Соответственно, биопсия не выявляет желтые тела, образующиеся после выброса из фолликулов.

Распространенность поликистоза варьируется от 3 до 5% среди женщин детородного возраста. Именно поэтому данное заболевание является одной из ведущих причин возникновения бесплодия.

Яичники и их функция

Яичники представляют собой парные органы, которые размещаются по обе стороны от матки. Этот орган выполняет несколько функций, основными из которых является внутрисекреторная и генеративная. Эндокринная функция этих органов заключается в выработке женских половых гормонов, основными из которых считаются прогестерон и эстрогены. На фоне синтеза достаточного количества этих гормонов слизистая оболочка матки готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Яичники обеспечивают репродуктивную функцию, которая заключается в созревании фолликулов, формировании зрелой яйцеклетки и желтого тела. После того как яйцеклетка, находящаяся в ампулярном отделе маточных труб, оплодотворяется сперматозоидом, она переходит в маточную полость и имплантируется в эндометрий. Этот процесс нарушается при поликистозе яичников, что приводит к бесплодию. В итоге в яичниках остаются фолликулы различных размеров, которые имеют вид кист.

Причины поликистоза яичников

На сегодняшний день точные причины развития поликистоза яичников не ясны. Предполагается, что эта патология может развиваться на фоне первичной или вторичной дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе. В норме под влиянием гипоталамуса в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны ответственны за рост фолликулов и развитие овуляции. При развитии поликистоза яичников уровень ЛГ существенно повышается, что приводит к повышенной выработке андрогенов в ткани яичников. При нормальной массе тела поликистоз сопровождается увеличением содержания в крови гормона роста, который усиливает выработку ЛГ.

Также при поликистозе яичников нарушается функция основного гормона поджелудочной железы инсулина. У женщин, страдающих этой патологией, при избыточной массе тела формируется инсулинорезистентность, при которой нарушается утилизация глюкозы тканями. Все это приводит к повышению уровня сахара и инсулина в крови. Избыточная выработка инсулина приводит к повышению продукции ЛГ и андрогенов. Соответственно при интенсивной продукции инсулина и андрогенов происходит стимуляция роста фолликулов, однако ни один из них не превращается в зрелую яйцеклетку. Все это приводит к раннему старению яйцеклеток, которое носит название атрезия. Кроме того, у женщин, страдающих поликистозом, на фоне резистентности к инсулину может формироваться сахарный диабет 2 типа.

Одной из основных причин развития поликистоза в яичниках является повышенная концентрация в крови андрогенов, которые вырабатываются тканью надпочечников во время полового созревания. Это связано с тем, что в жировой и мышечной ткани андрогены превращаются в эстрогены, которые усиливают синтез ЛГ и тормозят выработку ФСГ. Все это приводит к развитию изменений, характерных для поликистоза яичников.

У ряда больных нарушается выработка половых гормонов в яичниках за счет увеличения изменений активности различных ферментов. В результате этого также отмечается повышенный синтез андрогенов, что становится толчком для развития поликистоза яичников.

Ученые доказали, что одной из основных причин формирования поликистоза также является генетическая предрасположенность.

Симптомы поликистоза яичников

Основные симптомы, которые позволяют поставить диагноз поликистоз яичников, это:

• наличие множественных кистозных образований в увеличенных яичниках;
• нарушения менструальной функции в виде олигоменореи или, наоборот, обильных болезненных месячных. Кроме того, при поликистозе возможно полное отсутствие менструаций, что может быть вызвано ановуляцией на фоне длительного влияния на эндометрий эстрогенов. Как правило, длительность менструального цикла при поликистозе превышает 35 суток. При этом в течение года больная отмечает не более 8 менструальных циклов;
• бесплодие первичного характера считается наиболее типичным проявлением. Оно связано с полным отсутствием овуляции у пациенток. Именно поэтому поликистоз считают одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
• избыточная масса тела или ожирение отмечается у большей части женщин, страдающих поликистозом. Этот симптом обычно сочетается с нарушением толерантности к глюкозе на фоне инсулинорезистентности;
• влияние повышенного уровня мужских половых гормонов. Этот симптом проявляется в виде себореи, гипертрихоза и облысения. Кроме того, на лице могут появляться угри, которые, как правило, остаются у женщины еще с подросткового периода. У больных поликистозом яичников отмечается патологическая пигментация кожи в области кожных складок и подмышечных впадин.

При поликистозе яичников, возникающем у молодых пациенток, первая менструация может возникать примерно в 13 лет. Классический вариант отличается от других форм заболевания наличием типичной клинической картины, которая включает двустороннее увеличение яичников, олигоменорею и аменорею. С течением времени симптомы болезни уменьшаются на фоне снижения количества угрей, увеличения выраженности гирсутизма и ожирения.

Отдаленные осложнения поликистоза яичников

Многие отдаленные осложнения поликистоза яичников являются следствием длительного и постоянного влияния повышенного количества эстрогенов, которые продуцируются атретическими фолликулами, на слизистую оболочку матки. Параллельно с уменьшением концентрации прогестеронов в матке могут наблюдаться гиперпластические процессы — вплоть до развития рака. Поэтому сегодня поликистоз рассматривается в качестве одной из главных причин маточных кровотечений. Развитию этих осложнений способствует выработка эстрогенов, которые синтезируются в жировой ткани из предшественников мужских половых гормонов.

Кроме того, у больных поликистозом в отдаленный период отмечается развитие диабета, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, ночного апноэ, алкогольного гепатита. Поэтому все с этой патологией должны наблюдаться у терапевта, что поможет предупредить развитие данных осложнений.

Диагностика поликистоза яичников

Ведущим диагностическим критерием поликистоза яичников считается хроническое отсутствие овуляции и бесплодие. При этом необходимо определить уровень мужских половых гормонов яичникового происхождения, который у женщин с данной патологией обычно повышен. Для подтверждения диагноза поликистоза гинеколог должен исключить другие причины повышения концентрации андрогенов, такие, как гиперпролактинемия, гормоносинтезирующие опухоли яичников и коркового слоя надпочечников.

На первом этапе диагностики врач проводит бимануальное обследование органов малого таза, которое позволяет выявить увеличенные уплотненные безболезненные яичники.

Простым и информативным методом диагностики поликистоза яичников является ультразвуковое исследование, при котором обнаруживаются типичные эхоскопические признаки. В частности, у большинства женщин при проведении этого инструментального исследования обнаруживаются множественные кистозные образования яичников. Однако обнаружение кист при нормальных размерах яичников еще не является подтверждением поликистоза. Это связано с тем, что при нормальном овуляторном менструальном цикле при ультразвуковом исследовании также может отмечаться наличие кист в яичниках. В то же время бесплодия и других клинических признаков поликистоза у этих женщине не наблюдается. Нормальные размеры яичников еще не исключают диагноза поликистоза. Поэтому одного ультразвукового исследования бывает недостаточно для подтверждения диагноза. В идеале для постановки диагноза «поликистоз яичников» необходимо иметь клинические и эхоскопические признаки.

Более информативным методом является лапароскопия брюшной полости, которая позволяет осмотреть яичники, точно определить их размеры и провести биопсию, что позволит достоверно определить наличие поликистоза яичников. Недостатком лапароскопии является ее травматичность и более высокая цена исследования.

Лабораторная диагностика также играет существенную роль в постановке диагноза «поликистоз яичников». Всем больным с подозрением на это заболевание проводится комплексное лабораторное обследование с определением лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогенов и тестостерона. Однако при поликистозе яичников может отмечаться нормальный уровень эстрогенов и незначительно повышенная концентрация андрогенов. Все это существенно уменьшает диагностическую роль лабораторного исследования.

Лечение поликистоза яичников

Терапия поликистоза яичников используется для устранения основных симптомов заболевания и профилактики осложнений, которые могут иметь место в дальнейшем.

Если женщина не собирается в ближайшее время планировать беременность, то тогда следует начинать лечение с назначения комбинированных контрацептивов для перорального приема. Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические эстрогены и прогестероны. Они способствуют снижению выработки андрогенов в яичниках и снижают негативное влияние эстрогенов на внутренний слой матки. За счет этого комбинированные гормональные средства являются эффективными для профилактики рака тела матки. Кроме того, прием этих препаратов способствует нормализации менструальной функции, прекращению кровотечений из матки и так далее. Если пациентка решит планировать беременность, то комбинированные оральные контрацептивы можно будет отменить. После этого у женщины снова будет наступать овуляция, что сделает возможным долгожданную беременность.

В ряде случаев при поликистозе яичников применяются только препараты прогестерона, например, медроксипрогестерон. Это средство является эффективным для профилактики возникновения рака эндометрия. В то же время прогестерон не уменьшает выработку андрогенов у женщины и поэтому не устраняет гирсутизм. Если на фоне приема прогестерона женщина хочет забеременеть, то тогда можно вызвать овуляцию при помощи кломифена, который принимают в первой половине цикла. Этот препарат дает положительный эффект в виде наступления беременности в половине случаев. Однако на фоне его приема возможно развитие многоплодной беременности. Для повышения эффективности кломифена назначается метформин, который еще используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Комбинация этих средств обеспечивает уменьшение лишнего веса, восстановление менструальной функции и развитие овуляции. Если оба эти препарата оказались неэффективны, то тогда для достижения овуляции при поликистозе назначают фолликулостимулирующий гормон (метродин). Он принимается в первую половину менструального цикла с УЗИ-контролем роста фолликула.

Средства на основе лютеинизирующего гормона при поликистозе яичников практически не назначают, так как уровень этого гормона при данном патологическом состоянии и так повышен.

Для устранения проявлений гирсутизма рекомендованы средства на основе синтетических антиандрогенов, к которым относится Диане-35. Также неплохой антиандрогенный эффект показал антагонист альдостерона верошпирон. Перспективным методом лечения поликистоза яичников является прием нутрицевтиков, которые являются безопасными и эффективными препаратами. Наиболее популярным средством из этой группы для лечения яичников считается мио инозитол. На фоне его применения наблюдается улучшение функции яичников.

При неэффективности консервативной терапии больным поликистозом яичников показано оперативное лечение, которое заключается в клиновидном иссечении ткани яичников. Операция может быть проведена либо через разрез брюшной стенки, либо лапароскопически. Вмешательство лапароскопическим способом более приемлемо, поскольку в этом случае образуется меньшее количество спаек в брюшной полости, что уменьшает длительность периода госпитализации в стационаре. После успешно проведенного оперативного лечения более чем у половины женщин с поликистозом яичников наступает беременность. Поэтому если в течение 6 месяцев после клиновидной резекции яичников женщина не беременеет, рекомендуется поиск других причин бесплодия.

В целом, поликистоз яичников симптомы и лечение которого достаточно хорошо изучены, является серьезной проблемой современной эндокринной гинекологии. Это заболевание приводит к развитию бесплодия, которое плохо поддается лечению традиционными методами. Кроме того, на фоне поликистоза яичников могут отмечаться отдаленные осложнения, которые связаны с нарушением гормонального фона в женском организме.

www.ginekology.ru

Официальная медицина: Поликистоз яичников: диагностика и лечение

Поликистоз яичников: диагностика и лечение

Все представительницы прекрасного пола устроены так, что в первую очередь они реагируют на симптомы тех заболеваний, которые отражаются на внешнем виде. Женщины могут терпеть боли в животе, не переживать из-за не начавшихся в срок менструаций (если на тесте при этом одна полоска), однако сломя голову бегут к врачу, если вдруг замечают черные усики у себя, жирный блеск на коже или неприятные прыщики. Именно с этими проблемами многие дамы, страдающие поликистозом, обращаются за лечением к гинекологам.

Но вот жирная кожа, а также появившиеся на теле и лице темные волосы – это только видимые признаки. А протекающие в организме при этом заболевании процессы вполне могут стать причиной развития бесплодия. Сегодня известно, что 40% эндокринных форм женского бесплодия обусловлены именно поликистозом. И нередко наличие данного диагноза требует проведения ЭКО.

Что же собой представляет поликистоз?

При данном заболевании в организме женщины начинают в избытке выделяться мужские половые гормоны (андрогены), а также их предшественники – дегидроэпиандростерон, тестостерон, андростендион и 17-оксипрогестерон.

Повышенное содержание андрогенов в женском организме способствует подавлению нормального роста фолликулов. В идеале в яичнике ежедневно должен созревать один доминирующий фолликул, который подготавливается к оплодотворению в период овуляции. В результате поликистоза внутри яичников созревает большое количество фолликулов, однако все они так и остаются в недоразвитом состоянии. Ни одному из них не удается выйти наружу, и овуляция не наступает. Вместо этого появляются многочисленные кисты с недозревшими фолликулами, которые не могут прорываться через уплотненные оболочки яичника.

Группа повышенного риска

В большинстве случаев поликистоз развивается в молодые годы (нередко после первой менструации). Многие специалисты считают, что основную роль в развитии этой болезни играют наследственные факторы. Запустить механизм могут стрессы или психические травмы, так как эндокринная система очень тесно связана с нервной. Также развитию заболевания способствует и наличие хронических воспалений миндалин (тонзиллит) и острых вирусных респираторных инфекций. И еще поликистоз может развиваться при нарушениях в работе щитовидной железы.

Диагностика поликистоза

Некоторые медики иногда неосмотрительно устанавливают диагноз «поликистоз, основываясь только результатами ультразвукового исследования. И при этом начинается не безвредное лечение, которое в случае отсутствия заболевания может навредить, нежели оказаться полезным. Если опираться лишь на данные УЗИ, то вероятность ошибиться достаточно высока, так как увеличенные в размере яичники могут указывать на разные недуги. Таким образом, надо провести всестороннее комплексное обследование, которое предполагает определение уровня андрогена, а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые контролируют работу яичников. Для этого необходимо трижды брать кровь из вены: в первой фазе цикла, затем при овуляции, и во второй фазе менструации. Если фазы не выражены, то кровь для анализа берут каждые 7-10 дней.

Лечение поликистоза

Для лечения данного заболевания не существует эффективного и универсального метода. Терапия обычно сводится к коррекции гормональной системы, которая должна помочь забеременеть.

Достаточно долго в качестве медикаментозного лечения женщинам назначался единственный существующий гормональный препарат – диане-35. Его прием может быть эффективным, однако в данном комбинированном препарате содержатся два компонента: эстроген (женский половой гормон) и андроген, что может вызвать повышение массы тела, отеки и тошноту. Также известно, что содержащийся в препарате антиандрогенный компонент, подавляющий активность мужских гормонов, действует не очень эффективно.

Сегодня имеются современные низко- и микродозированные препараты, содержащие меньше гормонов, которые практически не вызывают набор массы и не провоцируют появление отеков. Главное – они активно понижают уровень андрогенов.

Их применение уже в первые два месяца дает заметный косметический результат – внешний вид кожи улучшается. Но чтобы оказать влияние на яичники, лекарство необходимо принимать в течение нескольких месяцев, контролируя при этом состояние всех систем и органов. А затем снова пройти обследование для определения, работает ли препарат и есть ли смысл продолжать лечение с его помощью.

Применять гормональные препараты без консультации с врачом настоятельно не рекомендуется, так как управление уровнем гормонов – дело очень тонкое.

Если гормоны не действуют

В таком случае обычно проводят эндоскопическую операцию, при которой вместо стандартного большого разреза делаются 3 маленьких. Через эти разрезы специальным инструментом в яичниках делаются крошечные надрезы, которые способствуют созреванию яйцеклетки и ее последующему высвобождению.

Эндоскопическое вмешательство является плановой операцией, к которой необходимо тщательно готовиться. Для этого надо сделать общие анализы крови и мочи, определить группу и резус-фактор крови, уровень протромбина и глюкозы, определить свертываемость крови, исследовать некоторые биохимические показатели крови и сделать тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит. Также необходимо получить заключение о флюорографическом и электрокардиографическом обследованиях.

Операция осуществляется под общим наркозом, который делают профессиональные анестезиологи. Если эндоскопическую операцию проводят в первой половине дня, то вечером пациентке удастся уже встать с постели и передвигаться. На третий-четвертый день пациентов обычно выписывают из стационара.

Как правило, после операции назначается гормональная стимуляция овуляции. Беременность обычно наступает в течение последующих 6-12 месяцев.

Источник: сайт

bzdrav.ru

Поликистоз яичников.

Поликистоз яичников – это наличие многочисленных мелких кист (наполненных жидкостью пузырьков) в яичниках, видимых во время ультразвукового исследования. Заболевание встречается примерно у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Поликистоз представляет собой гормональное заболевание, приводящее к тому , что в организме женщины не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и может развиться бесплодие.

Свое название это заболевание получило благодаря внешнему виду яичников, их еще называют мультифолликулярные яичники. Они увеличены и облеплены многочисленными кистами. Кисты яичников – это фолликулы, наполненные жидкостью, содержащей несозревшие яйцеклетки.

Причины поликистоза

Сложный процесс женского репродуктивного цикла регулируется изменением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом мозга, в том числе лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), а также гормонами, вырабатываемыми яичниками.

Эко и аденомиоз возможно ли это? Сроки анализов для эко

Яичники вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон, а также некоторое количество мужских гормонов андрогенов (тестостерон, андростендиол и дегидроэпиандостерон - ДЭА).

При поликистозе яичников у женщин в организме вырабатывается избыточное количество андрогенов, что приводит к нарушению соотношения мужских и женских гормонов, т.е. гормональному дисбалансу. В этом случае овуляция (выход яйцеклетки из яичников) происходит реже, чем положено или не происходит вообще (ановуляция). Прекращение овуляции приводит к нарушению или прекращению менструации.

Точные причины поликистоза яичников науке неизвестны, но исследования показывают, что заболевание связано с избытком инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин регулирует потребление клетками глюкозы (сахара) - первичного источника энергии организма. Избыток инсулина стимулирует выработку андрогенов яичниками. Кроме того, немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Поликистоз - распространенное гормональное заболевание среди женщин детородного возраста, от которого страдает 5-10% женщин. Ранняя диагностика и лечение помогают уменьшить риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Основные симптомы поликистоза:

• Жирная кожа, появление угрей, прыщи, сальные волосы.
• Нерегулярный месячный цикл, длительные задержки - это основной симптом. Менструация может не приходить от 1 месяца до полугода. В период становления функции яичников девушка может не придавать значения таким задержкам.
• Резкое увеличение веса (на 10-15 кг).
• Боли при поликистозе яичников локализуются внизу живота в виде тянущих болезненных ощущений.

В полной мере заболевание проявляется в более зрелом возрасте, когда женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Клинически оно проявляется в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки), избыточного оволосения на теле, увеличения размеров яичников, у половины больных - избыточный вес.

Критерием диагностирования заболевания поликистоз яичников является наличие следующих симптомов:

• Нерегулярная менструация или ее отсутствие. Это самый распространенный и верный признак поликистоза яичников. Под нерегулярной менструацией подразумевают нарушения менструального цикла, промежуток между двумя менструациями более 35 дней или же менструация реже восьми раз в год. Поликистоз яичников начинается в период полового созревания, часто с началом менструации.
• Избыток андрогенов. Повышенный уровень содержания в организме мужского гормона может привести к появлению таких физических симптомов, как избыточное оволосение на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция). Тем не менее, далеко не у всех женщин с поликистозом яичников появляются симптомы повышенного уровня андрогена.
• Увеличенные яичники с множественными кистами, которые можно обнаружить с помощью УЗИ. Однако не всем женщинам с кистами яичников ставят диагноз «поликистоз яичников» и наоборот - при поликистозе кисты могут выглядеть нормальными. Поэтому поликистоз яичников диагностируют не только на основе результатов УЗИ, но и при наличии других симптомов - нарушения менструального цикла и гормонального дисбаланса.

Клиническая картина дисфункции яичников характерна и для некоторых других заболеваний, в том числе:

• Гипотиреоз. В этом случае понижается активность щитовидной железы, что может привести к отсутствию менструации (аменорее).
• Гиперпролактинемия. При гиперпролактинемии гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона пролактина, стимулирующего выработку грудного молока и подавляющего овуляцию.
• Некоторые опухоли. Опухоль яичников или надпочечников может быть причиной повышения уровня андрогенов.

Прежде чем диагностировать поликистозные яичники, врач исключает вероятность этих заболеваний.

Многие женщины, имеющие это заболевание,  страдают ожирением. Распределение жировых отложений влияет на тяжесть симптомов. По результатам исследований в организме женщин, у которых избыточный вес сосредоточен в центральной части туловища (абдоминальное ожирение), уровень андрогена, сахара и липидов выше, чем в организме тех, у которых лишний вес сосредоточен на конечностях.

Диагностика поликистоза

Поликистоз яичников является одной из самых трудно диагностируемых болезней у женщин, поскольку симптомы часто кажутся не связанными друг с другом, и врачи могут пытаться лечить каждый в отдельности. Если во время гинекологического осмотра прощупываются кисты на яичниках, то проводится УЗИ, чтобы получить более четкое представление о кистах. Далее, назначается анализ крови, чтобы оценить уровень гормонов, а также инсулина и глюкозы.

К сожалению, для диагностики нет стандартных критериев. Некоторые врачи могут поставить этот диагноз, когда у женщины выявлено, как минимум, три симптома. Иногда используется метод исключения других заболеваний, чтобы сузить диагноз до поликистоза. Тем не менее, очень важно поставить правильный диагноз для того, чтобы назначить правильно лечение.

Без лечения данное заболевание может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, включая гиперплазию эндометрия (избыточный рост эндометрия), диабет второго типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и болезни сердца, рак эндометрия.

При поликистозных яичниках чаще бывают выкидыши, диабет беременных, повышенное артериальное давление, преэклампсия и преждевременные роды. Причем, большинство из этих проблем связано именно с ожирением.

Поэтому гинекологи-эндокринологи всегда особенно настойчиво стремятся к снижению веса перед проведением стимуляции овуляции или ЭКО у женщин с поликистозом.

registr-eco.ru

• 
  Каким гелем лучше наращивать ногти на формы
• 
  Стрижки длинных волос техника
• 
  Что такое плазмолифтинг волос
• 
  Болит и опухла шея сзади
• 
  Баклажан полезные и вредные свойства
• 
  Как ухаживать за швом после кесарево
• 
  Буч меню диеты
• 
  Лечение аменореи дюфастоном
• 
  Маски для лица из овсянки для увядающей кожи
• 
  Жевательная резинка заменяет чистку зубов
• 
  Помогает ли небулайзер при кашле