Субфебрильная температура тела - что это такое? Причины, анализы. Длительная субфебрильная температура причины у детей

Почему температура 37 градусов держится неделю у ребенка, взрослого: возможные заболевания, лечение

Температура тела – один из важнейших физиологических параметров, которые свидетельствуют о состоянии организма. Различная степень ее повышения говорит о развитии патологий в организме. Важное значение имеет субфебрильная температура (37-38 градусов), которая может быть признаком как инфекционно-воспалительных процессов, так и не связанных с микробами болезней, диагностика которых на ранней стадии становится решающим фактором в лечении пациента.

Причины повышения температуры

Повышенная температура является реакцией иммунной системы человека на инфекционно-воспалительные процессы. Патогенные микроорганизмы в процессе метаболизма вырабатывают термогенные вещества (пирогены). Такие пирогены называются первичными. В ответ на это организм вырабатывает собственные пирогены, которые называются вторичными.

Главный вторичный пироген организма — Простагландин Е2.

Ускоренный метаболизм облегчает иммунитету борьбу с болезнью.

Повышенная температура редко является единственным симптомом. Часто с ней вместе люди ощущают лихорадку, появляются боли в горле, кашель, насморк. При легких простудных заболеваниях температура не превышает 37-38 градусов. При тяжелых инфекциях (грипп) температура держится и достигает +39-40 градусов. Дополнительными симптомами станут ломота во всем теле и слабость.

Субфебрилитет: что это значит?

Температура не является пугающим симптомом. Чаще всего люди расценивают ее как признак простуды. После короткого периода лечения гипертермия исчезает.

Бывают и случаи, когда температура повышается по сравнению с нормой, но ненамного. Такое состояние носит название субфебрилитет (в этом случае в течение долгого времени держится температура в диапазоне от 37 до 38 градусов).

Если это длится в течение нескольких дней и связано с каким-то инфекционным заболеванием, температуре не стоит придавать особого значения. Если же состояние сохраняется в течение нескольких недель, стоит задуматься о причине гипертермии.

Некоторые простудные заболевания характеризуются стертой симптоматикой. Если патогенных бактерий или вирусов мало, количества их факторов вирулентности не хватит для запуска полноценного иммунного ответа со всеми соответствующими симптомами.

Часто подобное встречается в холодное время года. Ранее стимулированный и усиленный иммунитет быстро справляется с атаками микроорганизмов. Температура незначительно повышается, но держится не более 5 дней.

Постоянный же бессимптомный субфебрилитет может быть предвестником или признаком многих серьезных заболеваний — как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Методика измерения

Часто врачи сталкиваются с так называемым ложным субфебрилитетом. Главной причиной является неисправность градусников. Чаще всего таковыми оказываются дешевые электронные приборы. Встречаются и бракованные ртутные. При подозрении на длительное стойкое повышение температуры стоит производить измерение несколькими разными градусниками.

Измерение температуры проводят;

1. В подмышечной впадине.
2. Ректально.
3. В полости рта.
4. В полости наружного уха с помощью инфракрасного градусника.

Измерение проводят в сидячем положении, в спокойствии, в помещении с нормальной температурой. Температура тела после перенесенной повышенной физической нагрузки увеличится.

Виды градусников

В разное время суток температура одного человека разнится. Утром она бывает ниже 37, а в вечером – 37 и чуть выше. Иногда подобное можно считать разновидностью нормы. Но в большинстве случаев температура вечером не должна быть субфебрильной. При некоторых заболеваниях синдром повышенной вечерней температуры также наблюдается — от 3 дней до недели и дольше. В подобных случаях рекомендуется пройти обследование.

Возможные причины повышенной температуры в течение долгого времени

Длительное повышение температуры без наличия очевидной причины — повод обратиться к врачу. Только тщательное обследование, проведенное специалистом, может отличить норму от патологии и установить этиологию болезни.

Причины, которые способны вызвать субфебрильное тепловое состояние организма:

1. Гормональные изменения, вызванные беременностью.
2. Термоневротическое состояние.
3. Остаточное явление после перенесенных простудных заболеваний.
4. Онкопатология.
5. Аутоиммунизация (ревматические болезни, системная красная волчанка (СКВ), болезнь Крона).
6. Токсоплазмоз.
7. Туберкулез.
8. Бруцеллез.
9. Паразитарные болезни.
10. Скрытые воспаления, сепсис.
11. Патологии щитовидной железы (гипертиреоз).
12. Анемия.
13. Ятрогения (неправильное медикаментозное лечение).
14. СПИД.
15. Заболевания ЖКТ.
16. Вирусный гепатит.
17. Болезнь Аддисона.

Вариант нормы

Для двух процентов населения Земли 37 градусов — нормальная температура. В данном случае она является результатом врожденных метаболических изменений организма.

Человек относится к данной группе при условии наличия повышенной температуры с детства.

Период беременности и лактации

Важными регуляторами температуры являются гормоны. В начале беременности в организме изменяется соотношение продукции женских гормонов. Это может стать причиной гипертермии организма. Температура около 37,3ºC при беременности не вызывает опасений у специалистов. По мере стабилизации гормонального фона в начале второго триместра она возвращается в норму. Порой субфебрилитет наблюдается в течение всей беременности.

Субфебрилитет с температурой до 37,4 наблюдается и у женщин, кормящих грудью, чаще всего в первые дни после появления молока. Причиной также является дисгормональное состояние.

Термоневроз

Гипоталамус — отдел головного мозга, отвечающий за многие вегетативные (не зависящие от воли человека) функции, в том числе и за терморегуляцию. Морфофункциональной единицей мозговой ткани является нейрон. Нейроны образуют сеть для передачи нервных импульсов. Одна клетка имеет множество отростков, поэтому все отделы мозга тесно связаны. Сильные и продолжительные невротические состояния могут «делиться» своей импульсацией с различными отделами мозга, в том числе и с гипоталамусом.

Циркуляция возбуждения нарушает функцию терморегуляторного центра. Также происходит выделение стрессорных гормонов (катехоламинов, глюкокортикоидов), влияющих на метаболизм и термогенез. Поэтому длительный субфебрилитет может сопровождать стрессы и многие психозы. Температура спадает во время сна, когда тормозятся психические процессы.

В данном случае нужна консультация психолога или психиатра. Обнаруженный невроз или тревожные состояния, связанные со стрессом, требуют лечения, поскольку расшатанные нервы могут стать причиной гораздо больших проблем, нежели субфебрилитет.

Центры гипоталамуса

Температурный «хвост»

Не стоит забывать о такой банальной причине, как след от ранее перенесенного воспалительного заболевания. Многие респираторные заболевания, особенно при тяжелом течении, приводят к мобилизации иммунитета и излишней его активности. Сниженный иммунный статус также может стать причиной гипертермии. Остатки микроорганизмов могут неделями стимулировать терморегуляторный центр гипоталамуса. Такое состояние наблюдается как у взрослых, так и у детей.

Затяжной субфебрилитет после перенесенного заболевания чаще всего не должен вызывать опасений, но пациенту стоит позаботиться о состоянии ослабленной иммунной системы.

Онкопатология

Субфебрилитет может являться одним из самых ранних признаков появившейся опухоли. Неопластическая ткань также способна выбрасывать в кровь пирогены. Наиболее часто это происходит при лейкемии. Данный эффект обуславливается изменением состава крови.

Для исключения подобного диагноза нужно сдать анализы крови и пройти дополнительные исследования. То, что устойчивое повышение температуры может быть вызвано столь тяжелым заболеванием, как онкологическое, заставляет уделять повышенное внимание данному симптому.

Аутоиммунные заболевания

Причиной этих заболеваний является неадекватная реакция иммунитета на антигены. В норме иммунокомпетентные клетки проявляют агрессию против чужеродных микроорганизмов, однако в данном случае их мишенью становятся ткани тела человека. Чаще всего атакам подвергаются соединительные ткани.

Практически все аутоиммунные заболевания – ревматические болезни, СКВ, болезнь Крона, сопровождаются повышением температуры до 37 градусов и выше без симптомов. Это связывают с появлением разрушенных клеточных компонентов, играющих роль пирогенов. Подобные заболевания на ранней стадии могут не иметь других симптомов. Для их исключения необходимо пройти обследование у врача.

Характерный признак СКВ

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – широко распространенная инфекционная болезнь, которая часто не имеет явной симптоматики, за исключением повышения температуры. Ей часто страдают владельцы домашних животных, особенно кошек, которые являются переносчиками бацилл. Часто источником заражения становится непрожаренное мясо.

Инфекция выявляется с помощью анализа крови. Часто присутствуют такие симптомы, как головная боль, слабость и сниженный аппетит. Температура при токсоплазмозе не сбивается при помощи жаропонижающих препаратов.

Бруцеллез

Бруцеллез – еще одна болезнь,источником которой являются животные. Часто ей страдают фермеры, имеющие дело со скотом.

В начальной стадии болезни наблюдается повышенная температура. По мере развития появляются и другие симптомы, самые тяжелые из которых сопряжены с расстройствами центральной нервной системы. В повседневной жизни городского человека бруцеллез практически не встречается.

Туберкулез

Широко распространенная инфекция, поражающая многие системы организма, но чаще всего легкие. Часто встречается в густонаселенных городах с холодным климатом. Возбудитель — микобактерия — в наши дни имеет высокую резистентность ко многим антибиотиком, что сильно затрудняет ее лечение.

Туберкулез важно диагностировать на ранних стадиях. Чтобы точно определить, есть ли у пациента туберкулез, необходимо выполнить анализ на туберкулин (пробу Манту) и сделать флюорографию. К первым признакам болезни относят субфебрилитет без других четко выраженных симптомов. Иногда температура выше 37 градусов наблюдается только ближе к вечеру. К иным симптомам туберкулеза относятся потливость, быстрая утомляемость, бессонница, снижение массы тела.

Флюорография при туберкулезе

СПИД

Стремительное развитие иммунологии значительно продлило жизнь людей, зараженных ВИЧ. Созданы противовирусные препараты, способные блокировать вирус на практически всех стадиях его взаимодействия с клетками человека. Важной мерой в борьбе со ВИЧ является профилактика, так как каждый год число зараженных растет. Заразиться можно при незащищенном сексуальном контакте, при неквалифицированной медицинской помощи, в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне.

Стойкий субфебрилитет является певрым признаков болезни. В большинстве случаев слабость иммунитета при СПИДе сопровождается и другими симптомами – уязвимостью к инфекционным заболеваниям, кожными высыпаниями, нарушением стула. Если у человека есть основания подозревать СПИД, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Глистные инвазии

Это заболевания, вызванные паразитированием в организме человека червей. Заразиться довольно просто: яйца многих паразитов обитают в организме животных, в земле и в воде. Профилактикой является соблюдение правил личной гигиены.

Многие паразитарные заболевания вызывают длительный субфебрилитет. Вторым симптомом является нарушение пищеварения, связанное с локализацией паразита как в ЖКТ, так и за его пределами. При паразитарных инвазиях паразиты поглощают питательные вещества поглощенной пищи, а человек худеет. Для диагностики выполняют анализы крови и кала.

Скрытый сепсис, воспалительные процессы

Инфекция может носить латентный характер и проявляться лишь субфебрилитетом. Очаги вялотекущего инфекционного процесса могут иметь различную локализацию. Чаще всего воспалению подвержены органы мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Иногда причиной повышенной температуры является инфекционный эндокардит, в таком случае у человека будут наблюдаться симптомы сердечной недостаточности. Проявиться они могут через десятки лет, поэтому важно как можно раньше диагностировать подобное заболевание — это в разы увеличивает продолжительность жизни пациента.

Дефект клапанов при эндокардите

Причиной могут стать и стоматологические патологии. Хронический кариозный процесс может регулярно снабжать кровоток пирогенами бактерий, стимулирующими иммунную систему. К группе риска относятся также пациенты с сахарным диабетом. В результате ангиопатий и плохого кровоснабжения некоторых участков тела могут развиваться долго незаживающие язвы, дающие о себе знать посредством повышения температуры.

Заболевания щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы имеют важное значение в регуляции метаболизма. Тироксин является разобщителем окислительно-восстановительных реакций. Энергия не запасается в виде макроэргических связей, а просто выделяется с теплом, повышая температуру.

Некоторые болезни щитовидной железы способны усилить выброс гормонов. Увеличение их количества может сопровождаться такими симптомами, как тахикардия, уменьшение массы тела, гипертония, снижение толерантности к жаре, ухудшение состояния волос и гипертермия. Наблюдаются и нервные расстройства – беспокойство, повышенная тревожность, рассеянность, неврастения.

Повышение температуры наблюдается также при недостатке гормонов щитовидной железы.

Для диагностики дисгормоноза рекомендуется сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Болезнь Аддисона

Довольно редкая болезнь, которая проявляется низким уровнем выброса гормонов надпочечника.

Она длительное время развивается бессимптомно и также часто сопряжена с умеренным повышением температуры.

Анемия

Субфебрилитет иногда вызывает анемия — пониженное количество эритроцитов или переносимого ими гемоглобина. Заболевание может выступать как проявление других болезней, например, лейкемии, ошибок врачей при переливании крови. Также такое состояние характерно для сильных кровотечений. Гипертермия проявляется при некоторых авитаминозах, нехватке железа, поступающего с пищей.

Пониженные показатели количества эритроцитов и гемоглобина наблюдаются при анемии

Медикаментозное лечение

При повышенной температуре причиной может стать неправильный прием некоторых лекарств. Многие медикаменты способны вызвать гипертермию. К ним относятся антибиотики (пенициллины), многие психотропные вещества (нейролептики и антидепрессанты), миорелаксанты, антигистаминные препараты, атропин, наркотические анальгетики.

Очень часто субфебрильная температура является одним из проявлений аллергии на препарат. При отмене лекарственного средства гипертермия исчезаетт. Делать это надо только с разрешения лечащего врача, так как отмена препарата может привести к куда более серьезным последствиям, чем субфебрилитет.

Детский возраст до года

У грудных детей причины субфебрильной температуры могут крыться в естественных процессах развития организма. Температура у ребенка в первые месяцы жизни чуть выше, чем у взрослых. Это не является симптомом патологии и проходит само. Некоторый контроль со стороны специалиста все же не повредит.

Температура 37 градусов у детей до года почти никогда не говорит о воспалении или скрытой болезни. В этот период у малышей бывают неожиданные подъемы температуры по разным причинам:

1. Из-за переутомления.
2. Вследствие перегрева или теплового удара.
3. Как реакция на прививки.
4. Из-за аллергии на пищу/химикаты.
5. Во время прорезывания зубов.
6. После лечебного массажа.

У месячного грудничка столбик термометра может показывать отметку 38 градусов, и в течение дня температура варьирует. Скачки будут продолжаться — и в 6, и в 8 месяцев, пока процесс терморегуляции не наладится.

Кишечные заболевания

Многие кишечные инфекции протекают бессимптомно, если не считать повышения температуры выше нормальных значений. Подобные реакции характерны и для некоторых воспалительных процессов при заболеваниях ЖКТ (неспецифический язвенный колит).

Гепатит

Гепатиты B и С – тяжелые вирусное заболевания, которые поражают печень. Длительный субфебрилитет часто сопровождает вялотекущие формы болезней и в большинстве случаев не является единственным симптомом. Обычно гепатит сопровождается желтушностью кожи, общей слабостью, болями в суставах и мышцах, тяжестью в области печени, особенно после еды. При подозрении на гепатит нужно как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку своевременно начатое лечение уменьшает вероятность тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Диагностика

Существует множество причин субфебрилитета и некоторые из них могут быть опасны для жизни человека. Важно вовремя обратиться к врачу и, использовав различные методы диагностики, найти верную.

Сделать предположительные выводы относительно этиологии заболевания можно и в домашних условиях. Все причины гипертермии делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительную гипертермию можно купировать с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, ибупрофен). Неинфекционная устойчива, а значит, не связана с воздействием патогенных бактерий. Эта ситуация считается более опасной и является причиной более глубоких изменений в организме.

НПВС

Каждая из перечисленных болезней имеет совокупность симптомов, которая ее характеризует. Для постановки диагноза важно составить наиболее полный анамнез, вспомнить как можно больше проявлений болезни, предшествующие ей поездки за границу, контакты с животными, подозрительные продукты питания.

Для постановки верного диагноза необходимо сдать общие анализы, такие как кровь, моча и кал. Они создадут общую картину состояния пациента. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень лейкоцитов укажут на наличие инфекционных процессов. Важно как повышение, так и снижение этих параметров. Оценивается уровень гемоглобина.

Для выявления ВИЧ, гепатита необходим углубленный анализ крови. Проводится мониторинг наличия и количества антител к вирусу. Необходим и анализ мочи, который поможет определить наличие воспалительных процессов в мочевых путях. Обращают внимание и на лейкоциты в моче и присутствие в ней белка. Для контроля глистных инвазий проводится анализ кала.

При нормальных показателях обычных анализов проводят углубленное исследование систем органов с помощью:

• УЗИ;
• рентгенографии;
• КТ;
• МРТ;
• МСКТ.

Рентген грудной клетки эффективен в выявлении легочной формы туберкулеза, а ЭКГ – инфекционного эндокардита. при необходимости также назначают биопсию (забор ткани для гистологического исследования).

Постановка диагноза в случае длительной гипертермии может осложняться тем, что у больного могут присутствовать сразу несколько патологий. Часто трудно отделить истинные причины от ложных.

Лечение при субфебрилитете

Важно уделить симптому должное внимание. Верным решением будет поход к терапевту, который при необходимости даст направление к таким специалистам, как:

• эндокринолог;
• инфекционист;
• хирург;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• кардиолог.

Субфебрильная температура, в отличие от фебрильной, сама по себе не опасна для организма и поэтому не требует симптоматической терапии. Лечение направляется на устранение скрытых причин заболевания. Самолечение антибиотиками или жаропонижающими, без четкого осознания действий и целей, может пагубно сказаться на здоровье.

pneumonija.com

Причины субфебрильной температуры | Компетентно о здоровье на iLive

Причины субфебрильной температуры у женщин

Организм женщины – это достаточно сложная структура различных взаимосвязей. На протяжении всей жизни ее организм растет, развивается, происходят определенные трансформации. Происходим изменение и гормонального фона. Причины субфебрильной температуры у женщин различны, часть из них однотипны как для женщин, так и для мужчин, но, что естественно, имеются и сугубо индивидуальные.

• Достигнув половой зрелости, баланс гормонов способен меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Поэтому вполне нормальным является тот факт, что непосредственно перед менструацией температурные показатели способны повышаться.
• Период беременности. Возможны температурные колебания и в период, когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, вынашивая своего малыша. Это так же связано с гормональной перестройкой организма.
• Вызвать подобный симптом способна респираторно - вирусная инфекция. После прохождения острого периода течения заболевания наличие субфебрилитета говорит о том, что воспалительный процесс еще полностью не купирован и борьба с вирусом не завершена. Поэтому, если даже симптоматика ОРВИ ушла, то продолжать лечение следует обязательно. В этой ситуации не лишним будет записаться на прием к специалисту (врачу – отоларингологу). Если симптоматика отсутствует, доктор может назначить обследование, например, исследование мазка из горла на присутствующую микрофлору. Это позволит определиться с масштабами патологической инвазии. При нормальном течении острого респираторного заболевания лихорадка способна сохраняться до пяти суток, если снижения не произошло, следовательно, болезнь получила продолжение в виде осложнений. Необходима дополнительная диагностика и адекватное терапевтическое лечение.
• Стойкий субфебрилитет порок гипоталамуса и гипофиза. Именно эти участки мозга человека отвечают за колебания температурных показателей тела. Беспричинный субфебрилитет способен указывать на то, что функционирование данных участков проходит со сбоями и отличается от нормы. При подозрении на данную причину отклонения, специалист назначает пациенту магнитно-резонансную томографию (МРТ). Одной из причин их сбоя способно стать развивающееся опухолевое новообразование.
• Еще одной причиной появления рассматриваемой симптоматики может быть тяжелая патология органов терморегуляции. Необходимо глубокое предметное обследование и прохождение лечения, а в некоторых случаях и пожизненной поддерживающей терапии.
• Вызвать появление субфебрильной патологии способен и пережитый сильный стресс.
• Болезни стоматологического характера, например, кариес.
• Как свидетельствует медицинская статистика, современное население, особенно крупных городов и мегаполисов, в той или иной степени страдают неврозами. Нервные стрессы влияют не только на психику людей, страдает от сильного эмоционального перевозбуждения и весь организм. Порой природу некоторых проявлений достаточно тяжело определить. Например, человек жалуется на дискомфортные ощущения в глотке и начинает пролечивать его противовирусными препаратами – результат нулевой, так как причиной першения может быть нервное потрясение. Поэтому, если на фоне субфебрилитета наблюдается раздражительность, резкая смена настроения, появляется чувство тревоги и нарушение сна, то это явные признаки, говорящие о том, что лихорадка может держаться как реакция организма на невроз.
• Если показатели на градуснике повышаются к вечеру, спровоцировать такую клиническую картину способна вегето-сосудистая дистония (ВСД). Таким диагнозом обозначается достаточно широкий спектр болезней, связанных с сосудистой системой головного мозга. Но более конкретный диагноз можно получить после планомерного обследования.
• Преимущественно, источником субфебрилитета являются хронические инфекционные поражения ЛОР – органов и мочеполовой системы. Если человек имеет в своем анамнезе, например, цистит или тонзиллит, в хронической стадии протекания, то риск рецидивирующей активизации патогенных микроорганизмов существенно увеличивается. Рецидив провоцирует обострение заболевания и рост температурных показателей.
• Субфебрильная температура может быть следствием восстановительного периода после терапевтического лечения воспаления легких. Но если рентгенография и исследование крови не показывают каких-либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все нормализуется и придет в норму.

Причины субфебрильной температуры у детей

Каждый человек с детства знает, что нормальная температура тела человека – это показатель 36,6. Но медики не столь категоричны и допускают норму до 37,0 о. Но если у ребенка на протяжении нескольких дней подряд градусник показывает цифры от 37,0 до 38,0 оС, то данный факт начинает серьезно беспокоить родителей. Интересно то, что такие показатели могут держаться у малыша на протяжении месяца, при этом, не сопровождаясь другой негативной симптоматикой. Ребенок в этот период чувствует себя абсолютно нормально и ведет активный образ жизни.

Если такая ситуация наблюдается не менее двух недель, медики начинают говорить о субфебрилитете – медицинской ситуации, при которой клиническая картина окрашена единственным симптомом – и это субфебрильная температура. Игнорировать такую реакцию организма малыша не следует. Ведь она свидетельствует о присутствии какого-то сбоя, который, желательно, быстрее установить и принять необходимые меры.

Причины субфебрильной температуры у детей различны, но некоторые из них можно озвучить:

• Скрытно протекающие инфекционные поражения внутренних органов.
• Вызвать такой симптом способна и аллергическая реакция организма малыша на какие-либо внешние раздражители.
• Спровоцировать рост температурных показателей может и повышенная работа щитовидной железы, вырабатывающая избыток ферментов.
• Источником высокой температуры может стать инвазия простейших, например, глистов.
• Низкое содержание гемоглобина или красных кровяных клеток в крови ребенка (анемия), зачастую, бывает причиной температурных колебаний.
• Вызвать симптом способны и сбои в работе обменных процессов, например, при сахарном диабете.
• Болезни, затрагивающие детские мозговые структуры.
• Тяжелая форма авитаминоза, особенно это касается нехватки в организме малыша таких витаминов как С и всего спектра группы В.
• Врожденные или полученные уже после рождения сбои в работе иммунной системы.
• Термоневроз – состояние, при котором в организме маленького пациента происходит нарушение естественной терморегуляции, то есть организм ребенка вырабатывает за сутки тепла больше, чем успевает его израсходовать. Именно этот избыток и является причиной субфебрильной температуры. Такой сбой может случиться при нарушениях в работе эндокринной системы или терморегулирующего центра, располагающегося в головном мозге.

Следует помнить, что субфебрилитет не купируется жаропонижающими лекарственными средствами. И проблема даже не в том, что это бесполезно и не дает никакого эффекта, так еще и происходит ослабевание защитных сил маленького организма, ухудшая его возможности противостояния и борьбы с заболеванием.

В такой ситуации от родителей требуется на протяжении некоторого времени проконтролировать температурные показатели тела малыша, не лишним будет занести эти показатели в тетрадку. Такой подход позволит специалисту лучше оценить ситуацию. Если температура держится на высоких показателях несколько дней подряд, то без консультации педиатра здесь не обойтись.

Доктор назначит общее обследование и после получения его результатов сможет дать необходимые рекомендации или распишет лечебную терапию. Медики считают, что лечить данную патологию необходимо обязательно. Ведь любое отклонение от естественной работы детского организма – это стресс для него.

Кроме медикаментозного лечения, если оно необходимо, родители могут помочь своему ребенку тем, что организуют для него правильный режим дня, куда будут входить умеренные нагрузки и полноценный отдых, в том числе и нормальный продолжительный сон. Не последнее место отводится закаливанию организма малыша – это позволит снять многие проблемы со здоровьем ребенка. Физические тренировки так же принесут пользу для укрепления организма. Следует лишь придерживаться систематийности проведения таких процедур, в противном случае можно и не увидеть желаемого результата. Практикуется при такой клинической картине гипноз и иглорефлексотерапия.

Причины длительной субфебрильной температуры

Субфебрильным симптомом называют показатели на градуснике в пределах от 37 до 38 ˚С. Длительное его проявление – достаточно частая жалоба, с которой пациенты обращаются на консультацию к специалисту. Причины длительной субфебрильной температуры могут быть различными, для их установления больному необходимо пройти полное обследование.

Достаточно часто субфебрилитет наблюдается у молодых женщин на фоне повышенной утомляемости, истощения организма всевозможными диетами, ослабления или утраты способности к продолжительному физическому или умственному труду. Данный факт объясняется физиологической индивидуальностью организма женщины. Именно женщины показывают высокий уровень инфекционного поражения урогенитальной системы, и именно женский организм подвергается многократным психо-вегетативным нарушениям.

Следует так же понимать, что продолжительно удерживающаяся лихорадка очень редко провоцируется заболеванием органического характера. Преимущественно данная симптоматика отражает классическую вегетативную дисфункцию – заболевание обусловлено симптомокомплексом расстройств вегетативной, сенсомоторной и психоэмоциональной активности.

Источники, вызывающие длительное проявление рассматриваемого симптома, разделяют на две группы: неинфекционные и инфекционные патологии.

К таким болезням инфекционного характера относят:

• Туберкулез. При появлении высокой температуры, которая наблюдается длительный промежуток времени, первое, что делают медики, это исключение из списка возможных причин патологического проявления такого страшного заболевания как туберкулез. Сделать это не всегда просто. Выявляя анамнез, доктор обязательно выясняет наличие у пациента контакта с больным, страдающим открытой формой туберкулеза.
• Если у пациента имеется в анамнезе пролеченный туберкулез. Это заболевание опасно тем, что показывает высокий процент рецидивов. Это может быть и плохо вылеченная болезнь, которая проводилось на протяжении ближайших трех месяцев.

При наличии одной из форм туберкулеза можно наблюдать, кроме длительного субфебрилитета, и дополнительную симптоматику:

• Общая интоксикация организма больного.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Повышенная работа потовыделяющих желез.
• Ухудшение аппетита.
• Потерю в весе.
• Продолжающийся более трех недель кашель – признак туберкулеза легких. Сюда же можно отнести появление отдышки, отхаркивание кровью, болевую симптоматику в области грудной клетки.
• Жалобы на нормальную работу поврежденного органа.
• Очаговое инфицирование. Одной из причин субфебрилитета многие медики называют наличие в организме больного постоянного очага инфекции (гайморит, аднексит, тонзиллит и другие), хотя в большинстве случаев эти заболевания не сопровождаются высокими температурными показателями. Доказать причастность данной патологии к рассматриваемому явлению можно только практическим путем: проведя санацию пораженного места – получаем снижение температуры.
• Хронический токсоплазмоз. Около 90 % больных, страдающих данной болезнью, имеют в своем симптоматийном наборе и рассматриваемый нами симптом.
• Аналогичную картину показывает и хронический бруцеллез.
• Субфебрилитет является постоянным спутником такого заболевания как острая ревматическая лихорадка.
• Рассматриваемый симптом может быть последствием прошедшей инфекционной болезни, его медики называют «температурным хвостом». В пример можно привести коклюш. После того как больной перестает быть заразным, его подкорка продолжает подавать сигналы к кашлю, здесь срабатывает аналогичный механизм. Получается так называемый синдром после вирусной астении - развивающееся психопатологическое расстройство. В такой ситуации анализы показывают норму, а температура возвращается к нормальным показателям самостоятельно, порой в течение пары месяцев, а иногда такое способно растянуться и до полугода. Хотя однозначно это констатировать нельзя. Все зависит от конкретной болезни и тяжести ее проявления.

К заболеваниям неинфекционного характера, способным вызвать длительный субфебрилитет относят:

• Тиреотоксикоз – заболевание, имеющее соматический характер. Его появление обуславливается высокой концентрацией тиреоидных гормонов в плазме крови больного.
• Для некоторых лиц субфебрильная температура является индивидуальной физиологической нормой.
• Причиной рассматриваемого симптома может стать физическая нагрузка, например, усиленные занятия спортом.
• Появиться высокая температура способна на фоне эмоциональных перегрузок.
• В силу своих индивидуальных особенностей такой симптоматикой организм способен отреагировать на прием пищи.
• Спровоцировать рост температуры может длительное нахождение в жарком и душном помещении.
• Такой симптом способна вызывать беременность. Это редкое проявление, но оно способно проявляться на протяжениипервых трех – четырех месяцев с момента зачатия.
• Предменструальный период у некоторых представительниц слабого пола.
• Как показывает длительный медицинский мониторинг, при замере температурных показателей тела в разных подмышечных впадинах, результаты измерений могут отличаться на 0,1-0,3 ˚С. Более высокие показатели, почему – то, показывает левая сторона.
• В силу индивидуальности организма, постоянные высокие температуры градусник может отмечать как рефлекторную реакцию организма на саму процедуру замера. Это касается только подмышечных показателей. При измерении данного показателя в полости рта и через анальное отверстие таких отклонений не выявлено.

Спровоцировать интересующий нас симптом, способны причины, относящиеся к психо-вегетативной области человеческого организма:

• Вегетативный невроз – заболевание, связанное с органическими изменениями тканей вегетативной нервной системы, результатом, которого является нарушение их нормального функционирования.
• Термоневроз - повышение температуры тела, этиологией которого является неврастеническая природа патологии. Высокие показатели при данной болезни способны держаться на протяжении не одного года.
• В анамнезе больного имеется черепно-мозговая травма.
• Нарушение структурно-функционального гомеостаза, метаболизма и функций при патологическом процессе, затрагивающем эндокринную систему.
• Психоэмоциональные перегрузки.
• Сезонная или постоянная аллергизация.

Причины постоянной субфебрильной температуры

Постоянное пребывание повышенных температурных показателей тела человека в интервалах выше 37,0 °С до 38,0 °С, фиксируется продолжительное время: от пары недель до нескольких месяцев, а то и не одного года, такая клиническая картина подпадает под диагноз - субфебрильная температура. Чтобы бороться с проблемой, необходимо знать ее источник. Причины постоянной субфебрильной температуры несколько разноплановы, и от того установлен или нет первоисточник зависит эффективность борьбы с данной патологией.

• Одной из причин постоянно присутствующей высокой температуры могут быть индивидуальные характеристики организма человека.
• Провоцировать постоянные высокие показатели на градуснике способны внутренние вялотекущие воспалительные процессы различной этиологии.
• Сбой процесса термической регуляции тела способен быть последствием заболевания нервной системы (органического характера), затрагивающего стволовую структуру головного мозга.
• Неспецифическая очаговая инфекция, перешедшая в плоскость хронической, например, панкреатит, синусит, холецистит и другие.
• Заболевания хронического характера, основой которого является воспаление, например, воспаление легких.
• Вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем, например, сифилис, хламидиаз, ВИЧ - инфекция.
• Открытая или закрытая форма туберкулеза.
• Постоянно повышенная температура может наблюдаться в случае инвазивного поражения гельминтами или другими простейшими паразитами.
• В современных условиях медики часто констатировать скрытую форму сепсиса.
• Злокачественная опухоль.
• Патологические изменения, связанные с нарушением иммунных реакций человеческого организма. Это может быть ревматоидный артрит, энтерит, неспецифический язвенный колит, аллергическая реакция на медикаментозные препараты.
• Субфебрилитет может наблюдаться у женщины предклимактерического периода.
• Патологии эндокринного характера: тиреотоксикоз, феохромацитома.
• Термоневроз - стойкое расстройство теплообмена в результате функционального поражения центра термор, встречающегося при вегетативной дисфункции у детей, подростков и женщин молодого возраста.

Проблема в определении функциональных причин возникновения субфебрилитета заключается в том, что у большей части пациентов в анамнезе присутствует очаг хронической инфекции.

Причины субфебрильной температуры у подростка

Преимущественно зафиксированные причины субфебрильной температуры у подростка сродни выше перечисленным источникам. Наиболее частым источником заболевания, способного спровоцировать высокие температурные показатели, наблюдаемые длительное время, является инфекционное поражение (различной этиологии) организма больного. Казалось бы, привычная многим острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) в большинстве случаев, кроме общей слабости, головной боли, болевой симптоматики в суставах, ринита и кашля, сопровождается и субфебрилитетом.

Некоторые инфекционные заболевания (например, ветряная оспа, краснуха) в младенческом возрасте проходят практически без лихорадки или она принимает небольшие повышенные значения, тогда как в подростковом возрасте данные патологии протекают сложнее, а температурные показатели тела фиксируются на более высоких цифрах.

В случае продолжительного течения воспалительного процесса, основная симптоматика, зачастую, теряет свою остроту и становится привычной. Единственным критерием, сигнализирующим о наличии внутренней проблемы, остается субфебрилитет, не проходящий длительное время. В данной ситуации определиться с первопричиной патологии бывает достаточно сложно.

Очаги инфекционного поражения организма подростка могут быть:

• Заболевания ЛОР – органов, такие как:
  • Гайморит.
  • Фарингит.
  • Ринит.
  • Тонзиллит.
  • Ларингит.
  • Отит.
  • И другие болезни.
• Зубной кариоз или пародонтит.
• Патологические поражения органов пищеварительного тракта:
  • Колиты (воспалительный процесс слизистой кишечника).
  • Холециститы (воспалительное заболевание желчного пузыря).
  • Гастриты (воспаление слизистой оболочки стенки желудка).
  • Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы).
  • Дуодениты (воспаление двенадцатиперстной кишки).
  • И другие.
• Инфекционно – воспалительные поражения мочевыводящих путей:
  • Циститы.
  • Уретриты.
  • Пиелонефриты.
  • Другие заболевания, затрагивающие данную систему.
• Заболевания воспалительного характера, затрагивающие половые органы подростка.
• Абсцессы, образовавшиеся в местах введения инъекции.
• Патологические изменения эндокринного генезиса.

Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину субфебрильной температуры, лечащий доктор обычно назначает пациенту общий анализ крови и мочи. Результат их исследования четко показывает на наличие или отсутствие в организме тинэйджера воспалительного процесса. Этот вывод делается на основании лейкоцитарной формулы, а так же по уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Назначаются консультации более узконаправленных специалистов: стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, при необходимости и невролога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, специалист назначает дополнительное обследование. Это может быть ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография и другие диагностические методики.

В случае диагностирования заболевания, необходимо пройти полную лекарственную терапию. Особенно тяжело поддаются лечению хронические инфекционные поражения.

Достаточно редко, но причиной субфебрильной температуры может быть:

• Токсоплазмоз, возбудителем которого является простейший внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii), основным источником которого являются домашние животные или плохо прожаренное мясо.
• ВИЧ-инфицирование.
• Бруцеллез - зоонозная инфекция. Она в основном способна поразить подростка, который активно помогает родителям в уходе за домашними животными. Данное заболевание достаточно опасно, приводит к некупирующемуся нарушению двигательной и психологической сферы, весьма велика вероятность летального исхода.
• Паразитарные инфекции, которые вызываются гельминтами, острицами, аскаридами и другими паразитами.
• Туберкулез. Как не прискорбно это звучит, но на сегодняшний день данное заболевание перешло из разряда социальных в патологию, которая способна поражать даже маленьких детей, все чаще затрагивает она и организм подростков. Поэтому ежегодная проба Манту, проводимая в школах, дает возможность своевременно выявить и пролечить болезнь. Если поражение затрагивает несколько органов, то по одной рентгенографии легких определить причину субфебрильной температуры бывает очень сложно. На современном этапе развития медицины, диагностика внелегочных форм до сих пор остается достаточно затруднительной.

Причины субфебрильной температуры вечером

Достаточно часто люди по случаю узнают о наличии у него субфебрилитета, это обуславливается тем, что очень часто такая температурная аномалия не проявляется сопроводительной патологической симптоматикой. Но прежде чем впадать в панику, следует четко придерживаться инструкции по правильному замеру температуры. Необходимо знать, что замер в подмышечной впадине необходимо проводить, держа термометр на протяжении 5 – 10 минут. При измерении температурных показателей более современными электронными устройствами, прежде, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к устройству, и выполнять все ее требования. Преимущественно временной отрезок замера так же составляет 5 – 10 минут.

Определять окончание времени измерения по звуковому сигналу следует лишь в том случае, когда измерение проводится через анальное отверстие. Не следует лишь забывать, что температура, замеряемая в прямой кишке, несколько выше, чем при аналогичном замере в подмышечной области.

Стоит знать, что причины субфебрильной температуры вечером могут быть весьма банальны. Человеческий организм организован таким образом, что в промежутке с четырех до шести часов утра и с четырех до восьми часов вечера прослеживается физиологически обоснованный рост температурных показаний тела. У многих людей такие повышения как раз и попадают в субфебрилиальую зону. Чтобы определиться, что такая картина – это индивидуальная особенность Вашего организма, следует просто провести фиксированные замеры каждые три – четыре часа в дневное время, а так же хотя бы один раз на протяжении ночи. Проделывать такие манипуляции необходимо в течение нескольких недель. Полученные результаты свести в таблицу, так будет легче провести анализ результатов замеров.

Установить причину патологического симптома самостоятельно практически не возможно. И если при измерении выявлен субфебрилитет, следует обратиться за консультацией к своему участковому доктору. Он профессионально способен оценить ситуацию и, при необходимости, выписать направление на консультацию к более узкому специалисту. При этом медицинская статистика показывает, что у 2 % населения Земли постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, являются нормой.

Не следует забывать и тот факт, что при замере температурных показателей тела под разными подмышечными впадинами, результаты измерений в большинстве случаях отличаться на 0,1- 0,3 ˚С. Более высокие показатели в основном дает левая сторона.

Но причиной повышенных показаний градусника в вечернее время может стать и не долеченная инфекция, и вялотекущий воспалительный процесс, перешедший в хроническую плоскость, стрессовые ситуации, а так же другие паталогические нарушения. Но установить причину и источник заболевания способен только квалифицированный специалист. Он же в состоянии расписать эффективную купирующую терапию или, если причина не связана с патологиями, даст необходимые рекомендации.

Если у человека ничего не болит, а градусник показывает небольшую повышенную температуру, многие люди не особо придают значения такой картине. Но познакомившись с данной статьей, можно сделать вывод, что игнорирование данной симптоматики может привести к необратимым патологическим изменениям в организме человека, ведь причины субфебрильной температуры достаточно разнообразны и источником рассматриваемого симптома может быть достаточно серьезное заболевание. Никто в этой статье не призывает сразу впадать в панику, но пройти полное обследование, все же, не будет лишним. Ведь чем ранее диагностировано и пролечено заболевание, тем больше вероятность благоприятного исхода, а так же сводится к минимуму вероятность появления различных осложнений.

ilive.com.ua

Субфебрильная температура у ребенка и взрослого

Температура, поднявшаяся до 38 градусов, называется субфебрильной. Если такое явление происходит 1 день – в этом нет ничего плохого, взрослый человек просто переутомился или простыл. Если же каждый день температура превышает деление в 38 градусов – пришло время идти к врачу и сдавать массу анализов. Одинаковую повышенную температуру тела на протяжении нескольких дней называют длительный субфебрилитет.

Что такое субфебрильная температура тела

Какая температура считается субфебрильной? Та, которая в течение длительного времени держится на отметке 37-38°C, в отличие от фебрильной, которая превышает эти значения. При этом любые симптомы болезни могут вообще отсутствовать. Единственное, что ощущает взрослый человек – это недомогание. Единичные случаи проявления высокой температуры – это не субфебрилитет. Но если температурная кривая фиксирует постоянное повышение изо дня в день – это можно назвать субфебрильная лихорадка.

Причины

Показатель градусника, который повысился на пару делений, уже говорит о неполадках. Причинами, вызвавшими повышение температурного показателя, могут быть следующие болезни и состояния:

• при анемии;
• при болезни Крона;
• при болезни Уиппла;
• при бруцеллёзе;
• при герпесе;
• при остром гепатите;
• при очаговой пневмонии;
• при пиелонефрите;
• при простуде;
• при псориазе;
• при сердечно-сосудистой системы;
• при соматоформной вегетативной дисфункции сердца;
• при термоневрозе;
• при тифе;
• при токсоплазмозе;
• при туберкулёзе;
• при хроническом тонзиллите;
• при цитомегаловирусе;
• при язвенном колите;
• после операции;
• после получения дозы ионизирующего излучения.

Основные причины субфебрильной температуры:

1. Инфекционные заболевания и неинфекционные. Туберкулез – одно из частых заболеваний, которое может не проявляться долгое время другими симптомами, кроме постоянно повышенной температуры. Второе – это иммунные заболевания: ВИЧ, токсоплазмоз, болезнь Лайма и т. д. Еще одно понятие, которое используют врачи при субфебрилитете – «после вирусный хвост», которое означает, что взрослый человек в постинфекционный период имеет еще неокрепший иммунитет.
2. Заболевания без воспаления. Сюда можно отнести всяческие эндокринные и иммунные заболевания, которые образуются в организме человека сами по себе. Все, что связано с кровеносной системой – это тоже заболевания без воспаления. Если вы не слышали о том, что такое системная волчанка, то важно хотя бы иметь в виду, что температура – ее типичное проявление, других ярких симптомов нет. Понижение гемоглобина – еще одна причина.

У ребенка

У детей фебрильный озноб легко отличить от субфебрильной постоянной, тем что первая поднимается на ночь и не длиться более 3-х дней. Ребенка не всегда можно вылечить за несколько дней, а если градусник показывает высокую отметку каждый вечер – это неутешительный показатель к выздоровлению. Температуру не снижают лекарственными средствами, ждут ее роста – существует опасный предел, когда прием жаропонижающих обязательный.

Причины субфебрильной температуры у ребенка таковы:

1. Инфекционный субфебрилитет – глистная инвазия, гельминтоз, лямблиоз и другие паразиты, гайморит, кариес, острые инфекционные заболевания.
2. Вирусные и аутоиммунные нарушения организма, болезни крови, опухоли, эндокринные заболевания, вирус Эпштейна - Барр или мононуклеоз, злокачественные опухоли, пониженный иммунитет.
3. Последствия вирусов, длительной фебрильной температуры, ОРВИ и гриппа.
4. Психогенные расстройства – психологические травмы, перенапряжение, стрессы, страхи.

У женщин

Причины субфебрильной температуры у женщин, в отличие от мужчин таковы:

• гормональный фон перед менструацией повышается, поэтому можно увидеть далеко не 36,6 на градуснике, а все 37-38;
• любая вирусная инфекция, вялотекущий воспалительный процесс;
• сильный стойкий стресс;
• в период климакса;
• дисфункция щитовидной железы и проблемы, связанные с ней.

У подростка

В возрасте от 12 до 16 лет показатель деления на градуснике выше нормы – не самая лучшая новость. Субфебрильная температура у подростка – причины которой уже оглашены выше, может проявляться даже из-за психосоматического заболевания. Подростковый возраст – самый неспокойный период жизни детей. Поэтому, нервные срывы и неустойчивое психоэмоциональное состояние – главная причина повышенной температуры.

При беременности

Субфебрильная температура при беременности проявляется первые три месяца, и, по словам врачей, это считается нормой, женский организм начинает перестраиваться и готовиться к развитию плода. Как правило, беременная девушка чувствует недомогание, постоянно хочет спать, быстро переутомляется. В любом случае, нельзя допускать, чтобы температура критически поднималась. Если показатель более 38 градусов – необходимо сразу же вызывать доктора, это уже может быть фебрильной лихорадкой.

Хроническая­

Очень редко можно встретить человека у кого проявляется хроническая субфебрильная температура, но такие случаи имеются. Ее происхождение необъяснимо на данный момент. Есть лишь факт того, что человек может жить с ним многие годы. Варианты проявления разные – повышение температуры происходит каждый вечер или периодами по несколько дней в течение года.

Симптомы

Проявляется заболевание ежедневным повышением температуры тела на незначительную величину, что может вызывать ряд неприятных проявлений. Главные признаки таковы:

• слабость и недомогание каждый вечер;
• апатия и плохое настроение;
• головная боль, головокружение и резкое снижение зрения;

Субфебрильная температура – лечение

Лечение субфебрильной температуры не должно быть самостоятельным. В основном, врач прописывает необходимые жаропонижающие, чтобы помочь пациенту при фебрильной лихорадке. Врачи рекомендуют провести комплексное обследование, чтобы выявить от чего зависит резкое поднятие температуры. В некоторых случаях можно обойтись антигистаминными средствами, при неврозах - антидепрессантами и транквилизаторами, при инфекционном генезе – антибиотиками.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Субфебрильная температура у ребенка

Нередко родители обращаются к педиатру с жалобами на повышенную температуру у ребенка 37.5 градусов или 37.0, или в этом интервале, которая держится в течение нескольких недель. Общее самочувствие ребенка при этом может быть нормальным, т.е. вроде температура без причины, но в некоторых случаях ребенок может жаловаться на слабость, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Такое состояние называется субфебрилитет или субфебрильная температура у ребенка.

Причины субфебрильной температуры у детей:

• хроническое воспаление со стороны ЛОР органов (при аденоидите, хроническом тонзиллите и т.д.)
• кариес
• нарушение терморегуляции вследствии термоневроза (у детей с диагнозом ДЦП, после перенесенной черепно-мозговой травмы)
• туберкулез
• хроническое воспаление со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы
• при лямблиозе или наличии у ребенка глистных инвазий
• опухоли различной этиологии
• аллергические реакции
• наличие внутриклеточных инфекций (цитомегпловирус, вирус Эпштейн-Барр, хламидиоз и т.д.)
• ревматизм
• нарушения со стороны эндокринной системы
• перегрев
• субфебрильная температура после перенесенной вирусной инфекции.

Для установления точной причины субфебрилитета у ребенка необходимо его тщательное обследование (проведение анализов, осмотр и консультации узких специалистов). Для выявления причин субфебрильной температуру у ребенка родители должны проводить термометрию (измерять температуру тела малыша) в дневное и ночное время, желательно в одно и тоже время, и вести лист учета температуры. Для термоневрозов характерна нормализация температуры тела ребенка во время сна.

Температура 37 что делать?

Метод лечения субфебрилитета у ребенка зависит от главной причины его возникновения: кариес, хронический тонзиллит или аденоидит, и т.д. При термоневрозах используют такие методы как физиолечение, иглорефлексотерапия, водолечение и т.д.

Если Вы отмечаете у ребенка повышение температуры тела до 37,5 градусов и держится субфебрильная температура в течение длительного времени, обязательно проконсультируйте малыша у педиатра.

Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».

Поделиться ссылкой:

mark-med.ru

Затяжной субфебрилитет - Kelechek.ru

В подростковом возрасте нередко встречаются больные с наличием длительного субфебрилитета, этиологию и патогенетическую сущность которого установить в отдельных случаях бывает весьма трудно. Проводимое противоинфекционное лечение обычно не дает желанного результата.

О возможности возникновения затяжного субфебрилитета опубликовано немало работ. Большинство из них касается этиологии и патогенеза этого состояния, так как лишь правильное понимание механизма и причин, вызывающих затяжную субфебрильную температуру, способствует рациональному назначению терапии, а также определению профессиональной пригодности таких больных.

До настоящего времени в основном существует два мнения. Одни авторы полагают, что в основе возникновения длительного субфебрилитета в большинстве случаев лежат нарушения механизма терморегуляции, другие авторы считают, что подобная причина является исключительной редкостью, чаще длительное повышение температуры является следствием латентной инфекции, которую трудно обнаружить.

Клинический опыт показывает, что в трактовке причин возникновения субфебрилитета не может быть однозначного решения, так как в отдельных случаях, безусловно, причиной возникновения его у подростков не является инфекция, а в других, наоборот, такое повышение температуры есть следствие трудно поддающегося диагностированию того или иного заболевания инфекционной природы.

«Коварность» такого инфекционного субфебрилитета заключается в том, что единственным подчас клиническим проявлением оказывается наличие небольшого повышения температуры, которое иногда может быть обнаружено даже при случайном измерении.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья форма нарушения теплорегуляции обусловлена эндокринными сдвигами. При этой форме субфебрилитета наиболее часто встречаются подростки с явлениями повышения функции щитовидной железы. При этом в клинической картине преобладают увеличение щитовидной железы, обычно не более II или III степени, мелкий тремор пальцев рук, век, повышенная потливость, склонность к тахикардии, глазные симптомы, ускоренное поглощение щитовидной железой радиоактивного йода…

Методика туберкулинового титра обеспечивает точность диагностики и помогает установить связь температуры с туберкулезной инфекцией (Л. М. Яновская, 1940). Hollo предложил фармакологическую пробу для оценки субфебрильных температур в течении легочного туберкулеза. Автор искал метод, который позволил бы уточнить понятие «нормальная температура», а также дал бы возможность оценивать симптом субфебрилитета индивидуально у каждого больного туберкулезом. В основу…

Нередко для выявления латентно протекающего ревматизма, подострого септического эндокардита пользуются баночной пробой Вальдмана. Эта проба основана на раздражении эндотелия кожных капилляров присасывающим действием лечебной банки. В крови, взятой с места действия банки, процент моноцитов при наличии эндоваскулита, по сравнению с кровью из пальца, будет вдвое или втрое, а иногда и в 5 раз больше. Для…

Основная задача — устранение причин, вызывающих субфебрильную температуру. Особое внимание следует обратить на ликвидацию местного инфекционного очага с проведением соответствующего лечения. Терапия должна быть также направлена на восстановление общего состояния организма. В случаях субфебрилитета неинфекционного происхождения наряду с патогенетической терапией показано общеукрепляющее лечение. Хорошее действие может оказать курортное лечение (по показаниям), умеренная физическая закалка, различные…

Трудности патогенетической дифференциации затяжных субфебрильных температур на практике часто приводят к необоснованным и ошибочным диагнозам, на одном полюсе которых — инфекционно-воспалительные процессы, такие, как ревматизм, эндокардит, туберкулез и др., а на другом — ничего не говорящие формулировки, как «затяжная субфебрильная температура невыясненного происхождения), «термоневроз» и др. Впервые расстройство терморегуляции неинфекционного происхождения («термоневроз»), следствием чего является…

По мнению Б. Братанова (1965) (София), хронические температурные состояния у детей и подростков нередко бывают обусловлены вяло и скрыто протекающими инфекционно-токсическими и иммуноаллергическими процессами (хронические ринофарингиты, синуситы, сииобронхиты, тонзиллиты, пиелонефриты, ангиохолециститы, различные, коллагенозные заболевания, аллергические состояния и др.). По мнению этого автора, хронический субфебрилитет может возникнуть от частого применения противоинфекционных лечебных средств (антибиотики, сульфаниламиды и…

Затяжные субфебрильные температуры могут быть подразделены прежде всего на две группы: инфекционного и неинфекционного происхождения. При обнаружении инфекционного очага прежде всего следует иметь в виду такие заболевания, как хронический тонзиллит, отит, синуситы и гаймориты, заболевания легких, ревматизм, холециститы, бруцеллез, в отдельных случаях гельминтозы, гинекологические заболевания. Для определения связи хронического тонзиллита с субфебрильной температурой существуют различные…

Температура у больных туберкулезом обычно повышается при обострении процесса или может быть связана с деструкцией ткани. Для исключения туберкулезной интоксикации в любом случае длительного субфебрилитета обязательно направление подростка к фтизиатру. Из заболеваний легких, сопровождающихся частыми подъемами температуры, следует помнить о возможности возникновения ее вследствие хронической неспецифической пневмонии и бронхоэктазов. Детальное изучение анамнеза (наличие повторных пневмоний),…

Повышенная температура при гинекологических заболеваниях может быть при подостром или остро текущем процессах. Особые трудности в диагностике эти заболевания не вызывают. Наряду с перечисленными выше причинами, могущими повлечь за собой появление субфебрилитета, следует помнить и о заболеваниях центральной нервной системы, в частности диэнцефалитах, диэнцефалезах, менинго-энцефалитах и др. Поэтому в каждом случае субфебрилитета обязательно направление подростка…

Температура неинфекционного происхождения в большинстве случаев характеризуется монотонностью, с максимумом, не превышающим 37,3—37,5°, без значительных снижений и подъемов, со стабильной амплитудой между утренней и вечерней температурой. Температура такого происхождения отличается большой лабильностью, легко повышается при различных эмоциях, после физической нагрузки. Нередко у девушек при субфебрилитете неинфекционного генеза температура во время менструального цикла снижается до нормы….

www.kelechek.ru

Субфебрильная температура тела - что это такое? Причины, анализы

Учитывая, что приставка sub с латинского языка означает «около, под», а febris переводится как «лихорадка», несложно догадаться, что это такое - субфебрильная температура тела. Речь идет о завышенном показателе теплового состояния организма. Далее - более подробно о том, почему держится субфебрильная температура, нужно ли сбивать ее и какие анализы предстоит сдать, чтобы выяснить причину состояния, приближенного к лихорадочному.

В организме каждого здорового человека действуют «автоматические настройки» терморегуляции. Нормальным считается показатель, находящийся в пределах 36,6 °C. Допускаются незначительные физиологические изменения на 0,5 °С как в большую, так и меньшую стороны. Если столбик термометра поднимается до 38-39 °С, говорят о фебрильной температуре, если же выше 39 °С – о пиретической.

В понимании большинства людей субфебрильная температура тела составляет 37-37,5 °C, при этом медики указывают на более высокий показатель - в 37,5-38 °C. Отечественные доктора не считают такой тепловой режим тела лихорадочным. Поэтому при субфебрильной температуре не допускаются вмешательства с целью ее снижения.

Основные причины

Любое повышение температуры тела является следствием нарушений в протекающем лимбико-гипоталамо-ретикулярном процессе. Говоря простыми словами, тепловой режим устанавливается гипоталамусом, который работает как термостат. Воздействие внешних или внутренних пирогенов провоцирует высвобождение медиаторов воспаления, которые влияют на нейроны, отвечающие за терморегуляцию. Пирогены расположены в гипоталамусе, который, в свою очередь, отвечает системно, задавая организму новый уровень тепловой отдачи.

Причинами субфебрильной температуры являются различные патологии, инфекционные заболевания. Перечень недугов, сопровождающихся данным симптомом, весьма обширен, поскольку включает в себя несколько групп:

• Инфекционные болезни - грипп, вирус Эпштейна-Барр, ОРВИ, туберкулез, мононуклеоз, цитомегаловирус, гастроэнтероколит, болезнь Лайма, СПИД, сифилис и др.
• Паразитарные патологии - лямблиоз, гельминтоз, лейшманиоз, токсоплазмоз.
• Воспалительные очаги в организме - хронические заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки, поражение мягких тканей (фурункулез, абсцесс), очаговая пневмония, панкреатит, цистит, пиелонефрит и др.
• Нарушения в работе щитовидной железы - гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз.
• Аутоиммунные болезни - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, болезнь Крона, врожденные патологии.

Кроме того, субфебрильное повышение температуры может возникнуть вследствие разрушения эритроцитов крови при инсульте, остром инфаркте, синдроме сдавливания. Данное явление медики называют гемолизом – он вызывает некроз тканей, на который организм реагирует увеличением теплоотдачи. Показатель столбика на термометре может возрасти при сильной аллергической реакции, вне зависимости от ее этиологии.

Субфебрилитет как признак простуды

Легкий жар сопутствует целому ряду заболеваний, которые проявляются без симптомов. Субфебрильная температура является, по сути, их единственным признаком, возникающим на начальной стадии развития. Помимо «окололихорадочного» состояния, болезнь может не заявлять о себе никак иначе, что и служит основной причиной запоздалой диагностики.

Вне зависимости от причин субфебрильной температуры, ей свойственно периодическое или постоянное присутствие. Иногда показатели термометра могут повышаться кратковременно, но чаще у больных наблюдается перманентный субфебрилитет в пределах 37-38 °C.

Если рассматривать легкий жар у человека как признак той или иной патологии, то при его наличии с кашлем, заложенностью носа, головной болью можно заподозрить простуду, ОРВИ или грипп. Затяжной субфебрилитет иногда свидетельствует об очаговой пневмонии, туберкулезе легких. В преимущественном числе случаев на протяжении дня температура тела у больных может находиться в пределах нормы, но во второй половине дня, ближе к вечеру поднимается до предлихорадочных значений. Стойкий субфебрилитет, который проявляется через каждые 1-2 суток – типичное проявление малярийного плазмодия.

К слову, повышенную температуру нередко считают остаточным явлением перенесенной ОРВИ, постинфекционным синдромом. Тепловой режим стабилизируется, как правило, после окончательного выздоровления, укрепления иммунитета и отмены лекарственных средств.

Повышение температуры при воспалении

При бронхите субфебрильная температура держится в пределах 37,7 °C. Приблизительно к той же отметке поднимается столбик термометра при пневмонии. Характерной субфебрильной температурой при тонзиллите является 37-37,5 °С. Достаточно долго легкий жар может оставаться после ангины. Но даже при таких заболеваниях дыхательных путей субфебрилитет, продолжающийся более 10 дней, должен насторожить. Если инфекционно-воспалительная патология приобретает хроническое декомпенсированное течение с частыми обострениями, ткани сердца и почек начинают подвергаться интоксикации, в результате чего может развиться инфекционный эндокардит, гломерулонефрит, воспаление желчных протоков.

На фоне прогрессирования болезней мочеполовой системы незначительное повышение температуры тела – весьма распространенный симптом. Субфебрильная температура при цистите так же, как и другие его признаки, проходит после антибактериального медикаментозного лечения. Но если предлихорадочное состояние не исчезнет после курса терапии, можно сделать предположение о том, что воспалительный процесс успел поразить почки. Следует иметь в виду, что стабильная субфебрильная температура, значения которой не меняются на протяжении суток, относится к симптомам инфекционного эндокардита.

Субфебрилитет может возникнуть после удаления коренного зуба или любого хирургического вмешательства. Среди причин повышения температуры лидирующая позиция принадлежит реакции организма на повреждающий фактор или бактериальную инфекцию.

Еще одна возможная причина измененного теплового показателя – герпесвирусная инфекция или гепатит С. Днем температура тела может оставаться в пределах нормы, а в ночное время – повышаться до 37,2-37,5 °С.

Неизлечимые заболевания

Субфебрильная температура – один из симптомов заболеваний крови. Чаще всего этот признак наблюдается при лимфолейкозе, различных формах лимфомы, лимфосаркоме, миелолейкозе и опухоли почек. Постоянная слабость и повышенная температура тела на протяжении нескольких месяцев может свидетельствовать о ранней стадии злокачественного процесса. Стоит отметить, что у пациентов, перенесших курс радио- и химиотерапии, также наблюдается легкий жар на протяжении длительного периода. Причиной тому является ослабленная иммунная система.

Как известно, вирус иммунодефицита человека действует неторопливо, поэтому повышение температура тела при диагностированной ВИЧ-инфекции до 37,7-38 °С можно воспринимать как показатель общего ослабления защитных сил организма. Для таких пациентов любое заражение может принести серьезные осложнения или оказаться фатальным.

Вегетососудистая дистония

Исходя из особенностей физиологии нашего организма, важно понимать, что для нормальной терморегуляции необходимо полноценное функционирование всех внутренних органов, желез и кровеносных сосудов, которые координируются вегетативной нервной системой. Именно она обеспечивает постоянство внутренней среды и приспособленность организма к воздействию внешних факторов. Даже незначительные нарушения в работе вегетативной системы могут привести к субфебрильному повышению температуры тела.

При вегетососудистой дистонии, помимо безосновательных температурных скачков, возможно также проявление других нейроциркуляторных расстройств (например, перепады артериального давления, учащение или замедление сердцебиения), развитие мышечного гипотонуса и чрезмерного потоотделения.

До недавнего времени субфебрильная температура в медицине оставалась симптомом невыясненной этиологии. На сегодняшний день уже известно наверняка, что легкий жар может возникать из-за сбоя в терморегуляции на фоне врожденного или приобретенного диэнцефального синдрома. В зависимости от причин развития вегетососудистой дистонии, в медицине различают несколько ее разновидностей:

• генетическую;
• инфекционно-аллергическую;
• травматическую;
• психогенную.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина и субфебрильные значения термометра находятся в тесной биохимической взаимосвязи друг с другом. Железодефицитная анемия способна привести к нарушению выработки гемоглобина и снижению его концентрации в эритроцитах, транспортирующих кислород к клеткам. Недостаток кислорода, в свою очередь, вызывает нарушения в обменных процессах. Именно поэтому, кроме остальных признаков дефицита железа, довольно часто отмечается субфебрилитет. Максимально склонны к развитию анемии лица младше 18 лет. Параллельно с повышением температуры тела у них снижается аппетит, происходит незначительное похудение.

Однако не только дефицит железа может приводить к снижению уровня гемоглобина в крови. Причиной кислородного голодания клеток нередко является анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина и других витаминов группы В. Эти микроэлементы отвечают за синтез гемоглобина в костном мозге. Такой вид анемии носит название прецизионной, и она также сопровождается субфебрильным повышением температуры. При отсутствии лечения анемии возможно развитие атрофического поражения слизистых оболочек органов ЖКТ.

Женский субфебрилитет

Если ни один из вышеописанных факторов не является причиной повышения температуры тела у пациентки, следует обратить внимание на ее менструальный цикл. Температура у женщин до субфебрильных значений часто поднимается перед приближающимися «критическими днями» и является одним из вариантов нормы протекания предменструального синдрома. При этом стоит отметить, что беспокойство не должны вызывать периодические и незначительные изменения в терморегуляции. Повышение показателей не более чем на 0,5 градуса обычно связывают с активной выработкой женских гормонов и продуктов их метаболизма.

Кроме того, легкий жар и приливы преследуют женщин во время климакса. Эти изменения в самочувствии также связаны с гормональной перестройкой.

У беременных женщин причиной субфебрильной температуры не более 37,5 °С является увеличение концентрации в крови прогестерона, производимого желтым телом яичников, и его влияние на гипоталамус. Такой симптом может встречаться в первом триместре. На более поздних сроках указанные показатели стабилизируются.

Если у беременной женщины постоянно наблюдается субфебрильная температура, необходимо исключить проявление TORCH-инфекций, к которым относят токсоплазмоз, гепатит В, краснуху, цитомегаловирус и герпес. TORCH-инфекции несут угрозу плоду – именно эти заболевания, если мать заразилась ими во время беременности, могут привести к развитию врожденных патологий. Если же инфекция присутствовала в организме женщины на момент зачатия, нельзя исключать ее активизации на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому беременным женщинам необходимо проявлять бдительность, ежедневно следя за температурой своего тела, и в случае стойкого субфебрилитета пройти соответствующее обследование.

Почему возникает в детском возрасте

Субфебрильная температура у ребенка чаще всего является симптомом инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. У малышей до двух лет причиной такого состояния может быть прорезывание зубов и плановая вакцинация. По мнению многих педиатров, нестабильная терморегуляция у детей младше пяти лет не должна вызывать особых переживаний, если она не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, поскольку в раннем возрасте повышение показателей легко провоцируется физической активностью, перегревом, переохлаждением. Намного реже субфебрильную температуру у ребенка вызывает диэнцефальный синдром – врожденное нарушение работы гипоталамуса.

Причиной изменения терморегуляции в подростковом периоде считают гормональный дисбаланс, возникнувший на фоне полового созревания. При этом вероятность патологических проблем игнорировать нельзя. У подростков субфебрильная температура может служить симптомом рака крови, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных болезней. Дети до 16 лет находятся в группе риска заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом и системной красной волчанкой – эти заболевания с трудом поддаются лечению и сопровождаются повышенной температурой.

Может ли быть субфебрильная температура побочным эффектом длительного приема лекарственных средств? Этот вопрос часто задают детским специалистам, однако вряд ли удастся ответить на него однозначно. Вещества отдельных медпрепаратов действительно способны влиять на терморегуляцию, среди них атропин, антибиотики, мочегонные, противосудорожные, антипсихотические лекарства. Например, при затяжной антибактериальной терапии серьезно страдает иммунная система, о чем и сигнализирует повышение температуры тела. Но каждый организм реагирует на препараты по-разному, поэтому обобщать и заявлять со стопроцентной уверенностью о влиянии лекарств на температурные показатели было бы неверно.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Температуру у детей не нужно измерять:

• сразу после пробуждения;
• после приема пищи;
• после активной физической деятельности;
• во время плача, истерик, во взволнованном состоянии.

Показатели могут оказаться завышенными по естественным физиологическим причинам. Во время отдыха температура может понизиться. Незначительное понижение столбика на градуснике возможно и в том случае, если ребенок долго не ел. Чтобы измерить температуру, необходимо протереть насухо подмышечную впадину. Градусник следует крепко зажать и держать не менее 10 минут.

Диагностика

С такой проблемой, как субфебрилитет, можно обратиться к одному из этих врачей:

• фтизиатр;
• семейный врач;
• врач общей практики;
• инфекционист.

Но нужно понимать, что ни один из специалистов не сможет сказать, что выяснение причины субфебрильной температуры – это простейшая задача. Постановка правильного диагноза с данным симптомом потребует комплексного обследования, сдачи ряда лабораторных анализов.

При субфебрильной температуре в первую очередь потребуется оценка так называемой температурной кривой. Чтобы ее составить, больной должен использовать данные измерений температуры, которые он проводит ежедневно один раз в 12 часов. Например, в 9.00 утром и в 21.00 вечером. Измерения осуществляются на протяжении месяца, полученные результаты проанализирует лечащий врач. Если специалист убедиться в стойкости субфебрилитета, пациенту придется проконсультироваться у узкопрофильных докторов:

• отоларинголога;
• кардиолога;
• фтизиатра;
• эндокринолога;
• стоматолога;
• онколога.

При субфебрильной температуре больному обязательно дают направление на сдачу анализа крови. Если все показатели в норме, обследование продолжают. Помимо общего анализа, пациенту придется пройти ряд других исследований крови:

• на венерические заболевания (сифилис, ВИЧ), вирусные гепатиты В и С;
• на TORCH-инфекции;
• на ревматоидный фактор;
• на гормоны щитовидной железы;
• на онкомаркеры.

Если же и эти результаты не дадут ответа на интересующий вопрос, придется также сдать анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и бактериологический посев мокроты на туберкулез.

Лечение

Сразу стоит отметить, что сбивать субфебрильную температуру не нужно. Если в данной ситуации врач назначит прием жаропонижающих лекарственных препаратов, остается только сделать вывод о его некомпетентности. При невысокой температуре в приеме таблеток «Аспирина», «Парацетамола» или «Ибупрофена» нет необходимости, несмотря на то, что субфебрилитет наблюдается на протяжении долгого времени.

Сбивать лекарственными средствами субфебрильную температуру не нужно. Все что нужно делать в этом случае – это обратиться за медицинской помощью к квалифицированным докторам. При отсутствии дополнительных симптомов и жалоб на ухудшение самочувствия нет необходимости лечить субфебрильную температуру. Назначение корректной терапии практически невозможно, если этиология этого состояния остается неясной.

Для профилактики

Буквально сто лет назад субфебрилитет называли «общим недомоганием» и лечить его советовали сбалансированным питанием, полноценным отдыхом, недопущением стресса и прогулками на свежем воздухе. И как бы странно это ни звучало, для многих эти рекомендации не оказались бесполезными.

На сегодняшний день лечение субфебрильной температуры зависит исключительно от патогенеза заболевания. Если изменение в терморегуляции возникает часто или является постоянными, нужно обратиться к врачу без промедления. Тем более, если другие симптомы, по которым можно было бы распознать заболевание, отсутствуют.

В некоторых случаях даже после прохождения комплексного обследования определить причину субфебрильного повышения температуры по-прежнему не удается. Таким пациентам необходимо обратить пристальное внимание на собственное здоровье и состояние иммунной системы. Чтобы привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

• Не затягивать с лечением очагов инфекции в организме и заболеваний, которые они провоцируют.
• Избегать стрессовых ситуаций и переживаний.
• Свести к минимуму употребление вредных продуктов.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Полноценно отдыхать и соблюдать режим дня.
• Получать умеренные физические нагрузки и гулять на свежем воздухе.

fb.ru

Субфебрильная температура у детей

Субфебрильная температура у ребенка является общим симптомом, который может быть единственным признаком болезни или же стать частью классической клинической картины, которая специфична какой-либо патологии.

Давайте сначала определимся – какая температура считается субфебрильной у ребенка? Принято за аксиому, что субфебрильная температура колеблется от 37 до 38 градусов по Цельсию. Важно – этот промежуток относится к измерению в подмышечной впадине. У ректальной, ротовой и ушной температуры есть свои нормы, которые отличаются от выше указанного промежутка.

Субфебрильная температура у ребенка - причины

Для того чтоб понять причины субфебрильной температуры у ребенка, нужно иметь представление о процессах её регулирования. Температура тела у человека определяется двумя факторами – термогенез (производство тепла) и термоотдача. Они зависят от так-называемого «сет-поинта», который находится в мозгу. Обычно, этот сет-поинт поддерживает процессы терморегуляции, таким образом, чтоб температура тела была на уровне 36,7 градусов. Но существуют люди, у которых всю жизнь температура несколько выше или ниже. Это не считается патологией в случае хорошего самочувствия и исключения возможных патологий.

Таким образом, если ваш ребенок хорошо спит, кушает, развивается умственно и физически адекватно возрасту, а также ваш врач утверждает, что ребенок здоров - возможно, длительная субфебрильная температура является нормой для вашего малыша.

Но, если вы заметили ухудшение самочувствия ребенка, и при отсутствии явных проявлений болезни – нужно обратиться к врачу и пройти ряд обследований, чтоб выяснить причину субфебрильной температуры грудничка или ребенка старше. Возможно, нарушение термогенеза обусловлено хроническими инфекциями в организме ребенка.

Обязательно нужно провести общий осмотр, на котором доктор должен тщательно обследовать ребенка. Далее, в зависимости от результатов, назначаются анализы: кровь (для выявления хронических очагов инфекции или патологии крови), мочу (возможны инфекции мочевыводящих путей), рентген (исключить болезни легких), и другие исследования.

Чем опасна субфебрильная температура?

Всегда помните, что субфебрильная температура у грудничков может наблюдется и при ОРВИ и других острых заболеваниях, и она всегда может внезапно подняться до высоких уровней. Поэтому, никогда не знаешь, какую опасность несет для грудничка субфебрильная температура.

Субфебрильная температура - лечение

Дорогие родители, запомните, что лечить нужно не температуру, а её причину. Поэтому, если вы не понимаете что с вашим ребенком – не занимайтесь самолечением, а покажите его педиатру, ведь длительная субфебрильная температура у грудничков и детей младшего возраста может быть вестником серьезных заболеваний.

Будьте здоровы!

 

womanadvice.ru

---

• 
  Как правильно делать лпджи массаж
• 
  Чечевица польза и вред для организма
• 
  Обертывание водорослями эффект
• 
  Как правильно делать массаж лпджи
• 
  Что такое микрошейдинг бровей и как он делается
• 
  Масло шиповника пищевое
• 
  Оладьи по дюкану рецепт
• 
  Ингаляции с физраствором польза и вред
• 
  Полезно ли каждый день есть свеклу
• 
  Как помочь подруге пережить смерть мужа
• 
  Полезно ли есть свеклу каждый день