Фимоз - причины, степени, симптомы, лечение и профилактика. Фимоз первой степени

Фимоз 1 степени: симптомы и лечение

Фимоз 1 степени не несет в себе угрозы для жизни, но его наличие вносит существенные коррективы в образ жизни мужчины, влияя на ее качество, а главное - ощутимо воздействует на интимную сферу.

На начальных стадиях патологии чрезвычайно неприятные проявления возникают исключительно в момент сексуального возбуждения, что, безусловно, отражается на отношениях с представительницами противоположного пола.

Общие сведения

Фимозом называется сужение кожной складки пениса, которое значительно затрудняет ее отдаление за головку полового органа в момент эрекции, а также во время выполнения гигиенических манипуляций и в прочих ситуациях. Это заболевание, как и большинство других, проходит через несколько стадий развития, первая из которых считается самой легкой.

Фимоз 1 степени в медицинской практике означает начальную форму сужения крайней плоти. При такой патологии у мужчины все неприятные симптомы сводятся, как правило, только к затруднению эрекции. Если же половой член находится в состоянии полного покоя, то болезнь может вовсе никак не проявлять себя.

Но, несмотря на это, даже фимоз 1 степени способен спровоцировать возникновение парафимоза - именно так называется ущемление головки пениса петлей крайней плоти. Данное заболевание способно привести к некрозу полового члена. А в случае отсутствия необходимого лечения может потребоваться даже ампутация репродуктивного органа.

Особенности

Встречается фимоз 1 степени как у взрослых мужчин, так и у детей. Правда, в последнем случае заболевание может пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства. Как правило, происходит это к 6-7 годам, в некоторых ситуациях даже раньше. Такую патологию медики еще называют физиологической.

А вот нужно ли лечить фимоз 1 степени у взрослых мужчин? Такое заболевание у пациентов этой возрастной категории носит исключительно патологический характер и не способно пройти самостоятельно. У взрослых пациентов фимоз однозначно требует обязательного медицинского вмешательства. Зарождается болезнь на фоне множества разнообразных причин, а устраняется исключительно посредством соответствующего лечения.

Симптоматика заболевания

У детей фимоз 1 степени совершенно никак не проявляет себя. А вот у зрелых мужчин наблюдается систематическое возникновение болевого синдрома в момент эрекции пениса.

Это явление объясняется сильным натяжением кожной складки на головке полового члена. При этом препуция может смещаться за крайнюю плоть, что чревато появлением того же парафимоза. Но на начальной стадии развития, приложив определенные усилия, мужчина вполне может помочь себе собственноручно.

Примечательно, что при отсутствии эрекции кожная складка без всяческих проблем сдвигается за головку и возвращается обратно.

Кроме всего прочего, из-за появления болевых ощущений у пациента может возникнуть эректильная дисфункция психологического патогенеза. Ведь всякий раз мужчина еще до сексуального возбуждения будет переживать о предстоящем дискомфорте.

Самостоятельное устранение парафимоза может привести к возникновению микротравм, что способно лишь усугубить протекание патологии.

Для визуального определения болезни лучше всего ознакомиться с фото фимоза 1 степени. Знание зрительных признаков патологии поможет вовремя выявить аномалию и приступить к лечению.

Причины появления

Среди вероятных предпосылок к развитию фимоза следует выделить:

• повреждения кожной складки, из-за которых образовалась плотная рубцовая ткань;
• воспалительные патологии головки пениса и препуции различного патогенеза;
• наследственная предрасположенность, предполагающая недостаточную пластичность кожи.

Чаще всего фимоз развивается на фоне баланопостита и баланита.

Нередко провоцирующим условием оказывается халатность родителей по отношению к гигиене ребенка. Ведь скапливающаяся в зоне крайней плоти смегма является весьма благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Лечение фимоза 1 степени напрямую связано с первоначальными причинами развития патологии, поэтому выявлять их необязательно лишь в том случае, если планируется применение радикальных методик. Именно поэтому так важно пройти все этапы диагностики, рекомендуемые специалистом - только так можно определить этиологию болезни.

Как лечить фимоз 1 степени

Избавиться от этого заболевания желательно сразу после возникновения первых симптомов. Воспользоваться при этом можно и хирургическими, и консервативными методиками. Окончательный выбор терапии зависит от тяжести протекания патологии и проявляющихся признаков.

Например, в случае активного образования плотной рубцовой ткани и интенсивном течении болезни требуется операция. А вот наследственный фимоз вполне можно устранить с помощью физического влияния на крайнюю плоть, в особенности на начальной стадии развития.

Консервативные методики

Лечение без хирургического вмешательства предусматривает лишь один способ устранения фимоза - растяжении кожной складки вручную либо с помощью особенных медицинских приспособлений. Производить необходимые манипуляции следует каждый день приблизительно по 20-30 минут. К тому же, повысить пластичность кожи можно посредством использования специальных увлажняющих гелей и кортикостероидных мазей.

Схема проведения процедуры стандартна и предполагает несколько важных этапов. А именно:

• Подготовка. В первую очередь крайнюю плоть необходимо обработать слабым раствором "Мирамистина" либо "Хлоргексидина". Потом, предварительно обсушив кожу, следует щедро смазать ее выбранным наружным препаратом. Для подбора медикамента нужно проконсультироваться со специалистом.
• Собственно растяжение. После частичного впитывания нанесенного крема следует аккуратно приподнять кожную складку и осторожно растянуть ее по сторонам. Если возникли болевые ощущения или минимальный дискомфорт, манипуляцию необходимо остановить. После прекращения боли процедуру можно повторить.
• Время воздействия на половой орган без учета подготовки должно составлять приблизительно полчаса. По завершении манипуляций крайнюю плоть и кожу пениса необходимо обработать раствором, использовавшимся вначале процедуры с добавлением "Хлоргексидина" или "Мирамистина".

Отклики о домашней терапии

Отзывы о лечении фимоза 1 степени таким способом говорят о неудобстве этой методики. Ведь для получения эффекта сеансы растягивания следует устраивать ежедневно в течение полугода. Такие занятия, по многочисленным откликам мужчин, являются отягощающими и занимают много времени.

К тому же, далеко не у всех пациентов есть такая возможность - каждый день устраивать столь интимные процедуры. Однако окончательный выбор остается все же за мужчиной - для многих больных лечение фимоза 1 степени в домашних условиях стало прекрасным решением. Ведь не каждый пациент решится на проведение хирургического вмешательства в столь чувствительном месте.

Операция

Устранение препуции полового члена путем оперативного вмешательства заслуженно считается наиболее результативной методикой терапии при фимозе любой степени. Осуществление операции целесообразно при:

• высокой вероятности развития рецидива;
• наблюдающейся тенденции к стремительному прогрессированию патологии;
• регулярных инфекциях головки репродуктивного органа и крайней плоти.

Все эти процессы однозначно провоцируют ухудшение состояния пациента и говорят о высоком риске возникновения парафимоза.

Для лечения фимоза 1 степени у взрослых может быть использован один из вариантов хирургического вмешательства:

• С применением традиционного скальпеля. Главным преимуществом такой операции считается ее материальная доступность. А вот к недостаткам следует отнести длительный период восстановления поврежденного органа.
• Устранение крайней плоти с помощью радиоволнового скальпеля. Достоинством такой методики считается незначительное травмирование органа и довольно-таки короткий реабилитационный промежуток. А вот недостатком можно назвать достаточно высокую стоимость такой операции.
• Удаление кожной складки посредством лазера. Преимуществами такой операции является несущественное повреждение органа, короткий восстановительный период и минимальный риск инфицирования. А вот недостатком можно назвать, конечно же, высокую стоимость процедуры, которая явно не по карману многим пациентам.

Противопоказанием к осуществлению операции любым из описанных методов является стадия обострения воспалительного процесса.

Вероятные последствия

В случае отсутствия соответствующих мер по избавлению от фимоза 1 степени чрезвычайно высока вероятность стремительного прогрессирования патологии. Заболевание переходит на следующую стадию развития, которая характеризуется более выраженной клинической картиной. У мужчины возникает усилившийся дискомфорт, который объясняется усугубляющимся сужением кожной складки. Из-за этого у пациента могут появляться:

• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• накопление большого количества уретры в зоне крайней плоти;
• болевой синдром в области головки полового члена даже при отсутствии сексуального возбуждения;
• затрудненное мочеиспускание вследствие передавливания пениса.

Подобные проявления нуждаются в незамедлительном оказании медицинской помощи и серьезном лечении, в том числе и хирургическом вмешательстве либо даже ампутации полового члена.

Заключение

В действительности фимоз напрасно считается патологией, которую необходимо прятать от окружающих и уж тем более медиков. Подобную проблему вполне можно разрешить относительно безболезненно, если прибегнуть к соответствующей помощи на 1 стадии развития заболевания.

Иначе патология способна привести к быстрому прогрессированию аномального процесса и появлению опасных для жизни мужчины последствий. Собственноручные попытки избавиться от возникшего сужения крайней плоти могут закончиться весьма плачевно, поэтому заниматься лечением фимоза даже 1 степени следует под постоянным наблюдением специалиста.

fb.ru

Фимоз 1 степени (стадии фимоза)

Фимоз 1 степени - аномалия строения мужских половых органов, затрудняющая открытие крайней плоти. У детей первого года жизни она сужена и соединена с головкой посредством тяжей, поэтому открытие пениса наблюдается лишь у 5% младенцев. Это состояние является нормой, никаких проблем с мочеиспусканием оно не вызывает. К 5 годам крайняя плоть начинает легко смещаться вниз, каких-либо неприятных ощущений ребенок при этом не испытывает. В остальных случаях полное выведение головки становится возможным в 10-17-летнем возрасте. Связано это с повышением эластичности тканей в период полового созревания.

Свернуть

Содержание

Как проявляется эта патология?

Диагноз "фимоз" ставится при невозможности безболезненного открытия крайней плоти. Патологическое состояние способствует появлению проблем с мочеиспусканием. Моча выходит прерывистой струйкой, часть ее скапливается в препуциальной полости, что приводит к появлению воспалительных изменений. Развитие патологического процесса сопровождается возникновением болевых ощущений, гнойных выделений из-под кожи, неприятного запаха. У взрослых фимоз проявляется в виде болезненной эрекции, невозможности вступления в половые контакты с женщинами и занятия мастурбацией. Основным осложнением этой патологии является парафимоз - защемление головки члена с нарушением кровоснабжения тканей. Основными его симптомами являются боли и посинение кожи пораженной области. При парафимозе необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Из-за чего возникает фимоз?

Причины сужения крайней плоти могут иметь врожденный или вторичный характер. Первичный фимоз считается особенностью строения полового члена мужчины, факторы, способствующие ее возникновению, не выявлены. Фимоз может иметь наследственный характер, что связано с предрасположенностью к снижению эластичности кожи. Приобретенная форма данной патологии возникает на фоне травм или воспалительных заболеваний, при которых заживление происходит с рубцеванием тканей.

В зависимости от характера выраженности симптомов выделяют четыре степени фимоза.

1 стадия - наиболее легкая форма патологии, при которой головка члена полностью выводится в обычном состоянии и почти не обнажается в момент эрекции. Эта степень заболевания не влияет на процессы мочеиспускания. При мастурбации и половом акте отмечается незначительная болезненность. При принудительном открытии головки слизистые оболочки покрываются мелкими трещинами, что повышает степень стеноза крайней плоти.

На следующей стадии заболевания кожу бывает сложно отводить в спокойном состоянии. При половом возбуждении головка полового члена практически не обнажается. Вступление в половой акт возможно, однако мужчина испытывает выраженные болевые ощущения. Мочеиспускание не вызывает особых проблем. Тяжесть течения заболевания может усугубляться трещинами слизистых оболочек, отечностью кожи и присоединением бактериальной инфекции.

Фимоз 3 степени отличается неполным открытием головки члена в нормальном состоянии и невозможностью открытия при эрекции. Занятия сексом и мастурбацией сопряжены с сильной болью, поэтому половую жизнь такие пациенты, как правило, не ведут. Под крайней плотью скапливается секрет, вырабатываемый железами внешней секреции. Фимоз 3 стадии может дополняться баланопоститом - поражением головки. Воспаления препуциальной области не обнаруживается, мочеиспускание не нарушается.

Фимоз 4 степени - наиболее тяжелая форма патологии, при которой головка члена не выводится как в эрекции, так и в состоянии покоя. 3-4 стадии фимоза обычно выявляются еще в детском возрасте, так как выраженный стеноз крайней плоти способствует нарушению процессов выделения мочи. Она вытекает каплями и может оставаться под кожей, вызывая раздражение и воспаление. Эта стадия патологии опасна возможностью спаивания кожи с головкой полового члена.

Как лечат фимоз 1 степени?

Начинать обследование необходимо с посещения уролога, который проводит первичный осмотр и анализирует имеющиеся у пациента симптомы. У детей чаще всего обнаруживаются проблемы с мочеиспусканием, появление неприятного запаха или выделений из уретры. Взрослые мужчины жалуются на невозможность открытия головки и возникновение болевых ощущений при половом контакте.

Устранение фимоза 1 степени может осуществляться консервативными методами, подразумевающими поэтапное растяжение кожи до нормального состояния. Для этого мужчина должен принудительно смещать крайнюю плоть до увеличения ее эластичности. Перед этой процедурой мужчине рекомендуется принять горячую ванну. Процесс открытия головки необходимо прекращать при появлении неприятных ощущений. Дополнительно назначается местное лечение - гормональные мази способствуют быстрому заживлению ранок и предотвращению развития воспалительного процесса. Один из наиболее эффективных способов устранения фимоза 1 степени - ручное раскрытие крайней плоти, которое проводится в процедурном кабинете урологом или хирургом.

Если консервативное лечение оказывается не эффективным, или его проведение по каким-либо причинам становится невозможным, то назначается операция. Существует несколько способов хирургического устранения фимоза. Процедура может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. В ходе операции крайняя плоть полностью удаляется. После обрезания головка остается открытой, что имеет свои преимущества и недостатки. Противопоказанием к удалению крайней плоти является баланопостит. Рассечение спаек с помощью зонда и марлевого тупфера выполняется при лечении фимоза у детей старше 3 лет.

Иссечение рубцов применяется в тех случаях, когда причиной сужения крайней плоти становится неправильное заживление тканей, происходящее на фоне воспалительного процесса или травмы. Продольное рассечение крайней плоти назначается при осложненных баланопоститом формах фимоза. Операция проводится и в качестве первой помощи при ущемлении головки полового члена. Скальпелем рассекают суженную крайнюю плоть, освобождая головку и восстанавливая кровообращение. В восстановительный период назначается медикаментозное лечение, после завершения которого по желанию пациента делается обрезание. Необходимость в проведении этой процедуры после продольного рассечения отсутствует. Мужчины идут на такую операцию из эстетических соображений.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Фимоз не является исключением. Первый этап этой патологии приходится на период детства, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием половых органов сына. Необходимо соблюдение правил личной гигиены и регулярное посещение уролога. Открывать головку полового члена ребенка вручную нельзя, это может усугубить тяжесть течения патологии. Все манипуляции должен выполнять уролог, к которому необходимо обращаться при появлении первых признаков фимоза. Взрослый мужчина должен соблюдать правила гигиены и своевременно устранять воспалительные процессы. Рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

urolg.ru

степени заболевания и методы лечения

Фимозом называется анатомическая особенность мальчика или мужчины, при которой затруднено или невозможно выведение головки полового члена из-за сужения крайней плоти.

У новорожденных мальчиков крайняя плоть еще достаточно узкая и соединение с головкой полового члена спайками, поэтому пенис полностью можно открыть всего лишь у 4% младенцев мужского пола. Если никаких затруднений мочеиспускания у ребенка не возникает, то такое состояние считается нормой (физиологический фимоз).

К 3 годам у большинства мальчиков крайняя плоть уже достаточно безболезненно и легко смещается вниз, у остальных же возраст первого безболезненного выведения головки полового члена равняется 11-17 годам и связан с повышением эластичности полового члена в период начала полового созревания.

Патологический фимоз в раннем возрасте диагностируется тогда, когда невозможность обнажения головки полового члена сопровождается болезненными симптомами, такими как нарушение мочеиспускания (ребенок тужится, моча выходит каплями или тонкой струйкой) и накапливание мочи в препуциальной полости (полости крайней плоти), что осложняется воспалением головки полового члена. Воспаление проявляет себя болью, неприятным запахом и гнойными выделениями из-под крайней плоти. Возможно и увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры.

У молодых людей патологический фимоз проявляется болезненными эрекциями, невозможностью вступать в нормальные сексуальные отношения с партнершей и заниматься мастурбацией.

Фимоз может осложняться парафимозом — ущемлением головки полового члена с выраженным нарушением кровообращения (острая боль, отек и синюшность головки). При парафимозе необходима срочная медицинская помощь.

Фимоз: причины заболевания

Современная медицина разделяет сужение крайней плоти на врожденное и приобретенное:

1. Врожденный фимоз является анатомической особенностью строения мужчины и никаких причин появления не имеет. Иногда встречается наследственный фимоз, при котором имеет место генетическая предрасположенность к недостаточному количеству эластического компонента соединительной ткани.
2.  Приобретенный фимоз может быть последствием травмы или воспалительного процесса полового члена, осложненного рубцовыми изменениями крайней плоти.

Фимоз: классификация заболевания

В зависимости от степени сужения крайней плоти и тяжести патологического процесса различают 4 стадии болезни, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Сужение крайней плоти 1 степени. Самая легкая степень заболевания. При 1 степени головка полового члена может свободно выводиться в состоянии покоя и с трудом обнажатся во время эрекции. Фимоз первой степени не влияет на мочеиспускание. Мастурбация и половой акт возможны, но с болевыми ощущениями. При полном обнажении головки полового члена возникают микронадрывы слизистой, что может привести к усилению сужения и воспалительным процессам в области крайней плоти.
2. Сужение крайней плоти 2 степени. При этой степени можно с трудом обнажить головку в состоянии покоя и практически невозможно ее вывести в эрекции. Половой акт и мастурбация затруднительны и болезненны. Мочеиспускания не нарушено. Если все-таки больной имеет возможность производить сексуальные манипуляции с половым членом, то стимуляция может дополнительно осложняться микротравмами слизистой оболочки, отеком крайней плоти и появлением бактериального воспаления.
3. Сужение крайней плоти 3 степени. Эта степень характеризуется частичным открытием головки в состоянии покоя и отсутствием открытия в эрекции. Половая жизнь обычно не ведется. Физиологическая эрекция происходит при закрытой головке и сопровождается неприятными ощущениями. Может иметь место застой жироподобного секрета, который выделяют железы крайней плоти, тогда фимоз осложняется воспалительными явлениями в головке (баланопостит), так как этот секрет является благоприятной средой для развития бактерий. Мочеиспускание при 3 степени обычно не нарушается. Воспаление препуциальной полости отсутствует.
4. Сужение крайней плоти 4 степени. Самая тяжелая степень, при которой головка полового члена не открывается не только в состоянии эрекции, но и в состоянии покоя. Обычно сужение крайней плоти последней степени диагностируют в раннем возрасте, потому что при ней происходит затруднение мочеиспускания. Моча выделяется тонкой струйкой и может скапливаться в препуциальной полости, вызывая воспалительные явления. Фимоз 3 и 4 степени опасен сращением крайней плоти с головкой полового члена (из-за их тесного соприкосновения).

Фимоз: методы лечения

Прежде всего необходимо своевременно обратиться к врачу-специалисту (урологу). Диагностика заболевания осуществляется на основании жалоб пациента или его родителей (если пациент — маленький ребенок). Чаще всего родители жалуются на затруднения мочеиспускания мальчика, неприятный запах или выделения из-под крайней плоти. В более позднем возрасте имеют место конкретные жалобы больного на невозможность полного выведения головки полового члена в покое или состоянии эрекции.

Лечение разделяют на консервативное и хирургическое.

Консервативное.

При 1 и 2 степени возможно применение консервативного лечения, которое заключается в постепенном растягивании крайней плоти до нормального состояния. Для этого пациенту рекомендуются ежедневные насильственные выведения головки полового члена. Перед процедурой необходимо принять теплую ванну для увеличения эластичности крайней плоти. Выведение следует проводить до первых болевых ощущений (но не до острой боли). Дополнительно для лечения пациенту следует использовать кортикостероидные мази в качестве профилактики воспаления и быстрого заживления микротрещин, вызванных выведением головки.

Иногда фимоз легкой степени вылечивают ручным растяжением крайней плоти, которое проводит врач-специалист под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Хирургическое.

Если консервативное лечение не устраивает пациента кропотливыми и длительными манипуляциями, болезненными ощущениями, долгим отсутствием эффекта или имеется 3 или 4 степень фимоза, то необходимо обратиться к хирургии с целью необходимой операции.

В России хирургическое лечение проводится несколькими способами:

Операция по круговому иссечению крайней плоти (обрезание).

По желанию пациента операция проводится под местным или общим наркозом. Во время обрезания производится полное удаление крайней плоти мальчика или мужчины. После обрезания головка полового члена навсегда станет открытой, что будет иметь свои плюсы и минусы. У некоторых народов обрезание у мальчиков входит в национальные обычаи и проводится в детском возрасте. Подробное описание данной процедуры встречается в древних книгах. Противопоказанием к данной операции является баланопостит (воспаление головки полового члена), так как может возникнуть несостоятельность швов.

Операция по разъединению спаек с использованием зонда и марлевого тупфера.

Эту операцию проводят мальчикам в раннем возрасте, если спайки самостоятельно не разошлись к 3 годам, и заболевание начинает приобретать признаки патологического процесса.

x

https://www.youtube.com/watch?v=E9qokTMp5cc

Операция по иссечению рубцов.

Подобное хирургическое лечение осуществляется, если причиной заболевания является значительное рубцовое изменение кожи крайней плоти после перенесенных воспалений или травм.

Операция по продольному рассечению крайней плоти.

Лечение продольным рассечением проводится, если имеется дополнительное осложнение в виде баланопостита при наличии фимоза 3-4 степени или необходима экстренная помощь при парафимозе. С помощью скальпеля хирург разрезает кольцо крайней плоти, освобождает головку и восстанавливает кровообращение. После этого можно приступить к консервативному лечению баланопостита и впоследствии сделать обрезание из косметических целей. Медицинской необходимости в обрезании для дополнительного лечения фимоза после продольного рассечения уже не потребуется, однако из эстетических соображений многие мужчины предпочитают провести добавочную операцию.

Фимоз: профилактика заболевания

В качестве профилактики у мальчиков рекомендуется внимательное наблюдение за мочеиспусканием и кожей полового члена с раннего возраста, а также соблюдение гигиенических процедур. Самостоятельно сдвигать крайнюю плоть ребенка для проверки не следует, сделать это может только детский уролог, к которому необходимо ежегодно приводить ребенка на профилактический осмотр. Все необходимые рекомендации по лечению ребенка должен назначать врач-специалист. Самостоятельное растягивание и самолечение не рекомендуется.

x

http://youtu.be/u1h75E7P3b0

Во взрослом возрасте для профилактики следует продолжать соблюдать гигиенические процедуры, своевременно лечить воспалительные заболевания и инфекции, передаваемые половым путем, чтобы избежать рубцевания ткани, и при появлении первых симптомах затруднения выведения головки полового члена обратиться к врачу-урологу.

kakbik.ru

Фимоз — осложнения, диагностика и профилактика лечения

Фимоз – это заболевание физиологического или патологического характера, которое характеризуется узким кольцом крайней плоти (препуция), при котором невозможно обнажить конечную часть пениса или обнажение сопровождается болевыми ощущениями.

[list h3 h4]

Физиологическая форма болезни характеризуется возрастными особенностями юношей и развитием органов репродуктивной системы. Головка открывается у 20% мальчиков в шестимесячном возрасте, у 80% наблюдается физиологический фимоз, в три года смещение крайней плоти позволяет беспрепятственно и безболезненно обнажать головку у 90% юношей. Но иногда физиология препятствует обнажению головки до 7 лет. При диагностировании фимоза у мужчин, которые старше 7 лет, выявляется патологическая форма заболевания, которая оказывает негативное воздействие на половое развитие мужчины и функции репродуктивной системы.

Классификация фимоза

В медицине разделяют четыре степени патологического заболевания, которые обуславливаются соотношением размерных показателей пениса и плоти. Каждая степень определяется возможностью обнажать головку репродуктивного органа.

Степени фимоза:

• первая степень, при которой обнажение верхней части головки в спокойном состоянии не требует усилий. В эректильном положении обнажение затрудняется;
• на второй степени головка открывается с усилием, когда пенис находится в спокойном состоянии. Во время эрекции обнажение невозможно;
• третья степень патологии – невозможность обнажить головку пениса как в спокойном, так и в возбужденном состоянии пениса. При третьей степени патологии затруднения при мочеиспускания не наблюдается;
• четвертая степень обуславливается тем, что препуций максимально сужен, не позволяя обнажать даже часть головки наружного органа, способствуя затруднению при мочеиспускании.

Причины фимоза

Учитывая характеристики заболевания, которые обуславливаются сужением препуций пениса, причина заболевания заключается в недостаточной эластичности соединительной ткани.

Физиологическая форма фимоза является следствием склеивания внутренней части плоти с головкой наружного органа половой системы. Патология в зрелом возрасте может быть вызвана травмой или баланопоститом. Причиной фимоза становится неравномерное развитие препуция и органа репродуктивной системы, которое наблюдается в пубертатный период. Изменение пениса и несоответствие его размеров и размеров препуция не позволяют обнажать головку наружного органа, провоцируя дальнейшее развитие патологии, при которой препуций подвергается растягиванию и повреждению. Пенис в эректильном состоянии растягивает плоть, на которой образуются микротрещины и рубцы. Заживая, кожа еще больше сужается и подвергается более сильным повреждениям, провоцирующим кровотечение.

Симптомы и признаки фимоза

Диагностирование патологического заболевания не требует усилий, так как главный симптом фимоза – это невозможность обнажать головку главного репродуктивного органа. Признаками патологии на первых двух стадиях являются боли в период сексуального возбуждения, поскольку увеличение пениса способствует натягиванию крайней плоти.

Со временем мужчина ощущает резкую боль, на плоти появляются разрывы и рубцы, которые кровоточат и доставляют дискомфорт.

Осложнения фимоза

Фимоз – опасное заболевание, которое может негативно отразиться на репродуктивных функциях и качестве половой жизни мужчина. Болезненность и дискомфорт, которые сопровождают эрекцию, становятся причиной отказа от интимной жизни, что может стать причиной бесплодия.

Осложнениями заболевания могут стать болезни, которые провоцируются фимозом. Баланопостит и парафимоз – основные патологии, возникающие вследствие фимоза.

Баланопостит характеризуется застоем семенной жидкости в препуциальном мешочке. Отсутствие полноценной гигиены ведет к инфицированию спермы и воспалению головки.

Парафимоз – заболевание, при котором препуций ущемляет головку члена, что ведет к воспалению, отеку, болезненности и посинению головки. Оба заболевания нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве.

Осложнением заболевания может стать сращение головки и плоти, которое изначально не вызывает неприятных или болезненных ощущений. При попытке обнажить головку или при возбуждении, появляется боль и кровотечение. Сращения могут занимать большие площади органа, что способствует проведению нескольких тяжелых операций, которые могут стать причиной импотенции и бесплодия.

Диагностика и лечение патологии

В юном возрасте диагностировать заболевание можно при обследовании мальчика. Обнаружив патологию, мужчине следует обратиться к урологу, который путем осмотра определит степень болезни и назначит лечение.

Некоторые пациенты, у которых диагностирована первая и вторая степень фимоза, могут избежать хирургического вмешательства путем самостоятельного растягивания крайней плоти и приема кортикостероидов, нацеленных на повышение эластичности соединительной ткани. Ручное растягивание плоти может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых мужчине ежедневно проводить процедуру и регулярно посещать лечащего врача. Эффективность подобного лечения редко встречается на практике, уступая самому действенному способу устранению патологии – хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение назначается при диагностике всех стадий патологии. Операция заключается в обрезании или удалении крайне плоти. В случае если патология имеет осложнения в виде баланопостита или парафимоза, пациенту назначается операция по рассечению крайней плоти, после которой может проводиться обрезание.

Профилактика

Развитие заболевания фимоз является преимущественно генетической предрасположенностью, поэтому четких рекомендаций как избежать патологии не существует. Снизить риск развития болезни поможет гигиена полового члена, при которой необходимо обнажать конечную часть пениса.

При первых симптомах фимоза следует сразу обратиться к урологу для назначения лечения, чтобы избежать осложнений и последствий заболевания.

myvenerolog.ru

причины, стадии и степени, лечение у взрослых и детей

Время чтения: 8 мин.

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".

Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь [1, 2, 3].

Рис. 1 – Крайняя плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/

1. Как часто встречается фимоз?

1. 1В среднем по статистике один из десяти мальчиков рождается с фимозом, при котором невозможно отвести крайнюю плоть. Гораздо чаще (у 9 из 10 мальчиков) встречается такое сужение крайней плоти, когда удается обнажить головку пениса при значительном усилии, либо удается освободить ее лишь частично [1].
2. 2Заболеваемость патологической формой фимоза – четыре на десять тысяч мальчиков/год.
3. 3К пятнадцатилетию патологическим фимозом болеют 0.6% детей.
4. 4По исследованиям датских ученых, среди всех возможных показаний, фимоз являлся наиболее частым показанием к обрезанию крайней плоти среди детей младше 18 лет: в 9 случаях из 10 циркумцизия выполнялась по поводу фимоза.
5. 5Исследование среди взрослых пациентов установило, что фимоз также является наиболее частым показанием (в 46.5% случаев) к проведению операции циркумцизии (обрезание крайней плоти). Также часто показанием к циркумцизии являются диспареуния (17.8%), баланит (14.4%).

Физиологический фимоз у мальчиков, или когда открывается головка полового члена у ребенка?

2. Причины возникновения

Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута крайней плоти.

Причинами вторичного фимоза могут быть:

1. 1Инфекционно-воспалительные поражения головки и крайней плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение крайней плоти и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
2. 2Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
3. 3Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
4. 4Повторные катетеризации мочевого пузыря [3,4].

Обрезать или не обрезать: показания, риски и альтернатива циркумцизии у детей и взрослых

3. Фимоз как вариант нормы

Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика.

Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под крайней плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между крайней плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза. [2]

Тактика лечения и наиболее эффективные препараты, используемые при баланопостите у мужчин

4. Симптомы и признаки патологии

1. 1Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
2. 2Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
3. 3Кровотечение из травмированной кожи крайней плоти, головки члена.
4. 4Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
5. 5Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
6. 6Боли в крайней плоти.
7. 7Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при  мочеиспускании.

В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей

5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

6. Осмотр пациента

1. 1При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
2. 2При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com

7. На основании чего ставится диагноз?

Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

9. Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни.

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях [1,3].

10. Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение крайней плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить крайнюю плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза [3].

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение крайней плоти является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

• Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

• Операция обрезания (циркумцизии). При обрезании удаляется вся крайняя плоть. При правильном выполнении операции, рецидив фимоза не развивается. Наиболее частые осложнения циркумцизии: выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, кровотечение, инфицирование, психологическая травма. [2]

11. Лечебная тактика у взрослых

Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

12. Когда нужна неотложная помощь?

Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной крайней плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com

Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

Методы устранения парафимоза:

1. 1Мануальное расправление крайней плоти над отекшей головкой пениса.
2. 2Использование гипертонических растворов для снижения отека крайней плоти и головки с последующим мануальным расправлением крайней плоти.
3. 3Фенестрация крайней плоти иголкой от шприца с целью формирования оттока отечной жидкости.
4. 4Аспирация крови из головки пениса. После наложения жгута на основание пениса, из головки удаляется 3-12 мл крови. Эта процедура приводит к снижению объема головки и позволяет произвести мануальное расправление крайней плоти.
5. 5Вертикальное надсечение крайней плоти, сжимающей головку пениса.
6. 6Последний метод, к которому прибегают урологи в экстренной ситуации – неотложная циркумцизия. [3]

Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com

13. Профилактика

Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней [1,2].

1. 1Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
2. 2Если крайняя плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
3. 3При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
4. 4Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
5. 5Важно не допускать усилий при отведении кожи крайней плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
6. 6Во время купания крайняя плоть обрабатывается мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, крайняя плоть должна снова покрывать головку пениса.
7. 7Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

Рисунок 5 - Вертикальное надсечение крайней плоти. Источник - Medscape.com

Ключевые моменты

1) Необходимо четко различать физиологический фимоз от патологического, норму от патологии

2) Физиологический фимоз в той или иной степени присутствует в 96% мальчиков и является вариантом нормы

3) Физиологический фимоз может самостоятельно разрешиться к периоду полового созревания и лишь в 2% переходит в патологическую форму.

4) В лечении физиологического фимоза наибольшее значение имеет правильная гигиеническая обработка крайней плоти и головки пениса, предотвращение травм, инфицирования крайней плоти.

5) В лечении патологического фимоза наибольшей эффективностью обладают оперативные методы, однако возможно местное применение мазей на основе кортикостероидов.

6) Среди оперативных методов лечения фимоза выделяются методы разнообразной пластики крайней плоти и общепринятая операция циркумцизии (обрезания).

sterilno.net

Фимоз - причины, степени, симптомы, лечение и профилактика

1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Урологические заболевания
5. Фимоз

Что такое фимоз

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена. Головка при фимозе открывается трудно и болезненно или не открывается совсем. Фимоз может быть физиологическим или приобретенным. При физиологическом фимозе наблюдается естественное сужение (без рубцовых изменений) в месте, где слизистый листок переходит в кожаный. Кожа податливая, эластичная, легко тянется. Симптомы фимоза: неспособность крайней плоти к полному открытию; трудности с мочеиспусканием, тонкая струя мочи; возможны частые мочеполовые инфекции.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Степени фимоза

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза.

• При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.
• При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается.
• Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии.
• Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Симптомы фимоза

Основными симптомами фимоза у мужчин являются боли при эрекции в процессе натягивания крайней плоти на головку полового члена. Нередко это влечет за собой снижение половой функции из-за ожидания болевых ощущений.

В запущенной стадии заболевания больные во время эрекции не могут обнажить головку полового члена. Из-за сужения наружного выхода из мочеиспускательного канала у больных могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Невозможность обнажения головки и проведения ежедневной гигиены, вызывает скопление выделений (смегмы) и развитие на этом фоне инфекций.

Фимоз у мужчин часто прогрессирует на фоне половой жизни и эрекций. Эти физиологические процессы приводят к растяжению крайней плоти и появлению на ней микротравм, которые заканчиваются новыми рубцами и прогрессированием болезни.

Лечение фимоза

Лечение фимоза только оперативное. Консервативное рассечение спаек крайней плоти и обнажение головки путем постепенного растягивания возможно только у детей в ранней возрасте при сужении крайней плоти 1-2 степени. Операция проводится под местной анестезией и занимает, как правило, 20-30 минут. По желанию пациента обрезание возможно провести под общим наркозом.

С хирургической точки зрения различают две формы фимоза – гипертрофическую, когда крайняя плоть удлинена и гипертрофирована, и атрофическую, при которой кожа крайней плоти тонка и плотно охватывает головку полового члена. Для лечения обеих форм предложено большое количество оперативных вмешательств.

Наиболее часто применяют круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Хирургический метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Тем не менее, обрезание несет в себе риск развития возможных осложнений, как и любая другая хирургическая операция.

Лечение фимоза лазером

На сегодняшний день один из эффективных и безопасных методов лечения фимоза — обрезание крайней плоти лазером, или циркумцизио. Способ подходит пациентам любых возрастов. Хирургическое вмешательство обычно проводят под местным обезболиванием. Операция занимает менее часа. Суть лечения фимоза лазером — в иссечении препуция полового члена. Операция позволяет навсегда убрать морфологический субстрат патологии. Помимо лазера врач может использовать для циркумцизио традиционные хирургические инструменты.

Лечение фимоза растяжением крайней плоти

Метод растяжения крайней плоти – основан на планомерном и постепенном расширении кожи пальцами или специальными инструментами. Процедуру необходимо проводить по 30-60 минут в день в течение нескольких месяцев. Возможно комплексное сочетание с кортикостероидной терапией. Не у каждого мужчины хватает терпения на столь длительные манипуляции. К тому же вышеперечисленные методы эффективны при первых двух стадиях фимоза. При 3 и 4 – без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение фимоза обрезанием

Циркумцизия (обрезание) – самый быстрый способ устранения фимоза. Суть операции заключается в частичном или полном удалении крайней мужской плоти, в результате чего проблема полностью устраняется. Однако если развилось выраженное воспаление, циркумцизию проводить нельзя.

Лечение фимоза мазями

В последнее время в медицинской литературе и на просторах Интернета появилось довольно много сообщений о лечении фимоза у мужчин без операции. Данные методики основаны на применении мазевых препаратов, содержащих мужские половые гормоны в сочетании с одновременным механическим растягиванием кожи крайней плоти полового члена. При этом гормональная мазь способствует снижению плотности тканей препуциального кольца и создается возможность обнажения головки полового члена.

Эти способы лечения применимы при физиологическом фимозе до стадии образования плотного рубца. Основным недостатком является их большая продолжительность - до 12 месяцев, а также абсолютная неэффективность в случае поздней стадии рубцового фимоза.

В аптеке можно купить кортикостероидные мази специально для лечения описываемой патологии. Мази продаются без рецепта для домашнего лечения, но лучше проконсультировать с врачом, а не фармацевтом, какую именно мазь брать.

Применение будет достаточно простым. Два раза в течение суток нужно аккуратно наносить мазь на проблемные участки. Она не должна ложиться плотным слоем, а общий курс лечения не превышать трех месяцев. Эффективность мази в том, что она увеличивает количество соединительной ткани в коже. В итоге, способность ткани к растяжению увеличивается. Многие препараты этой группы оказывают не только гормональное, но также дополнительное антибактериальное действие.

Лечение фимоза народными средствами

Когда стоит цель, вылечить фимоз у мужчин в домашних условиях, не стоит игнорировать разнообразные народные рецепты. Помогут отвары трав, которые обладают бактерицидным, а также противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначается ромашка и череда, можно использовать ячменное зерно, листики ежевики и земляники, календулу. Помимо описанных действий, данные травы помогут избавиться от таких ярких симптомов фимоза, как зуд и жжение.

Для принятия ванночек можно не просто наливать воду, а делать отвары. Используйте любые из трав, перечисленных выше. На столовую ложку сухой травы брать 250 мл кипятка. Залить траву и охлаждать в течение часа, отфильтровать. Можно приготовить ячменный отвар. В данном случае четверть стакана зерен ячменя промыть, залить 0,5 литрами воды и настаивать в течение половины суток. Затем прокипятить и охладить. Можно применять отвар для промывания крайне плоти.

Если состояние не улучшается или ухудшается, обязательно обратитесь с фимозом к специалистам. Причем, при ярких симптомах возможна срочная госпитализация.

Профилактика фимоза

Если затрагивать профилактику фимоза, то нужно заметить, что развитие этой болезни вероятнее всего обуславливается генами, т.е. генетической предрасположенностью. И достаточно серьезным и действенным мероприятием для того, что бы уменьшить вероятность возникновение фимоза, будет то, что нужно с завидным постоянством соблюдать правила направленные на личную гигиену. Начиная с раннего возраста и на протяжении всей жизни мужской пол должен не обделять вниманием препуциальный мешок. Его нужно содержать в чистоте, а для этого необходимо применять теплую воду и мыло для его мытья, а также удалять смегму.

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков — невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.

У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, — крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез — смегму. Она служит смазкой для сдвига.

Виды фимоза у мальчиков

До периода полового созревания фимоз у мальчика — норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).

Физиологический фимоз

Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться. Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита). По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.

Патологический фимоз

Патологическое состояние — следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:

• рубцовый (атрофический) - на крайней плоти образуется множество рубцов;
• гипертрофический - наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.

Рубцовый (атрофический) фимоз

Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса). Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы. Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.

Гипертрофический фимоз

Гипертрофический фимоз — покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.

Лечение фимоза у мульчиков

Лечебная программа составляется индивидуально, подбирая приемлемые методы консервативного или оперативного лечения фимоза у мальчиков. Применение консервативного лечения фимоза возможно лишь при отсутствии, каких либо осложнений. Метод основан на постепенном растягивании кожных складок. Что занимает длительное время и требует большого терпения. Неудачно выполненная манипуляция может спровоцировать парафимоз.

Применяется коррекция заболевания гормональными мазями. Необходим обязательный контроль врача, что не всегда удобно. К тому же, при лечении рубцового фимоза консервативный метод вообще не эффективен. Поэтому самый приемлемый и быстрый способ – хирургический.

Хирургический способ – обрезание. Проводится при любых стадиях заболевания. Препуциум может удаляться частично и полностью. Данная операция не проводится при наличии баланопостита, из-за наличия инфекции, которая не способствует заживлению швов. Для парафимоза так же не приемлем способ полного обрезания из-за проблем нарушения кровообращения.

Заболевание, осложненное острым баланопоститом или парафимозом, оперируется методом продольных рассечений препуциума, восстанавливая кровообращение, разнимая кольцо сжимающее пенис, и устраняя воспалительный процесс. Длительность процедуры не более четверти часа. Детям операция проводится под общим наркозом. И уже, через несколько часов спустя, нормализуется мочеиспускание.

Осложнения фимоза у мальчиков

Если вовремя не обнаружить фимоз, то тогда впоследствии могут образовываться различные осложнения. Это связано с тем, что из-за роста полового члена начинает открываться головка, появляются первые эрекции, а также отторжения клеток эпителия головки. Между непосредственно самой головкой и внутренним листком крайней плоти накапливается так называемая смегма.

Смегмой называется продукт жирового перерождения уже отторгнутых организмом ранее клеток эпителия. Из-за этого получается так, что препуциальный мешок постепенно будет освобождаться, но в то же время в замкнутой полости будет накапливаться и постепенно разлагаться смегма, что и приводит в конечном счёте к воспалению и различным другим осложнениям фимоза.

Также следует сказать, что дальнейшее развитие фимоза во многом связано с половой жизнью, так как при возбуждении крайняя плоть несколько растягивается, но если её размеры будут меньше, чем у головки полового члена, то тогда на ней со временем будут образовываться микротрещины. Данные трещины угрозы никакой мужчине не представляют, но когда они заживают — начинают образовываться микрорубцы, из-за чего ткань будет становиться всё менее и менее эластичной, поэтому фимоз будет прогрессировать, а крайняя плоть становится всё уже, уже и уже.

Профилактика фимоза у мальчиков

Базовые правила профилактики фимоза у ребенка:

1. Физиологический фимоз у ребенка не только не является патологическим состоянием, но и играет немаловажную роль в защите головки полового члена от загрязнения фекалиями, раздражения мочевыми кислотами. Поэтому не стоит беспокоиться о том, что крайняя плоть сращена с головкой пениса.
2. Ни родители, ни кто-либо иной, будь то врач или другой медицинский персонал, не должны пробовать принудительно обнажать головку полового члена. Принудительная ретракция приводит к повреждению головки и препуции и формированию патологического фимоза.
3. Ежедневное купание ребенка позволяет поддерживать область гениталий в чистоте. Не стоит забывать, что при физиологическом фимозе не надо обнажать головку пениса для обеспечения гигиенического ухода. Купание должно проходить в чистой теплой воде. Использование пены для купания и жестких мыл нежелательно, так как содержащиеся в них химические вещества могут раздражать нежную кожу полового члена ребенка.
4. При восстановлении подвижности крайней плоти родители не должны забывать об обязательном обнажении и мытье головки полового члена во время купания ребенка для предупреждения скопления под ней микроорганизмов и профилактики фимоза.
5. Частая своевременная смена подгузников предупреждает длительный контакт мочи и фекалий с кожей полового члена, а, следовательно, является одним из компонентов профилактики фимоза у ребенка.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте доктор, у меня к вам вопрос. Я предполагаю, что у меня фимоз. Головка полового члена обнажена, но плоть дальше не сдвигается. Проблема ли это и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ: Добрый день. У вас действительно фимоз. Стоит сделать операцию циркумцизио (обрезание).

Вопрос: Здравствуйте! Мне 16 лет, у меня фимоз. Головка полового члена закрыта с 13 лет, открыть я ее помогу, но не в состояние эрекции, при этом испытываю сильную боль, что же касается спермы, она у меня есть, с эрекцией все в порядке, подскажите, что мне делать?

Ответ: Здравствуйте, если есть проблемы с открытием головки по причине узости крайней плоти, то лучше показаться хирургу или урологу. Есть вероятность в необходимости проведения операции (если есть рубцовый фимоз или короткая уздечка), так как возможны осложения -ущемление головки в узком кольце крайней плоти при эрекции, кровотечение при разрыве уздечки.

Вопрос: Здравствуйте доктор, у меня к вам вопрос. Я предполагаю, что у меня фимоз. Головка полового члена обнажена, но плоть дальше не сдвигается. Проблема ли это и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ: Добрый день. У вас действительно фимоз. Стоит сделать операцию циркумцизио (обрезание).

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста! Недавно увидела у сына, 3.5 года, на половом члене как-будто белый сгусток под кожей. При этом он стал очень часто мочится (каждые 15 минут понемногу). Пошли к урологу, уролог открыл головку и вычистил смегму. При открытии головки на крайней плоти образовались трещины и оторвалась одна спайка (со слов врача). Врач сказал 2 дня делать ванночки из ромашки и фурацилина, на третий день обнажать головку. Скажите пожалуйста, если не обнажать головку, то вероятнее всего будет рубцовый фимоз? И можно ли использовать дополнительно мазь банеоцин для заживления? А если можно, то смазывать только трещины или вводить под крайнюю плоть тоже?

Ответ: Здравствуйте, рубцовый фимоз может образоваться при заживлении трещин на коже крайней плоти. Если крайнюю плоть натягивать, то вероятность формирования рубца меньше. Банеоцин использовать можно, наносите и на трещины и на головку.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 10 лет, врач написал фимоз, скажите при таком диагнозе надо открывать при помощи хирургии или с возрастом в 12-13 лет она сама откроется, спасибо.

Ответ: Здравствуйте, фимоз это сужение крайней плоти, так, если есть гипертрофия кожи (избыток) или рубцовые изменения на коже, то возможно, потребуется хирургическое лечение. Если крайняя плоть может растягиваться, но не достаточно, то можно попробовать консервативно растянуть узкую часть крайней плоти - наносить гидрокортизоновую мазь на узкую часть кожи крайней плоти в натянутом состоянии - 2 раза в день 2 недели.

Вопрос: Здравствуйте, Доктор! Я хотел бы спросить, можно ли заниматся сексом при фимозе? Фимоз 1 степени, то есть головка в спокойном состоянии открывается нормально, но при эрекции кожа обтягивает головку и не могу до конца открыть её, еще есть подозрения на короткую уздечку. Можно ли с этим жить? Или нужно делать операцию?

Ответ: Показано обрезание крайней плоти.

Вопрос: Здравствуйте! Мальчику почти 7 лет. У него почти не открывается головка. Были у уролога ставит фимоз. Говорит что надо делать обрезание. Сына ничего не беспокоит. Доктор намазал мазью при осмотре и увидел на коже ка он сказал хрящ. Говорит что сама не откроется. Сын присутствовал при разговоре. Сегодня сидя в ванной сам пытался открыть головку. Отодвинул крайнюю плоть так сильно что она надорвалась и стала немного кровить. Я об работала мирамистинном и намазала годрокортизоновой мазью (рекомендация доктора). Скажите пожалуйста как нам открывать дальше с учетом трещеннок и как нам быть, делать ли обрезание или все же пытаться самим решить эту проблему. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, очень сложно что-то рекомендовать не видя пациента, так как принять правильное решение можно только после очного осмотра. Но если доктор смотрел и видит рубец в обл крайней плоти, то, вероятно, потребуется операция, так как рубец очень сложно растянуть и сделать кожду крайней плоти достаточной для свободного оголения головки. Если у Вас есть желание попробовать лечить консервативно, то я бы рекомендовал использовать гидрокортизоновую мазь 2 раза в сутки - наносить на узкую часть крайней плоти в натянутом состоянии, но натягивать аккуратно, без трещин. Лечение 2-3 недели, затем переходите на 1 кратное использование мази в течение 1-2 недель. Результат оечения - положительная динамика, крайняя плоть должна стать более растяжимой, головка должна стать видимой. сечас нет необходимости в полном открытии головки и даже это может быть опасным - оголите до конца и обратно не закроете (парафимоз).

belmed.by

Фимоз: симптомы, диагностика, лечение

Фимоз – это невозможность или затрудненное выведение головки пениса из-за сужения области крайней плоти (кожной складки, покрывающей головку).

Фимоз является физиологическим для детей до 7 лет, и считается патологией для взрослых мужчин.

Общие сведения

Сам по себе фимоз, особенно у детей – явление нередкое, и не является патологией. Однако сложности с выведением головки пениса могут приводить к формированию болезненных и опасных осложнений.

Деление фимоза на физиологический или патологический является условным, так как при воздействии некоторых факторов (насильственное открывание головки родителями мальчика, излишнее усердие в гигиене) могут привести к образованию патологии и необходимости срочного вмешательства врачей.

Причины

Точной причины развития фимоза не установлено, выделяют:

• генетическую предрасположенность к фимозу,
• особенности соединительной ткани,
• травматическую природу,
• рубцовую природу,
• воспалительную природу фимоза.

Зачастую фимоз у детей сочетается с пороками сердца, плоскостопием, варикоцеле.

Механизмы развития

Возникновение фимоза связывают с неравномерным ростом и развитием области крайней плоти и формированием головки пениса, особенно в период роста и полового созревания. Сужение крайней плоти приводит к микротравмам и надрывам кожных складок в области головки и внутренних складок кожи, что приводит к воспалению и рубцеванию, что еще больше сужает отверстие. Особенно часто травмы возникают при эрекции, в период начала половой жизни.

У детей фимоз считается вариантом нормы до 2-3 лет, хотя допустимо неполное выведение головки до 6-7 лет. До этого времени неосложненный фимоз не подвергают лечению, хотя его необходимо активно контролировать и уделять большое внимание гигиене.

Фимоз у мужчин может сохраниться с детства, а может сформироваться в подростковом периоде, за счет активного роста пениса и формирования несоответствия между размерами крайней плоти и головки полового члена.

Признаки фимоза

Основными проявлениями фимоза являются затруднения или полная невозможность выведения головки пениса из крайней плоти. При половых актах или мастурбации могут возникать:

• микро-надрывы крайней плоти,
• кровотечения, от незначительных до обильных,
• болезненность,
• натуживание при процессе мочеиспускания,
• боли при эрекции,
• чувство натяжения кожи,
• снижение потенции из-за психологического стресса и ожидания боли.

В зависимости от степени выраженности симптомов фимоза выделяют четыре степени тяжести:

• при первой степени головка вполне свободно открывается в неэрегированном состоянии. Во время эрекции головка обнажается при незначительных усилиях
• при второй степени головка вне эрекции обнажается с усилиями, во время эрекции вывести головку затруднительно или невозможно
• при третьей степени фимоза в обычном состоянии головка пениса обнажается со значительными усилиями, во время эрекции обнажение невозможно, при этом функция мочеиспускания не нарушена
• при четвертой степени фимоза невозможно даже частично вывести головку в спокойном состоянии, мочеиспускание нарушено, моча выделяется по каплям, с натуживанием или прерывисто, тонкой струйкой. При мочеиспускании моча заполняет и резко растягивает область кожи между головкой и крайней плотью, формируя мешок.

Фото: стадии фимоза

 Диагностика

Диагностика фимоза проводится при осмотре пениса, обычно никаких сложностей не вызывает. Диагноз ставится клинически, без дополнительных методов исследования.

Лечение фимоза

Диагностикой и лечением фимоза занимаются урологи и хирурги. Существует два метода лечения:

• консервативная терапия (применяется редко ввиду малой эффективности),
• оперативное лечение.

Из консервативных методов были попытки применения:

• растяжения крайней плоти пальцами или специальными инструментами.
• применения гормональных препаратов длительными курсами с целью усиления эластичности тканей.

Консервативные методы лечения показали свою низкую эффективность и применяются редко при первой, реже второй степени фимоза.

Основным методом лечения является оперативный метод.

Применяют:

• плановые операции обрезания при тщательной подготовке,
• экстренные операции по рассечению крайней плоти при наличии осложнений. Операцию по обрезанию проводят не сразу, а только при стихании воспалительного процесса и устранении инфекции.

При операциях крайняя плоть удаляется частично или полностью, проводится операция под общим наркозом.

Осложнения

Самым опасным при фимозе является формирование осложнений. К ним относят:

• парафимоз, ущемление головки пениса резко суженной рубцовой крайней плотью. При этом может дойти до некроза пениса.
• сращение листков крайней плоти с головкой, при этом обнажать головку невозможно, спайки рвутся – возникают боли и кровотечение.
• микробное обсеменение пространства между головкой пениса и кожей крайней плоти, в области препуциального простанства.

При нарушении свободного выведения пениса в области препуция скапливаются смегма, остатки мочи и спермы. Это питательная среда для микробов. Может возникать и воспаление головки пениса.

Профилактика

Стопроцентных мер по профилактике фимоза не существует, однако тщательная личная гигиена и отсутствие насильственных действий по открыванию головки у мальчиков являются основополагающими. При первых же признаках фимоза запрещено заниматься самолечением, необходима помощь врача.

www.diagnos.ru

---

• 
  Кукурузная каша сколько калорий
• 
  Как сделать в домашних условиях рисунок хной
• 
  Сахарный диабет народная медицина
• 
  Как придать здоровый цвет лицу
• 
  Пигментация от чего
• 
  Лечение милиум
• 
  Народные средства чем лечить насморк
• 
  Уксус яблочный для лечения варикоза
• 
  Каша овес рецепт
• 
  Сколько калорий в хлопьях кукурузных с молоком
• 
  Слабое мочегонное средство