Противоядие от укуса гадюки. Гадюка обыкновенная укус последствия

Первая помощь при укусах обыкновенной и степной гадюк

Укусы обыкновенной и степной гадюк представляют определённую, но несмертельную опасность для здоровья человека. Укус гадюки болезнен, но большинство пострадавших выздоравливают через несколько суток даже при отсутствии лечения. Осложнения после укуса, длящиеся иногда неделями, бывают вызваны неправильными, вредными способами самолечения.

Следует отметить, что гадюки не агрессивны — при встрече с человеком стремятся скрыться и первыми на него не нападают. В основном ядовитые змеи используют своё оружие для умерщвления добычи. Змеи кусают человека редко, только когда змее причиняют боль (наступают ногой или ложатся на змею по неосторожности), беспокоят, дразнят или пытаются поймать рукой. В этих случаях змея вынуждена обороняться и пускать в ход ядовитые зубы.

В профилактике змеиных укусов важное значение имеет соблюдение простых мер предосторожности при посещении «змеиных» мест. В местах, где встречаются ядовитые змеи, опасно ходить босиком. Резиновая или кожаная обувь, необлегающие штаны из плотной материи хорошо защищают ноги от укусов. При ходьбе по местам, заросшим высокой травой или кустарником, следует раздвигать траву и кустарник палкой и внимательно смотреть под ноги. Кроме того, перед сном необходимо тщательно осмотреть палатку и спальные мешки, а утром осмотреть и встряхнуть одежду. И конечно, ни в коем случае нельзя ловить голыми руками змею, пока не убедитесь, что она не относится к ядовитым. Укусы гадюк, обитающих на территории Самарской и Ульяновской областей, не смертельны, но весьма болезненны. В месте укуса чувствуется сильная жгучая боль, развивается геморрагический отёк, распространяющийся за пределы ранки. На месте отёка могут образовываться некротические участки. Пострадавший чувствует головокружение, слабость, тошноту, у него увеличиваются лимфатические узлы. При правильном лечении через несколько дней болезненные симптомы исчезают, опухоль спадает, и человек чувствует себя нормально.

Мы можем рекомендовать некоторые приёмы первой (доврачебной) помощи пострадавшему при укусах гадюк. Во-первых, если змея вас укусила, не следует поддаваться панике. Сразу после укуса необходимо интенсивно ртом отсасывать из ранки яд вместе с кровью и сплёвывать. Это может делать как сам пострадавший, так и другие люди. Отсасывание яда является достаточно эффективной мерой при укусе степной или обыкновенной гадюки, потому что зубы у этих видов небольшие, яд неглубоко проникает в ткани: в первые пять минут после укуса таким способом можно удалить более половины яда. Если в ротовой полости человека нет повреждений, то процедура отсасывания абсолютно для него безопасна. Змеиный яд, попадая в ротовую полость и даже в желудочно-кишечный тракт, на организм не действует, потому что расщепляется слюной и желудочным соком.

Во-вторых, необходимо обеспечить больному покой (лёжа в тени) и давать ему обильное питьё (чай, кофе). Не рекомендуется давать напитки, содержащие алкоголь, который может усугубить болезненные симптомы.

В-третьих, ни в коем случае нельзя накладывать жгуты и перетягивающие повязки на поврежденные конечности. Нельзя прижигать ранку, обкалывать её марганцовкой, делать надрезы в месте укуса и, тем более, отрубать пальцы. Это может вызвать сильное кровотечение и сепсис, последствия которых могут оказаться гораздо тяжелее, чем от самого укуса.

В-четвёртых, для снижения аллергических проявлений нужно дать пострадавшему 2—3 таблетки димедрола, супрастина или другого антигистаминного препарата. Самые хорошие результаты даёт не принятие таблеток, а инъекция 1—2 мл «Тавегила», который вводится подкожно в непосредственной близости от места укуса (ранка обкалывается в нескольких местах малыми объёмами). В тяжёлых случаях для предупреждения анафилактического шока можно рекомендовать также внутримышечную инъекцию 2—3 мл «Дексазона» или «Дексаметазона». После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Если Вы планируете длительную экспедицию в районы, где встречаются ядовитые змеи, заблаговременно соберите аптечку с необходимым набором медикаментов. При этом сыворотку «Антигадюка» Вам вряд ли удастся найти. Такие сыворотки у нас в стране до недавнего времени не производились и в страну не импортировались. В бывшем Советском Союзе на Ташкенском НПО «Вакцина» выпускались лишь моновалентные сыворотки «Антигюрза», «Антикобра» и поливалентная сыворотка против ядов гюрзы, кобры и эфы.

Раньше Минздрав СССР рекомендовал применять при укусах степной и обыкновенных гадюк сыворотку «Антигюрза», но эта мера оказалась малоэффективной и даже вредной. Дело в том, что яды этих гадюк отличаются от яда гюрзы по своему белковому составу и, соответственно, сыворотка «Антигюрза» содержит другой, специфичный для яда гюрзы, набор антител. При введении «Антигюрзы» у 1—2% пострадавших наблюдается анафилактический шок, который тяжелей и опасней для организма, чем укус местных ядовитых змей. В последние годы налажено опытное производство противоядной сыворотки «Антигадюка» на ФГУП «Аллерген» (г. Ставрополь), эта сыворотка начала поступать в медицинские учреждения региона, но в свободной продаже не появлялась.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что соблюдая несложные меры предосторожности в местах обитания ядовитых змей, можно избежать укусов. Если всё-таки ядовитая змея кого-либо укусила, необходимо быстро и чётко оказать пострадавшему первую помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Сложившееся негативное отношение населения к гадюкам вызвано преувеличением опасности этих змей и экологической неграмотностью. Ядовитые змеи являются важными элементами экосистем. Гадюки нуждаются в охране и поэтому занесены в Красную Книгу Самарской области. Они являются источником ценного сырья для фармацевтики. Так, яд обыкновенной гадюки используется при изготовлении лечебных препаратов «Випросал В» и «Випраксин». Змеиные яды применяются также в диагностике и моделировании заболеваний, в биологических исследованиях.

К сожалению, в Самарской и Ульяновской областях не ведётся сбор статистических данных об укусах людей ядовитыми змеями. Такая информация позволила бы разработать соответствующие мероприятия для профилактики и лечения укусов. Если Вас кусала гадюка или Вам известны факты укусов людей гадюками в регионе, то сообщите где, когда и при каких обстоятельствах это произошло. Просьба присылать Ваши сообщения Бакиеву Андрею Геннадьевичу по адресу: 445003, г. Тольятти, ул. Комзина, 10, Институт экологии Волжского бассейна РАН, лаборатория популяционной экологии (или по E-mail: ecolog(@)attack.ru).

"Низшие наземные позвоночные (земноводные, пресмыкающиеся) Самарской и Ульяновской областей"

Возможно Вам будут интересны статьи:"Укусы гадюк""Что делать при укусе паука-птицееда?"

.

www.zookrug.net

что делать при укусе ядовитой змеи, ужа, кобры

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление: 1. Виды ядовитых змей и характеристики их укусов - Семейство ужеподобных - Семейство гадюковых - Семейство аспидовых 2. Симптомы укусов ядовитых змей 3. Первая помощь при укусе ядовитой змеи 4. Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи 5. Противоядия - Сыворотка «Антигюрза» - Сыворотка «Атикобра» 6. Профилактика укусов ядовитых змей

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Уж обыкновенный

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Гадюка обыкновенная

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская.  Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Кобра среднеазиатская

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

• в месте укуса будут отчетливо видны 1 или 2 прокола кожного покрова;
• ранки на месте укуса жгут, слегка болят;
• через 10-30 минут место укуса отекает и краснеет;
• кожа становится синюшно-багрового цвета;
• начинаются тошнота, головокружение, сонливость, отмечается понижение температуры тела.

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

• общая слабость;
• беспокойства невыясненной этиологии;
• затруднение дыхания;
• нарушение глотания;
• повышенное слюноотделение;
• тошнота и рвота, икота;
• речь становится беззвучной и невнятной;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека. Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст. Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи. Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса. Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса. Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной. 

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание: если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

1. Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
2. Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
3. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
4. На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
5. К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
6. Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
7. Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
8. Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
9. Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
11. В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

• прижигать место укуса;
• прикладывать тепло к месту поражения;
• накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
• разрезать место укуса для оттока яда;
• принимать любые алкогольные напитки;
• обкладывать льдом конечность на длительное время;
• подвергать физическим нагрузкам больного.

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

• вводят 0,1 мл средства;
• через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
• если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Профилактика укусов ядовитых змей

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

1. Нельзя кричать, резко двигаться и махать палкой на змею – такие действия провоцируют нападение змеи.
2. При прохождении участков с высокой травой нужно пользоваться палкой – ею раздвигают перед собой траву и определяют присутствие/отсутствие змей.
3. При прохождении потенциально опасных участков нужно обеспечить себя плотной закрытой одеждой и высокими ботинками/сапогами.
4. Для ночевки в походе, разбивки лагеря с палатками нужно выбирать место с невысокой растительностью, на возвышении, в отдалении от гор и скал.
5. Если предстоит посещение мест, удаленных от цивилизации, с собой нужно иметь противоядия и необходимый набор аптечки.
6. Перед каждым использованием палатки и спального мешка нужно обязательно проверять их на отсутствие змей.

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

15,152 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Укусы гадюк

Укусы гадюк

Гадюки представляют собой семейство ядовитых змей. Встретить их можно практически везде, кроме Австралии, островов Океании, Новой Гвинеи и Мадагаскара. В фауне стран бывшего СССР насчитывается около 9 видов настоящих гадюк, не говоря уже о щитомордниках и гигантских гадюках.

Гадюки обыкновенные в черной и нормальной окраске

Все гадюковые обладают двумя относительно длинными, полыми внутри клыками, через которые поступает яд из ядовитых желез, расположенных за верхней челюстью. Каждый клык размещен на верхнечелюстной кости, которая вращается взад-вперед. Большую часть времени клыки сложены назад и прикрыты пленочной оболочкой. Клыки могут вращаться автономно друг от друга. При нападении гадюка открывает пасть на угол до 180 градусов и выпячивает клыки на вращающейся вперед кости. При контакте челюсти смыкаются, а сильные мышцы, которые окружают ядовитые железы, сокращаются и стимулируют выделение яда. Все это происходит настолько быстро, практически мгновенно, что является скорее ударом, нежели укусом. Гадюки действуют подобным образом и для обездвиживания жертвы, и в целях самообороны.

Как уберечься от укуса гадюки

В большинстве случаев защитить себя от укуса гадюки и любой другой змеи можно, соблюдая элементарные правила поведения в потенциально опасных местах:

1. Если вы не занимаетесь специальным отловом змей и не разбираетесь в видах змей, лучше не трогайте их и не разрешайте детям играть с ними.

2. В местах обитания змей отдавайте предпочтение прочной высокой обуви.

3. Сохраняйте бдительность в густой траве, заросших ямах. Перед тем, как ступить туда, проверьте, нет ли там притаившихся гадюк.

4. Ни в коем случае не преследуйте змею.

5. Собирая грибы или ягоды, прощупывайте палкой траву вокруг них. Это даст возможность гадюке уползти и хотя бы обнаружить себя шипением

6. Если вы увидели ползущую змею, не двигайтесь, пока она не уползет.

Выпад гадюки

7. Если змея приняла угрожающую позу, неторопливо отступите назад, не совершая при этом резких движений. Не выставляйте вперед руки, защищаясь. Не разворачивайтесь к змее спиной. При наличии палки удерживайте ее перед собой по направлению к змее. Не бегите от встретившейся змеи, вы можете наступить на другую, незамеченную до этого.

8. В ночное время пользуйтесь фонарем, поскольку некоторые змеи проявляют особенную активность в теплые летние ночи.

9. Вовремя уничтожайте грызунов в своих домах, хозяйственных постройках, приусадебных участках, так как мыши и крысы – весьма привлекательны для змей.

10. Если вы живете в местах обитания ядовитых змей, в качестве профилактики обмазывайте каждый день порог своего дома горчицей. Змеи весьма чувствительны к ней и, как правило, не переползают предметы, обработанные ею.

Какие последствия укуса гадюки

Укусы обыкновенной и степной гадюк, которые наиболее распространены в средней полосе, сопровождаются определенной опасностью для здоровья человека. Однако летальный исход регистрируется в менее чем в 1 % случаев и то, как правило, в детском возрасте при несвоевременном лечении. Опасность укуса тем больше, чем ближе он к голове. Кроме того, токсичность яда возрастает с наступлением весны и спадает летом.

Место укуса гадюки

Зачастую укус припадает на конечность. На укушенном месте наблюдаются две точечных ранки от ядовитых змеиных клыков. После укуса сразу же появляется сильная нарастающая боль. Нейротропные цитотоксины в составе яда гадюки поражают нервные клетки. Другие вещества приводят к целому ряду нарушений свертывания крови и к омертвению тканей.

При местной реакции в первые же минуты после укуса наблюдается покраснение и жар в укушенной части тела, развивается отечность вверх от места укуса.

Через 15—20 минут, а иногда и сразу, появляются признаки общей реакции:

• головная боль,
• головокружение,
• вялость,
• тошнота,
• в некоторых случаях рвота,
• затрудненное дыхание,
• нарушения сердечного ритма.

Как правило, укус гадюки не сопровождается помутнением сознания. Однако укушенный все же может иметь заторможенный, «пьяный» вид.

Осложнения после укуса могут длиться неделями. В большинстве случаев это вызвано неправильными способами самолечения.

Что не следует делать при укусе гадюки

Во-первых, нельзя разрезать ранку крестообразно или совсем вырезать пораженный участок. Такие порезы чреваты занесением инфекции, повреждением вен, сухожилий.

Во-вторых, не стоит прижигать укушенное место предметами, раскаленными на огне, углями, порохом. Длина змеиных клыков достигает сантиметра, что способствует проникновению яда глубоко в мышечную ткань.

В-третьих, нельзя прижигать место укуса с помощью едкого калия, азотной, серной и карболовой кислот или керосина.

В-четвертых, не рекомендуется накрывать поврежденное место паутиной и присыпать его землей.

В-пятых, запрещается накладывать жгут выше укушенного места, поскольку это чревато ухудшением состояния потерпевшего, развитием гангренозных явлений и повышением риска летального исхода. Жгут приводит к застою крови и даже омертвению ткани, а вот на распространение яда он не влияет.

В-шестых, не допускается обкалывание раны лекарствами.

И, наконец, в-седьмых, не следует употреблять алкоголь, поскольку он, вопреки распространенному мнению, не только не является противоядием, а, напротив, способствует усилению действия яда и осложняет его выведение из организма.

Что же можно предпринять при укусе гадюки

При укусе гадюки следует сразу же обратиться за врачебной помощью. По дороге в медицинское учреждение очень важно сохранять укушенную часть тела в неподвижном состоянии. Конечность можно зафиксировать с помощью обыкновенной косынки, палок.

Если надежды на медицинскую помощь в ближайшее время нет, то:

1. Перенесите пострадавшего в удобное и защищенное место. Уложите его так, чтобы голова находилась ниже уровня тела, что снизит тяжесть вероятных нарушений мозгового кровообращения. Обеспечьте потерпевшему полный покой.

2. С помощью надавливающих движений раскройте рану и начните активно высасывать яд ртом, массируя зону укуса по направлению к ранкам. Интенсивное высасывание на протяжении первых 5-7 минут позволяет удалить до 40% яда, тогда как через 15-30 минут эта цифра уменьшается до 10%. Если укушена рука, высасывать яд может и сам пострадавший.

При высасывании следует периодически выплевывать кровянистую жидкость, а в завершение процедуры необходимо прополоскать рот с использованием марганцовокислого калия или простой воды. Для отсасывающего яд не опасен. Даже если во рту у него есть ранки или ссадины, ему ничто не угрожает, так как действие любого яда зависит от того, какая доза приходится на килограмм массы тела. А количество яда, которое может при отсасывании попасть в организм, настолько мало, что не может причинить вреда.

3. При появлении первых признаков отека прекратите высасывание, а укушенное место — обработайте антисептиками. Не рекомендуется применение зеленки, которая усложнит врачу осмотр ранки.

4. Наложите на поврежденное место стерильную повязку, по мере развития отека ослабляйте ее, чтобы избежать ее врезания в мягкие ткани.

5. Для замедления распространения яда в организме минимизируйте подвижность пострадавшей части тела. Если укушена рука, согните ее и зафиксируйте в таком положении. Можно наложить шину.

6. Для нормализации водно-солевого баланса и выведения яда из организма обеспечьте пострадавшего обильным питьем. Давайте ему много крепкого чая, бульона или воды.

7. При возможности дайте пострадавшему 2-3 таблетки антигистаминного препарата.

8. Сделайте все от вас зависящее, чтобы как можно быстрее доставить жертву укуса гадюки в ближайшее медицинское учреждение. При отсутствии транспортных средств транспортируйте пострадавшего на носилках.

Интересные факты о гадюках и их укусах

• Наиболее агрессивно гадюки ведут себя весной и в первые летние месяцы.
• Гадюки ядовиты уже сразу после рождения.
• Укусы гадюк не всегда приводит к отравлению ядом. Примерно в 25 % случаев они не выделяют яд при нападении.

www.gb3murom.ru

Укус гадюки - первая помощь

Самые распространённые ядовитые змеи в нашей стране – гадюки (обыкновенная, степная, кавказская, сахалинская, и самая опасная — гюрза) и щитомордники (тоже относятся к семейству гадюковых). Популяция этих змей весьма велика, поэтому вероятность получить укус, отдыхая на природе достаточно высокая. Необходимо знать, что делать, если вас всё же укусила гадюка, и какие последствия могут наступить для здоровья.

Для начала давайте выясним, как максимально обезопасить себя от укуса змеиЗмеи чувствуют вибрацию почвы от ног идущего человека и, повинуясь инстинкту, стараются уползти. Но бывают ситуации, когда человек буквально натыкается на пресмыкающееся, заставая животное врасплох, или же змея приползает погреться к костру. В таком случае главное не делать резких движений и уж тем более не пытаться откинуть её ногой. Если змея приняла угрожающую позу, шипит, бросается в вашу сторону, просто медленно отойдите назад. Потревоженная змея попытается уползти. Можно помочь ей, слегка подтолкнуть, использую длинную палку, но ни в коем случае не бейте змею, раненное животное становится намного опасней. Никогда не пытайтесь защититься от змеи просто вытянутыми руками! Сохраняйте спокойствие, не надо делать резких движений и уж тем более не надо убегать «куда глаза глядят», потому что можно запросто нарваться на другую, ранее не замеченную рептилию.

Не надо пытаться поймать это опасное пресмыкающееся, даже если она кажется маленькой и безобидной, ведь даже только что рождённые, точнее, вылупившиеся змейки уже ядовитые. Так же очень глупой и опасной идеей будет желание подобрать мёртвую змею, так как их яд сохраняет свою токсичность ещё очень долгое время.

Кстати, наибольшее число пострадавших от укусов гадюк наблюдается в мае, когда беспечные отдыхающие проводят длинные выходные на природе или когда вырвавшиеся после долгой зимы дачники с азартом копошатся на своих участках, ничего вокруг не замечая.

Перечисленные выше правила, естественно, применимы не только по отношению к гадюкам и щитомордникам, но и ко всем змеям.

Что происходит, если гадюка вас укусилаЯд гадюки оказывает на человека нейролитическое, гемолитическое и некротизирующее воздействие. То есть происходит поражение нервных клеток, нарушается свёртывание крови и наступает омертвление тканей в месте укуса. От зубов змеи остаётся след в виде двух точечных ранок, кожа вокруг становится красновато-синюшной. Пострадавший чувствует сильную боль, возникает отёк вверх от места укуса. Температура тела повышается, появляется чувство озноба. Через непродолжительное время может начать кружиться голова, пострадавшего может тошнить. Работа сердца и дыхания нарушается, пульс становится хоть и слабым, но частым, то есть сдавливание снижается; в особенно тяжёлых случаях пострадавший теряет сознание, возможны судороги.

Что делать, если вас укусила гадюка1. Надлежит быстрейшим образом доставить укушенного гадюкой человека в медицинское учреждение.

2. До оказания специализированной медицинской помощи пострадавший должен постараться не двигаться, желательно чтобы он находился в лежачем положении, если укушена конечность, то обеспечьте её иммобилизацию (неподвижность). Это необходимо, чтобы уменьшить скорость циркуляции крови и тем самым замедлить растекание яда по организму.

3. Бытующее в народе убеждение, что яд можно отсосать, не совсем верно. Данную процедуру надо начать сразу же после укуса. Если вы не успели это сделать в течении пары секунд, то можете и не пытаться, смысла не будет.

Как правильно отсасывать яд: сдавите кожу вокруг места укуса, чтобы открыть ранки, отсасывающие движения должны быть резкими. Продолжайте процедуру в течении пятнадцати минут, постоянно сплёвывая слюну. Если вы успели вовремя, то при удачном раскладе можно отсосать почти половину яда. При появлении отёка действие прекратить.

Для человека, отсасывающего яд, это не опасно, если в ротовой полости нет ранок. Не страшно даже если небольшое количество яда попадёт в желудок, так как там он переварится и не будет опасен. После окончания процедуры тщательно прополощите рот.

4. Место укуса продезинфицируйте (йод, зелёнка) и наложите чистую повязку. В случае разрастания отёка повязку ослабляют, чтобы она не давила.

5. Пострадавший должен пить много жидкости, желательно мочегонной, что яд выходил из организма. Нельзя употреблять алкоголь так как он затруднит выведение яда и может усилить его действие. Тонизирующие напитки (кофе, обычный чай и т. п.) тоже нельзя пить, потому что они усиливают циркуляцию крови (хотя, как ни странно, в некоторых рекомендациях вы можете встретить совет выпить горячего чая, но это совершенно точно неверное утверждение!).

6. Рекомендуется дать пострадавшему антигистаминный препарат (любой) и какое-нибудь противовоспалительное средство (подойдёт самый обычный аспирин). Это задержит распространение отёка и снизит вероятность возникновения анафилактического шока (аллергическая реакция), который может быть чрезвычайно опасен, особенно если укус пришёлся в область шеи (человек от отёка может просто задохнуться).

7. После доставления человека в медучреждение им займутся врачи и сделают укол специальной сыворотки. Через пару часов почувствуется облегчение симптомов, а полное выздоровление наступит через пять-шесть дней.

8. Не стоит забывать об опасности подхватить столбняк! Так что если вы давно не ревакцинировались (обычно это раз в 10 лет) или у человека вообще нет прививки от столбняка, то после укуса гадюки (да и другой змеи или любого не домашнего животного) нужно обязательно её сделать.

Что не надо делать, если вас укусила гадюка1. Нельзя накладывать жгут, так как это усилит некротизирующее действие яда на ткани в месте наложения, а после того, как его снимут, все эти продукты распада тканей буквально хлынут в остальные органы.

2. Не надо надрезать место укуса, чтобы удалить яд. Он быстро разносится по крови, а вот резаная рана может долго не заживать и есть вероятность занесения инфекции.

3. Бессмысленно прижигать место укуса ни металлическими предметами, ни химическими соединениями (керосин, едкий калий, кислоты). Все эти «народные» способы неэффективны, вы лишь зря травмируете кожу.

4. Нельзя употреблять алкоголь, он лишь усилит действие яда!

От чего зависит степень опасности укуса гадюки1. В весеннее время яд более токсичен, чем летом.

2. Укусы ближе к голове более опасны.

3. Укус более крупной змеи опаснее.

4. Размер жертвы – для детей и небольших домашних животных укус представляет большую угрозу.

5. Здоровье жертвы – люди ослабленные болезнью, с сердечными заболеваниями тяжелее перенесут укус гадюки.

6. Сохранение спокойствия – пострадавший, не впадающий в паническое состояние, замедляет распространение яда по организму и тем самым облегчает последствия укуса.

7. Скорость оказания медицинской помощи – понятно, что чем раньше пострадавший получит укол сыворотки, тем скорее он выздоровеет.

 

xn--f1accvbfh5h.xn--p1ai

Противоядие от укуса гадюки: введение антидота, симптоматическое лечение

Укусы змей семейства гадюковых не такая уж редкость в тех местах, где они распространены. На территории России обитают гадюка обыкновенная, гадюка степная и Палласов щитомордник. Людей змеи кусают исключительно для самозащиты. Чаще всего это происходит, когда человек торопится и не смотрит под ноги, наступает на змею, или гадюка не успевает уползти.

Яд гадюки обладает способностью повышать проницаемость стенки сосудов (появляются геморрагии), вызывает свёртывание крови и омертвение тканей в зоне укуса. Смертельные случаи составляют менее 1% от числа укушенных и в основном связаны с несвоевременным оказанием первой помощи или неправильным применением противоядия от укуса гадюки. Опасно, если укус пришёлся на область шеи и головы, пострадали маленькие дети, пожилые люди или больные с хроническими заболеваниями.

Антидот против укуса гадюки должен вводить врач, он же назначит симптоматическое лечение в зависимости от степени поражения организма.

Какие существуют противоядия от укуса гадюки? Давайте это узнаем.

Первая помощь пострадавшему

Прежде чем говорить о противоядиях, давайте напомним, как поступать в таких случаях, что необходимо делать в первую очередь, ведь это тоже очень важно.

1. Сразу же после укуса змеи уложить пострадавшего в удобном месте, голова должна находиться ниже тела. Нельзя самостоятельно передвигаться, чтобы не ускорить распространение яда.
2. Перед применением антидота от гадюки необходимо отсосать яд из ранки, образовавшейся на месте укуса. В случае необходимости сделать это может и сам пострадавший, если укус пришёлся в доступное место. Отсасывают в течение 15–20 минут, периодически сплёвывая и прополаскивая рот водой. После этого ранку обрабатывают йодом или зелёнкой.
3. Если укус пришёлся в руку или ногу, конечность фиксируют в полусогнутом положении так, чтобы она не двигалась. Это замедлит распространение яда. Руку привязывают к туловищу, ногу – к другой ноге. Конечность должна находиться немного выше всего тела.
4. Дают обильное питье, лучше простую воду. Нельзя давать кофе или крепкий чай – они обладают возбуждающим действием, что в этом случае нежелательно. Также категорически запрещено принимать при укусе гадюки алкоголь.

Пострадавшего как можно быстрее следует доставить в ближайший медпункт. В зонах, где отмечаются случаи укусов ядовитых змей, лечебные учреждения снабжены противоядием от гадюки.

Противоядие от гадюки

Антидот от укуса гадюки — это специфическая сыворотка. Она так и называется: «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной». Производится она на биофабриках, на основе лошадиной сыворотки. Антитела, содержащиеся в ней, нейтрализуют яд гадюки обыкновенной. Препарат представляет собой прозрачную жидкость в стеклянной ампуле. Объём зависит от активности препарата в каждой партии, но не более 3 мл. Также есть зарубежные аналоги лекарства.

Следует учитывать несколько моментов.

1. Антидот яда гадюки поможет только при укусе гадюки. Нельзя использовать его для больных, пострадавших от нападения других змей (гюрзы, эфы, кобры). Также укушенным гадюкой нельзя вводить сыворотки против яда других змей. Раньше в медучреждениях использовали препарат «Антигюрза», но это оказалось неэффективно и часто приводило к различным осложнениям. При отсутствии специфического противоядия при укусе гадюки лучше обойтись симптоматическим лечением, чем вводить антидот, предназначенный для нейтрализации яда другого вида змей.
2. Введение сыворотки может вызвать анафилактический шок из-за индивидуальной непереносимости чужеродного белка. Поэтому препарат применяют дробно. Напомним, что этим должен заниматься врач. Неправильное введение антидота при укусе гадюки может отрицательно сказаться на состоянии больного. Противоядие вводят подкожно, первая доза – 0,1 мл. Если реакция на антитоксин отсутствует (нет сильного покраснения, пятна в месте укола), то через 15–20 минут вводят ещё 0,25 мл сыворотки. Оставшуюся сыворотку вводят через 15 минут при отсутствии побочных реакций. Общую дозу антидота определяет врач, в зависимости от степени развития симптомов поражения она может составлять от 1 до 5 ампул. В случае сильной интоксикации сыворотку вводят внутривенно капельно в 0,9% растворе натрия хлорида.
3. Хранить препарат нужно в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов. Это выполнимо, например, на даче. В условиях похода можно использовать термос со льдом. При неправильном хранении эффективность лекарства снижается, а при длительном нарушении условий сыворотка может испортиться. В ампуле появится муть или осадок. Такой препарат нельзя использовать, он принесёт только вред.

Симптоматическое лечение при укусе гадюки

Бывают случаи, когда после укуса гадюки противоядие недоступно. Тогда придётся принять меры по оказанию первой помощи и рассчитывать на симптоматическое лечение.

В походных условиях можно дать пострадавшему следующие лекарства.

1. Обильное питье поможет справиться с обезвреживанием токсинов и выведением их почками. В этом случае вода будет работать как натуральное мочегонное средство.
2. Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) желательно дать до введения сыворотки и обязательно в случае её отсутствия. Доза — 1–2 таблетки независимо от возраста пострадавшего.
3. Аспирин 1–2 таблетки. Если нет аспирина, то любое другое жаропонижающее средство.
4. Место укуса обколоть новокаином 0,5% раствором с трёх точек.
5. Дать любой обезболивающий препарат ненаркотического действия.
6. При резком падении артериального давления применить Дофамин, Гептамил, Норэксадрин или их аналоги.
7. Пропить курс антибиотика широкого спектра действия.

Укус гадюки может иметь отдалённые последствия в виде нарушения работы печени и почек. Также следует учитывать, что обычно реакция на яд развивается через 15–20 минут после контакта со змеёй, но иногда этот срок достигает 12 часов. За 2–3 дня после оказания помощи отёк в месте укуса должен спасть, а общее самочувствие улучшиться. Рекомендуется обращение к врачу в любом случае, так как на первое время может понадобиться госпитализация и внутривенное введение лекарственных средств.

otravleniya.net

Укус гадюки

Укусить змея может, если Вы были настолько неосторожны, что наступили на нее. При этом она способна прокусить, далеко, не всякую обувь. Другой вариант схватили рукой за хвост, приняв за сухую хворостину. Опасность укуса велика, если вам показалось уместным устроить охоту на змею (такое бывает не только с детьми).

К счастью, вероятность столкновения с убийственно ядовитыми змеями и на суше, и в воде не велика. Так, на северных землях России (это 64 % территории нашего государства), практически, единственную опасность отравления при укусе представляют обыкновенные гадюки.

Если укус произошел, то имеет ли смысл мстить и убивать змею? Согласитесь - вина ваша целиком и полностью. Тем более, стоит ли тратить время на убийство (и рисковать быть укушенным вновь). А ведь времени у вас может быть не так уж много.

Пусть змея уходит. Простите ее и за вашу доброту воздастся вам сторицей!

Яд гадюки для человека смертельным не считается. Хотя и приводит к резкому ухудшению самочувствия человека. Летальными могут оказаться, чрезвычайно, редкие укусы человека в область шеи и головы. Только тогда концентрация яда может оказаться достаточной для паралича головного мозга, либо удушья из-за опухоли гортани.

Правда, как и в других чрезвычайных ситуациях, имели место факты смерти из-за человеческого страха...

Хорошо, если об укушенном есть кому позаботится. Очень хорошо, если "под руками" автомобиль и телефон. Доставить пострадавшего в больницу и, вовремя (в течение суток), дать ему противоядие (которое ещё надо приготовить) - первое дело!

Только это не всегда реализуемо, особенно, на российских просторах. Противоядия наиболее эффективно действуют при введении в течение 12 часов после укуса. А за это время не всегда можно вернуться домой или добраться до больницы. Тем более в одиночку!

Так что, если дорога достаточно длинна и продолжительна, действуйте сами! Как действовать? В случае укуса гадюки, согласно, изложеным ниже рекомендациям...

Иногда, можно удалить яд (точнее, часть яда) из ранки, до того, как он всосался... Самое простое - отсосать (ртом или экстрактором яда). Только, следует помнить о возможных мелких ранках во рту и об опасности получить яд со слюной...

Затем, успокойте себя, продышитесь: и решение примите, и кровоток умерите. Ведь, чем больше вы дёргаетесь и суетитесь, тем быстрее яд расбегается по телу. Если об укушенном есть кому позаботится, то имеет ему смысл как можно меньше двигаться...

Потом, если возможно, обмойте место укуса мылом с водой и прикройте его стерильной марлей или чистой тканью. Это следует сделать даже, если укус был не сильным и сделан неядовитой змеёй.

Внимание! Не используйте лед и жгуты. Эти средства не эффективны для замедления распространения яда. И их использование в некоторых случаях может даже ухудшить ситуацию, вызвать обморожение, повреждение тканей, привести к необходимости хирургической операции.

Не следует есть, пить спиртные напитки и принимать сильнодействующие лекарства. Это может помешать, впоследствии, оказывать медицинскую помощь.

С ядом гадюки организм ваш сам в силах справиться. Однако, необходимо ему все-таки помочь. Всё же самоочистка для тела - тяжелейшая работа. Даже, если вы, частично, удалили яд из раны, вполне возможно, ваше тело на некоторое время лишит сознание активности или даже отключит сознание!

Практически, это выливается в постепенной частичной (а иногда и полной) потере зрения в течение 1-1,5 часов после укуса. Продолжительность слепоты может варьировать от 2-х до 4-х часов, даже без потери сознания. Именно, этот эффект и рождает страх. А с ним - возможную смерть. Если же вы это переживете - зрение восстановится полностью.

В период ослепления организм, с помощью своей кровеносной и лимфатической систем, органов выделения (потовых желез, печени и почек), интенсивно, "промывает" и "прочищает" все органы, подвергшиеся воздействию яда.

Так что за час-полтора (до того, как сознание начнёт отключаться), помимо вышесказаного Вам следует сделать следующее: * Приготовить и вскипятить 8-10 литров питья желательно, мочегонного: отвар листьев брусники, клюквы, смородины и т. д.). * Устроить себе "гнёздышко" на 3-4 часа сидения-лежания, да так, чтобы в можно было мочится и не замочиться, не вставая с места. * Устроиться поудобнее и в течении всего периода слепоты, пока вы в сознании, наслаждаться вкусным очистительным чаем.

Те же рекомендации применимы, если укушенный не один. Просто последние процедуры, в этом случае можно делать уже по дороге к врачу (домой).

Нужно ли после самостоятельной нейтрализации последствий укусов змеи обращаться к врачу? Наша рекомендация - обращаться к врачу в этом случае нужно!

     

Чеурин Г. С. 

http://самоспасение.рф/forest-summer-viper.htm

Дополнение по просьбам читателей:

Так выглядит гадюка обыкновенная:

На спине гадюки очень характерный рисунок, своего рода визитная карточка. Расцветка фона при этом может довольно сильно разниться, например мне на среднем Урале встречались исключительно такие: 

Рисунок-то у них на спине есть, просто фон такой-же черный как и рисунок.

Пропорции тела, к стати, также достаточно характерный признак. Длина взрослой змеи около 60 - 70 см.

stalker-nt.ru

Чем опасен укус гадюки: проверено на личном опыте

«Этим летом случилось так, что меня впервые в жизни укусила змея, да не какой-нибудь уж или медянка, а сразу гадюка. Укусила за большой палец правой руки. Дальше опишем, как все было по часам, потом по датам и с фотками. Сам укус не очень болезненный, по мне так оса кусает больнее. Из ранки кровь текла минут 10.

гадюка

Яд отсасывал сколько мог, пока ранка была открыта. Минут через 5 почувствовал, что начало неметь и немного болеть предплечье, затем плечо, затем второе плечо. На все минут 15. Потом второе плечо отпустило. Немного закружилась голова, но я списал это на волнение, прошло буквально через минуту. Через полчаса начала заметно опухать кисть в месте укуса. Сняли все кольца и браслеты. Еще бы полчаса и пришлось бы срезать.

+45 минут от укуса гадюки

Через час кисть опухла полностью и опухоль пошла выше на предплечье.

+1ч 20 мин

Голову немного «ведет», но не критично

+2 часа

Волоколамск, ЦРБ – вкололи преднизолон в/м 2 ампулы (2мл). Больше у них ничего нет для такого случая. Предложили прилечь в больничку у них. Отказался. Подписать отказ смог только крестиком. Ручку держать не мог – пальцы не сгибаются как нужно.

Волоколамская ЦРБ

Едем в Москву. Голова слегка кружится, если не вертеться и не попадать на кочки, вполне нормально рулится.

+4 часа

Травмпункт поликлиники в Москве, примерно 4 часа после укуса. Рука синеет потихоньку. Из травмпункта вызвали скорую, которая увезла в Токсикологическое отделение склифа. По пути прокапали одну капельницу. О самом отделении «Острых отравлений для психических больных» (именно туда попадают все взрослые с укусами змей в Москве) можно сказать одно – оно единственное на всю Москву и именно туда попадают все с белочкой и передозами. Так что нескучно однозначно. При поступлении отбирают абсолютно все. Телефоном пользоваться нельзя. Если у вас были какие-то ценные вещи – их под опись сдают в инкассацию. На выписке мне вернули все до копейки. А вот те, кто попадает сюда в бессознательном состоянии, как правило, сильно удивлены отсутствием денег, ключей и т.п. Сразу вкатили еще 3 капельницы, антибиотики, и, видимо, сыворотку. К утру опухоль начала спадать, оставляя на своем месте синяки вдоль вен и в местах, где побольше мышц.

+1 стуки

К концу вторых суток отек спал полностью, остался синяк на всю правую руку. Сжимать что-то правой рукой почти невозможно.

+1 сутки. Ночью появился синяк

Из больницы выпустили на третьи сутки. Рядом лежал мужик с укусом в ногу. Он пролежал тут уже неделю и его оставили лечиться дальше. Яд гадюки оказал на его организм такое мощное влияние, что кожа на ноге лопнула от опухоли. Выписывали с приключениями. Вещи мои не принесли, но так как я же укушенный, а не наркоман, и поступил в одежде, что вообще-то в этом отделении редкость, отправили в другой корпус с запиской. Домой из-за дикой жары, я шел в футболке. Эпичненько: майка, трико и рука истыканная иголками. Врачи сказали, что «ничего, все будет ОК – у тебя с собой выписка от нас :) покажешь ППСникам». Учитывая откуда выписка – утверждение спорное. На третьи сутки к вечеру заболело место укола сыворотки, как сказал хирург в поликлинике утром – это нормально и надолго. Не ошибся… Болело около недели. Дома лечение было прописано следующее:

• Лиатон мазь – на всю руку по возможности (я мазал перед сном)
• Аспирин асс – по инструкции.

Дальше просто фотки руки и число дней с момента укуса:

+3 суток

Вся рука – один большой синяк. Не то, что поздороваться, держать что-то больно.

Капельницы оставили следы :) +5 суток +6 суток +7 суток +8 суток. Появились новые гематомы +9 суток +10 суток +11 суток +12 суток

К этому времени я уже мог писать ручкой, но здороваться за руку было еще больно. Эспандер смог сжать только через две недели. Полное восстановление руки заняло порядка 3-х недель».

Оригинал истории, приключившейся с Никитой Киселевым, ты можешь прочитать в его блоге Dailyway.ru.

mhealth.ru

---

• 
  Профилактика насморка у детей
• 
  Помидоры свойства и польза
• 
  Как правильно ухаживать за кожей осенью
• 
  Как правильно ухаживать за кожей осенью
• 
  Кефир гречка
• 
  Кефир гречка
• 
  Тиреотропин ттг повышен
• 
  Тиреотропин ттг повышен
• 
  Белые угри милиумы
• 
  Белые угри милиумы
• 
  Зверобой трава противопоказания