Гайморова пазуха: возможные заболевания и лечение. Гайморовы пазухи и зубы
Гайморовы пазухи и верхние зубы: опасное соседство
С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.
Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.
Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.
Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины
Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.
Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.
При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.
При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.
Клиническая картина
Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.
Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.
Диагностика вида перфорации и терапия
Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации. Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.
Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.
Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.
Диагностика перфорации гайморовой пазухи
Одонтогенный гайморит
Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.
Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.
Лечение одонтогенного гайморита должно быть своевременным и комплексным с применением антибактериальных и симптоматических препаратов.
Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.
antigaimorit.ru
что делать если корень зуба мудрости в пазухе
О проблемах в здоровье, в частности воспалениях в гайморовой зоне, свидетельствуют постоянный насморк, боль в голове, отсутствие обоняния. Гайморова область самая большая из всех придаточных носа. Ее объем составляет 10 сантиметров. Сверху область граничит с носовой полостью, а дно соприкасается с верхним зубным рядом.
Соседство гайморовой пазухи и зуба является самым опасным в лечении верхних зубов, так как корни зуба у каждого человека имеют свою длину. Во избежание обострений стоматолог особенно аккуратно должен проводить манипуляции при лечении. В данном материале мы разберем вопрос, когда корень зуба находится в гайморовой пазухе — что делать в первую очередь.
Содержание статьи
О кисте гайморовой пазухи
Доброкачественное заболевание, часто встречающаяся в 21 веке – это киста в гайморовой пазухе. Заболевание выглядит в форме шара с эластичными стенками.
Так выглядит гайморова пазуха.
В данной болезни никогда нельзя предугадать размер и расположение воспаления, так как все зависит от индивидуального строения человека. Из-за специфических особенностей носа, где практически не существуют нервных окончаний, воспаление в носу самостоятельно заметить практически не возможно.
Именно по этой причине люди могут долгие годы жить с заболеванием и не предавать этому значения, так как не знают о ее существовании.
Заболевания носа может быть спровоцировано воспалением слизистой оболочки или опухолью.
Поэтому если вы в недавнем времени переболели гайморитом, внимательно следите за симптомами организма. Они проявляются неожиданно и чаще всего в тот период, когда киста уже заполнила всю носовую зону.
Тогда вы заметите затруднение дыхания и ряд других симптомов:
- головная боль;
- вздутие щек;
- заложенность и выделения из носа;
- боль в глазах;
- насморк;
- гайморит.
В первую очередь после обнаружения симптомов следует обозначить причину заболевания.
Для этого стоит пройти фотографический снимок при помощи рентгеновых лучей, компьютерную томографию и другие.
В работу врача-отоларинголога входит точное определение размеров кисты, ее расположение и причину появления воспаления.
Следует знать, что большая киста имеет диаметр от 1,5 до 2 сантиметров и ее заметить легко, однако размеры маленькой кисты могут быть и по 0,5 см, что значительно затрудняет поиск ее размещения.
Поэтому выделяют два вида заболевания:
- Ретенционные.
- Ложные.
Причинами заболевания могут быть:
- искривление носа;
- гайморит;
- неправильный прикус;
- кариес;
- проблемные корни зубов.
Если вовремя не приступить к лечению заболевания, вас настигнут частые головные боли, быстрая утомляемость, потеря сна и памяти.
Последствия попадания зуба в гайморову пазуху
После определения симптомов воспаления, убедитесь, что причина появления кисты не спровоцирована больным зубом.
По статистике, 35% заболеваний кисты связано с заболеванием зубов. В данном случае лечение начинается с посещения стоматолога и удаления причины заболевания.
Из верхнего ряда зубов, к верхнечелюстным областям ближе всего к гайморовой пазухе располагается зуб мудрости и большие коренные зубы.
Красным подведены корни зуба в гайморовой пазухе.
Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой является значительной проблемой при лечении кисты. В данном случае нужна немедленная операция.
Причинами появления перфорации могу быть корень большой длины, а так же индивидуальное построение костной ткани парной кости, относящаяся к лицевому отделу черепа.
Обострения вызывают эндодонтическое лечение. При ликвидации зуба, корень задевает пазуху. Таким образом, снова неизбежна перфорация дна гайморовой пазухи.
При таком виде операции, важно чтобы удаление зуба прошло с корнем.
При эндодонтическом лечении зубов мудрости в работу стоматолога входит аккуратное воздействие на корень зуба в гайморовой пазухе для исключения повреждения синуса.
При случае неудачного лечения, раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества обязательно попадают в гайморову область.
Важно моментально понять проблему. Но для опытного стоматолога это не составит труда. Так как разрыв тканей виден сразу.
Что происходит когда перфорируется дно гайморовой пазухи?
Специалист быстро определит причину появления перфорации. Однако, стоит знать симптомы появления отверстия в гайморовой пазухе:
- пациент в данном случае не способен надуть щеку, а из места травматизации обильно течет кровь;
- при выдохе через нос поток повышается;
- сам пострадавший чувствует, как воздух попадает в рот;
- обратите внимание на голос человека. При травме он меняется и становится более глухим.
Врачу, с помощью компьютерного метода исследования органов человека, с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов, требуется определить, какое количество чужеродных тел проникло в полость.
При легкой перфорации стоматолог может ушить отверстие с помощью надкостничного лоскута.
После этого больному прописываются антибиотики и другое лечение.
Перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба.
Если же перфорация глубокая и в гайморову область попало большое количество инородных тел, следует обратиться в специализированное отделение.
После помещения в медицинское учреждение, вскрытия и реорганизации гайморовой области, пациента прописывают антибактериальную терапию.
Стоит помнить, что в гайморову область инфекция попадает систематически. Поэтому человек никогда не застрахован от таких заболеваний как гайморит, потеря зубов мудрости.
Самая распространенная болезнь среди представленных – гайморит.
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.
Резюмирование
К сожалению, такие случаи как повреждение гайморовой пазухи при лечении или протезировании зубов особенно распространены. Так как именно стоматологические процедуры чаще всего провоцируют появление перфорации.
Верхний ряд зубов отделен от гайморовых пазух тонкой пластикой. В некоторых местах ее размер достигает одного миллиметра. Поэтому нанести увечья в данном месте очень просто.
Чтобы избежать появления отверстия следует проходить обследование и лечение только у квалифицированного врач-стоматолога.
Следует знать, что появление отверстия не всегда вина специалиста. Иногда из-за очень тонкой пластины и редкого посещения стоматолога перфорация происходит не из-за медицинских манипуляций.
gorlonos.com
причины, симптомы и способы лечения, возможная связь с зубами
Строение гайморовой пазухи
Как всем известно, носовая полость очищает и согревает вдыхаемый нами воздух. На слизистой оболочке носа остается большое количество пыли, микробов и бактерий, которые попадают вместе с воздушными массами, все эти факторы являются возбудителями многих заболеваний, в первую очередь — насморка, простуды и гайморита.
Гайморова пазуха — или, как ее еще называют, верхнечелюстная или воздухоносная — находится над верхней челюстью человека, по обе стороны носа и в лобной зоне. Всего их четыре:
- верхнечелюстная левая;
- верхнечелюстная правая;
- лобные полости — левая и правая;
- а также решетчатые и клиновидные, располагающиеся в области переносицы.
Открываются пазухи в носовую полость через небольшое отверстие, которое называется соустьем. Внутри пазуха покрыта слизистой оболочкой, нервными и сосудистыми сплетениями. Дно верхнечелюстных близко соприкасается с корнями зубов, что несет некую опасность при удалении больного зуба, а также провоцирует воспаление и образование доброкачественной кисты.
У детей строение носа и лицевой кости отличается от взрослых, полное формирование заканчивается в подростковом возрасте в 12−14 лет. Именно тогда у большинства детей меняются черты лица, формируется нос, и завершается внутреннее построение черепа и костей.
Киста в пазухе
Киста в пазухе — заболевание довольно частое, и не стоит пугаться при ее обнаружении, все лечится и страшных последствий не несет. Это образование представляет собой шар с жидкостью и эластичными стенками разного размера. Довольно частое явление, встречается почти у каждого десятого человека, причем обнаружение происходит случайно. Различают несколько подвидов кисты: ретенционные и ложные. Первые симптомы проявления заболевания — болит гайморова пазуха и область около нее.
Ретенционные возникают при закупорке слизистых протоков, а ложные проявляются при аллергических реакциях или воспалениях корней верхних зубов. Наполнение кисты бывает в трех классификациях: гнойное, слизистое или серозное. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти компьютерную томографию, эндоскопию пазух.
Киста может не проявляться и не беспокоить человека, но вот симптомы, по которым можно определить ее наличие:
- боли в области пазух, при наклонах головы вперед или вниз;
- жидкие гнойные выделения из носа или задней стенки носоглотки;
- опухлость, асимметрия лица в воспаленном районе;
- боли в голове, верхней челюсти;
- заложенность носа и проблемы с дыханием.
Все симптомы схожи с острым гайморитом — боли в голове, области верхней челюсти, гнойные выделения и прочее. Точно подтвердить диагноз сможет только оториноларинголог, поэтому самолечением в этом случае заниматься ни в коем случае нельзя. Необходимо сделать томографию, рентген, и биопсию.
Если не лечить данное новообразование, оно будет разрастаться и оказывать давление на пазухи, кости черепа, увеличивая боль в голове, зубах, глазах.
Лечение кисты
Ложные новообразования, связанные с инфекцией зуба или аллергическим отеком, могут самостоятельно рассосаться и не причинить никакого вреда, а вот ретенционные кисты чаще всего удаляются хирургическим путем. Новообразование может быть удалено при пункции полости, но в этом случае гной выходит, а оболочка остается на месте, снова наполняясь жидкостью. Медикаментозное лечение редко проводится, оно дает эффект только в случае с ложной кистой.
Для удаления новообразования используется два вида хирургического вмешательства — это операция Калдвелл-Люка и эндоскопическая.
В первом случае делается надрез над верхней губой пациента, вскрывается участок пазухи, и киста удаляется щипцами. Операция проводится под местным или общим наркозом, но последствия данного метода — деформирование передней стенки пазухи. При эндоскопическом вмешательстве удаление образования происходит через соустье и не имеет противопоказаний и явных дефектов.
Причины воспаления пазух и заболеваний носа
Кроме кисты, частыми заболеваниями носовой полости являются гайморит и ринит. Гайморит возникает по следующим причинам:
- попадание в носовую полость инфекции и бактерий при вдыхании воздуха;
- искривленная носовая перегородка;
- аллергия, во время которой скапливается большое количество жидкости, а также проявляется воспалительный процесс;
- слабый иммунитет;
- инфекционные и респираторные заболевания;
- травма, попадание инородного тела, прорастание коренного зуба в полость;
- инфекционное заболевание зубов, кариес, гниение корней зубов.
Проявляется гайморит болями в голове, зубах, усложненным дыханием, заложенностью носа, давлением в носовой полости, выделением жидкости серого, коричневого и зеленоватого цвета, а также высокой температурой тела.
Диагностика и лечение гайморита
Диагностировать болезнь можно по рентгеновскому снимку и с помощью осмотра врачом-оториноларингологом, которые назначит лечение и определит стадию заболевания. Гайморит делится на острый и хронический. При остром гайморите болезнь протекает с повышенной температурой, болями в голове, под глазами, зелеными и коричневыми выделениями из носа. Хронический проявляется кашлем, головными болями, заложенностью носа, воспалением глаз.
Для лечения применяют промывание морской соленой водой, прогревание, закапывание носа каплями типа Виброцил, Називин. Назначают противоаллергические препараты Цетрин и другие, а также сосудоукрепляющие средства.
Возможные проблемы с зубами
Частой проблемой возникновения перечисленных заболеваний могут стать больные корни верхних зубов и их прорастание в полость пазухи. В этом случае необходим осмотр врачом-стоматологом и ЛОРом.
Ближе всего к гайморовой полости расположены зубы «мудрости» и широкие коренные: имея от природы длинные корни, они врастают глубоко внутрь и при удалении могут повредить пазуху. Для подтверждения диагноза врач назначит рентген, по которому можно точнее определить уровень повреждения и последующие меры для лечения. Чаще всего при анатомических особенностях строения костей черепа происходит перфорация гайморовой пазухи во время удаления зуба. Лечение в этом случае назначается немедленно, а также проводится повторный рентген полости, чтоб проверить не попало ли инородное тело в пазуху.
Корень зуба в гайморовой пазухе: лечение
Прободение полости может быть не виной стоматолога, а результатом анатомического строения черепа, где корни зубов располагаются близко ко дну верхнечелюстной пазухи и при удалении повреждают ее. Появление свища может быть по таким причинам:
- удаление зуба;
- имплантация удаленного зуба. В ходе операции может произойти перфорация дна пазухи, приводящая к появлению свища;
- периодонтит.
Первым симптомом перфорации будет вспененная кровь, вытекающая из раны. Врач может этого не заметить, но пациент обязан сообщить о неприятных симптомах. Например, при дыхании через нос он почувствует проникновение воздуха через рану, не сможет надуть щеку, так как воздух с кровью может попасть в нос через соустье.
После проведения рентгена происходит сшивание — закрытие перфоративного канала путем сшивания краев десны. Далее пациент находится под наблюдением доктора, при симптоматических показаниях назначается лечение антибиотиками или другими препаратами.
В случае попадания инородного тела проводится госпитализация пациента в отделение стоматологической или челюстно-лицевой клиники. Назначается обезвреживание антибиотиками и подготовка к операции и санации гайморовой пазухи.
nasmorku.net
Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: симптомы и лечение
Содержание:
Особенности верхнечелюстной пазухи носа
Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.
На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи
Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.
Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:
- Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
- Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
- Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
- Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.
Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.
Причины перфораций дна гайморовой пазухи
Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:
- при удалении зубов;
- при эндодонтическом лечении;
- при имплантации зубов;
- при резекции корня.
При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).
На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении
При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.
Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.
Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.
Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.
Симптомы перфорации
Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:
- Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
- Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
- Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».
Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.
На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба
Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:
- характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
- изменению положения инструмента в ране;
- появлению в крови мелких пузырьков воздуха.
Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:
- сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
- отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
- появление гнойных выделений из носа.
Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.
Диагностика
Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:
- Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
- Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
- Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
- При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.
Лечение
Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.
Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.
Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.
Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.
Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.
Застарелые перфорации
Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.
Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:
- постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
- заложенность носа со стороны поражения;
- гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
- иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.
Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.
Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.
Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.
Последствия перфорации
Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:
- Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
- Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
- Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
- Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).
Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.
Профилактические мероприятия
Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:
- в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
- в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
- в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.
Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.
topdent.ru
Лечение 26 зуба и гайморова пазуха - Вопрос стоматологу
03online.com
Одонтогенный гайморит
Любой гайморит начинается с проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху, после чего развивается воспаление, сопровождающееся разными неприятными симптомами и осложнениями. Существует несколько путей для инфицирования гайморовой полости, одним из них является одонтогенный гайморит, который при этом является следствием больного зуба или зубов. Такая ситуация объясняется анатомическими особенностями — верхние моляры и премоляры своими корнями вплотную примыкают ко дну гайморовой полости. Любые проблемы в области моляров и премоляров отражаются на состоянии соседней пазухи. Одонтогенный гайморит обычно всегда одностороний с локализацией над областью воспаленного зуба или десны. Редко патологический процесс может распространиться на другую пазуху или соседние органы.
Причины и механизмы
- Болезни пародонта задних верхних зубов, приводящие к разрушению разделительной перегородки между корнями зубов и гайморовой пазухой.
- Глубокое кариозное поражение эмали или пульпит задних моляров или премоляров на верхней челюсти.
- Состояние после удаления зуба с повреждением стенки пазухи.
- Гнойное воспаление кисты на корне зуба.
- Удаление кисты на корне зуба с повреждением пазухи.
- Попадание кусочка пломбы (инородное тело) в гайморову полость.
- Недобросовестная установка имплантатов.
- Остеомиелит или периодонтит верхней челюсти.
- Разрушение стенки пазухи после разрастания опухоли любого происхождения.
Провоцирующими факторами являются такие состояния, как:- неправильный рост зуба мудрости с нарушением его прорезывания;
- разные сложные стоматологические вмешательства, травматические удаления;
- иммунодефицитные состояния;
- хронические болезни, ослабляющие защитные силы организма.
Одонтогенный гайморит отличается от обычного тем, что он развивается не после респираторной вирусной инфекции, а является следствием невнимательного отношения к состоянию полости рта или неквалифицированного стоматологического лечения.
Симптомы
Одонтогенный гайморит имеет отличительные особенности и схожие клинические проявления с другими формами этого заболевания. Общие симптомы таковы:
- головная боль;
- боль в лице с одной стороны под глазом;
- припухлость и отечность щеки со стороны больного зуба;
- заложенность носа;
- общие симптомы — слабость, разбитость, недомогание, озноб, повышение температуры;
- могут болеть или болят десны с одной стороны;
- отделение слизи с гноем, особенно по утрам;
- хронический кашель с мокротой.
Отличительной чертой является то, что симптомы появляются после каких-либо стоматологических проблем или манипуляций (удаления зубов, лечение пульпита, воспаление в ротовой полости). Если адекватное лечение отсутствует и проблема сохраняется, то заболевание может перейти из серозной в гнойную форму, тогда симптомы будут ярче и интенсивнее выражены:
- повышается температура;
- болят зубы и щека с одной стороны;
- появляются гнойные выделения и неприятный запах из носа;
- симптомы общей интоксикации усиливаются.
В случае ослабления защитных сил организма может развиться хронический одонтогенный гайморит с периодическими обострениями после ремиссии разной длительности в зависимости от состояния иммунитета, сезонности, появления провоцирующих факторов.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» врачу не всегда бывает достаточно увидеть симптомы. Необходимо собрать анамнез (недавнее лечение или удаления, состояние после резекции верхушки корня, наличие кариозных зубов в полости рта), а также провести дополнительно рентгеновское исследование, КТ, иногда врачи могут делать пункцию пазухи.
Лечение одонтогенного гайморита в острой стадии начинают с удаления источника инфекции, установки дренажа и очищения гайморовой пазухи от гнойного содержимого. Для этого лечат или удаляют больной зуб, вскрывают и дренируют гнойник в верхней челюсти, затем при необходимости делают пункцию пазухи, выкачивают гной и проводят промывание антисептическими растворами, вводят в полость антибиотик. Состояние больного после этого улучшается, болезненные симптомы уходят. Пациенту назначают курс антибиотиков, а также сосудосуживающие средства для снятия отека носа.
Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления гайморовой пазухи, для профилактики которой необходимо периодически посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта и зубов.
Лечение одонтогенного гайморита в хронической форме проводят после обследования и установления причины заболевания. В ряде случаев приходится делать операции по восстановлению целостности перегородки между пазухой и верхней челюстью. Обязательно проводят очищение синуса от гноя, назначают местные и общие антибиотики с учетом чувствительности микробной флоры. После лечения рекомендуется регулярно делать промывания носа морской водой или физиологическим раствором.
nosnebolit.ru
Гайморова пазуха - где находится, анатомия и фото
Нередко территориальным очагом многочисленных заболеваний в сфере оториноларингологии является гайморова пазуха — так в медицинской сфере называют объёмные придаточные синусы носа, располагающиеся прямо в верхнечелюстной кости. Своё название данный парный орган получил от хирурга и анатома Натаниеля Гаймора, который путём исследований в Оксфорде в 1643-м году впервые представил описание заболеваний в этих костных полостях.
Поскольку гайморова пазуха расположена в кости, тесно соседствующей и с зубами, и с глазницами, человеку, во избежание серьёзных (иногда — смертельных) ЛОР-заболеваний, важно относиться к работе данного органа крайне внимательно.
Содержание статьи
Анатомия гайморовой пазухи
Ввиду анатомического строения этих барорецепторных полостей существует вероятность бессимптомного развития такой распространённой болезни, как гайморит, поэтому профилактические меры не бывают лишними.
Прежде всего, важно знать, что гайморова пазуха — парная полость, а это значит, что у каждого человека такой орган присутствует в двух «экземплярах» (справа и слева).
Интересно, что формирование гайморовых пазух у человека происходит ещё в утробе матери, но данный процесс не завершается при рождении: полностью сформированными пустоты считаются уже тогда, как человек миновал период полового созревания.
Если на этапе от утробного до окончательного развития этого органа не возникало каких-либо аномалий, а сама работа и структура полостей не была нарушена под воздействием каких-либо заболеваний, то гайморова пазуха открывается прямо в носовую полость со стороны внутренней части данных полостных образований.
Расположение
Фото справа наглядно демонстрирует, где находится гайморова пазуха — располагаются эти полости над коренными зубами верхней челюсти: стенка между зубами и полостями настолько тонкая, что возможность повреждения полостей существует даже при стоматологических операциях.
Также известно, что анатомическое разделение органа описывает пять стенок:
- передняя;
- задненаружная;
- верхняя;
- нижняя;
- медиальная.
Из-за того, что нижняя стенка органа является в сравнении с верхней более тонкой, вероятность возникновения воспалений в этой её части является повышенной.
Сама по себе анатомия гайморовой пазухи не отличается сложностью органических механизмов. Внутренняя стенка костных пустот покрыта особой слизистой оболочкой, для которой характерна тонкость.
Реснички эпителия этой слизистой выполняют транспортирующую функцию: образовывающаяся слизь двигается с донной части к носовой полости.
Современная наука знает, что данная оболочка отличается скудностью содержания бокаловидных клеток, нервов и сосудов — именно поэтому опасные болезни вроде гайморита могут не сопровождаться очевидными симптомами.
В здоровом состоянии, гайморова пазуха соединяется с носовой полостью своей задней стенкой: из внутренней поверхности верхнечелюстной кости открывается отверстие в нос. При нормальных условиях это отверстие, как и вся полость, заполнены циркулирующим воздухом.
Функции органа
Разбираясь, что такое гайморова пазуха, какие она выполняет функции, учёные традиционно разделяются во мнениях. Современная медицина до сих пор не может дать единого ответа на столь важный вопрос.
Вероятно, это связано с тем, что данные пустоты выполняют одновременно несколько важных функций:
- Структурная. Поскольку передние отделы черепа человека относятся к группе самых объёмных частей, такие пустоты значительно облегчают их вес: кубический объём полостей иногда может достигать 30 сантиметров. Кроме того, кость лицевого черепа также связана с развитием лицевой мускулатуры, ведь именно к ней прикрепляются данные мышцы — пазухи могут придавать данной кости особую форму;
- Звуковая. Считается, что благодаря данным полостям голосовой резонанс получает усиление;
- Защитная. Медики полагают, что они также выполняют защитную для глазных яблок и корней зубов функцию: поскольку данные органы считаются чувствительными ко внешнему воздействию структурами, быстрые температурные колебания, которые имели бы место быть при выдохах и вдохах без данных пустот, могли бы вывести из строя работу этих органов. Фактически, полости стабилизируют температуру воздуха;
- Барорецепторная. Пазухи относятся к дополнительному органу чувств, который способен реагировать на давление среды;
- Буферная. Считается, что орган также служит неким буфером при механических повреждениях (ударах, прочих травмах) лицевой кости.
Главная задача пазух, таким образом, кроется в защитной функции: благодаря этому органу происходит нагревание и увлажнение воздуха, который вдыхает человек. Бокаловидные клетки, содержащиеся в слизистой оболочке этих полостей, вырабатывают слизь.
В свою очередь, при возникновении воспалительного процесса данная слизь может застаиваться в одной или обеих полостях, что при отсутствии лечения приведет к разным видам гайморита, опухоли, кисты. Также воспалительный процесс может возникнуть и при попадании в пазуху инородного тела.
gorlonos.com
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
