ГлавнаяРазноеГинекомастия на узи у мужчин фото

Как определить гинекомастию: основные признаки заболевания и методы диагностики. Гинекомастия на узи у мужчин фото


в каких случаях назначают уз-диагностику

Иногда необходимость ультразвуковой диагностики грудных желез возникает и у мужчин – есть определенная категория пациентов, представляющих собой называемую группу риска по возникновению гинекомастии.

Гинекомастия – это аномальное разрастание железистой ткани вследствие эндокринных нарушений или приема некоторых лекарственных средств.

В норме грудная железа у мужчин состоит из жировой ткани с незначительным количеством редуцированных млечных протоков и мелких лимфатических узлов.

Железа может периодически увеличиваться и уменьшаться – в зависимости от развития и сокращения жировых отложений (при заметной прибавке веса или похудении), но этот процесс не сопровождается патологическими изменениями ее структуры.

Истинное заболевание проявляется развитием железистой ткани, фиброзного компонента и формированием узловых включений.

Несмотря на то что гинекомастия чаще имеет доброкачественный характер и в большинстве случаев не дает осложнений, риск возникновения онкологии заметно возрастает. Именно поэтому пациенты группы риска должны ежегодно осуществлять ультразвуковое исследование грудных желез.

 

 

Показания к проведению УЗИ грудной железы

На снимке патология мужских грудных желез.

Ультразвуковое исследование назначается при появлении первых жалоб со стороны пациента, свидетельствующих о наличии патологических разрастаний:

  • болезненность в области грудных желез, их увеличение, отечность;
  • изменения соска – его увеличение, деформация контура, изменение ореола;
  • выделения из сосков;
  • неудовлетворительные результаты анализов крови, подтверждающие гормональные нарушения.

А также у всех мужчин, входящих в группу риска по возникновению гинекомастии:

  • осуществляющих в течение длительного времени прием некоторых психотропных препаратов, нейролептиков;
  • проходящих курс гормонозаместительной терапии;
  • носителей заболеваний яичек, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Подготовка к УЗИ грудной железы у мужчин

Расположение и строение мужской молочной железы не вызывает у специалистов каких-либо проблем с доступом или точностью результатов исследования, поэтому в специальной подготовке необходимость отсутствует.

Единственное условие – на груди не должно быть свежих ран или ссадин, которые могут быть травмированы при процедуре.

Результаты УЗИ грудной железы у мужчин

 

 

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить любые отклонения и патологические состояния данного органа.

  • Гинекомастия – разрастание железистой ткани;
  • расширение молочных протоков;
  • развитие очагов воспаления;
  • кистозные и узловые образования – как диффузного, так и локального характера;
  • фиброаденомы;
  • аденома соска;
  • злокачественные процессы и образования.

В норме мужские молочные железы могут и увеличиваться – в период полового созревания и по достижении определенного возраста.

У пожилых мужчин сокращается выработка тестостерона, вследствие чего может развиваться «доброкачественная» гинекомастия, не представляющая собой угрозы для здоровья.

Однако при наличии патологической формы требуется срочное вмешательство – либо незамедлительная гормональная терапия, устраняющая дисбаланс тестостерона, эстрогена и андрогена, либо хирургическая операция в случае запущенной стадии заболевания, развития узлов и аденом.

Однако своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и грамотная терапия избавляют от необходимости экстренных мер, поскольку УЗИ грудных желез делает возможным выявление заболевания на ранних сроках.

profuzi.ru

УЗИ грудных желез у мужчин — когда проводится и что показывает?

В здравоохранении ультразвуковая диагностика зарекомендовала себя как один из наиболее информативных и доступных методов неинвазивного исследования. Для многих заболеваний УЗИ является золотым стандартом в диагностике.

Ультразвуковое исследование грудных желёз у мужчин выполняется не так часто — при наличии патологии в области грудной клетки. В норме грудные железы у мужчин неразвиты и находятся в зачаточном состоянии. Так как в крови у мужчин находится небольшое количество женских половых гормонов (эстрогенов), развития грудных желез не происходит.

Показания к УЗИ грудных желёз

Чаще всего УЗИ грудных желез у мужчин проводят при выявлении таких симптомов, как:

  • отёчность и значительное увеличение грудных желёз;
  • боль в области грудных желез;
  • деформации, огрубление и увеличение соска и его ореолы;
  • выделения из соска, которых в норме не должно быть;
  • значительный дисбаланс в гормональной системе при определении анализа крови.

Увеличение грудных желез у мужчин называется гинекомастией (см. рис. 1). Гинекомастия может наблюдаться при значительном изменении гормонального фона у мужчины, при котором происходит увеличение гормона пролактина в плазме крови. Также гинекомастия может наблюдаться при наличии сахарного диабета. В случаях, когда эндокринная патология исключена, гинекомастия наблюдается при воспалительных заболеваниях грудных мышц.

Рис. 1 — Нормальное строение груди и гинекомастия.

УЗИ грудных желез у мужчин используется такими специалистами, как эндокринолог, андролог, хирург и онколог. Ценность ультразвуковой диагностики высока за счёт точности определения патологического процесса. Так что своевременная диагностика позволяет на ранних стадиях развития заболевания установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Расположение и строение мужской грудной железы не вызывает вопросов у специалистов при проведении ультразвукового диагностического исследования, а специфической подготовки процедура вовсе не требует.

Для проведения процедуры единственным противопоказанием является грубое нарушение целостности кожных покровов в данной области, что может привести к дискомфорту и болевым ощущениям при ее проведении. Так что при наличии ран и ссадин в области грудной клетки от ультразвукового исследования грудных желёз стоит воздержаться. В остальных случаях его можно выполнить без препятствий и специальной подготовки.

Что показывает УЗИ грудных желез?

При помощи УЗИ можно выявить практически все причины развития гинекомастии у мужчин, без применения дополнительных методов исследования. Так, при определении ультразвуковой картины, чаще всего определяются такие заболевания, как:

  • истинная гинекомастия с разрастанием тканей грудных желез;
  • расширение протоков молочных желез;
  • воспалительные процессы в области грудных желез;
  • узелковые, узловые и кистозные образования очагового и диффузного характера;
  • фиброаденома;
  • аденома;
  • опухоли.

Выявление большинства из вышеуказанных заболеваний не вызывает сомнений в установлении клинического диагноза и формировании тактики лечения. Однако при выявлении опухолевых образований важно направить пациента в онкологический центр для уточнения гистологического состава опухоли и выбора тактики лечения.

Большинство заболеваний, связанных с увеличением грудных желез у мужчин, являются доброкачественными и хорошо поддаются медикаментозной терапии.

Основные причины патологий со стороны грудных желез

Чаще всего к гинекомастии у мужчин приводит гормональный сбой, при котором происходит разрастание железистых клеток грудных желёз и расширение грудных протоков. При проведении ультразвуковой диагностики такие процессы легко выявляются и позволяют установить степень разрастания железы.

Если гинекомастия не связана с эндокринной патологией, то увеличение грудной железы происходит за счёт увеличения доли подкожно-жировой клетчатки. Увеличение подкожно-жировой клетчатки происходит в результате формирования инсулинорезистентности клеток организма у больного сахарным диабетом.

Выявление любого типа гинекомастии требует обязательной коррекции патологического состояния, которое привело к её развитию.

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru

Как определить гинекомастию у мужчин

Увеличение груди, чувство тяжести, отечность и болевые ощущения свидетельствуют о серьезных нарушениях в молочной железе. Такие проблемы могут возникать, как у женщин, так и у мужчин.

Чаще всего подобные симптомы проявляются при гинекомастии. Такое заболевание представляет собой разрастание соединительной, железистой и жировой ткани грудных желез.

Нередко этот процесс сопровождается возникновением специфических уплотнений, которые представляют определенную опасность для мужчины. На первых этапах развития болезни грудных желез, симптомы слабо выражены.

Именно поэтому многие представители сильного пола не придают особого значения подобным сигналам нашего организма. Результатом бездействия становиться оперативное вмешательство. Но, чтобы предотвратить осложнения болезни можно самостоятельно определить возникновение гинекомастии.

Основные признаки болезни

Любой мужчина, точно так же как и женщина смотрится в зеркало, принимает душ и так далее. Во время этих действий человек может заметить небольшие отклонения в виде увеличения груди.

Этот факт должен насторожить мужчину, и подтолкнуть его к самостоятельному осмотру и пальпации молочных желез. Главными симптомами гинекомастии считается:

  • увеличение груди;
  • припухлость в области сосков;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • образование специфических уплотнений в груди;
  • выделение из сосков.

В некоторых случаях, во время пальпации, никаких болевых ощущений не возникает. Но в то же время появляется некий дискомфорт, даже во время касания футболки или майки к соскам. Но со временем в результате разрастания тканей молочной железы, симптомы болезни усиливаются, что наконец-то заставляет мужчину обратиться к врачу.

Комментарий врача: кровянистые выделения из сосков являются признаком онкологического заболевания.

Кроме этого, стоит отметить, тот факт, что болезнь может проявляться, как в одной груди, так и сразу в обеих. Поэтому при самостоятельном осмотре необходимо хорошо прощупать обе грудные железы, и постараться определить возможное наличие уплотнений.

Внешний осмотр у врача

В первую очередь мужчине необходимо обратиться к семейному врачу. Терапевт, выслушав все жалобы, направит пациента к хирургу или другим специалистам, которые специализируются именно на патологиях молочной железы.

Затем проводится внешний осмотр с пальпацией груди. Опытный специалист, осмотрев железы, сможет определить наличие гинекомастии, и ее форму проявления. В медицинской практике встречаются самые разные случаи, физиологической, патологической и даже ложной гинекомастии.

В некоторых случаях диагноз становится очевидным. Но несмотря на это, лучше всего провести полное обследование с помощью определенных методов диагностики.

Это позволяет определить степень разрастания молочных желез, наличие в них уплотнений, а также причину ее развития. Основными методами диагностики при подозрении на гинекомастию являются:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • биопсия тканей.

Эти процедуры помогают не только поставить правильный диагноз, но и определить методы лечения пациента.

УЗИ

Для того, чтобы точно определить состояние грудных желез, изменения в их структуре, а также форму проявления болезни нужен опытный специалист.

Так как нередко бывали случаи, неверно поставленного диагноза по результатам проведенного УЗИ. Во время проведения процедуры ультразвукового исследования, специалисты определяют наличие уплотнений, а также их количество и размер.

Благодаря профессиональному исследованию можно точно определить методы лечения болезни. Ведь в случае с физиологической формой гинекомастии чаще всего используются консервативные методы терапии.

Она включает в себя прием витаминов или определенных лекарств, восстанавливающих гормональный баланс в организме мужчины. В более тяжелых ситуациях, врачам приходится проводить специальную операцию по удалению поврежденных тканей и самих уплотнений.

Совет врача-маммолога: лечение на первых этапах развития гинекомастии позволяет вернуть груди ее естественную форму. В дальнейшем разрастание тканей приводит к необратимым изменениям, которые можно будет исправить лишь хирургическим путем.

На начальных этапах развития болезни можно определить патологические изменения даже с помощью ультразвукового исследования. Но в дальнейшем при подозрении на серьезные осложнения врачи проводят маммографию или МРТ. Особенно часто такими методами диагностики пользуются специалисты при обследовании мужчин пожилого возраста.

Лабораторные исследования

Анализы крови очень важны в установлении точного диагноза. Благодаря обследованию, специалист определяет показатели мужских гормонов, которые отвечают за нормальную функциональность молочных желез.

Для этого берут анализы крови на гормоны. Главными показателем является уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина и эстрогена. В зависимости от полученных результатов определяется одна из причин возникновения болезни. Таким образом, врач сможет назначить правильное лечение.

Лечение гинекомастии направлено не только на устранение основных симптомов, но и на восстановление работы гормональной системы. Кроме этого, узнав причину заболевания, существует возможность предотвращения рецидивов. Так специалисты рекомендуют своим пациентам избавиться от вредных привычек, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Биопсия

Наличие уплотнений и сильно выраженный болевой синдром являются очень опасными сигналами, происходящих изменений в груди.

В некоторых случаях доброкачественные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, разбрасывая своих детенышей (метастазы) по всей молочной железе. Именно поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать лечение.

Но если все же существует хоть малейшее подозрение на рак груди, необходимо провести биопсию. Благодаря этому методу диагностики специалисты могут определить наличие раковых клеток в молочной железе.

И если сделать это на раннем этапе развития болезни, то существует вероятность положительного исхода для пациента. Как определить гинекомастию, смотрите советы в следующем видео:

anatomia-mastopatii.com

Гинекомастия у мужчин - признаки, как избавиться хирургически, народными и лекарственными средствами

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

  1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
  2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

  1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
  2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

  1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
  2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
  3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

  • патологии яичек;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
  • гермафродитизм;
  • травмы половых органов;
  • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

  • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
  • увеличение размера и цвета соска;
  • пальпация сопряжена с болезненностью;
  • уплотнения в области груди;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • снижение полового влечения;
  • тембр голоса становится выше;
  • уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
  • эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
  • подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Видео

vrachmedik.ru

Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение

Мальчики-подростки и мужчины с такой патологией испытывают множество неприятных ощущений и переживаний. В некоторых случаях гинекомастия вполне безобидна и проходит самостоятельно, но бывают и такие ситуации, когда такой гормональный дисбаланс требует лечения и постоянного наблюдения. Эта патология может способствовать развитию рака молочной железы у мужчин и не должна оставаться без адекватного внимания. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, видах, симптомах, методиках диагностики и лечении гинекомастии. Такие знания помогут вам избежать переживаний и осложнений.

Гинекомастией называют патологический рост молочных желез у мужчин. Она может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца жизни и заканчивая пожилым возрастом. Рост молочных желез провоцируется гормональным дисбалансом, который сопровождается повышением уровня женских половых гормонов или снижением концентрации андрогенов.

Классификация и причины гинекомастии

Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.

Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:

  • гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;
  • пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1-2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35-55% подростков 12-14 лет;
  • гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55-80 лет.

В отличие от физиологической формы этой патологии, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня тестостерона или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:

  • болезни яичек: анорхия (врожденное отсутствие двух или одного яичка), дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли предстательной железы;
  • онкологические заболевания: карцинома или аденома надпочечников, опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;
  • гермафродитизм;
  • инфекционные заболевания: эпидемический паротит, герпетические поражения груди, орхит, ВИЧ, туберкулез легких;
  • нарушения кровотока в области яичек;
  • травмы яичек;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов:

  • мочегонные средств, таких, как Верошпирон;
  • гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы;
  • средств для лечения ИБС и гипертонической болезни: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Энап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
  • сердечных гликозидов, например, Дигоксин;
  • антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств: Изониазид, Трихопол, Кетоконазол;
  • противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных;
  • противоязвенных средств: Омез, Ранитидин;
  • транквилизаторов: Диазепам, Седуксен, Реланиум;
  • наркотических средств: героин, марихуана, алкоголь.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин. Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы

 

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон. Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.

Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.

Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией. Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, утрата волос на лице и теле. При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

  • пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
  • промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
  • фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

Диагностика

Определение в крови уровня половых гормонов поможет выявить нарушения гормонального баланса в организме.

Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.

Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови для определения концентрации:

  • тестостерона;
  • эстрадиола;
  • ХГЧ;
  • ТТГ;
  • пролактина;
  • ЛГ.

При повышении показателей хорионического гормона или этсрадиола пациенту незамедлительно назначаются исследования для исключения раковой опухоли. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях для исключения онкологического процесса могут назначаться:

  • УЗИ органов мошонки;
  • компьютерная томография надпочечников.

При необходимости могут понадобиться дополнительные консультации врачей других специальностей: терапевта, невролога, уролога или онколога.

Лечение

Физиологическая гинекомастия новорожденных проходит самостоятельно. При пубертатной форме этой патологии медикаментозное лечение, как правило, не назначается. Подросток наблюдается у врача, а при отсутствии положительной динамики на протяжении полугода и значительном повышении уровня эстрогенов ему может назначаться гормональная коррекция. Для этого применяются такие препараты, как Даназол, Кломифен, Тестолактон, Дигидротестостерон, Тамоксифен. Также проводится психологическая работа с подростком, которая направлена на устранение комплексов и неврозов.

Лечение патологической гинекомастии может назначаться только врачом после установления причины ее появления. Вначале больному назначаться консервативная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс.

При пониженном уровне тестостерона пациенты принимают препараты на основе этого гормона. Такая терапия бывает эффективной в течение первых 4-х месяцев. Прием тестостерона не оказывает эффекта у пожилых мужчин и пациентов с нормальным уровнем андрогенов, и им назначается коррекция других гормонов. При повышенном уровне эстрадиола больному рекомендуется прием антиэстрогенов (Кломифен, Нолвадекс, Тамоксифен и др.).

Гинекомастия, которая вызывается приемом лекарственных препаратов, лечится путем замены фармакологического средства или снижением его дозировки.

При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, длительно протекающей гинекомастии с фиброзными изменениями или выявлении злокачественного процесса в тканях молочной железы больному назначается хирургическое лечение.

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  • эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  • мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  • мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи.

Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогнозы

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Прогноз эффективности лечения данной патологии зависит от тяжести основного заболевания, которое привело к гормональному дисбалансу. Хирургические методики, применяемые при сложных формах гинекомастии, в большинстве случаев приводят полному восстановлению нормального размера и формы груди.

Итак, эта неприятная мужская патология может вызываться как безобидными физиологическими, так и патологическими причинами. Помимо неприятных физиологических ощущений, подростки и мужчины могут испытывать и существенные моральные страдания. Из  данной статьи вы узнали о видах гинекомастий, их симптомах, видах диагностики и лечения. Эта информация даст вам возможность избежать лишних волнений при физиологической форме такой патологии и обратит ваше внимание на необходимость обязательного лечения у врача при патологической форме гинекомастии.

К какому врачу обратиться

При увеличении молочных желез можно сначала обратиться к терапевту или педиатру, в зависимости от возраста пациента. Врач сможет отличить физиологическую гинекомастию, псевдогинекомастию, назначить первоначальное исследование. В зависимости от его результатов пациент обычно направляется к эндокринологу. Реже требуется лечение у невролога или нейрохирурга. Может быть показана консультация уролога, генетика, онколога, инфекциониста, офтальмолога (изменение полей зрения), нефролога, кардиолога, хирурга.

 

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% - у мужчин молодого возраста, до 60% - 70% - у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов - при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно - 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика гинекомастии

Некоторые мужчины замечают, что грудные железы заметно увеличились в своих размерах, однако первое время не придают этому ненормальному явлению особого значения. На самом деле проблема глобальная и носит характер эпидемии в настоящее время. Все больше и больше молодых людей обращаются с целью хирургического лечение гинекомастии той или иной формы.

Определить патологию можно и в домашних условиях, однако лечение должно быть определено квалифицированным специалистом только после того, как была проведена диагностика гинекомастии.

Как определить гинекомастию

Если мужчина смотрится в зеркало, при этом обращает внимание на увеличенные железы груди, то это уже означает, что какой-то внутренний дискомфорт присутствует. Вскоре он уже стесняется носить облегающую одежду, а от своего визуального дефекта испытывает сильный комплекс неполноценности, который также негативно отражается и на его сексуальной жизни.

Определить заболевание в домашних условиях можно исключительно по внешнему виду грудных желез, сосков и ореолов. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, однако при соприкосновении груди с одеждой возникают не самые приятные ощущения.  Какое-то время пациент не обращает внимания на признаки гинекомастии, но вскоре отправляется на консультацию к участковому терапевту, за которой последует диагностика гинекомастии.

Основными признаками гинекомастии являются:

  • Наличие плотного образования под ареолой соска
  • Увеличение в диаметре ареолы соска
  • Выделения из соска при надавливании на ареолу

Признаками гинекомастии больших размеров, смешанной гинекомастии или липомастии является формирование груди по женскому типу, а также все выше перечисленные признаки.

Индивидуальная консультация специалиста

Диагностика гинекомастии начинается с визуального осмотра специалиста – андролога или пластического хирурга. Опытный специалист, часто практикующий подобные операции, может лишь по внешнему виду, а также по совокупности анамнестических факторов и внешних признаков, с точностью определить форму гинекомастии – истинную, ложную или смешанную.

В нашей клинике мы проводим консультации не только по хирургическому лечению гинекомастии, но и помогаем корректировать гормональные изменения, если таковые имеются на момент осмотра и проведения операции.

В очевидных случаях для постановки диагноза достаточно провести лишь осмотр и пальпацию. Например, у молодого пациента с пухлыми сосками, сообщающего, что впервые увеличение грудных желез заметил в период полового созревания, у которого под ареолами пальпируются плотные железы, проведение УЗИ не требуется. В УЗИ также нет никакого смысла у пациента, который сам «вырастил себе гинекомастию», используя анаболические стероиды для достижения лучших спортивных результатов. Тем не менее, всегда имеет смысл отправлять удаленный материал на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз истиной гинекомастии.

Также нет необходимости делать УЗИ у пациентов с липомастией, когда отмечается избыточное отложение жировой клетчатки в области груди без формирования гинекомастии.

Кроме того, данные УЗИ не определяют ни методику операции, ни ее объем. То есть, для принятия решения об операции, а также выбора метода хирургического лечения, данные УЗИ не требуются.

Таким образом, диагностика гинекомастии в большинстве случаев основана на осмотре пациента и данных его анамнеза.

Гинекомастия на УЗИ

Не все специалисты УЗИ одинаково хорошо смотрят грудные железы. В нашей практике немало наблюдений, когда пациент с истинной (что было очевидно при осмотре) гинекомастией приезжал на операцию с заключением УЗИ о ложной гинекомастии (липомастии), после чего мы удаляли достаточно большие грудные железы.

УЗИ является необходимым методом в сложных случаях, у пациентов старшей возрастной группы, когда есть онкологическая настороженность (подозрение на злокачественные опухоли). Во время диагностики врач может определить присутствие новообразования и его особенности, а также четко подтвердить, что оно не содержит раковых клеток с помощью пункционной биопсии. Если болезнь преобладает в начальной форме, то УЗИ вполне достаточно для постановки окончательного диагноза, а противном случае необходимо выполнение ЭКГ, МРТ, маммографии.

Анализы при гинекомастии

Не последнюю роль в диагностике заболевания играют гормональные анализы. Очень важно выполнить анализ крови на гормоны, чтобы определить показатели пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и тиреотропного гормона ТТГ. Такой развернутый анализ дает подробную информацию о преобладающем заболевании, а также позволяет как можно быстрее преступить к лечению. Понимание причин гинекомастии и диагностика возможных гормональных нарушений помогают не справиться с основным заболеванием, но предотвратить рецидив гинекомастии.

Тщательная диагностика гинекомастии позволяет устранить причины заболевания и является подготовкой к последующему хирургическому вмешательству.

Лечение гинекомастии только хирургическое.

 

Диагностика гинекомастии was last modified: Февраль 19th, 2017 by adminBlog5

gmastia.ru

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа