Пахова грижа у дітей: чи можливо лікування дитини без операції. Грижа пахова

Пахова грижа у чоловіків – симптоми, причини

Пахова грижа – одна з найпоширеніших патологій у хірургії серед усіх можливих гриж черевної стінки. Зазвичай вона зустрічається в дитинстві у хлопчиків – вроджена, а також діагностується у чоловіків – набута. Близько 90 – 95% пацієнтів, страждаючих цією недугою – чоловіки, це пов’язано з анатомічними особливостями їх паховій області. Пахова грижа – це утворення (зазвичай кишечник або великий сальник), яке виходить за межі очеревини через паховий канал. Грижі в паху найчастіше бувають односторонніми, тільки зліва або справа, дуже рідко можуть бути з обох сторін.

Грижа пахова – причини виникнення у чоловіків

Походження вродженої пахової грижі відрізняється від причин виникнення придбаних пахових гриж. Ми розглянемо причини утворення придбаних пахових гриж у чоловіків і симптоми, що з’являються у чоловіків, які страждають цією недугою.

Причини появи пахової грижі:

• Ослаблені передні і задні стінки пахового каналу
• Пошкодження м’язів живота, слабкі м’язи очеревини
• Вроджена слабкість пахового кільця і сполучної тканини

Провокуючі фактори, що призводять до виникнення пахової грижі у чоловіків:

• Підняття тягарів – регулярні, надмірні фізичні навантаження, які сильно підвищують внутрішньочеревний тиск і напруження живота
• Хронічні захворювання органів дихання з частим сильним кашлем
• Хронічні інфекційні захворювання сечостатевої системи
• Простатит – запалення передміхурової залози
• Неприборкана блювота, порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Грижа пахова – симптоми, ознаки

Ознаки пахової грижі досить очевидні при візуальному огляді, утворення має плотноеластичну консистенцію і легко прощупується самостійно. Воно може бути округлим, а якщо грижовий мішок опускається в мошонку, то випинання має витягнуту форму. Як правило, при генетичній схильності, схильності організму до появи грижі – після підняття вагу і інтенсивного фізичного навантаження може виникнути пахова грижа.

У чоловіків симптоми придбаної пахової грижі наступні:

• Утворення можна виправити звичайним натисканням, при цьому чутно характерне бурчання.
• У положенні лежачи випинання зазвичай або вирівнюється, або сильно зменшується в розмірі, і навпаки, у вертикальному положенні збільшується і з’являється знову.
• У вправленому стані грижі можна легко промацати крізь шкіру розширене пахове кільце.
• При опусканні грижового мішка в мошонку, відповідна половина мошонки збільшується в розмірах.
• При сильному кашлі, напруженні, чханні грижа збільшується в розмірах, напружується, якщо прикласти до неї руку – це легко відчути.

При невеликих розмірах пахової грижі більше немає ніяких симптомів, що турбують хворого. Але при значному збільшенні пахової грижі у чоловіків, симптоми доповнюються такими вадами:

• Ниючі, тривалі болі в області грижового утворення
• Болі в попереку, внизу живота – це відбувається через здавлювання інших органів і кишечника
• Запори, це теж обумовлено здавленням кишкових петель у грижовому мішку
• Інші ознаки порушення травлення, такі як здуття живота, гучне бурчання
• У рідкісних випадках, при попаданні частини сечового міхура в грижове утворення, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням

Якщо у чоловіка крім інших симптомів з’явилися і такі:

• Підвищення температури
• Гострий біль у животі
• Нудота і блювота
• Запори і проноси
• Загальна слабкість

це може бути ознакою апендициту. Гострий розвиток апендициту провокується попаданням сліпої кишки в грижовий мішок.

Ущемлення пахової грижі у чоловіків – симптоми

Ущемлення – це найпоширеніше ускладнення пахової грижі. Симптоми, що виникають при цьому, схожі з ознаками кишкової непрохідноості, гострого орхіепідидиміту, пахового лімфаденіту, раку пухлини яєчка або сім’яного канатика. Больовий синдром при ущемленні грижі настільки сильний, що хворим важко стримувати крики і стогони. Зазвичай біль виникає на тлі фізичної напруги і не стихає після розслаблення, це відбувається за рахунок здавлення судин і нервів ущемленої частини кишечника або сальника. Поведінка пацієнта дуже неспокійна, він блідне, при сильному больовому шоці можливе зниження артеріального тиску і тахікардія.

Для ущемлення грижі в паху характерні наступні ознаки:

• Гострий, різкий біль у животі та області грижі
• Напруження грижового мішка
• Грижа не вправляється
• Відсутність кашльового поштовху – під час покашлювання при упорі пальцем на пахове кільце можна відчувати поштовхи. У разі ущемлення грижі – передачі поштовху при кашлі немає.
• Відсутність стільця, здуття
• Нудота, блювота
• Слабкість, тахікардія

Ущемлена пахова грижа – вкрай небезпечний стан хворого, який потребує екстреної медичної допомоги. Операцію слід провести якомога раніше, оскільки можуть розвинутися такі ускладнення як:

Перитоніт – запалення черевної порожнини, при тривалому ущемленні пахової грижі

Некроз – омертвіння частин сальника або петель кишки, що потрапили в грижовий мішок.

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Пахова грижа у чоловіків | Здоров'я

Пахова грижа це досить часта патологія передньої черевної стінки. Найчастіше дане захворювання зустрічається саме у чоловіків, так як у них паховий канал набагато ширше і набагато гірше захищається за допомогою сполучної тканини, ніж у жінок. Пахова грижа у дітей зустрічається набагато рідше, і в більшості випадків буває вродженою. Наповнюється грижа зазвичай частиною тонкого кишечника або сальника. Іноді така грижа у чоловіків відбувається опускання грижі в мошонку, тоді її називають пахово-мошоночной.

Практично у всіх випадках грижа буває помітна неозброєним оком, так як на її місці з’являється характерне випинання, яке не зникає самостійно і може защемляться. Защемлення грижі зазвичай викликає гостру непрохідність кишечника, до якої призводить запалення, і застій калових мас. Зазвичай цей процес супроводжується різким болем.

Зміст

• 1 Причини виникнення пахової грижі
• 2 Симптоми пахової грижі
• 3 Защемлення пахової грижі
• 4 Інші наслідки пахової грижі
• 5 Вправи для профілактики пахової грижі
• 6 Народні методи лікування пахової грижі
• 7 Лікування пахової грижі у чоловіків (Відео)

Причини виникнення пахової грижі

Всі пахові грижі поділяють на вроджені і набуті. Вроджені грижі зазвичай діагностуються у дітей, вони становлять приблизно 90% всіх дитячих гриж. У дорослих діагностується лише 10-12% вроджених гриж. Зазвичай такі грижі бувають обумовлені анатомічною особливістю організму – незарощення піхвового відростка очеревини. Формується вона під час опускання яєчка в мошонку і якщо цей отвір заростає, то створюється прохід між очеревиною і порожниною мошонки.

Приблизно 85% всіх гриж – придбані. Уозникновение грижі пов’язано з сприятливими причинами і виробляють. Сприяючі причини це:

• генетична схильність до виникнення грижі;
• вік, чим старше, тим виникнення гриж імовірніше;
• особливості статури;
• ступінь вгодованості і стабільність ваги, якщо людина швидко худне, це підвищує ймовірність виникнення грижі;
• параліч нервів, що відповідають за іннервацію м’язів черевної стінки.

А виробляють вважаються всі фактори, які стають причиною підвищення тиску в черевній порожнині, що і призводить до появи грижі. До таких факторів відносять:

• важка праця, спорт;
• запори;
• утруднене сечовипускання;
• частий кашель.

І звичайно, для виникнення пахової грижі обов’язковою умовою є саме наявність пахового каналу.

Симптоми пахової грижі

Симптоматика грижі сильно залежить від розміру та від того, який саме орган опинився в грижовий порожнини. Загальна риса всіх пахових гриж – сильний дискомфорт і яскраво виражені больові відчуття в області паху. При ходьбі ці відчуття посилюються. Паралельно можуть проявитися розлади сечовипускання і травлення. В області грижі зазвичай буває помітна припухлість, яка при кашлі і напруженні стає більш помітною.

Якщо пахова грижа досить велика, вони призводить до збільшення відповідної сторони мошонки і відхилення статевого члена в протилежну сторону. У випадку дуже великий грижі пеніс може сховатися під шкіру повністю. Якщо пахова грижа дуже велика, то її вміст перестає повертатися в черевну порожнину і робота внутрішніх органів, зачеплених грижею, порушується.

Іноді невправимую пахово-мошоночную грижу плутають з гідроцеле або водянкою оболонок яєчка. Також іноді плутають з грижею варикоцеле — варикозне розширення вен сім’яного канатика. Обидва ці захворювання волають біль, при цьому гидроцеде ще і приводить до збільшення розміру мошонки.

Обмеження пахової грижі

Найбільш часті ускладнення пахової грижі це обмеження, а також невправимость, запалення, копростаз і пошкодження самої грижі та органів всередині її. Новоутворення і чужорідні тіла у порожнині грижі зустрічаються набагато рідше. Найбільш часте і при цьому найбільш небезпечне ускладнення грижі це обмеження. Таке ускладнення, по суті, є перетискання вмісту грижі і вимагає негайного оперативного втручання. Обмеження може бути каловим або еластичним, також зустрічається їх поєднання.

При каучукоподібний обмеженні велика кількість органів проскакує через грижові ворота в грыжевый мішок. Це може відбуватися, коли грижові ворота розтягуються з-за сильного перенапруження, наприклад, під час кашлю, напруження, фізичної праці і т. д. Як тільки тиск нормалізується, грижові ворота повертаються у свій нормальний стан і защемляють органи. Вийшли органи залишаються зовні.

Каловое обмеження частіше зустрічається у літніх людей. Воно пов’язане з ослабленням перистальтики кишечника, яка просуває його вміст. В ділянці кишечнику, розташованого в грижовому мішку, накопичується велика кількість калових мас, які тиснуть на грижові ворота, що в свою чергу призводить до здавлення грижовими воротами вмісту мішка. Це призводить до того, що каловое обмеження доповнюється еластичним.

У більшості випадків еластичне защемлення супроводжується різким болем, і людина тут же відправляється в лікарню. Але при каловом або змішаному утиск, сильних больових відчуттів може і не бути. Тоді в ураженому органі порушується кровообіг і лімфообіг. Поступово рідина з судин потрапляє в кишечник і в грыжевый мішок, а це призводить до посилення утисків.

Наступний етап це поступове омертвіння защемленого органу. Омертвіння кишки зазвичай починається зі слизової оболонки. Поступово може початися гангрена кишки, що призводить до прободению стінки. Тоді в грыжевый мішок попадають калові маси, що призводить до перитоніту і патологічних змін у всьому кишечнику і в черевній порожнині.

Інші наслідки пахової грижі

Якщо в грыжевый мішок потрапила товста кишка, це може призвести до копростазу. Випадання кишки в мішок призводить до порушення перистальтики кишечника, тому калові маси не можуть адекватно просуватися. Сприяє копростазу старечий вік, наявність зайвої ваги і незбалансованість харчування. Проявляється копростаз у формі складних запорів, болю в животі, нудоти і блювоти. Також він часто призводить до ущемлення.

В результаті зрощення внутрішніх органів, що потрапили в грыжевый мішок, може виникнути невправимость грижі. Вправити таку грижу, не травмуючи її вміст неможливо. Невправимость може бути повною або частковою. При частковій деяка частина вмісту грижі може бути вправлена всередину черевної порожнини.

При інфікуванні грижового мішка може розвиватися запалення грижі. При цьому розмір грижі збільшується, а шкіра над ним червоніє. У такій ситуації помітно погіршуватися стан здоров’я пацієнта, може підвищуватися температура тіла, з’являтися озноб, блювота, затримка випорожнення і відходження газів.

Іноді грижа пошкоджується або навіть розривається кишка в грижовому мішку. Це буває при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску мул при травмі. Дуже рідко зустрічаються новоутворення грижі. Найчастіше це бувають ліпоми або жировики грижового мішка. Іноді в грижу потрапляють сторонні тіла, наприклад, предмети, проковтнуті пацієнтом або камені з сечового міхура, навіть глисти.

Вправи для профілактики пахової грижі

Після лікування пахової грижі фізичні навантаження зазвичай забороняють, але як тільки заборона буде знята, необхідно виконувати спеціальні вправи для зміцнення м’язів черевної стінки. Регулярне виконання цих вправ допомагає уникнути появу нової грижі. Також вони будуть корисні тим, у кого є схильність до появи гриж. Існує кілька основних вправ для зміцнення м’язів живота, які допомагають запобігти розвитку грижі.

Для виконання першої вправи необхідно лягти на спину і зігнути ноги в колінах, а руки розмістити за головою, долонями необхідно притримувати потилицю. Після цього потрібно підняти ліву ногу, зігнувши в коліні, і дотягнутися до нього ліктем правої руки. Після повернення у вихідне положення таке ж вправу повторюють з іншою ногою і іншою рукою. Якщо повторювати його по 50 разів двічі на день, то грижі з великою часткою ймовірності вдасться уникнути. Також можна робити «ножиці» і «велосипед» лежачи на спині. Вельми ефективні і кругові рухи ногами в положенні лежачи, але при цьому грижу необхідно притримувати.

Народні методи лікування пахової грижі

Народна медицина пропонує безліч рецептів для лікування грижі. Сперечатися про їх ефективність можна довго, але і негативних наслідків такого лікування мінімум. Єдине застереження – якщо ви обираєте для себе народні методи лікування, необхідно періодично відвідувати лікаря і перевіряти, чи немає погіршення. Якщо воно є, то краще негайно прооперувати грижу.

Дуже часто народні рецепти лікування грижі пропонують прикладати до выпячивающейся грижі кислий капустяний лист. Можна також прикладати компреси з капустяного розсолу.Також для лікування пахової грижі часто рекомендують використовувати обмивання холодною водним розчином оцту. Для приготування розчину використовують 2 ст. л. 4% оцту і 1 стакан води. Після прохолодного обмивання накладають компрес з червоного вина і дубового листя. Іноді позитивний ефект дають компреси з настоєм полину або житнього хліба з часником.

Згадані компреси часто допомагають зупинити збільшення грижі, але повністю вилікувати її вони нездатні. Зовнішнє лікування можна поєднувати з прийомом трав, які допомагають зміцнити сполучну тканину і зв’язки. До таких рослин відносять волошка, таволгу, аґрус, хвощ польовий, цмин і кору модрини.

Лікування пахової грижі у чоловіків (Відео)

Сучасна медицина пропонує для лікування грижі тільки один спосіб – оперативний. А саме оперативне втручання може бути двох видів:

• видалення грижі та ушивання отвору пахового;
• видалення грижового мішка з зміцненням зони розвитку грижі за допомогою спеціальної сітки.

Якщо немає ніяких суттєвих ускладнень, то операцію по видаленню грижі проводять під місцевим наркозом. Шрам після операції зазвичай залишається невеликий, а так як він розташований в паховій складці, то помітити його непросто.

Раніше грижі видаляли за допомогою лапароскопічної операції, але така операція часто призводила до ускладнень у вигляді спайок і створення штучних грижових воріт. Сьогодні від неї поступово відмовляються і в більшості випадків віддають перевагу герніопластиці. Така операція дозволяє скоротити відновний період та уникнути рецидивів і ускладнень.

В ході операції використовують спеціальну синтетичну сітку, яка допомагає зміцнити черевну стінку і не дає утворитися нової грижі. Таку операцію проводять під загальним наркозом.

Відновний період після операції може мати різну тривалість залежно від виду операції і від її складності. Якщо проводилася обтураційна пластику, то період реабілітації може тривати всього кілька годин, а при повному видаленні пахової грижі він може тривати і до декількох діб. Після операції чоловікам забороняється виконувати будь-які дії, які можуть призводити до підвищення внутрішньочеревного тиску, навіть виконувати спортивні вправи.

vidpoviday.com

Пахова грижа у чоловіків - причини, профілактика, лікування

Грижі передньої черевної стінки - досить часте явище. Найпоширенішими є пахові грижі, вони складають 70 % від усіх інших гриж. Найчастіше розвивається пахова грижа у чоловіків. Вона являє собою грижовоговипинання, що опускається в мошонку і паховий канал.

 

До появи грижі в паховій області привертає наявність пахового канал, який починається в черевній порожнині на внутрішній поверхні передньої стінки живота, йде всередину і вниз, і зовні відкривається отвором трохи вище мошонки у чоловіків, а у жінок - трохи вище великих статевих губ. Стінки каналу складаються з зв'язок і м'язів. У нормі зовнішнього отвору немає, воно заповнене круглої зв'язкою матки у жінок, а у чоловіків - насіннєвим канатиком. При порушенні розвитку або великих фізичних навантаженнях цей отвір стає місцем формування косою грижі. Через слабкість сполучної тканини часто розвивається пряма пахова грижа.

 

Чому грижа пахового каналу вражає найчастіше чоловіків?Грижі у чоловіків бувають вродженими і набутими. Вроджені формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку. У цей час у хлопчиків яєчка розташовані в черевній порожнині, поруч з нирками. З часом вони переміщуються в мошонку, в нормі хлопчики народжуються з уже опущеними яєчками. Опускаючись, яєчка захоплюють з собою ділянку очеревини, сполучнотканинної плівки, що вистилає всередині черевну порожнину. У результаті цього в мошонці формується своєрідний кишеню з очеревини. У новонародженій періоді він повинен зарости і утворити на своєму місці тяж з сполучної тканини. Але іноді цю кишеню зберігається відкритим і утворює грижової мішок, в який виходять внутрішні органи з черевної порожнини. Так утворюється вроджена грижа у чоловіків. У дівчаток ця патологія виникає рідко, тому що у них немає цієї кишені з очеревини.

 

 

На формування придбаної грижі впливають такі чинники:1. З народження слабо розвинене пахові кільця і сполучна тканина. Таким людям особливо необхідна профілактика гриж.2. Надмірні фізичні навантаження, перенапруження. При цьому підвищується внутрішньочеревний тиск. Цьому може сприяти підняття і носіння тягарів, сильний кашель, чхання, нестримне блювання, надмірне захоплення фізичними вправами і тренуваннями.

 

3. Порушення функцій шлунково -кишкового тракту.4. Хвороби простати.5. Постійний кашель.6. Слабкість і пошкодження м'язів черевного преса.7. Труднощі при сечовипусканні.

 

Грижової мішок і його будоваБудь грижа характеризується наявністю грижового мішка. Що таке грижової мішок? Грижової мішок складається з тіла, верхівки і шийки, з черевною порожниною він повідомляється за допомогою грижових воріт, а всередині нього знаходиться грижовий вміст. Пахові грижі у чоловіків містять петлі тонкого кишечника і великий сальник - ділянка сполучної тканини, що знаходиться усередині черевної порожнини. Сліпа кишка також може потрапити в грижової мішок. Таке відбувається зазвичай у дітей через підвищену рухливості кишечника. У такому випадку немає задньої стінки, і грижі називають ковзаючими.

 

Класифікація пахових гриж1. За величиною та місцем розташування пахові грижі у чоловіків класифікують на:- Власне пахові - грижової мішок розташовується тільки в паховій каналі- пахову - мошоночние канатіковую - грижа знаходиться в мошонці і не досягає яєчка- пахову мошоночние яєчкові - знаходиться в мошонці і досягає яєчка, іноді розташовується навколо нього.

 

2. За місцем і характером формування:- Пряма пахова грижа у чоловіків йде через черевну стінку, минаючи паховий канал. Виникає через сильних фізичних навантажень і слабкості зв'язкового апарату.- Коса пахова грижа йде через паховий канал, який є природним анатомічним утворенням, і його вміст складається з сім'яного канатика і судин, які кровопостачають яєчко.

 

3. З причин виникнення пахові грижі у чоловіків ділять на:- Вроджені - механізм їх формування описаний вище- Придбані - виникають при поєднанні двох факторів спадкової слабкості сполучної тканини і зайвих фізичних навантаженнях.

 

4. За кількістю і мету знаходження:- Одностороння - розвивається на одному паховій каналі справа або зліва. Зустрічається найчастіше.- Двостороння - вражає обидва пахових каналу. Досить рідкісне явище.- Правостороння.- Лівобічна.

 

5. За наявністю утисків:- Вражена - гостре стан, що вимагає невідкладної допомоги- Неущемленная.

 

У чоловіків пахова грижа виглядає як підшкірне випинання в області паху або мошонки. Воно може бути ледь помітним на початковій стадії. Іноді такі випинання доходять до величезних розмірів, в такому разі їх добре видно на фото.

 

 

Клінічні прояви захворюванняСимптоми пахової грижі можуть проявлятися відразу після народження або протягом життя. Пацієнт знаходить у себе випинання в паху. Зазвичай для нього характерна округла форма, якщо ж грижа знаходиться в мошонці, випинання буде витягнутим. Консистенція цього утворення в паховій області плотноеластічний. При придбаної грижі перед її появою, як правило, має місце сильне фізичне навантаження.

 

Пахові грижі у чоловіків зменшуються при переході в положення лежачи і збільшуються в положенні стоячи. При натисканні випинання легко вправляється, при цьому чується характерне бурчання. При кашлі, напруженні, чханні грижевое освіту збільшується в розмірі і стає більш напруженим і щільним. Під вправленном стані через шкіру в паху у чоловіків легко прощупується широке пахові кільця. Якщо грижа знаходиться в мошонці, вона буде не симетричною.

 

Додаткові симптоми можуть проявлятися у вигляді болю, здуття живота, порушень травного процесу, запорів. Болі відчуваються в місці розташування грижі, в попереку, внизу живота і виникають через стискання петель кишечника або інших внутрішніх органів. Здавлення кишечника також є причиною запорів у пацієнтів.

 

У чоловіків ознаки пахової грижі можуть проявлятися і у вигляді проблем із сечовипусканням. Таке трапляється, якщо в грижу втягується частина сечового міхура. Якщо в грижового мішку перебуває сліпа кишка, можуть розвинутися симптоми гострого апендициту: нудота, сильні болі в животі, блювота, пронос або запор, лихоманка, загальне погіршення самопочуття.

 

ускладнення грижіЗащемлення грижі - найбільш часте і небезпечне ускладнення, воно вимагає невідкладного хірургічного лікування. Його можна виявити за такими ознаками:• Грижове освіта не піддається вправляння в положенні лежачи• Різка і сильний біль, яка не зменшується• Блювота і нудота

 

• Здуття живота• Тривалий запор і відсутність газів• Почастішання пульсу• Загальна слабкість• Наявність крові в калі.

 

Також нерідко межпаховая грижа ускладнюється некрозом органів, що знаходяться в грижового мішку. Такий стан також вимагає хірургічного втручання. У деяких випадках може розвинутися гострий апендицит через пережатия судин червоподібного відростка в паховому кільці. Небезпечна пахова грижа розвитком перитоніту - запаленням у всій черевної порожнини, яке може з'явитися при тривалих утиски.Про лікування пахової грижі розказано в даному відео:

 

діагностикаДо якого лікаря звертатися за наявності ознак грижі? Дана патологія є хірургічною, тому, перш за все, потрібно піти до хірурга. Він зробить огляд пахової області, обмацає пахові кільця через мошонку. Лікар зазвичай пропонує пацієнту встати, натужено, лягти, це потрібно для постановки правильного діагнозу. Також проводять обстеження після виконання фізичних навантажень.

 

Визначити пахову грижу у чоловіків допомагають додаткові методи діагностики. При проведенні ультразвукового дослідження мошонки визначають знаходження в ній петель кишечника. Грижу диференціюють з водянкою яєчка, при якій в мошонці знаходиться рідина.

 

Діагностика пахової грижі проводиться і за допомогою диафаноскопии. Лікар просвічує мошонку звичайною лампою. При наявності рідини світло легко проходить, щільні структури створюють опір світловим променям. Цей метод простий, але менш інформативний.терапія

 

 

Консервативне лікування пахової грижі у чоловіків малоефективно. Колись воно застосовувалося, але від нього довелося відмовитися через розвитку серйозних ускладнень: перитоніту, рубцювання сім'яного канатика, пошкодження артерій і вен. Зараз консервативне лікування включає в себе лише застосування спеціального бандажа. І все ж лікарі воліють хірургічне втручання. Видалення пахової грижі проводять як під загальним, так і під місцевим наркозом. Також роблять зміцнення пахового кільця для виключення рецидивів.

 

Харчування після видалення пахової грижі має бути щадним, призначають спеціальну дієту. При утиски у дорослих можливе тільки оперативне лікування, а у дітей, за певних умов, цей стан намагаються лікувати консервативно спеціальними ліками, теплими ваннами і положенням лежачи з піднятим тазом і ногами. Після операції пацієнта чекає довга реабілітація.

 

Деякі люди не хочуть користуватися методами, які пропонує традиційна медицина. Багато хто боїться операції, а хтось зіткнувся з тяжкими наслідками після лікування в лікарні. Зазвичай в таких випадках користуються народними засобами. Рецептів лікування вдома існує безліч. Вони включають в себе застосування настоянок, розтирань, компресів, відварів. Така терапія, як правило, не дає належного ефекту, і захворювання тільки посилюється, тому краще не затягувати з лікуванням і вчасно звернутися до лікаря. Лікування народними засобами може лише доповнити традиційні методи, допомогти в післяопераційному періоді. Не варто ризикувати своїм здоров'ям, адже наслідки грижі можуть бути дуже серйозними.

medicine.co.ua

симптоми, лікування, причини, операція, профілактика

Паховий проміжок невипадково є найчастішим місцем випинання гриж. Причина криється в його складному будову і природного «слабкості». Особливо ослаблений він у чоловіків, хоча зустрічаються грижі і у жінок різного віку.

У пахової області розташовано кілька шарів фасцій, між якими пролягає паховий канал. У ньому у жінок розташовується кругла зв’язка матки, артерія і нервовий пучок. Як у будь-якому каналі, у нього є зовнішнє і внутрішнє кільце (вихід і вхід).

У нормі всі верстви пахової області успішно пручаються тиску органів зсередини. Але при поєднанні деяких факторів вони прослизають через «слабкі» місця, утворюючи грижу.

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа — проникнення внутрішніх органів в паховий канал через природні його отвори і щілини. Вмістом грижового мішка може бути все, що знаходитися в черевній порожнині. Найчастіше зустрічаються сальник і тонка кишка, рідше — товста кишка, яєчники, матка і маткові труби, селезінка, навіть жовчний міхур і шлунок.

Грижеобразованія — патологічний процес, до нього призводить сукупність факторів. Сприятливі фактори створюють фон для грижової хвороби, а виробляють фактори викликають безпосереднє випинання внутрішніх органів. Саме поєднання причин з цих двох груп веде до хвороби.

Сприятливі фактори

• Слабка статура
• Недостатнє фізичне навантаження
• Вроджені особливості будови м’язів і зв’язок
• Спадкова схильність

Виробляють чинники

Підвищення внутрішньочеревного тиску:

• частий плач і крики у дітей
• тривалий, болісний кашель (при різних захворюваннях)
• часті хронічні запори або діарея
• утруднення сечовипускання (при пухлинах і звуженнях сечовивідних шляхів)
• робота, пов’язана з важкою фізичною працею
• блювота
• гра на духових інструментах
• важкі пологи (особливо другий та наступні)

Ослаблення м’язів передньої черевної стінки:

• сидячий спосіб життя, відсутність фізичних вправ
• хвороби, що призводять до схуднення і слабкість м’язів
• ожиріння
• повторні вагітності та пологи
• травми, операції в області передньої черевної стінки

Піки грижеобразованія припадають на дитячий вік (1-2 роки) і зрілість (від 40 років і старше). Вважається, що у малюків грижі частіше «вроджені», пов’язані з анатомічним дефектом зв’язок, а ось у літніх людей велике значення мають виробляють фактори. Жінки стикаються з цією хворобою набагато рідше чоловіків. Причина тому — вміст і особливості формування пахового каналу. У процесі внутрішньоутробного розвитку яєчка у хлопчиків опускаються в мошонку з черевної порожнини, формуючи легку доріжку для грижі. Яєчники у дівчаток нікуди не опускаються, тому проникнути вмісту живота через паховий канал важко.

Симптоми грижі

• Пухлиноподібне випинання в паховій області
• Біль в паху і біль внизу живота, що віддає в крижі і поперек (буває не завжди)
• Можливе посилення болю при кашлі, чханні і фізичному навантаженні
• Порушення травлення (діарея, запори, здуття живота)

Симптоми пахової грижі у жінок можуть бути стертими, оскільки розміри випинання часто невеликі. Крім того, болючість посилюється в дні менструації, що говорить про наявність статевих органів в грижі.

Види пахових гриж

Всі грижі пахової області можна розділити на 3 групи залежно від місця їх випинання.

• Косі грижі — вміст мішка виходить через зовнішню пахову ямку. До цього типу належить більшість випадків.
• Прямі грижі — вихід здійснюється через внутрішню пахову ямку
• Зовнішня надпузирная грижа виходить через надпузирную ямку.

Ще одним критерієм, за яким розділяють грижі. Є ступінь її вправимость.

• Вправимі грижі легко вправляються самі (в позі лежачи, наприклад) або при невеликій допомоги рук
• Невправімие грижі неможливо вивести назад, в такому стані вони знаходяться весь час. Найчастіше грижі перестають вправлятися при спаечном процесі, вони можуть викликати порушення травлення, блювоту і зниження працездатності.

Ускладнення гриж паху

Естетичний дефект і неприємні відчуття — далеко не найсумніші наслідки грижі. Існує безліч ускладнень, які часом виникають раптово і призводять до важкого стану.

Запалення

Запальний процес в грижового мішку — доволі рідкісне, але неприємне ускладнення. Найчастіше в межах грижі розвивається гострий апендицит, коліт і запальні хвороби жіночих статевих органів. Іноді стан жінки при цьому страждає не сильно, температура підвищується незначно. Але навіть у легких випадках утворюються спайки, які роблять з вправімой грижі невправимую. Якщо ж стан різко погіршується, виникають болі, нудота і блювота — це може бути ознакою гострого запалення в апендиксі, наприклад. Такі ситуації вимагають невідкладного хірургічного втручання.

Закупорка

Якщо вмістом грижового мішка є ділянка товстої кишки, то є ризик каловой закупорки. Ділянка кишечника поступово стає непрохідним у міру накопичення в ньому калових мас. Це тягне за собою порушення травлення, а в запущених випадках і відмирання кишки через нестачу кровопостачання. Зазвичай такий результат трапляється у літніх людей з ожирінням, які страждають невправімой грижею. Часом вдається полегшити стан таких пацієнтів шляхом застосування масажу і проносних засобів. Але часто операція — єдиний спосіб звільнити кишечник від застою.

Утиск

Обмеження пахової грижі — дуже грізне ускладнення, яке часто розвивається раптово і швидко. При цьому органи, що входять в грижової мішок, здавлюються в його воротах. Виникає порушення кровопостачання і іннервації. За статистикою ущемлення піддаються близько 15% всіх пахових гриж. Основні ознаки обмеження грижі:

• раптове явище невправимости грижі, яка раніше вільно вправляють
• сильний біль в паховій області, а часом і по всьому животу
• при обмеженні яєчників і матки біль нестерпний, часто призводить до шоку
• грижовоговипинання дуже щільне і напружене на дотик
• нудота блювота
• іноді — підвищення температури

Діагностика пахової грижі

Спочатку лікар вислуховує скарги (ознаки пахової грижі у жінок аналогічні скаргам чоловіків), потім виробляє огляд.

Пальпація (промацування) грижового мішка

• Симптом «кашльового поштовху»: при кашлі вібрація передається на вміст грижі
• Симптом «натягнутою струни»: хвора з пахової грижі, що утворилася при спаечном процесі, відчуває натяг в животі при випрямленні. Тому в позі стоячи або сидячи такі жінки намагаються злегка зігнутися, щоб зменшити неприємні відчуття.
• Визначення вправляемості грижі.

УЗД

За допомогою ультразвукового дослідження визначають не сам факт грижі, а її вміст. Це важливо знати перед оперативним втручанням.

Бімануального обстеження

Обстеження через піхву і пряму кишку. Цей спосіб застосовується, якщо вмістом грижі є жіночі статеві органи (наприклад, яєчник). Ознаки пахової грижі.

	Вправима грижа	Невправимая грижа	Каловий застій	Запалення	Утиск
Початок хвороби	Раптове або поступове	Поступове	Поступове	Раптове	Раптове
Біль	Помірна	Помірна	Помірна	Помірна, в районі грижі	Сильна, по всьому животу
Блювота	Немає	Рідко	Є	Є	Неприборкана
Підвищена температура	Немає	немає	Іноді	Є	Є
Розмір грижі	У межах грижового мішка	У межах грижового мішка	Збільшується	Збільшується	Збільшується
Кашлевой поштовх	Є	Часто є	Є	Є	Немає
Вправимость	Вправима	Невправимая	Невправимая	Часто вправимая	Невправимая
Грижа на дотик	Різна	Зам’яким	Напружена	Напряженння	Тверда
Шок	Немає	Немає	Немає	Найчастіше немає	Є
Непрохідність кишечника	Немає	Немає	Часткова	Часткова	Повна

Лікування гриж

Головне правило лікування пахової грижі: операція — єдиний ефективний метод. Вправи, фізіотерапія, компреси, бандажі, а також багато інших антинаукові методи не в змозі зцілити від цієї недуги.

Час, витрачений на сумнівні види терапії, може бути упущено даремно, адже проста неускладнена грижа в будь-який момент здатна перетворитися на небезпечну ущемлену з безліччю ускладнень. Те ж відноситься і до маленьких дівчаток. На відміну від пупкової грижі, пахова ніколи не пройде сама по собі. Майже завжди доводиться проводити операцію.

Головна мета лікування (видалення пахової грижі і герніопластики) — усунути грижовоговипинання і попередити повторне утворення грижі. Методи оперативного втручання змінювалися багато разів протягом століть. Тепер існує кілька основних способів, доцільність кожного з яких визначає хірург.

Натяжна герніопластіка

В основі методу лежить звичайне стягання тканин з наступним зшиванням їх в районі грижових воріт. Цей спосіб один з найстаріших, простих і недорогих. Але в сучасному світі він застосовується рідко. Виною тому — часті рецидиви хвороби, довге відновлення і виражений рубець.

Ненатяжной герніопластіка

Спосіб заснований на зміцненні стінки пахового каналу синтетичними матеріалами. Одна з варіацій — операція Ліхтенштейну — стала найпоширенішою в більшості російських клінік. Сітчастий протез підшивається до апоневрозу. М’язи при цьому не травмуються, а відсутність натягу знижує ризик рецидивів до мінімуму. Сучасні поліпропіленові сітки не алергени, що не розсмоктуються і майже ніколи не викликають інфікування. При цьому тривають пошуки «ідеального» матеріалу для протезування.

Підшивання стінки можливо шляхом відкритого і лапароскопічного доступу. Останній має переваги у вигляді малої травматичності і мінімального косметичного дефекту. Але багато досвідчені хірурги воліють працювати через відкриті розрізи, вважаючи їх більш ефективними та безпечними. Крім того, лапароскопічний доступ обов’язково вимагає загального наркозу.

Ендовідоскопіческая внебрюшінное герніопластіка

Хоча цей вид операції по суті являє собою ненатяжной метод, має сенс поставити його окремим пунктом. Головною особливістю такої операції є внебрюшинний доступ. Тобто протез встановлюється над очеревиною, практично відразу під шкірою. Головний плюс такого доступу — відсутність спайок в черевній порожнині. Серед мінусів — складність виконання.

Лікування пахової грижі у жінок вимагає менше часу і зусиль у зв’язку з анатомічними особливостями. Тому число невдалих операцій також невелика.

Відновлення після операції

Тривалість непрацездатності після втручання залежить від типу операції. При відкритому доступі вона дещо більше, тоді лапароскопічні маніпуляції проводять практично амбулаторно. Але в кожному разі сучасні втручання досить безпечні і нетравматичность.

Зрідка пацієнтам призначають знеболюючі препарати з метою зняття больових відчуттів. Також лікар дає індивідуальні рекомендації по поверненню до фізичної праці. Зміцнення м’язів черевного преса дуже важливо для профілактики рецидивів, але приступати до занять відразу після герніопластики неприпустимо. Носіння післяопераційного бандажа при паховій грижі не потрібно, хоча можливо за бажанням пацієнта.

Ускладнення після операції

Як і будь-яке хірургічне втручання, герніопластіка може викликати ряд ускладнень. Найчастіше — інфекцію в рані, відсутність перистальтики кишечника, проблеми з легенями і серцем у хворих хронічними недугами. Але ці випадки бувають набагато рідше, ніж, наприклад, омертвіння кишки після обмеження грижі. Тому головний принцип профілактики ускладнень — вибір хорошого хірурга і своєчасне звернення за медичною допомогою.

Рецидиви грижі

На жаль, грижу паховій області не завжди вдається вилікувати раз і назавжди. Навіть у випадку планових операцій у висококваліфікованих хірургів можуть виникати рецидиви хвороби. Головними причинами повторення недуги вважають:

• помилки лікаря
• анатомічну неспроможність сполучної тканини
• інфекційні ускладнення після операції
• піддаються ризику рецидиву і люди, що займаються важкою фізичною працею
• або страждають хронічними хворобами легень і кишечника.

Усунення повторно виниклої грижі — відповідальне і складне завдання. Зазвичай хірурги використовують методи, що не застосовувалися у даної хворої раніше.

Профілактика пахової грижі

• Регулярні фізичні навантаження для підтримки загального тонусу
• Правильне харчування для профілактики ожиріння
• Захист паховій області від травм при контактних видах спорту
• Обмеження важкої фізичної праці, особливо при спадкової схильності до гриж
• Своєчасне звернення до лікаря при підозрілих симптомах
• Лікування пахової грижі після операції обмежується здоровим способом життя. Псевдонаукові методи можуть призвести до рецидиву хвороби.

Питання, що часто ставляться лікарем на прийомі

• Чи болючість в районі грижі? Її характер, інтенсивність і поширення?
• Особливості грижі, що відзначаються жінкою
• Як давно з’явилися перші симптоми?
• Чи було згадка про грижу в дитячому віці?
• Якщо раніше відбувалися обмеження грижі, то як часто і з яким результатом?
• Чи проводилися операції з приводу даної грижі?
• Які умови роботи та особливості професії?
• Як часто Ви займаєтеся спортом? Які види фізичного навантаження застосовуєте?
• Які захворювання та операції були в минулому?
• Як протікали вагітності та пологи, якщо вони були?
• Які ще скарги на здоров’я Ви відзначаєте останнім часом?

imedicl.com

Пахова грижа у дітей - Хвороби

Пахові грижі у дітей зустрічаються найчастіше, їх частота становить 66 — 69 % (С. Я. Долецький) всіх гриж. Вони переважно приро­джені. Набутими вважають ті, які з’явилися в дітей віком понад 10 років.

Ембріогенез

Утворення пахвинних гриж пов’язане з проце­сом опускання яєчка і формуванням піхвового відростка очере­вини у хлопчиків, у дівчаток його аналогом є нуккієвий тяж.

До 7 міс внутрішньоутробного періоду пахвинний канал від­сутній. Він утворюється тоді, коли в хлопчиків закінчується опус­кання яєчка, а в дівчаток — формування круглої зв’язки матки.

Яєчко починає опускатися з заочеревинного простору, дохо­дить до майбутнього пахвинного каналу, опускається по ньому слідом за повідцем яєчка (hubernaculum testis) до дна мошонки. Коли яєчко підходить до пахвинного каналу, з очеревини утво­рюється виріст, що супроводжує його до дна мошонки. Це піхво­вий відросток очеревини. Він знаходить­ся під м’язом — підіймачем яєчка у сім’яному канатику, попереду від сім’явиносної протоки і яєчкових судин. З народженням дитини цей відросток заростає, перетворюється на сполучнотканинний тяж, а його дистальна частина формує очеревинну оболонку яєчка. У деяких випадках (як варіант нор­ми) він не заростає з двох боків, а залишається відкритим спра­ва до 6 міс, що сприяє утворенню пахвинної грижі. У зв’язку анатомічними особливостями в дітей частіше зустріча­ються правобічні пахвинні грижі.

Утворенню грижі сприяють підвищення черевного тиску (крик, плач, кашель, закреп, пронос), що призво­дить до виходу внутрішніх органів у піхвовий відросток очере­вини. Тому вони можуть виявлятися не в період новонародженості, а пізніше — до 10 років життя, коли виникають умови для виходу внутрішніх органів у необлітерований піхво­вий відросток очеревини. Таким чином, причиною пахових гриж у дітей є незарощення піхвового відростка, тому їх прийня­то вважати природженими.

Після 10 років життя грижі виникають у результаті слабкості передньої черевної стінки і є набутими.

Оскільки внутрішні органи виходять у піхвовий від­росток очеревини, який знаходиться в пахвинному каналі, всі природжені грижі косі. Вони через внутрішній отвір пахового каналу вздовж нього виходять через зовнішній отвір.

Класифікація пахових гриж у дітей

Залежно від етапу формування грижі розрізняють декілька ступенів.

• Початковий ступінь (hernia inguinalis obligua incepiens), ко­ли грижове випинання проходить тільки через внутрішній отвір пахового каналу. Під час огляду грижа майже непомітна і тіль­ки в разі напруження м’язів черевної стінки з’являєть­ся випинання.
• Канальна форма грижі (hernia obligua canalis inguinalis), коли грижове випинання знаходиться в пахвинному каналі до зовнішнього отвору.
• Типова (канатикова) пахвинна грижа (hernia obligua funicularis), коли грижа виходить з зовнішнього отвору пахового каналу.
• Грижа спускається в мошонку й утворюється пахвинно-мо­шонкова грижа (hernia obligua inguino-scrotalis).

За локалізацією:

• правобічні (60 %) зустрічаються часто через анатомічні особ­ливості піхвового відростка;
• лівобічні — 25 %;
• двобічні — 15 %.

Відносно до сім’яного канатика:

• грижі яєчкові — якщо піхвовий відросток не облітерується по всій довжині;
• фунікулярні (канатикові) — якщо піхвовий відросток облітерується тільки в дистальному відділі.

Симптоми пахової грижі у дітей

За наяв­ності сприятливих умов у пахвинній ділянці з’являється пух­линоподібне утворення, воно може бути різного розміру. Воно збільшується під час напруження, зменшується або зовсім зни­кає в положенні лежачи, в стані фізичного спокою. Під час його вправлення чути бурчання. Визначається позитивний кашльовий поштовх, краще — у положенні лежачи: хірург уво­дить палець у зовнішнє кільце пахвинного каналу і просить ди­тину напружити живіт або кашлянути, при цьому палець хірурга відчуває тиск або поштовх від ударів внутрішніх органів.

Під час пальпації грижа має тістувату консистенцію, перкуторно над нею виявляють тимпаніт, якщо вмістом грижі є петлі кишок, що буває частіше, або притуплення перкуторного звуку, якщо в пахову грижу у дітей виходить сальник (в старшому ві­ці, коли сальник досягає клубових ямок).

У дівчаток вмістом пахової грижі є переважно придатки матки, іноді з матковою трубою. Якщо грижа ковзна, у грижово­му мішку знаходиться сечовий міхур. Пахвинна грижа локалізу­ється тільки в пахвинній ділянці; якщо в подальшому вона опус­кається в мошонку, формується пахвинно-мошонкова грижа.

Грижі канатикові (фунікулярні) за локалізацією можуть бути пахвинними та пахвинно-мошонковими, а грижі яєчкові — тіль­ки пахвинно-мошонковими, бо внутрішні органи можуть виходи­ти вздовж необлітерованого очеревинного пахвинно-мошонкового відростка.

Диференціальний діагноз проводять з водянкою яєчка, сі­м’яного канатика, за яких виявляють позитивний симптом про­свічування. Пахвинні грижі диференціюють з крипторхізмом, з його пахвинною (інгвінальною) формою (яєчко пальпується в пахвинному каналі, мошонка з цього боку атрофічна, яєчко в ній відсутнє) та пахвинним лімфаденітом (болючість, гіперемія, інфільтрація прилеглих тканин). Ускладнення пахових гриж у дітей — защемлення.

Лікування

Лікування тільки оперативне. Планову операцію проводять після 6 міс життя дитини. На сучасному етапі розвитку хірургії і знеболювання у разі пахвинних гриж великих розмірів, які спричинюють функціональні розлади травної системи чи інших органів, операцію можна виконувати і в молодшому (до 6 міс) віці. Методи оперативного втручання обумовлені особливостями анатомії пахвинного каналу та причинами утворення вродже­них пахових гриж:

Оскільки причинами природжених пахових гриж у дітей є необлітерований піхвовий відросток очеревини, а не слабкість стінок пахвинного каналу (у дітей не застосовують методи пластики, як у дорослих), сам грижовий мішок, тобто необлітерований піхво­вий відросток, при операції не відділяють від сім’яного кана­тика. Потім відбувається його облітерація. Оскільки в дітей пахвинний канал короткий — його довжина 3 см (у дорослих 7 — 8 см), внутрішній отвір знаходиться біля зовнішнього, грижовий мішок можна витягну­ти з пахвинного каналу до шийки, не розсікаючи його передньої стінки. Тому у дітей до 7 років під час грижесічення пахвинний канал не розтинають.

Розроблені різні методи оперативного втру­чання залежно від віку дитини, розмірів грижі і зовнішнього отвору пахового каналу та загального стану дитини.

Операцію при паховій грижі у дітей проводять під загальним знеболюванням. При підготовці до операції проводять обстеження (аналіз крові, сечі, калу на гельмінти, сечі на цукор) і премедикацію.

Розріз шкіри за всіх видів оперативного втручання фізіоло­гічний та косметичний — за ходом нижньої шкірної складки живота. Такий розріз зумовлений також анатомічними особли­востями — зовнішній отвір у дітей до 7 років знаходиться вище, ніж у дорослих, у яких проводять косий роз­різ над пахвинною зв’язкою.

Техніка операції.

Операцію за Дюамелем проводять у двох варіантах, які називають операцією за Дюамелем І і операцією за Дюамелем II.

Техніка операції Дюамеля І. Розріз шкіри описано вище. Виділяють зовнішній отвір пахового каналу, не відкриваючи його серед елементів канатика знаходять грижовий мі­шок, виділяють його, відкривають, оглядають вміст, вправляють його в живіт, підтягують грижовий мішок до ший­ки, прошивають проксимальніше від неї і перев’язують. Поша­рово накладають шви на рану. Пахвинний канал не розтинають і пластику його не проводять.

Техніка операції при паховій грижі у дітей за Дюамелем II. Вона виконується в дітей віком 5 — 6 років, коли подовжується пахвинний канал і немає можливості виділити шийку мішка поза пахвинним каналом. Пошарово розтинають шкіру до апоневрозу зовнішньо­го косого м’яза, який оголюють разом із зовнішнім отвором пах­винного каналу. Відступивши дистальніше на 1,5 см від ньо­го, розрізають апоневроз (завдовжки 1,5 — 2 см), роблять вікно в передній стінці пахвинного каналу. З цього вікна серед тка­нин, що заповнюють пахвинний канал, знаходять шийку грижо­вого мішка і відділяють її від елементів канатика. У випадку природжених гриж сім’явиносна протока знаходиться медіально від грижового мішка, елементи канатика “розпластані” на ній. Виділений грижовий мішок розрізають, оглядають його вміст, внутрішні органи вправляють у живіт. Грижовий мішок натя­гують, доки не з’явиться його шийка. Проксимальніше від шийки мішок прошивають, зав’язують на обидва боки, дистальну частину його не відсікають. Операцію закінчують у­шиванням вікна в передній стінці пахвинного каналу кінець у кі­нець, накладають пошарові шви на рану.

При великих пахових грижах у дітей, коли зовнішній отвір пахового каналу розширений, рекомендується операція за Ру —Краснобаєвим.

Техніка операції за Ру—Краснобаєвим. Розріз шкіри вздовж нижньої складки живота, виділяють передню стінку пахвинного каналу, оголюють його зовнішній отвір, який не розтинають. Біля зовнішнього отвору пахового каналу серед елементів канатика знаходять грижовий мішок, який повністю відділя­ють від елементів канатика та яєчка. Розтинають гри­жовий мішок, оглядають вміст, внутрішні органи вправляють у живіт, прошивають за шийку шовковою лігатурою, зав’язують на обидва боки. Грижовий мішок відсікають і куксу його занурюють.

Особливі труднощі під час виділення грижового мішка вини­кають за яєчкової пахової грижі у дітей, коли внутрішня частина грижового мі­шка інтимно прилягає до яєчка і в цьому місці має дуже тонку й ніжну стінку. У такому випадку використовують гідравлічне препарування, іноді перетинають грижовий мішок поперечно і потім виділяють. Деякі особливості оперативного втручання ма­ють і ковзні грижі. Тоді грижовий мішок не про­шивають звичайним способом і перев’язують на обидва боки, а накладають внутрішній кисетний шов нижче від того органа, який є стінкою грижового мішка. Після його видалення обов’язково перевіряють положення яєчка в мошонці.

Наступним етапом операції є пластика пахвинного каналу. Перший шов кладуть на ніжки його зовнішнього отвору та­ким чином, щоб він пропускав мізинець. Якщо затягнути кільце більше, у післяопераційний період виникне набряк яєчка і в по­дальшому може настати його атрофія. Потім на утворену склад­ку апоневрозу накладають ще 2 —3 шви на зразок “байтової” складки, утворюючи триплікатуру апоневрозу.

Спосіб за Ру відрізняється від способу за Краснобаєвим тим, що передню стінку пахвинного каналу зміцнюють шляхом під­шивання зовні до пахвинної зв’язки нерозрізаного апоневрозу зовнішнього косого м’яза з нижчерозташованими м’язами П-подібними швами. У подальшому операцію проводять аналогічно попередньому способу.

Техніка операції за Мартиновим. За цим спосо­бом виконують розтин пахвинного каналу і пластику апоневрозу зовнішнього косого м’яза, коли внутрішній верхній його клапоть підшивають зсередини до пахвинної зв’язки, нижній — зовнішній — накладають на верхній і фіксують кількома швами. Накладають пошарові шви на розріз.

У післяопераційний період при паховій грижі у дітей проводять перев’язки, протягом 1 міс не рекомендують фізичне навантаження, звільняють від фізичної праці. У перші дні треба стежити за станом мошонки, в разі її набряку — суспен­зорій, спиртово-фурацилінові пов’язки.

Віддалені результати лікування пахових гриж у дітей схемою задо­вільні, рецидиви можливі, але виникають дуже рідко. Серед їх причин у першу чергу слід відзначити патологічний перебіг післяопераційного періоду: нагноєння рани, гематоми, ранні на­пруження м’язів черевної стінки (метеоризм, кашель, натужування під час сечовипускання та дефекації) та порушення техніки операції.

surgeryzone.net

Пахова грижа у чоловіків лікування в домашніх умовах

Які наслідки можуть виникнути після операції по позбавленню від пахової грижі?

Як відомо, будь-яке оперативне втручання, яку б частину тіла воно не зачіпало, передбачає розрив тканин людини. Гоїтися пошкоджене місце може по-різному – все залежить від конкретної людини. Досить часто, ті чи інші ускладнення наступають тому, що пацієнт робив речі, які лікар забороняв. У випадку з паховою грижею це можуть бути фізичні навантаження. Близькість кишечника і грижового мішка може стати причиною того, що недосвідчений лікар, якщо він по своїй недбалості зашкодить насіннєвий канатик, своїми руками створить серйозні проблеми кишечнику. Занадто грубі шви можуть ушкодити суглоб. До того ж, досить частою проблемою після подібної операції є водянка яєчника. Поява інфекції в місці операції може статися виключно з вини хірурга. Лікар завжди дає низку рекомендацій, які потрібно дотримуватися після операції по видаленню грижі. Наприклад, для того, щоб не з’явилася гематома, радять кілька годин на місці операції потримати лід. Зрозуміло, підняття тягарів, шкідлива їжа, алкоголь – все це під забороною.

Скільки часу може тривати операція з видалення у чоловіків пахової грижі?

Сама операція по видаленню грижі складається з комплексу лікарських маніпуляцій, а саме час операції безпосередньо залежить від складності захворювання. Як правило, на виконання всього йде не менше півгодини.

Чи можна вилікувати пахову грижу без оперативного втручання?

В даному випадку спеціаліст може порекомендувати дотримання спеціальної дієти, носіння бандажа і прийом лікарських препаратів. Сам бандаж закріплюється на стегнах, і призначений для того, щоб грижа була нерухомою. Крім того, бандаж потрібно для наступного:

• Зменшення неприємних відчуттів.
• Запобігання випинання самої грижі.
• Грижа не буде защемлена, відповідно, ускладнень не буде.

По дієті можна сказати те, що потрібно відмовитися від жирів і жиросодержащей їжі, споживати їжу у вигляді пюре або каші, а також на час забути про грубої їжі – огірки, капусту. Фрукти, рибні вироби, молочні продукти – все це буде дуже корисним при лікуванні пахової грижі. З ліків можна назвати проносні (якщо спостерігається проблема запору), а також всілякі спазмолітики.

Пахова грижа у чоловіків лікування народними засобами (відгуки)

Відомі і досить поширені, кілька методів по позбавленню від пахової грижі, які походять від народу. Наприклад, можна приймати настоянку з волошки: дві — три ложки подрібнених васильків потрібно обдати окропом, після чого отриманий відвар повинен настоятися пару днів. Приймається перед прийомом їжі, але потрібно робити це як мінімум п’ять разів на день. Замість волошки можна використовувати конюшина – спосіб заварювання і порядок прийому точно такий же.

Також можна застосовувати растирки з яблучного оцту і води. Ефективним компресом є суміш дрібної кропиви і сметани – отримана кашка прикладаються до потрібного місця, після чого її треба буде накрити капустяним листом і протримати всю ніч. Також хорошим компресом проти грижі вважається суміш йоду, квітів білої акації і нашатирю.

Лікування пахової грижі у чоловіків фізичними вправами

Робити легку гімнастику ніхто заборонити не може — це навіть корисно. Весь комплекс спрямовується на зону живота і пахових м’язів. Відомі вправи «велосипед» і «ножиці» будуть дуже корисними саме при паховій грижі. Тобто, потрібно робити схрещування та підняття ніг. Робиться воно наступним чином: людина лягає на підлогу, піднімає дві ноги, і робить відповідні рухи — небудь імітація крутіння педалей, або періодичні рухи, що нагадують ножиці. Повторювати потрібно 50 разів за один підхід, а самих підходів повинно бути два в день. Можна спробувати зробити вправу з м’ячем – людина лягає на підлогу, перехоплює м’яч ногами, і піднімає його на деяку висоту, при цьому затримуючи ноги у вертикальному положенні. Повторювати треба 10 разів і робити комплекс кілька разів в день.

zsz.pp.ua

Пахова грижа у дітей: чи можливо лікування дитини без операції

Пахова грижа у дітей здається безпечним явищем, оскільки вона безболісна. Однак вона порівнянна з бомбою уповільненої дії. У будь-яку хвилину грижа здатна ущемиться. В результаті порушується кровообіг, що призводить до відмирання тканин і органів.

За статистикою, пахова грижа у дітей виявляється в запущеній стадії. Передня стінка очеревини — це місце, де найчастіше локалізується грижа. Більшість батьків спостерігають у новонароджених близько живота виникнення невеликий шишки. Про даної патології медиками надано безліч інформації, що дозволяє запідозрити наявність грижі на ранній стадії.

Але багато батьків не поспішають на консультацію зі своїм чадом. Успішність лікування такої патології стає під питанням. Дитячі хірурги радять тим батькам, які затягують до останнього, подумати про наслідки.

Характеристика патологічного явища

Пахова грижа у дитини являє собою грижового випинання мішечка разом з його вмістом (петля кишки, яєчник, пасмо сальника) в область паху. Патологія не болюча.

Під час ходьби або плачу випинання завжди збільшується. В стані спокою і лежачи воно повністю зникає. Найчастіше діагностується пахова грижа у новонароджених хлопчиків. Дівчатка менш схильні до такої патології.

Причини виникнення пахвинних гриж

Батьки часто задаються питанням – від чого з’являється така патологія, що її провокує?

Грижа може утворитися в результаті вродженої вади розвитку. Вона присутня в дитини з самого народження. Така патологія називається вродженою. Придбана грижа — вкрай рідкісне явище. Виникає вона у старших діток, у підлітків.

Головним фактором, що провокує формування даного дефекту, є вагінальний відросток. Він розвивається в очеревині плода з 12 тижня внутрішньоутробного розвитку.

Вроджена грижа у хлопчиків

У ембріона яєчко закладається в животі, а не в мошонці. До 5-го місяця воно опускається вниз, до пахового каналу. Проходячи крізь нього, яєчко підтягує невеликий кишеню — піхвовий відросток. До 9-го місяця воно повністю опускається в мошонку.

Піхвовий відросток — це випинання. У новонародженого він має зарости і повністю закритися. Іноді це відбувається і зберігається повідомлення через паховий канал мошонки і живота. Це стає передумовою для виникнення пахової грижі у немовля-хлопчика. У відкритий піхвовий відросток можуть опуститися петлі кишки і деякі органи.

Вроджена грижа у дівчаток

Виникнення патології у дітей-дівчаток відбувається трохи інакше. В материнській утробі матка ембріона розташована вище її звичного положення. Потім опускається вниз. За собою матка тягне очеревину. Утворюється складка. Вона випинається вперед і здатна прослизнути в паховий проток. Такий механізм утворення патології у новонароджених дівчаток.

Придбана грижа

Набута патологія спостерігається вкрай рідко. Вона може виникнути у підлітка, часто у хлопчика, відчуває надмірне фізичне навантаження. Розвитку грижі сприяє виражена слабкість м’язових тканин передньої стінки очеревини.

Симптоми захворювання

Пахову грижу, так само, як і, приміром, ознаки кривошиї, легко запідозрити візуально. Вроджена патологія досить помітна з народження.

Симптоми, що характеризують наявність пахового дефекту:

Випинання в області паху. Спостерігається безболісне утворення. Округла форма випинання свідчить, що патологія не опустилася до мошонки. Овальне утворення сигналізує про пахово-мошоночной грижі. При уважному спостереженні, візуально помітно, що під час крику, плачу, чхання, кашлю, напруження животика, випинання посилюється.

Збільшена половина мошонки. Так проявляється пахово-мошоночная патологія.

Вправлення грижі. Випинання добре видно в стоячому положенні. При горизонтальному — воно легко вправляється і чується характерне бурчання.

Збільшена одна з статевих губ у дівчаток. Симптом спостерігається при опусканні грижі до статевої великий губі.

Основні види хвороби

Пахові грижі класифікуються за різними ознаками. За місцем локалізації патологія буває:

Пахова — дефект розташовується біля зовнішнього отвору пахового каналу

Канатиковая — патологія опускається нижче в мошонку. Не доходячи до рівня яєчок, локалізується біля насіннєвого канатика.

Пахово-мошоночная — патологія зачіпає мошонку, і розташовується біля яєчка.

Поширена класифікація, яка характеризує розташування грижового мішка:

• коса грижа — патологія проходить через паховий канал біля насіннєвого канатика
• пряма — патологія виходить крізь ослаблену очеревину, минаючи внутрішній отвір пахового каналу
• комбінована — на одній стороні виявляється 2 або більше патологій, не пов’язаних між собою.

Защемлення грижі

Самим серйозним і неприємним ускладненням пахової, так само як і пупкової грижі, є обмеження. Виходить в грижовий мішок петля кишечника ущемляється в районі пахового каналу. Відбувається порушення кровообігу.

У дівчаток здатна ущемиться не тільки петля кишечника в грижовому мішку. Іноді туди входить маткова труба і навіть яєчник.

Основні причини, що провокують обмеження:

• збої функціонування кишечника
• виникнення різкого тиску в області живота (піднімання ваги)
• здуття живота, скупчення газів.

Симптоми обмеження

Характерними ознаками, що сигналізують про утиск, є наступні:

Найсильніша пахова біль.

Крик, плач, занепокоєння. Спостерігаються при виникненні обмеження у маленької дитини.

Випинання стає напруженим, щільним на дотик.

З’являється нудота, блювота.

Може спостерігатися затримка стільця.

Випинання неможливо вправити.

Через деякий час біль затихає. У хворого відзначається порушення загального стану — блідість покрив, млявість. Симптоматика, яка свідчить про руйнування кишки в результаті тривалого порушення кровообігу.

При обмеженні необхідно негайно доставити пацієнта в медичний заклад для хірургічного втручання.

Діагностика грижі

У дорослих і дітей діагностує патологію хірург. Пахова грижа у малюків часто виявляється під час профілактичного огляду.

Для встановлення діагнозу зазвичай досить огляду.

У положенні стоячи лікар бачить випинання або ж збільшення половини мошонки у хлопчика.

Під час обмацування дефекту дитини просять покашляти або натужится. При цьому відчувається характерний поштовх у випинанні.

Методи дослідження

При необхідності можуть бути призначені додаткові методи обстеження:

УЗД мошонки. Дослідження виводить на екран грижовий мішок, вміст його, яєчко, паховий канал, сім’яні канатики. Лікар може оцінити локалізацію патології, її розміри і вміст.

УЗД очеревини. Результат дослідження показує, які внутрішні органи знаходяться в грижовому мішку.

УЗД органів тазу. Обстеження проводиться у дітей — дівчаток. Воно дозволяє виявити потрапляння яєчників і маткових труб в грижовий мішок.

Герниография. Рентгенологічне обстеження при контрастному посилення. Призначається воно, якщо пацієнт відчуває больовий дискомфорт в паху, але інші симптоми грижі відсутні. Пацієнту вводять місцеву анестезію. Потім спеціальною голкою вводиться контрастна речовина. Рентген проводиться на животі. Хворого просять трохи натужиться, покашляти. У цей час робиться знімок. Введене контрастна речовина надходить в грижовий мішок і забарвлює його. Це дозволяє на знімку добре його роздивитись.

Іригоскопія. Проводиться рентген товстого кишечника при контрастному посилення. Таке обстеження призначають при підозрі попадання в грижовий мішок певної частини товстої кишки.

Цистографія. Рентген сечового міхура при контрастному посилення. Показанням до такого дослідження є підозра, що частина міхура потрапила в мішок.

Лікування патології

Правильним є тільки одне лікування – хірургічне втручання. Подібні операції проводяться для пацієнтів практично в будь-якому віці можна малюків, які досягли 6-ти місяців.

Безопераційне лікування

Основним питанням, що виникають у батьків, є дилема: чи може грижа пройти без операції чи обов’язково потрібно хірургічне втручання?

У дітей, крім пахової, досить поширена пупкова грижа. Подібна патологія пов’язана зі слабкими тканинами пупкового кільця. При дорослішання малюка вони зміцнюються. Тому до 5-ти років у більшості дітей патологія проходить. Такими особливостями користується деякі знахарі, пояснюючи фізіологічний процес як замовляння грижі.

Сподіватися на знахарів з питання пахової грижі дуже небезпечно. Дана патологія самостійно не проходить. Без операції піхвовий відросток не здатна закритися.

Носіння бандажа

Деяким маленьким пацієнтам замість операції може бути порекомендовано носити бандаж. Даний захід призначається при явних протипоказань до хірургічного втручання:

• сильне виснаження організму
• важкі супутні недуги.

Розмір і вид бандажа (правосторонній, лівосторонній або двосторонній) підбирається індивідуально і залежить від локалізації патології.

Одягається таке пристосування тільки лежачи на спині. Батькам необхідно контролювати, щоб вкладиші-пілоти розміщувалися саме там, де локалізується дефект.

Бандаж не усуває патологію. Він здатний тільки запобігти її обмеження і вберегти малюка від випадання в мішок внутрішніх органів.

Хірургічне лікування

Операція — це єдиний найефективніший спосіб усунення пахової патології. Хірургічне втручання може здійснюватися двома способами:

• через розріз
• лапароскопічний метод (в очеревині здійснюють прокол, використовується для операції спеціальне ендоскопічне обладнання).

Найбільш оптимальний спосіб втручання для конкретного випадку вибирає лікар.

Планове втручання

Якщо грижа не в змозі обмеження, то дитина в терміновому оперативному втручанні не потребує. Операція призначається планово. Обов’язково малюкові належить пройти спеціальне обстеження (аналіз крові, сечі). Напередодні операції дитину оглядає оперуючий хірург і анестезіолог.

Хірургічне втручання передбачає загальний наркоз. Дітям найчастіше операція відбувається через розріз. Його розміри невеликі — близько 1,5 см. Зробивши розріз в області паху, лікар відокремлює від сім’яного канатика грижовий мішок і виробляє його видалення. Хірург обов’язково оглядає піхвовий відросток на наявність внутрішніх органів або петель кишки. Після цього рана ушивається.

Екстрена операція

Дане хірургічне втручання проводиться при обмеженні грижі. Подібна ситуація спостерігається при гострому апендициті, коли кожна хвилина зволікання загрожує ускладненнями. Адже порушення кровообігу здатне викликати омертвіння органу.

Ускладнюється і сама операція. Хірургу необхідно розсікти грижовий мішок, підтягнути кишку і ретельно оглянути її. При виявленні нежиттєздатної ділянки, його видаляють.

Післяопераційне лікування

На наступний день малюкові дозволено вставати. Виписують дитину через 3 дні. А через тиждень знімають шви. Маленьким пацієнтам призначаються:

• знеболюючі препарати (при необхідності)
• носіння бандажа
• антибіотики — протягом 1 дня після планової операції, і до 3 днів після екстреної.

Дитині рекомендується їжа, збагачена клітковиною, яка не здатна спровокувати запори або газоутворення в кишечнику. Близько місяця необхідно уникати фізичних навантажень.

Виникнення рецидиву

Статистика свідчить, що пахова грижа виникає у 2-10% всіх пацієнтів повторно.

Пов’язано це не тільки з неправильною хірургічною тактикою або похибками в операції.

Причинами рецидиву можуть стати:

• надмірні фізичні навантаження
• запори
• нагноєння в області операції
• недуги, супроводжувані сильним кашлем
• недотримання дитиною рекомендації лікаря.

Щоб позбутися від пахової грижі слід всі органи повернути на своє місце, яке виникло випинання — вправити, а грижове освіта — видалити. Потрібно зміцнити стінки очеревини, щоб захистити дитину від можливих ускладнень. Отже, вилікувати грижу можна тільки оперативним шляхом.

Коментар нашого спеціаліста

Пахова грижа часто зустрічається у дітей — і хлопчиків, і дівчаток, і немовлят, і підлітків. Неущемленная грижа абсолютно безболісна. Однак зволікати з операцією не рекомендується, оскільки завжди існує ймовірність її обмеження. А в такому стані вона не тільки важче оперується, але й несе загрозу життя дитині.

Наші рекомендацииГрыжа у дитини ЗаголовокГрыжа у дитиниЗаголовокПаховая грижа у дівчинки – Доктор КомаровськийЗаголовокКак лікувати пахову грижу?

zsz.pp.ua

---

• 
  Растяжка цвета фото волос
• 
  Польза от сельдерея
• 
  Аденомиоз шейки матки
• 
  Lpg что это такое
• 
  Капсикам от целлюлита отзывы с фото до и после применения
• 
  Как стать красивой в 13 лет в домашних условиях за 1 день
• 
  Как избавиться от прыщей на плечах
• 
  Аслан укус змеи
• 
  Масло камфорное для груди
• 
  Рахит признаки у грудничка
• 
  Вода сода