Как убрать ложную гинекомастию мужчине и определить липомастию. Как определить гинекомастию

как самому определить наличие гинекомастии?

Дмитрий. Как проверить есть ли гинекомастия? И еще если гинекомастия есть, то когда сосок стоит ее будет видно? Спасибо!

Добрый день, Дмитрий! Спасибо за вопрос. На сегодняшний день эта проблема касается очень большой части мужского населения. В силу щекотливости вопроса и мужского самолюбия, не каждый осмелится обратиться к врачу за консультацией.

Давайте рассмотрим, что же это за проблема и как с ней бороться. Для начала определимся с терминологией и симптоматикой.

Гинекомастия

По классическому определению, гинекомастия или женская грудь, это увеличенное состояние грудной железы у мужчин. Заболевания может проявляться в любом возрасте. Чаще всего, в раннем подростковом возрасте происходит болезненное уплотнение железы, которая со временем может самопроизвольно исчезнуть.

Однако существует множество примеров, что заболевание может проявляться в любом возрасте. Для того чтобы проверить наличие данной проблемы самостоятельно, можно провести небольшое тестирование:

Как ни покажется странным, это тест на беременность. Купить в аптеке обычный тест на беременность для женщин и помочиться на него. При положительном исходе (две полоски), необходимо бить тревогу. Сразу же нужно сделать компьютерную томографию грудной клетки. Возможно, положительное тестирование свидетельствует о косвенном признаке раковой опухоли лёгких.

Естественно, что в норме у мужчин тест на беременность всегда отрицательный.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, на предмет выявления женских гормонов эстрогенов, способствующих увеличению печени, и как следствие, возможного цирроза. У любого мужчины с диагнозом цирроз печени есть гинекомастия.
Ожирение приводит к снижению уровня тестостерона (мужских гормонов) и как следствие, к появлению гинекомастии.

В подавляющем большинстве причиной женской груди у мужчин, является ожирение. Заболевание может развиваться по двум типам:

с преобладанием увеличения железистого компонента;
с преобладанием увеличения жирового компонента.

Существуют и разновидности этого заболевания: физиологическая гинекомастия, патологическая, идиопатическая и гинекомастия, появившаяся в результате применения гормональных лекарственных препаратов.

Отвечая на ваш вопрос относительно видимости сосков, хочется отметить, что в возбужденном состоянии сосок просматривается и без гинекомастии. Причиной может быть холод, тесная одежда и так далее.

Существует лишь один способ устранения данного заболевания, это хирургическая пластика. Других методов лечения нет. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:

ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...

выделения из сосков...
изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
изменение массы тела...

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>

omastopatii.ru

Как определить гинекомастию у мужчин

Вопрос о том, как определить гинекомастию у мужчин, может стать актуальным для представителя сильного пола на разных стадиях его взросления. Нередко данное состояние наблюдается у подростков или юношей, но могут страдать им и половозрелые мужчины, а также люди пенсионного возраста. Причем признаки гинекомастии достаточно разнообразны, что создает определенные сложности при постановке диагноза.

Считается, что определить гинекомастию у мужчин не составит труда – о данном состоянии будет свидетельствовать заметное увеличение размеров молочных желез. Однако важно помнить, что она может быть, как истинной, так и ложной. Причем во втором случае речь идет всего лишь о разрастании жировой ткани в области груди, что может и не зависеть от гормонального фона человека. Поэтому, если у вас возникли подозрения относительно наличия рассматриваемого заболевания, обязательно посетите врача, чтобы он определил, является ли гинекомастия истинной или ложной, физиологической или паталогической.

Следует отметить, что далеко не всегда при таком диагнозе, как гинекомастия у мужчин, лечение требуется. Если рассматриваемое состояние наблюдается у новорожденных или подростков, причем молочные железы выражены незначительно, никакого смысла в проведении терапевтических мероприятий нет. Скорее всего, по прошествии некоторое времени проблема решится сама собой. Лечение же нужно только в том случае, если речь идет о патологии.

Обратиться к врачу целесообразно при условии, что:

Молочные железы увеличились во взрослом возрасте, а общая масса тела при этом особо не возросла;

Молочные железы у подростка находятся в увеличенном состоянии более трех лет;

При пальпации ощущаются небольшие узелковые образования.

В каждом из рассматриваемых случаев специалистом должно проводиться обследование пациента и лечение гинекомастии. Причем способы лечения всегда подбирают индивидуально, хотя чаще всего для этого используются именно разнообразные гормональные препараты.

В особенно тяжелых случаях гинекомастию у мужчин могут лечить хирургическими методами. Но к ним врач обращается только при условии, что речь действительно идет о паталогическом состоянии, а никакие другие меры не дают результата.

Хотите узнать еще что-то об этом специфическом заболевании? Или вам, наоборот, есть что рассказать о нем? С нетерпением ждем отзывов и комментариев на своем сайте. Здесь у вас будет реальная возможность пообщаться с другими читателями, поделиться опытом или спросить совета.

medicadverts.ru

Гинекомастия. Что, почему и как ? | Фармакология | Do4a.com

Вот, решил сделать обзор на очень актуальную проблему у "юных" химиков, а то просьбы в личку уже пугают "Привет, помоги составить курс 15 лет стаж занятий полтора года, хочу сделать первый курс из таких препаратов..." и ужас. Без полезной информации такие порывы могут привести к осложнению которое будет описано мною ниже. И так, начнем!

ЧТО ТАКОЕ ГИНЕКОМАСТИЯ ?Гинекомастия (gynes — женщина, mastos — грудь, молочная железа) - это доброкачественное увеличение молочных желез у мужнин. Для того, чтобы определить её у себя, не надо быть гениальным человеком, достаточно просто увидеть увеличенную молочную железу и не сексуальный разбухший,выпуклый сосок. Если вам этого не хватает, то можете еще и пощупать себя за титечки и если повезет, то найдете под кожей плотное, иногда болезненное образование, средний размер которого будет составлять 3см. С визуальным осмотром своих грудей и их пальпацией мы разобрались, теперь давайте поймем по каким ощущениям можно заподозрить её появление. В абсолютном большинстве случаев гинекомастия начинается с зуда в сосках, именно того, который у вас был в периоду полового созревания, но были и случаи, когда зуда в сосцах не было, а гиннекомастия в итоге развивалась. Если у вас нету зуда, но есть новобразование в области соска, пусть даже и маленькое , то это уже повод насторожиться !

Для того, чтобы не попасть в неловкое положение нужно знать, что процесс может быть обратимым и необратимым. В литературе выделяют три стадии развития гинекомастии:1) Развивающаяся гинекомастия - это начальная стадия, продолжительность которой составлять 3-4 месяца и на этой стадии процесс обратим, т.е. при адекватном лечении увеличенная молочная железа может вернуться к нормальным размерам.

do4a.com

Ложная гинекомастия у мужчин (липомастия): фото проявлений и лечение

Современные мужчины, как и женщины, уделяют достаточно много внимания своему внешнему виду, поэтому развитие как ложной, так и истинной гинекомастии может доставлять не только физиологический, но и психологический дискомфорт. Первые симптомы увеличения грудной железы у представителей сильной половины человечества могут встречаться в любом возрасте и говорить о гормональных нарушениях либо быть проявлением лишнего веса. В любом случае ложная гинекомастия у мужчин требует раннего выявления, так как на начальном этапе возможно проведение медикаментозного лечения и уменьшения необходимости оперативного вмешательства.

Почему увеличивается грудь у мужчины

Липомастия, как правило, развивается у мужчин, страдающих избыточной массой тела. Это хорошо видно на фото. Однако в некоторых случаях ложная гинекомастия может возникнуть у людей с нормальным весом. Это чаще всего обусловлено гормональными нарушениями. В подростковом возрасте чаще всего встречается смешанная гинекомастия, так как она возникает за счет скачка гормонов и увеличения веса. По мере взросления гормоны возвращаются к нормальным значениям, и липомастия проходит самостоятельно.

Мужчины в возрасте 20-45 лет, как представлено на фото выше, чаще всего страдают от липомастии, вызванной ожирением. В пожилом возрасте предрасполагающими факторами являются гормональные перестройки в организме и плохая физическая активность.

Одной из основных причин липомастии является не только ожирение, но и гормональные нарушения, которые с ним связаны. Избыток жировой ткани приводит к увеличению продукции женского полового гормона — эстрогена. Это становится причиной того, что жир начинает распределяться по женскому типу, то есть в области груди и бедер.

Гормональная причина ложной гинекомастии может возникнуть и в случае развития опухолей гипофиза или гипоталамуса. К разрастанию жировой ткани у мужчин приводит также длительное лечение глюкокортикостероидами.

Проявления и особенности патологии

Как определить ложную гинекомастию? В отличие от истинной, ложная гинекомастия проявляется не только увеличением грудных желез у мужчин, но и абсолютной безболезненностью при ощупывании. Грудь мягкая, в ней не будут определяться утолщения. Однако несмотря на отсутствие дискомфорта при пальпации, липомастия представляет собой эстетический дефект, который значительно влияет на психоэмоциональный фон мужчины и на его отношения с противоположным полом.

Иногда у мужчины увеличивается только одна грудь.

Ложная гинекомастия проявляется увеличением грудных желез различной степени выраженности. Возможны случаи, когда наблюдается увеличение только одной груди, как представлено на фото, что выглядит еще более неэстетично.

Липомастия отличается от истинной гинекомастии тем, что именно психологический дискомфорт, а не вред для здоровья вынуждает мужчин обращаться за помощью к пластическому хирургу или использовать медикаментозное лечение, чтобы удалить лишний жир.

Методы диагностики и терапии

Прежде чем проводить медикаментозное лечение, важно четко знать, что представляет собой гинекомастия: разрастание ткани или жир, нет ли серьезных гормональных нарушений или новообразований. Для этого проводится определенный ряд исследований, которые включают в себя:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Определение уровня следующих гормонов: эстрогена, пролактина, тестостерона, хорионического гонадотропина, тиреотропина.
УЗИ грудных желез и лимфоузлов.
Компьютерную томографию.
Рентгенографию органов грудной клетки.
Консультации хирурга, маммолога, эндокринолога, пластического хирурга.

Если липомастия не сопровождается гормональными нарушениями, то терапевтическое лечение дает хорошие результаты. Так как ложная гинекомастия связана в первую очередь с ожирением, то необходимо сделать все возможное для снижения веса. Однако этот процесс должен проходить постепенно, иначе высок риск повторного набора массы тела.

Для усиления эффекта от спортивных тренировок и диет возможно лечение следующими препаратами:

Орлистат, Ксеникал, Тестостерон, Соматотропин. Эти средства, фото которых можно найти в интернете, изменяют обмен веществ, в результате чего жир накапливается медленнее.
Гормоны щитовидной железы увеличивают расход энергии.
Аналоги глюкозы и сибутрамин уменьшают аппетит.

Перед лечением болезни нужно провести ряд анализов.

Несмотря на значительную эффективность этих препаратов, они крайне редко применяются в лечении липомастии у мужчин и удалении избытков жира, так как оказывают целый ряд побочных эффектов. При неэффективности консервативного лечения возможно проведение оперативного вмешательства. Выделяют лазерную липосакцию и мастопексию с липосакцией.

Лазерная липосакция, как представлено на фото, не требует хирургического доступа, но эффективна только в случае ложной гинекомастии. Если в жировой ткани есть сухожильные перемычки, то этот метод коррекции липомастии не поможет, так как не получится убрать жир. Лазерная липосакция проводится в амбулаторных условиях и не оставляет после себя рубцов и шрамов. Об этом свидетельствуют и фото довольных пациентов на сайтах клиник.

Удаление жира из молочных желез проводится в условиях стационара. Чтобы не образовалось воронкообразного углубления после удаления жира, убирать жировые отложения приходится на большой площади грудной клетки. Это оперативное вмешательство, результат которого представлен на фото, проводится под наркозом и требует нахождения пациента в стационаре в течение 2 дней. Чтобы хирургическое лечение не вызвало осложнений, мужчине рекомендуется эластичное бинтование. Оно ускоряет заживление и предотвращает развитие кровотечений.

Мастопексия с липосакцией проводятся в том случае, когда наблюдается не только отложение жира, но и избыток кожи.

Поэтому в процессе операции проводится его удаление, а сосково-альвеолярная область фиксируется на физиологически правильном уровне. Это хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом и длится в течение 3 часов. Оно, как видно на представленном выше фото, отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

Таким образом, жировая гинекомастия не наносит вреда здоровью мужчины, однако вызывает значительный психологический дискомфорт. Наиболее частой причиной этого состояния является ожирение, поэтому важно следить за весом. При появлении болезненности или уплотнения в области увеличенной грудной железы мужчине необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечить эту патологию.

egopik.ru

Как определить гинекомастию?, Эндокринология, Гинекомастия

Доводилось ли вам на пляже видеть мужчину с явно женской грудью? Что это за болезнь, и как определить гинекомастию? Разбираемся и анализируем, что такое гинекомастия, симптомы которой легко заметны и ощутимы в области грудных желез у мужчины.

Доводилось ли вам когда-нибудь на пляже видеть мужчин с увеличенными грудными железами? Моменты неловкости и неудобства, возникающие в летний день, когда под тонкой майкой у мужчины просвечивает грудь, почти женского размера, можно только себе представить и посочувствовать. Это явление представляет собой гипертрофию железистой и жировой ткани. В чем причина подобного состояния, почему оно возникает и как определить гинекомастию?

Гинекомастия — это увеличение молочной железы, которое не является серьезным заболеванием, но доставляет немало хлопот. Причинами недуга могут быть:

тестикулярная феминизация;
хорионкарцинома;
кастрация;
гипотиреоз;
опухоли яичек, надпочечников или гипофиза;
рак бронхов;
цирроз печени;
дистрофия.

Кроме этого, гинекомастия может возникать у активных спортсменов, резко сокративших нагрузку и занятия спортом, когда отмечается смещение баланса в сторону женских гормонов.

Следует отметить, что рост груди в таком случае не представляет никакой опасности, ситуацию можно нивелировать путем длительной лекарственной терапии.

Что представляет собой классификация этого не часто встречающегося явления? Следует выделить три типа гинекомастии.

Истинная гинекомастия возникает при разрастании железистой ткани, в этом случае под сосками ощутимо плотное образование, которое визуализируется при УЗ-исследовании.
Ложная гинекомастия или липомастия - увеличение груди за счет жировой ткани, у мужчин чаще связана с ожирением и характеризуется повышенным накоплением жировой ткани без гипертрофии железистой.
Смешанная форма представляет собой сочетание 1 и 2 типов, проявляется увеличением как одной грудной железы, так и обеих сразу.

Причины гинекомастии, симптомы

Причинами данного состояния может стать гормональный дисбаланс при нарушении соотношения между эстрогенами и тестостероном в мужском организме, особенно в пожилом возрасте, это свойственно гормонально-активным опухолям надпочечника, гипофиза и яичек. Гинекомастия также возможна при первичной недостаточности функций половых желез — гипогонадизме, аденоме простаты, воспалении яичек, болезни Аддисона и повышенной секреции пролактина. Увеличение грудных желез может возникать при неэндокринных заболеваниях, таких как: цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, интоксикация организма алкоголем или наркотическими средствами, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение, травмы.

Гинекомастия у новорожденных проявляется увеличением молочных желез у мальчиков, сохраняется 2-4 недели и проходит самопроизвольно. Данный синдром отмечается и у подростков в период полового созревания и проявляется болезненным уплотнением в области желез, что связано с возрастным подъемом уровня тестостерона, в норме может сохраняться до 1-2 лет и завершиться самопроизвольным уменьшением очагов или их исчезновением.

Обычно больного беспокоит чувство тяжести и распирания, зуд, жжение и неприятные ощущения в области груди, при прощупывании ощущаются безболезненные плотные, четко контурированные образования, без увеличения регионарных лимфатических узлов.

В ходе образования гинекомастии выделяют 3 стадии:

развивающаяся, обусловлена начальными изменениями в грудной железе;
промежуточная — длится в течение одного года и&nbs Увеличение грудных желез может возникать при неэндокринных заболеваниях, таких как: цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, интоксикация организма алкоголем или наркотическими средствами, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение, травмы.
Гинекомастия у новорожденных проявляется увеличением молочных желез у мальчиков, сохраняется 2-4 недели и проходит самопроизвольно. Данный синдром отмечается и у подростков в период полового созревания и проявляется болезненным уплотнением в области желез, что связано с возрастным подъемом уровня тестостерона, в норме может сохраняться до 1-2 лет и завершиться самопроизвольным уменьшением очагов или их исчезновением.

Обычно больного беспокоит чувство тяжести и распирания, зуд, жжение и неприятные ощущения в области груди, при прощупывании ощущаются безболезненные плотные, четко контурированные образования, без увеличения регионарных лимфатических узлов.

В ходе образования гинекомастии выделяют 3 стадии:
1. развивающаяся, обусловлена начальными изменениями в грудной железе;
2. промежуточная — длится в течение одного года и характеризуется созреванием железистой ткани;
3. фиброзная, проявляется необратимостью патологического процесса и разрастанием в молочной железе соединительной ткани.
Диагностика и лечение

Диагностика гинекомастии базируется на данных осмотра и следующих методов обследования:
- УЗИ грудных желез;
- компьютерная томография грудной клетки;
- рентгенография;
- изучение гормонального статуса;
- исследование предстательной железы и яичек.
Дифференциальная диагностика проводится со злокачественным или доброкачественным увеличением грудных желез.

Лечебные мероприятия направлены на снижение уровня концентрации эстрогенов в организме при помощи медикаментозной коррекции, терапию основного заболевания, вызвавшего гинекомастию, соблюдение диетического питания для приведения к норме веса пациента. В случае необходимости выполняется пластическая операция.

ИсточникMedkrug.ru

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

Одноклассники

Задать вопрос врачу

Обсудить в сообществах раздела Эндокринология

www.medkrug.ru

Ложная гинекомастия у мужчин (липомастия): фото признаков и лечение

Увеличение молочных желез за счет разрастания жировой ткани может стать для представителей сильного пола большой психологической проблемой. И хотя ложная гинекомастия у мужчин не представляет опасности для их здоровья, мужское самомнение страдает существенно. Кроме того, вызывающие ложную гинекомастию факторы могут быть небезобидны. Поэтому при появлении роста груди у мужчины ему необходимо обследоваться у врача. Отчего же у представителей сильного пола появляется ложная гинекомастия, какая диагностика и лечение при этом требуются – читайте в статье.

Этиология

При ложной гинекомастии грудь у мужчины увеличивается за счет подкожного жира и поддерживающих его соединительнотканных перегородок. Поэтому другие названия данного заболевания – липомастия, жировая гинекомастия или адипозомастия (от лат. adipis – жир). Причинами локального отложения жира при липомастии могут быть следующие факторы:

Избыточный вес (как на фото 1).
Гормональный дисбаланс (атрофия яичек, хорионкарцинома, снижение функции щитовидной железы, подростковый и старческий возраст).
Гормонпродуцирующие опухоли (надпочечников, гипофиза, яичек).
Рак бронхов.
Заболевания печени (алкогольная дистрофия, цирроз).
Прием некоторых лекарств и препаратов для бодибилдинга.

Чаще всего ложную гинекомастию провоцирует банальное ожирение мужчин. Причем, как и в случаях гормонального дисбаланса, ожирение приводит к повышению в крови уровня женских половых гормонов. Определенный вклад в эти изменения вносит фермент жировой ткани – ароматаза, которая превращает тестостерон в женский гормон эстроген. Из-за повышенного содержания женских половых гормонов вся фигура пациента с гинекомастией приобретает расплывчатую женскую форму – жир у такого человека стремится откладываться на животе, бедрах и ягодицах (фото 2 и фото 3).

Повышение содержания женских половых гормонов наблюдается также при злокачественных опухолях дыхательных путей и приеме гормональных препаратов. А нарушение функции печени сопровождается сохранением механизмов утилизации мужских половых гормонов с одновременным снижением ее способности инактивировать эстрогены. В связи с этим концентрация женских гормонов также повышается.

Вышеперечисленные факторы характерны для взрослых мужчин. Однако липомастия наблюдается и в другом возрасте:

У подростков.
У пожилых.
У новорожденных.

Болезнь может наступить в любом возрасте.

В подростковом возрасте рост груди наблюдается в результате гормональных колебаний. При этом чаще всего имеется смешанная, то есть одновременно и истинная, и ложная гинекомастия, когда в области молочной железы разрастаются и жир, и железистая ткань. Именно это обусловливает то, что подростковая липомастия является самой сложной для лечения формой среди жировых гинекомастий. Кроме того, соединительнотканные перемычки в этом возрасте очень плотные, и они способствуют сохранению жировых отложений, даже когда подросток худеет.

У пожилых мужчин гинекомастия также вызвана гормональным дисбалансом на фоне старения организма и снижения выработки тестостерона. У новорожденных липомастия может наблюдаться на фоне грудного вскармливания. Она обычно проходит через месяц после рождения.

Диагностирование

Обычно у пациентов с ложной гинекомастией никаких признаков ухудшения самочувствия не отмечается. Беспокойство причиняет лишь видимое увеличение груди. Однако прежде чем назначить лечение, врач всегда определяет, за счет чего увеличена грудь (разрослась железистая ткань или жир), и степень ее увеличения (фото 4).

Признаки ложной гинекомастии и ее отличия от истинной приведены в таблице.

Признаки	Жировая гинекомастия	Истинная гинекомастия
Разрастание	Жировой ткани	Железистой ткани
Лишний вес	Часто	Нет зависимости от веса
Увеличение молочной железы	Есть	Есть
Увеличение соска	Нет	Есть
Усиление пигментации соска	Нет	Есть
При ощупывании	Железа мягкая, без уплотнений	Может определяться эластичное уплотнение или узел
Болезненность при ощупывании	Нет	Есть
Выделения из соска	Нет	Может быть

Ложную гинекомастию необходимо отличать и от других доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Для этого, а также с целью выявления возможной серьезной причины липомастии, проводят следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

Анализ крови на содержание женских и мужских половых гормонов.
Биохимическое исследование функции печени.
Рентген грудной клетки.
УЗИ грудных желез и близлежащих лимфоузлов.
УЗИ яичек.
КТ надпочечников.

По назначению врача могут понадобиться и другие исследования или наблюдения специалистов: маммолога, хирурга, уролога и т. д.

Для подтверждения диагноза, нужно сдать ряд анализов.

Приемы терапии

Поскольку липомастия приводит к существенному психологическому дискомфорту, в настоящее время разработано множество методов ее лечения.

Основными являются 2 приема, с помощью которых можно сбросить лишний вес и уменьшить объем жировой клетчатки в области груди:

В диете очень важно соблюдать рекомендацию о превышении ежедневного расхода калорий над их потреблением. Для этого используются счетчики калорий, которых сейчас очень много в сети. Можно зарегистрироваться на любом сайте по снижению веса, где есть что-то подобное. Принцип их действия заключается в следующем:

Вначале по личным данным рассчитывается количество килокалорий, затрачиваемых на основной обмен (обеспечение всех жизненных процессов в покое при комфортной температуре). Питаться меньше, чем этот порог,крайне нежелательно. Иначе организм снизит скорость обмена веществ.
Затем рассчитывается норма потребления. Для этого величина основного обмена умножается на коэффициент, соответствующий вашей физической активности и скорости, с которой вы хотели бы сбросить вес.
Далее в этих калькуляторах необходимо отмечать вес всех съеденных в течение суток продуктов. Необходимо делать это максимально тщательно, т. к. от соблюдения суточного калоража зависит успех всего мероприятия.

Конечно, для того чтобы сжечь жир, лучше всего есть нежирную и малоуглеводную пищу. Однако основой похудения является именно баланс потребления и расхода энергии.

Поэтому если вы хотите есть вкусно, но мало, – ешьте, так тоже можно. В рацион необходимо включить большое количество продуктов, богатых белком и витаминами, а также употреблять достаточное количество несоленой жидкости. Соль лучше сократить до минимума.

При выраженных формах ожирения назначают препараты, повышающие обмен веществ и снижающие аппетит (Линдакса, Сибутрамин) или уменьшающие всасывание жиров (Листата, Ксеникал).

При неэффективности консервативного лечения, назначается операция.

Наряду с диетой и медикаментозными средствами для похудания назначаются и физические упражнения. Они направлены и на общее укрепление организма, и на укрепление грудных мышц: отжимания от пола, отжимания от стены и т. д.

Оперативная коррекция

При неэффективности консервативного лечения липомастии врач порекомендует операцию. Оперативное лечение бывает нескольких видов:

Липосакция (лазерная и обычная).
Метапексия с липосакцией.

Метапексией называют подтяжку кожи на груди, которая может потребоваться после удаления большого объема жира. Часто метапексию назначают, если оперативное лечение требуется подросткам, т. к. соединительнотканные перемычки плотно фиксируют жир и не позволяют убрать его только с помощью липосакции.

Липосакция позволяет эффективно убирать мягкие жировые отложения при липомастии. Отсасывание жира может осуществляться вакуумом просто через канюлю или проводиться и после разрушения жировой ткани лазером. Лазерные методики предпочтительнее, поскольку дают отличный косметический эффект и не требуют длительного реабилитационного периода. Однако они могут применяться только при легких формах липомастии, т. к. лазер не разрушает грубые соединительнотканные перегородки.

Таким образом, наличие у мужчин ложной гинекомастии может причинять им существенное беспокойство. В большинстве случаев липомастия провоцируется избыточным весом, и ее лечение напрямую связано с нормализацией массы тела и обмена веществ. Но наряду с этим увеличение груди у мужчин может быть вызвано серьезными заболеваниями, которые необходимо лечить прежде всего. Поэтому перед тем как определить метод лечения, врач в обязательном порядке проводит широкую диагностику состояния всего организма мужчины.

menspot.ru

гинекомастия - медицинская энциклопедия

Гинекомастией называется наличие пальпируемой ткани грудной железы у мужчин.

2. Как клинически проявляется гинекомастия?Гипекомастия обычно проявляется как пальпируемое дискретное уплотнение твердой субареолярной ткани грудной железы больше 2 см в диаметре или как диффузное скопление фиброадипозной ткани. При объективном исследовании можно дифференцировать фиброадипозную ткань от простого жира путем щипка жировой ткани передней подмышечной складки и сравнении ее плотности и консиситенции с тканью грудной железы. Гинекомастия может быть болезненной.

3. Какое значение имеет болезненная гинекомастия?Боль или чувствительность при пальпации означает недавний и быстрый рост тканей грудной железы.

4. Всегда ли гинекомастия бывает двусторонней?Существует тенденция двустороннего поражения, но более часто оно асимметрично. Односторонняя гинекомастия наблюдается у 5-25% больных.

5. Существует ли расовая предрасположенность к гинекомастии?Нет.

6. Какова патофизиология гинекомастии?Эстрогены стимулируют пролиферацию протоков. Андрогены могут тормозить развитие грудных желез. Гинекомастия может быть результатом увеличения соотношения эстрогенов к андрогенам, которое возможно при увеличении продукции эстрогенов, снижении продукции тестостерона или увеличении преобразования андроге-нов в эстрогены периферическими тканями.

7. Где продуцируются эстрогены у мужчин?Непосредственное образование эстрогенов в яичках наблюдается менее, чем в 15% случаев. Основное количество эстрогенов образуется в результате конверсии андро-генов яичек и надпочечников в периферических тканях, особенно в жировой ткани и печени.

8. Какова наиболее частая причина гинекомастии?Асимптоматическая пальпируемая ткань грудной железы встречается у здоровых лиц мужского пола довольно часто, особенно в периоде новорожденности (60-90%), при половом созревании (60-70%) в возрасте от 12 до 15 лет и пожилом возрасте (30-45%) - старше 45 лет. Из-за высокой распространенности гинекомастия считается относительно нормальным признаком в указанные периоды жизни. Гинекомастия, наблюдающаяся в эти возрастные периоды, часто называется физиологической, или идио-патической, и составляет до 50% случаев.

9. Почему гинекомастия встречается так часто в эти периоды жизни?Гинекомастия новорожденных возникает вследствие плацентарной передачи эстрогенов. В ранние стадии полового созревания продукция эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона, вызывая дисбаланс соотношения эстрогенов к андрогенам. При старении продукция тестостерона снижается, а периферическая конверсия андроге-нов в эстрогены часто увеличивается из-за связанного с возрастом увеличения массы жировой ткани.

10. Каковы другие причины гинекомастии?Лекарства вызывают развитие гинекомастии в 10-20% случаев, первичный гипого-надизм - в 10%, опухоли надпочечников и яичек - менее, чем в 3%. Другие причины - комбинированные, включая вторичный гипогонадизм, андрогенрезистентные нарушения, пониженное питание, цирроз, злоупотребление алкоголем, почечные заболевания, врожденная гиперплазия надпочечников, экстрагонадные опухоли и ги-пертиреоз - составляют менее, чем 10%.

11. Какие препараты вызывают гинекомастию?Гинекомастию вызывают многие лекарственные препараты, некоторые с известным стероидным эффектом; механизм действия других неясен.

Анаболические стероиды	Кремы с эстрогенами	Теофиллин
Спиронолактон	Метилдофа	Амиодарон
Флутамид	Метоклопрамид	Нифедипин
Циметидин	Резерпин	Верапамил
Ранитидин	Марихуана	Трициклические антидепрессанты
Изониазид	Героин	Фенотиазиды
Дигитоксин	Методон	Каптоприл
Кетоконазол	Фенитоин	Эналаприл
Диазепам	Метронидазол

12. Как тестикулярная опухоль вызывает гинекомастию?Наиболее частым механизмом развития гинекомастии является увеличение продукции чХГ зародышево-клеточными опухолями. Подобно ЛГ, чХГ увеличивает продукцию эстрадиола яичками. Менее часто опухоли клеток Лейдига могут секретировать эстрогены непосредственно.

13. Какие экстрагонадные опухоли вызывают гинекомастию?Продукция чХГ связана с опухолями поджелудочной железы, желудка и легких. Ге-патомы могут индуцировать повышенную активность ароматаз, что приводит к увеличению превращения андрогенов в эстрогены.

14. Кто должен подвергаться обследованию на гинекомастию?Гинекомастия встречается так часто, что многие специалисты рекомендуют обследование только тогда, когда увеличение грудных желез прогрессирует, достигает размера более 5 см в диаметре или не имеет простого объяснения. Во всех случаях необходимы тщательный сбор анамнеза и дополнительные исследования.

15. Какая информация имеет значение в анамнезе?

Возраст	Употребление алкоголя
Длительность увеличения грудных желез	Состояние питания и недавниеизменения веса
Симптомы (болезненность при пальпации, наличие отделяемого)	Симптомы со стороны щитовиднойжелезы
Общие заболевания	Врожденные аномалии
Лекарственные препараты	Особенности полового созревания
Импотенция и либидо

16. На что необходимо обратить внимание при объективном обследовании?Наиболее важные признаки гинекомастии включают характеристики ткани железы (неравномерность, плотность, эксцентричность, отделяемое из соска), яичек (размер, асимметрия), брюшной полости (увеличение печени, эритемы, асцит, паукообразные ангиомы), вторичных половых признаков, состояния щитовидной железы (зоб, тремор, рефлексы) и другие признаки избыточного количества кортизола ("горб буйвола", ожирение центральных участков тела, гипертензия, багровые полосы, лунообразное лицо).

17. Следует ли проводить лабораторные исследования?Когда диагноз неясен после сбора анамнеза и объективного обследования, необходимо определить содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролак-тина, тиреотропина, чХГ, печеночных ферментов, азота мочевины крови и креатинина, а также сделать рентгенограмму грудной клетки. Если уровни чХГ или эстрадиола повышены, показано ультразвуковое исследование яичек. Больным в препубертатном возрасте следует также провести компьютерно-томографическое сканирование надпочиников.

18. Какие признаки вызывают подозрение на рак грудной железы?Рак грудной железы у мужчин бывает редко (0,2%), и частота его не увеличивается при гинекомастии, за исключением синдрома Клайнфелтера (3-6%). Подозрительными признаками являются кровянистое отделяемое, изъязвления, уплотнение, фиксация к подлежащей ткани, эксцентрическая локализация (несубареолярная) и аде-нопатия. Если сомнения остаются, нужно сделать биопсию.

19. Ликвидируется ли гинекомастия спонтанно?В большинстве случаев, да. Гинекомастия новорожденных разрешается обычно в течение 4 месяцев. Пубертатная гинекомастия имеет тенденцию к разрешению в течение 6 месяцев, но иногда и в 2-3 года. Ткань становится более фиброзной со временем и менее вероятно рассосется самопроизвольно. Чем более развита ткань грудной железы (стадии Таннера III-IV), тем меньше вероятность, что она рассосется. Гинекомастия у пожилых людей самопроизвольно не исчезает.

20. Какое лечение применяется, когда гинекомастия не регрессирует?Если гинекомастия наблюдается в течение длительного времени, и железа имеет размер более 3 см, необходимо хирургическое лечение. Применяются также тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон и тестолактон. Менее всего побочных эффектов имеет тамоксифен. Болезненность исчезает, но, если размеры грудных желез большие, то они под влиянием лечения уменьшаются незначительно.

medicinas.ru

Twitter