Симфизит при беременности: признаки недуга и как родить без повреждений таза. Как определить симфизит при беременности

Что это такое - Симфизит при беременности или после родов. Симптомы и лечение на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Условия использования о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (4)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (2)
  • Вирусные поражения кожи (5)
  • Микозы (9)
  • Гельминтозы (3)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (4)
  • Болезни крови и кроветворных органов (3)
  • Болезни щитовидной железы (5)
  • Болезни эндокринной системы (12)
  • Недостаточности питания (1)
  • Психические расстройства (25)
  • Воспалительные болезни ЦНС (2)
  • Болезни нервной системы (17)
  • Двигательные нарушения (4)
  • Болезни глаза (15)
  • Болезни уха (3)
  • Болезни системы кровообращения (8)
  • Болезни сердца (4)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
  • Болезни органов дыхания (17)
  • Болезни полости рта и челюстей (13)
  • Болезни органов пищеварения (25)
  • Болезни печени (1)
  • Болезни желчного пузыря (5)
  • Болезни кожи (27)
  • Болезни костно-мышечной системы (29)
  • Болезни мочеполовой системы (10)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (26)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Травмы и отравления (8)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • ...
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (122)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (156)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (14)
  • Другие (308)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (114)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (144)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (41)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)
  • Роды и послеродовый период (35)
  • Сексология (9)
  • Стоматология (9)
  • Травы и продукты (13)
  • Трихология (7)
• Словарь терминов
  • [А]

medside.ru

Что такое симфизит при беременности, симптомы, признаки и лечение

Симфизит при беременности – это заболевание, которое часто возникает после 20 недели вынашивания малыша. Оно связано с чрезмерным размягчением сочленения тазовых костей. Симптомы такого состояния включают в себя болевые ощущения, изменение походки и прочие признаки. Следует отметить, что симфизит не является опасным для малыша, поскольку никак не отражается на его здоровье. А вот для мамы такое нарушение представляет угрозу. Невыявленный своевременно симфизит может вызвать тяжелые осложнения во время родов, после которых потребуется длительный восстановительный период.

К сожалению, лечение симфизита затруднено – в такой ситуации целесообразно проводить комплекс мер, направленных на поддержание нормального состояния беременной женщины и снятие болевого синдрома.

Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"

Что представляет собой симфизит?

Базовые знания анатомии дают представление об устройстве человеческого организма. Симфиз – это научное название неподвижного лонного сочленения, или простыми словами – лобка. В привычном состоянии кости в данной части тела являются неподвижными, обеспечивая защиту внутренних органов. Такое анатомическое строение способно затруднить процесс родовой деятельности. По этой причине природой устроено так, что лобковые кости в период подготовки женского организма к родам размягчаются. Это совершенно естественный процесс, во время которого будущая мама ощущает такие симптомы, как тяжесть, покалывания, легкие болевые ощущения. При этом незначительно изменяется ее походка.

Процесс размягчения симфиза регулируется гормоном релаксином, который вырабатывается плацентой и яичниками во время беременности. Существует нарушение данного биологического процесса, которое носит название симфизит. Оно представляет собой чрезмерное размягчение лобковых костей.

Не всегда бывает просто его определить, поскольку на начальном этапе симптомы нормального и патологического размягчения симфиза схожи. Симфизит совершенно не опасен для будущего малыша – такое состояние просто не может никак отразиться на его здоровье. Главная опасность, которая подстерегает женщину в случае невыявленной болезни – это тяжелые осложнения при родах.

Симптомы симфизита проявляются постепенно. Вначале будущая мама ощущает боль в лобке во время физических нагрузок, длительной ходьбы, подъемов по лестнице. Часто нарушение развивается именно в третьем триместре беременности, когда уровень релаксина максимально повышен. Перед родами боль может усиливаться. Будущая мама начинает чувствовать неприятные ощущения во время выполнения сидячей работы, в положении лежа. В процессе резкой смены положения, вставания со стула либо кровати, поворотов боль усиливается.

Симфизит отличается от нормального состояния отеканием лобка. Если у вас возник такой симптом, следует незамедлительно сообщить об этом на плановом приеме у гинеколога. Он назначит симптоматическое лечение. Иногда такое заболевание может диагностировать доктор в процессе проведения УЗИ. Стоит отметить, что при симфизите существенно изменяется походка женщины – она становится «утиной». Будущая мама переваливается с ноги на ногу. Походка замедляется и становится тяжелой. Впрочем, такие признаки могут проявиться и без развития данной патологии.

В тяжелых случаях нарушение приводит к тому, что женщина самостоятельно не может ходить по ступенькам. При этом болевые ощущения возникают в состоянии полного покоя. Можно подвести итог и сделать вывод, что диагноз симфизит, для которого требуется дополнительное лечение и принятие врачебных мер, ставится при следующих условиях:

• ложное сочленение разошлось более чем на 10 миллиметров;
• ярко выраженная отечность лобка;
• сильные болевые ощущения, которые препятствуют нормальной подвижности.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины развития симфизита

Врачи и ученые до сегодняшнего дня не называют достоверную причину такого заболевания. Одна из гипотез гласит, что причиной симфизита может быть недостаток кальция в организме беременной женщины. Как известно, этот минерал отвечает за прочность костей. Если его содержание понижено, то релаксин оказывает более сильное воздействие на костную ткань, вследствие чего и развивается симфизит.

Вторая гипотеза предполагает, что болезнь возникает из-за неправильного образа жизни. Если будущая мама не соблюдает режим сна и бодрствования, не следит за правильным питанием, мало времени проводит на свежем воздухе, то это влечет за собой гормональные сбои. Негативно сказываются на состоянии здоровья вредные привычки, большие умственные нагрузки и большая загруженность на работе. По этой причине, чтобы снизить риск патологии, так важно соблюдать все рекомендации для беременных женщин. Следует помнить, что любое нарушение, будь то неправильное питание или недостаток свежего воздуха, могут внести сбой в отлаженную систему.

Третья гипотеза предполагает, что предрасположенность к симфизиту имеет наследственный характер. Врачи считают, что у некоторых женщин опорно-двигательный аппарат имеет особое строение, благодаря чему костная ткань обладает повышенной чувствительностью к гормону релаксину. Если у родственников по женской линии проявлялся симфизит, то шансы заболеть, безусловно, возрастают. При этом никакое лечение не способно предотвратить нарушение.

Ни один врач не сможет назвать точные причины симфизита. Более того, все обследования такого патологического состояния крайне затруднены, поскольку во время беременности противопоказано делать рентгеновские снимки, которые могут в точности показать, в каком состоянии находится костная ткань симфиза. Единственными разрешенными диагностическими обследованиями являются УЗИ и магнитно-резонансная томография.

В основном диагноз ставится на основании гинекологического осмотра и внимательного выслушивания врачом жалоб беременной женщины. Существует один тест, который можно провести в домашних условиях. Следует лечь на кровать или диван и попробовать поднять ноги в разогнутом положении. Если ощущается сильная боль, необходимо посетить врача. Мы рекомендуем делать тест под присмотром близких, поскольку у будущей мамы существует риск потерять сознание в положении лежа.

Опасность симфизита

Как было отмечено ранее, симфизит представляет угрозу только при родах. Если своевременно не принять меры, то во время родового процесса у женщины могут возникнуть значительные повреждения тканей. Необходимо будет проводить лечение таких осложнений. И первые недели после родов молодая мама должна соблюдать постельный режим.

Разрывы родовых путей приводят тому, что женщина не может посвящать все свободное время уходу за новорожденным. В это время малыш как никогда нуждается в заботе мамы. В дальнейшем это может привести к неправильному заживлению и прочим осложнениям. По этой причине так важно сообщить о первых признаках симфизита лечащему доктору.

Основная задача врача в такой ситуации – выбор правильной стратегии родов. Для этого проводится УЗИ и определяется размер и положение плода в матке. Важно исключить тазовое предлежание. В тех случаях, когда малыш крупный, таз у женщины недостаточно широкий и лонное сочленение разошлось более чем на 10 миллиметров, рекомендовано проведение кесарева сечения. Такая операция требует более длительного восстановления, нежели естественные роды. Зато она не приведет к тяжелым разрывам родовых путей.

Если симфизит не слишком выражен, то есть лонное расчленение составляет менее 10 миллиметров, врач может разрешить будущей маме рожать самостоятельно, без проведения кесарева. Для этого размеры плода, которые устанавливает УЗИ, должны соответствовать телосложению будущей мамы. Часто даже при подобной патологии квалифицированные врачи принимают роды, которые проходят без разрывов родовых путей и прочих осложнений.

Лечение симфизита

Лечение такого состояния предполагает комплекс мер, направленных на снижение болевого синдрома и укрепление здоровья будущей мамы. Перед родами врачи часто назначают ношение специального набедренного бандажа, который позволяет снять неприятные болевые ощущения. При этом следует ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать дальнейшее развитие симфизита. При таком заболевании следует обеспечить покой мышечному скелету.

Если симфизит проявляется в тяжелой форме, беременную женщину могут положить в стационар в отделение патологии беременности. Часто требуется проведение дополнительных УЗИ для определения точной картины развития плода и состояния симфиза. Следует знать, что существует комплекс специальных упражнений, которые показаны женщинам с диагнозом симфизит. Они направлены на укрепление мышц таза, бедер и поясницы.

Часто помогает прием специальных витаминизированных комплексов, которые имеют общеукрепляющее воздействие. При этом препараты, которые насыщают организм кальцием, следует ограничить в третьем триместре. Причина состоит в том, что повышенное содержание кальция в организме может негативно сказаться на процессе родовой деятельности. В любом случае, все меры по лечению симфизита должен назначать квалифицированный врач. Он должен брать в расчет тяжесть проявленных симптомов, индивидуальные особенности организма женщины, показатели анализов, общий характер протекания беременности, размеры плода и прочие факторы.

Симфизит – это состояние, которое характеризуется чрезмерным размягчением сочленения тазовых костей под действием гормона релаксина. Достоверно не установлены причины, по которым развивается такая патология. Врачи считают, что она вызвана нехваткой кальция в организме будущей мамы, генетической предрасположенностью и неправильным образом жизни во время ожидания малыша. При этом симфизит никак не отражается на здоровье малыша, что является огромным преимуществом.

Самое главное при таком диагнозе – выбрать правильную стратегию родов, которая обеспечит быстрое восстановление мамы. Часто врачи назначают кесарево сечение. При появлении первых признаков нарушения мы рекомендуем сообщить об этом своему лечащему врачу. Обычно симфизит развивается во второй половине беременности. Самые тяжелые проявления ожидают беременную женщину во время третьего триместра.

lediveka.ru

Симфизит при беременности: симптомы и лечение, отзывы

Согласно международной классификации (МКБ-10) вся подобная патология входит в рубрику О26.7 «Подвывих лонного сочленения при беременности и родах». На практике используется множество терминов:

• симфизиопатия;
• симфизиолиз;
• симфизит;
• дисфункция лонного сочленения.

В принципе, это понятия, описывающие этапы одного процесса изменения лонного сочленения во время вынашивания.

Почему возникает

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов. Это приводит к их размягчению, расхождению, увеличению подвижности и вероятности воспаления. Эти процессы необходимы для некоторого увеличения размеров таза, что в дальнейшем важно в процессе родов.

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

• на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
• поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка — релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Что провоцирует симфизит при беременности

Симфизит при беременности встречается достаточно часто. Предрасполагающими моментами к его возникновению являются следующие факторы.

• Наследственность. Патология лонного сочленения встречается чаще у лиц с «английскими корнями», а также у девушек, чьи бабушки или мамы имели подобные проблемы. Скорее всего, это связано с патологией соединительной ткани, которая образует хрящевые прослойки.
• Травмы таза. Проведенные ранее операции, переломы нарушают анатомию и предрасполагают к расхождению и воспалению лонного сочленения. В том числе если симфизит или симфизиолизис были в предыдущих родах.
• Гормональные нарушения. Ранние месячные, длительное употребление гормональных противозачаточных, прием кортикостероидных гормонов влияют на структуру костей.
• Крупный плод. Чем больше малыш, тем весомее создается нагрузка на лонное сочленение. Поэтому чаще всего его воспаление или расхождение случается при повторных родах, когда дети крупнее.
• Нарушение обмена кальция. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез, дефицит кальция при недостаточном его поступлении вызывает «вымывание» его костей, что уменьшает прочность всех соединений. Признаки симфизита в этом случае могут появиться уже в 1 триместре.
• Заболевания почек. Патология сопровождается нарушением минерального обмена и повышенным выведением полезных веществ. В итоге организм вынужден «заимствовать» кальций, натрий и другие элементы из костей.

Когда можно заподозрить проблему

Чаще всего признаки симфизита во время беременности появляются в конце 2 триместра из-за нарастающей нагрузки на эту область. Но даже значимое разъединение лонных костей до определенного момента может протекать практически бессимптомно. Считается, что вся клиническая картина проявляется тогда, когда присоединяется воспаление.

• Боль в области лона. Она может быть острой, отдавать в ногу, пах, крестец. Иногда это вызывает изменение походки, она становится «утиной». Но чаще это ноющие неприятные боли, которые усиливаются при ходьбе, особенно при резком перемещении и значительно уменьшаются в спокойном состоянии. Реже женщины отмечают неприятные ощущения во время интимных отношений, при мочеиспускании и дефекации. При надавливании на лонное сочленение также отмечается его болезненность.
• Признаки воспаления. Над областью лона может появляться небольшая припухлость, покраснение.
• Другие неприятные ощущения. Иногда будущие мамы отмечают «щелкание» в области лонных костей, особенно при ходьбе и повороте тела.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с общего осмотра и выяснения жалоб женщины. Иногда при симфизите с большим расхождением в области лона определяется западение. Наиболее безопасным методом диагностики является УЗИ. При этом даже можно выявить степень расхождения лонных костей:

• 1 степень — до 1 см;
• 2 степень — до 2 см;
• 3 степень — более 2 см.

Нормой расхождения костей таза при беременности является расстояние в 0,5 см.Обычные анализы крови и мочи не изменяются. Рентгенография, КТ и МРТ практически не используются, так как риск от проведения процедуры неоправдан. Они проводятся при необходимости уже после родов.

Симфизит может иметь смазанную клиническую картину. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с похожими по проявлениям заболеваниями. Основные различия описаны в таблице.

Таблица — С чем необходимо дифференцировать симфизит

БолезньЧем похоже на симфизитЧем отличается от симфизита

Остеохондроз (грыжи позвоночника, люмбаго, люмбалгия, любмишалгия)	- Боли при этом также носят стреляющий характер;- отдают в ногу, пах, крестец	- До беременности также были похожие симптомы
Преходящий спазм мышц	- Ощущается болезненность в области лона и паха	- На фоне приема лекарств с кальцием и магнием симптомы проходят
Грыжа	- Появляется болезненная припухлость	- Припухлость уходит в положении лежа
Защемление седалищного нерва	- Боли появляются на поздних сроках;- могут носить острый характер	- При давлении на лоно нет болезненности
Инфекция мочевыделительной системы	- Боли могут быть в паху	- Есть изменения в анализах мочи
Патологические процессы в костях	- Боль локализуется в лоне, крестце и других частях таза	- Есть изменения в анализах
Тромбоз вены бедра	- Боль в области паха и бедра	- Возникает резко;- есть отек тканей;- чаще всего есть сопутствующий варикоз

Только специалист знает, как определить симфизит и отличить его от других заболеваний в период беременности. Поэтому при возникновении жалоб необходимости обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно состояние

Задумываясь над тем, чем опасен симфизит во время беременности, необходимо подчеркнуть, что у всех женщин с подобной проблемой есть вероятность серьезного расхождения лонных костей в родах. Это может сопровождаться разрывом мочевого пузыря и других органов и структур малого таза.

Последствий для плода нет, за исключением возможного негативного влияния препаратов, которые может употреблять женщина для снятия боли.

Как лечить

Испытывая неприятные ощущения и тем более затруднения при ходьбе, каждая женщина задумывается о том, как облегчить симфизит, не подвергая угрозе малыша при беременности. Важно понимать, что радикального лечения до момента родов не будет. Все рекомендации направлены на уменьшение выраженности давления на область лона, снижение воспаления и болевых ощущений.

• Ношение бандажа. При небольшом расхождении по рекомендации врача можно воспользоваться обычным поясом для беременных. В более серьезных случаях симфизита необходимы специальные фиксирующие бандажи, которые проходят через оба вертела бедренных костей.
• Обезболивающие средства. Разрешено использовать «Диклофенак» («Ортофен»), «Фастум-гель», «Апизартрон» — только в виде мазей местно, причем с осторожностью в 3 триместре. При более сильных приступах можно применять ректальные свечи с папаверином и таблетки. Названия разрешенных и запрещенных обезболивающих таблеток при симфизите у беременных указаны в таблице далее.
• Физиопроцедуры. Для облегчения болей помогают холодные компрессы на область лона, акупунктура, УФО.

Таблица — Как можно снять боли при симфизите

Разрешено использоватьЗапрещено

— «Но-шпа»;— «Дротаверин»; — «Ибупрофен»;— «Анальгин»;— «Спазмалгон»	— «Капсикам» — мазь;— «Кетонов» — таблетки;— «Пенталгин» — таблетки;— «Найз гель» — гель

Профилактика патологии

Для предупреждения заболевания рекомендуется выполнять несложную гимнастику.

• Упражнение «Кошка». Необходимо стать с упором на колени и ладони. Затем выгибать и опускать спину, ритмично двигая головой в противоположном направлении. Упражнение можно выполнять на любом сроке.
• Упражнение «Лягушка». В положении лежа на спине следует ноги согнуть в коленях и привести к животу. Далее нужно медленно разводить в стороны и приводить колени.

Не менее важно следить за массой тела, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на лонное сочленение. Полезно принимать комплексы витаминов с кальцием, магнием, а также сбалансировано питаться.

Прогноз

В большинстве случаев симфизит не влияет на вынашивание, но нарушает активность женщины, принося боль. Для предупреждения более серьезных осложнений важно в конце беременности определиться с методом родоразрешения. Для этого сопоставляются клинические данные и результаты исследований. И даже расхождение лона в 1 см не всегда является противопоказанием к естественным родам, особенно при некрупном плоде. При возникновении даже малейших подозрений на возникновении осложнений выполняется кесарево сечение.

Окончательно вопрос о том, можно ли будет рожать самой при симфизите при беременности, решается ближе к концу вынашивания после обследования и осмотра у необходимых специалистов. Отзывы женщины и врачей доказывают, что правильный подход помогает избежать более серьезных последствий.

Симфизит — серьезная патология, которая характерна для периода вынашивания и после родов. Вовремя выявленные отклонения и правильная тактика помогут избежать серьезного расхождения лона. Лечение симфизита при беременности складывается из консервативных мероприятий — обезболивающих мазей и таблеток, физиопроцедур. Операции по восстановлению целостности лонного сочленения выполняются только после родов.

Отзывы «У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати»

Приветик всем… лично сталкнулась при первых родах. таз у меня узкий а сыночек крупный. родила сама и кости разошлись. лежала месяц потом ещё месяц на костылях. Дочу потом только по кс. Сейчас жду третьего сыночка лоно стало болеть уже с 19 недели. сходила на УЗИ врач расхождения не увидела. но рожать сама точно не буду только кс. Хватит натерпелась я при первых родах!

Светлана, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/277327450/

У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати, перевернуться тоже больно очень-преочень, гиня внимания на мен не обращала, я когда пошла подписывать обменку в роддом, и меня там спросили есть ли какие проблемы, я рассказала, они говорят попросите направление к хирургу, если расхождение более 11 мм, то вам предстоит КС, рассказала гинекологу я об этом, мне дали направление к хирургу, написали «симфизит под вопросом». Хирург отправил на УЗИ лонного сочленения, расхождение было 11,3 мм!!! Из консультации мне дали направление в роддом на 39 неделе, чтоб они там сами решили что со мной делать. В итоге КС. Ибо исходы бывают разные, и никто на себя брать ответственность не хотел. Но обращаю ваше внимание, что я ни сколько не пугаю, и боли у меня были сильнейшие, с 20-ой недели, в туалет ночью встать не могла, со стоном вставала. Все будет хорошо!

Ксюночка, https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/u_kogo_bylo_raskhozhdenie_lonnoy_kostochki_vo_vremya_beremennosti.html

У меня также, во время второй беременности, за месяц появились жуткие боли, до слез, я не могла встать, поднималась минут 15 с кровати, ходить было тяжело, кароче ревела я(( Во время схваток я так и не могла встать с кровати, а точнее встала, дошла до окна, думала помру, разревелась и добрела до кровати. Когда родила, боль сразу же ушла, на след день я уже чуть не бегала, хотя в первых родах такого не было, но я не могла нормально встать, по стеночке ходила. Не переживайте, все у вас потом пройдет) Желаю вам легких родов!

Юленька, https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/u_kogo_bylo_raskhozhdenie_lonnoy_kostochki_vo_vremya_beremennosti.html

kids365.ru

что это такое, последствия, симптомы, лечение и отзывы

Симфизит при беременности не только несет ощущения дискомфорта для женщины, но также может стать причиной осложненного течения родов. Чтобы избежать их важно провести своевременную диагностику патологического процесса, а также провести лечение при необходимости. Патологическое состояние встречается относительно редко, но его развитие может стать причиной развития осложнений у беременной женщины в виде разрывов мягких тканей промежности во время родов.

Содержание статьи:

Что это такое

Термин симфизит описывает воспалительный процесс, который развивается в тканях межкостных тазовых сочленений с их последующим размягчением. Патологическое состояние требует проведения определенных терапевтических мероприятий, так как может стать причиной чрезмерного растяжения костного кольца во время родов с повреждением мягких тканей с преимущественной локализацией в области промежности и развитием осложнений.

Механизм развития

Кости таза женщины образуют кольцо, через которое проходят родовые пути. Для нормального течения родов на поздних сроках беременности происходит размягчение связок, соединяющих лонное сочленение (симфиз). Во время прохождения плода через влагалище во время родов имеет место расширение тазового кольца за счет растяжения размягченных соединительнотканных связок. Механизм развития симфизита включает несколько патогенетических механизмов:

• Увеличенная продукция гормонов и биологически активных соединений на поздних сроках беременности, что приводит к чрезмерному размягчению связок межкостных тазовых сочленений.
• Воспалительные процессы, которые имели место в тканях области малого таза, провоцируют повышенную чувствительность соединительнотканных связок к регулирующему влиянию гормонов и биологически активных соединений с последующим чрезмерным размягчением и развитием симфизита.
• Недостаточное количество в соединительнотканных связках и других структурах опорно-двигательной системы ионов кальция и фосфора, которые отвечают за их прочность.
• Нарушение оттока лимфы и венозной крови, приводящее к отеку межклеточного вещества соединительной ткани связок межкостных соединений таза и их чрезмерному размягчению.

Независимо от механизма развития результатом симфизита является существенное размягчение связок лонного сочленения с последующим развитием воспалительного процесса.

Причины

Симфизит является полиэтиологическим патологическим процессом, который развивается вследствие воздействия нескольких следующих основных провоцирующих факторов:

• Дефицит кальция в организме, который имеет место при нерациональном питании, что приводит к размягчению связок опорно-двигательной системы.
• Нарушение обмена витамина Д в организме женщины, который приводит к нарушению метаболизма минеральных солей кальция и фосфора. Дефицит витамина Д в основном имеет патологическое происхождение, связанное с нарушением его всасывания в кровь из кишечника.
• Нарушение функционального состояния желез внутренней секреции, результатом чего является чрезмерная продукция гормона релаксина, который отвечает за размягчение соединительнотканных связок перед родами.
• Индивидуальные особенности функционального состояния соединительнотканных связок и других структур опорно-двигательной системы, которые имеют наследственное происхождение.

Наличие провоцирующих факторов дает возможность спрогнозировать развитие симфизита. Также после выявления патологического размягчения соединительнотканных связок лонного сочленения может назначаться дополнительная диагностика, направленная на достоверное определение причин. Это необходимо для назначения соответствующего адекватного лечения.

Клинические проявления

На возможное развитие симфизита указывает появление у женщины характерных клинических симптомов, что в большей степени выражено на поздних сроках беременности, к ним относятся:

• Появление тянущих болевых ощущений, что развиваются в области малого таза, а именно лонного сочленения, копчика. Они часто отдают в бедро.
• Усиление болевых ощущений при попытке надавливания на лонное сочленение.
• Попытка перемены положения туловища беременной женщины приводит к усилению болевых ощущений.
• Изменение походки («утиная» походка), которое является характерным при патологии структур опорно-двигательной системы.
• Неспособность женщины поднять ровные ноги вверх в положении лежа на спине. Это обычно сопровождается выраженной болью так как происходит небольшое расхождение костей лонного сочленения.

Появление одного или нескольких симптомов с высокой долей вероятности позволяет заподозрить развитие симфизита при беременности.

Достоверная диагностика

Заподозрить развитие патологического размягчения соединительнотканных связок межкостных сочленений таза беременной женщины дает возможность развитие достаточно характерных болевых ощущений. Обычно для диагностики характера и локализации изменений при развитии патологии структур опорно-двигательной системы используется рентгенография, рентгеноскопия или компьютерная томография. Во время беременности данные инструментальные методы исследования с целью визуализации изменений в тканях не используются, так как рентгеновские лучи оказывают существенное негативное влияние на организм развивающегося плода. Для постановки диагноза лечащий врач акушер-гинеколог ориентируется на клиническую симптоматику, а также назначает ультразвуковое исследование лонного сочленения. Также обязательно проводится измерение расстояния расхождения костных основ лонного сочленения, в зависимости от которого устанавливается степень тяжести симфизита:

• 1 (легкая) степень – расхождение костных основ лонного сочленения в пределах 5-10 мм.
• 2 (средняя) степень – расстояние расхождения костных основ увеличивается до 10-20 мм.
• 3 (тяжелая) степень – расхождение костных основ лонного сочленения превышает 20 мм.

Определение степени тяжести симфизита в ходе выполнения диагностических мероприятий позволяет врачу подобрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Выяснение причин развития патологического размягчения соединительнотканных связок сочленений костных структур связок проводится при помощи лабораторного исследования (при необходимости назначается лабораторное определение уровня гормонов, ионов кальция и витамина Д в крови) и тщательно собирается анамнез в отношении выявления сходных патологических состояний у родственников беременной женщины. На основании всех результатов проведенной диагностики медицинский специалист подбирает соответствующую адекватную терапевтическую тактику.

Лечение

Симфизит не несет непосредственную угрозу для здоровья развивающегося плода и рождающегося ребенка. Он является причиной ощущений дискомфорта, которые сопровождают беременную женщину на поздних сроках. Лечебная тактика подбирается в зависимости от степени выраженности размягчения соединительнотканных связок лонного сочленения. При симфизите 1 и 2 степени тяжести назначаются следующие общие терапевтические рекомендации:

• Рациональное питание с достаточным поступлением солей кальция и витамина Д в организм беременной женщины. Рацион должен в достаточном количестве включать мясо, молочные продукты, овощи и фрукты, так как они содержат в своем составе жирорастворимые витамины, минералы, а также полноценные белки.
• Для лучшего усваивания нутриентов прием пищи рекомендуется проводить часто (не менее 5-ти раз в день), но небольшими порциями. Ужинать желательно не позже, чем за 2-3 часа до предполагаемого сна. Это позволит снизить нагрузку на систему пищеварения, а также улучшить всасывание минералов, витамина Д.
• Двигательная активность должны быть ограниченной, так как чрезмерные физические нагрузки могут способствовать более быстрому расхождению костных основ лонного сочленения.
• Для укрепления связочного аппарата тазовых сочленений рекомендуется проводить специальные гимнастические упражнения.

При 1 и 2 степени тяжести коррекция ведения беременности и родов не требуется. Во время родов врач акушер-гинеколог внимательно следит за состоянием тканей промежности женщины. В момент прорезывания головки обязательно проводятся мероприятия, направленные на защиту промежности от разрывов, особенно у первородящих женщин.

При диагностированном симфизите 3 степени тяжести может понадобиться выполнения кесарева сечения, так как существует высокий риск развития тяжелых разрывов мягких тканей промежности на фоне чрезмерного расхождения костных основ лонного сочленения.

Облегчение состояния

Снижения выраженности воспалительного процесса и болевых ощущений обычно можно добиться за счет использования нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен, парацетамол, нимесил). Они все несут потенциальную опасность для организма развивающегося плода, поэтому беременным женщинам не назначаются. Для борьбы с неприятными ощущениями и болью при симфизите рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, которые помогают укрепить связки. Рекомендуется в положении лежа на спине ноги, согнутые в коленях, разводить в тазобедренных суставах. Это важно делать очень медленно. По мере улучшения состояния двигательный режим можно расширить. В течение дня, особенно при вынужденном вертикально положении женщины на ногах, можно носить специальный бандаж. Гимнастические упражнения и ношение бандажа обычно рекомендует лечащий врач. Нельзя пытаться заниматься самолечением симфизита, так как это может усугубить патологическое состояние и привести к осложненному течению беременности.

Профилактика

Профилактику симфизита следует начинать на ранних сроках течения беременности, для чего рекомендуется выполнять несколько несложных рекомендаций:

• При сидении следует закидывать ногу на ногу, такое положение тела позволит избежать болевых ощущений.
• Во время ходьбы и стояния следует стараться равномерно распределять вес на обе ноги.
• Не рекомендуется сидеть или лежать на жестких поверхностях.
• Важно контролировать прибавку в весе, так как чрезмерная полнота способствует механическому растяжению связок.
• Появление отеков на ногах является основанием для внепланового визита к врачу, так как указывает на нарушение оттока лимфы и венозной крови, что способствует развитию симфизита.
• В рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием.
• Спать лучше на кровати с ортопедическим матрацем.
• При ходьбе желательно избегать наклонов и лестниц.
• Важно периодически (желательно 1 раз в день) проводить прогулки на свежем воздухе, что будет способствовать выработке собственного витамина Д в коже.
• Не рекомендуется сидеть или стоять в течение длительного периода времени более часа.

Выполнение несложных рекомендаций позволит не только избежать развития симфизита, но также улучшить течение беременности и последующих родов без осложнений. Рекомендуется выполнение любых лечебных или профилактических мероприятий обсуждать с лечащим врачом. Это связано с тем, что при развитии некоторых этиологических видах симфизита при беременности требуется значительное ограничение двигательной активности.

zdorrov.com

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Беременность для многих женщин наполняется счастьем от ощущения, что внутри развивается новая жизнь, и радостью ожидания ребенка. Но бывают ситуации, способные омрачить этот период и нарушить привычный ритм жизни. Во время беременности и при родах возможны различные нарушения в организме женщины, включая травматические повреждения тканей. Среди последних выделяется патология тазовых костей, называемая симфизитом или симфизиопатией. Женщина, впервые столкнувшись с подобным диагнозом, может не на шутку встревожиться. А информация о причинах патологии, возможных рисках и методах коррекции должна устранить неясность в этом вопросе.

Причины и механизмы

Женский таз испытывает большую нагрузку при беременности. Во втором и тем более третьем триместре наблюдается интенсивный рост матки и плода. Вес женщины к сроку ожидаемых родов может увеличиться до 15 кг, а вся эта масса большей частью ложится на таз. Чтобы уменьшить нагрузку на ткани, в организме происходит выработка гормона релаксина, расслабляющего связки, сухожилия и мышцы. Но есть и обратная сторона этого явления – наблюдается разволокнение, отекание и серозное просачивание суставных поверхностей, что повышает вероятность расхождения лонного сочленения.

В норме симфиз является полуподвижным. Он образован лонными костями, соединенными посредством волокнисто-хрящевого диска. Последний укрепляется вросшими в него связками. Но в результате гормональных изменений во время беременности создаются предпосылки для симфизита, т. е. расхождения лобковых костей. Такой риск повышается с 36 недели гестации, когда ребенок начинает опускаться в полость малого таза. Его предлежащая часть оказывает давление на лонное соединение, распирая тазовое кольцо.

Важным фактором в развитии симфизита считают дефицит микроэлементов при беременности, прежде всего кальция. Ребенок требует его активного поступления, особенно в период формирования костной системы. Если женщина испытывает трудности с питанием, то кальций выводится из костной и хрящевой ткани. Таким образом суставные поверхности, включая симфиз, становятся менее прочными и могут подвергаться травматическому повреждению. Существуют и другие факторы, способствующие расхождению лонного сочленения. К ним относят:

• Ребенок с весом более 4 кг (крупный).
• Многоплодная беременность.
• Частые роды в анамнезе.
• Анатомически и клинически узкий таз.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Малоподвижность (гиподинамия).
• Травмы таза в прошлом.
• Стремительные роды.
• Оперативное родоразрешение.

Чаще всего происходит сочетание нескольких факторов: физиологической подвижности симфиза, возникающей на фоне какого-то отягощающего момента. У каждой женщины есть индивидуальные особенности организма, которые следует обязательно учитывать в диагностических мероприятиях.

Происхождение симфизита описывается несколькими аспектами: физиологическим состоянием лонного сочленения и воздействием дополнительных факторов.

Классификация

Любой диагноз ставится на основании общепринятых классификаций, что касается и акушерской патологии. Симфизит при беременности имеет определенные морфологические особенности. Его выраженность устанавливается на основании величины расхождения лонных костей:

• I степень: 6–9 мм.
• II степень: 10–20 мм.
• III степень: более 20 мм.

Это устанавливается с помощью дополнительных методов исследования, поскольку клинически измерить расстояние между суставными поверхностями невозможно. Кроме того, бывает симфизит, не связанный с беременностью. Подобные случаи наблюдаются у профессиональных спортсменов (бегунов) или при травмах таза.

Признаки

Как уже стало известно, расхождение симфиза – это патология, характерная в основном для третьего триместра беременности. Выраженность клинической картины определяется степенью патологии. Женщина ощущает следующие симптомы:

• Боли в области лобка, усиливающиеся при сгибании ног и перемене положения тела, отдающие в поясницу и тазобедренную зону.
• Нарушения ходьбы: «утиная» походка, передвижение мелкими приставными шагами, трудности при подъеме по лестнице.
• Невозможность поднять прямые нижние конечности из положения лежа.

Женщина принимает вынужденное положение, в котором ей легче – на спине с разведенными бедрами и несколько согнутыми коленями (поза Волковича). При осмотре выявляется отечность в области лобка, пальпаторно определяется болезненность и углубление между разошедшимися костями.

Неприятным последствием симфизита может быть разрыв связок, удерживающих сочленение. При этом развиваются серьезные нарушения в двигательной функции, ведь женщина и вовсе лишается способности не только стоять на ногах, но и самостоятельно ходить. Это происходит вследствие нарушенной целостности тазового кольца. На этом месте может формироваться гематома из-за разрыва мелких сосудов, которая к тому же иногда нагнаивается.

Нелеченая патология становится причиной образования псевдосустава между лонными костями с последующей инвалидизацией пациенток.

Дополнительная диагностика

Диагностические мероприятия при симфизите довольно немногочисленны. Без учета клинических методов, основанных на анализе анамнестической информации и объективных данных, существует лишь одно дополнительное исследование, применимое к женщине в положении – это УЗИ лонного сочленения при беременности. Именно благодаря эхографической картине можно выявить расхождение костей и определить степень патологии. А рентгенография, учитывая лучевую нагрузку, противопоказана. Но в послеродовом периоде ее применение не возбраняется.

Мероприятия дополнительной диагностики симфизита включают ультразвуковое исследование лонного сочленения.

Коррекция

Чтобы избежать прогрессирования симфизита и уменьшить его клинические проявления, необходимо проводить раннее и активное лечение. Какие мероприятия следует использовать, скажет врач. А женщина должна их старательно выполнять, ведь это один из аспектов успешной терапии.

Консервативная

При легком повреждении симфиза женщине рекомендуют менять положение в кровати: по очереди лежать на левом и правом боку. Одновременно на область большого вертела кладут плоскую подушечку с песком, чтобы ускорить сближение костей. А на спине можно находиться не более 2 часов в сутки. Эффективно использование гамака, в котором схождение симфиза достигается за счет собственного веса пациентки. Кроме этого, показаны и другие мероприятия:

• Медикаменты (нестероидные противовоспалительные, препараты кальция, витамины).
• Лечебная гимнастика (для укрепления мышц таза, поясницы и нижних конечностей).
• Физиопроцедуры (магнитотерапия).
• Ношение специального бандажа.

Таким образом, применяется комплексная консервативная терапия, которая дает хорошие результаты в неосложненных случаях и дает возможность значительно улучшить состояние женщины.

Хирургическая

Если у пациентки отмечается серьезное расхождение лонного сочленения, присутствует крупный плод и анатомически узкий таз, то родить ребенка через естественные пути она не сможет. В таких случаях необходимо проведение кесарева сечения. Хирургические методы показаны при возникновении гнойного процесса на месте гематомы – делают пункцию с дренированием. А разрывы лонных связок, которые по сути являются разновидностью переломов таза, даже требуют искусственной фиксации путем остеосинтеза.

Симфизит, возникающий во время вынашивания ребенка – довольно распространенная проблема в акушерстве. Столкнувшись с нею, женщине придется испытать массу неприятных ощущений, ограничивающих ее жизнь. Но чтобы такого не случилось, лучше следовать профилактическим рекомендациям: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься легкой гимнастикой и регулярно наблюдаться у врача.

flovit.ru

причины возникновения симфизиопатии. Признаки, классификация, лечение, профилактика

Анатомические особенности

Лобковый симфиз представляет собой волокнисто-хрящевой диск, укрепленный связочным аппаратом, служащий для соединения двух лонных костей. Это соединение замыкает костный остов таза, является малоподвижным из-за наличия специальных связок, позволяющим конструкции сохранять прочность при выполнении опорной функции.

При беременности под действием гормонов происходит размягчение связочного аппарата таза, небольшое увеличение эластичности и подвижности симфиза, цель этого – подготовка организма женщины к рождению ребенка, родовые пути приобретают податливость, чтобы облегчить процесс прохождения по ним плода. Однако, если по ряду причин происходит излишнее размягчение связочного аппарата или расхождение лонного сочленения более 5-6 мм, то речь идет о дисфункции лонного сочленения.

Причины возникновения симфизиопатии

Дисфункция лонного сочленения развивается при наличии одного или нескольких предрасполагающих факторов:

1. Травма костей таза. Сочетанная травма таза с повреждением лобкового симфиза может стать причиной синдрома хронической тазовой боли, обусловленной дисфункцией лонного сочленения. Если до наступления беременности в анамнезе у женщины была травма костей таза, то необходимо проконсультироваться у хирурга на этапе планирования беременности.
2. Недостаточное поступление кальция с продуктами питания, недостаток в организме фосфора или витамина Д3, необходимого для усвоения кальция. Следует отметить, что кальций усваивается в организме человека только в соотношении с фосфором 1:1,5, поэтому дефицит фосфора так же может стать причиной развития симфизиопатии, вследствие нарушения усвоения кальция.
3. Изменение гормонального фона при беременности: избыточная выработка яичниками и плацентой гормона релаксина, отвечающего за расслабление связок костей таза женщины, обеспечивая возможность прохождения плода через полость таза.
4. Наследственная предрасположенность. Если в семейном анамнезе по женской линии имелись проблемы расхождения лонного сочленения в период беременности или в процессе родов -  риск возникновения симфизита значительно повышается.
5. Многочисленные роды, роды крупным плодом (более 4 кг) в анамнезе или естественные роды при анатомически узком тазе.

Признаки симфизита

Одним из первых признаков симфизита, на который обращают внимание беременные женщины, является боль: она возникает при опорной нагрузке, длительном нахождении в положении сидя,усиливается при наклонах туловища. Если степень расхождения лонного сочленения велика, то боль может возникать в покое, усиливаясь при смене положения тела, надавливании на область лобка.

При наличии симфизита беременная женщина не может делать большие шаги, поэтому у нее изменяется походка. Типичная «утиная» походка беременных может быть сигналом формирования у женщины симфизиопатии. Невозможность сделать широкий шаг приводит к затруднению при подъеме по лестнице.Специфическими симптомами, свидетельствующими о наличии симфизита у беременной, являются симптомы Волковича и Опокина. Симптом Волковича оценивают в горизонтальном положении тела, при наличии симфизита бедра разведены кнаружи при согнутых коленях – так называемая поза «лягушки».  Симптом Опокина заключается в прослушивании фонендоскопом хруста в лонном сочленении при сдавлении таза.

Классификация симфизита

В зависимости от выраженности клинических проявлений, величины расхождения лонного симфиза, выделяют следующие степени симфизиопатии:

1. I степень: расхождение на 5-9 мм;
2. II степень: расхождение на 10-19 мм;
3. III степень: расхождение на 20 мм и более.

Определить величину расхождения лобкового сочленения можно при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ. Рентгенологическими критериями симфизиопатии является: смазанность контуров и увеличение суставной щели, появление очагов разряжения, контуры лобковых костей становятся зазубренными. Ввиду того, что рентгенологические методы исследования могут проводиться только по строгим медицинским показаниям –методом выбора является ультразвуковая диагностика. Во время ультразвукового исследования лонного сочленения определяют расстояние между лонными костями в миллиметрах, благодаря чему появляется возможность сделать заключение о степени симфизиопатии, предопределить дальнейшую тактику ведения беременности и родов.

Течение беременности

Симфизиопатия развивается в IIIтриместре беременности, когда действие гормона релаксина достигает максимума, а плод имеет вес более 2 кг, что значительно усиливает нагрузку на связочный аппарат таза.При установленном диагнозе симфизиопатии необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога, своевременно информировать его об изменении самочувствия или появлении новых симптомов симфизита. Обязателен УЗИ-контроль за состоянием симфиза и оценка величины расхождения лонного сочленения непосредственно перед родами, это позволит принять правильное решение о методе родоразрешения.

Лечение симфизиопатии

Лечение симфизиопатии комплексное, целью лечения стоит уменьшить выраженность симптомов заболевания и предотвратить дальнейшее прогрессирование.

С целью восполнения в организме беременной женщины дефицита кальция необходим прием препаратов, содержащих кальций и витамин Д3. Самостоятельно начинать прием этих препаратов недопустимо, так как высокая концентрация кальция может вызвать преждевременное созревание плаценты, которое опасно развитием задержки роста плода и преждевременным началом родовой деятельности. Прием препаратов кальция в IIIтриместре возможен под контролем акушера-гинеколога, регулярной доплерометрией для оценки функции плаценты и кровотока в маточных артериях, профилактике  задержки внутриутробного развития плода.Для снижения нагрузки на лонное сочленение следует носить специальный поддерживающий дородовый бандаж, правильно одетый бандаж должен захватывать большие вертелы бедренных костей.

При выраженном болевом синдроме возможно применение парацетамола. Решать вопрос о возможном применении других анальгетиков может только акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, взвешивая при этом риск влияния лекарственного средства на плод.

Для поддержания мышечного тонуса рекомендуют специальные комплексы физических упражнений. Физическая нагрузка должна быть дозированной, исключая порывистые движения и подъем тяжестей. Метод родоразрешения при симфизиопатии

В большинстве случаев симфизита возможны самостоятельные роды через естественные родовые пути, за исключением случаев возникновения клинически узкого тазав процессе родов или анатомического сужения таза 2-3 степени, что является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

При выборе способа родоразрешения учитывается целый ряд факторов: степень расхождения лонного сочленения, внешниеразмеры таза женщины и предполагаемый вес плода, наличие сопутствующей патологии со стороны зрения или внутренних органов и систем, которая может являться самостоятельнымпоказанием к оперативному варианту родоразрешения. Если принято решение вести роды через естественные родовые пути, то необходим тщательный контроль над родовым процессом, адекватное обезболивание, исключение затяжного процесса родов и готовность на любом этапе провести операцию кесарева сечения.

Операция кесарева сечения может быть методом выбора для родоразрешения при выраженном расхождении симфиза более 10 мм, предполагаемом большом размере плода (вес выше 4 кг) или сужении анатомических размеров таза женщины, сильном болевом синдроме. При наличии этих факторов во время родов через естественные родовые пути высокий риск разрыва лонного сочленения, что может повлечь за собой длительную утрату трудоспособности с невозможностью осуществлять полноценный уход за новорожденным ребенком.

Возможно развитие симфизита и в послеродовом периоде, Симптомы заболевания обычно проявляются через 2-3 дня после родов, появляется сильная боль в области лона, которая усиливается при надавливании и попытке встать, смещение лобковых костей, патологическая подвижность, может появляться отек в области лобкового симфиза. Послеродовыйсимфизитразвивается при естественных родах крупным плодом, длительной потужной деятельности, небольших размерах таза женщины, сопоставимо размерам плода. Для точной диагностики и исключения травмы таза необходимо проводить рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Осложнения

Наличие дисфункции симфиза не имеет отрицательного воздействия на плод, но может приводить к некоторым осложнениям со стороны организма женщины. Риск возникновения травмы таза при естественных родах резко увеличивается, особенно при рождении ребенка с большим весом.  Если в родах происходит разрыв лонного сочленения, то женщине потребуется квалифицированная травматологическая помощь и длительная реабилитация.

Профилактика

При наличии предрасполагающих факторов к развитию дисфункции лонного сочленения, особенно наследственной предрасположенности, необходимо проводить профилактику симфизиопатии. Для профилактики развития дисфункции лонного сочленения в период беременности важен правильный образ жизни до наступления беременности, планирование беременности и регулярное посещение акушера-гинеколога.  Принципиальное значение имеет полноценное питание с достаточным содержанием кальция, регулярные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный аппарат опорно-двигательной системы и подготовить его к повышенным нагрузкам при беременности.

Для выработки витамина Д3 в организме беременной, необходимого для полноценного усвоения кальция, важны прогулки на свежем воздухе и прием солнечных ванн. При этом следует помнить, что пребывание под открытыми лучами солнца может быть опасным, обязательно использовать солнцезащитное средство и покрывать голову головным убором. Безопасные часы пребывания на солнце до 10-11 утра и после 16 часов вечера.

Начиная со II-IIIтриместра следует носить поддерживающий бандаж, если к его ношению нет противопоказаний в виде неправильного положения плода в полости матки. Дородовый бандаж должен быть подобран по размеру, одевать его рекомендуют в положении лежа на спине.

Хороший укрепляющий эффект на связочный аппарат таза оказывает плавание и специальные упражнения в воде. Существуют специальные программы для беременных, включающие посещение бассейна. Если нет медицинских противопоказаний, и беременность протекает хорошо, то можно посещать такие занятие на протяжении всей беременности. Плавание дополнительно придает положительный заряд энергии, способствует поддержанию организма в тонусе, помогает укреплению мышц, которые будут задействованы в процессе родов.

После 12 недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы с содержанием кальция, это позволит восполнить дефицит микроэлементов, которые активно расходуются на развитие систем органов у плода, и снизить риск развития симфизиопатии.

Регулярное посещение женской консультации (перинатального центра) и наблюдение акушером-гинекологом позволит своевременно выявить риск развития симфизиопатии и предотвратить формирование этого недуга.

puzkarapuz.ru

Симфизит при беременности | Симптомы и лечение симфизита во время беременности

Симфизит и естественные роды

Вопрос о выборе пути родоразрешения необходимо рассматривать, принимая во внимание степень растяжения симфиза, состояние беременной (наличие гестоза и сопутствующей патологии), размеры плода и другие факторы, влияющие на принятие решения.

Симфизит и естественные роды могут спровоцировать чрезмерное растяжение соединения лобковых костей вплоть до разрыва. В результате этого возможно проведения следующих нескольких недель в постели. Кроме того данное состояние требует специальной терапии на фоне постоянного присутствия болевого синдрома.

Таким образом, счастливое материнство на месяц может превратиться в стационарное лечение и минимальное количество времени, проведенное с малышом. В данный момент будет страдать и ребенок, так как грудное вскармливание, которое не сможет осуществляться очень важно в периоде новорожденности.

Симфизит и естественные роды все-таки в некоторых случаях возможны. Этот вывод можно сделать только при проведении обследования беременной. Показателем для проведения родов через естественные пути является расширение сочленения до 1-го сантиметра. Кроме того таз женщины должен быть довольно широким, а плод - нормальных размеров (некрупным) и находится в головном положении.

Кесарево сечение и симфизит

Перед тем как решать вопрос о выборе метода родоразрешения, следует провести тщательное обследование беременной и непременно учитывать наличие симфизита. Данная патология может стать преградой для физиологических родов.

В случае выраженной степени симфизита возрастает риск разрыва лонного сочленения, который соединяет лобковые кости, в процессе прохождения плода по родовым путям.

Кесарево сечение и симфизит идут неразделимо в случае увеличения щели между лонными костями больше 1-го сантиметра. Остальные показатели можно будет уже не учитывать. Однако если сочленение разошлось менее 10-ти миллиметров, но плод крупных размеров, или у женщины узкий таз, или плод находится в тазовом положении, или же состояние беременной не позволяет ей самостоятельно рожать, тогда необходимо выполнять кесарево сечение.

Наиболее важно в решении данного вопроса – это правильная диагностика и выбор метода родоразрешения. Обследование беременной затрудняется в виду того, что ей нежелательно выполнять рентгенологический снимок.

В связи с этим диагноз устанавливается на основании жалоб беременной. Помимо того проводят гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях невозможно подтвердить симфизит без компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение симфизита при беременности

Первично стоит успокоить беременных женщин, которым поставлен диагноз симфизиопатия, что данная патология ни в коей мере не влияет на развитие плода. Лечение симфизита при беременности, как правило, ограниченно именно этим периодом. Поскольку после родовспоможения данная патология «рассосется» самостоятельно. Но ведь до этого момента еще необходимо дожить. Лекарственные средства, направленные на угнетение очагов воспаления, практически все обладают ярко выраженной токсичностью, которая неблагоприятно влияет на развитие и будущее здоровье плода. Отсюда и их ограниченность в применении при беременности.

Бороться же с симфизиопатией достаточно сложно. Поэтому, быстрее всего, купировать эту проблему в период вынашивания не удастся. По результатам УЗИ акушер, наблюдающий роженицу, лишь примет решение: кесарить или пустить женщину в естественные роды. Единственное, что может сделать врач в данном случае – это доступными методиками снизить болевую симптоматику и дискомфорт.

1. Доктор назначит роженице витаминный комплекс с кальциевой доминантой либо монопрепарат кальция. Но здесь получается «палка о двух концах». Ведь кальций на поздних сроках беременности наоборот ограничивают в питании, чтобы избежать ряда других осложнений. Кальций укрепляет кости, принося женщине некоторое облегчение, но в тоже время укрепление костной ткани может стать причиной отягощенных родов, ведь в период родовспоможения они должны быть значительно эластичнее. Большое содержание кальция делает череп малыша тоже более прочным и твердым, что нежелательно при его прохождении по родовым путям.
2. В данной ситуации, специалист может предложить беременной лишь общие рекомендации, которые помогут снизить боль и сделать дискомфортное ощущение менее заметным. В основном это специальная лечебная гимнастика и незначительные бытовые хитрости.

Основным направлением в лечении симфизита является остановка процесса растягивания и уменьшение выраженности клинических проявлений.

Лечение симфизита при беременности включает в себя ограничение физической нагрузки, однако необходимо обязательно выполнять специальный комплекс упражнений. Благодаря ему укрепляются тазовые, поясничные и бедренные мышцы и препятствуют дальнейшему растяжению лонного сочленения.

Непременным условием эффективного лечения считается использование бандажа, который удерживает все тазовые структуры на своих местах. Не стоит также забывать о витаминных комплексах, в частности, о кальции и противовоспалительной терапии.

Лечение симфизита при беременности должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, так как беременные требуют к себе особенного внимания. Необходимо следить за правильностью выполнения ими специального комплекса физических упражнений.

Помимо этого нужно контролировать прием препарата кальция, так как его употребление на последних сроках может привести к нежелательным последствиям в процессе родовой деятельности. Это может укрепить кости черепа плода, что будет способствовать трудному прохождению по родовым путям.

Упражнения при симфизите при беременности

Для того чтобы хоть как-то сделать протекание беременности у женщины с симфизиопатией более комфортным, медики предлагают ей ежедневно по несколько раз проделывать специальные упражнения при симфизите при беременности, которые укрепят мышцы таза, крестца, поясницы и бедер.

• Необходимо очень аккуратно лечь на коврик спиной вниз. При этом ноги согнуты в коленях, а ступни подвинуты так, что касаются ягодиц (если не получается поставить их так близко, расстраиваться не стоит, ставим как получилось). Начинаем синхронно, очень медленно, без рывков разводить колени в разные стороны. Немного полежать в таком положении, а затем вернуть колени на место, соединив друг с другом. Провести это упражнение необходимо не менее шести раз.
• Стартовое положение похоже на предыдущее, но ступни ног стоят так, чтобы икроножные мышцы были перпендикулярны полу. Очень плавно и медленно начинаем поднимать ягодицы вверх. При этом геройствовать не стоит. Идеального мостика от беременной никто не требует, достаточно приподнять ягодицы вверх на несколько сантиметров. Аккуратно начинаем опускаться, но в момент, когда копчик уже касается поверхности, необходимо немного оттянуть, задержав касание насколько можно. Сделать шесть таких повторений.
• А теперь любимое многими женщинами упражнение «кошка». Для этого будущей мамочке необходимо встать на четвереньки, максимально расслабив спину. Позвоночник, голова и шея должны составлять одну линию. Максимально плавно выгибаем позвоночник вверх. Голова и копчик при этом идут вниз, а мышца бедер и паха напрягаются. Медленно вернуться к исходному. Сделать две – три такие волны.

Данный комплекс следует делать беременной по несколько раз на протяжении дня, особенно в моменты нарастания боли.

ilive.com.ua

---

• 
  Цинковая мазь в косметологии для лица отзывы
• 
  Сок кабачков польза и вред и польза и вред
• 
  Сок кабачков польза и вред и польза и вред
• 
  Кривизна ложная
• 
  Почему нельзя есть бананы на диете
• 
  Сколько переваривается манная каша
• 
  Табата тренировка для мужчин
• 
  Пить соду как и зачем
• 
  Тренировка с анитой луценко
• 
  Сколько переваривается каша манная
• 
  После первых месячных у девочки вторые не идут