Что такое микроинсульт, его причины, симптомы, лечение и восстановление. Как проявляется микроинсульт

симптомы, первые признаки, лечение и последствия

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинсульт, чем он отличается от обширного инсульта, как его предотвратить, вовремя определить первые признаки и начать необходимое лечение.

Содержание статьи:

Микроинсульт – это достаточно условный термин, которым называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают или некротизируются. Принцип любого инсульта или нарушения мозгового кровообращения прост – происходит закупорка или спазм сосудов, питающих ткани мозга, клетки мозга погибают, и человек утрачивает те функции, за которые отвечал погибший участок головного мозга (речь, слух, зрение, контролируемое движение мышц).

Основное отличие микроинсульта видно уже из самого термина – «микро», или маленький. При этой разновидности нарушений мозгового кровообращения поражаются мелкие артерии, питающие ткани мозга, поэтому и погибает значительно меньший объем тканей мозга по сравнению с обширным инсультом.

Последствия таких микроскопических поражений значительно меньше, человек может практически полностью восстановить утраченную функцию речи, слуха или движения, однако для этого требуются отличные резервы организма и настойчивый труд над собой.

Основное коварство микроинсультов заключается в стертой клинической картине – первые признаки микроинсульта проявляются позже и медленнее, поэтому начало диагностических и лечебных мероприятий значительно запаздывает. А чем позже начато специализированное лечение нарушений мозгового кровообращения, тем хуже результаты и прогнозы.

Обычно диагностикой и лечением любых инсультов занимается врач-невролог. Однако первым врачом, к которому обратится пациент с микроинсультом, может стать доктор любой специальности, в зависимости от характера жалоб больного – головной боли, нарушений зрения, перебоев в работе сердца и так далее.

Причины микроинсульта

Как мы уже упоминали, основная причина любых разновидностей инсульта – те или иные препятствия току крови, несущей клеткам мозга питательные вещества и кислород. Условно причины таких препятствий можно разделить на три группы:

1. Спазм сосудов. Такая картина чаще всего наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением – артериальной гипертонией. Однако инсульт может произойти и у совершенно здорового человека с постоянно нормальным давлением на фоне стресса, приема определенных препаратов, обезвоживания, шока и так далее. Резкий скачок давления у таких пациентов может стать причиной как микроинсульта, так и других разновидностей нарушений мозгового кровообращения.
2. Закупорка сосудов. Нарушение просвета сосуда затрудняет ток крови – возникает кислородное голодание тканей. Закупорка сосуда может произойти атеросклеротической или холестериновой бляшкой, тромбом, пузырьком газа, реже – бактериальным отсевом, метастазом или инородным телом.
3. Разрыв питающего сосуда. Инсульты, образовавшиеся таким способом, носят название геморрагические. Кровь, излившаяся из сосуда, не только не доходит до «места назначения», но и пропитывает окружающие ткани, усугубляя поражение. Причиной разрыва сосуда может стать скачок давления, атеросклероз сосудов, травма головы, нарушение венозного оттока от головы – например, попытка удушения.

Группы риска по развитию болезни

Современная медицина четко выделила пациентов, чье состояние здоровья и образ жизни достоверно повышают риск развития нарушений мозгового кровообращения:

• Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с нарушениями ритма сердца и артериальной гипертонией.
• Атеросклероз сосудов – отложение солей холестерина на внутренней выстилке сосудов – образование бляшек.
• Наследственные и приобретенные нарушения свертывания крови – антифосфолипидный синдром, полицитемия, дефект фактора Лейдена и так далее.
• Ожирение и употребление большого количества жирной и сладкой пищи.
• Сахарный диабет.
• Курение и прием алкоголя в больших дозах.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами.
• Период менопаузы у женщин, особенно на фоне тяжелого климактерического синдрома.
• Инсульты и инфаркты в прошлом.
• Наследственная предрасположенность и семейная история.
• Малоподвижный образ жизни – особенно лежачие больные.
• Хроническая усталость, стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы микроинсульта

В этом разделе постараемся как можно подробнее описать первые признаки проявления микроинсульта, чтобы читатель мог предположить развитие болезни у себя или окружающих.

Сразу хочется отметить, что у микроинсульта симптомы напрямую зависят от локализации очага и калибра питающего его пораженного сосуда. Проще говоря, чем мельче сосуд, тем менее достоверны первые симптомы болезни.

• Выраженная головная боль. Такая головная боль возникает или усиливается достаточно резко, не снимается обычными таблетками и не проходит после сна или отдыха.
• Онемение лица, конечностей, языка. При наличии инсульта часто заметно, что у пациента опускается уголок рта, отвисает губа и закрывается глаз.
• Нарушения функций чувствительных анализаторов – слуха, обоняния и зрения. Пациент может жаловаться на мелькание «кругов» или «мушек», расплывчатость структур, белые и темные пятна, шум в ушах, извращение или утрату обоняния.
• Нарушения речи – у пациента «заплетается язык», речь становится нечеткой. К сожалению, таких больных часто относят к категории «пьяниц», поэтому помощь им начинает оказываться значительно позже.
• Онемение или полный «отказ» рук или ног. Для микроинсультов больше характерно онемение пальцев и кистей рук, мышечная слабость, шаткость и нетвердость походки.
• К перечисленным типичным симптомам могут добавляться общие жалобы: беспокойство, потливость, сердцебиение, отдышка, головокружение, чувство паники и страха.

Эти симптомы могут присутствовать в равной мере, или будет выделяться какой-то один. В любом случае головная боль, не снимающаяся обычными лекарствами, онемение и отказ конечностей или языка, особенно на фоне высокого уровня артериального давления – повод немедленно посетить невролога.

Важно понимать некоторую сложность в определении понятий. Микроинсультом данные симптомы имеют право называться, если подобная неврологическая симптоматика сохраняется сутки и более. Все, что проходит до 24 часов, относят к острым транзиторным нарушениям мозгового кровообращения, или ТИА – транзиторной ишемической атаке. На самом деле грань между всеми этими понятиями очень тонкая и основывается скорее на отдаленных последствиях – то есть сохранится та или иная неврологическая симптоматика после 24 часов или нет.

Диагностика

«Золотым стандартом» любого нарушения мозгового кровообращения является магнитно-резонансная томография, или МРТ, головного мозга. На снимке можно детально рассмотреть все структуры мозга и увидеть мельчайшие – до долей миллиметра – очаги поражений. С помощью МРТ также можно отслеживать динамику регресса или «рассасывания» патологических очагов.

Но МРТ – это редкий, малодоступный и крайне дорогой метод исследования, и выполнять его по экстренным показаниям всякому больному с головной болью крайне затруднительно и нецелесообразно. Именно поэтому существует ряд ориентировочных тестов, по результатам которых можно оценить необходимость этого метода исследования для конкретного пациента:

1. Осмотр невролога с проведением специфических неврологических проб по оценке устойчивости пациента, состояния его мышц, рефлексов, зрачков.
2. Измерение давления и уровня холестерина – чем выше эти показатели, тем выше риск инсульта.
3. Определение свертываемости крови – при наличии тех или иных тенденций к повышению свертываемости – гиперкоагуляции – выше риск образования тромбов в сосудах головного мозга.

Начальная диагностика инсульта в домашних условиях

Хочется уделить особое внимание доврачебной диагностике ишемических поражений головного мозга. Первые признаки микроинсульта далеко не всегда появляются в медицинском учреждении, чаще это происходит на работе, на улице или в кругу семьи. Важно знать, какие ориентировочные тесты можно провести до обращения к медикам.

• Улыбка. Если попросить пациента улыбнуться, будет заметна асимметрия рта – один уголок будет ниже.
• Речь – стоит попросить пациента произнести несколько простых фраз – например, пословицу или поговорку. Речь будет более замедленной и нечеткой.
• Движение. Нужно попросить больного поднять руки или ноги. Если имеются нарушения мозгового кровообращения – одна из конечностей будет отставать или вообще не слушаться хозяина.

Эти тесты при кажущейся простоте очень эффективны и спасли жизнь и здоровье многим людям.

Методы лечения

Идеально, если поводом для начала терапии стали уже самые первые признаки нарушений мозгового кровообращения, однако так бывает очень редко. При наличии смазанных симптомов микроинсульта лечение редко начинают ранее суток от его начала.

Основными препаратами для лечения нарушений мозгового кровообращения являются:

• Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при геморрагических инсультах подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
• Антикоагулянты – группа лекарств, направленная на предотвращение свертывания крови и образование тромбов – гепарин и его низкомолекулярные аналоги (фрагмин, фраксипарин и прочие).
• Дезагреганты – средства, препятствующие «сбиванию» клеток крови: аспирин, клопидогрель, дипиридамол и так далее.
• Мочегонные средства, особенно маннитол – избирательно убирают отек с тканей головного мозга, предотвращая более тяжелые осложнения – вклинение отекших тканей мозга в затылочное отверстие.
• Антигипертензивные препараты – используют как «эстренные» препараты, так и постоянную, специально подобранную терапию в восстановительном периоде.
• Нейропротекторы – широкая группа лекарств и витаминов для поддержания клеток головного мозга на этапе восстановления – антиоксидантный комплекс, витамины группы В, магний, ноотропы и так далее.

Виды препаратов, их комбинации и курс лечения назначает только врач.

На этапе восстановления крайне важны реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, водные процедуры, физиотерапия, занятия с логопедом и реабилитологом, лечебные диеты, санаторно-курортное лечение. Чем более упорен и трудолюбив будет пациент, тем скорее к нему вернутся утраченные функции мозга и восстановятся речь, слух, зрение, мышечная сила.

Очень важно проходить назначенное врачом лечение, принимать препараты от давления, антиагреганты. Необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом, хорошо высыпаться и много гулять.

Прогноз при заболевании

Микроинсульта последствия зависят от возраста больного, его изначального состояния, диаметра пораженного сосуда и объема погибшей ткани мозга, а также от скорости начала лечения и качества реабилитации.

Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.

Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.

okardio.com

первые признаки и симптомы, лечение, препараты и прогноз

Рубрика: Сосуды и сердце

В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Микроинсульт — что это такое?

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

• Атеротромботические инсульты;
• Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
• Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

• Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
• Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
• Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

ТИА – это микроинсульт или нет?

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

Первые признаки и симптомы микроинсульта

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

• нарушение сознания;
• появление недержания мочи;
• возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
• появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
• глубокий парез или плегия в конечностях;
• появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

• паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
• возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
• появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

Неотложная помощь при микроинсульте

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

Лечение микроинсульта у женщин и мужчин, препараты

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция артериальной гипертонии и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноо

zdravlab.com

Микроинсульт: как проявляется - полная информация!

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже — часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения.

К ОНМК также относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сердечно-сосудистым заболеванием (артериальная гипертензия, атеросклероз, фибрилляция предсердий, васкулит и др.), продолжаются несколько минут, реже часов, но не более 24 часов и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения  включают в себя:

1) транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которая развивается вследствие кратковременной локальной ишемии мозга и характеризуется внезапными преходящими неврологическими нарушениями с очаговой симптоматикой;

2)  гипертонический церебральный криз, представляющий собой состояние, связанное с острым, обычно значительным подъемом артериального давления (АД) и сопровождающееся появлением общемозговых (реже очаговых) неврологических симптомов, вторичных по отношению к гипертензии. Наиболее тяжелой формой гипертонического криза является острая гипертоническая энцефалопатия, основу патогенеза которой составляет отек головного мозга.

Микроинсульт представляет собой одну из разновидностей нарушения кровообращения головного мозга, затрагивающую небольшие сосуды. В этом случае неврологический дефицит сохраняется от 24 часов до 3 недель.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт может произойти в любом возрасте

  Кратковременность проявления признаков транзиторной ишемической атаки и быстрое исчезновение неврологического дефицита после микроинсульта таят в себе опасность. Ведь люди далеко не всегда обращаются за медицинской помощью, списывая неприятные симптомы, например, головокружение или онемение в конечностях, на обычную усталость. Но почти в половине случаев за транзиторной ишемической атакой следует развитие истинного инсульта, а за микроинсультом следует повторное и более обширное повреждение головного мозга.

Вслед за ТИА может произойти истинный инсульт

По этой причине проявления нужно знать и при первых же подозрениях обращаться к доктору. Это касается не только пожилых людей, но и молодых, так как инсульт с каждым годом молодеет.

Содержание материала

По каким признакам можно заподозрить микроинсульт?

Симптомы транзиторной ишемической атаки во много схожи с инсультом: парез, потеря координации, онемение конечностей и лицевых мышц, речевые проблемы и т.д. Но проходят они достаточно быстро. Максимальное время устранения симптомов – сутки.

Микроинсульт: симптомы

Проявления микроинсульта зависят от того, в какой зоне было повреждение.

Схема последствий инсульта

ТИА в вертебро-базилярном бассейне

В задние отделы головного мозга кровь поступает по двум позвоночным артериям, которые формируют вертебро-базилярную систему кровоснабжения мозга. Они обеспечивают питанием и кислородом почти треть мозга, из них кровь поступает, например, к мозжечку, продолговатому мозгу. Позвоночные артерии сливаются в базилярную, которая в дальнейшем делится на 2 задние артерии мозга.

Каротидная и вертебробазилярная артериальные системы мозга

Нарушение кровообращения в участках этой системы может иметь различные симптомы.

1. Одним из частых проявлений является головокружение. При этом у человека создается ощущение, что окружающее пространство крутится вокруг него. Больной даже пытается ухватиться за предметы, чтобы сохранить равновесие. Такое состояние может сопровождаться рвотой. Могут наблюдаться нарушение слуха в виде заложенности или звона в ушах, временной глухоты.

   Головокружение

2. В некоторых случаях страдает зрение. В поле зрения могут появляться различные размытые движущиеся элементы (точки, пятна). Иногда наступает двусторонняя половинчатая или полная слепота, при этом видимых повреждений не наблюдается.

   Проблемы со зрением

3. Нарушается движение глазных яблок: обездвиживание, одностороннее или двустороннее косоглазие. Одним из проявлений является нистагм, когда глаза «бегают» из стороны в сторону.

   Нистагм или косоглазие

4. При поражении мозжечка наблюдается сбой в координации человека в пространстве, характеризующийся, например, шаткой походкой, покачиванием в стоячем положении.

   Нарушение координации движений

5. Потеря чувствительности в теле или конечностях может регистрироваться лишь с одной стороны либо с обеих.
6. Из двигательных нарушений, возникающих из-за ТИА в вертебро-базилярном бассейне, отмечают дрожание конечностей, параличи в руках, ногах или теле.

   Потеря чувствительности и тремор

7. Дыхание может стать частым, прерывистым.
8. Обмороки могут также быть последствием микроинсульта.

   Прерывистое дыхание и обморок

Некоторые из симптомов встречаются в исключительных случаях. Признаки зависят от того, какая область пострадала. Например, при микроинсульте в коре задней области полушарий возникают зрительные нарушения.

Микроинсульт в каротидной системе

Микроинсульт в каротидной системе

Второй бассейн кровоснабжения головного мозга образуется сонными артериями. В эту систему входят артериальные сосуды, отвечающие за кровонасыщение не менее 70% головного мозга. По этой причине список симптомов ТИА в каротидном бассейне очень обширный. Некоторые признаки схожи с микроинсультом в вертебро-базилярном бассейне.

1. Неспособность к полноценной двигательной активности в конечностях или различных участках тела может носить односторонний характер или обширный. Крайняя степень – парез.

   Парез лицевого нерва

2. Одностороннее обездвиживание лицевых мышц обнаруживается при улыбке или попытке поднять брови.
3. Потеря чувствительности может охватывать все тело, но часто носит асимметричный характер, то есть затрагивает только одну половину.

   Потеря чувствительности

4. Особым проявлением ТИА в системе сонных артерий является нарушение речи. Эти изменения могут носить различные проявления. Пострадавший может говорить нечетко (дизартрия) либо неверно произносить слова (моторная афазия). В последнем случае человек становится молчаливым, так как слышит себя и понимает, что говорит неправильно. Другим вариантом афазии является неспособность понять речь другого человека (сенсорный тип). Речь в этом случае сохраняется, но она несвязная в смысловом плане. Иногда больной полностью теряет способность говорить.

   Нарушение речи или неспособность говорить

5. Сбои в зрительной функции могут проявляться в виде полной или односторонней потери зрения, изменения двигательной активности глаз (обездвиживания глазных яблок, косоглазия, застывшего взгляда, направленного вправо или лево).
6. К симптомам ТИА в каротидном бассейне относятся когнитивные дисфункции. Человеку тяжело считать, он не может понять, где он находится и/или сколько сейчас примерно времени.

   Когнитивные нарушения

7. Больной может временно потерять умение читать или писать.

Важно! Появление одного из этих симптомов, а тем более их сочетания требует обязательного посещения врача. Не стоит откладывать визит к доктору, если признаки прошли быстро, так как в случае микроинсульта своевременная медицинская помощь предотвратит развитие истинной формы инсульта.

Обязательно обратитесь к невропатологу

Видео – Микроинсульт. Как проявляется?

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

med-explorer.ru

как проявляется этот недуг? Признаки, симптомы, последствия. Как вовремя распознать и предотвратить инсульт и его разновидности.

Краткое содержание статьи:

 

Многие ошибочно используют термин, которого в международной классификации болезней не существует – микроинсульт, как проявляется это расстройство, большинство тоже толком не знает. Все сводится к описанию классических симптомов инсульта, тогда к чему вообще добавлять приставку «микро»?

 

 

Что это такое, отличие от инсульта

Сам по себе инсульт представляет гибель ткани мозга, в связи с недостатком кровоснабжения. Недостаток этот возникает вследствие острых нарушений, варианта всегда два:

• Появление тромба, который полностью закрывает просвет и делает невозможным ток крови.
• Спазм мышечных волокон, находящихся в стенке сосуда, что приводит к сужению кровеносного сосуда до таких размеров, когда нормальное кровоснабжение попросту прекращается.

У каждого варианта есть свои причины и предпосылки, но механизма развития инсульта всегда два – закупорка сосуда или его спазм. Если по каким-то причинам в течение короткого промежутка времени кровоснабжение восстанавливается – гибель нейронов головного мозга не происходит, и данное событие классифицируют несколько иначе, называя это транзиторной атакой. Но об микроинсульте все еще речи не идет.

Само понятие используют «в народе», в случае поражения малых сосудов головного мозга. В этом случае страдает лишь небольшой участок мозговой ткани и последствия для организма менее страшны. Но это все тот же инсульт. Во всяком случае, именно так врач запишет в медицинскую карту. Но чтобы не путаться, мы можем использовать и приставку микро.

 

Как проявляется микроинсульт?

Сам микроинсульт может «уложиться» в 2-3 минуты, а может длиться в течение суток. В любом случае, вся симптоматика проявляется практически одномоментно, с разницей в секунды или минуты:

1. Головная боль, развившаяся без видимой причины.
2. Приступы тошноты. Рвотные позывы при этом могут отсутствовать.
3. Мелькание мушек перед глазами. Чаще всего сопровождается болью в затылке.
4. Появление белых пятен в поле зрения.
5. Нарушение мимики. Первые признаки можно заметить, лишь взглянув на лицо больного – наблюдается резко выраженная несимметричность.
6. Невозможность улыбнуться – проявляются проблемы с мимической мускулатурой.
7. Заторможенность или полное «выпадение» речи. Человек может начать говорить абсолютно бессвязно, даже не отдавая себе в этом отчет.
8. Чувство онемения в конечностях. Постепенно оно переходит и на туловище. Как правило – с одной половины тела.
9. Повышенная чувствительность и раздражительность. Особенно к громкой речи и яркому свету.

Чем больший участок мозга поврежден – тем больше симптомов. Если нарушено питание только одной конкретной зоны, тогда симптоматика будет ограничиваться функциями, которые локализуются в подвергшемся некрозу участке.

В этом видео невролог Елена Шамова расскажет, как не пропустить симптомы нарушения головного мозга и вовремя распознать приступ микроинсульта:

 

Признаки микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах

Бытует мнение, что женщины больше подвержены микроинсультам. Возможно, это не совсем так, но что определенно точно – женщины чаще не обращают внимания на симптомы, стараясь переболеть «на ногах». Такой подход может и достоин уважения, но вызывает серьезные опасения за здоровье.

Никаких специфических симптомов, связанных с полом, у женщин не существует. Некоторые источники могут утверждать иначе, но посудите сами:

• В мозге человека есть определенные участки, отвечающие за те или иные функции.
• Мозг мужчины и женщины не обладает никакими выраженными различиями.
• Симптомы проявляются в связи с нарушением питания определенного участка и выпадением его функции.
• В случае повреждения одного и того же отдела мужчина и женщина дадут одинаковую симптоматику, без каких-либо существенных различий.

Объяснить «чисто женские» симптомы при инсульте, с точки зрения медицины, попросту невозможно.

Хотя и не стоит забывать, что на стрессовую ситуацию каждый организм реагирует по своему, поэтому некоторые ощущения в первые минуты микроинсульта могут быть сугубо индивидуальными. Но опять-таки, с полом это никак не связано.

 

Восстановление после приступа в домашних условиях

Восстановление всегда преследует одну и ту же цель – вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. Комплекс мероприятий зависит от того, насколько тяжело больной перенес сам микроинсульт. Как правило, серьезные нарушения чувствительности и двигательной функции отсутствуют.

Порой у больных практически отсутствует неврологическая симптоматика, в таких случаях острой потребности в реабилитационных мероприятиях нет. Но чаще всего больные жалуются на проблемы с мелкой моторикой и памятью, нередки нарушения речи.

В таком случае рекомендуется:

1. Проводить восстановление в домашних условиях.
2. Стараться адаптировать человека к повседневной жизни.
3. Начинать с самых элементарных манипуляций, не требующих особых усилий.
4. Стимулировать больного к самообслуживанию.
5. Наблюдать за процессом восстановления.

Заставляйте человека взять чашку, перевернуть страницы книги, завязать узел, что-то поднять со стола или пола, переставить небольшой груз. Стимулируйте его выполнять всю ту же работу, которой он занимался ранее, до приступа. Постепенно, при наличии эмоциональной поддержки и упорства, все получится.

По поводу медикаментозной составляющей следует проконсультироваться с врачом. Скорей всего назначат ноотропы (пантогам, ноотропил), метаболические препараты и витамины. А так же средства, для коррекции или лечения основного заболевания, которое привело к развитию микроинсульта.

 

Кому стоит бояться микроинсультов?

Если посетить неврологическое отделение, можно заметить, что большинство больных с инсультами – глубокого пенсионного возраста. Но это не значит, что можно расслабиться и прекратить следить за собственным здоровьем.

Наличие любых проблем с сосудами или метаболических расстройств может привести к нарушению проходимости кровеносного русла, а это – гарантированный путь к гипоксии и некрозу ткани.

В случае проявлений первых же неврологических симптомов – вызывайте карету скорой помощи, как можно быстрее. Даже если дело ограничивается тошнотой и рвотой. Чем раньше больному начнут оказывать помощь, тем больше шансов избежать неприятных последствий в дальнейшем.

 

Когда можно заподозрить наличие недуга?

Под микроинсультом всегда подразумевают инсульт, так что их проявления абсолютно одинаковы:

• Онемения лица и конечностей, с потерей чувствительности.
• Резко возникающая головная боль.
• Приступы тошноты.
• Нарушения со стороны зрения – мелькания мушек или появление белых кругов перед глазами.
• Проблемы с речью – полное «выпадение» или потеря связанности и понимания произнесенного.
• Скачок артериального давления. Один из самых точных признаков, при наличии неврологических проявлений.
• Заторможенность сознания, нередки обмороки.

При микроинсульте обычно бывает не больше 2-3 признаков, из приведенного списка. Для таких всесторонних симптомов необходимо поражение обширного участка, что уже противоречит понятию микроинсульта.

Настоящей проблемой, не только среди лиц преклонного возраста, становится микроинсульт, как проявляется это состояние можно узнать, почитав об инсультах. Ведь разница – минимальна.

 

Видео: инсульт и его производные

В данном ролике доктор невролог Артем Денисов расскажет, как вовремя распознать микроинсульт и что делать дальше, чтобы минимизировать негативные последствия инсульта для мозга:

1-kak.ru

Микроинсульт: как проявляется, диагностика, лечение

Бытует ошибочное мнение, что микроинсульт головного мозга является не особенно страшным заболеванием, в отличие от своего «старшего» брата – инсульта. Реалии рассеивают это заблуждение, так как по тому, как в некоторых случаях проявляется микроинсульт, это достаточно серьезное заболевание, предвестник «настоящего», обширного инсульта, часто приводящий к инвалидности, а при повторении способен обернуться самыми печальными последствиями. Микроинсульт стремительно охватывает молодые слои населения, все чаще поражая даже тридцатилетних, поэтому уповать лишь на молодость, чтобы избежать его – ошибочная тактика. Случившийся микроинсульт – серьезнейший повод для пересмотра своего образа жизни и состояния здоровья.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

В чем отличие микроинсульта от инсульта

Симптомы инсульта и микроинсульта схожи по своему характеру, а отличаются длительностью и обширностью поражений.

В первом случае имеют место обширные изменения тканей головного мозга вследствие кровоизлияния или ишемии, влекущие за собой такие разрушительные последствия для человека, как паралич различных частей тела, утрату зрения, речевых функций. Велика составляющая в этой грустной статистике и летального исхода – до 35% заболевших.

Микроинсульт характеризуется тем, что при нем разрушаются мелкие сосуды или их скопления. Бывает, что сосудистый «затор» разрешается сам собой и для мозга это не опасно. Так как мелкие сосуды не несут существенной важности для работы всего мозга, их работа быстро компенсируется, и в этом состоит главное отличие микроинсульта от инсульта – в коротком времени действия, от нескольких минут до 24 часов.

По прошествии этого времени происходит частичное или полное восстановление поврежденных сосудов.

Чем быстрее оказана первая помощь, тем выше шансы успешной реабилитации. Очень часто существенные приступы микроинсульта остаются незамеченными и переживаемыми на ногах, что чревато их повторением и уменьшением шансов на полное восстановление. При подобном «молчащем» микроинсульте велик риск инсульта уже с общирными поражениями нервных клеток.

Симптоматика микроинсульта

Очень важно быть в курсе основных симптомов, характерных для микроинсульта, чтобы вовремя забить тревогу в случае их появления.

К ним относятся:

• Внезапно появившаяся слабость в верхних или нижних конечностях, если она ощутимее с одной стороны, неважно, справа или слева.
• Онемение лицевых мышц или конечностей, исчезновение мимики.
• Невозможность сфокусировать взгляд на каком-то предмете, то есть рассматривать его обоими глазами сразу.
• Отсутствие координации движений, ощущение неуправляемости рук и ног при ходьбе.
• Нечленораздельность речи, утрата способности строить сложные фразы, умолкание на середине разговора.
• Резкая головная боль.
• Глазам трудно смотреть на яркий свет, а также непереносимость высоких звуков.
• Кожа приобретает характерную «гусиность», независимо от температуры внешней среды.
• Тошнота и рвотные позывы.

Проявления микроинсульта происходят в основном на фоне подскочившего давления. Если наблюдаются из этого списка два любых признака, следует срочно вызывать скорую помощь. Шансы на выздоровление велики в том случае, если начать восстановительную терапию не позднее 3-6 часов после начала первых симптомов. Только за такое время нарушенное кровообращение в головном мозге можно восстановить без фатальных последствий.

Факторы, ведущие к микроинсульту

Причины микроинсульта не объясняются только лишь плохим состоянием сосудов в пожилом возрасте, как принято считать. Это заболевание регистрируется даже в студенческой среде, во время повышенных нагрузок на нервную и сердечно-сосудистую систему.

Причины, повышающие вероятность микроинсульта:

• Высокое артериальное давление. Это провокатор микроинсультов, также как и инсультов. Гипертоники и страдающие стенокардией особенно им подвержены
• Наследственный фактор. Чаще страдают от него люди, родственники которых уже имели сосудистые заболевания в анамнезе.
• Склонность к тромбообразованию, тромбозам или повышенной свертываемости крови.
• Избыточная масса тела, ведущая к гипертонии и проблемам с сосудами.
• Сахарный диабет. Резкое колебание уровня глюкозы в крови может спровоцировать микроинсульт.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотиками.
• У женщин может стать причиной микроинсульта прием оральных контрацептивов, мигрень.

Постановка диагноза

Диагностика микроинсульта должна предполагать быстрое проведение, так как любое промедление чревато негативными последствиями для больного и решение о том, как лечить микроинсульт, принимается врачами только на основе данных диагностических исследований. При подозрении на кровоизлияние в мозге самой достоверной и информативной диагностической процедурой является прохождение компьютерной томографии. Этот метод исследования позволяет быстро и точно дифференцировать микроинсульт от других сосудистых заболеваний головного мозга – различных новообразований (кист, опухолей) или ишемии.

Восстановительная терапия

Важно начать лечение после микроинсульта не позднее 3-4 часов после проявления симптомов, иначе помощь не сможет быть высокоэффективной.

До приезда неотложки первая помощь заключается в том, чтобы привести пострадавшего в спокойное состояние, так как паника только усугубляет ситуацию, уложить его, расстегнув ремень и пуговицы, слегка приподняв голову, обеспечить доступ кислорода. При возможности, следует измерить артериальное давление. Если ситуация угрожает жизни, следует начать производить искусственное дыхание, не прекращая его до приезда скорой.

Так как основному удару при микроинсульте подвергаются сосуды головного мозга, то и лечение направлено на восстановление их кровотока и устранение сопутствующих симптомов.

Для этого применяются:

• Сосудорасширяющие средства для улучшения кровотока.
• Препараты, разжижающие кровь, для предупреждения сладж-синдрома.
• Средства, способствующие нормализации сосудистого кровотока и метаболизма сосудов.
• Лекарства, способствующие обогащению крови кислородом.
• Ноотропы, способствующие восстановлению мозговой деятельности.

Исключительно важно проводить терапию под наблюдением квалифицированного врача в стационаре.

В дополнение к комплексу медикаментозного лечения микроинсульта назначается комплекс физиотерапевтических процедур, массаж, лечебная гимнастика.

Профилактические мероприятия

Чтобы свести риск проявления признаков микроинсульта к нулю, следует подчинить свою жизнь следующим правилам:

• Контролировать свое артериальное давление. Идеально, если вести дневник по нему, с регулярной консультацией у терапевта.
• Следить за уровнем сахара в крови, не допуская его резких скачков.
• Отказ от вредных привычек – верный путь ухода от сосудистых проблем.
• Сбалансированное и дробное питание, способствующее поддержанию оптимального липидного обмена в организме. Контроль за уровнем холестерина в крови.
• Устранение стрессов, упорядочивание режима сна и бодрствования, привнесение в жизнь положительных эмоций.
• Наличие умеренных физических нагрузок, длительных прогулок на свежем воздухе.

Особенно актуальна профилактика микроинсульта для людей старше 40 лет, так как с возрастом степень вероятности микроинсульта возрастает в геометрической прогрессии ввиду изношенности сосудов.

Заболевания органов кровообращения, к каковым относится микроинсульт, являются самыми безжалостными убийцами – каждая четвертая смерть в России происходит по их причине.Катастрофу в головном мозге в подавляющем большинстве случаев можно было бы предупредить, если бы были проведены своевременная диагностика и лечение. Микроинсульт коварен тем, что при повторении он может обернуться более плачевными последствиями, поэтому важно не пускать ситуацию на самотек и не заниматься самолечением, а, заручившись поддержкой квалифицированных специалистов, заняться вплотную огрехами своего здоровья.

cardiogid.ru

9 самых первых признаков микроинсульта — Into-Sana

О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, "Обозревателю" рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.

В повседневной жизни, употребляя слово "микроинсульт", вероятно, характеризуют менее грозное острое нарушение мозгового кровообращения, чем инсульт. В современной медицине понятие "микроинсульт" отсутствует. Вместо этого используют термин "транзиторная ишемическая атака" (ТИА). Часто ТИА рассматривают как доброкачественное явление, а инсульт – как серьезное заболевание. Такие взгляды неправильны. ТИА и инсульт представляют единый патологический процесс, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера. В случае ТИА наблюдается преходящее острое сосудистое неврологическое нарушение, которое не сопровождается образованием инфаркта мозга. И то, и другое состояние несет потенциальный риск инвалидизации и смерти. Тем не менее, при ТИА еще есть возможность, благодаря лечению, предотвратить повреждение головного мозга. В Украине регистрируется от 90 до 100 случаев ТИА на 100 тыс. населения. Наиболее часто ТИА встречаются у людей пожилого возраста. В возрасте от 65 до 69 лет ТИА встречается у 2,7% мужчин и у 1,6% женщин, а в возрасте от 75 до 79 лет - у 3,6% мужчин и 4,1% женщин.

Каковы причины, симптомы, последствия этого явления?

Причинами ТИА являются атеросклеротическое поражение артерий, артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, др. Вышеуказанные причины обусловливают примерно 95% ТИА и доминируют у лиц пожилого и старческого возраста. Приблизительно в 5% случаев, чаще у лиц молодого возраст.

ТИА вызываются другими причинами:

• расслоение артерий;
• васкулиты, врожденные аномалии артерий;
• мигрень;
• гематологические нарушения;
• инфекции;
• злокачественные новообразования;
• оральные контрацептивы;
• беременность и послеродовой период;
• патологическая извитость сосудов;
• экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками.

Следует отметить, что для ТИА характерно внезапное начало и быстрый регресс симптомов, чаще всего в течение 1 часа.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• Слабость одной верхней и/или нижней конечностях. Может возникнуть паралич лица.
• Онемение половины лица и/или конечности.
• Преходящее нарушение зрения на один глаз.
• Нарушения речи: затруднения в вспоминании слов, произношении либо восприятии слов.
• Нарушения координации: нарушается равновесие при движениях рук, ног или тела. Пациент может пошатываться либо упасть при ходьбе или в положении стоя.
• Диплопия: раздвоение либо мутность изображения.
• Головокружение: пациент описывает не как странные ощущения в голове, а будто он сам кружится.
• Затруднения при глотании.
• Поведенческие нарушения: пациент не воспринимает сказанное или делает неслаженные движения. Возможно чрезмерная тяга ко сну. Возможно возбуждение либо психоз.

ТИА может быть предвестником всех типов инсульта, но чаще всего предшествует развитию атеротромботического инсульта. На фоне ТИА развивается 25-50% атеротромботических инсультов, 11-30% кардиоэмболических, 11-14% лакунарных и 9-11% геморрагических инсультов.

Можно ли распознать микроинсульт?

Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз "ТИА" нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.

В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)?

Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.

Чем опасны микроинсульты? Есть ли возможность их профилактики?

Пациенты, которые перенесли ТИА, имеют высокий риск развития инсульта. В первые 3 месяца после ТИА от 10 до 17% пациентов переносят ишемический инсульт, при этом от четверти до половины этих инсультов возникают в первые 48 часов после ТИА. Кроме этого, после ТИА возрастает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. В течение первых 90 дней после ТИА инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия наблюдались у 2,6% пациентов. Предупредить ТИА возможно путем проведение первичной профилактики.

Как уже отмечалось, риск ТИА непосредственно связан с уровнем артериального давления (АД). В первую очередь, важно контролировать уровень АД. Целевое значение артериального давления - 120/80 мм рт. ст. Оно достигается путем изменения образа жизни и гипотензивной терапией. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Если ее содержание повышено, обязательно обратитесь к врачу, поскольку вы нуждаетесь в определенной диете. Еще одним направлением предупреждения ТИА является применение липидоснижающих препаратов, в том числе статинов. Решение об их приеме принимается после определения уровня общего холестерина и липопротеидов крови. Если повышен уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, обязательно обратитесь к врачу, который подберет вам диету, физические упражнения или специальную лекарственную терапию. Появились новые сведения об отсутствии профилактического эффекта от приема витаминов, антиоксидантов и гормональной заместительной терапии у женщин. Несколько изменились представления о возможностях антитромбоцитарной терапии в первичной профилактике.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах – до 100 мг/сут – рекомендована женщинам, но профилактический эффект от ее назначения минимален. Целесообразно применять малые дозы ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики ТИА у пациентов с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 50%.

Важно также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Регулярная физическая активность (прогулка в течение 30 минут 5-6 раз в неделю, плавание, велосипед, танцы, прочее) улучшит самочувствие и будет способствовать снижению риска ТИА. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества поваренной соли и насыщенных жиров, питания, обогащенного богатыми клетчаткой фруктами и овощами.

into-sana.ua

Симптомы микроинсульта

Почти у половины больных, перенесших микроинсульт, на протяжении последующих пяти лет течения основного заболевания развиваются клинически развернутые ОНМК. О чрезвычайной распространенности этой патологии также свидетельствует тот факт, что каждый четвертый мужчина в возрасте от 21-го до 55-ти лет, согласно статистическим исследованиям, переносит микроинсульт.

Что называют микроинсультом?

Внезапное нарушение кровоснабжения какого-либо участка мозговых структур, проявляющееся острой мозговой дисфункцией в виде общих или очаговых неврологических признаков, называют инсультом, или ОНМК. Если продолжительность мозговой катастрофы ограничивается промежутком времени до нескольких часов, говорят о преходящем НМК, чаще в быту называемом микроинсультом. Основным отличительным признаком микроинсульта является полное нивелирование всех неврологических симптомов в течение суток. ПНМК у больных могут протекать в виде:

• ишемических транзиторных атак;
• церебральных гипертонических кризов, в частности, острой гипертензионной энцефалопатии;
• осложнений цереброваскулярной болезни;
• последствий черепно-мозговых травм;
• обморочных пароксизмов, например, при резких поворотах головы, вызывающих сдавление позвоночной артерии.

Почему возникают микроинсульты

Нарушение кровообращения участков мозга при микроинсультах чаще всего возникает в результате:

• спазмирования сосудов, кровоснабжающих эти участки;
• микротромбоза и микроэмболизации сосудов, пораженных атероматозом, просвет которых сужен наслоениями атеросклеротических бляшек;
• рефлекторных стенозов основных кровонесущих магистралей головы, провоцирующих острую ишемию отдельных зон мозга и возникающих при внезапной артериальной гипотензии, вызванной обширной кровопотерей или острой сердечной дисфункцией;
• микрогеморрагических церебральных эксцессов.

К заболеваниям, способным вызвать подобные патологические процессы в структуре мозга больного, относят:

• эссенциальную гипертензию;
• вторичные гипертензии;
• прогрессирующий церебросклероз;
• воспалительные поражения церебральных сосудов при коллагенозах;
• острую кардиальную патологию в виде клапанных пороков или инфарктов миокарда;
• атеросклеротического происхождения сужение позвоночных артерий, особенно протекающее на фоне остеохондроза и спондилеза шейного участка позвоночника.

Чем проявляются микроинсульты?

Поскольку первые признаки микроинсульта неспецифичны и кратковременны, пациенты чаще всего не считают нужным обеспокоиться и обращаться к врачу. Клиническая картина ПНМК порой воспринимается больными как последствия их переутомления, физического или умственного, или как проявления хронической стрессовой напряженности. Клиническая картина микроинсульта, прежде всего, имеет общеневрологическую окраску, проявляющуюся:

• головной болью различной интенсивности и локализации;
• системным головокружением, порой достаточно выраженным;
• сильным шумом в голове;
• внезапной тошнотой, порой – рвотой;
• спутанностью сознания, страхом, возбуждением или сонливостью;
• транзиторной амнезией и дезориентацией;
• вегетативными знаками – ощущением жара, потливостью, сердцебиением, сухостью во рту.

Очаговые симптомы микроинсульта характеризуют локализацию нарушения кровоснабжения в структуре мозга больного. Клинически это проявляется:

• легким онемением какой-либо конечности и ослаблением ее силы;
• несимметричностью лица;
• речевыми нарушениями – невозможностью связно или внятно говорить;
• зрительными нарушениями – ослаблением остроты и ограничением полей зрения;
• внезапной потерей слуха.

В последнее десятилетие американскими неврологами в диагностический арсенал НМК был введен такой симптом, как дизтекстия, что означает неспособность больного составить связное сообщение на экране мобильного телефона.

Что такое правило «УДАРа»?

Для успешного лечения ПНМК наиважнейшее значение имеет их своевременное распознавание. Определить сразу на месте, что больной пострадал именно от инсульта, помогает использование мнемонического правила У-Д-А-Р, в котором каждая из букв означает последовательный диагностический этап:

• У – улыбку – если она «кривая», то есть несимметричная, подозрение на инсульт подтверждается;
• Д – движения – при одновременном подъеме обеих рук или ног у пострадавшего от инсульта одна конечность будет отставать;
• А – артикуляцию – у пораженных инсультом больных речь невнятная, заторможенная;
• Р – решение – если у больного обнаружено хотя бы одно из перечисленных отклонений от нормального состояния, принимается решение об обращении в СМП.

Оказание первой помощи

Звонок в службу СМП должен быть неотложным, ведь пострадавшего от инсульта необходимо доставить в больницу в течение ближайшего часа. Обращаясь к диспетчеру СМП, следует перечислить все признаки, которые были выявлены при применении диагностического логарифма «УДАР». Это поспособствует скорейшему приезду специальной неврологической бригады. В ожидании бригады СМП следует:

• уложить больного в положение на спине, подложив под его плечи и голову подушку так, чтобы голова и шея оказались на одной линии и под углом не более 30° к его телу;
• позаботиться о комфорте больного, расстегнув тесный воротник и пояс, ослабив галстук;
• постараться убедить его ограничить физическую активность;
• исключить прием пищи и питье, ведь при возможном параличе мышц глотки пища и вода могут попасть не в пищевод, а в дыхательные пути больного, что вызовет приступ удушья;
• повернуть голову больного при рвоте так, чтобы обеспечить отток рвотной массы наружу и предотвратить ее вдыхание.

Отсутствие у больного сознания и дыхания, а также агональное дыхание, служат знаком к немедленному началу лёгочно-сердечной реанимации. Отсутствие пульса не считается больше единственным условием для проведения реанимации. Потеря сознания и отсутствие полноценного дыхания у больного вполне соответствуют требованиям к осуществлению реанимационных комплексов, проводимых по схеме 2:30, что означает:

• 2 – число дыхательных принуждений;
• 30 – число эффективных нажатий ладонями выпрямленных в локтях рук на нижнюю треть грудины.

Как лечить микроинсульт?

Лечение микроинсульта, как и любого другого вида ОНМК, в остром периоде требует пребывания больного в стационарных условиях. Общий терапевтический план включает в себя мероприятия неотложной помощи и последующий длительный поэтапный реабилитационный период. Неотложные терапевтические меры при лечении больных с микроинсультами состоят из:

• стабилизирующего жизнеобеспечивающие функции базисного лечения;
• профилактики и лечения осложнений;
• поддерживающей метаболизм и гомеостаз мозга специфической терапии;
• тромболитического лечения;
• понижающей риски тромбозообразования антиагрегантной терапии;
• восстанавливающих реологические свойства крови мероприятий.

По окончании стационарного курса лечения больной должен наблюдаться и лечиться амбулаторно, длительное время принимать нейропротекторы и пройти курс двигательной и психологической реабилитации.

Последствия микроинсультов

Возможно ли полное восстановление после микроинсультов, зависит от многих причин, в том числе от возраста больного, своевременности и адекватности проведенного лечения и от тяжести заболевания, его вызвавшего. У пожилых пациентов, например, даже по прошествии трех месяцев после ПНМК обнаруживают:

• снижение силы пораженных конечностей;
• нарушение когнитивных и адаптативных способностей;
• эмоциональные расстройства в виде депрессий и тревожности.

После микроинсульта, перенесенного на ногах, у больных надолго снижается память, утрачивается способность к эффективной концентрации внимания. Исследования доказали наличие связи между перенесенным микроинсультом и дисфункцией черной субстанции в головном мозге, что может служить толчком для развития у больного паркинсонического синдрома, проявляющегося тремором и судорожными спазмами в руках.

kardioportal.ru

---

• 
  Как проявляется микроинсульт
• 
  Если много есть яблок что будет
• 
  Прыщики на голове в волосах у взрослого чем лечить
• 
  Прыщики на голове в волосах у взрослого чем лечить
• 
  Наращивание на салфетку
• 
  Витамин д3 в продуктах
• 
  Витамин д3 в продуктах
• 
  Растяжение связок классификация
• 
  Можно ли календулой полоскать горло при беременности
• 
  Можно ли календулой полоскать горло при беременности
• 
  Лечение кашля бананом