Первая помощь при укусе змеи и насекомых. Как снять отек после укуса змеи

Укус змеи первая помощь

Укус змеи характеризуется ощущением сильной боли в области укуса. Из ранки выступает немного крови, а вокруг неё быстро возникает опухоль, порой достигающая внушительных размеров. Уже спустя 1-2 часа после укуса змеи проявляются очевидные симптомы отравления: затрудненное дыхание; упадок сил; чувство холода; сильная жажда; обмороки, порой долгие потери сознания; нитевидный пульс; бред и судороги.

На лице выступает холодный липкий пот, нос заостряется, глаза вваливаются. В течение первых 5-6 дней возможны припадки, затем они становятся реже, а через дней 10-12, обычно, настает выздоровление. В течение суток на месте укуса возникают багровые пятна, иногда пузыри. В тяжких случаях возникают судороги, паралич конечностей, непроизвольные выделения кала и мочи, настает смерть от остановки дыхания. Уровень тяжести поражения зависит от области укуса, количества яда, поступившего в кровь, возраста пострадавшего и глубины ранения. Опаснее всего поражение вены, менее опасен укус мягких частей тела. Отравление при укусе ребёнка проявляется сильнее, чем у взрослого. Глубокие укусы опаснее поверхностных.

После змеиного укуса, прежде всего, следует удалить яд из раны, для чего её необходимо обмыть и высосать или выдавить яд. При высасывании нет никакой угрозы, получить отравление, даже если при этом будет нечаянно проглочена слюна. Вместе с тем необходимо предотвратить проникновение яда из места поражения в кровь. Для чего следует быстро, выше места поражения наложить жгут. Вслед за тем следует установить, была ли змея ядовитой. Установить это можно по форме ранки: ядовитые змеи оставляют отпечатки своих зубов в виде двух круглых ранок, неядовитые — зигзагообразную рану. Поскольку при змеиных укусах отёк конечности нарастает очень стремительно, следует жгут удерживать не более чем 30 минут или каждые 20 минут его ослабить. Если высосать кровь, возможности нет, пострадавшего необходимо доставить в больницу, не убирая жгута. В течение всего времени давайте больному обильное питьё.

Внимание: змеи никогда не бросаются первыми. Прежде чем залезать рукой в норы, расщелины скал, в густые заросли, необходимо убедиться, что змей там нет. От змеиных укусов защищают резиновые или кожаные сапоги, шерстяные толстые носки. Устраиваясь на ночлег в полевых условиях, примите меры предосторожности. Поскольку большинство змей ведут ночной образ жизни, их могут притянуть костры. Помните об этом и будьте осторожны!

Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

my-znahar.com

Укусила змея: порядок действий

Что делать, если укусила змея в походе: последовательность действий. Содержимое аптечки для оказания первой помощи при укусе змеи.

Что должно быть в аптечке для оказания помощи при укусе змеи

Первая помощь при укусе змеи с применением специальных противозмеиных сывороток, в условиях обыкновенного похода, невозможна. Введение этого вещества требует предварительных навыков и абсолютно стерильного инструментария. Но универсальные медикаменты взять с собой нужно.

После того, как человека укусила змея, его организм стремительно отравляется ядовитыми веществами. Помощь при укусе змеи обязательно должна включать снятие аллергических симптомов с помощью антигистаминных препаратов. Они применяются в том случае, если полноценная медицинская помощь при укусе змеи наступит не ранее, чем через один час после нападения:

цетрин – 2 таблетки;
супрастин, тавегил или димедрол – 1% в количестве 1 мл внутримышечно.

Комплексная помощь при укусе змеи эффективна с применением глюкокордикоидов:

преднизолон – 1 таблетка внутрь или 40-60 мг внутримышечно;
дексаметазон – 3-4 мг.

В качестве обезболивающего применяют:

анальгин – внутримышечно 2 мл в сочетании с 1 мл димедрола;
траматадол – 1 мл.

Если после того, как человека укусила змея, проводилось отсасывание яда, необходимо обеззаразить ранку. Поэтому первая помощь при укусе змеи обязательно включает обработку раны перекисью водорода, зеленкой, марганцовкой и т.д.

Желательно, что бы помощь при укусе змеи включала предупреждение интоксикации клеток. Например, первая помощь при укусе змеи гадюки предусматривает обильное питье не просто жидкости, а воды с содой (в соотношении 2 ч. ложки на 1 литр воды). В качестве мочегонного можно принимать медицинские препараты (индапамид, фуросемид), в том числе на растительной основе (березовые почки, трава полевого хвоща). Специалисты рекомендуют принимать аскорбиновую кислоту, она защищает внутренние ткани от поражения ядом.

Что делать при укусе змеи

В первую очередь, если змея впилась зубами в пострадавшего, то её необходимо немедленно отнять. Чем короче время контакта – тем меньше яда попадет в организм. Если на месте укуса находилась одежда, её нужно сразу же убрать, так как на ней могут остатки яда, которые продолжают попадать в ранку.

Оказание помощи при укусе змеи начинается с того, что пострадавшего кладут горизонтально и ограничивают в движении. Человеку нужно объяснить, что паника и лишние телодвижения только ухудшают ситуацию.

Если произошел укус змеи в ногу или руку, то нужно убедиться, что на конечности нет сдавливающих предметов: носки, украшения, часы. На протяжении первого получаса происходит сильное опухание той области тела, которую укусила змея, и излишнее давление препятствует кровотоку.

Незнание того, что делать при укусе змей, становится причиной того, что напрасно тратится драгоценное время.

Запомните! Отсасывание яда совершается только в течение первых 10 минут после происшествия. Кроме того, в полости рта того, кем оказывается первая помощь при укусе змеи, не должно быть ранок. В качестве безопасной альтернативы, для откачки яда можно использовать резиновую грушу.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи в виде отсасывания яда происходит в несколько этапов:

проколы максимально открываются с помощью массажа складки участка, который укусила змея;
на месте открытых ранок должны выступить капельки жидкости;
кожа вокруг укуса захватывается зубами, яд высасывается интенсивно и быстро;
попадающую в рот жидкость необходимо сразу же сплевывать. Рекомендуется полоскать рот после каждого сплевывания;
длительность процедуры – 15-20 минут.

Если произошел укус змеи в ногу, после обработки раны антисептиком, конечность нужно обездвижить. Для этого ноги связывают с помощью тряпок. Руку, которую укусила змея, фиксируют в согнутом виде.

Внимание! Нельзя накладывать тугой жгут, так как он чрезмерно препятствует кровотоку в тканях, которые и так поражены ядом. Укус змеи в ногу невозможно облегчить с помощью передавливания, такие действия в разы увеличивают вероятность гангрены

По всей длине ноги накладывается сдавливающая повязка, которая оказывает эффект компрессионного чулка. Нужно убедиться в том, что давление повязки умеренно. Умеренное сдавливание замедляет распространение яда по всему организму.

Первая помощь при укусе змеи предусматривает снижение риска аллергического и болевого шока с помощью препаратов. Правильная медикаментозная неотложная помощь при укусе змеи эффективно снимает воспалительный эффект.

Человека, которого укусила змея, нужно поить большим количеством жидкости и желательно дать мочегонное. Если в аптечке не оказалось мочегонного препарата, можно сварить чай из свежих листьев крапивы. Для этого их помещают в кастрюльку с крышкой, заливают водой в соотношении листьев к жидкости 1:2 соответственно. Чай должен закипеть, после чего его сразу выключают и дают настояться 15 минут. Давать не более четырех стаканов в день. Такая первая помощь при укусе змеи гадюки уменьшает степень интоксикации.

В любом случае, специализированная медицинская помощь при укусе змеи должна оказаться как можно скорее. Основные усилия группы в походе должны быть направлены на оперативную доставку пострадавшего в медпункт.

Недопустимая помощь при укусах ядовитых змей

Человека, которого укусила змея, поить алкоголем.
Позволять пострадавшему активно двигаться. Это актуально не только для тех случаев, в которых произошел укус змеи в ногу.
Делать разрезы на отекшей части тела.
Помощь при укусе змеи в качестве прижигания пораженного места.
С помощью компрессов нагревать место, которое укусила змея.

podrukzak.ru

Первая помощь при укусе змеи и насекомых

Знание чёткого алгоритма мероприятий первой помощи при укусе змеи и насекомых во время летнего отдыха, сохранит здоровье и спокойствие пострадавших и их близких.

Продолжая серию статей с советами на лето, следует отметить, что укусы змей нередкие события на отдыхе. Так, на территории России и смежных государств обитает много видов гадюк, в том числе и ядовитых.

Немало беспокойства и неудобства доставляют укусы различных насекомых в летнюю пору.

Симптомы укуса змеи и первая помощь

Змеиный яд, независимо от вида змеи, обладает сходным действием в силу присутствия в нем нейротоксинов и ферментов, которые поражают нервную систему пострадавшего, а также оказывают отравляющее действие на сердце и разрушают эритроциты.

Змея оставляет на месте укуса (чаще на конечностях) две ранки треугольной формы на одном уровне, размером 2-3 мм.

Признаками укуса змеи могут быть:

боль, жжение в месте укуса;
покраснение и отёк в области ранки;
учащение сердцебиения и дыхания;
нарушения со стороны нервной системы: головная боль, проблемы со зрением, нарушение глотания, онемение области укуса или всей конечности, мышечная слабость и др.

Выше перечисленные симптомы бывают слабо или сильно выраженными. Это зависит от степени ядовитости змеи, ее возраста, а также от возраста и состояния здоровья укушенного человека. Дети и пожилые люди — наиболее уязвимая категория, могут умереть от укуса змеи.

10 действий по оказанию первой помощи пострадавшему от укуса змеи:

Обеспечить покой и горизонтальное положение укушенному змеей. Дело в том, что при энергичном движении человека после змеиного укуса, в результате усиления кровотока, ускорится и разнесение яда по организму.

По возможности, надо убить змею или отбросить ее, чтобы обезопасить пострадавшего и себя, а также определить её вид и степень ядовитости.
Понаблюдать за состоянием укушенного, приложив к ране салфетку, смоченную любым антисептиком (спиртом, перекисью водорода и др.). Пока будет идти кровь, нужно менять салфетки, так как с кровью из раны удаляется яд змеи. Затем заклеить ранку лейкопластырем.Если у пострадавшего нет боли и отёка в месте укуса, отсутствуют общие признаки интоксикации, значит змея не ядовитая.
Если ясно, что змея ядовитая, нужно немедленно приступить к действиям по оказанию первой помощи при укусе змеи и насекомых. На укушенную конечность следует наложить шину из подручных средств, чтобы нога была неподвижна. Это снизит риск быстрого попадания яда в кровоток.
Надо отсосать яд из ранки отсосом, шприцем без иглы или резиновой грушей. В крайнем случае, выдавливать кровь из ранки. Вместе с ней выдавится и яд. Отсасывать яд змеи ртом нельзя, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него в ротовой полости есть микротрещины.Для лучшего удаления яда из раны следует сделать небольшие разрезы ранок от укуса стерильным (прокаленным на огне) режущим инструментом.

Выше места укуса наложить сдавливающую повязку (не жгут!). Сдавливающая повязка уменьшает лимфоток и венозный отток, но не сдавливает артерии. А жгут сдавит артерии и нарушит кровоток, усугубив положение пострадавшего.
Категорически нельзя: надрезать рану, если начался местный отек тканей; накладывать тепловые повязки; сильно охлаждать организм пострадавшего, кроме наложения небольшой холодной повязки на место укуса.
Нужно обеспечить укушенного обильным питьём для уменьшения концентрации яда в крови.
В тяжелых случаях при быстром развитии токсических и шоковых признаков необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Укушенного змеёй человека необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи.

Как помочь при укусах насекомых

Чтобы обеспечить эффективную первую помощь при укусе змеи и насекомых, необходимо знать какие виды насекомых могут быть опасными для здоровья в летние месяцы.

В это время возможны укусы клещей, пчёл и ос, комаров, гнуса (мошки), жука-плавунца (на пресных водоемах), пауков, различных видов муравьев, начиная от домашних и лесных, и заканчивая опасными для человека красными огненными муравьями, муравьем – бульдогом и кочевыми муравьями. Последние три вида встречаются в Бразилии, Австралии, Китае, юге США, Африке. Их укусы очень болезненные, и приводят к сильной аллергической реакции, даже к анафилактическому шоку. Это нужно иметь в виду любителям туризма.

Укусы названых насекомых, кроме ядовитых, обычно не оставляют негативных последствий для человека. Однако они могут привести к непредсказуемым последствиям, вызывая аллергические реакции (укусы пчёл, ос, шмелей, шершней) и токсическое воздействие (укусы клещей, ядовитых пауков и муравьёв) у людей, предрасположенных к аллергии и с ослабленным иммунитетом.

5 мероприятий первой помощи после укуса насекомых:

Обработать место укуса спиртом или водкой (можно развести водой), перекисью водорода, раствором марганцовки, нашатырным спиртом (после укуса пчелы, осы) с целью предупреждения инфицирования. Если укусила пчела, перед обеззараживанием нужно пинцетом вытащить её жало.

Для снятия зуда, онемения или отёка приложить к больному месту холодный компресс. Таким образом сосуды сужаются, и замедляется всасывание токсичных веществ в кровоток, а также уменьшается отёк.Можно содовую кашицеобразную массу укладывать на отечное место. Кроме того, отек от укуса пчел и ос снимается активированным углем (прекрасным адсорбентом) и аспирином. По одной таблетке размешать в стакане чистой воды, смочить ватный тампон и приложить на опухлость. Прикладывать нужно некоторое время, до тех пор, пока не спадет опухоль.Из народных средств можно использовать кашицу из сырого лука, а также – из листьев подорожника и тысячелистника. Компресс с такой кашицей менять через 2 часа. Также применяют 9% уксус, солевой раствор, масло чайного дерева, настойку календулы для протирания больного места, снятия зуда и боли.
Пострадавшим, склонным к аллергии, необходимо принять антигистаминные препараты — таблетки димедрола, супрастина, тавегила или др., по согласованию с врачом.На место укуса приложить компресс из сока алоэ или его листок мягкой стороной, после снятия кожицы. Алоэ устраняет не только боль, зуд, опухоль, но и крапивницу, как аллергическое проявление укуса.

Дать потерпевшему много чистой воды или зеленого чая, чтобы снизить интоксикацию организма.
В тяжелых случаях при проявлении осложненной аллергии, нужно вызвать скорую помощь, укрыть пострадавшего одеялом и согреть грелками.При анафилактическом шоке, признаки которого: повышенная температура, сыпь, потемнение в глазах, заложенность носа, замедление пульса, проблемы с дыханием, тошнота, судороги, снижение давления, отеки наружных органов (одновременно отекают и внутренние органы) и др., требуются экстренные меры помощи. Уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги, голову повернуть набок, чтобы не заглотил язык и не захлебнулся рвотными массами. Обеспечить приток свежего воздуха. Если исчезает дыхание и пульс, нужно проводить реанимирующие действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Подробно с техникой реанимации можно ознакомиться в материале: Действия по оказанию помощи утопающему.

От своевременной и грамотной первой помощи при укусе змеи и насекомых зависят жизнь пострадавшего и состояние его здоровья.

Желаю Вам избежать встреч со змеями и ядовитыми насекомыми на отдыхе! А если это не удалось — уверенных Вам действий и минимальных рисков для здоровья!

Будьте внимательными и осторожными вовремя отдыха!

anatomiya-zdoroviya.ru

Укусила змея - Что делать

Это мероприятие укушенный должен провести самостоятельно, стараясь меньше шевелить поврежденной конечностью.

Внимание! Извлечение ядовитой жидкости путем отсасывания может проводить человек, у которого отсутствуют ранки, ссадины, эрозийные повреждения на слизистой оболочке рта. В противном случае спасатель рискует получить дозу яда.

Шаг 4. Следующее действие первой помощи при укусе гадюки или иного чешуйчатого пресмыкающегося: продезинфицировать зону поражения любым имеющимся бактерицидным средством.

Внимание! Некоторые обыватели считают правильным при укусе змеи делать надрезы на месте прокола или прижигать зону повреждения раскаленными предметами, что делать категорически запрещено как при укусе гадюки, так и любом ином источнике попадания яда.

Чтобы не допустить инфицирования раны, участок покрывают стерильной марлевой салфеткой и фиксируют лейкопластырем. Целесообразно применение сдавливающего бандажа, однако слишком туго наложенная повязка может привести к локальной ишемии тканей.

При впрыскивании яда гадюки обыкновенной отек на пораженном участке развивается очень быстро. Поэтому по мере усиления отечности необходимо ослаблять наложенную повязку.

Шаг 5. После обработки места поражения пострадавшему рекомендуется дать обильное питье. Большое количество жидкости способствует более быстрому выведению токсичных элементов из организма. Для этих целей подойдет негазированная вода, свежезаваренный чай, куриный бульон, отвар из сухофруктов.

Большая ошибка при укусе змеи – пытаться нейтрализовать токсин алкоголем. Спиртное только ослабит организм и замедлит скорость выведения ядовитого вещества.

Шаг 6. Важная мера при укусе змеи: прием медикаментов. Для уменьшения болевого синдрома можно дать укушенной особе любой ненаркотический анальгетик. В целях замедления аллергической реакции рекомендуется применить антигистаминное средство.

Шаг 7. Наиболее опасным признано проникновение токсина гадюки в область шеи и головы. Хотя яд этого пресмыкающегося не несет угрозу летального исхода для человека, часто наблюдается стремительное ослабление функций организма.

pervpomosh.ru

Что делать при укусе змеи

Чем опасен яд?

Для начала стоит отметить, что яды разных змей действуют на наш организм по-разному. Выделяют два вида основных ядовитых веществ, которыми вооружены ползучие гады. Первая разновидность змеиного яда, это паралитические вещества. Когда яд попадает в организм, то парализуются дыхательные органы. В таком случае человек очень быстро погибает от удушья.

Еще есть змеи, яд которых опасен для клеток крови. Кровяные клетки разрушаются, в том числе и те, которые ответственны за свертываемость. Возникают сосудистые спазмы, а затем и отек тканей и органов.

Отдых в умеренных широтах

Самой ядовитой змеей России и Украины считается гадюка. На нашей территории их насчитывается 5 видов. В основном гадюки обитают в южных и юго-восточных регионах страны. И лишь один вид – гадюка обыкновенная, представлена повсеместно.

Сразу успокоим наших читателей и скажем, что количество смертей из-за укусов гадюки ничтожно мало. За последние 40 лет, быть может, на пальцах руки можно посчитать количество летальных исходов от укусов гадюки. И то, столь неблагоприятный исход стал причиной неадекватного лечения.

Однако расслабляться ни в коем случае нельзя, и если же вас все-таки настигла злая участь, то знайте как себя правильно вести.

Что делать?

Если вас укусила не ядовитая змея, то процедура первой помощи сводится к минимуму. Достаточно лишь обработать ранку перекисью водорода, йодом или зеленкой, что у вас будет под рукой. Если нет никаких обрабатывающих средств, то можно промыть рану проточной водой и приложить подорожник. Как правило, укусы не ядовитых змей оставляют на теле мелкие царапины. Если же укусила ядовитая змея, то на концах царапин остаются проколы, куда змея впрыскивает яд.

В таком случае, первое, что стоит сделать – не паниковать! Если вы все сделаете грамотно, то ничего страшного с пострадавшим не произойдет.

Для начала необходимо тщательно осмотреть место укуса. Если змея ужалила через одежду, то ее необходимо снять, так как в ней может содержаться значительная порция яда. Кроме того, следы яда могут быть и на кожных покровах возле места укуса. Яд необходимо аккуратно удалить, чтобы капли опасного вещества не затекли в рану. Помните, что все эти процедуры необходимо делать максимально быстро и в то же время с «холодным» трезвым рассудком.

Сразу после укуса можно обхватить рану и слегка надавить, чтобы яд вытек наружу. Медики советуют делать специальные крестообразные надрезы, чтобы кровь вытекала интенсивнее, а с ней и остатки яда. Однако это стоит делать только подготовленному человеку.

После надавливаний яд можно отсосать ртом. На некоторые время вы можете почувствовать некоторое онемения языка, которое со временем проходит. Однако ни в коем случае этого нельзя делать, если у вас имеется кровоточивость десен или иные кровоточащие повреждения во рту. Таким образом, яд проникнет в ваш организм, и уже вам понадобится скорая медицинская помощь. Стоит отметить, что отсасывание яда может быть эффективно лишь в течение 10-15 минут после укуса. И помните, что отсасывать яд стоит лишь в том случае, если до ближайшего медицинского учреждения необходимо добираться более 1 часа.

Минимум движений и больше питья

Как известно, яды змей в основном распространяются через лимфатические пути. Поэтому жертву змеиного укуса необходимо в кратчайшие сроки обездвижить. Если змея укусила за ногу, то необходимо ее привязать бинтом к другой ноге, и в лежачем состоянии транспортировать человека в ближайшее медицинское учреждение.

Если же змея укусила за руку, то ее необходимо согнуть в локте и перевязать, чтобы рука осталась в таком состоянии. Зоолог-герпетолог Киевского зоопарка Кирилл Сулима также советует немедленно снять кольца и другие украшения. – При укусе змеи пальцы рук отекают, а кольца будут мешать кровообращению, - говорит специалист.

Ходить или сидеть больным, укушенными змеями, нельзя, так как нередко их мучают головные боли, головокружения, рвота, тошнота и обморочное состояние.

Пострадавшему необходимо пить много воды. Обильное питье сведет к минимуму интоксикацию.

Чего НЕ надо делать!

При змеиных укусах не допустимо наложение жгутов. Если вы таким способом прекратите отток венозной и артериальной крови, то яд будет всасываться через глубокие костные вены. Кроме того, такое затягивание ведет к повреждениям, что способствует соединению яда с продуктами метаболизма тканей. Как правило, после снятия жгута состояние пострадавшего значительно ухудшается.

Категорически запрещено принимать спиртные напитки. Алкоголь усиливает скорость всасывания яда, а также и силу отравления.

biofile.ru

Как выжить после укуса змеи › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

На Украине гадюки стали так активны, что Минздрав страны купил 555 доз сыворотки против змеиного яда в России. В Петербурге запасов противоядия хватает, хотя это далеко не единственное, и не всегда спасительное средство от яда лесного гада, - рассказал «Доктору Питеру» главный токсиколог города, старший научный сотрудник Института скорой помощи им. Джанелидзе, д.м.н., профессор Георгий Ливанов.

- Противозмеиная сыворотка не является панацеей. Обезвреживая яд, она может вызвать тяжелейшие аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, поэтому применяется исключительно в стационарах, где есть условия для реанимации.

Тем более в последние годы люди стали более чувствительны к различным аллергенам. Опыт Средней Азии показал, что число осложнений от змеиных укусов за последние десятилетия, когда сыворотка там активно применялась, не уменьшилось. Поэтому мы вводим ее только в крайнем случае, когда человек поступил в первые часы после встречи со змеей, и при этом у него не появились аллергические реакции. Перед введением сыворотки обязательно проводим пробы препаратов в разведении – со сниженной концентрацией активного вещества. Но самые первые и действенные меры помощи – дезинтоксикация и противоаллергическая терапия.

Не так давно к нам доставили 2-летнего ребенка из Вырицы, который решил поиграть с гадюкой, заползшей на садовый участок. Змея укусила малыша за лицо и голову, у него развилась сильная аллергическая реакция. Эти места являются наиболее опасными, поскольку здесь расположена большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается, а затем попадает в жизненно важные органы. Мальчик находился в критическом состоянии. Ребенка спасли, но не сывороткой, которая усугубила бы его состояние, а дезинтоксикационными мерами.

Сложный яд имеет гад

В институт скорой помощи им. Джанелидзе каждое лето поступает около десяти человек, пострадавших от укуса змеи. Об истинном количестве укушенных не знает никто, ведь встреча с ней может закончиться едва заметной ранкой, а может - анафилактическим шоком, если развивается аллергическая реакция. Смертельные исходы бывают редко. Дело в том, что зубы у гадюки очень маленькие и ей не всегда удается прокусить кожу человека. Если змеиный яд все-таки попадает в кровь, его количество не превышает 0,2 мг, а смертельная доза для человека составляет 0,5 мг.

Тем не менее, яд гадюки - один из сложнейших ядов, существующих в природе, так как имеет двойное нейро-паралитическое и гемолитическое действие. Из-за небольшого количества попавшего в ранку яда в основном наблюдается его гемолитический эффект – в месте укуса формируется отек, который быстро распространяется на всю конечность и приобретает геморрагический характер, т.е, из-за множественных кровоизлияний все окружающие ткани пропитываются кровью. Эти явления нарастают в течение нескольких часов и даже 1-2 суток, а затем постепенно исчезают, если, конечно, пострадавшему была оказана первая помощь. Причем, врачи не в состоянии повлиять на этот процесс, они могут лишь ускорить выведение яда из организма. Поэтому лечиться приходиться все-таки в больнице.

В борьбе с ядом помогут здоровые зубы

- В первые минуты после укуса лесной гадюки нужно попытаться отсосать жидкость, причем делать это как можно интенсивнее, - советует Георгий Ливанов.- Змеиный яд очень быстро разрушается во рту, если там нет ранок и больных зубов, поэтому совершенно не опасен для того, кто оказывает помощь. Если яд все же успел проникнуть в кровь и отек нарастает, пострадавшую конечность необходимо максимально обездвижить и помочь ей принять среднее положение. Т.е нельзя опускать ногу или руку, чтобы не нарастал отек, и не поднимать высоко, иначе будет нарастать общая интоксикация организма. И никаких жгутов и повязок, они только усилят некротические процессы и тогда можно вообще потерять конечность! А в тяжелых случаях может развиться почечная или печеночная недостаточность.

Если все сделано правильно, и человека быстро доставили в больницу, медикам останется только помочь организму справиться с интоксикацией и возможными аллергическими проявлениями, в противном случае врачам придется бороться с осложнениями, как это и произошло с одним укушенным жителем Всеволожского района, у которого образовался тромбофлебит сосудов руки вплоть до плеча.

Причиной осложнений бывает и неправильная помощь врачей в сельской местности, не владеющих приемами дезинтоксикации. Поэтому пострадавшего от змеи необходимо вести только в специализированное отделение, где работают опытные токсикологи. В Петербурге это институт скорой помощи им. Джанелидзе, 26-я городская больница и 3-я детская инфекционная больница.

Не спорь со змеей

Чаще всего гадюки встречаются в Лужском, Волховском, Кингисеппском и Приозерском районах. И все же змеи, как и большинство животных, вполне миролюбивы и никогда не нападают первыми. Весной у лесных гадюк брачный период: самцы ищут свою половинку и могут пройти за сутки до 5 км. В это время они не замечают даже пробегающую мышь - не то что человека. Самки же наоборот лениво выползают на солнышко и готовы реагировать на любое постороннее присутствие. Но если нечаянно задеть змею или приблизиться к ней - она ответит мгновенной реакцией - скорость змеиного выпада составляет 0,01 секунды. Летом с наступлением тепла гадюки прячутся в траве, их излюбленные места у пней и поваленных деревьев, но часто змею можно встретить прямо на лесной тропинке или дачной дороге. С конца августа по сентябрь активность гадюк вновь возрастает - лесные обитатели ищут места для зимовки.

Поэтому не следует ходить в лес босиком или в открытой обуви, а пропалывать грядки лучше в холщовых перчатках. Если нежеланная встреча все же произошла - человеку лучше уйти первому, а не выяснять отношения со змеей.

Нина Башкирова

doctorpiter.ru

Змеиный укус - Лечение болезней

Каждый год в США регистрируют

около 8000 укусов ядовитых змей.

Большинство случаев происходит с апреля по октябрь. В последнее время проблема достаточно актуальна, в период между 1960 и 1990 годами ежегодно отмечалось не более дюжины смертей от укусов ядовитых змей. В США 99% укусов приходятся на представительницу семейства гадюковых ямкоголо́вую или гремучую змею. Такое название гадюка получила из-за двух термочувствительных инфракрасных ямок, расположенных в промежутке между глазами и ноздрями, которые позволяют чувствовать добычу.Из-за широкого распространения и выраженного токсического действия яда, большинство смертей приходится именно на укусы гремучих змей. Также в США распространены такие ядовитые змеи, как водяной щитомордник и коралловая змея. Нападение коралловой змеи трудно заметить - после относительно безболезненного укуса остается крошечный прокол с незначительным изменением окружающих тканей.Для лечения укусов медянки или медноголового щитомордника, чаще встречающегося в восточной части Соединенных Штатов, редко требуются противоядие, потому что действие яда не очень интенсивное и зарегистрировано незначительное число смертельных случаев.По характеру воздействия на организм змеиные яды могут быть гематотоксичными и нейротоксичными с курареподобным эффектом. Яд ямкоголовых змей гематотоксичен, за исключением некоторых видов гремучих змей Мохаве, он состоит из белков, полипептидов и ферментов, которые вызывают гемолиз и некроз. Большинство ядов повреждают эндотелиальные клетки капилляров, что приводит к пропотеванию плазмы и эритроцитов.Укусы ямкоголовых классически выглядят как две ранки в месте входа ядовитых зубов, реже один или три прокола, с местным отеком и некрозом. Укусы редко осложняются присоединением вторичной инфекции или синдромом сдавления, а профилактическая фасциотомия часто приносит больше вреда, чем пользы. Если укусила неядовитая змея, то на месте укуса имеется только полуовал из мелких точек.Клинические последствия змеиных укусов варьируют в диапазоне от умеренной местной реакции до угрожающей жизни системной реакции организма, в зависимости от вида и размера змеи, расположения укуса, объема впрыснутого яда, а также возраста, массы тела и состояния здоровья жертвы. У детей чаще развивается тяжелое состояние, вплоть до летального исхода, потому что выше степень интоксикации ядом по отношению к размерам тела.Системная реакция включает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острую почечную недостаточность, гиповолемический шок и смерть. Основной причиной смерти в развивающихся странах является острая почечная недостаточность. После укуса гадюки до двух недель могут сохраняться значительная гипофибриногенемия и тромбоцитопения.Яд коралловых змей, экзотических змей семейства аспидов и некоторых гремучих змей Мохаве вызывает нейротоксическое поражение с локальным онемением, болью и отёком, но также могут привести к параличу черепно-мозговых нервов, параличу дыхания и смерти. В данном случае системная реакция имеет необратимый характер.Классификация тяжести состояния/Шкала оценки тяжести укусов змейСтепень интоксикация от ядовитого укуса Симптомы Лечение0. Интоксикации нет Раны и ссадины, боль или болезненность при укусе Местный уход за ранойI. Легкая Боль, болезненность, отек в месте укуса, могут присутствовать периоральные парестезии Если необходимо лечение сывороткой, то введение не более 5 флаконовII. Умеренная Боль, болезненность, покраснение, отек прилежащих к укусу частей тела; часто - системные проявления и умеренная коагулопатия Введение от 5 до 15 флаконов сывороткиIII. Тяжелая Сильная боль и отек всей конечности, часто с тяжелыми системными проявлениями и коагулопатией От 15 до 20 флаконов сывороткиIV. Угрожающая жизни Ярко выражены патологические признаки и симптомы, тяжелая коагулопатия Не менее 25 флаконов сыворотки________________________________________Первая помощьВ последние годы способы оказания первой помощи при змеиных укусах были радикально пересмотрены с исключением методов, приводящих к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений: наложение жесткой давящей повязки, агрессивные разрезы раны и прикладывание льда. Первая помощь должна включать создание пострадавшему полного покоя, иммобилизацию пораженной конечности и быструю транспортировку в ближайшую больницу. Можно наложить широкую, плоскую давящую повязку проксимальнее места укуса для блокировки поверхностного венозного и лимфатического оттока, как правило, с давлением не более 20 мм рт.ст. - под эту повязку должны проходить один-два пальца, так как любое нарушение артериального кровотока может увеличить площадь некроза тканей. Ни одно исследование не показало ни эффективность, ни влияния на выживаемость таких экстренных методов, как высасывание яда и разрез места укуса. Тем не менее, удаление яда выдавливанием может быть полезно, если применяется в течение пяти минут после укуса. В некоторых странах популярно лечение электрическим током - электрошоком, но на самом деле, этот метод является потенциально опасным и абсолютно неэффективным вмешательством.По стандартам неотложной медицинской помощи вне стационара не рекомендуется введение противозмеиной лошадиной сыворотки в связи с возможным развитием угрожающей жизни аллергической реакции. Для оптимального лечения с безопасного расстояния необходимо определить тип змеи, однако, не следует предпринимать попыток поймать или убить её.

ЛечениеПосле укуса змеи пострадавший должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи. Рану необходимо обработать и провести профилактику столбняка. Внутривенное вливание кристаллоидов, в случае необходимости и эритроцитарной массы, проводят только в сосуды непораженной конечности. Как можно скорее необходимо оценить лабораторные показатели: ОАК, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена, продукты метаболизма фибрина; определяют группу крови, электролиты сыворотки, глюкозу, мочевину крови, трансаминазы, билирубин, креатинкиназы, креатинин; выполнить анализ мочи, оценить примеси крови в кале; пациентам старше 50 лет или с сердечнососудистыми заболеваниями выполняют ЭКГ, при симптомах дыхательной недостаточности определяют газовый состав крови.В 25% укусы не приводят к развитию интоксикации и ухудшению общего состояния. После укуса гадюки даже без каких-либо симптомов необходимо наблюдать в стационаре не менее 12 часов. Если же у пациента развиваются признаки интоксикации, то необходимо отметить время появления локального отека, края сформировавшегося оттека, и каждые 30 минут измерять окружность конечности. Если местная реакция на месте укуса проксимально не распространяется, после 12 часов наблюдения нет клинических признаков коагулопатии, лабораторные данные без отклонений от нормы, состояние пациента стабильное, то его можно отпустить домой.Необходимо предупредить пострадавшего, что в случае появления или усиления боли в месте укуса, покраснения или отека, лихорадки, носового кровотечения, окрашенной мочи, тошноты или рвоты, слабости, затрудненного дыхания, потоотделения или других симптомов помимо легкой боли в месте поражения, он должен немедленно вернуться в стационар.Профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, так как риск возникновение раневой инфекции после укуса остается очень низким – 3%.При попадании нейротоксичного змеиного яда длительность стационарного наблюдения - не менее 24 часов. При подозрении на укус коралловой змеи необходимо немедленное введение антитоксической сыворотки и готовность к проведению реанимационных мероприятий.Антитоксическая сывороткаСтандартом лечения укусов ядовитых змей является введение поливалентной противозмеиной сыворотки (АСР), в которую входят антитела против яда змей семейства ямкоголовых - гремучей змеи, водяного щитомордника и медянки, однако, лошадиная сыворотка высоко аллергенна и может представлять большую опасность для пациента, чем непосредственный укус ядовитой змеи. В ретроспективных исследованиях частота развития острой аллергической реакции, в том числе гипотензии и анафилактического шока, после введения сыворотки составляет от 23 до 56%, с еще более частым отсроченным развитием сывороточной болезни.В течение 35 лет основным специфическим методом лечения укусов ядовитых змей была лошадиная сыворотка, которая ежегодно используется в США примерно при 75 % укусов, так как большинство больных доставляются в стационар в первые 30 минут.Также существует менее реактогенная овечья сыворотка (CroFab), однако её использование ограничено высокой стоимостью препарата. Перспективные исследования с использованием CroFab сообщают о развитии острой реакции только в 14,3%, преимущественно легкой или средней степени тяжести. Однако опыт использования CroFab еще слишком мал, чтобы говорить об абсолютной безопасности средства.Для специфического лечения укусов восточной коралловой змеи требуется введение сыворотки Micrurus fulvius. В идеале, противоядие должно быть введено в течение четырех часов после укуса змеи, но оно эффективно, по крайней мере, в первые 24 часа. Врачи должны присутствовать при введение сыворотки с заранее подготовленными блокаторами рецепторов гистамин H 1 и H 2 - адреналином и антигистаминными препаратами.Необходимость выполнения кожных проб с лошадиной сывороткой является спорным вопросом, поскольку это, во-первых, задерживает начало терапии, а во-вторых, сама сыворотка вызывает анафилактический шок и сывороточную болезнь, и в нескольких исследованиях было продемонстрировано, что при проведении пробы регистрируется от 10 до 36 % ложноотрицательных результатов и 33% ложноположительных. Некоторые врачи проводят тест для собственной юридической безопасности. Другие не выполняют кожный тест, полагаясь на премедикацию антигистаминными средствами перед введением пробной дозы сыворотки - около 5 мл.В случае значительной кожной реакции при пробе сыворотку рекомендуется использовать только в самых тяжелых случаях под тщательным наблюдением, гидратацией и премедикацией 1 мг/кг димедрола (Benadryl) и 6 мг/кг циметидина (Tagamet). При появлении признаков или симптомов анафилаксии показано введение адреналина и глюкокортикоидов. Все нестабильные пациенты с гипотонией, тяжелой дыхательной недостаточностью, коагулопатиями, должны получить сыворотку, потому что никакая другая терапия в данном случае не дает результатов.И АСР и CroFab предоставляют из себя сухой порошок, который перед применением необходимо развести. Разведение может занять до 60 минут и должно быть начато незамедлительно при поступлении пациента. Разведенную по схеме сыворотку сначала вводят внутривенно в дозе от 5 до 10 мл в течение пяти минут. При отсутствии реакции, скорость должна быть скорректирована, чтобы в течение первого часа пациент получил 10 ампул. Дополнительные внутривенные вливания проводятся каждые два часа до полного разрешения клинической симптоматики.При укусе восточной коралловой змеи следует немедленно ввести от 3 до 5 флаконов специфической сыворотки. Если системные проявления интоксикации не купируются, то дозу увеличивают до 6-10 ампул. Исключением является укус Аризонской коралловой змеи (Micruroides), от которого не существует противоядия, но он не приводит к смерти.Сывороточная болезнь, обычно развивающаяся через одну-четыре недели после введения противоядия, проявляется зудом, крапивницей, лихорадкой и артралгиями. Она успешно лечится системными стероидами.Важно помнить, что у детей или взрослых с низкой массой тела доза сыворотки не снижается, так как количество яда, которое должно быть нейтрализовано, во всех случая укусов одинаково.Хирургическое лечениеФасциотомия должна выполняться только пациентам с клиническими признаками синдрома сдавления, например, боль при пассивном растяжении, гипестезия, напряженность в фациальных футлярах, слабость и при давлении выше 30 мм рт. ст. Несмотря на введение 20 флаконов сыворотки, эти критерии должны определяться при возвышенном положении пораженной конечности. Тем не менее, в исследованиях на животных при синдроме сдавления лучшие результаты отмечены при внутривенном ведении сыворотки без выполнения фасциотомии. При 1257 укусах змей в конечность было выполнено только 2 фасциотомии.

Комментарий Зргашака:

Обычно каждый день утром люди ждали Авиценну у дома, его возвращении из мечета после утренней молитвы. Абу Али по очереди осматривал, каждому назначил средство лечения. Подошел одному паренью, держа его пульс, сказал подойти почаще, пока нету на тебе лекарство. Парень сильно страдал от желудочной боли. Ночами оставил лампу включенным и от боли и от бессонницы корчился. В один ночь парень увидел, как огромная змея подошла к висячему на потолке кажаву (плетенная круглая корзина с четырьмя ручками, которая висит на потолочном бревне. На нем в старину хранили, сушеные мяса и молочные продукты, оберегая продукты от кошек и собак) и змея подошла к чини касу (фарфоровая чашка), оставила свои яды. Джигит увидел это, решил закончить свои страдания, достал касу с катыком (простокваша), залпом выпил. Схватил его сильный жар и без памяти долго лежал. К утру проснулся таким бодрым, что не чувствовал в своем желудке не какой боли. Торопился об этом сообщить Абу Али, пришел к ожиданию его как обычно. В этот раз, Абу Али издалека увидев джигита, он сам первым подошел к нему и спросил джигита:- Ну-ка, покажи, где укусила змея?Парень рассказывал Абу Али о случившимся. Тогда Абу Али вымолвил:- Аллаху Акбар, Бог сам помог тебе!

lekar.kharkov.ua

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа