Главная страница » Травмы » Вывихи
Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.
Они расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.
Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.
Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.
Виды:
Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.
Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.
Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.
Признаки:
Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.
Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.
В таком возрасте дети совершают огромное количество движений, совершенно не заботясь о собственной безопасности. Любой резкое движение способно спровоцировать вывих, растяжение связок.
Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.
В каких случаях необходимо обращение в больницу:
Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.
Первая помощь:
Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.
Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.
Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.
Рентгенографию нужно проводить для диагностики на первых этапах, а также после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что восстановление сустава и костей полное.
Такая травма сразу же требует действий врача по восстановлению естественного положения сустава и костей. Доктор вправит вывих, применив обезболивание или даже наркоз, дальнейшее лечение обычно происходит дома в течение двух недель.
Этапы лечения:
Лечение вывиха кисти происходит под постоянным врачебным контролем. В редких случаях больным требуется хирургическое вмешательство, когда во время травмы произошло сильное ущемление срединного нерва. Если терапия проведена в полном объеме и своевременно, то осложнений не наступит, а конечность полностью восстановится.
Лечение в домашних условиях подразумевает еще наложение компрессов. Это способствуют быстрому снятию воспалительного процесса, и признаки вывиха исчезают в кратчайшие сроки.
Бывают ситуации, когда при данном нарушении человек не обращается вовремя к врачу, что сильно осложняет процесс лечения. Тогда применяются такие методы, как наложение дистракционного аппарата, фиксация спицами Киршнера и другие.
Вывих кистевого сустава необходимо вправить в короткие сроки, иначе разовьются осложнения, усилится боль.
Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:
Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.
В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.
При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.
В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.
Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.
Если есть возможность попасть к врачу в течение непродолжительного периода после травмы, то можно обойтись без повязки, доктор сам наложит бинт правильно.
Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.
Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.
Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов. Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.
Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.
Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций. Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.
В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).
Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).
Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:
Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:
Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к. это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген. Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.
Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.
Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.
Этополезнознать!Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом. Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод. Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.
Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?
Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к. без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию. Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.
Всегда нужно предпринимать все возможные попытки, для получения пострадавшим качественной и квалифицированной медицинской помощи.
После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.
Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.
Вас заинтересует...Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.
Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.
Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.
После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.
Включает он несколько важных пунктов:
Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.
Подробные рекомендации по выполнению каждого из этих пунктов должен дать врач, после снятия гипса.
Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача. Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь. Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.
Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.
Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.
1travmpunkt.com
Вывих кисти - это травма, сопряженная со смещением суставной части одной или нескольких костей лучезапястного сустава. Данное состояние является серьезной травмой, так как кисть состоит из множества мелких костей. При смещении даже одной из них, человек теряет двигательную способность испытывая при этом сильнейший болевой синдром.
За счет большого количества костей в руках человека данная часть человеческого тела является самой подвижной и, как следствие, наиболее подвержена повреждениям. Для правильного лечения вывиха сустава кисти необходимо понимать, какой именно вид травмы получил пострадавший:
Существует еще ряд вывихов кисти, но они в основном имеют смешанный тип, совмещая в себе несколько видов травм.
Учитывая сложность строения кистевого сустава, нужно понимать, что оказать помощь пострадавшему может только опытный хирург-травматолог и, как правило, только в условиях стационара, где имеются соответствующие приборы для диагностики, инструменты для растяжки и вправления суставов. Попытки самостоятельно вправить вывих обычно заканчиваются разрывом связок и переломами.
Вывих кисти - самая распространенная травма, так как руки человек использует в любой жизненной ситуации, например, для защиты лица при падении. Вытягивание рук перед собой в этом случае происходит рефлекторно, человек всей своей массой падает именно на них. Также сустав можно вывихнуть при его растяжении при поднятии тяжестей или повисании на руках.
Часто вывих кисти происходит у детей, когда взрослый человек сильно тянет ребенка за руку или поднимает его за нее. Нужно понимать, что кости и связки у детей намного слабее, чем у взрослых и, чтобы травмировать ручку малыша, достаточно незначительного усилия.
В отдельную категорию выделяют спортивные травмы. Атлеты при выполнении упражнений подвергают свои кости сверхнагрузкам, поэтому их травмы самые сложные (включают в себя сразу несколько типов). Также у спортсменов вывихи обычно совмещаются с переломами.
Вывих сустава кисти может произойти по патологической причине. К этому приводит разрушение сустава вследствие какой-либо системной болезни, например, подагры, полиомиелита, остеомиелита, туберкулеза или артрита.
Симптомы вывиха кисти руки обычно проявляются сразу после инцидента, то есть падения или поднятия тяжести. Они могут быть такими:
Вывих кисти по МКБ 10 (международному классификатору болезней) имеет код S63, является отдельным заболеванием и соответственно диагностируется сложным комплексом мероприятий.
В первую очередь проводится внешний осмотр пострадавшей конечности. Обращается внимание на наличие отеков, повышение температуры кожи, анатомическое расположение костей. В ходе осмотра врач старается узнать у пострадавшего, как именно он получил травму, в какой ситуации, был ли это компрессионный удар или растяжение. Это дает дополнительное представление о типе повреждения.
Для уточнения диагноза проводится рентгенография пострадавшего сустава. На снимках помимо вывиха обнаруживаются трещины и переломы в костях.
Не всегда сразу после получения травмы человек имеет возможность обратиться к врачу. Для того чтобы снизить боль и еще сильнее не повредить руку, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.
Перебинтовывать кистевой сустав - это ошибка. Необходимо зафиксировать всю руку. Для этого она сгибается в локте и фиксируется к торсу с помощью широкого куска материи, например, косынкой. Затем нужно приложить к пострадавшему суставу лед, чтобы снять отек с мягких тканей и восстановить кровообращение. Кроме того, данная мера позволяет снизить болевые ощущения.
Можно дать больному какое-либо обезболивающее средство в дозировке предписанной в инструкции к нему. Это может быть «Нурофен», «Кеторол», «Найз» или «Нимесил».
Проведя все процедуры первой помощи, следует вызывать врача или доставить пострадавшего в травм пункт.
Нельзя самостоятельно вправлять сустав. Лечение вывиха кисти руки - это очень тонкий процесс. Можно легко повредить руку сильнее при неправильных действиях.
Вправление сустава проводится только профессионалами. Методик данной процедуры несколько. Какая именно подходит в каждом отдельном случае, решает врач на основе вида и тяжести травмы.
Например, один только плечевой сустав вправляется по методам Джанелидзе, Кохера, Мухину-Моту, Гиппократа. И это при том, что в плече всего один сустав и две кости, тогда как в лучевом суставе кисти 8 костей.
Перед вправлением больной принимает обезболивающий препарат для того, чтобы расслабить мышцы вокруг пострадавшего места. Иногда на это требуется от 10 до 30 минут. Если вправлять сустав при напряженных мышцах, то можно повредить связки и сломать кость.
Консервативное лечение вывиха предполагает использование различных медикаментозных средств, применяемых уже после вправления сустава. Они направлены на снятие болевого синдрома, отека и восстановление мышц и связок растянутых при травме. Их назначает врач, указывая дозировку и схему применения.
От боли предлагается принимать «Кеторолак», «Ибупрофен» или «Диклофенак», так как данные препараты еще и снимают воспаление.
Широко применяются лечебные мази местного действия – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Диклофенак», «Индометацин», «Кетонал», «Кетопрофен». Существуют также средства, содержащие натуральные ингредиенты, такие как пчелиный или змеиный яд. Это «Випросал», «Капсикам» или «Капситрин».
Мази надо наносить, мягко втирая их в кожу. Это ускоряет их впитывание и оказывает лечебное действие на мягкие ткани, так как является мягким массажем.
Если вывих сопровождали разрывы связок, сосудов или нервных волокон, проводится хирургическое лечение. В ходе операции сшиваются все поврежденные мягкие ткани, но особенно важно восстановить кровообращение и способность двигать рукой.
Методика проведения операции выбирается в зависимости от вида вывиха и сопутствующих ему повреждений. Операция проводится под общим наркозом.
Обычно после операции или (если она не проводилась) после вправления сустава рука фиксируется в месте повреждения на длительный срок (от 1 недели до 4). За это время мышцы руки теряют свой тонус, а нервные волокна проводимость. Для восстановления функций запястья применяется восстанавливающая терапия. В нее входит ряд физиотерапевтических методик, например, ударно-волновая терапия, магнитотерапя, парафиновые аппликации и так далее.
Широко применяется лечебный массаж, в ходе которого восстанавливается кровообращение в мягких тканях и подвижность сустава.
Немаловажный аспект терапии сустава – лечебная гимнастика. Ее можно начинать делать еще находясь в гипсе или тугой повязке. Для этого используются ручные эспандеры, представляющие собой резиновое кольцо, мячик или пружину с упорами для пальцев.
Чем раньше удается начать гимнастику, тем быстрее восстановится функция запястья.
Гимнастику можно проводить самостоятельно в любое свободное время. Для этого надо положить руку на какой-либо упор ладонью вверх, взять в руку гантель или стальной шар и медленно сгибать и разгибать сустав.
Можно постепенно приучать суставы кисти к нагрузке, опираясь руками на стол и перенося вес тела на руки, с каждым разом увеличивая нагрузку.
Существует методика лечения вывихнутого сустава компрессами, сделанными из лечебных трав и кореньев. Такая терапия эффективна лишь в комплексе с медикаментозным лечением и только после того, как вывих будет вправлен. Ни один компресс не вправит кости в суставы. Это надо понимать.
В целом такая терапия снимает отеки и воспаление, но перед применением данного метода лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Чаще всего используется корень брионии или корень девясила. Растение нужно растереть в мелкий порошок, залить кипятком в соотношении 1 ст. л. средства на 500 г воды и проварить примерно 15-20 минут. После остывания отвара нужно его процедить, вымочить в нем бинт и перевязать сустав.
На основе протертых корней растений делается мазь. Для этого нужно полученный порошок смешать с растительным маслом до состояния однородной кашицы и наносить полученное средство на поврежденный сустав.
Очень неприятная и опасная травма – вывих кисти. Что делать в такой ситуации должен знать каждый человек. Главное помнить, без своевременной медицинской помощи травма может перерасти в серьезную патологию. Самостоятельные действия не приветствуются. Необходимо лишь оказать первую помощь. Все дальнейшие манипуляции должен проводить опытный специалист. В зависимости от типа травмы подбирается соответствующее лечение.
fb.ru
Вопреки распространенному мнению, правильно вправить вывих кисти может только грамотный специалист. Самостоятельные манипуляции в домашних условиях, часто становятся причиной более серьезных травм и повреждений, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения.
К тому же, симптомы вывиха во многом схожи с другими повреждениями. Поставить точный диагноз, а также назначить адекватное лечение сможет только грамотный травматолог.
Определить вид травмы - вывих или растяжение можно по нескольким характерным признакам:
При вывихе кисти, прежде всего, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Попытки справиться с проблемой самостоятельно приводят к обострению и ухудшению состояния пациента.
Наибольшую сложность представляет застарелый вывих. К этой категории относят все травмы, которым больше 3 недель. Лечение проводится в несколько этапов и требует от хирурга большого опыта в проведении подобного рода манипуляций.
Поэтому врач вместе с родителями определит какие меры необходимы, чтобы подобная ситуация не повторилась. Лечение вывиха лучезапястного сустава у детей практически ничем не отличается и проходит таким же способом, как и у взрослых.
Первая медицинская помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, охлаждающего компресса. Крайне важно позаботиться о том, чтобы рука была зафиксирована в приподнятом положении, для ограничения притока крови.
Восстановление сухожилий и связок руки после травмы кисти может быть достаточно проблематичным. Может наблюдаться повторное травмирование, особенно в случае диагностирования застарелого вывиха. Именно по этой причине лечение вывиха кисти руки исключительно народными средствами не допускается.
Некоторые пациенты жалуются на ощущение вывиха спустя длительное время после вправления сустава. Часто этот эффект связан с серьезной травмой нервных волокон. Весь период восстановления будет наблюдаться дискомфорт. Если вывих проходит через срединный нерв, вправление проводится с помощью операции.
Заниматься физкультурой при вывихе кисти можно только при условии соблюдения ограничений, наложенных лечащим врачом. Рекомендовано перематывать руку, фиксируя поврежденный сустав весь период реабилитации. Запрещаются активные виды спорта, которые могут стать причиной вторичного травмирования запястья.
После снятия гипса пациенту назначается курс реабилитации, включающий ЛФК и физиотерапию, преследующий несколько целей:
Болевой синдром снимается с помощью болеутоляющих средств. По необходимости назначается курс кортикостероидов для снятия воспалительного процесса.
Мази при вывихах оказывают ранозаживляющее и восстанавливающее действие, увеличивают подвижность мышечных тканей и эластичность сухожилий.
Полное восстановление кисти руки после вывиха, возможно, только в случае правильной терапии и быстрого обращения к врачу.
ponchikov.net
Вывих представляет собой травму, при которой конечность принимает неправильное расположение, даже самые незначительные движения становятся невозможными, а попытки сопровождаются сильной болью. Для вывиха рукитакже часто характерен разрыв связок или суставной сумки. Пораженный участок опухает, появляются кровоизлияния, суставная форма меняется. Травмы пальцев, вывих кисти, локтя или ключицы являются наиболее распространенными.
При возникновении подобных ситуаций стоит сразу обращаться в больницу, так как самостоятельно вправлять кисть руки не рекомендуется из-за риска осложнений. Как диагностировать вывих, что делать при вывихе руки и каким образом будет проходить лечение?
При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.
Среди ключевых причин следующие факторы:
Прогрессирование имеющихся патологий также повышает вероятность получения травмы:
В отдельную категорию входят люди с врожденной предрасположенность. Их ключевая особенность заключается в том, что глубина ямок в суставе недостаточна, а сами связки слабые. Именно поэтому головки костей, которые в них входят, очень легко травмируются из-за неплотной фиксации.
Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:
Указанные симптомы вывиха руки считаются общими и могут отличаться в зависимости от локализации повреждения.
Первостепенно следует определить, к какому виду травмы относится вывих, от этого этапа зависит лечение вывиха кисти руки и скорость дальнейшего восстановления. Последовательность действий следующая:
Среди народных способов обезболивания до посещения врача стоит выделить примочки из свежих листьев полыни или повязку с густым тестом, приготовленным из уксуса и муки.
Также эффективен компресс из масла лаванды с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Недостаток последнего метода заключается в том, что лекарственную жидкость необходимо настаивать более 5 месяцев.
Что касается народных методов лечения после вправления, можно использовать корень брионии для приготовления отвара для компресса. Измельчите сухой корень, проварите чайную ложку такого порошка 15 минут и приложите компресс к пораженному участку после остывания.
Аналогично делаются компрессы из отвара манжетки.
После того, как пациент будет доставлен в больницу, травматолог проведет осмотр, пальпацию и опрос.
Обезболивание является первым этапом лечения вывиха руки, поскольку острая боль – первое, что будет беспокоить пациента. Общую анестезию целесообразно делать при сильном повреждении. Поскольку после обезболивания поврежденные сегменты необходимо вправить, анальгетик должен быть сильнодействующим.
Вправление можно начинать только после полного мышечного расслабления.
После вправления необходимо использовать гипсовую повязку. В течение 3-4 недель ее нельзя будет снимать.
При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.
Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.
Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.
Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:
Если срединный нерв сдавливается в канале запястья, вывих необходимо вправлять посредством хирургического вмешательства, иначе возрастает риск дегенерации нерва.
Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.
При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.
Такая ситуация требует проведения артродеза лучезапястного сустава по методике Брокмана. Также проводится резекция головки локтевой кости, поверхности лучевой кости в области сустава. Экономная резекция проводится в отношении суставных поверхностей трехгранной, ладьевидной и полулунной кости. Фиксирующее положение – под углом 20-30 градусов относительно оси предплечья.
Фиксацию обеспечивают спицы Киршнера.
Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:
У детей вывих запястья или другой части руки наблюдается намного реже, чем у взрослых, поскольку в юном возрасте эластичность суставов и хрящевых тканей более высокая. Также наблюдается повышенный объем мягких тканей в виде подкожной клетчатки и мышц, поскольку природа предусмотрела неугомонность и любознательность детской натуры.
Исключением является лишь распространенная травма, именуемая «нянькин локоть». Речь идет о вывихе лучевой кости из-за резкого натяжения руки в вытянутом положении, например, когда ребенок падает, а взрослый резко одергивает его за руку, пытаясь предотвратить ушиб.
В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.
Достаточно просто вправить головку лучевой кости, даже нет необходимости накладывать повязку для фиксации (за исключением повторных вывихов). После травмы водить ребенка за поврежденную руку нельзя. К 5 годам лучевая кость окрепнет, и риск возникновения такой травмы сведется к минимуму.
Подводя итоги, стоит еще раз акцентировать внимание на необходимости сразу после травмы обратиться к врачу для вправления вывиха. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию, которую нельзя будет исправить без хирургического вмешательства. В запущенных случаях сложным будет не только вправление, но также дальнейшее восстановление функций верхней конечности.
sustavi.guru
В большинстве случаев к вывиху руки приводят неожиданные падения, при которых человек ударяется кистью. Это может случиться во время пробежки по неровной местности, занятия в спортзале или в быту. Спровоцировать вывих может и резкий прямой удар по лучезапястному суставу.
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...
В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.
Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.
Таблица 1. Виды вывихов кисти руки
По характеру смещения | |
Истинный | Характеризуется полным смещением запястных костей относительно суставной поверхности лучевой кости |
Перилунарный | Проявляется тыльно-центральным смещением всех костей запястья, за исключением полулунной. Часто сопровождается различными переломами |
Другие вывихи | Запястье состоит из 8 мелких костей. Под воздействием травмирующих факторов смещаться может любая из них. Ввиду анатомических особенностей строения чаще всего происходит вывих костей верхнего ряда запястья (ладьевидная, полулунная) |
По давности | |
Свежие | О свежих вывихах речь идет в том случае, если с момента травмы прошло менее 3-х суток |
Несвежие | Несвежими называют смещения, которые произошли максимум за 2 недели до обращения в больницу |
Застарелые | После травмы прошло больше двух недель. Подобные вывихи плохо поддаются лечению |
По наличию осложнений | |
Неосложненные | Характеризуются смещением суставных поверхностей костей без переломов, разрыва связок, сухожилий и т. д. |
Осложненные | Сопровождаются повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. В ряде случаев у больных выявляют внутрисуставные переломы костей запястья |
По возможности закрытого вправления | |
Вправимые | Репозицию костей можно успешно выполнить без хирургического вмешательства. Вправимыми считаются все свежие неосложненные вывихи |
Невправимые | Восстановить конгруэнтность суставных поверхностей закрытым методом невозможно. В этом случае врачи выполняют хирургическое вмешательство. К невправимым относится большинство застарелых и осложненных вывихов |
Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.
Внешние проявления.
Поставить диагноз по одной клинической картине невозможно. Для этого врачам необходимо обнаружить признаки вывиха руки на рентгенограмме. Во время обследования специалисты выявляют у больного смещение одной или нескольких костей запястья.
"Врачи скрывают правду!"
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...
>В первую очередь, пострадавшую конечность нужно иммобилизировать, то есть зафиксировать в вынужденном положении. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выполнить вправление: это может навредить человеку и заметно усугубить его состояние. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Полная иммобилизация.
Чтобы облегчить боль, вы можете дать пострадавшему любое обезболивающее средство. В этом случае лучше всего подойдет Кеторолак или Кетанов. К поврежденному запястью можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.
После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.
После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.
Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.
Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.
Мы рекомендуем!Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...
При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.
Контрактура — одно из осложнений при отсутствии корректного лечения.
Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка...
sustavlive.ru
Согласно медицинской статистике, вывих кисти руки является одной из наиболее распространенных причин обращения к травматологу. Основной причиной здесь является слишком сильное механическое воздействие. В подавляющем большинстве случаев данная травма приходится на ладьевидную либо полулунную кость. Все дело в том, что падая, человек машинально пытается смягчить удар, выставив руку ладонью вниз. Во многих случаях сустав просто не выдерживает слишком сильной нагрузки.
Читайте также: Первая помощь при вывихе голеностопного сустава и лечение
В зависимости от локации травмы, в медицине различают следующие виды вывиха кисти:
Следует отметить, что такую травму могут получить не только взрослые, но и дети. При этом не стоит забывать, что у ребенка очень эластичные кости и суставы. Поэтому им зачастую довольно сложно поставить правильный диагноз. Особенно сложно определить вывих кисти у совсем маленьких детей, поскольку они не в состоянии точно описать свои ощущения.
Читайте также: Симптомы и лечение вывиха бедра
Родителям рекомендуется обращаться в больницу даже при подозрении на ушиб. Как говорится, лучше перестраховаться, зато в случае необходимости медицинская помощь будет оказана юному пациенту своевременно. Впрочем, взрослых это тоже касается. Не нужно предпринимать самостоятельных попыток вправить вывихнутый сустав. Любое неосторожное движение при такой травме может обернуться усугублением ситуации.
Тревожными симптомами, указывающими на необходимость незамедлительного обращения к специалисту, являются сильная боль. В момент получения травмы раздается характерный хрустящий звук – взрослые и дети более старшего возраста практически всегда обращают внимание на этот момент. На месте повреждения образуется отек, при этом само оно деформируется. Иными словами, рука выглядит явно неестественно. Наблюдается значительное ограничение подвижности травмированной конечности. Иногда пострадавший вообще не может пошевелить кистью.
Давайте рассмотрим, что делать в такой ситуации, и как при такой травме оказывается первая помощь. Первое что здесь нужно сделать – приложить к месту вывиха что-то холодное. Это может быть лед, или, например, смоченное в воде полотенце. Поврежденную конечность рекомендуется зафиксировать. Для того чтобы уменьшить приток крови к травмированному участку, руку рекомендуется поднять повыше. Также можно облегчить страдания пострадавшего, дав ему обезболивающее. Следует отметить, что первая помощь, оказываемая при вывихе кисти, не зависит от возраста пострадавшего. И взрослым, и детям выполняют одинаковые манипуляции.
Читайте также: Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей
Далее пострадавшего следует доставить в больницу. Первое, что должен сделать врач – определить вид травмы. Иными словами, нужно поставить правильный диагноз. Для этого пострадавшего отправляют на рентгеновское обследование. Снимок помогает исключить такие повреждения, как перелом, или трещина кости. Кроме того, нужно также визуально осмотреть пациента, осторожно прощупать травмированную конечность, выслушать его жалобы. Врач обязательно поинтересуется, как именно пострадавший получил травму – это во многом упрощает постановку правильного диагноза.
После этого можно приступать к лечению. Главная задача врача здесь заключается в возвращении сустава и костей в их естественное положение. Пациенту предварительно дается обезболивающее, а в некоторых случаях – наркоз. В частности, без анестезии не обойтись при вправлении перилунарного вывиха. Решение о необходимости применить наркоз принимается врачом, в зависимости от типа травмы и степени повреждений.
Само лечение можно условно разделить на несколько этапов. Первый из них – это уже упоминавшееся выше вправление. Далее травмированной конечности необходимо обеспечить полный покой. Для более скорого восстановления пациенту назначают физиотерапию. Помимо этого, нужно будет еще и выполнять специальные физические упражнения. Они также направлены на ускорение процесса полного восстановления травмированной конечности. После того как сустав вправлен, пациента направляют на повторное рентгеновское обследование. Оно позволяет убедиться, что все было сделано правильно, а также помогает заметить возможные осложнения.
Примерно 2 недели пострадавшему придется походить в гипсе. В наиболее тяжелых случаях для фиксации конечности применяют спицы Киршнера. При этом конструкцию нужно будет не снимать в течение 6 недель. Следует отметить, что к оперативному вмешательству при вывихе кисти прибегают крайне редко. Как правило, решение о том, что пострадавшему нужна операция, врач принимает, если заметит у пациента какие-то осложнения – например, серьезное защемление срединного нерва. Также без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента застарелый вывих, то есть с момента получения травмы прошло уже не менее 3-х недель.
Впрочем, в подавляющем большинстве случаев для полного восстановления достаточно вправления вывихнутого сустава с последующим назначением физиотерапии и ЛФК. Своевременно оказанная медицинская помощь – это практически 100-процентная гарантия полного восстановления. Осложнения в таких ситуациях возникают очень редко. Как уже говорилось выше, главное – не пытаться вправить сустав самостоятельно, и своевременно обратиться к врачу.
properelomy.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа