Как проявляется контузия головного мозга. Контузия лечение
Контузии глаза - причины, симптомы, диагностика и лечение
Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиленное слезотечение, фотофобию, появление «пелены» перед глазами, болезненность в области орбиты. Диагностика основывается на применении биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Оперативным путем устраняют разрывы оболочек глазного яблока.
Причины контузии глаза
Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Основные причины развития заболевания представлены:
- Черепно-мозговой травмой. Приводит к развитию непрямой формы патологии. Пациенты отмечают появление симптомов со стороны органа зрения, однако при визуальном осмотре патологические изменения переднего отдела глаз отсутствуют.
- Прямым ударом. Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур.
- Взрывной волной. Влечет за собой наиболее тяжелые последствия, что обусловлено комбинированным поражением наружного и внутреннего отдела. Патологический процесс развивается симметрично.
Патогенез
В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления. Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию. При непрямом типе воздействия патологический агент не соприкасается с глазом, а оказывает влияние опосредованно через кости черепа. При пораженных внутренних оболочках и оптических средах целостность конъюнктивы и роговицы не нарушена. На степень тяжести контузии влияет вес и площадь травмирующего агента. При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.
Классификация
Контузия глаза – это приобретённое заболевание. Различают прямую и непрямую формы патологии. Согласно принятой в отечественной офтальмологии клинической классификации выделяют следующие степени тяжести:
- I степень. При легкой контузии выявляются подкожные кровоизлияния в окологлазничной области, признаки гипосфагмы. Характер раны – рвано-ушибленный. Отрывов или разрывов век и конъюнктивы не возникает. Визуализируется лёгкая отечность и эрозивные дефекты роговой оболочки.
- II степень. Зона поражения роговицы ограничена отеком, надрывом поверхностных слоёв оболочек глаз. Наблюдается разрыв радужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы спазмированы.
- III степень. Полный разрыв или отрыв века и радужки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
- IV степень. Особо тяжёлая контузия сопровождается размозжением глазного яблока. Отмечается компрессия или разрыв волокон зрительного нерва в костном канале.
Симптомы контузии глаза
При первой степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не приводит к зрительной дисфункции. Интенсивность субконъюнктивального кровоизлияния нарастает в течение первых 2 часов с момента травмы, затем самостоятельно регрессирует на протяжении 2-3 недель. Для второй степени характерно развитие выраженного болевого синдрома, который усиливается при попытке произвести движения глазными яблоками. Острота зрения резко снижена. Больные отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами.
При тяжелом течении сохраняется только светоощущение. Формируется выраженный косметический дефект. Боль иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные отделы головы. Чувствительность роговицы резко снижена. Вывих хрусталика проявляется факодонезом (дрожанием хрусталика) или иридодонезом (колебательными движениями радужки). При четвертой степени отмечается полная потеря зрения. Появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами свидетельствует об отслойке внутренней оболочки. Визуально определяется выраженный экзофтальм. Подвижность глазных яблок резко затруднена.
Осложнения
Поражение 2-4 ст. тяжести осложняется гипосфагмой, гемофтальмом и кровоизлиянием в переднюю камеру. Травматическая рецессия угла передней камеры лежит в основе развития вторичной глаукомы. При поражении увеального тракта возникает хориоретинит. Посттравматические реакции окружающих тканей ведут к образованию гониосинехий. При тяжелой травме наблюдается нейроретинопатия, хориоретинальная дистрофия, атрофия зрительного нерва. У пациентов с данной патологией в анамнезе существует высокий риск вторичной катаракты и травматической отслойки сетчатки. При разрыве склеры по окружности лимба возможно возникновение травматической аниридии.
Диагностика
Постановка диагноза производится с учетом анамнестических сведений, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза необходимо уточнить, сколько времени прошло с момента травматического повреждения, установить причины и механизм травмы. Комплекс офтальмологического обследования включает:
- Биомикроскопию глаза. При легком поражении и контузии средней тяжести выявляется отек и эрозии роговицы. На передней поверхности хрусталика определяется «пигментный отпечаток» (кольцо Фоссиуса). При 3 степени наблюдается помутнение, вывих или подвывих хрусталика.
- Офтальмоскопию. Постконтузионные изменения глазного дна подразделяют на ранние (до 2 месяцев) и поздние. Визуализируется изменение сетчатки «берлиновского» типа, при котором возникают облакообразные помутнения серого или белесоватого цвета. Видны очаги кровоизлияния, разрывы внутренней и сосудистой оболочек. Обнаруживаются признаки суб- и атрофии зрительного нерва.
- Гониоскопию. Обследование осуществляют под региональным инстилляционным обезболиванием при условии сохраненной прозрачности роговицы. При 2 ст. патологии в передней камере выявляется кровь.
- Визометрию. Степень снижения остроты зрения варьирует от незначительной дисфункции до полной слепоты.
- Рентгенографию лицевого отдела черепа. Показана при средней и тяжелой степени повреждения. Исследование проводят в прямой и боковой проекции для исключения перелома и деформаций костных стенок орбиты, диагностики кровоизлияния в околоносовые синусы. При необходимости дополнительно выполняют КТ головы.
- МРТ головы. Магнитно-резонансная томография дает возможность наиболее точно определить уровень и характер поражения оптических волокон и внутриглазных мышц, выявить локальные участки кровоизлияния.
- УЗИ глаза. Обследование применяется при помутнении оптических сред. Методика позволяет визуализировать признаки кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру, уточнить характер поражения хрусталика и заднего сегмента глазного яблока.
- Бесконтактную тонометрию. В раннем периоде внутриглазное давление резко повышается. Далее изменения офтальмотонуса варьируют от выраженного гипертонуса до гипотонии, что определяется механизмом нанесения удара.
Лечение контузии глаза
Терапевтическая тактика зависит от выраженности патологических изменений и характера повреждения внутриорбитальных структур. При 1 ст. специальное лечение обычно не требуется. Гипосфагма самостоятельно рассасывается в течение 14-21 дней. Эпителий роговой оболочки в зоне эрозии регенерирует за 3-4 дня. В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия базируется на применении:
- Противовоспалительных препаратов. При 1 степени показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начиная со 2 ст. целесообразно назначение глюкокортикоидов в виде парабульбарных инъекций.
- Ферменты. Фибринолизин используют в офтальмологической практике при кровоизлияниях травматического генеза. Коллагеназу вводят субконъюнктивальным путем при помощи электрофореза.
- Антибактериальные средства. Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.
- Антисептики. Назначают курсом длительностью в 10 дней. Инстилляции антисептиков проводят от 2 до 6 раз в день.
- Симпатомиметики. Мидриатики используют для расширения зрачка, профилактики образования рубцовых сращений, передних гониосинехий.
- Гипотензивные препараты. При выявлении повышенного внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде показана местная гипотензивная терапия.
Оперативные вмешательства необходимы при разрывах век, роговицы и склеры. Выявление травматического иридодиализа требует выполнения иридопластики. Корень радужной оболочки фиксируют к лимбу у склерального края. При подозрении на разрыв наружной соединительнотканной оболочки проводят ревизию раны. При ретробульбарной гематоме выполняют пункцию с дальнейшим дренированием. При повреждении костных стенок глазницы показана консультация отоларинголога, нейрохирурга. При сохранении целостности зрительного нерва осуществляют органосберегающую операцию. В случае полной атрофии нервных волокон рекомендуется энуклеация.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания определяется степенью тяжести контузии, характером поражения структур глазного яблока. Прогноз в отношении зрительных функций при 3-4 степени неблагоприятный. Пациент должен находиться на диспансерном учете у офтальмолога на протяжении 1 года. При плановом осмотре необходимо проведение тонометрии, прямой офтальмоскопии. При неэффективности гипотензивной терапии показано оперативное лечение глаукомы. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (ношение очков, каски).
www.krasotaimedicina.ru
Контузия (взрывная травма) лечение
Контузия (синоним: общая контузия, воздушная контузия, взрывная травма) — это патологическое состояние, возникающее вследствие ушиба всей поверхности тела или большей его части при воздействии ударной воздушной волны взрыва. Контузия возможна и при завалах большими массами сыпучих тел — песка, мелких камней (при обвалах) или ушибах водой (при подводном взрыве). Для контузии характерны генерализованные расстройства, прежде всего потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести контузии: в легких случаях сознание утрачивается лишь на несколько минут, при контузии средней тяжести — на 1—4 часа, при тяжелой — на сутки и более. При этом могут возникать опасные для жизни расстройства кровообращения и дыхания, вплоть до комы (см.), с непроизвольным отхождением мочи и кала. Местные признаки ушибов нередко совершенно отсутствуют или незначительны. Одновременно с контузией возможны и тяжелые местные повреждения — переломы конечностей, ребер, разрывы внутренних органов, черепно-мозговая травма (см.).
После возврата сознания отмечаются слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота (независимо от приемов пищи). После травмы головы особенно стойки вегетативные расстройства. Типичны нарушения слуха и речи, доходящие иногда до полной глухонемоты (сурдомутизм). Степень и длительность всех этих расстройств различны в зависимости от тяжести контузии. Глухота может быть стойкой, если она связана с органическими изменениями слухового аппарата, вызванными баротравмой (см.), на тяжелое разрушение которого указывает кровотечение из ушей. Но чаще глухота и расстройство речи (заикание, немота) имеют психогенное происхождение и оказываются нестойкими. Глухота без мутизма (немоты) при правильном лечении обычно проходит за 5—6 дней, сурдомутизм длится до 1 месяца. После тяжелой контузии надолго остается быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, сосудисто-вегетативные нарушения.
Лечение. Оказывая помощь контуженному, лишенному сознания, нужно прежде всего проверить его дыхание и пульс. При нарушении сердечной деятельности — инъекции 20% масляного раствора камфоры (2—4 мл под кожу), кофеина (1 мл 10% раствора под кожу), при нарушениях дыхания — лобелии (0,5 — 1,5 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно), искусственное дыхание.
Необходимо тщательно осмотреть пострадавшего; при обнаружении переломов наложить шины. Гораздо труднее диагностировать разрыв брюшных органов, так как общее тяжелое состояние контуженного маскирует признаки внутреннего кровотечения. Косвенным признаком может служить кровянистая моча. Пострадавшего (кроме контузии легкой степени) немедленно эвакуируют на носилках для стационарного лечения. В дальнейшем необходим строгий постельный режим (при контузии средней тяжести не менее 1—3 недель), снотворные и седативные средства. В лечении слухоречевых расстройств важную роль играет психотерапия.
www.medical-enc.ru
что это такое, симптомы, лечение
Характерные признаки контузии
Симптомы контузии головного мозга проявляются сразу же после удара. Пострадавший теряет сознание. Длительность бессознательного периода зависит от тяжести вызванных нарушений. После травмы человек может жаловаться на головокружения разной степени, головные боли, а также рвоту и тошноту.
В некоторых случаях наблюдается транзиторная (временная) потеря слуха, зрения или речи. Пациент заторможенный, возникают проблемы с координацией движений. При осмотре можно заметить вытекание ликвора или крови из ноздрей или ушных раковин. Иногда возможны проблемы с дыхательной системой, которые будут проявляться приступами удушья и гипервентиляцией.
Степени тяжести
В зависимости от симптомов контузии, которые проявляются после повреждения, выделяют три степени поражения.
Легкая контузия
Потеря сознания может продолжаться несколько секунд или минут, в исключительных случаях достигает получаса. После этого больной жалуется на сильную, но терпимую головную боль, постоянные головокружения, тошноту. Возникает транзиторная амнезия, чаще она носит ретроградный характер, то есть пациент не помнит событий, которые предшествовали получению травмы (см. Ретроградная амнезия).
Неврологический симптомы отсутствуют, но иногда может появляться нистагм (дрожание зрачков, глазных яблок), анизокария (разный диаметр зрачков) и гиперрефлексия – состояние чрезмерной реакции на раздражители, которые поступают из окружающего мира. Способности двигать телом, руками, ногами сохраняются. Функции жизненно важных органов не нарушаются, пострадавший способен поддерживать в норме сердцебиение, дыхание, артериальное давление.
Важно! Симптомы контузии головного мозга начинают постепенно угасать через несколько часов или суток, а полностью проходят в течение месяца. Никаких последствий легкая степень, как правило, за собой не тянет.
Контузия средней степени тяжести
Человек теряет сознание минимум на полчаса, чаще на несколько часов (3–4). После того как пострадавший приходит в чувство, возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения. Болезненные ощущения в голове носят интенсивный характер. Появляются признаки нарушений психики: агрессивное поведение, возбужденное состояние или, наоборот, заторможенные мысли и движения, апатия. Также наблюдается потеря памяти.
В отличие от легкой степени, после поражения средней тяжести развиваются расстройства функций в жизненно важных органах. Тахи- или брадикардия (учащенное или замедленное сердцебиение). Лабильность кровяного давления (может подниматься до высоких значений, а затем резко падать), нередко возникает коллапс (падение АД до 0). Также нарушается терморегуляция, температура может подниматься до 38–39 градусов.
Ярко выражены симптомы неврологических поражений. Характеризуются расстройством тех функций, за которые отвечает пораженный участок:
- парезы или параличи различных частей тела;
- нарушения речи;
- эпилептические припадки;
- эпизоды чрезмерного повышения мышечного тонуса.
Продолжительность подобных клинических проявлений колеблется от 1 до 2 месяцев. Затем симптоматика начинает понемногу затихать, но полное восстановление функций происходит далеко не всегда.
Тяжелая степень
В случае тяжелой контузии пострадавший может пребывать в бессознательном состоянии несколько месяцев. Всегда присутствуют тяжелые расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такого пациента госпитализируют в отделение реанимации, подключают к аппаратам ИВЛ.
У пришедших в себя часто наблюдаются возбужденное состояние, психомоторные расстройства. Пациенты видят галлюцинации, часто бредят. К сожалению, в большинстве случаев люди с тяжелой контузией умирают, так и не придя в сознание. Выжившие до конца жизни живут с последствиями травмы: с нарушением психики, нестабильностью нервной системы, параличами или парезами.
Лечение контузии
Лечение контузии головного мозга начинается с оказания первой помощи. Чтобы помочь человеку нужно уложить его спиной на твердую поверхность и снять одежду, которая может препятствовать свободному дыханию. Вызвать скорую медицинскую помощь. В случае кровотечения из ушей или носа, затампонировать отверстия чистым материалом. До приезда медицинских работников следует следить за пульсом, дыханием пострадавшего. Если понадобится, провести сердечно-легочную реанимацию.
Карета скорой помощи госпитализирует пациента в стационар, где ему будет проведено дальнейшее лечение. При легкой и средней контузии лечение, как правило, проводят консервативными методами. Для этого используют ноотропные и нейропротекторные препараты (Цераксон, Энцефабол), а также антигистаминные (Диазолин, Димедрол). Чтобы избежать отека головного мозга, проводят дегидратационные мероприятия, назначают мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид).
Также назначают симптоматическую терапию: Ибупрофен при температуре, противосудорожные препараты при судорожном синдроме, Метоклопрамид от тошноты и приступов рвоты.
Лечение тяжелой контузии головы проводится в отделении реанимации. Чаще всего прибегают к хирургическим методам терапии: остановка мозгового кровотечения, удаления отмерших волокон, снижение внутричерепного давления.
Узнайте, как обезопасить от травмы головы ребенка во время прогулок, поездок и занятий спортом.
Читайте, как оказать помощь при черепно-мозговой травме: что нельзя делать при ЧМТ.
Как проявляется спинальная травма: характерные признаки, классификация, симптомы повреждений с кровоизлиянием.
Чем опасна контузия
Даже после полного исчезновения всех симптомов ни один врач не даст гарантии, что контузия не напомнит о себе позже. Это может произойти через неделю, месяцы, а иногда и годы. Последствия контузии могут быть самыми различными:
- психическая неуравновешенность;
- астенический синдром;
- парезы;
- параличи;
- истерии;
- постоянные головные боли;
- перепады АД.
Использование современных препаратов и методик проведения операций позволило значительно сократить процент возникающих последствий. Но он все равно остается довольно высоким.
Загрузка... .
golmozg.ru
Компетентно о здоровье на iLive
Поверхностная контузия
Тяжесть ушиба зависит от площади приложения силы, направления удара, кинетической энергии повреждающего агента. При ударе под углом 90 градусов к поверхности тела целостность кожных покровов не нарушается из-за высокой прочности и устойчивости кожи к механическим воздействиям. Но при большой кинетической энергий (больше 2 кг/см2) могут формироваться ушибленные раны. При нанесении удара под углом 30-75 градусов к поверхности тела формируются осаднения кожи, а при более остром угле приложения силы происходит отслойка с развитием подкожной гематомы из-за тангенциального воздействия на мягкие ткани и кожу.
Клинические проявления зависят от места приложения силы. Неосложненная контузия в области мягких тканей клинически сопровождается болью в момент контузии, которая быстро утихает, а через 1-2 часа вновь усиливается уже из-за раздражения нервных окончаний формирующимся отеком и кровоподтеком (альтерация). По цвету кровоподтека определяют время нанесения травмы: первые 2 дня он имеет багрово-фиолетовый оттенок; до 5-6-го дня - синий; до 9-10-го дня - зеленый; до 14-го дня желтый - отцветает постепенно по мере рассасывания гемосидерина.
К осложненным относятся: контузия в области суставов, которая дает гемартроз; контузия в области головы, позвоночника, грудной клетки и живота, при которых часто повреждаются внутренние органы. Контузия с высокой кинетической энергией в области костей приводит к их переломам. Удары по определенным точкам или зонам могут вызвать шоковую реакцию, вплоть до летального исхода.
Контузия органов
Диагностика повреждений головного мозга
Различают сотрясения и ушибы головного мозга трех степеней тяжести. Основным дифференциально-диагностическим симптомом наличия травмы мозга и ее тяжести является потеря сознания. Другая симптоматика играет роль вспомогательной и должна проводиться нейрохирургом.
Сотрясение головного мозга - это легкая и обратимая форма черепно-мозговой травмы с преимущественно функциональными расстройствами центральной нервной системы. Но исход травмы во многом зависит от правильности лечения и, самое главное, от соблюдения сроков постельного режима. Чего у таких пострадавших добиться очень трудно, так как они не сознают тяжести повреждения (симптом Антона-Бабинского).
Основным критерием постановки диагноза сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания от нескольких секунд до 30 минут. Патологоанатомическим субстратом сотрясения головного мозга является его отек и набухание (альтерация). По мере купирования отека и набухания головного мозга явления повреждения быстро регрессируют.
Клинически сотрясение сопровождается: головными болями, головокружением, слабостью; может отмечаться тошнота и рвота, которые быстро прекращаются. Характерны: горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на световое раздражение, сглаженность носогубной складки, которые тоже быстро купируются. Патологические менингеальные рефлексы не выявляется. Цереброспинальная жидкость в норме. Иногда отмечаются вегетативные нарушения в виде: повышения артериального давления, тахикардии, повышения температуры тела, учащенного дыхания, которые быстро проходят.
Контузия имеет выраженный патологоанатомический субстрат: в виде субарахноидальных кровоизлияний (плоскостных или клиновидной формы, уходящих в глубь головного мозга) в зоне приложения силы; геморрагических размягчений и очагов деструкции. Наиболее часто очаги ушибов формируются в области коры головного мозга или мозжечка; реже в стволе головного мозга; или в различных сочетаниях полушарных и мозжечковых очагов. По тяжести повреждений и клиническим проявлениям различают три степени ушибов.
Контузия I степени
При ушибах I степени формируются мелкие субарахноидальные кровоизлияния; отек и набухание. Потеря сознания составляет от 30 минут до 1 часа. Клинические проявления более выражены, чем при сотрясении: они продолжительные, стойкие, могут нарастать со 2-3-го дня после травмы, регрессия их длительная и происходит не ранее чем через 2 недели после травмы. Отличительной особенностью является симптом ретроградной амнезии, когда пострадавший не может вспомнить обстоятельств травмы. Проявляется не во всех случаях, но патогномоничен именно для ушибов головного мозга. При ушибах I степени этот симптом преходящий, купируется в течение недели. Параличей и парезов не отмечается.
Неврологическая симптоматика после восстановления сознания четкая: беспокоят головные боли, головокружение, тошнота; рвота бывает редко. При осмотре: горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на свет, сглаженность носогубной складки. При обследовании периферической иннервации асимметрия рефлекторной возбудимости. Вегето-сосудистые изменения не отличаются от проявлений при сотрясении головного мозга.
Контузия II степени
Анатомическим субстратом, определяющим эту степень ушиба является развитие плоскостных субарахноидальных кровоизлияний, иногда занимающих целые поля. Потеря сознания от 1 до 4 часов. Иногда отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности, требующие заместительной терапии, вплоть до реанимационных пособий, но компенсация, при адекватном лечении, наступает в течение первых суток.
Клинически после восстановления сознания контузия II степени сопровождается резкими головными болями, головокружением, вялостью, адинамией; ретроградная амнезия длительная (от недели до нескольких месяцев), но преходящая.
При осмотре: выраженный горизонтальный нистагм; сглаженность носогубной складки; ригидность затылочных мышц, дисимметрия периферических рефлексов; может иметь место гёмипарез или гемиплегия; подошвенный рефлекс, рефлексы Кернига и Бабинского. Но все эти симптомы и синдромы преходящие, хотя и длительные. Чаще всего процесс заканчивается формированием участков дистрофий головного мозга или сращений мозговых оболочек, что определяет массу невропатологических состояний в посттравматическом периоде.
Контузия III степени
Анатомическим субстратом, определяющим развитие ушиба III степени, являются: обширные субарахноидальные кровоизлияния в зоне удара и контрудара, а также кровоизлияния в мозговые ткани, иногда даже в желудочки мозга. По сути дела такие повреждения можно определить как, геморрагический инсульт.
Клиника выражена в виде длительной потери сознания, больше 4 часов; стойкого гемипарёза; нарушения черепно-мозговой иннервации, наличия симптомов Кернига и Бабинского.
Диагностику контузионных повреждений и дифференциальную диагностику с внутричерепными и внутримозговыми гематомами, с которыми эта контузия часто сочетается, должны проводить в специализированных отделениях нейрохирургии и реанимации, куда пострадавших и госпитализируют по неотложной помощи.
Контузия других органов
В 5-7% случаев травмы груди, особенно если удар приходится на передние отделы грудной клетки и грудину, формируются явная контузия сердца. Клинически и по данным ЭКГ они схожи с инфарктом миокарда. В 43-47% случаев закрытой травмы груди отмечается скрытая контузия сердца, которая дает клиническую картину ИБС, но причину ее выявляют только при специальных исследованиях.
Контузия почек отмечается довольно часто, особенно при политравмах. Основным критерием постановки диагноза является наличие явной гематурии или микрогематурии. Полный комплекс обследования должен провести уролог для дифференциальной диагностики с повреждением других отделов мочеполового тракта.
Диагноз контузия печени и селезенки правомочен, но диагностика очень сложна при малой тяжести, а более тяжелые ушибы формируют подкапсульные разрывы. Это же касается и ушибов полых органов.
ilive.com.ua
Первая медицинская помощь при контузии и дальнейшее лечение
Контузия первая помощьКонтузия может возникнуть вследствие взрыва гранаты, боеприпаса, бытового газа, подрыва топливного бака и т.п.Характерными повреждениями при контузии являются сотрясение мозга, ушибы. Кроме того, разница давления между внутренними органами и окружающей средой, в момент взрыва (точнее в момент воздействия ударной волны), приводит к разрыву, повреждению, и деформации органов, содержащих газ или имеющих полые области, а это: уши, пищеварительный тракт, легкие.
Контузию можно разделить на три степени: легкая, средняя и тяжелая.
1. Легкая контузия
Проявляется в заикании, потери ориентации, ухудшении слуха, дрожании конечностей. Часто теряется сознание на несколько минут.
2. Средняя тяжесть
Отсутствие реакции зрачков на свет, понижение слуха, или полная его утрата (обычно временная), нарушение речи, частичный или полный паралич конечностей. Потеря сознания от нескольких минут до часа.
3. Тяжелая контузия
Тяжелая контузия проявляется в кровотечении из носа, рта, ушей, потере сознания, судорогах конечностей. Потеря сознания от часа до суток и более.
При контузии любой степени тяжести характерны состояние шока, со всеми вытекающими.
ЛЕЧЕНИЕ КОНТУЗИИ
Не редко контузия сопровождается черепно-мозговыми травмами, кровотечениями, как внешними, так и внутренними, переломами рёбер и т.п..
Пострадавшего необходимо положить на бок, освободить дыхательные пути от сгустков крови, если таковые имеются, оперативно остановить имеющиеся кровотечения. Постоянно проверяем дыхание, пульс.
При нарушении у пострадавшего сердечной деятельности:
- Инъекции 20% масляного раствора камфоры (2-4 мл под кожу)- Инъекции кофеина (1 мл 10% раствора под кожу)
При нарушении дыхания:
- Делаем искусственное дыхание- Инъекция лобелии (0,5 - 1,5мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно)
При обнаружении переломов наложить шины. Пострадавшего при средней и тяжкой контузии уносят на носилках в госпиталь или лагерь. В дальнейшем ему обеспечивают полный покой в течении 2-3 недель.
Спасибо за внимание, которые вы уделили нашему проекту. Пожалуйста, указывайте ссылку на наш сайт при копировании. Если материал показался вам интересным - вы можете рассказать о нем друзьям:Похожие материалы
gnezdoparanoika.ru
Контузия: причины, симптомы, лечение
Контузия – ушиб всего тела или какого-либо его органа, в результате которого у пострадавшего возникает амнезия (потеря или нарушение памяти) и потеря сознания.
Состояние развивается в результате травматического воздействия на организм человека при обширном ушибе, сильной вибрации, взрывной волны большой силы. Общая контузия бывает после падения человека со значительной высоты, при завале тяжелыми плотными массами, после удара тела плашмя о водную поверхность.
Обязательные последствия контузии – потеря сознания, амнезия, головные боли, головокружения, нарушения слуха и речи.
Контузия глаза
Контузионные поражения глаз занимают около 30% глазных травм, которые приводят к частичной или полной потере зрения. Клиническая картина контузии глаза достаточно разнообразна. Это могут быть и незначительные кровоизлияния под конъюнктиву век, и размозжение глазного яблока и прилегающих к нему тканей.
Виды
Различают прямые и непрямые контузии.
- Причиной прямых контузий являются тупые воздействия повреждающего фактора непосредственно на орган зрения и его придатки. Источником травмы служат ушибы каким-либо предметом или кулаком, падения на выступающие предметы (камни), удары воздушной волной, струей жидкости.
- Непрямые контузии глаза возникают после воздействия на близлежащие или отдаленные от глаза части тела. Это могут быть удары по голове, сдавливания тела.
Проявления не всегда соответствуют реальной степени тяжести. Например, последствиями контузии относительно легкой степени могут быть тяжелые изменения глазного яблока. Повреждения тканей органа зрения зависят от направления и силы удара и индивидуальных особенностей глаза человека. В некоторых случаях они бывают незначительными, а в других могут привести к разрыву склеральной капсулы. Немаловажное значение имеет состояние глаза до травмы.
Существуют три степени тяжести развития контузии глаза.
- Первая степень – поражения, при которых не отмечается снижение зрения после выздоровления. У пострадавшего наблюдаются временные обратимые изменения, такие как эрозии и отек роговицы, спазм аккомодации (неспособность четко видеть удаленные предметы), помутнение сетчатки и другие.
- Вторая степень – контузии, в результате которых возникают глубокие эрозии роговицы, сужение зрения, локальные катаракты (помутнение хрусталика глаза), кровоизлияния, разрывы сфинктера зрачка и другие.
- Третья степень – поражения, при которых развиваются тяжелые изменения. Это может быть объемное увеличение глаза, разрывы склеры (наружный прочный остов глазного яблока), глубокая гипотония или гипертензия глаза и другие тяжелые нарушения.
Симптомы
После контузии глаза ее проявления включают в себя признаки повреждения глазного яблока, вспомогательных органов зрения, симптомы изменения общего состояния пострадавшего.
Признаками общего изменения состояния организма бывают:
- головокружения;
- головные боли;
- боли черепно-лицевой области стороны поражения;
- небольшая тошнота;
- инфекция глазного яблока, которая постепенно уменьшается через 3-4 суток.
Такие общие признаки наблюдаются у пострадавшего в первые дни после контузии.
В случае ушиба глаза всегда существует возможность серьезных повреждений его глубоких структур. Поэтому пострадавшего в любом случае следует немедленно доставить в медицинское учреждение. При этом необходимо ограничить сотрясения тела, физические нагрузки, толчки, прыжки.
Лечение
Лечение необходимо начинать как можно раньше.
При легкой степени терапия проводится амбулаторно. Сразу после травмы необходимо приложить холод на поврежденный глаз, закапать дезинфицирующие капли, например, Альбуцид. При сильной боли пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. После чего необходимо обратиться в травмпункт.
Лечение контузии глаза бывает консервативным и хирургическим.
При консервативной терапии больному обычно назначают гемостатические препараты (останавливающие кровотечение), диуретики (уменьшающие отек тканей), антибактериальные средства местного и общего действия, противовоспалительные гормональные и нестероидные препараты. Кроме того, применяют методы физиотерапии – магнитотерапию, УВЧ.
Хирургическое лечение проводится при разрывах сетчатки и склеры, травматической катаракте, вторичной глаукоме.
Контузия головного мозга
Контузия головного мозга – тяжелое травматическое повреждение, для которого характерно появление очаговых расстройств мозговой деятельности. Данное поражение крайне опасно, так как оно нередко вызывает множество осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти.
Виды и симптомы
Различают 3 степени контузии головного мозга.
Легкая степень. Для нее характерна временная потеря сознания, которая длится примерно 5-10 минут. После этого у пострадавшего появляются головная боль, головокружения, тошнота и другие неврологические симптомы. Часто наблюдается антероградная амнезия, при которой больной не помнит, как получил травму. В некоторых случаях у пострадавшего бывает брадикардия (снижение частоты сокращений сердца) или тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), артериальная гипертензия.
Средняя степень. Потеря сознания продолжается 10-120 минут. У пострадавшего появляется выраженная амнезия, которая сопровождается сильными головными болями. После контузии проявляются нарушения жизненно важных показателей, расстройства чувствительности.
Тяжелая степень. Пострадавший теряет сознание на срок от 2-3 часов до 2-3 недель. Больной страдает от сложнейших нарушений функций всех органов и систем организма. У него появляются тахикардия или брадикардия, артериальная гипертензия, гипертермия (временное повышение температуры тела), неврологические расстройства, временные параличи конечностей. После контузии тяжелой степени могут быть эпилептические припадки, массивные кровоизлияния.
Лечение
Для правильного выбора метода лечения проводится компьютерная томография.
При легкой и средней степени поражения больному необходим постельный режим.
Цель лечения – корректировка и устранение последствий поражения. Для этого применяют консервативное или хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия заключается в применении противосудорожных средств, анальгетиков, препаратов, которые улучшают метаболизм и мозговое кровообращение.
При поражении с размозжением мозговой ткани проводят хирургическое лечение контузии.
Последствия
Последствия контузии легкой степени со слабовыраженными симптомами достаточно благоприятны. При средней степени ушиба важно провести своевременное лечение больного. В таком случае можно избежать опасных осложнений травмы.
Тяжелая степень ушиба имеет серьезные последствия. Больной становится инвалидом. 30-50% пострадавших умирают.
dolgojit.net
последствия для психики, лор-органов, первая помощь
Контузия считается поражением отдельных частей или всего тела. Она появляется вследствие резкого влияния ударов при падении или волны от взрыва. Слишком сильный ушиб сопровождается разрывом внутренних органов. Контузия головного мозга, как и другие типы этой патологии, не проходит бесследно, так как последствия преследуют человека практически всю жизнь.
У пострадавшего не всегда проявляются внешние признаки травмы. Удариться человек может не только о землю, но и о поверхность воды. Если степень контузии достаточно серьезная, то последствия могут быть самыми разными и сложными: глубокая кома, потеря слуховых ощущений, речи. Что касается головного мозга, то тут поражение локализуется в левом или правом полушарии, мозговом стволе или мозжечке. При сильном ушибе может страдать несколько частей органа одновременно.
Кроме контузии, у человека присутствуют и другие повреждения: трещина, перелом или раздробление костей черепа, раны, занимающие большую площадь. При повреждении головного мозга пациенту требуется помощь нейрохирурга.
Классификация патологии
Поражение можно разделить на несколько типов:
- Легкая (общая) контузия. Происходит вследствие падения с высоты, удара о водную поверхность. При ушибе головного мозга его повреждения не считаются слишком серьезными, поэтому симптомы не выражаются ярко. Проходит патология практически всегда самостоятельно через несколько дней, причем практически без врачебного вмешательства. Каких-либо негативных последствий такой тип контузии головного мозга не несет.
- Средняя степень поражения характеризуется переломами, у человека присутствует сотрясение головного мозга. Пациент теряет сознание (максимум на несколько часов), у него появляется значительное головокружение, нарушается память. Также появляется определенная заторможенность в движениях, поведенческие изменения, нарушается дыхание, сердечная деятельность. Вылечить такой тип контузии можно за полтора месяца. В течение этого времени функциональность головного мозга постепенно восстанавливается. Дальнейшее наблюдение длится до года.
Врач-невролог М. М. Шперлинг (г. Новосибирск) рассказывает о видах черепно-мозговых травм:
- Тяжелая контузия. Для нее характерно повреждение или разрыв внутренних органов. Функциональность жизненно важных систем при этом нарушается, человек может умереть. Пациент может не приходить в сознание неделями. У него развиваются различные психические расстройства, параличи, психоэмоциональные расстройства.
Основными факторами, вследствие которых развивается контузия головного мозга, являются ушиб, удар или сотрясение органа, резкое кратковременное изменение внутричерепного давления, воспаление.
Симптоматика патологии
Контузия — это серьезное поражение головного мозга, которое имеет свои признаки в зависимости от степени тяжести повреждения:
- При легком повреждении головы: обморок (до 10 минут), головная боль (пациент ощущает «звон»), тошнота и сильная рвота, частичное нарушение памяти, учащение пульса и сердцебиения, изменение давления.
- При средней степени тяжести: более глубокая амнезия, интенсивные боли в голове, снижение чувствительности кожи, утрата обоняния, нарушение функциональности систем жизнеобеспечения. Также патология сопровождается кровотечением из ЛОР-органов.
- При тяжелой форме контузии у пациента происходит длительная потеря сознания или развивается коматозное состояние. Работа внутренних органов нарушается, что обусловлено обширными травмами. У человека проявляются сдвиги психики, беспорядочное сердцебиение, эпилептические припадки, проблемы со зрением и речью, паралич конечностей, а также сильное кровоизлияние в головном мозге.
При диагностике патологии нужно обязательно выяснить, куда именно пришлась основная часть удара. Это определяет дальнейшие последствия. При отсутствии надлежащего лечения симптоматика может проявляться долго, само течение патологии будет затяжным, а последствия — ярко выраженным.
При повреждении мозолистого тела у человека появляются стойкие психические нарушения.
Какие последствия возможны?
Последствия контузии очень серьезные, причем проявляться они могут даже спустя несколько месяцев после получения травмы. Осложнения могут быть такими:
- Периодически повторяющиеся интенсивные боли в голове.
- Стойкое нарушение сердцебиения.
- Частые головокружения.
- Нетерпимость к громким звукам.
- Заикание.
- Сильное потоотделение.
- Эпилептические припадки.
- Приступы истерии.
- Стойкое нарушение психики и эмоциональной сферы.
Естественно, с таким состоянием необходимо обязательно бороться. Затяжное течение контузии головного мозга приводит к необратимым поведенческим изменениям, при которых пострадавший пытается привлечь к себе внимание окружающих, причем достаточно бурно.
Особенности терапии
Важной является первая помощь при контузиях головного мозга. Пациенту требуется срочная госпитализация. До приезда медиков необходимо переместить пострадавшего в прохладное помещение. Голова при этом должна быть повернута набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Как распознать контузию и оказать первую помощь:
Контуженые люди, которые потеряли сознание, могут умереть без надлежащей помощи. Часто приходится поддерживать их системы жизнеобеспечения до прибытия врачей. Если у него плотно зажаты челюсти, то их требуется разжать. Далее производится искусственная вентиляция легких. Что касается непрямого массажа сердца, то тут не все так однозначно. При травмах грудной клетки он запрещен.
Терапия предусматривает осуществление таких мероприятий:
- Обеспечение полного покоя и тишины в остром периоде. На голову человеку кладется холодный компресс.
- При наличии кровотечений их нужно остановить.
- ЛФК и иммунная терапия.
Последовательность действий при перевязке головы
- Медикаментозное лечение, предусматривающее прием антибиотиков, витаминов (особенно группы В), противовоспалительных и сосудистых средств. Также используются анальгетики и транквилизаторы. Необходимы ноотропы и нейропротекторы, противосудорожные и жаропонижающие средства.
- В тяжелых случаях пациенту понадобится оперативное вмешательство (если состояние угрожает жизни).
- Занятия с логопедом для восстановления речевых функций.
- Консультации психолога и психотерапевта.
Во время восстановительного периода человек может пройти курс лечения в санатории. Применяются травяные ванны. После получения контузии головного мозга пациенту запрещено пребывание в комнатах, где жарко, а также под воздействием прямых солнечных лучей. Есть также ограничения в области работы, если там присутствует шум.
Прогноз и профилактика
Если все лечебные мероприятия при контузии головного мозга были проведены правильно, то прогноз повреждения относительно хороший. Если поражение не было слишком тяжелым, то функции мозга со временем восстанавливается в полном объеме. Лечится такое состояние достаточно быстро и хорошо.
Важным является восстановительный период, от качества которого зависит дальнейшее проявление последствий. Важным аспектом терапии является моральная поддержка окружающих людей.
Для профилактики контузии головного мозга человеку нужно избегать падений или ударов. В военное время от такого повреждения не застрахован никто, поэтому после получения травмы важно как можно быстрее обратиться к медикам.
Контузия мозга — это серьезное повреждение, которое может оставлять тяжелые последствия, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при любой травме головы.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
golovnayabol.com
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
