Как протекает киста желтого тела яичника: симптомы и лечение болезни. Лечение кисты желтого тела

Киста желтого тела правого или левого яичника

К функциональным кистам яичников в медицине принято относить 2 вида образований — киста желтого тела и фолликулярная киста. Это самые распространенные опухолевидные образования, составляющие 30% от числа всех доброкачественных новообразований в яичниках женщины. Причем, киста желтого тела яичника как правого, так и левого встречается реже, чем фолликулярные — всего 5% от всех не злокачественных опухолей яичника.

Киста — это полость, которая наполнена жидкостью, она образуется из яичниковой ткани, в том месте, где осталось желтое тела, нерегрессировавшее к концу менструального цикла. Обычно такие кисты появляются у девушек в период полового созревания и у женщин с уже установившимся циклом, то есть в детородном возрасте. Их появление связано с воспалительными заболеваниями придатков или гормонального сбоя у женщины.Чаще всего при возникновении такой лютеиновой кисты женщина не ощущает никаких симптомов, только иногда возможны незначительные боли внизу живота, сбой менструального цикла. Чтобы установить такой диагноз бывает достаточно осмотра гинекологом и УЗИ, дополнительными методами диагностики являются допплерография и лапароскопия. Подобный вид кисты может самостоятельно рассосаться в течение двух -трех менструальных циклов. Только если возникают осложнения или киста не регрессирует, показано удаление или резекция яичника.

Причины кисты желтого тела — почему она возникает?

До сих пор точные причины возникновения кисты желтого тела не известны. Но то, что это непосредственно связано с функционированием и индивидуальными особенностями яичников, бесспорно. Возможные причины появления кисты желтого тела правого или левого яичника следующие:

Многие специалисты считают, что появление такой кисты вызвано нарушением баланса гормонов гипофиза, которые контролируют работу яичников и нарушением кровообращения в тканях яичника. Обо всех видах кист яичника можно узнать из нашей статьи Киста яичника симптомы и лечение.

К факторам риска образования лютеиновой кисты относятся:

Не маловажную роль в образовании функциональных кист играют следующие неблагоприятные факторы:

Увлечение женщиной различными диетами для похудения, монодиетами, недостаточный или избыточный вес
Чрезмерные физические нагрузки
Длительные, постоянные стрессы, психические нагрузки
Вредные условия на производстве
Инфекции передающиеся половым путем, и как следствие, частые сальпингиты, сальпингоофориты, оофориты
Искусственное прерывание беременности — аборты (последствия), являются мощным фактором гормонального сбоя и причиной возникновения кисты желтого тела или фолликулярной кисты.
Раннее начало менструаций
Заболевания щитовидной железы

Еще одной теорией является то, что склонность к образованию некоторых кист закладывается в организме женщины еще до ее рождения, то есть внутриутробно, и тогда она появляется у девушки в период полового созревания, или при наступлении благоприятных для этого факторов — гормональный сбой, воспаления женских половых органов.

Существует и такое объяснение роста заболеваемости кистозными новообразованиями — многие ученые считают, что в последние десятилетия пренебрежение к детородной функции является причиной повышенного кистообразования у женщин. В течение многих веков женщины рожали по 5-8 раз за свою жизнь, то есть и менструации было в 5-8 раз меньше, следовательно и разрывов оболочек яичника было меньше, всего 35-40 менструаций. Современная женщина рожает 1-2 детей и менструаций становится в 10 раз больше, а именно 300 — 400. Ученые считают, что для женского организма и для яичников в частности — это стресс, который они не выдерживают.

Также наследственность считается не последним фактором в развитии новообразований яичников у женщин, особенно злокачественных.

Симптомы, признаки кисты желтого тела левого или правого яичника

Симптомов при образовании такой кисты, как правило, нет, ее называют временной, поскольку при очередном менструальном цикле она должна сократиться в диаметре, потерять форму и в течение следующих 2 циклов исчезнуть совсем. Киста желтого тела имеет размеры не более 6 — 8 сантиметров, особо не беспокоит женщину, однако, в течение этого времени женщина должна находится под наблюдением у гинеколога. В редких случаях, обычно при сопутствующих воспалительных процессах в органах малого таза, у женщины с кистой желтого тела левого или правого яичника могут наблюдаться следующие признаки:

Болезненность в области придатков матки справа или слева
Ощущение распирания, тяжести, дискомфорта внизу живота со стороны развития новообразования.
Киста желтого тела может спровоцировать задержку месячных, нарушать менструальный цикл, а также привести к затяжной менструации, что объясняется неравномерным отторжением эндометрия.
Такой вид кисты чаще всего не малигнизируются, то есть не озлблокачивается, но бывают исключения.

Гинекологический осмотр: при пальпации справа или слева от матки определяется эластичное, подвижное безболезненное или слегка чувствительное образование округлой формы.

Очень яркие симптомы начинают появляться только тогда, когда развиваются осложнения кисты желтого тела яичника:

Перекрут ножки яичника

Киста находится на поверхности яичника, и прикрепляется к нему с помощью ножки. Если произойдет поворот кисты вокруг своей оси, ножка скручивается, нарушая кровоток и тогда у женщины возникает очень острая симптоматика - сильные боли внизу живота, отдающие в ногу, поясницу, возможна тошнота и рвота. Если перекрут произошел от кисты желтого тела в правом яичнике, то и боль отдает в правую ногу, если в левом- то в левую. Иногда симптомы нарастают постепенно, не резко (при небольшом перекруте, градусов на 60 – 90). Поэтому женщине с кистой яичника, следует при возникновении любого недомогания, обращаться к гинекологу.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника сопровождается сильным болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. При этом у женщины наблюдается клинический случай острого живота:

рвота
острые схваткообразные боли
напряжение живота, задержка стула
интоксикация
раздражение брюшины – при пальпации резкая болезненность
положительный френикус-симптом – болезненность при пальпации надключичной области с пораженной стороны).

Падение артериального давления является признаком геморрагического шока, то есть массивного внутрибрюшного кровотечения.

И при перекруте, и при разрыве яичника следует незамедлительно вызвать "Скорую помощь", эти ситуации требуют срочного хирургического вмешательства, поскольку угрожают жизни женщины.

Киста желтого тела при беременности

Если киста желтого тела обнаружена у женщины при беременности, то это не является угрозой ни для плода, ни для женщины, в большинстве случаев она не влияет на беременность, следует наблюдать за ней с помощью УЗИ. В случае, если ее размер станет больше 5 см и со временем не уменьшается, врачи рассмотрят вопрос о хирургическом вмешательстве во избежании осложнений. Но, как правило, киста желтого тела яичника к 18-20 неделе беременности, должна самостоятельно ликвидироваться, в это время функции желтого тела по продуцированию гормонов полностью переходят на сформировавшуюся плаценту. Даже в случаях, когда у женщины была киста желтого тела и беременность наступила на ее фоне, она должна полностью рассосаться к 20 неделе.

Лечение кисты желтого тела

Женщинам с малыми размерами кисты желтого тела или кистой, протекающей бессимптомно, показано трех месячное наблюдение у гинеколога, УЗИ контроль. Процесс рассасывания происходит более быстро, если использовать следующие виды консервативной терапии:

На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины.

И назначается соответствующая противовоспалительная терапия, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию - орошения, ванны с лечебными травами, а также лазеротерапию, электрофорез, магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).

Гормональная терапия назначается только при отсутствии каких-бы то ни было осложнений (нагноение кисты), в этих случаях лечение кисты желтого тела только одно – лапароскопия кисты яичника.

Кроме этого, назначается витаминотерапия, женщинам с избыточным весом рекомендуют лечебную физкультуру и диету. Во время консервативного лечения женщине следует избегать любых физических нагрузок, ограничить половую активность, а также не допустимо тепловое воздействие в области низа живота, это может вызвать рост или разрыв кисты желтого тела:

Никакой герудотерапии
Физиотерапии с прогревом
Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие.
Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.

Оперативное лечение кисты желтого тела начинается спустя три месяца после ее появления. Поскольку к этому времени она должна подвергнуться регрессии или хотя бы значительно сократиться в размерах. Если этого не происходит, то прибегают к ее оперативному лечению, это необходимо, поскольку:

Кисты желтого тела, по причине неравномерного отторжения эндометрия, могут быть факторами риска по возникновению маточных кровотечений.
Из-за возможного перекрута или разрыва яичника - очень грозных осложнений кисты.
В наше время онкологической напряженности не стоит исключать возможный риск ее перерождения в злокачественную опухоль. И хотя риск трансформации кисты в раковую опухоль минимален, но он есть, поскольку любой вид кист может озлокачествляться.

Если показано хирургическое вмешательство, женщине не стоит затягивать с этим. При своевременном проведении операции, фолликулярный аппарат яичника травмируется минимально, больше шансов, что операция будет щадящей по отношению к здоровым тканям яичника. Не стоит ждать пока киста воспалится или произойдет ее разрыв или пекрут. Плановое хирургическое вмешательство при кисте желтого тела, как правило, ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты, а также ее ушиванием или резекцией яичника. В крайнем случае, когда возникает осложнения в виде некротических изменений яичника или кровотечения, в экстренном порядке производится лапаротомия с удалением яичника.

zdravotvet.ru

Киста желтого тела правого и левого яичника

киста желтого тела яичника фото Киста желтого тела яичника – это образовавшаяся временно в здоровом яичнике из клеток желтого тела полость с капсулой и жидким содержимым доброкачественного происхождения. Встречаются кисты желтого тела реже прочих. Они не обладают возрастными предпочтениями, поэтому могут появиться и в 16, и в 55 лет, а также нередко сопутствуют воспалительным процессам фаллопиевых труб, яичников и/или гормональной дисфункции.

От внешних неблагоприятных воздействий яичник надежно защищает плотная оболочка. Под ней, в корковом слое «взрослого» яичника, расположено много мелких образований, похожих на пузырьки, это – примордиальные фолликулы. Каждый примордиальный фолликул образован яйцеклеткой в окружении эпителиального клеточного слоя. Примордиальный фолликул растет вместе с яйцеклеткой, питая и защищая ее до момента полного созревания. Одновременно в яичнике присутствуют фолликулы на разной стадии созревания, но только один содержит взрослую, созревшую, яйцеклетку. Созревший фолликул (граафов пузырек) размером не превышает 20 мм, он заполнен фолликулярной жидкостью и окружен гранулезной оболочкой.

За временной промежуток, равный одному нормальному менструальному циклу, успевают полноценно сформироваться один фолликул и, соответственно, одна находящаяся в нем яйцеклетка. В процессе овуляции граафов пузырек лопается и выпускает яйцеклетку из яичника, а вместо него появляется временная гормональная структура — желтое тело яичника.

Источником формирования желтого тела служат гранулезные клетки, оставшиеся после разрыва фолликула. Они начинают усиленно размножаться и прорастать сетью новых кровеносных сосудов. Клетки гранулезы начинают постепенно накапливать каротин и замещаться на лютеиновые клетки, имеющие характерную желтоватую окраску. Несмотря на название, в желтый цвет окрашивается только внутренний слой оболочки желтого тела, а заполняющая его жидкость остается прозрачной и бесцветной.

Желтое тело яичника служит источником прогестерона и предназначено для поддержания правильного развития потенциальной беременности. Оно выполняет свою функцию первые четыре месяца, а затем погибает и передает эстафету сформировавшейся плаценте.

Если беременность не наступает, желтое тело яичника разрушается за два или три дня до наступления очередной менструации.

Все происходящие в яичнике события сопровождаются циклической выработкой эстрогенов и прогестерона. Структурные перемены и циклическая секреция половых стероидов в яичниках контролируется гормонами гипофиза. Фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза отвечает за полноценное развитие фолликулов в первую половину цикла, а его лютеинизирующий (ЛГ) гормон помогает сформироваться желтому телу после овуляции.

Под воздействием неблагоприятных условий нормальный процесс овуляции нарушается, вместо должного разрушения фолликул остается на месте и продолжает накапливать жидкость, формируя фолликулярную кисту. Аналогичная ситуация может произойти и в момент развития желтого тела, когда оно не регрессирует к моменту наступления очередной менструации, а продолжает существовать, накапливая жидкость и образуя кисту. Так как в яичнике одномоментно может сформироваться только одно желтое тело, а из него, соответственно, может образоваться только одна кистозная полость, кисты желтого тела яичника всегда носят односторонний и единичный характер.

Сформировавшиеся из граафова пузырька и желтого тела кисты, относятся к функциональным. Функциональные кисты яичника редкостью не являются и не относятся к патологии. Их наличие фиксируют в процессе ультразвукового исследования у совершенно здоровых женщин. Большинство из них существуют бессимптомно не более трех месяцев, а затем подвергаются обратному развитию. По сравнению с кистой желтого тела фолликулярная киста яичника встречается чаще.

Некоторые пациентки путаются в терминах и употребляют словосочетание фолликулярная киста желтого тела яичника для обозначения своего состояния. Подобного диагноза существовать не может. Действительно, функциональные кисты имеют общую локализацию, однако у них совершенно разное строение и назначение, и они образуются в разные периоды цикла. Поэтому есть фолликулярная киста яичника с ее особенностями, и есть киста желтого тела с совершенно иным устройством, а вот фолликулярная киста желтого тела яичника просто не существует.

Вместо кисты желтого тела иногда появляется полость, заполненная кровью, это — геморрагическая киста. Когда сосуды капсулы кисты желтого тела повреждаются, кровь заполняет кистозную полость. Подобные кисты при продолжающемся кровотечении могут разорваться с последующими осложнениями, однако киста желтого тела с кровоизлиянием после самопроизвольного гемостаза может регрессировать подобно функциональным кистам.

Правый яичник содержит больше кровеносных сосудов, поэтому киста желтого тела правого яичника чаще, чем кисты желтого тела левого яичника выявляется при инструментальных методах обследования. Достоверную информацию о наличии в яичниках любой кистозной полости, ее строении и локализации предоставляет ультразвуковое сканирование.

Кисты желтого тела сопровождаются гормональными нарушениями, реже они могут провоцировать умеренные боли на стороне их образования. Обычно болит киста желтого тела яичника только при наличии осложнений. Самым частым среди них является разрыв оболочки кисты с последующим кровоизлиянием в ткани яичника (апоплексия). Накапливающаяся в яичнике кровь оформляется в гематому, которая давит на яичник изнутри и в условиях продолжающегося кровотечения провоцирует разрыв яичника. Излившаяся в тазовую полость кровь вызывает симптомы острого хирургического состояния и даже геморрагического шока.

Нечасто встречающаяся киста желтого тела яичника при беременности формируется после оплодотворения и провоцирует изменение нормального гормонального соотношения.

Киста желтого тела нередко подвергается обратному развитию (регрессу) через два или три месяца. В это время за пациенткой наблюдают и проводят медикаментозную коррекцию имеющихся нарушений.

Хирургическое лечение требуется при отсутствии должного регресса кисты желтого тела за положенный временной промежуток. Если она продолжает накапливать жидкость и увеличиваться, тогда ее удаляют. Также удаляется киста желтого тела яичника с кровоизлиянием (геморрагическая киста) при наличии большого скопления крови в ее полости.

Причины кисты желтого тела яичника

Все достоверные причины развития кист желтого тела яичника не установлены. Их образование связывают с гормональными нарушениями и изменениями нормального лимфо- и кровоснабжения в яичниковой ткани. Следовательно, любые патологические процессы, приводящие к гормональной дисфункции и нарушающие питание яичника в момент развития желтого тела, могут спровоцировать появление кисты.

Киста желтого тела может являться результатом его избыточного увеличения при нормальном менструальном цикле или образоваться после кровоизлияния в его полость. Появившаяся киста желтого тела яичника при беременности на ее ранних сроках может быть следствием предварительной гормональной стимуляции.

Среди часто встречающихся причин появления кисты желтого тела яичника присутствуют:

— Воспалительные изменения тканей яичников. Воспаление не только приводит к гормональным отклонениям, оно также влияет на кровеносные сосуды яичника — они становятся более хрупкими. В момент развития желтого тела такие кровеносные сосуды могут повредиться с последующим кровоизлиянием в полость желтого тела.

— Искусственное прерывание беременности. Аборты являются серьезным испытанием для гормональной функции яичников, а также нередко сопровождаются воспалительными осложнениями.

— Психоэмоциональные расстройства на фоне тяжелых стрессов, переутомления или физических перегрузок. Во время стресса происходит сосудистый спазм нарушение питания отделов головного мозга (гипофиза и гипоталамуса), отвечающих за регуляцию гормональной функции яичников.

— Эндокринная патология. Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет, патология надпочечников провоцируют нарушение нормального соотношения половых стероидов.

— Дефицит веса, в том числе после изнурительных диет для похудения.

— Некорректное использование лекарственных средств гормональной природы или гормональной контрацепции. Неверно выбранный (чаще без участия врача) гормональный контрацептив способен изменить правильную функцию яичника, поэтому после прекращения приема препарата в яичнике может появиться киста желтого тела.

Симптомы кисты желтого тела яичника

Так как яичники имеют идентичное строение, клинически киста желтого тела правого яичника от кисты желтого тела левого яичника ничем не отличается.

Большими кисты желтого тела обычно не вырастают, и, как правило, редко достигают размером 8 см (размер небольшой сливы). Чаще они существуют не дольше двух или трех менструальных циклов, а затем регрессируют.

Бессимптомное течение большинства кист желтого тела в условиях нормального менструального цикла, вероятно, объясняет их нечастое выявление.

Исключение составляют кисты на фоне выраженных гормональных отклонений. Длительно существующая киста желтого тела иногда приводит к избыточному содержанию прогестерона и задержке очередной менструации вплоть до вторичной аменореи (отсутствию менструаций в течение шести и более месяцев). Также при кисте желтого тела у пациенток могут наблюдаться нарушения менструальной функции в виде меноррагии (обильного менструального кровотечения) или метроррагии (несвоевременного менструального кровотечения).

Нередко пациентки спрашивают, когда болит киста желтого тела яичника и насколько это опасно. Действительно, иногда крупные кисты желтого тела провоцируют незначительную болезненность или дискомфорт в соответствующей паховой области. Если киста желтого тела сформировалась в яичнике с воспалительными процессами, боли в пораженном яичнике связаны не с кистой, а с воспалением яичника, однако выраженные боли, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия, возникают только при осложнениях.

Самым частым и опасным осложнением кисты желтого тела яичника является внезапное кровоизлияние в яичник с последующим нарушением его целостности и истечением крови в тазовую полость — апоплексия яичника.

Самое большое количество эпизодов апоплексии яичника регистрируется во вторую фазу цикла на стадии васкуляризации желтого тела. Кровоизлияние в яичник происходит после разрыва сосудов его капсулы. Затем в яичнике возникает гематома, которая, увеличиваясь, давит на окружающие ткани и провоцирует разрыв оболочки яичника. Даже самый маленький, не превышающий 1 см, разрыв способен спровоцировать обильное кровотечение. Процесс сопровождается выраженными болями, симптомами острой хирургической патологии и геморрагического шока.

Имеющиеся кисты желтого тела у беременных не имеют особенных симптомов. Вопреки неверному мнению многих пациенток, в большинстве случаев небольшие кисты желтого тела яичника существенного вреда будущей маме не приносят и самопроизвольно рассасываются к моменту окончания созревания плаценты.

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностика кисты желтого тела начинается с гинекологического осмотра. Жалобы у пациентки могут отсутствовать или выражаться в умеренных тазовых болях и нарушениях менструального цикла.

Как правило, большинство кист желтого тела не имеет больших размеров и не проявляется клинически, поэтому активных жалоб у пациентки не будет, а бимануальное исследование может оказаться нерезультативным.

Гораздо реже при осмотре может быть пропальпирован увеличенный, умеренно болезненный яичник или выраженное кистозное образование в его проекции.

Кисты желтого тела яичника могут симулировать внематочную беременность, воспалительный процесс или опухоль яичника. Поэтому данных гинекологического осмотра для достоверной диагностики недостаточно.

Самым доступным и информативным диагностическим методом является ультразвуковое сканирование тазовой полости. Оно позволяет увидеть кисту, определить ее величину и рассмотреть внутреннюю структуру. Как правило, киста желтого тела визуализируется в виде четко отграниченного небольшого (чаще 4 см) округлого образования, имеющего хорошо выраженную тонкую капсулу.

Внутреннее строение кист желтого тела не всегда одинаково. По характеру внутреннего содержимого различают:

— однородные анэхогенные образования;

— однородные анэхогенные образования неправильной формы с множественными или единичными перегородками внутри, которые могут быть полными или неполными;

— однородные анэхогенные образования с пристеночными структурами сетчатого или гладкого строения до 15 мм;

— образование, внутри которого расположен среднеэхогенный пристеночный участок (так выглядит на УЗИ сгусток крови).

Термин «анэхогенный» означает наличие участка, не способного пропускать ультразвуковые волны, они выглядят при УЗИ как участки темного цвета. Подобным свойством обладает жидкая среда, то есть заполняющий кисту жидкий секрет.

Если во время УЗИ визуализируется полость кисты, заполненная только жидкостью, употребляется определение «простая», в случае наличия в ней включений (жидкость смешивается с фрагментами твердых тканей) кисту называют «сложной». «Твердая» киста не содержит очевидной жидкости, как, например, в случае образования в ее полости плотного кровяного сгустка (гематомы).

Если диагноз кисты желтого тела неочевиден, с целью дифференциальной диагностики прибегают к дополнительным диагностическим мероприятиям.

Цветовая допплерография дифференцирует кисту яичника с опухолью. Метод основан на изучении особенностей кровотока в тканях яичника. Результаты отображаются в виде характерных участков разного цвета. Внутри опухоли кровоток определяется, в кисте желтого тела его нет.

Также дифференцировать кисту желтого тела от опухоли возможно при исследовании крови на онкомаркер СА-125, чаще он не обнаруживается при доброкачественных кистах. Метод не имеет вспомогательного значения и проводится вместе с другими диагностическими мероприятиями.

Так как присутствие в яичнике кисты желтого тела не исключает наличие беременности небольшого срока или внематочной беременности, при подозрении на подобную ситуацию необходимы тесты на наличие беременности.

В сложных ситуациях с диагностической (а заодно и лечебной) целью необходима лапароскопия.

Во всех случаях у пациенток оценивается уровень гемоглобина и показатели свертывающейся системы крови.

Киста желтого тела практически всегда сопровождается гормональной дисфункцией. Определение характера гормональных нарушений помогает установить причину появления кисты, определить метод терапии и избежать рецидива. Определяются ЛГ, эстрадиол, ФСГ, тестостерон.

К консультации других специалистов прибегают в случае необходимости установить наличие эндокринной патологии.

Лечение кисты желтого тела яичника

Небольшие бессимптомные кисты желтого тела позволяют наблюдать за их развитием в течение трех последующих менструальных циклов. Во время наблюдения проводится ежемесячное ультразвуковое сканирование, фиксирующее изменения размера кисты и характера ее содержимого. За это время большинство кист регрессирует и полностью исчезает. В случае неэффективности выжидательной тактики длительно существующие неосложненные кисты желтого тела лечат консервативно. Консервативное лечение проводится и в случае рецидивирующих кист и подразумевает:

— Гормональную коррекцию. Чаще применяются монофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Искусственно созданный нормальный гормональный фон помогает ликвидировать кисту и восстановить должный менструальный цикл.

— Ликвидацию сопутствующего воспаления в тканях яичника с помощью противовоспалительной терапии (подбирается индивидуально).

— Физиотерапевтические процедуры: лекарственный электорофорез, магнитотерапию, лазеролечение.

— Коррекцию веса с помощью диеты и правильно составленной программы физических упражнений.

Хорошим помощником в терапии является применение лечебных трав. Используются влагалищные орошения и лечебные ванны с травами, обладающими выраженным противовоспалительным действием. В некоторых случаях эффективна иглорефлексотерапия и гомеопатическое лечение.

По окончании курса консервативной терапии проводится контрольное ультразвуковое обследование и решается вопрос дальнейшего ведения пациентки.

Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии.

При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник. Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:

— Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.

— Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично.

Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.

Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач.

vlanamed.com

Киста желтого тела яичника: лечение и удаление

Киста желтого тела одного из яичников относится к доброкачественным новообразованиям. Образовывается он из-за не регрессировавшегося желтого тела, содержащего в себе геморрагическую или серозную жидкость.

Читайте также: Киста яичника.

Встречается киста желтого тела довольно редко – всего лишь у трех процентов женщин. Обычно размер кисты желтого тела не превышает десяти сантиметров, полость кисты выстлана зернистыми клетками. Возникает обычно киста на одном яичнике и в течение нескольких циклов.

Для того, чтобы понимать, как возникает киста желтого тела, необходимо знать о самом желтом теле и цикле его развития. Само по себе желтое тело – это железа, которая развивается после лопания яичника в результате того, как из него вышла яйцеклетка.

Киста желтого тела яичника

По виду желтое тело бывает менструальным и желтым телом беременности. Желтое тело имеет свои периоды развития, которые отличаются в основном качественно.

В первом периоде, которые начинается сразу после прохождения овуляции, размножаются клетки фолликула, который лопнул.
На второй стадии происходит прорастание в ткани.
На третьей стадии желтое тело увеличивается в размерах до двух сантиметров, выпячивается на поверхности яичников и принимает багровую окраску. Пик гормональной активности приходится на седьмой день – желтое тело выделяет прогестерон и эстроген.
На последней, четвертой стадии, желтое тело начинает уменьшаться в размерах, сморщиваться, потом оно замещается соединительной тканью и на месте его функционирования остается белое пятно.

При беременности желтое тело отвечает за сократительную способность маточных труб и матки (угнетение этой деятельности способствует нормальному укреплению зародыша в матке и дальнейшему продолжению беременности). При беременности желтое тело «работает» до шести месяцев, а потом его функции передаются плаценте.

Причины

На сегодня четкие причины возникновения кисты не выяснены, традиционно медики усматривают их в гормональных сбоях и нарушении кровообращения и лимфотока в тканях яичников.

Совершенно четко установлено, что причиной кисты является стимуляция овуляции при невозможности забеременеть, а также при подготовке к ЭКО. Также негативное влияние оказывают экстренные контрацептивы, стрессы, придерживание жестких диет, отрицательные условия труда, частые воспаления яичников, аборты.

Симптомы

На начальном этапе киста симптомов не дает, развивается обычно несколько месяцев, а потом сама угасает. Иногда, при значительных размерах, у женщин возникает чувство тяжести, болезненности при менструации, длительным продолжением менструаций. Более тяжелая симптоматика возникает при ухудшении ситуации, когда:

киста может излить свое содержимое в брюшную полость;
перекручивается ее ножка;
происходит разрыв. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация и оперативная помощь.

Первые симптомы критического состояния – боли в области живота, тошнота или рвота, интоксикация.

При обнаружении подобных симптомов, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с осложнениями.

Лечение

При первичном выявлении кисты врачи не спешат применять хирургические методы. Обычно пациентку наблюдают в течение нескольких циклов, за это время киста регрессирует самостоятельно и исчезает. Такие кисты могут рассасываться также при электрофорезе, лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофорезе.

Препараты

Среди препаратов, применяемых для лечения кисты желтого тела, применяют «Ливицин», «Цивилин», «Медвицин». На сегодня эти препараты уже получили сертификаты и применяются, однако, не во многих клиниках. Доказано, что рассасывание кисты желтого тела с применением этих препаратов происходит более быстро и без осложнений. Препарат «Цивилин» направлен, помимо воздействия на кисту, еще и на устранение воспаления в яичниках и матке. Для поддержки гормонального баланса можно применять «Медцивин», а «Ливицин» улучшает микроциркуляцию крови, чтобы кисты рассосалась скорее. Каждый из этих препаратов существенно ускоряет терапию кисты желтого тела, применять лучше всего комплексно.

Прекрасно применяется при лечении кисты желтого тела такой препарат, как «Дюфастон». Дюфастон – это аналог прогестерона, который существенно сокращает кисту желтого тела. При правильно назначенной дозировке этот препарат эффективно воздействует на проблему, однако применять его можно в тех случаях, если нет противопоказаний, а именно:

если есть злокачественные опухоли;
заболевания печени;
плохая свертываемость крови.

Во время лечения женщина должна придерживаться щадящих нагрузок, воздержаться от интимных связей – в ином случае это может привести к перекручиванию ножки кисты. После трех-четырех месячного наблюдения врач принимает решение об удалении ее хирургическим путем.

Удаление

Основной метод при операции – лапароскопия. В некоторых случаях врачи прибегают к лапаротомии. Зачастую необходимость смены методики кистэктомии обнаруживается прямо на операционном столе, если киста имеет большие размеры, началось кровотечение или есть признаки пельвиоперитонита. В этом случае лапароскопия не является полноценным решением проблемы, возможно, придется удалять яичник полностью.

Если все же лапароскопии достаточно, то киста вылущивается, ткани яичника максимально сохраняются, а полость ушивается. Если возникают осложнения, то в некоторых случаях возникает вопрос об удалении яичника.

Для того, чтобы киста желтого тела больше не появлялась, достаточно лишь следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить гинекологические заболевания, не допускать изменения гормонального фона, эмоциональных перегрузок.

В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы, блокирующие овуляцию. В таком случае киста желтого тела не образуется, поскольку нет самой овуляции и нет желтого тела (однако этот метод профилактики не приемлем для тех женщин, которые планируют рожать детей).

При наличии кисты желтого тела у женщин, желающих в ближайшее время родить ребенка, врачи проводят терапию, направленную на нормализацию всего гормонального фона в организме.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

www.knigamedika.ru

лечение традиционными и народными средствами

Лютеиновой кистой яичника называется образование, которое появляется в органе по причине нарушения процесса регрессирования желтого тела. Протекает она почти всегда без видимой симптоматики и часто проходит без особого вмешательства извне. Иногда женщина может отмечать некоторую болезненность в нижней части живота и нарушение цикла. Данная патология имеет полость с серозной или кровяной жидкостью и стенки, которые ее ограничивают. Рассмотрим подробнее, как же происходит развитие кисты желтого тела яичника, лечение которой следует доверить исключительно специалисту.

Особенности работы органов

Желтым телом называется временное гормоноактивное образование, которое появляется в результате овуляции и продуцирует прогестерон. Содержимое этого образования имеет желтый цвет, поэтому оно и получило такое название.

Желтое тело начинает свою работу в лютеиновую фазу цикла, после того как яйцеклетка покидает пределы фолликула. Это явление контролирует передняя доля гипофиза, которая вырабатывает ЛГ. Максимальная величина составляет около 2 см. Во второй половине цикла происходит продуцирование небольшого количества эстрогена и прогестерона. Последнее вещество помогает матке подготовить внутреннюю оболочку к имплантации и удержанию яйцеклетки. Если этого не происходит, то железа постепенно перерождается в соединительную ткань, этот участок становится белесого цвета. Одновременно количество прогестерона резко падает, и наступает менструация.

При оплодотворении образование продолжает свою активность еще около 10—12 недель. Оно продолжает активно продуцировать прогестерон, стимулирующий разрастание эндометрия и предотвращающий появление новых яйцеклеток для оплодотворения. Менструация при данном явлении не наступает. После трех месяцев с момента наступления беременности плацента начинает вырабатывать эстроген и прогестерон самостоятельно, потребность в активности желтого тела нивелируется и оно подвергается редуцированию.

Как образуется киста

Киста появляется в том случае, когда процесс регрессирования нарушается, происходит уплотнение стенок и проникновение жидкости внутрь, имеющее серозный или геморрагический характер. Обычно она характеризуется незначительными размерами, но иногда может достигать 6 или 8 сантиметров в диаметре.

В репродуктивном возрасте у женщин недуг может возникать в 5% случаев.

В клинической практике подразделяют наросты появившиеся из фолликула и возникающие во время вынашивания плода. В большинстве случаев они односторонние, однополостные, с желтоватым или красноватым содержимым. Проходит такое образование самостоятельно на второй или третий менструальный цикл от его обнаружения, а при наступлении беременности — полностью редуцируется во втором триместре.

Причины появления до конца не изучены. Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать патологию:

нарушение гормонального баланса;
застойные явления крови и лимфы в придатках;
использование лекарственных средств и других приемов для стимуляции активности яичников при бесплодии;
применение гормональных препаратов для экстренной контрацепции;
частые физические и психоэмоциональные перегрузки;
вредное производство;
избыток или недостаток массы тела;
воспалительные заболевания придатков;
частые аборты или искусственно прерванные роды;
неправильное питание с ограничением полезных продуктов.

Как проявляется

Как уже было сказано, в норме лютеиновая киста образуются нечасто и за 2—3 цикла подвергается инволютивным изменениям. При этом симптомы отсутствуют. Если она выявляется в первом триместре беременности, то это также является нормой. Более того, если ее нет в этот период, это может привести к аборту из-за недостаточного уровня прогестерона в крови у женщины. На 20-й гестационной неделе обычно происходит полное формирование плаценты, и образование исчезает за ненадобностью.

В редких случаях может отмечаться:

легкая болезненность;
ощущение дискомфорта и распирания;
задержка наступления месячных;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
увеличение продолжительности менструального кровотечения.

Такого осложнения, как малигнизация, патология не дает. Выраженная клиническая симптоматика возникает в результате развития перекрута ножки, когда появляется кровотечение в полость или в ткань яичника. У женщины отмечается типичная картина с выраженной острой болезненностью и прочими признаками перитонита: исчезновение шума перистальтики кишечника, отсутствие отхождения газов и кала, интоксикационный синдром, маточное кровотечение.

Как проводится лечение

При диагностике недуга без особой симптоматики лечение не назначается. Пациентке рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога и проведение УЗИ.

При рецидивировании или в том случае, когда появляется определенная симптоматика, терапия проходит по такой схеме:

Прием медикаментов с использованием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Прием гормональных контрацептивов.
Физиотерапевтические процедуры (бальнеотерапия с радоновыми ваннами, ультрафорез, магнитотерапия, электрофорез).
На время лечения рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки. При опасности разрыва или перекрута следует исключить половые акты.
В том случае, когда киста сохраняется на протяжении 6 недель и более, врач решает вопрос об использовании оперативного вмешательства. Чаще всего проводится лапароскопическая операция с вылущиванием образования и последующим ушиванием тканей. Экстренное удаление яичника производится, если развивается некроз или сильное кровотечение.

Помощь народными средствами

Советы народных целителей также могут помочь, но не следует отменять при этом основное лечение. Перед приготовлением и применением того или иного снадобья, следует посоветоваться с врачом.

Помогает компресс с солью, поставленный на низ живота. Для его приготовления используется 10% водно-солевой раствор.
Для оказания помощи используют настой чаги. Этот гриб помогает остановить рост клеток любого новообразования. Для этого нужно принимать внутрь по 30 граммов настоя. Готовить его просто: взять одну часть гриба на пять частей воды и прогреть полученную смесь до 50 градусов. Выдержать в течение двух дней, а после процеживания принимать два или три месяца.
Можно также пить отвар из скорлупы кедровых орешков. Нужно взять 100 граммов сырья и в пять раз больше воды, довести до кипения и держать на маленьком огне еще один час. Принимать средство перед завтраком, обедом и ужином. Рекомендуемая разовая порция — 50—70 мл.

Профилактика

Для предупреждения образования необходимо сразу начинать лечение любого воспалительного процесса в половых органах. В обязательном порядке следует также корректировать гормональный дисбаланс. Наличие кисты, выявленной случайно при осмотре, требует наблюдения за ней в течение 2—3 циклов. Прогноз считается благоприятным в том случае, когда происходит ее спонтанный регресс. Следует помнить, что нормальная работа репродуктивной системы у женщины напрямую зависит от того внимания, которое она уделяет своему здоровью.

fitoinfo.com

симптомы, причины, осложнения и лечение

Киста жёлтого тела. Почему она возникла и насколько опасна? Мнения специалистов расходятся. Киста имеет способность к обратному развитию, но не всегда её проявляет. Вопросов больше, чем ответов. Попробуем разобраться.

В женском организме изменения происходят циклически и постоянно, а уверенности в том, что на каком-то этапе не случится сбой, нет никогда, даже если женщина следит за своим здоровьем и соблюдает все меры предосторожности и рекомендации врачей. Некоторые болезни женской половой сферы плохо поддаются объяснению, поэтому и лечение всегда проблематично. Возникновение кистозных образований в ткани яичников относится к этой категории, а кисты жёлтого тела это касается в первую очередь.

Киста желтого тела и особенности её возникновения

Возникает новообразование приблизительно у трёх процентов женщин в возрасте 15- 45 лет при двухфазном менструальном цикле, при этом, киста желтого тела правого яичника возникает с одинаковой вероятностью, что и левого. Развивающийся с первого дня менструального цикла, фолликул в момент овуляции лопается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. На этом месте начинает развиваться жёлтое тело, которое представляет собой железу, так как вырабатывает гормон второй фазы – прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворится, то желтое тело будет жить еще месяца 3-4, чтобы потом передать свои «полномочия» плаценте. Если же такое не случиться, то оно должно подвергнуться обратному развитию и закончить своё существование появлением менструации.

Тайна возникновения нового образования кроется в моменте, когда фолликул лопнул. На его месте начинает скапливаться жидкость, иногда с кровью, которая инкапсулируется и образует полость, наполненную красновато-желтоватым содержимым. Обычно этот процесс развивается с какой-то одной стороны, поэтому и левый яичник, и правый в отношении образования кисты желтого тела имеют одинаковые права. Внутренняя поверхность кисты выстлана лютеиновыми и тека-лютеиновыми клетками, отчего кисту жёлтого тела иначе называют лютеиновой.

Кисты лютеиновые зачастую исчезают так же, как и образуются. Через пару-тройку циклов она подвергается регрессу и прекращает своё существование. А бывает и по-другому…

Какова же всё-таки причина образования кисты желтого тела

Конкретного и чёткого объяснения, почему возникла лютеиновая киста, как не было, так и нет, однако есть довольно веские предположения, дающие основания полагать, что причины развития кисты желтого тела яичника кроются в следующих моментах.

Нарушения обращения крови и лимфы в месте, где берёт начало желтое тело, считают главной причиной возникновения патологического процесса.

Предполагается, что большое значение в появлении лютеиновой кисты принадлежит гормональному статусу в целом и поведению гормонов второй фазы в особенности. Мероприятия по стимулированию фазы овуляции при лечении бесплодия и подготовке к экстракорпоральному оплодотворению однозначно влияют на образование кистозных полостей.

Важно знать, что причинами «неправильного поведения» жёлтого тела во второй фазе могут стать рецидивирующие воспалительные заболевания яичников, частые аборты, применение экстренных контрацептивов, стрессы, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также длительное и строгое соблюдение диет для снижения веса. Это говорит о том, что некоторые факторы риска женщина может обойти и, таким образом, предотвратить развитие новообразований в своём организме.

Симптоматика и диагностика кисты жёлтого тела

Симптомы кисты желтого тела яичника настолько скудны и размыты, что женщина часто и не подозревает, что киста есть или была (если образование подверглось обратному развитию). Однако если новообразование растёт и достигает значительных размеров, то возможно появление тяжести в нижней части живота и болезненных ощущений во время менструации. Длительные месячные и неярко выраженные боли характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому нельзя с уверенностью сказать, что эти проявления присутствуют только при кисте желтого тела.

При наличии жалоб со стороны пациентки, гинеколог при влагалищном исследовании, обнаружив болезненное образование позади матки или в какой-нибудь стороне от неё, как правило, отправляет пациентку на ультразвуковое исследование, где наличие кисты и подтверждается. Ввиду того, что количественное значение опухолевого маркёра СА-125 повышено при кистозных образованиях разной этиологии, назначение его после того, как киста найдена, нецелесообразно.

Тактика врача при обнаружении новообразования и подозрении на лютеиновую кисту сводится к наблюдению в течение 2-3 месяцев в расчёте на её самопроизвольное угасание. Однако, если киста не исчезает и присутствуют сомнения в её принадлежности, то расширяют диагностические мероприятия с целью уточнения диагноза и дифференцировки кисты от других опухолевых образований.

Диагностика с помощью цветовой допплерографии и лапароскопии играют решающую роль в определении видовой принадлежности опухоли и её дальнейшего лечения.

Важно иметь в виду, что симптомы кисты желтого тела яичника мало отличаются от ранней стадии некоторых серьёзных состояний - пузырного заноса, хорионэпителиомы, эктопической (внематочной) беременности, поэтому наблюдение и контроль должны быть особенно тщательны.