Причины, симптомы, лечение и реабилитация при переломе пяточной кости со смещением и без. Лечение перелом пяточной кости со смещением

отчего бывает и как лечится

Перелом os calcis происходит в 3% всех травм опорно-двигательного аппарата

В данной статье рассказывается о причинах перелома пяточной кости со смещением. Описывается механизм перелома и симптоматические проявления. Рассматриваются разные методы лечения.

Пятка человека выполняет опорную функцию, участвует в процессе хождения и принимает на себя весь вес человека в положении стоя. Поэтому повреждение этой кости лишает человека способности не только нормально передвигаться, но и стоять. Такой перелом относится к категории тяжелых травм, и требует длительного лечения и реабилитации.

Содержание статьи

Особенности строения пятки

Пятка образована пяточной костью (os calcis) — самой крупной в стопе человека. К задней стороне она переходит в бугор, что и придает ей выраженный выпуклый вид.

Пяточная кость расположена под таранной и соединяется с ней пяточным отростком. От бугра пятки отходят медиальный и латеральный отростки, которые соединены с сухожилием короткого сгибателя пальцев ноги и с подошвенной связкой. Верхняя часть кости оснащена таранной суставной поверхностью.

Анатомия пяточной кости

Причины травмы

Несмотря на достаточную прочность кости, ее относительную неподвижность и укрепление сухожилиями, переломы, хоть и крайне редко, но происходят. Для того, чтобы возник перелом, нужно воздействие сильного повреждающего фактора.

Такой перелом может возникнуть по следующим причинам:

• неудачное приземление на пятку при падении или прыжке с большой высоты;
• сильный удар тяжелым предметом по области пятки;
• сдавление пятки в результате катастроф и аварий;
• постоянные интенсивные нагрузки на стопы, например, у спортсменов.

Переломы os calcis часто сопровождаются повреждениями позвоночника, лодыжки, таранной кости, что значительно усложняет лечение и увеличивает сроки реабилитации.

Симптомы перелома

Проявления травмы достаточно характерны, и диагноз можно поставить уже при осмотре:

1. Резко возникающая боль в месте травмы. Болевые проявления усиливаются при пальпации или попытках опереться на поврежденную пятку. Интенсивность боли бывает настолько сильной, что человек может терять сознание.
2. Нарушение двигательной функции. Пострадавший не может из-за боли ходить.
3. Обширная гематома в области пятки. Развивается из-за травмирования мягких тканей отломками кости.
4. Сильный отек пятки, возникающий сразу после травмы. Отек быстро нарастает, распространяясь до середины голени.
5. Деформация пятки. Происходит из-за смещения отломков.

Как сказано выше, переломы os calcis часто сочетаются с серьезными повреждениями других костей, имеющих более ярко выраженную симптоматику. Поэтому иногда случается, что пострадавшие оставляют без внимания перелом. Вследствие этого, люди, упавшие с высоты, должны быть обязательно осмотрены на предмет перелома os calcis.

Отек и гематома при переломе

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь заключается в иммобилизации стопы и голеностопного сустава с помощью подручных средств. Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат, так как боль может быть очень сильной.

К пострадавшему участку можно приложить холод, что немного устранит боль и отечность. Кроме того, необходимо вызвать машину скорой помощи или самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение.

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований. При осмотре выявляется отечность и гематомы в области перелома, если перелом со смещением, то возможна внешняя деформация и крепитация при прощупывании.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (фото). Пациенту выполняется рентген в стандартных проекциях.

На снимках можно увидеть локализацию перелома, наличие и количество отломков, и их смещение. В сложных случаях выполняют компьютерную томографию. Но цена этой процедуры достаточно высока. После установления диагноза назначается лечение.

Травма на рентгеновском снимке

Методы лечения перелома со смещением

При переломе применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нужна ли операция при таком переломе? Выбор метода зависит от тяжести травмы, количества отломков и расстояния их смещения.

Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение переломов. Пациенту назначают препараты, снижающие проявления боли и снимающие воспаление.

Также пациент принимает иммуномодулирующие препараты, препараты кальция, витамины. Так как прием лекарств будет длительным, существует инструкция, следуя которой необходимо проверять уровень кальция в моче и крови пациента.

Консервативное лечение

Большинство этом переломов лечат консервативным методом. Если перелом с небольшим смещением, проводится закрытая репозиция отломков для придания им правильного анатомического положения.

После чего на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом накладывают металлический супинатор.

Срок иммобилизации — около 12 недель. Перед иммобилизацией и снятием гипса делают контрольные рентгеновские снимки.

Гипсовый «сапожок» со специальной стелькой

Хирургическая терапия

Лечение путем хирургического вмешательства проводят при открытых переломах и сложных закрытых переломах со значительным смещением отломков.

Имеется несколько методик хирургического лечения таких переломов. Но основным методом остается открытая репозиция костных отломков с последующей их фиксацией металлическими конструкциями.

Операция заключается в обработке кожных покровов, соединении отломков винтами. При сильно загрязненных ранах накладывают аппарат Илизарова и проводят интенсивное лечение раны. О том, как выполняется хирургическое вмешательство, можно посмотреть в видео в этой статье.

Восстановление после перелома

После такого перелома, пациент вынужден соблюдать постельный режим и находиться без движения достаточно длительный период. За это время может произойти атрофия мышц, сужение кровеносных сосудов, потеря гибкости суставов.

Чтобы избежать этих неприятных явлений назначают реабилитационные меры, включающие в себя:

• ЛФК и массаж;
• физиопроцедуры;
• ношение ортезов, ортопедической обуви;
• специальную диету.

Для каждого пациента программа реабилитации составляется индивидуально.

Таблица. Реабилитационные мероприятия.

Меры реабилитации	Описание
Лечебная физкультура и массаж   Физические упражнения ускоряют сроки восстановления после переломов	Занятия лечебной физкультурой начинают после того, как рентген подтвердит наличие признаков сращивания костных тканей. Физические упражнения восстанавливают тонус мышц, улучшают кровообращение, повышают эластичность связок и сухожилий. В течение первой недели после травмы запрещено двигать стопой из-за риска сдвинуть отломки. Начинать двигать пальцами можно уже после 2 недель лечения. Через месяц врач разрешит слегка наступать на пятку, делать легкие упражнения под руководством опытного инструктора. Щадящий массаж назначается сразу после травмы. При этом массируют группы мышц, находящихся над гипсом. После снятия гипса осторожно прорабатываются мышцы, находящиеся под ним.
Физиотерапия	лазеротерапию; облучение ультрафиолетовыми лучами; фонофорез; грязевые и парафиновые аппликации. Методы физиотерапии можно комбинировать между собой. Они проводятся курсами по 10-12 сеансов.
Ортезы, ортопедическая обувь и стельки   Ортопедические стельки	После перелома пациентам рекомендуется длительное ношение ортопедической обуви. Такую обувь можно купить в специализированных магазинах или сделать на заказ. Можно вкладывать в обычную обувь специальные ортопедические стельки — супинаторы. После снятия гипса пациенту можно носить ортез — специальный сапожок. Ортопедические приспособления значительно снижают болевые ощущения и предотвращают развитие осложнений.
Диета   Продукты с высоким содержанием кальция	Для ускорения сращивания костей пациенты соблюдают особую диету. В рацион питания должны входить продукты богатые кальцием, фосфором, цинком, кремнием, а также различными витаминами. Пациентам предлагается употреблять в пищу мясо птицы, телячью печень, рыбу, молоко и молочные продукты, сушеные яблоки, курагу, изюм, бобы, свежие овощи и фрукты.

Хорошо действуют на процесс восстановления конечности различные ванночки. Это могут быть ванны с морской солью, с отварами ромашки, шалфея, чабреца. Их можно делать и в домашних условиях, посоветовавшись с лечащим врачом.

Перелом пятки со смещением — серьезная травма. Восстановительный период может занять от 3 месяцев до 2 лет.

Трудно делать какие-либо прогнозы по поводу исхода перелома.

Даже при соблюдении всех рекомендаций врача могут возникнуть такие серьезные осложнения как:

• хронические боли;
• патологические изменения суставов;
• артрит;
• остеоартроз;
• развитие тромбозов.

Данный вид перелома опасен своими осложнениями. Поэтому следует избегать ситуаций, в которых можно получить подобную травму.

travm.info

Перелом пятки со смещением и без

Перелом пятки – следствие не только удара или падения, но и неудачной постановки ноги. Иногда неправильное движение или невнимательность, неосторожность приводит к серьезной травме, которая требует длительного этапа реабилитации и лечения. Только гипсовая повязка может использоваться в течение 1-2 месяцев. Перелом пяточной кости в некоторых случаях приводит к оперативному вмешательству, а человек надолго будет прикован к больничной койке.

Физиологически кость стопы крепко прикреплена к основному скелету с помощью мышц и связок. Нарушить ее целостность трудно, поэтому нужна огромная сила, чтобы сломать кость, образовать трещину. Часто повреждения у людей являются легкими, а заживление происходит в короткие сроки.

Как распознать проблему

Если сильно задета пяточная кость, перелом, скорее всего, произошел после падения с большой высоты, а человек при этом выпрямил конечность. В таком случае диагностируют множественные патологии. Они сопровождаются травмой плюсневой кости, лодыжки и даже позвоночника. Человек с такими проблемами остро почувствует боль и не сможет встать.

При образовании закрытого перелома пяточной кости у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, которая не дает ему встать на конечность.

Стопа опухает, а человек может потерять сознание, ощущать чувство тошноты. Но явным признаком перелома пятки ноги считают вальгусное и варусное деформирование с расширением. В некоторых случаях возможно появление гематомы. Медик во время осмотра обязательно увидит увеличение зоны ахиллово сухожилия, в середине стопы – гематому, а сама пятка будет уплощена и расширена.

Из-за отсутствия открытой раны и видимых переломов, человек может ошибочно полагать, что у него простой ушиб, который со временем самостоятельно пройдет. Такое поведение приводит к осложнениям, ведь кости при отсутствии лечения срастаются неправильно, искажая походку и доставляя невероятный дискомфорт больному. Распознать пяточный перелом следует с помощью рентгена.

Симптомы недуга открытого типа спутать с другой патологией тяжело. В месте поражения заметна равная рана с кровотечением. В некоторых случаях пациент сможет увидеть острые участки переломанных костей.

Легкая травма даст возможность человеку немного опираться на стопу, а вот в более тяжелых случаях он этого сделать не сможет. Амплитуда движения будет крайне ограниченной, а во время этого человек ощутит резкую боль.

Перелом пяточной кости имеет такой спектр распространенных симптомов:

• Гематома;
• Отек ступни, который распространяется на голень;
• Кровотечение при открытом типе;
• Деформация пятки;
• Болезненность во время пальпации;
• Смещение отломков костей наружу;
• Ограниченность подвижности стопы;
• Утолщение нижней части ноги;
• Потеря сознания при интенсивном болевом шоке.

Если человек получил травму или оступился и сломал пятку, ему следует немедленно оказать медицинскую помощь. Для этого нужен рентген и осмотр квалифицированным специалистом, который и назначит необходимый вариант терапии.

Диагностика

Перед тем как провести курс лечения медик обязательно проведет опрос. Потерпевший должен рассказать о происшествии, не забывая подробностей. Параллельно следует сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, приеме препаратов. Медику нужно знать обо всех сопутствующих проблемах данного случая.

После внешнего осмотра проводят пальпацию пораженной зоны для определения места перелома, чтобы медик мог исключить возможное смещение кости. Затем человека отправляют в инвалидной коляске (выдают ему костыли) на рентген. Если пятка сломана, эту процедуру проводят в следующих вариациях:

• Проекция по Броден, Харрис;
• Боковая;
• Переднезадняя.

Такой детальный осмотр дает полную картину, поэтому лечащий врач точно определяет не только тип перелома и возможные трещины, но и покажет местонахождение осколков кости. Для более детальной информации, которая визуализирует состояние сосудов и нервов следует провести МРТ.

Частые типы переломов

Классификация травм включает в себя несколько категорий в зависимости от места проблемы и его типа. Переломы пяточной кости могут затрагивать сустав и происходить внутри его или же не касаться этой зоны. В первом случае страдает подтаранный сустав. Это самый частый вариант. Если же его область не задета, диагностируют внесуставной вид перелома.

При наличии тонкого куска кости, который отломался во время травмы, медик выделяет краевую форму патологии. Изолированная вариация возможна при переломе лишь пяточной кости. Смещение со сдвигом осколков поврежденной твердой ткани свидетельствует о смещенной форме, компрессионный вариант требует вытяжения.

Кроме того, бывает закрытый и открытый перелом. В первом случае кожа не травмирована и не разорвана, а во втором – есть кровотечение, рваные раны и сильная боль, иногда болевой шок.

Профилактические мероприятия

Чтобы не получить перелом пяточной кости, лечение которого может занять много времени, следует тщательно соблюдать меры предосторожности и безопасности в состоянии покоя или движения. Часто такие травмы получают профессиональные спортсмены, поэтому тут важна полная безопасность и контроль ситуации.

Медицинская помощь

После постановки диагноза медик переходит к основному этапу терапии. Его задача проста – восстановить двигательные возможности и целостность продольного свода пятки. В зависимости от типа, формы, локализации и тяжести травмы назначают соответствующий метод лечения при переломе пяточной кости. Оказывает влияние на ход, скорость заживания и выбранный способ терапии возраст пациента и его состояние здоровья.

Медицинская помощь может проводиться такими методиками:

• Репозиция;
• Использование компрессионной повязки, отреза;
• Скелетное вытяжение;
• Оперативное вмешательство.

Наложение гипса

Первая оценка снимка рентгена проводится по углу Белера. В норме он составляет около 20-40 градусов. Определив все параметры проблемы, медик сделает укол обезболивающего (Новокаин или Лидокаин). При наличии процесса смещения необходимо проведение процедуры вправления костей. Это делают ручным способом на специальном деревянном клине.

Далее накладывается компрессионная гипсовая повязка, которая обездвижит суставы голени и стопы. В ней обязательно должен находиться металлический супинатор. Лечение перелома пяточной кости со смещением требует 8 недель пребывания в таком состоянии, а после этого поврежденную ногу можно начинать разрабатывать.

О том, сколько нужно будет ходить в гипсе при переломе со смещением обязательно расскажет лечащий врач, ведь в определенное время пациент должен будет приходить на консультацию медика. После снятия гипса он даст рекомендации о том, когда можно нагружать все отделы ноги.

Иногда необходимо вытяжение скелета. При этом больному вводят через пятку специальную металлическую спицу.

В передней области производят клеевое вытяжение. В таком состоянии человек проводит 1,5 месяца. Параллельно на больную ногу накладывают циркулярную повязку из гипса. Ее следует снять по истечении 2 месяцев. Через 2 недели после этого медики разрешат пациенту производить легкую нагрузку, но полная трудоспособность наступает лишь через 5 месяцев.

Накладывание гипса без смещения

Этот перелом пяточной кости не осложняется дополнительными процедурами. Лечащий врач сразу же накладывает гипс до колена. Нагружать стопу запрещено, поэтому передвигается пациент с помощью костылей. Параллельно больному выдают рецепт с точной дозировкой и режимом приема кальция, витаминных комплексов. Уже через 4 недели человеку разрешено нагружать переднюю часть стопы. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

Если ранее был перелом пятки со смещением, но основной этап лечения пациенту произвели, на ногу накладывают облегченную вариацию гипса – ортез. С его помощью человек сократит нагрузку на больную кость, уменьшит период реабилитации, но мышцы его не будут атрофироваться, как это происходит во время ношения гипса. На все манипуляции пациент потратит около 2-3 месяцев в зависимости от возраста и других сопутствующих заболеваниях.

Если же пациент не будет придерживаться рекомендаций медика, а произведет полную нагрузку стопы слишком рано, произойдет смещение обломков кости. Это одна из причин развития деформирующего артроза. В таком случае курс лечения продлится еще на 4 месяца, а супинатор применяют в течение 1 года.

Более подробно о том, сколько нужно провести времени в гипсе, если был перелом стопы без смещения расскажет врач при последующем осмотре

Операция

Такой метод лечения производится при наличии открытой формы травмирования. Медики будут бороться за полное восстановление целостности мягких тканей. В это время нужно максимально обеззаразить рану, чтобы не дать возможности инфекции проникнуть в организм.

В сложных случаях лечащий хирург использует аппарат Илизарова, который предназначен для постоянного удерживания костных структур в правильном положении во время срастания.

Кроме того, медики могут применить металлические конструкции. Это ювелирная работа, когда специалист буквально собирает ногу заново.

В некоторых случаях операция необходима и при закрытой форме перелома, если другие методы оказались малоэффективными, диагностировано большое количество костных кусков, которые были смещены. Возможно использование остеосинтеза наружного типа. Процедура производится с помощью того же аппарата Илизарова. Спицы, которые путем прокола ввели в разные места ноги, крепят к полусферам. Натягивают их в такое положение, чтобы отломанные куски костей заняли привычное место.

Во время лечения пациента переводят на специальную диету. В меню должно быть большое количество блюд с магнием, коллагеном и кальцием. Поэтому так важно принимать витаминные комплексы, которые помогут быстрее восстановить ногу.

Процесс восстановления

Вторым шагом к выздоровлению после курса лечения является реабилитация. Порой этот период времени длится дольше, чем сама терапия. Но отказаться от таких процедур и начать полноценную жизнь после снятия гипса невозможно. В первые дни человек не сможет ходить без помощи в привычном темпе. Многие продолжают использовать костыли или палочку еще несколько недель после снятия компрессионной повязки. А нормально ходить пациенты начинают через 3-6 месяца.

В сложных случаях хромота остается навсегда. Поэтому очень важно в это время восстановить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и возобновить утерянную двигательную активность. Медицине известны такие реабилитационные варианты:

• Физиотерапия;
• Массаж;
• ЛФК.

Самое доступное, что может сделать пациент – перекатывать стопой небольшой мяч по полу или же просто разгибать пальцы.

Легкие массажные движения помогут разогнать кровообращение и подпитать все области, которые во время ношения гипса недополучили необходимые вещества.

Если человек пережил сложную операцию, ему понадобится помощь профессиональных инструкторов. Занятия будут проводиться под их присмотром на тренажерах. Среди физиотерапевтических манипуляций можно посещать электрофорез, прогревание, фонофорез или воздействие лазером.

sustavi.guru

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Сегодня 4 % из всех видов повреждений костной ткани приходится на переломы пяточной кости. Эта патология представляет собой нарушение цельности пяточной кости, когда невозможно применить стандартный вариант лечения. При травме может наблюдаться большое разнообразие различных по характеру повреждений, что затрудняет их классификацию. Данное явление встречается нечасто в современной медицине. Обычно травма происходит вследствие падения с высоты, при этом необходимо наличие большой силы, чтобы повредить данную кость. Поэтому чаще всего встречаются такие переломы, заживление которых происходит за короткий промежуток времени. Но иногда перелом выступает тяжелым повреждением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Описание патологии

Переломы пяточной кости – нарушение цельности самой большой и крепкой кости стопы, локализующейся в сухожилиях. Такая патология наблюдается в половине всех случаев повреждений стопы, она способствует ограничению самостоятельного передвижения человека.

Кость пятки участвует в хождении человека, производя опорную и амортизационную функцию. Она берет на себя весь вес человека при ходьбе. Пятка состоит их губчатой кости, что находится в сухожилиях, вокруг нее расположены кровеносные сосуды.

В большинстве случаев происходит односторонний перелом, редко – множественные травмы, сопровождающиеся повреждением лодыжки, а в некоторых случаях и позвоночника. Чаще всего травмируются спортсмены, которые занимаются активными видами спорта.

Обратите внимание! В 85 % случаев перелом перелом ноги, пяточной кости наблюдается в результате падения с высоты и приземления на выпрямленные ноги. Иногда травма образуется при сдавливании ноги или при нанесении удара в область пятки.

Степени развития патологии

Перелом пятки имеет следующие степени тяжести:

1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
2. Средняя обусловливается смещением обломков без травмирования суставов.
3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и травмированием суставов.

Переломы пяточной кости: классификация

Исходя из того, как расположена стопа при ударе, а также от высоты падения различают следующие виды травм:

1. Краевой перелом, который похож на утиный клюв.
2. Внесуставный перелом разделяется на повреждение тела кости и травму бугра кости пятки.
3. Внутрисуставный перелом наблюдается в 20 % случаев. Он может происходить как вдоль, так и поперек кости. Исходя из этого, выделяют горизонтальные и вертикальные внутрисуставные переломы.
4. Компрессионный, когда кость сдавливается и раскалывается на несколько частей.
5. Изолированный, что ограничен пределами одной кости.
6. Усталостные переломы происходят при регулярной физической нагрузке на пятку. Обычно такие травмы происходят у солдат и спортсменов.
7. Перелом пяточной кости со смещением часто встречается при дорожных авариях. Здесь происходит сильный сдвиг пятки относительно других костей.

Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны конечности, к которой она была приложена. При падении на пятки кость раскалывается на две или более частей.

Причины развития патологии

Переломы пяточной кости появляются в результате следующих причин:

• Падение с высоты, при котором часто происходит перелом на обеих конечностях.
• Удар большой силы в область пятки или подошвы.
• Сильное сдавливание ноги.
• Дорожные аварии.
• Спортивные травмы.
• Болезни, что приводят к снижению плотности костной ткани.

Симптоматика заболевания

Перелом пяточной кости признаки проявляет в виде сильного болевого синдрома, невозможности самостоятельно передвигаться. При закрытом переломе происходит изменение кости, область пятки расширяется, стопа начинает отекать, появляется гематома.

Обратите внимание! Закрытый перелом пяточной кости без смещения считается опасным, потому что часто человек не понимает, что случилось, поэтому не обращается в клинику, что повышает риск развития серьезных осложнений.

При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром. Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу.

При травме пятки, которая дополняется переломом позвоночника, лодыжки или бедра, возникает более яркая картина патологии, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При неправильно поставленном диагнозе происходит неправильное срастание костей, что приводит к сложной операции в будущем, которая заканчивается инвалидизацией человека. Такие исходы обусловливаются формированием плоскостопия, изменением формы стопы, развитием артроза, остеопороза, изменениями в мягких тканях.

Диагностические мероприятия

Когда человек сломал пятку, необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение. Диагностику проводит травматолог. Сначала он изучает анамнез заболевания, проводит беседу с пациентом, выясняя наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Затем травматолог проводит осмотр поврежденной ноги, в ходе которого определяет отек и гематому на поврежденном участке. Перелом пяточной кости со смещением будет сопровождаться изменением формы пятки и характерным хрустом осколков. При открытом переломе обращают внимание на повреждения кожи и мышц.

Затем врач назначает рентгенографию, которая выступает основной методикой диагностики. Рентген совершают в нескольких проекциях, что дает возможность выявить расположение перелома, установить наличие осколков и смещения кости. При проведении рентгена врач обращает внимание на изменение угла Белера, который в норме должен равняться сорока градусам. При переломах он уменьшается, иногда доходя до отрицательных значений.

В тяжелых случаях назначается КТ. Этот метод позволяет определить дополнительные обломки кости, характер их смещения и наличие обломков небольшого размера.

Методы лечения

Главной целью терапии выступает реконструкция стопы и восстановление двигательной активности конечности. Перелом пяточной кости лечение предполагает консервативное или хирургическое. Какие методы в каких случаях применяются? Лечение при переломе пяточной кости, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

При незначительных переломах применяют следующие методы консервативной терапии:

1. Перелом пяточной кости без смещения требует функционального метода, при котором травмированную ногу фиксируют в возвышенном положении, при этом пациенту назначается постельный режим сроком до пятнадцати дней.
2. Перелом пятки с незначительным смещением требует закрытой репозиции, после чего пациенту накладывают гипс, который он будет носить до шести недель. Гипс накладывают от пальцев ноги до сустава колена, при этом предварительно устанавливают металлическую стельку. До наложения гипса и после его снятия проводят рентгенографию.
3. Перелом пяточной кости со смещением лечение предполагает в виде скелетного вытяжения, которое длится около четырех недель, после этого пациенту накладывают гипс на шесть недель. Сегодня используется методика вытяжения в двух направлениях за спицу, которую вводят в кость пятки. Вытяжение длится до шести недель, затем ставят гипс до сустава колена на срок до трех месяцев.

Эффективным методом терапии выступает наружный чрезкостный компрессионный остеосинтез. При этом в каждом конкретном случае применяются спицы, которые устанавливаются в характерном направлении. Такое лечение дает возможность правильно и стабильно зафиксировать положение обломков костей, благодаря чему пациент имеет возможность раньше выполнять движения и нагрузки на травмированную конечность, а также предупреждать формирование плоскостопия и артроза суставов.

Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, только иногда можно достичь положительных исходов. В 80 % случаев использование консервативной медицины не дает эффективности, многие пациенты становятся инвалидами.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тяжелых случаях, когда наблюдается сложный перелом или неэффективность от консервативной терапии. Незамедлительного оперативного вмешательства требуют открытые переломы, операции проводят на второй день после повреждения конечности. Врач использует общий или местный наркоз, обрабатывает кожный покров антисептиками, после чего производит разрез мягких тканей. После этого он собирает обломки, сопоставляет их и фиксирует спицами или винтами. При большом количестве осколков используют аппарат Илизарова. Все операции проводят под рентгенологическим контролем.

При эффективном лечении происходит срастание костей с образованием костной мозоли. Для ускорения этого процесса назначается курс реабилитации.

При внутрисуставных оскольчатых переломах пятки, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, назначается подтаранный артродез. Перед использованием данной методики врач должен выяснить причину развития болевого синдрома, так как нередко боль образуется из-за сдавливания сухожилий, которые смещаются под лодыжку. В данном случае проводят удаление верхушки наружной лодыжки. Проведение артродеза дает возможность стабилизировать деформированную стопу и купировать боль.

Перелом пяточной кости: реабилитация

Очень важно после лечения пройти курс реабилитации, который может длиться до двух лет в зависимости от тяжести перелома. В этот период врач назначает массаж после перелома пятки, а также ЛФК, физиотерапию и ношение специальной ортопедической обуви. От того, как будут выполняться пациентом назначения и рекомендации врача, зависит развитие осложнений в будущем. Медики говорят о том, что пациент может приступить к обычному образу жизни при отсутствии осложнений уже через три месяца.

Физические упражнения включают в себя разгибание и сгибание конечности в колене при постепенном увеличении нагрузки. Также рекомендуется разгибать и сгибать пальцы ног, такое упражнение проводят на третий день после назначения ЛФК. Также в качестве упражнения необходимо катать простую банку травмированной ногой вперед и назад. Такое упражнение позволяет хорошо размять конечность. Совместно с ЛФК проводят массаж стоп и голени.

Массаж выступает самым эффективным методом реабилитации. После перелома его проводят в области бедра, что дает возможность устранить отечность. После того как будет снят гипс, его проводят на голени и стопах. Такое лечебное мероприятие совершают на протяжении двух недель после снятия гипса. Проводить его должен только специалист.

ЛФК включает в себя несложные упражнения, которые пациент может выполнять в домашних условиях. Можно заниматься на велотренажере, больше ходить.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения и реабилитации вырастает риск развития осложнений. Среди них:

• Ригидность суставов.
• Раздражение суставов, а также области шва, что провоцируется скобами или спицами.
• Медленное заживление раны.
• Артрит.
• Тромбоз.
• Хронический болевой синдром.
• Присоединение вторичных инфекций.
• Коллапс костной ткани.

Прогноз

Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. Обычно недуг не удается полностью вылечить, часто перелом пяточных костей последствия проявляет в виде инвалидности человека. В 80 % случаев терапия переломов со смещением ведет к неудовлетворительным результатам. Почти в половине случаев требуется повторное оперативное вмешательство через три года после повреждения ноги. Большой процент осложнений после терапии переломов говорит о необходимости своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции, правильного поэтапного ведения пациента.

Профилактика

С целью профилактики необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. Рекомендуется использовать ортопедическую обувь или такую, которая имеет амортизирующую подошву, что способна защитить стопу при прыжке.

В случае необходимости приземления на ноги с большой высоты, рекомендуется сгруппироваться, сделать ноги упругими. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

Напоследок...

Сегодня лечение пяточных переломов выступает сложной задачей, которая требует идеального анатомического сопоставления костей, а также их удержания до полного срастания. Нередко повреждения приводят к развитию контрактур суставов стопы и голени, сосудистым нарушениям, остеопорозу и так далее. Неправильно сросшийся перелом часто провоцирует развитие плоскостопия и артроза, которые могут стать причиной инвалидности человека.

В медицине сегодня не достаточно разработаны методики эффективного лечения переломов пяточной кости, поэтому часто врачи допускают ошибки как при постановке диагноза, так и во время лечения патологии. В результате этого много людей становятся инвалидами, у которых значительно ухудшается качество жизни. Поэтому рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, соблюдать правила безопасности.

fb.ru

Перелом пятки: симптомы, лечение, операция, реабилитация

Прежде чем разобраться в том, что представляет собой перелом пяточной кости, каковы причины таких травм, их симптомы и методы лечения остановимся детальнее на строении самой стопы.

Анатомия стопы

Начнем с расшифровки некоторых терминов.

Предплюсна — маленькие кости, находящиеся между голенью и плюсной.

Плюсна — кости стопы между предплюсной и фалангами пальцев.

Итак, стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы. Их всего 27 костей. В предплюсне же и расположена задняя опорная точка стопы, одна из самых крупных и прочных костей нашего организма — пяточная кость. Она прикреплена к сухожилиям и мышцам стопы. Совместная работа сухожилий, мышц и непосредственно самой кости обеспечивает нормальное положение последней и ее правильные движения при необходимости.

В случаях же переломов кости, кроме анатомического ее строения меняется и баланс сил, которые на нее воздействуют. Как результат, возникает длительное, а возможно и пожизненное функциональное расстройство.

Симптомы и причины переломов пятки

Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область. Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.

Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.

Сопровождаются переломы пяточной кости:

• болью в пяточной области;
• невозможностью наступить на пятку;
• деформацией пятки, ее отеком;
• кровоизлияние в пяточной области, также могут говорить о возможном переломе кости;
• ограничивается возможность движения голеностопного сустава.

Диагностика переломов пяточной кости

Одним из самых простых и распространенных методов диагностики переломов пяточной кости является рентгенография в двух проекциях. В спорных случаях выполняется повторная рентгенограмма через 7-10 дней с момента травмы, в период резорбции места перелома, когда перелом становится отчетливее виден.

 

Либо выполняется компьютерная томография. которая более детально отображает костную структуру. Как правило к ней прибегают в сложных случаях, для определения тактики хирургического лечения: сколько отломков кости, какого характера фиксатор выбрать?! 

Лечение переломов пяточной кости

Метод лечения зависит от сложности перелома пятки, от того, в каком состоянии находится пациент, присутствуют ли сопутствующие переломы либо заболевания.

• При переломах без смещения и повреждений суставов выполняется иммобилизация посредством гипсовой лонгеты с супинатором. При этом нагрузка на ногу запрещена на протяжении 4-6 недель, гипс же снимают по истечении полутора-двух месяцев.

• В случае перелома со смещением, но без повреждения суставной поверхности, выполняют ручную репозицию (под местной или проводниковой анестезией обезболиванием) с последующим накладыванием специальной повязки с супинатором из металла и стременем. Нагрузка на ногу в этом случае запрещена в течение 8 недель, гипс же снимают по истечении 2-х месяцев.
• Перелом пяточной кости со смещением и повреждением сустава подразумевает обязательную репозицию, использование метода скелетного вытяжения. Вытяжение длится около полутора месяцев, после чего накладывается гипс с супинатором на период до 3 месяцев. Либо операцию по установке пластины, для скрепления перелома в анатомически правильном положении.

   

Реабилитационный период после перелома пятки

Длительность и сложность реабилитационного периода определяются характером перелома пяточной кости и индивидуальными особенностями организма человека. Для некоторых больных срок реабилитации займет не более 2—3 месяцев, кому-то может понадобиться 2—3 года на восстановление. Как правило, первые движения стопой разрешены только после полного исчезновения болезненных ощущений. После этого физиотерапевт назначает выполнение определенных упражнений  и специальный массаж. Пациенту в течение 6 месяцев рекомендовано носить ортопедическую обувь. Все рекомендации врача в период реабилитации важно выполнять постепенно и дозировано, поскольку чрезмерное усердие в выполнении упражнений может спровоцировать вторичное смещение костей, и как результат, дополнительные проблемы.

 

Не занимайтесь самолечением!

 

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

 

www.ortomed.info

Перелом пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает

Перелом пяточной кости можно отнести к редко встречающимся травмам. Возникает в основном, у спортсменов и людей с активным образом жизни. В травматологии такому повреждению уделяют должное внимание, и об этом мы сегодня поговорим.

В силу того, что пяточная кость является особенно плотной и крепкой, по сравнению с остальными скелетом человека, такая травма занимает приблизительно 3 % случаев всех переломов.  Часто она сопровождается смещением костей и носит тяжелый характер, нередко такой перелом сочетается с другими травмами.

Оглавление: Причины перелома пяточной кости - Консервативный метод - Хирургический метод 8. Реабилитация 9. Сколько заживает перелом пяточной кости?

Причины перелома пяточной кости

К основным причинам перелома относятся:

• Падение с высоты и неудачное приземление на ноги.
• Компрессированный пяточный удар в случае дорожно-транспортных происшествий или производственных травм.
• Прямой удар в пяточную область.
• Продолжительная нагрузка на ступни и пяточную область в частности, отягощенная хрупкостью костной ткани.

Классификационные признаки травмы

Несмотря на особенность строения кости и область ее расположения, перелом пяточной кости может быть открытого и закрытого типа.

Важно

В отличие от типичного, открытый перелом не всегда сопровождается выворачиванием костей и их осколков, часто происходит лишь разрыв тканей эпидермиса, по своему типу напоминающий трещину кожного покрова. Сама кость повреждается, и тип ее повреждения может быть оскольчатым или краевым.

Оскольчатое повреждение, в свою очередь, часто происходит со смещением, что является более отягощаемым обстоятельством. Краевой тип перелома также может быть со смещением и без него.

Перелом пятки со смещением кости

Данный вид перелома характеризуется смещением осколков, образовавшихся в процессе травмы. Они могут повреждать кожный покров и представлять собой открытый перелом. Могут оставаться в закрытом состоянии, когда сразу диагностировать тип перелома не предоставляется возможным. Так или иначе, такой вид травмы, считается наиболее тяжелым, так как может произойти зажим нервного окончания и процесс восстановительного лечения отягощается.

Перелом пятки без смещения кости

Такой вид перелома носит более легкий характер, так как в большинстве случаев не осложнён повреждением прилегающих тканей и подлежит быстрому восстановлению.

Локализация перелома также определяет свою квалификацию, может являться переломом бугра пяточной кости или ее тела. 20% всех случаев переломов пяточной кости является внутрисуставным, остальные 80% относятся к внесуставным.

Симптомы перелома пяточной кости

В зависимости от места локализации, тяжести и типа перелома, различают симптоматику данного состояния:

• Во время получения травмы человек испытывает интенсивную боль в области пятки. Опора на поврежденную ногу становится невозможной.
• Пальпация места повреждения доставляет больному ярко выраженную боль.
• Отек от начала ступни до верха ахиллова сухожилия.
• Пятка может приобрести расширенный внешний вид, из-за уплощения стопы.
• Постепенно развивается обширная гематома.

Несомненно, при осложнении данного состояния сопутствующими травмами, симптоматика отличается и в некоторых случаях может смазывать клиническую картину проявления перелома пяточной кости. Это происходит ввиду того, что другие переломы несут гораздо более интенсивное проявление боли, и остальных симптомов. В такой ситуации, некоторые пациенты могут не подозревать о наличие травмы ноги.

При затяжной диагностике и несвоевременно начатом лечении, возможно развитие осложнений:

Диагностика

Как и в любом другом случае, наилучшим и наиболее точным методом диагностики перелома пяточной кости является рентгенография. Для получения точного диагноза назначается 2 проекции рентгенологического снимка (прямая и боковая), обязательным условием является исследование таранной кости, медиальной и латеральной стороны лодыжки.

При отягощённых жалобах пациента, локализующихся не только в области пяточной кости, назначается томография позвоночного столба или исследование соответствующих органов.

Лечение перелома пятки

При легкой и средней степени тяжести наиболее предпочтительным является консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки. Используется при оскольчатом переломе без смещения костей или краевом переломе (со смещением и без него). В остальных случаях проводится хирургическое лечение.

Консервативный метод

Краевой перелом предполагает наложение гипсовой повязки в виде сапожка, предварительно проводится репозиция кости, для придания пятки естественного физиологического строения. Для наибольшей эффективности проводимой терапии, используют специальные супинаторы, которые пролегают непосредственно между пяткой и гипсом. Они способствуют скорейшему и правильному сращиванию костных осколков. Гипс накладывается на период от 4 до 6 недель, после его снятия назначается проведение контрольного рентгенологического снимка.

Хирургический метод

Такая методика применяется при тяжелых стадиях перелома пяточной кости. В основном, когда перелом несет открытый характер повреждения со множественными осколками и выраженным смещением. В настоящее время наиболее эффективным лечением таких переломов до сих пор считается наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Он представлен в виде множества спиц и полусфер. Спицами прокалываются костные осколки, придавая им плотную фиксацию, и крепятся к полусферам, которые располагаются вокруг ноги пациента. Такое устройство помогает эффективно выровнять осколки пяточной кости, со временем подтягивая их фиксируемыми гайками, и придать им правильное физиологическое строение.

При частичном смещении осколков кости проводят скелетное вытяжение. Для этого в пяточную кость вводится металлическая спица, на другой конец привязываются грузики. Пациент находится в лежачем положении, нога подвешена вверх. Грузики производят необходимое вытяжение в течение 5 недель. При яркой и продолжительной боли у пациента назначают прием анальгетиков.

После снятия данных конструкций, пациенту накладывается гипс на период около 3 месяцев. Далее проводится контрольный рентгенологический снимок. В некоторых случаях рекомендуется ношение ортеза.

Реабилитация

Уже в самом начале лечения пациенту прописывается специальная диета, обогащённая кальцием. В нее входят молочные и кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Лечение консервативным методом предполагает полное выздоровление в течение 3-х месяцев. Процедуры реабилитации  заключаются в массаже, физиопроцедурах и лечебной гимнастике.

Хирургическая терапия включает в себя более длительный период и может продлиться до полугода. Реабилитация также заключается в лечебном массаже, гимнастике и физиопроцедурах.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Период полного восстановления пациента после подобной травмы зависит от ее тяжести и эффективности проводимого лечения, а также от физиологических особенностей самого больного.

Сначала разрешается наступать на носочную часть ноги, очень осторожно, не допуская нагрузку на пяточную область.

Важно

Запрещено наступать на поврежденную пятку до того как это разрешил доктор!

При восстановлении после легкой степени травмы на ногу можно будет наступать уже спустя 4 недели, но это определяется лечащим врачом, строго индивидуально.

Данная травма является серьезным повреждением, требует внимательного лечения и бережной реабилитации. Рекомендуем четко соблюдать рекомендации доктора и не подвергать себя риску развития осложнений.

Бессонова Элина Сергеевна, врач. Медицинский обозреватель

513 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

cdoctor.ru

Перелом пяточной кости – лечение и реабилитация

Елена Борисова

Загрузка...

Перелом пяточной кости является довольно редким заболеванием. Причинами такой травмы чаще всего оказываются падения с достаточно большой высоты либо дорожно-транспортные аварии с приземлениями на основание стопы. В некоторых случаях встречаются переломы спортивного происхождения. Так как конструкция пяточной кости сама по себе является очень прочной и для её повреждения требуется воздействие огромной силы, то и легкий перелом встречается крайне редко, а часто бывает со смещением. Однако при тех же обстоятельствах гораздо чаще встречается перелом плюсневой кости.

Переломы пяточной кости составляют примерно 4% от числа всех переломов

Перелом пяточной кости может быть:

• изолированным;
• компрессионным;
• краевым;
• со смещением фрагментов и не осложненный смещением;
• внесуставным и внутрисуставным.

Как проявляется травма и методы диагностики

Наиболее характерные симптомы данной травмы — это невозможность полноценной опоры на основание стопы и боль в области пятки, а также:

1. деформация;
2. отечность пораженной области;
3. характерные гематомы на пятке и на подошвенной поверхности стопы;
4. уплощение сводов стопы;
5. ограниченность движения в голеностопном суставе и невозможность повернуть ступню.

Крайне важным для реабилитации больного является устранение всех вышеперечисленных симптомов. Если перелом незначителен, то болезненные симптомы будут проявляться значительно меньше, однако неизбежна заметная хромота. Причиной этому служит невозможность поддержания правильного положения тела мышцами стопы и голени после нарушения их функции из-за деформации.

Исход травмы и её последствия безусловно зависят от своевременности диагностики и оказания помощи больному, который имеет перелом пятки. Установление диагноза основывается на опросе, который охватывает симптомы и ход заболевания, а также на данных исследований, целесообразность которых определяется после тщательного осмотра. Однако диагностика перелома пятки бывает затруднена в случае одновременного повреждения позвоночника.

• Наиболее достоверным способом подтверждения диагноза является рентгенография. Этот метод диагностики позволяет объективно оценить степень повреждения и смещения обломков пяточной кости. Для наибольшей точности результатов рекомендуется проводить рентгенографию стопы в трех проекциях. О выраженности повреждений после травмы стоит судить по изменению угла Белера (угол пяточного бугра).
• При недостаточной информативности рентгенографии больного направляют на компьютерную томографию стопы. Она делает возможным получение изображений нескольких срезов пораженного участка пяточной области с высокой контрастностью и разрешением. Данный метод исследования позволит избежать допущения ошибки при лечении в тяжелых случаях повреждения стопы.

При переломах пяточной кости без смещения накладывают гипсовую повязку до коленного сустава

Первая помощь

1. Строго запрещается накладывание тугих повязок на область травмы при подозрении на перелом, за исключением случаев обильного кровотечения. В таких случаях необходимо наложить поверх раны жгут минут на 10 — этот метод лечения позволит остановить кровопотерю. При этом необходимо произвести обматывание стопы чем-то мягким, после чего поднять её над уровнем туловища.
2. Немного облегчить боль можно путем прикладывания льда на область травмы.
3. Затем необходимо как можно скорее доставить больного в медицинское учреждение, где будет назначено дальнейшее лечение.

Помощь больному в условиях стационара

Консервативное лечение является эффективным при переломах пяточной кости без смещения. В первую очередь, проводится иммобилизация гипсовой лангетой на протяжении участка ноги от пальцев стопы до колена на протяжении 3–8 недель. Больному строго запрещается нагрузка на пораженную ногу вне зависимости от того, произошел ли перелом со смещением фрагментов или нет.

В случае перелома пятки со смещением, первым делом проводят репозицию (вправление) фрагментов под действием местной анестезии. Если лечение в форме закрытой репозиции оказывается неэффективным, то проводят остеосинтез с применением аппарата Илизарова. Применение внутрикостных или накостных металлоконструкций в данной ситуации требует большой осторожности из-за высокого риска осложнений после перелома пяточной кости.

Отличные результаты показывает лечение перелома пяточной кости со смещением фрагментов методом скелетного вытяжения. Однако этот способ требует определенных навыков. Необходимо обеспечить тщательный контроль специалиста во избежание смещения обломков и повреждения мягких тканей.

Восстановление здоровья больного и возможные осложнения

Перелом пяточной кости, а также оперативные вмешательства, связанные с этим, могут привести к различным нежелательным нарушениям:

• раздражению мягких тканей;
• долгому заживлению;
• болевым симптомам;
• тугоподвижности сустава;
• тромбозам и тромбоэмболии;
• артриту пятки;
• несращению перелома;
• разрушению костного основания;
• инфицированию.

В качестве реабилитационный мероприятий показан массаж, физиотерапия и ЛФК

В таких случаях лечение и реабилитация больного могут длиться гораздо больший период времени. Несмотря на отличную способность костной ткани к восстановлению, реабилитация каждого пациента строго индивидуальна и зависит от тяжести и типа повреждения. Реабилитация после травмы занимает в среднем не менее 3-х месяцев — именно столько времени может понадобиться для возвращения к прежнему ритму жизни и полноценной нагрузке на поврежденную пяточную кость. Полезными для лечения перелома данного типа окажутся:

1. массаж;
2. физиолечение;
3. ЛФК;
4. ношение специальной ортопедической обуви с супинаторами на протяжении полугода после проведенной восстановительной терапии.

Реабилитация после перелома пяточной кости будет наиболее быстрой и безболезненной при ответственном соблюдении рекомендаций лечащего врача. Безусловно, нельзя нагружать больную ногу раньше времени, особенно в случаях со смещением. Это может привести к тому, что костные фрагменты пятки после нагрузки могут сместиться вновь.

Artrit-artroz.com » Стопа » Перелом пяточной кости – лечение и реабилитация

artrit-artroz.com

Перелом пяточной кости со смещением и без: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Перелом пяточной кости является редкой, но очень опасной травмой. Наибольшее число повреждений приходится на падение с большой высоты, которое приводит к очень сильному удару прямо в пяточную кость. В медицинской практике подобное встречается нечасто. По статистике насчитывается всего 3-4% от общего числа переломов в области ног. Но от этого не застрахован никто. Поэтому каждому полезно будет узнать, что это и как это нужно лечить. Пяточная кость и поддерживающие ее суставы на самом деле очень прочный материал. Удар, способный спровоцировать трещину пяточной кости, должен быть очень сильным. Причины, угрожающие здоровью, хорошо известны. Как, например, удар очень тяжелым предметом или несчастный случай в виде падения с высоты в несколько метров. По статистике 8 случаев из 10 являются следствием именно неудачного падения с большой высоты. В остальных случаях перелом пятки происходит по причине мощного сдавливания или нанесения очень сильного удара прямо в пяточную кость.

Как происходит травмирование?

В некоторых случаях травмы бывают слабыми и быстро заживают. Единственное, что испытывает пострадавший, это небольшие боли и дискомфорт. Перелом заживает довольно быстро. Но, к сожалению, большинство случаев не проходят сами. Из всех видов повреждений перелом пяточной кости один из самых тяжелых. Он чреват очень долгим лечением без гарантии полного выздоровления и с очень большим риском всевозможных осложнений. Разрушается здоровая нога, деформируется ее нормальное состояние и прерывается правильная работа. Чаще всего случается односторонний перелом. Множественные переломы костей происходят реже. В 20% отмечаются двухсторонние повреждения пяток. В некоторых случаях перелом пяточной кости происходит одновременно с разломом плюсневой кости, лодыжки, а в некоторых случаях, что очень опасно, с поражением части позвоночника или грудных позвонков.

Этот вид болезни требует немедленного лечения. Реабилитация после перелома пяточной кости необходима, чтобы пациент мог продолжать жить нормальной жизнью. В противном случае он станет почти инвалидом. Трещина пяточной кости как медицинский термин - понятие растяжимое. Медицинская классификация в основном делит переломы на суставные и внесуставные. Последние делятся на:

1. Перелом в пяточной кости.
2. Излом бугра пятки, происходит по-разному, в вертикальном или горизонтальном положении.

Кроме всего прочего, перелом бывает компрессионным, краевым, изолированным, со смещением и без смещения костей на ноге, подвергшихся давлению. Во всех случаях пострадавшие нуждаются в скорой медицинской помощи.

Симптомы травмы

Перелом пяточной кости бывает двух видов: открытым и закрытым. От того, какой будет перелом, зависят его симптомы и лечение. Симптомы при обоих случаях следующие:

1. Закрытый перелом. При таком развитии ситуации потерпевший сразу же начинает испытывать сильную боль, которая эхом отдается во всей ноге. Человек больше не может наступать на стопу. В лучшем случае лишь одна конечность остается рабочей. Один из самых опасных видов перелома - это перелом пяточной кости со смещением.

2. Открытый перелом. Повреждение характеризуется сильными внешними признаками. При этой травме кроме сильных болей у пострадавшего разрывы защитных тканей, кровотечение, иногда невооруженным глазом можно увидеть осколки разрушенных костей. Такой вид перелома часто бывает без смещения пятки.

Закрытый перелом имеет одну отличительную черту - это деформация пятки, а именно ее расширение. Происходит вероятный вальгусный или варусный процесс деформации стопы либо перелом пятки со смещением. В точке повреждения появляется отечность, а вслед за ней - гематома. Ходьба становится трудной и болезненной, во время активной работы сухожилия пяточного сустава будут подвергаться слишком сильному давлению, что вызывает боль. Перелом в закрытой форме наиболее опасен, потому что он не имеет ярко выраженых симптомов, и человек может даже не узнать, что у него перелом пяточной кости. Травму могут посчитать не более, чем сильным ушибом. К врачу при этом не обращаются, но это ошибка.

Если в месте пяток образуется резкая боль, виден отек, то нужно сразу же обратиться к квалифицированному специалисту.

Симптомы простого ушиба и разлома костей легко спутать, поэтому обращение к врачу необходимо.

Как проводят диагностику?

Для определения наличия повреждения в области пятки, длины, высоты используют рентгенографическое обследование. При чтении снимков врачи обращают внимание на угол в области суставной части бугра. Это еще называют углом Белера. Современная травматология считает этот фактор ключевым при определении наличия и степени поражения. Угол состоит из двух пересекающихся линий. Одна связывается с высокой точкой - подтаранным суставом, соединяя ее с другой вершиной - суставной фасеткой. Вторая линия проходит вдоль направления пяточного бугра. При определенной тяжести перелома угол Белера сокращается и имеет отрицательные характеристики. В зависимости от его позиций врачи делают свои выводы и на их основе назначают комплекс лечебных процедур.

В чем заключается лечение?

Основу лечения при переломах пяточных костей должен составлять индивидуальный подход. Общий подход к данному виду повреждений не работает. Такие методы в большинстве случаев постигает неудача. Каждый случай травмы у любого пациента не может лечиться шаблонно. Все зависит от характера повреждений. Как правило, лечение будет довольно долгим и неприятным процессом, И хотя случаев таких не очень много, тем не менее, врачи могут сегодня оказать всю нужную помощь пострадавшему лицу. Современная медицина обладает рядом комплексных мер того, как преодолеть разрушение пяточных костей. Лечение происходит несколькими интересными способами:

1. Репозиция. Если произошел перелом пяточной кости со смещением, в этом случае сначала делается анестезия: в организм вводятся дозы новокаина. Затем врач ручным методом, используя деревянный клин, помещает обратно ранее деформированные кости. Лечение таким довольно жестким методом весьма эффективно. Но так бывает не всегда, есть и другой способ.

2. Гипс. Репозиция может и не проводиться, специалист просто наложит на поврежденный участок слои гипса. Но существует большая угроза всплеска атрофии в области мышц голени. Во всем голеностопном суставе ограничиваются двигательные функции, сужается возможность для ходьбы.

Фиксация пораженной конечности вплоть до самого голеностопного сустава будет происходить лишь при отсутствии смещения сформировавшихся обломков. Пострадавший вынужден будет использовать костыли. Но начинать наступать можно будет только через 4 или 5 недель после лечения, используя для ходьбы лишь передний отдел стопы. Сроки снятия гипса разные, но в самом лучшем случае снять его можно будет через полтора месяца. Это, в общем-то, старый, но все еще популярный метод.

3. Выдвижение скелета. Еще один метод, используемый врачами, это методика выдвижения скелета в сторону двух перпендикулярно направленных путей за спицу, которая вводится в пяточную кость. Такая вытяжка сохраняется на протяжении 1,5-2 месяцев, а затем накладывают гипсовую связку до коленного сустава на общий срок до 3 месяцев. Этот процесс лечения занимает намного больше времени, около 5 месяцев, но гарантий полного выздоровления он дает больше.
4. Остеосинтез - самый новый метод решения проблемы сломанных пяточных костей. Он позволяет точно и оптимально восстанавливать разрушенные кости пяток. Техника оперативного вмешательства очень сложна, заключается в применении аппарата чрескостного остеосинтеза.

Несмотря на высокое качество лечения, даже тогда нет гарантии полного восстановления. Могут появиться признаки недомогания в области стоп и ног. Тут все зависит не только от самого процесса лечения, но и от процесса реабилитации, которая не менее важна, чем лечение.

Реабилитация больного

Реабилитация после перелома пятки предусматривает свершение всех вышеперечисленных действий. Период возвращения функциональности стопы может быть очень долгим. Он подразумевает постоянные физические упражнения, физиотерапию, в том числе мануальную. Если сращивание сломанных костей и восстановление происходит очень медленно, в таком случае рассматривается вышеупомянутый ортез. Это мягкий вариант гипса, который будет использоваться промежуточно между лечением и процессом реабилитации. Поэтому он считается частью восстановительного периода. Применение данного метода резко снижает нагрузку на суставы. Мышцы на поврежденных костях не будут сужаться, снизится отек, и меньше времени будет потрачено на реабилитационные мероприятия. Частичное или полное восстановление произойдет в течение 3 месяцев после перелома пятки. На протяжении этого времени требуются одновременно и лечение, и реабилитация.

Начинать наступать можно через 1 или 2 месяца, не испытывая при этом боли. Врачи считают, что у больного после 3 месяцев интенсивной терапии есть прекрасный шанс вернуться к полноценной жизни и даже использовать поврежденные участки на полную мощность. Практика показывает, что это на самом деле возможно. Но такое успешное развитие событий происходит не всегда. Перелом пяточной кости со смещением или без него может затянуться. Возможно появление некоторых осложнений. Реабилитация играет почти ключевую роль в восстановлении функциональности ноги. Без нее велика вероятность, что стопа просто не будет нормально функционировать. К сожалению, сегодня очень много людей игнорируют данные проблемы, не хотят качественно разрабатывать ногу, пренебрегают реабилитацией. Последствиями такого неважного отношения является плоскостопие, иногда происходит деформирующий артроз важного подтаранного сустава.

В процедуре восстановления организма важную роль играют физические упражнения. Прежде всего нужно регулярно выполнять упражнение, предусматривающее разгибание и обратное сгибание ног в области колена. Надо начинать с самой малой амплитуды, постепенно увеличивая нагрузку. Разработать ногу можно разгибанием и сгибанием пальцев ног. Такое упражнение лучше начать через 3-4 дня после начала курса восстановления. Другой, не менее действенный метод, заключается в том, чтобы взять обычную банку и катать ее вперед и затем назад. Вначале будут болевые ощущения, но упражнение нужно делать регулярно. Оно снимет нагрузку, боль начнет исчезать. Вместе с этим нужно проходить массаж голени и стоп. Перелом пяточной кости со смещением чревато опасными последствиями, среди которых будет разрушение суставов и костей, их ригидность, поражение сухожилий. Также проявится раздражение в области хирургического рубца. Это замедлит замерзание, спровоцирует артрит, развал костей, инфекции и образование тромбов.

Профилактика повреждений

Трещина пяточной кости, как и вообще все виды переломов костей, собственно, не имеют никакой особой профилактики. Эта проблема возникает из-за внешнего воздействия. Опасности ждут людей почти на каждом шагу, и единственное, что можно сделать в такой ситуации, это быть осторожными и беречь себя. В такой непростой ситуации можно лишь ограничиться этими рекомендациями. Не стоит ходить на опасных участках, необходимо избегать падений вниз с большой высоты или других экстремальных ситуаций. Нельзя недооценивать перелом пяточной кости, который влечет очень тяжелые и опасные последствия. Если в области пяток появилась боль, пускай даже эпизодическая, нужно сразу же обратиться к специалисту за консультацией и для выяснения причин происходящего. За простыми ушибами вполне могут скрываться разрушенные кости, о чем больной может даже не подозревать.

legsgo.ru

---

• 
  Лечение перелом пяточной кости со смещением
• 
  Как приготовить в домашних условиях протиевую воду
• 
  Сколько молочных продуктов нужно есть в день
• 
  Сколько молочных продуктов нужно есть в день
• 
  Уроки когда начинаются в школе
• 
  Как убрать камень с зубов в домашних
• 
  Чем растворить пробку в ухе у взрослого
• 
  Как убрать камень с зубов в домашних
• 
  Как снять ресницы альбуцидом
• 
  Как снять ресницы альбуцидом
• 
  Обработка ран открытых