Паховая грыжа у взрослых: причины развития, признаки, лечение. Левосторонняя паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин: причины, признаки, удаление

Паховой грыжей называют состояние, при котором происходит выход расабандположенных в брюшной полости органов (кишечных петель, яичника, сальника) посредством пахового канала за пределы брюшной стенки.Паховый канал – это находящееся между широкими мышцами брюшной стенки щелеобразное пространство, в котором располагается семенной канатик. У женщин в этой части локализуется круглая маточная связка.В основном от паховой грыжи страдают лица мужского пола (примерно в пять раз чаще женщин). Такая особенность заболевания обусловлена анатомически: во время внутриутробного периода развития яички мальчиков располагаются в брюшной полости и затем опускаются в мошонку.

Классификация

Как у детей, так и у взрослых паховая грыжа классифицируется в соответствии с несколькими признаками:

1. По локализации:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя.

Односторонние выпячивания встречаются намного чаще.

2. По характеру и месту формирования:

• Прямые — их развитие происходит в области так называемой паховой ямки. Процесс обусловлен слабостью соединительной ткани, которая является основой задней стенки пахового канала. Особенностью такой грыжи является прохождение лишь через внешнее отверстие пахового канала, но не через весь канал. Таким образом, траектория движения грыжевого мешка оказывается прямой — отсюда произошло название этой разновидности выпячиваний. У прямых грыж мешок локализуется за пределами составляющих семенного канатика.
• Косые – косо проходят по паховому каналу и выходят посредством внешнего пахового отверстия.

Косые в свою очередь делятся на:

• паховые – не переходят границы пахового канала;
• пахово-мошоночные – развиваясь, выпячивание выходит за границу пахового канала, опускаясь у лиц мужского пола в мошонку (см рис.), а у женщин – в правую или левую большую половую губу.

3. По причинам и времени возникновения:

• врожденные — их появление обусловлено наличием врожденных пороков в развитии.
• приобретенные – в основном являются следствием сочетания нескольких факторов: слабости связочного аппарата, значительных физических нагрузок и т.д.

4. По половой принадлежности:

5. По наличию осложнений в виде ущемления:

Второй тип является острым состоянием и представляет реальную угрозу, При его развитии необходима срочная медицинская помощь. Ущемление бывает следующих видов:

• эластическое;
• каловое;
• рихтеровское;
• ретроградное;
• развитие грыжи Литтре – ущемление грыжевого мешка, содержащего дивертикул Меккеля.

Развитие болезни и ее причины

Объяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития.

У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке. При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины. В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии. На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов.

У плода женского пола яичники не перемещаются — они изначально расположены на своем анатомическом месте. По этой причине у девочек нет влагалищного отростка, и риск развития грыж у них минимальный.

Приобретенная форма паховой грыжи существенно отличается от врожденной. Благоприятным фоном для ее появления являются два фактора:

• слабое развитие соединительной ткани в области паха и пахового кольца;
• значительная физическая нагрузка, приводящая к напряжению брюшных мышц и повышению давления внутри брюшной полости.

Во многих случаях провоцирующим моментом для появления пахового выпячивания становится поднятие тяжести, реже – сильное и продолжительное чихание или кашель, неукротимая рвота.

У женщин паховая грыжа нередко появляется при беременности. Связано это со следующими обстоятельствами:

• увеличением матки, приводящим к повышению давления внутри брюшной полости;
• запорами, которые не являются редкостью во время вынашивания ребенка и значительно увеличивают вероятность появления пахового выпячивания;
• ослаблением мышц пресса в результате их растягивания и потери тонуса;
• давлением увеличившейся матки на нижнюю область брюшной полости и пах.

Содержимое грыжевого мешка при паховой грыже

У мужчин в грыжевом мешке часто оказываются части тонкого кишечника, для которых характерна большая степень подвижности. Нередко (особенно в зрелом возрасте) в него попадает большой сальник – свисающий в виде фартука внутри брюшной полости листок из соединительной ткани.

У девочек и женщин в грыжевом мешке могут располагаться также яичники или маточные трубы. В детском возрасте там может оказаться слепая кишка вследствие значительной подвижности толстой кишки. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа, особенностью которой является отсутствие задней стенки.

Диагностика

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

• При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
• В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
• Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
• После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
• Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

• расширение пахового кольца;
• увеличение толщины частей семенного канатика;
• наличие положительного симптома толчка;
• анамнестические данные.

Как ее распознать?

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

• округлую – при паховой разновидности;
• овальную – при пахово-мошоночной.

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

• боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
• запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
• вздутие живота;
• проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
• развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

• Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
• Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
• По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
• Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительные исследования

Дополнительными методами диагностики являются:

• Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
• Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Лечение

Единственным результативным способом лечения паховой грыжи является ее удаление. Такая операция называется герниопластикой. Ее целью является иссечение грыжевого мешка и осуществление мер по укреплению стенок пахового канала. Применение новейших способов обезболивания дает возможность проводить герниопластику при любом возрасте пациента.

При этом используют две методики:

1. Пластика местными тканями представляет собой сшивание между собой тканей пахового канала для устранения выпячивания. Такой способ требует натяжения тканей, откуда и происходит второе название – натяжная пластика. Во время операции хирург ушивает брюшную стенку собственными тканями, стягивая их до плотного соприкосновения. Подобная методика нередко приводит к рецидивам болезни (от 10 до 30% случаев в зависимости от стадии).
2. Пластика с использованием особых синтетических протезов (ненатяжная). В этом случае грыжевой дефект покрывается особой сеткой, изготовленной на основе синтетических материалов, что позволяет избежать натяжения. После размещения эндопротеза в паховом канале начинается процесс образования соединительной ткани, которая со временем прорастает в элементы сетки. Это исключает рецидивы. Спустя некоторое время после операции различить протез и ткани организма невозможно.

Подробнее о реабилитации после операции.

Возможна ли консервативная терапия?

Единственным способом, рекомендуемым при консервативном лечении паховой грыжи, является ношение специального бандажа. К такой мере вместо хирургического вмешательства обращаются в редчайших случаях:

• при наличии послеоперационных грыж больших размеров, исключающих возможность проведения повторного хирургического вмешательства;
• при послеоперационных грыжах с присоединившимся гнойным процессом, наличие которого является противопоказанием к повторной операции;
• на стадии рецидива грыжи после операции по ее удалению;
• в случае наличия серьезных противопоказаний к хирургическому лечению, к которым относятся: старческий возраст, сердечные или сосудистые патологии, нарушение свертываемости крови.

Плюсы бандажа — гарантия надежного удерживания внутренних органов в брюшной полости и предупреждение еще большего выпячивания. НО, необходимо понимать, что бандаж является лишь временным способом улучшения состояния пациента и профилактики увеличения грыжевого выпячивания или его ущемления. Прекращение ношения этого лечебного изделия приводит к немедленному появлению симптомов грыжи.

Ущемление

Ущемление является следствием сдавливания находящегося в грыжевом мешке органа в области ворот грыжи. Причиной такого осложнения могут стать:

• повышение давления во внутренней части брюшной полости;
• нарушение работы кишечника;
• наличие кишечных инфекций;
• повышенное газообразование.

Следствием сдавливания являются расстройство питания и кровоснабжения ущемленного органа, что может спровоцировать его некроз.

Диагностика ущемления

В основном пациенты могут в точности указать время появления боли в паховой области.

• Выпячивание становится напряженным.
• Появляется резкая болезненность при пальпации – она является следствием сдавливания сосудов и нервов.
• Грыжу не удается вправить обратно в полость живота.
• Через некоторое время болевой синдром ослабевает.
• Больные жалуются на слабость.
• Нередко наблюдается тошнота с рвотой.
• Возможна задержка стула.

Несмотря на наличие яркой клинической картины, постановка диагноза ущемленной паховой грыжи иногда оказывается затруднительной. В некоторых случаях посредством аналогичных симптомов проявляются киста семенного канатика и лимфаденит. Но поскольку ущемление представляет собой крайне опасное состояние, в любых сомнительных случаях целесообразным является хирургическое вмешательство.Значительную сложность представляет диагностирование ущемления грыжи в паху у женщин. Когда ущемленными органами оказываются яичник или маточная труба, интенсивный болевой синдром в основном отсутствует, что создает иллюзию относительно удовлетворительного состояния пациентки. Такая ситуация может привести к задержке операции, что в случае ущемления чрезвычайно опасно: результатом промедление становится частичное или полное омертвение сдавленного органа.

По этой причине даже при мизерном подозрении на возможное ущемление грыжевого мешка немедленно проводится операция.

tabletochka.su

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и последствия

Паховая грыжа — образование, которое появляется в результате выпадения какого-либо органа в паховый канал. Внутреннее паховое кольцо – слабое место, именно в нем чаще всего и локализуются образования. Вообще, в паху имеется два слабых места, через которые чаще всего и выходят грыжи. Зависимо от места расположения, характера формирования, грыжи делят на косые и прямые.

Косые тянутся в паховом канале и образовываются неподалеку от внутренних паховых колец и семенных канатиков, найдя выход в наружных паховых ямках. Бывают врожденные (формируются в силу индивидуальных особенностей развития плода) и приобретенные. Врожденными патологиями часто страдают недоношенные детки, они обусловлены наследственными факторами, которые приводят к ослаблению стенок брюшной полости малыша. Нередко болезнь сопровождает крипторхизм (неопущение яичек). Приобретенные появляются от тяжелой работы, из-за слабых мышц стенок и связок живота.

Прямые – следствие выпадения внутренних органов вне семенного канатика. Такая патология не бывает врожденной. Всегда приобретается в силу тех или иных причин и чаще всего становится результатом слабых мышц и связок.

В группы риска оказываются люди, которые имеют предрасполагающие причины развития заболевания. К таким причинам относятся:

1. Наследственный фактор
2. Возрастные показатели (чем старше человек, тем выше риск развития грыжи из-за того, что с возрастом мышцы ослабевают)
3. Половая принадлежность (у мужчин патология встречается чаще, нежели у женщин)
4. Особенности строения тела
5. Упитанность (могут появляться при быстром похудении)
6. Нервный паралич

Образование заметно невооруженным глазом, оно увеличивается при нагрузках и уменьшается во время покоя

Выпячивание в паху требует немедленного обращения в больницу!

Симптоматика и причины заболевания

Подобные образования проявляются в виде выпячиваний в области паха. Они склонны к увеличению, особенно при физических нагрузках, и исчезают, когда человек пребывает в покое. При ощупываниях мужчины не ощущают никакой боли. Форма образований чаще всего округлая или овальная. Консистенция новообразований мягкая, эластичная. Если лечь, то человек может с легкостью вправить выпячивание на место.

Появиться паховая грыжа у мужчин может совершенно случайно, но чаще всего этот процесс происходит постепенно. Патологическое состояние имеет следующие признаки:

1. В паху появляется характерное вздутие, меняющееся в размерах и пропадающее в положении лежа.
2. Мужчина ощущает боль и тяжесть в паху около грыжи.
3. Появляется дискомфорт во время передвижения.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим проявлениям:

• кровь в кале
• невозможность сходить в туалет по большому
• тошнота до рвоты
• паховые боли
• невправление выпадения даже лежа

Причин, которые могут привести к развитию заболевания, на самом деле очень много:

• слабые стенки пахового канала (как задней, так и передней)
• большие и частые физические нагрузки
• простатиты
• кашель, принявший хронический характер
• поврежденные мышцы

Как диагностируется и лечится

Диагностировать паховое выпячивание бывает затруднительно в силу того, что она выходит не постоянно. Однако пациента с жалобами внимательно осматривают. Для этого предварительно мужчина должен сделать физические упражнения, стимулирующие выпячивание. Понять, что у человека грыжа в этом случае можно по утолщенному семенному канатику и расширенному паховому кольцу.

В некоторых случаях паховую грыжу путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить эти заболевания легко по положению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Герниопластика — самый действенный метод лечения на сегодняшний день

Наиболее действенный метод лечения паховых грыж на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Операции показаны как взрослым, так и детям, они не имеют возрастных ограничений. Такие операции называются герниопластикой.

См. также:

Суть оперативного лечения в следующем. Сперва содержимое мешка вправляется в брюшину, затем стенки пахового канала укрепляются тканями пациента или синтетическими сетками. Кстати, при использовании синтетических сеток рецидивов отмечается меньше (менее, чем в 1% случаев). Такие операции обычно являются плановыми и только в том случае, если происходит ущемление, ее могут провести экстренно.

Восстановление после операции проходит очень быстро и уже в скором времени пациент может вернуться к привычной жизни.

В последнее время неплохо зарекомендовали себя лапароскопические методы лечения. У таких операций есть множество преимуществ, главные из которых – минимальная травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический эффект. Но есть у лапароскопии и недостатки: операция проводится под общим наркозом и во время нее не исключено травмирование органов и сосудов, которые располагаются в брюшине. Недостатком является и четыре прокола покрова брюшины (через три из них вводятся троакары), которые могут провоцировать появление спаек.

Какой-либо особой подготовки к операции по удалению грыжи не требуется. Правда, накануне пациенту следует провести гигиенические процедуры: поставить очистительную клизму, побрить волосы в паху и опорожнить мочевик.

Последствия

Паховые грыжи нужно лечить в любом случае, и чем скорее это произойдет, тем лучше. Нелеченные грыжи грозят ущемлением, что может привести к нарушению кровоснабжения, а это в свою очередь, чревато ухудшением работы кишечника, метеоризмами и развитиями инфекционных процессов.

Говорить об ущемлении имеет смысл в тех случаях, когда выпячивание становится напряженным, оно болит и больше не вправляется обратно в брюшину. При этом состояние пациента будет ухудшаться с каждым днем, сопровождаться тошнотой, рвотами и общей слабостью. Откладывание лечение приведет к тому, что ткани в ущемленной зоне омертвеют.

Копростаз (застой кала) – еще одно осложнение грыжи. Появляется, когда в грыжевый мешок попадает толстая кишка. Развивается при невправимости грыжи, обильном приеме пищи и малоподвижном образе жизни. Чаще от этого осложнения страдают пожилые люди с большой массой тела. Главные симптомы – запоры, боли в животе, тошнота и рвота.

Невправимость возникает из-за того, что внутренние органы срастаются в грыжевом мешке.

Воспаление грыжи – результат присоединения инфекции. Такое часто возникает при аппендиците и туберкулезе брюшины. Воспалительный процесс сразу дает о себе знать общим недомоганием, повышением температуры, ознобом, рвотой, запором и метеоризмом. При этом грыжа начинает расти. А кожный покров над ней воспаляется и краснеет.

Новообразования– достаточно редкое явление, но они все-таки встречаются в медицинской практике. Происходят такие новообразования чаще всего из содержимого грыжи, или тканей и органов, которые ее окружают.

Не дожидайтесь, пока у вас разовьются осложнения. При первых же симптомах немедленно обратитесь к врачу и пройдите необходимое лечение.

httpv://www.youtube.com/watch?v=sq-QXpBuois

Во избежание рецидивов и в профилактических целях (если брюшная стенка ослаблена) следует избегать резких подъемов тяжести. Кроме того, рекомендовано ежедневно заниматься физкультурой, выполнять упражнения, которые укрепят пресс.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Паховая грыжа у мужчин - симптомы, как проводят операцию

Многие врачи отмечают, что паховая грыжа – весьма распространенный недуг, который характеризуется ослаблением и расслоением мышц в области паха. В щель, которая обычно у мужчин образуется в результате такого расслоения, проникают органы брюшной полости, в результате чего внешне у больного можно увидеть своеобразное выпячивание кожи. Такое заболевание требует оперативного лечения.

Грыжа в паху сопровождается множеством неприятных симптомов. Часто боль отдает в половые органы или в бедро. При обнаружении у себя признаков грыжи нужно как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Симптомы грыжи в паху

Паховая грыжа у мужчины сопровождается следующими симптомами:

• Появление внизу живота или в зоне паха незначительного уплотнения, которое значительно выделяется. В положении лежа такое уплотнение может пропадать.
• Сильные резкие боли, особенно при поднятии тяжестей.
• В положении стоя уплотнение становится больше в размерах, иногда принимает продолговатую форму.
• При прикосновении к участку грыжи или попытках вправить выпяченный кожный мешочек можно услышать урчание – это отличительная черта данной болезни.
• Во время кашля консистенция грыжи, как отмечают больные, становится более плотной. Как правило, это ощущается даже при прикосновении.
• Если грыжа опускается в мошонку, она также становится намного больше, что хорошо заметно при обычном осмотре.
• Если грыжу удастся вправить, то можно тактильно ощутить расширенное паховое кольцо.

Как правило, все мужчины обращаются к врачу за помощью уже после того, как начинают ощущать появление уплотнения внизу живота. Затягивать с лечением паховой грыжи не стоит, так как спустя время она опускается уже в мошонку, что более болезненно и неприятно.

Виды паховой грыжи у мужчин

Как показывает практика, грыжа в паху у мужчины может иметь различные характеристики. К примеру, располагаться она может как в паховом канале, так и непосредственно в мошонке. Причем возможны варианты, при которых грыжа в мошонку опускается не полностью, а потому не касается яичек.

В медицине различают прямую и косую паховую грыжу.

• Говоря о прямой грыже, следует отметить, что она проходит через брюшную стенку, при этом никогда не попадает в паховый канал.
• В отличии от прямой, косая грыжа проходит через паховый канал. Врачи отмечают, что траектория ее движения внешне действительно имеет характер косой линии.

Что касается классификации этого заболевания, то грыжа у мужчин так же может быть врожденной и приобретенной (клиническая картина патологий различна). Врожденная патология, как правило, не приносит вреда до определенного момента, пока не будет условий для обострения заболевания. Приобретенная грыжа появляется из-за слишком слабых связок в брюшной и паховой области, а также из-за отсутствия регулярных физических нагрузок.

В основном грыжи в паху образуются у мужчин, женщины подобной патологией страдают крайне редко. Грыжа может быть ущемленной или не ущемленной. Ущемленная форма требует немедленного оперативного вмешательства.

Какие могут быть последствия?

При отсутствии своевременного лечения грыжа влечет за собой множество опасных последствий, следи которых можно выделить следующие осложнения:

• Омертвление тканей, вследствие чего может развиться перитонит.
• Омертвление ущемленных грыжей органов.
• Развитие воспалительных процессов в тканях.
• Задержка мочи, либо невозможность справлять нужду вообще.
• Вздутие живота, нарушения работы кишечника, длительные запоры.
• Нарушения эректильной функции, а также проблемы с зачатием ребенка.
• Бесплодие, вызванное нарушением работы половых желез.

Таким образом, при обнаружении первых признаков паховой грыжи больному необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить появление более серьезных заболеваний. Да и сама грыжа сопровождается малоприятными симптомами, так что затягивать с лечением не стоит.

Какие органы попадают в мешочек, образованный грыжей?

При расслоении мышц брюшной полости неизбежно образуется щель небольшого размера, однако в нее все равно могут попасть некоторые органы. При этом мужчина замечает у себя внизу живота выпячивание кожи на небольшом участке. Основная опасность попадания органов в этот мешочек заключается в том, что может произойти ущемление грыжи.

Это в свою очередь опасно тем, что части органов будут просто защемлены в мешочке. Если не провести своевременно операцию по удалению грыжи, может начать развиваться некроз следующих органов брюшной полости:

• Большой сальник.
• Части слепой, тонкой или сигмовидной кишки.
• Червеобразный отросток.
• Мочевой пузырь.
• Маточные трубы, если грыжа у женщины.

Защемление данных органов может быть весьма опасным. Если в процессе начнется процесс омертвления их частей, то хирургу придется их просто удалить, чтобы в брюшной полости не начался воспалительный процесс.

Рекомендуем к прочтению:

Появилась шишка в паху у мужчины – что делать;

Болит левое яичко у мужчины – причины;

Боль в паху слева или справа – статья.

Лечение грыжи в области паха у мужчин

Перед тем, как принимать меры по лечению или удалению грыжи, необходимо пройти полное обследование. Это нужно в первую очередь для того, чтоб понять, какая именно грыжа по форме наблюдается у мужчины – косая, прямая или односторонняя.

1. Прямая паховая грыжа встречается довольно часто. Для ее лечения используются различные методики, все зависит от степени развития болезни и общего состояния больного. Крайне редко используют в данном случае консервативные способы. В основном единственная мера при двусторонней или прямой грыже в паху – удаление.
2. При косой паховой грыже в основном также используются хирургические методы, поскольку только таким способом можно добиться результата. Уже после операции по удалению грыжи в паху доктор может дать распоряжение о ношении специального бандажа и приеме лекарственных средств.

Пахово-мошоночная грыжа может доктором лечиться с использованием консервативных способов. В таком случае мужчине показано ношение специального бандажа. Данная процедура осуществляется под полным контролем врача.

Использование бандажа может быть прописано и в других ситуациях. Как правило, помимо медикаментов врачи назначают бандаж, если:

• Была проведена операция по удалению грыжи, однако остались еще большие участки, которые нужно оперировать. Если операция по каким-либо причинам не может быть назначена в ближайшее время, врач прописывает ношение бандажа.
• Паховая грыжа после операции сопровождается воспалительным процессом с выделением гноя и сильными болезненными ощущениями.
• После операции снова появилась грыжа в паху.
• Непереносимость наркоза.
• У пациента отмечены серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи.
• Пожилой возраст мужчины. В таких случаях противопоказано большинство операций.
• Нарушения свертываемости крови, что тоже часто становится причиной отказа от операции.
• Детский возраст пациента и наличие у него параллельных заболеваний, при которых противопоказано оперативное вмешательство.

Бандаж для мужчин не является основным методом терапии. При использовании бандажа недуг не проходит полностью, данное приспособление позволяет лишь уменьшить симптомы убрать тяжесть и боль при грыже в паху. Однако, как только бандаж будет снят, все симптомы заболевания вернутся, да и грыжа снова будет выпячиваться.

Бандаж после операции либо до нее способен убрать весь дискомфорт от заболевания. Кроме того, у мужчины благодаря данному изделию работоспособность восстанавливается на прежнем уровне. Бандаж помогает поддерживать все внутренние органы, за счет чего предотвращается их смещение или ущемление.

Надевается бандаж на голое тело из положения лежа. Первое время пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт в связи с ношением такого изделия, однако, в основном мужчины довольно быстро привыкают к нему.

Спать пациентам можно без бандажа, однако, если у больного наблюдается сильный кашель, придется использовать бандаж даже во сне. Дело в том, что при кашле происходит сокращение мышц живота и всей паховой области. В итоге во сне может произойти защемление какого-либо органа брюшной полости.

Что такое грыжесечение?

На сегодняшний день существует более десяти методов (хирургических способов) по удалению паховой грыжи. После обследования пациента для него подбирается в индивидуальном порядке наиболее эффективная методика. Именно поэтому не существует универсального варианта, который бы подходил под все разновидности грыжи.

Наиболее популярными методами сегодня являются способы удаления грыжи Мартынова, Иванисевича, Кимбаровского и Бассини. Данные операции дают более существенный результат, чем другие варианты.

Во время грыжесечения пациенту дополнительно делается пластика, необходимая для усиления и укрепления кольца пахового канала. Врачи уверяют, что данная мера принимается для того, чтобы не было рецидивов заболевания. Расширенное паховое кольцо попросту ушивается при помощи нитей, благодаря чему органы брюшной полости просто не могут снова выпасть.

Операции по удалению грыжи у взрослых и детей отличаются лишь тем, что у взрослых возможно хирургическое вмешательство под местной анестезией. Детям же оперативное лечение грыжи делают обязательно под общим наркозом. Все остальное лечение полностью совпадает с лечением грыжи у взрослых.

Как производится удаление ущемленной грыжи?

Защемление внутренних органов при грыже является ситуацией, требующей экстренной помощи. В таком случае пациенту срочно назначается операция, поскольку есть большой риск некроза защемленных органов. Первым делом после начала операции врач проверяет кожный мешочек, в котором и располагаются защемленные органы, чтобы понять, есть ли опасность некроза, или нет.

Если органы, находящиеся в кожном мешочке, характеризуются нормально, то есть имеют здоровый цвет и при воздействии на них подают признаки жизни, хирург просто возвращает их на место. Если же какие-то признаки начала некроза уже имеются, то врач пытается восстановить жизнеспособность пострадавшего органа. Делается это при помощи специальных медикаментов. Далее защемленный орган также возвращается на место, а грыжа удаляется.

Если врач обнаруживает, что часть защемленного органа уже полностью потеряла жизнеспособность, то эта часть просто удаляется, а хирург возвращается к основной задаче. Врач также рассекает грыжу и удаляет ее, укрепляя параллельно паховой кольцо. У здоровых взрослых мужчин некроз после защемления случается крайне редко.

Реабилитационный период после оперативного лечения

Удаление грыжи в паховой зоне – серьезное хирургическое вмешательство. После такой операции пациент еще минимум 14 дней должен пребывать под постоянным наблюдением доктора. Именно поэтому все больные после операции на грыжу остаются в стационаре во избежание появления осложнений. Каждый день пациенту необходимо делать перевязки, а также проводить осмотр раны, чтобы заживление проходило без неприятных последствий.

Швы снимают примерно на десятый день после операции. Но в некоторых случаях могут их убрать уже спустя неделю, или же, наоборот значительно позже. Все зависит от того, как идет процесс заживления раны. Во время операции у детей используют специальные нити, которые спустя 2 недели полностью рассасываются сами. Такие швы снимать не требуется. После снятия швов уход продолжается и дальше до момента полного заживления.

1. В первый месяц после проведенной в клинике операции мужчинам полностью противопоказано поднятие тяжести, какие-либо физические нагрузки, а также резкие движения.
2. Больной должен находиться в состоянии покоя, а все движения совершать медленно и плавно.
3. Как правило, врачи назначают ношение бандажа – в обязательном порядке в 1-ую неделю после того, как были сняты все швы. Эта мера помогает предотвратить в дальнейшем неправильное заживление, а также рецидивы заболевания.

На полное восстановление организма и возвращение к прежнему режиму уходит много времени. Как правило, мужчинам требуется для этого от трех до шести месяцев, в период которых он должен проходить периодические осмотры у врача и регулярные обследования. Именно от ухода в послеоперационный период зависит, будут ли у мужчины осложнения, насколько быстро заживут послеоперационные раны и органы внутри.

Осложнения после иссечения паховой грыжи возникают крайне редко. Поэтому мужчине не стоит беспокоиться относительно последствий, особенно, если он готов после операции соблюдать все рекомендации врача.

vozhak.info

Паховая грыжа у мужчин – в любом возрасте

По статистике, паховая грыжа у мужчин встречается в восемь раз чаще, чем у женщин. Это заболевание диагностируется как у новорожденных мальчиков, так и у подростков и молодых взрослых, но наибольший риск развития паховой грыжи мужчин старше 75 лет.

Виды и причины паховой грыжи у мужчин

Два основных вида паховых грыж у мужчин бывают вызваны разными причинами.

Косая паховая грыжа. Это нарушение является врожденным, и от него намного чаще страдают мужчины, чем женщины - это обусловлено тем, как развивается плод мужского пола. У некоторых детей после того, как яички и семенной канатик опускаются из брюшной полости в мошонку, вход в паховый канал в области пахового кольца не закрывается (это должно произойти вскоре после рождения), и в брюшной стенке остаются недостаточно плотные участки, через которые иногда начинает выпирать сальник или часть тонкого кишечника. Особенно велика вероятность развития косой паховой грыжи у мальчиков, родившихся раньше срока, поскольку у них было меньше времени для того, чтобы вход в паховый канал успел закрыться.

Прямая паховая грыжа. Причиной грыжи этого типа является постепенно разрушение соединительной ткани, которое с возрастом также приводит к ослаблению мышц. Со временем в результате этих процессов в брюшной стенке образуются небольшие отверстия, через которые в пах может проскользнуть часть кишечника или сальника. Как правило, такая грыжа развивается медленно, в результате длительных, интенсивных нагрузок на мышцы. Следующие факторы увеличивают вероятность развития прямой паховой грыжи:

• Занятия пауэрлифтингом или работа, связанная с подъемом тяжелых грузов;
• Хронические запоры;
• Хронический кашель;
• Ожирение.

Обычно прямую грыжу можно при помощи легкого массажа живота вправить через грыжевые ворота обратно в брюшную полость.

 

Однако в некоторых случаях происходит ущемление паховой грыжи - при этом грыжевые ворота становятся слишком узкими для грыжи, и в какой бы позе человек ни находился, она не уменьшается, и всегда остается снаружи брюшной полости.

 

Вправить такую грыжу можно только хирургическим путем.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Симптомы этого нарушения зависят от его разновидности. Существует правосторонняя и левосторонняя паховая грыжа у мужчин, и они приводят к появлению более или менее крупных выпуклостей с правой или левой стороны паха. Эти выпуклости иногда могут увеличиваться (как правило, это происходит при напряжении мышц), и исчезать - когда пациент лежит. Также встречается и двухсторонняя паховая грыжа у мужчин - при этом нарушении выпуклости образуются с обеих сторон паховой области. Иногда у пациентов также может наблюдаться увеличение или отечность мошонки.

Другие признаки паховой грыжи у мужчин:

• Дискомфорт или острая боль в паху. Обычно она усиливается во время физической работы или тренировок, и становится слабее, когда пациент отдыхает;
• Ощущение слабости или давления в области паха;
• Жжение в паху.

При ущемлении паховой грыжи могут возникнуть такие симптомы, как:

• крайняя болезненность и покраснение в области паха;
• внезапная резкая боль, которая быстро усиливается;
• жар;
• увеличенная частота сердечных сокращений.

Если пациент вовремя не получит медицинской помощи, может начаться тошнота, рвота, и тяжелая инфекция.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Опытному врачу диагностировать паховую грыжу довольно легко - они имеют весьма характерные признаки, и их редко можно принять за опухоли или другие нарушения. После того, как врач подробно расспросит пациента о симптомах, он может попросить его встать и напрячь мышцы живота или покашлять. При этом доктор может наблюдать, как грыжа увеличивается или двигается в паху.

Кроме этого, врачи обычно проверяют, можно ли вправить грыжу руками, или нет. Иногда помимо этого проводится обследование при помощи ультразвука и/или анализ крови, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Взрослым мужчинам хирургическое лечение обычно назначают только в тех случаях, когда грыжа заметно увеличивается, вызывает симптомы, которые мешают в повседневной жизни, и при ущемлении грыжи. Мальчиков и подростков, у которых выявлена паховая грыжа, оперируют практически всегда - считается, что это необходимо, чтобы предотвратить ущемление грыжи и связанные с этим осложнения.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводят следующими способами:

• Герниорафия, или открытая операция для удаления паховой грыжи. Обычно эту операцию проводят под наркозом, но в отдельных случаях может быть использована местная анестезия. Грыжу вправляют через большой разрез в области паха, после чего обычно проводится герниопластика - укрепления ослабленного участка мышечной ткани с помощью специальной сетки из синтетического материала, безопасного для человека, и не вызывающего отторжения организма;
• Лапароскопическая операция паховой грыжи у мужчин осуществляется с использованием общей анестезии. В небольшое отверстие в брюшной полости вводят лапароскоп - инструмент, позволяющий получать изображение грыжи и прилегающих тканей, и выводить его на монитор. Глядя на экран, хирург при помощи инструментов, которые вводятся через другие отверстия, осторожно возвращает выпирающий фрагмент кишечника или сальника на место, а затем зашивает отверстие в брюшной стенке или проводит герниопластику.

 

Пациенты, которым сделали лапароскопию, обычно возвращаются к нормальной жизни немного быстрее, чем те, кто перенес открытую хирургическую операцию.

 

Однако лапароскопия подходит не всем; к примеру, ее не назначают пациентам, которые ранее перенесли какие-либо операции на органах таза, а также при очень больших паховых грыжах.

Большинство мужчин после любой операции по удалению грыжи испытывают общий дискомфорт, боль, и им требуется прием анальгетиков. Физическая активность в течение несколько недель должна быть ограниченной, хотя полный покой не рекомендуется - обычно пациентам советуют начинать понемногу ходить как можно скорее после лечения, но избегать чрезмерного напряжения и, разумеется, подъема тяжестей.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

---

• 
  Средство для распаривания лица перед чисткой
• 
  Рецепты низкоуглеводной диеты
• 
  Хельба египетский желтый чай
• 
  Гималайская соль что это такое
• 
  Можно ли есть на диете горох
• 
  Можно ли оксолиновую мазь при беременности использовать
• 
  Синдром это что такое
• 
  Разница между белком растительным и животным
• 
  Гастал инструкция при беременности
• 
  Домашняя аэробика
• 
  После кесарева сечения уход