Ложный круп у детей: симптомы и первая помощь. Ложный круп у детей это

Ложный круп у детей: симптомы и первая помощь

Достаточно частым синдромом во время вирусной или, реже, бактериальной инфекции дыхательных путей является ложный круп у детей. Опасность его заключается в стремительном, а порой и молниеносном развитии, необходимости принятия определенных мер еще до приезда бригады медиков. Наиболее подвержены ему дети от года до 5 лет, особенно перенесшие родовую травму, гипоксию в родах или вскормленные искусственно.

Но и абсолютно здоровые, редко болеющие дети могут пострадать от ложного крупа: предполагается чрезмерный иммунный ответ на внедрение некоторых вирусов и бактерий в слизистые дыхательных органов.

Ложный круп у детей причины заболевания

Сужение голосовой щели при ложном крупе

Ложный круп – это недостаточность поступления воздуха в организм ребенка, вызванная сужением голосовой щели из-за отека. Гортань у ребенка узкая (от 0,5 см), а при инфекции стенки ее утолщаются, разбухают, что значительно уменьшает просвет дыхательного горла. Повышенное производство слизи в ответ на инфекцию также сокращает диаметр воздухопроводящих путей. Кроме того, часто присоединяется рефлекторный спазм связок, он-то и затрудняет поступление воздуха в легкие.

Причиной ложного крупа являются катаральные заболевания: ОРВИ, грипп и парагрипп (чаще всего), корь, краснуха, скарлатина, ветрянка. Если микробы с миндалин при ангине проникают в гортань, то может развиться ложный круп бактериального происхождения. Он случается реже вирусных крупов, но переносится не менее тяжело.

Предрасположенность к развитию крупа в период инфекционного заболевания есть у детей, склонных к аллергии.

Важно! В отличие от истинного крупа, когда препятствие для движения воздуха создают плотные дифтерийные пленки, перекрывающие горло, ложный круп возникает именно по причине сужения голосовой щели.

Чаще всего, ложный круп у детей – это остро возникающее и протекающее состояние. Подострое (развивающееся постепенно) течение наблюдается у детей с хроническими процессами – тонзиллитом, аденоидами, полипами в носу, болезнями полости рта. В этом случае симптомы заболевания обнаруживаются не одномоментно, а появляются исподволь, организм приспосабливается к новым условиям, прежде чем состояние усложнится. Поэтому часто стеноз гортани обнаруживается не сразу. Дети с явной картиной крупа при подостром развитии чувствуют себя удовлетворительно тогда, когда при остром течении состояние наблюдается тяжелейшее.

Ложный круп у детей симптомы и лечение

Симптомы ложного крупа и стадии развития синдрома

Главный признак, что вероятность развития при респираторном заболевании ложного крупа велика, – дыхательная недостаточность. Малейшие признаки одышки должны насторожить родителей, заставить их быть начеку, принять превентивные меры.

Круп может возникнуть внезапно, развиться быстро и за короткий промежуток времени преодолеть путь от легкого недомогания к тяжелейшему необратимому состоянию. Но в большинстве случаев до терминальной стадии не доходит, от ярких проявлений болезни организм возвращается к исходному состоянию так же стремительно. Но для этого необходимо знать симптомы и уметь вовремя помочь ребенку.

Ложный круп протекает в 4-х стадиях. При принятии своевременных мер отрицательную динамику удается остановить на 1 – 3 стадии. Симптомы заболевания приведены в таблице.

Стадия I. Компенсация

Особенности дыхания: одышка только при эмоциональных или физических нагрузках. Выражается не столько учащением дыхания, сколько удлинением вдоха, исчезновением паузы между вдохом и выдохом.

Самочувствие удовлетворительное, симптомы основного заболевания (температура, кашель, насморк и т.п.)

Исход: Выздоровление или переход во вторую стадию.

Стадия II. Субкомпенсация

Особенности дыхания: одышка, даже в состоянии покоя учащенное дыхание. Вдох затруднен и сопровождается хрипом. Для обеспечения дыхания подключается вспомогательная мускулатура – мышцы груди, живота, при вдохе раздуваются крылья носа. Цианоз (синюшность) носогубного треугольника. Грубый лающий кашель.

Ребенок беспокоен, трогает ворот рубашки, испытывает страх, плачет.

Исход: Обратное развитие синдрома или переход в стадию декомпенсации.

Стадия III. Декомпенсация

Особенности дыхания: удушье, дыхание парадоксальное – поверхностное и нечастое, бледность кожных покровов.

Ребенок вял, апатичен, активность отсутствует, сознание неустойчивое, спутанное.

Важно! Спонтанное устранение синдрома на этой стадии бывает редко, необходима срочная помощь.

Стадия IV. Терминальная

Особенности дыхания: остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Усиление бледности, потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала.

Исход: Клиническая смерть.

Лечение синдрома ложного крупа

При первых признаках одышки необходимо принять меры для купирования приступа и устранения условий для его развития. Родители больного должны:

• Немедленно вызвать скорую помощь – при подозрении на круп ребенку необходим медицинский осмотр и, по результатам – госпитализация или назначение амбулаторного лечения;
• Создать спокойную атмосферу вокруг больного – не кричать, даже не разговаривать громко, поведением выражать уверенность, что ситуация под контролем;
• Если больной испуган, взять ребенка на руки, не оставлять одного в комнате – нервное напряжение вызывает рефлекторное сокращение мыщц связок, что усугубляет ситуацию;
• Обеспечить приток прохладного влажного воздуха – лучше всего открыть окно, даже зимой (предварительно укутать ребенка) – прохладный воздух сокращает объемы слизистых, а влага разжижает секрет;
• Можно провести ингаляцию при помощи небулайзера – вдыхание холодного пара улучшит состояние ребенка;
• При отсутствии ингалятора ребенка заносят в ванную комнату, наполненную паром (в воздухе он остывает), где полезно провести отвлекающие ванночки для ног.

Эти несложные, но неотложные меры должны помочь остановить развитие ложного крупа и дождаться приезда медиков.

Важно! В большинстве случаев врачи предлагают госпитализацию – не стоит от нее отказываться: только в условиях стационара есть возможность круглосуточного обеспечения квалифицированного наблюдения за развитием болезни.

Профилактика ложного крупа

Ложный круп – болезнь маленьких детей. Это состояние может возникать у одного ребенка неоднократно, в виде рецидива во время одной болезни или при следующем заболевании.

А у взрослых и детей старше 6 лет круп встречается крайне редко, как и у младенцев до года. К младшему школьному возрасту опасность тяжелого развития событий очень маловероятна – сказывается опыт преодоления различных детских болезней.

Поскольку ложный круп у детей возникает во время инфекционных заболеваний, очевидно, что требуется добиться, чтобы ребенок меньше болел. Однако это не значит, что необходим режим изоляции для предупреждения заражения. У детей, иммунитет которых редко встречается с инфекцией, реакция организма на случайный контакт с возбудителем заболевания, даже самого банального, может быть чрезмерной. А это прямая дорога к крупу.

Самое важное – закаливание организма. Надо добиться, чтобы смена температуры окружающей среды, ветер или сквозняк не становились проблемой или причиной внедрения инфекции. С первых дней жизни дети должны дышать чистым воздухом, ежедневно и много гулять, быть активными. Теплый и сухой воздух раздражает дыхательные пути больше, чем морозный. Полноценное питание обеспечит правильный обмен веществ и развитие, соответствующее возрасту.

Контакты со сверстниками приучат иммунную систему правильно реагировать на микробы и вирусы, большинство из которых не причинят вреда ребенку. Эти меры, конечно, не гарантируют, что ребенок избежит крупа, но справиться с ним организму (и родителям) будет легче.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

Детский ложный круп – симптомы, лечение

Если у ребенка поражена гортань, он не кашляет, а в буквальном смысле слова – лает, его голос хрипит, то это означает, что пора приступить к лечению детского крупа. Что это такое, и какие методы лечения применяются в случае возникновения этого заболевания – читаем далее.

Что такое круп?

Круп – это синдром, характеризующие поражение верхних дыхательных путей, в частности – гортани. Характерны симптомы крупа у детей – это приступы нехватки воздуха и как следствие – наступление удушья, сильный мучающий кашель, хрипы в горле. Как правило, круп у детей развивается при воспалительных процессах слизистой оболочки гортани.

Классифицируют ложный и истинный круп. Причина возникновения истинного крупа – проникновение в организм больного дифтерийной палочки и как следствие – образование воспалительного процесса слизистой оболочки гортани. Если у ребенка диагностируется истинный круп, то в таком случае приступы удушья с каждым днем набирают все больше и больше силы. Больному очень тяжело и даже – мучительно дышать.

Ложный круп характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки гортани, сопровождающимся сильным отеком. Такой вид крупа развивается у больного в результате перенесенного вирусного гриппа, кори, инфекций верхних дыхательных путей.

Симптомы ложного крупа

Круп достаточно легко можно отличить от других заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.

Первое, на то жалуется больной при ложном крупе, это трудности в процессе дыхания, свист в легких, клокотание. Если у ребенка сильный отек гортани, то в таком случае шумы хорошо прослушиваются во время вдохов и выдохов больного.

В случае, если шумы в гортани настолько сильные, что прослушиваются на расстоянии, больному необходимо оказать экстренную медицинскую помощь.

Хриплый голос и громкий лающий кашель можно считать симптомами крупа только при условии, что у больного наблюдается отек гортани. Если же отечности нет, то в таком случае кашель и севший голос – это симптомы ларингита.

Ложный круп  большинстве клинических случаев формируется или на фоне острой респираторной вирусной инфекции или же после нее. Поэтому, у больного помимо признаков удушья, сиплого голоса, кашля наблюдаются такие симптомы недомогания, как:

Важно!

Лечение больных крупом должно происходить исключительно под наблюдением врачей!

Детский ложный круп – в чем опасность?

Ложный круп у детей, в отличие от такого же заболевания у взрослых, проходит с рядом тяжелых осложнений. К примеру, у взрослого человека та же простуда или даже грипп могут пройти всего за несколько дней. У ребенка заболевание может растянуться на недели и протекать с тяжелыми острыми осложнениями.

Одним из осложнений обычного ОРВИ является ложный круп. Причем, это – самое сложное по своему течению заболевание.В медицине иное название ложного крупа – это острый стенозирующий ларингит (ларинготрахеит).

Опасен ложный круп у детей тем, что он может повторяться снова и снова. К примеру, у некоторых детей ложный круп развивается сразу же, стоит только немного простыть или же перемерзнуть. Даже незначительная инфекция, которая у здорового ребенка с хорошим иммунитетом не требует лечения, у пациента, перенесшего ложный круп, будет неоднократно отзываться осложнениями.

В группу риска возникновения повторного ложного крупа входят дети с нервными расстройствами, повышенной эмоциональностью, легко возбудимые, имеющие в анамнезе аллергию или же перенесшие диатез.

Примерно по достижению 8-летнего возраста дети перерастают ложный круп и он у них не появляется более. Происходит это по причине того, что просвет гортани физиологически к этому возрасту увеличивается, соответственно, площадь возможного болезненного поражения – уменьшается.

Когда проявляются симптомы ложного крупа?

Симптомы ложного крупа могут возникнуть даже у совершенно здорового ребенка. Но, чаще всего воспалительный процесс наступает после перенесенного ОРВИ или гриппа.

Приступ ложного крупа чаще проявляется ночью (в это время суток гортань начинает отекать и воспаляться). Некоторые родители по незнанию путают симптомы ложного крупа у детей с удушьем или же затрудненным дыханием в результате проникновения в гортань инородного тела (например, мелкой игрушки). Но, если ребенку в гортань попадает какой-либо предмет, то в таком случае он даже дышать не сможет, не говоря о том, чтобы говорить.

При ложном крупе у ребенка сохраняется способность говорить.

Как лечить круп у детей?

Прежде чем приступать к лечению крупа у детей, необходимо обязательно пройти консультацию и диагностику у ЛОР-врача. Желательно не водить ребенка по больницам, а вызвать скорую помощь или же участкового педиатра на дом (тем более, не стоит никуда идти самостоятельно, если ребенок ослаблен, плохо себя чувствует и у него повышена температура).

Значительное облегчение при ложном крупе приносят ингаляции с добавлении минеральной воды и соды. Такая смесь провоцирует разжижение мокроты в гортани, в результате чего больному намного легче откашляться.

Если же дома нет ингалятора, то нагрейте кастрюлю с водой, добавьте туда соды и путь ребенок немного подышит над паром. Предварительно проведите эту манипуляцию на себе, чтобы проверить интенсивность и температуру пара.

В течение всего дня аккуратно с ложечки выпаивайте ребенка специальной щелочной водой (приобретите в аптеке).

Если ребенок начинает задыхаться от скопившейся мокроты в гортани, то экстренно засуньте ему палец в рот и надавите на корень языка (этим вы сможете спровоцировать рвоту).

Лечение антибиотиками и другими медикаментами при ложном крупе проходит исключительно под наблюдением врача. После того, как ребенок пойдет на поправку, в обязательном порядке посетите специалиста-иммунолога для того, чтобы предотвратить возобновление приступов болезни.

Читайте также:

medportal.su

Ложный круп у детей симптомы лечение и диагностика

Крупом называется синдром поражения гортани с такими особыми признаками как лающий кашель и удушье. Причиной возникновения заболевания является воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке гортани. В зависимости от происхождения и особенностей клинической картины выделяют истинный и ложный круп.

Первый обусловлен поражением организма ребенка дифтерийной палочкой. При этом инфекционном заболевании на поверхности гортани образуются характерные пленки, вызывающие удушье. Ложный же круп развивается в случае заражения ребенка вирусом гриппа, парагриппа, кори.

Симптомы ложного крупа у детей

Затрудненное, свистящее и клокочущее дыхание, которое характерно для данного заболевания, называется стридорозным. При этом интенсивность шумов, слышных как на вдохе, так и на выдохе, увеличивается по мере усиления отека гортани.

Поэтому значительное повышение мощности шумов может свидетельствовать о значительном ухудшении состояния больного и появлении потребности в оказании срочной медицинской помощи.

Для заболевания также является характерным лающий сухой кашель, который обычно появляется незадолго до формирования характерного стридорозного дыхания. Нередко у больных появляются осиплость и охриплость голоса, характерные и для ларингита без выраженной отечности гортани.

Эти симптомы могут появляться не сразу, а через несколько дней после заражения ребенка вирусной инфекцией. Обычно патологические признаки дают о себе знать во время ночного сна. У некоторых детей клиническая картина развивается на фоне полного здоровья, у других же – патологические признаки нарастают постепенно.

Поскольку основной причиной формирования данного заболевания является ОРВИ, можно выявить общие симптомы ложного крупа у детей:вялость,

• беспокойство,
• боли в суставах и мышцах,
• повышением температуры тела,
• головная боль.

Именно поэтому родители должны всегда помнить о возможности развития заболевания у «простуженного» ребенка и обращать внимание на появление необычных признаков и симптомов ложного крупа у детей.

Течение и дифференциальная диагностика

В зависимости от того, затронута ли воспалительным процессом трахея, при ложном крупе может диагностироваться ларингит или ларинготрахеит. Данное заболевание не всегда проходит бесследно для ребенка, как бывает в случае большинства взрослых, вследствие того, что детские ткани более нежные и быстро становятся отечными.

В результате вероятность развития удушья значительно повышается. Именно поэтому многие дети с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении в условиях стационара.

К сожалению, некоторые дети могут иметь особую предрасположенность к развитию крупа. Прежде всего, это маленькие пациенты с аллергическими и экссудативными диатезами, повышенной эмоциональной возбудимостью. Болезнь у детей может развиваться многократно даже на фоне нетяжелой инфекции. При этом мальчики более подвержены этому заболеванию.

Однако с возрастом риск развития заболевания постепенно сходит на нет. Обычно это происходит к 6-7 годам, когда просвет гортани становится значительно шире и ее отек уже не может представлять опасность для жизни.

Ложный круп важно отличать от удушья, связанного с попаданием в просвет гортани инородного тела. При этом в первом случае у ребенка сохраняется речь, во втором же – он не может говорить. Нередко признаки заболевания путают с проявлениями бронхиальной астмы.

Для бронхиальной астмы характерно наличие свободного вдоха при затрудненном выдохе, сопровождающемся свистом. В случае же ложного крупа ребенок наоборот испытывает затруднение при вдохе, тогда как выдох остается практически бесшумным.

Лечение ложного крупа у детей

В случае возникновения у ребенка симптомов, похожих на данное заболевание, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, специалист порекомендует проводить лечение в домашних условиях, однако в некоторых случаях может понадобиться и госпитализация маленького больного. Конечно же, от стационарного лечения не стоит отказываться, ведь отсутствие адекватной терапии данного заболевания может привести к печальным последствиям.

При лечении ложного крупа у детей важным является созданием специальных условий для пребывания малыша. Желательно, чтобы он находился в помещении с высокой влажностью и температурой воздуха не выше 18оС. Для этого следует регулярно проветривать комнату, вынося на это время ребенка из нее.

Можно на несколько минут занести малыша в ванную комнату, где в этой время включена горячая вода. Теплый и влажный воздух смягчит сухой кашель и облегчит дыхание. С этой же целью можно выполнять и ингаляции с минеральной водой, питьевой содой. Если же состояние ребенка не позволяет проводить ему ингаляции, можно поить малыша щелочной водой. Делать это нужно обязательно с ложки по принципу: 5-6 глотков – откашливание и так далее.

Кроме того при заболевании может быть эффективной терапия, направленная на устранение бронхоспазма. С этой целью используются ингаляционные глюкокортикоиды, позволяющие быстро устранить отечность гортани. В некоторых случаях гормональные средства могут вводиться внутримышечно. Однако не стоит волноваться по этому поводу, так как короткий курс даже таких серьезных препаратов не сможет навредить малышу. Наиболее часто используется будесонид в дозе 0,5 мг.

Для его введения наиболее удобным является небулайзер с компрессионным принципом. Ультразвуковые же небулайзеры могут разрушать молекулы лекарственного вещества. В некоторых случаях маленьким пациентам назначаются противовирусные и антигистаминные препараты.

Действенным средством является и отвлекающая терапия, например, горячие ножные и ручные ванночки. Однако следует помнить, что такие процедуры можно проводить только при отсутствии у ребенка высокой температуры.

После выздоровления ребенка желательно проконсультироваться не только у педиатра, но и у таких специалистов как иммунолог и аллерголог. Эти врачи смогут выявить причину предрасположенности к формированию заболевания и назначить противорецидивную терапию.

mybabic.com

Ложный круп у детей: симптомы, лечение, профилактика

Ребенок проснулся посреди ночи с сильным приступом кашля, при этом он напуган, а дыхание затруднено. Это основные признаки заболевания, которое в народе называется ложный круп. В медицине ложный круп у детей именуют, как острый стенозирующий ларингит или стеноз гортани (сужение).

Можно называть по-разному, но суть одна – это очень опасное заболевание, особенно для детей до года, так как может произойти удушье. Проявляется стеноз воспалительным процессом в гортани и трахее, что вызывает отек и затруднение дыхания.

Ложным этот круп называется, дабы не спутать с истинным крупом (дифтерия), который отличается тем, что затруднение дыхания обусловлено появлением на гортани и трахее специфической плотной пленки, а не отеком слизистой оболочки.

Симптомы ложного крупа

Как правило, ложный круп у ребенка появляется на фоне простудных заболеваний. Чаще это происходит ближе к вечеру или ночью. Днем у малыша мог быть насморк или температура. К вечеру дыхание становится более шумным, сдавленным и частым, так как ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода. Ночью уже появляется «лающий» или «каркающий» кашель, малыш как будто задыхается, голос становится осипшим или исчезает совсем. Можно заметить посинение носогубного треугольника и при этом малыш бывает очень напуган.

Происходит все это внезапно и обычно становится шоком для родителей, ведь их ребенок может задохнуться, а они не знают, как помочь и какие причины вызвали такую реакцию. Конечно незамедлительно нужно вызвать скорую помощь. Попытки провести лечение самостоятельно, тем более, если круп появился впервые, чреваты негативными последствиями.

Как уже сказано ложный круп появляется на фоне простудных заболеваний, кроме того, он может грозить детям склонным к аллергическим реакциям. Симптомы крупа у детей иногда встречаются, когда ребенок болеет корью, скарлатиной или коклюшем. Это основные причины воспаления горла.

Первая помощь при ложном крупе

Пока родители дожидаются скорую помощь и не назначено лечение, они могут самостоятельно принять некоторые меры, например:

• В первую очередь надо успокоить ребенка и не показывать ему свой страх. Если ребенок возбужден и плачет, напрягаются мышцы шеи, что проводит к усугублению состояния. Мама должна взять его на руки, говорить ласковые слова, малыши очень чувствительны к проявлению любви и ласки. Порой это действует лучше лекарств;
• Открыть форточку, в комнате должен быть свежий воздух, так как малыш испытывает недостаток кислорода. Можно завернуть его в одеяло и вывести на балкон подышать;
• В помещении должно быть влажно и тепло. В этом поможет увлажнитель воздуха. При его отсутствии родители должны самостоятельно создать влажный климат: постоять с малышом около кастрюли с горячей водой, но очень осторожно и только если малыш не сопротивляется и не кричит; устроить в ванной пар; развесить по всей комнате мокрые полотенца. Все это поможет облегчить дыхание;
• Если есть ингалятор, насыпать в него чайную ложку соды и дать ребенку подышать испарениями. Это способствует разжижению и отхождению мокроты;
• Важно давать малышу теплое питье, во избежание обезвоживания организма. Можно приготовить содовый раствор;
• Если нет температуры, вполне приемлемы ножные ванночки, это отвлечет ребенка и ему будет комфортнее, ведь на ступнях огромное количество нервных окончаний;
• С целью очистить дыхательные пути от мокроты вызывают рвоту, делать это нужно очень осторожно надавив тупым кончиком ложки ближе к корню языка. Родителям не стоит бояться рвоты, важнее избавиться от лишней слизи и освободить дыхание.

Действия, которые не желательны

• Применение горчичников и растираний с содержанием эфирных масел, так как резкий запах способен вызвать спазм гортани;
• Применять мед, малину и другие продукты, содержащие сильные аллергены, по причине возможного увеличения отека;
• Подавлять кашель специальными препаратами. Он способствует отхождению мокроты и защищает гортань малыша от скопления слизи;
• Чрезмерно укутывать ребенка. Сдавливание грудной клетки приведет к усугублению проблем с дыханием;
• Не стоит полагаться на лечение «бабушкиными» способами. Только специалист знает, как справиться с заболеванием без нежелательных последствий.

Ложный круп у детей не стоит лечить самостоятельно. Даже если это не первый случай заболевания и родители в курсе, как и чем, лечить малыша. Стоит, как минимум вызвать участкового педиатра, особенно если малышу нет и года.

Родители должны подробно рассказать врачу скорой помощи, какие симптомы болезни они наблюдали, для правильной постановки диагноза. Доктор может назначить лечение или предложить госпитализацию. Отказываться не стоит, даже если симптомы прошли, и вы хотите провести дальнейшее лечение дома.

Профилактика заболевания

У детей, склонных к простудным недугам, возможность рецидива очень велика. Мамам стоит завестись прибором для определения влажности в комнате, ингалятором, увлажнителем и, конечно же, терпением. Постепенно она научится справляться без необходимости проводить лечение в стационаре.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в проведении закаливании и общеукрепляющих мероприятий. Для горла полезно проводить регулярные полоскания водой, сначала комнатной температуры, а затем постепенно снижать градус до холодной. После этого можно давать замороженные ягоды. Все это делается осторожно и без спешки.

Ложный круп у малышей относится к вирусным заболеваниям. Полностью защититься от них невозможно. Стоит избегать контакта с детьми, болеющими ОРЗ и подобными недугами. Частые прогулки и активные игры укрепляют общее состояние малыша, следовательно, его организм способен лучше противостоять вирусам.

Желательно показать ребенка аллергологу и иммунологу. Следуя советам этих специалистов, есть возможность предотвращения повторного приступа ложного крупа.

Все проводимые мероприятия и лечение должны быть оговорены с лечащим врачом ребенка.

agushkin.ru

Ложный круп у детей

Острый стенозирующий ларинготрахеит – это заболевание, широко известное под именем ложного крупа у детей. Оно может иметь различные причины возникновения. Среди них вирусы гриппа, аденовирусные инфекции, парагрипп, корь, скарлатина, коклюш и некоторые другие болезни. Очень часто крупозный отек дыхательных путей наблюдается у аллергиков как реакция организма на действие аллергенов. Ложный круп представляет собой воспалительный процесс в гортани и трахее, сопровождающийся отеком мягких тканей. Большее распространение ложного крупа у детей по сравнению с взрослыми объясняется особенностями строения дыхательных путей ребенка. Они более узкие и имеют немного другую форму, чем у взрослых. Наличие большего количества кровеносных сосудов, лимфатических образований повышают риск возникновения отеков и делают их более острыми. Таким образом, чем меньше возраст пациента, тем острее, как правило, проявляется отек горла. Большое количество рыхлых тканей, клетчатки в трахее и гортани способствует развитию воспалительных процессов и отеков в этой области.

Признаки крупа у детей

Ложный круп (стеноз гортани) проявляется, прежде всего, в виде сухого и удушливого «лающего» кашля, затруднения дыхания с периодической потерей голоса и охриплостью. В отличие от других воспалительных заболеваний горла, развивающихся постепенно, синдром ложного крупа возникает очень быстро, практически мгновенно. Спокойный пару минут назад ребенок вдруг чувствует приступ удушья и мучительного кашля. Большинство детей сильно пугаются, поэтому родители, помимо медицинской помощи, должны оказать ребенку моральную поддержку – достать из кроватки, обнять и постараться как можно быстрее успокоить. Повышение температуры тела, беспокойство ребенка, усиления кашля (особенно если он становится беззвучным или грубеет) – серьезный повод немедленно вызвать врача. Впрочем, обратиться за медицинской помощью следует сразу же при возникновении первых признаков крупозного отека, не дожидаясь, пока он усилится. Не стоит отказываться от госпитализации, ведь приступы могут повториться снова через некоторое время, а быстрота реакции и своевременная медицинская помощь при отеке горла необычайно важны.

Синдром крупа у детей в возрасте до пяти лет чаще всего возникает на почве вирусных и простудных заболеваний, как правило, через несколько дней после начала болезни. У младенцев (до года), а также детей старше пяти лет ложный круп возникает реже, но его появление не исключено, поэтому родители должны знать, как проявляется круп у детей, симптомы и причины его возникновения, а также методы оказания первой помощи.

Ложный круп у детей: лечение и первая помощь

Преимущественное большинство приступов ложного крупа у детей случаются ночью. При этом очень важно заметить его вовремя, ведь если родители не услышат или проигнорируют приступ лающего кашля у ребенка (которым чаще всего сопровождается ложный круп), отек может стать настолько большим, что лишит ребенка возможности дышать и приведет к удушью. Вероятность возникновения вирусного крупа у детей выше, если раньше у ребенка наблюдались проявления аллергии, непереносимости некоторых продуктов и т.д. Тем не менее, даже если раньше аллергических реакций не наблюдалось, возникновение ложного крупа также ввероятно. Важно запомнить, что предсказать силу отека невозможно, точно так же, как нельзя быть уверенным в том, что после улучшения приступ не повторится. Поэтому, как только вы заметите отек гортани ребенка, затруднение дыхания, повышение температуры, усиление кашля (если он становится грубее, или наоборот – беззвучным, но непрекращающимся) – немедленно вызывайте врача.

Первое, что должны сделать родители в ожидании приезда медиков: постараться снять отек. Для этого используются антигистаминные препараты (хорошо, если это будет сироп).

Следует также избегать давать ребенку много воды или другой жидкости, ведь отек, который является причиной ложного крупа у детей, может от этого усилиться.

Постарайтесь создать в комнате теплую и влажную «тропическую» атмосферу – это немного смягчит кашель. Не стоит использовать аэрозоли от астмы, особенно взрослые – они не всегда помогают, а иногда могут значительно усугубить приступ.

До приезда медиков замечайте по времени частоту и продолжительность приступов, отмечайте любое изменение состояния ребенка.

 

womanadvice.ru

Ложный круп у детей: симптомы, первая помощь

Что такое ложный круп у детей? Какие понятия можно встретить в медицинской литературе по поводу этого состояния? Что можно сделать самому в этой ситуации до приезда бригады «Скорой помощи»?

Если Вам приходилось пользоваться профессиональной литературой или просматривать статьи в интернете на тему ложного крупа, то, наверняка, Вы встречались с непонятными терминами: «стеноз», «обструкция», «вспомогательная мускулатура», «инспираторная одышка» и т.д.

Что они означают?

strong>Стеноз и обструкция— в данном случае, означают то самое сужение подсвязочного пространства, которое вызвано отёком слизистой.

Вспомогательная мускулатура— это мышцы, которые в здоровом состоянии в дыхании не участвуют. Они начинают участвовать в дыхании только в случае его затруднения. К вспомогательной мускулатуре относятся крылья носа, мышцы живота, мышцы в области ключиц.

Инспираторная одышка— затруднение вдоха.

Теперь перейдём непосредственно к понятию «ложный круп».

Что такое ложный круп?

Ложный круп-это отёк слизистой ниже голосовых связок, имеющий вирусное или бактериально-вирусное происхождение.

Фактически на месте внедрения возбудителя заболевания развивается не только воспалительная, но и аллергическая реакции. Это состояние является спутником ОРВИ, детских инфекций, гриппа.

Логично предположить, что раз есть ложный круп, то соответственно, есть и истинный круп.В отличии от ложного, истинный круп сопровождает только одно заболевание — это дифтерия.

Чтобы было проще понять, о чем идет речь, представьте себе анатомическое строение тела человека в самом доступном пониманию варианте. Если уж совсем всё упростить, то выглядит всё вот как: нос и лёгкие соединены трубкой. На внутренней поверхности этой трубки есть подвижные перегородки. Это голосовые связки. Между ними есть щель (голосовая), с помощью которой люди разговаривают. Через неё проходит воздух от носа в лёгкие и обратно. Вокруг голосовых связок находится рыхлая, мягкая, сочная ткань. Это клетчатка. Вот с ней все проблемы и происходят.

Стеноз чаще развивается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Конечно же, возможны и исключения. Ложный круп описан так же у младенцев и детей старшей возрастной группы. Отек гортани может быть как первым проявлением заболевания, так и «подарком» на «хвосте» у основного заболевания. Возникать это состояние может на фоне любой температуры тела. Приступ, как правило, возникает ночью под утро. Возможно повторное возникновение приступа после проведенного лечения. Есть дети, которые каждую инфекцию сопровождают приступами удушья. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков.

Любое заболевание имеет степени тяжести течения. В отношении стеноза подсвязочного пространства принято выделять 4 степени. Как же они выглядят в реальной жизни?

Степени стеноза гортани:

1. Проявляется эта степень осиплым голосом, грубым, «лающим» кашлем. При беспокойстве ребёнка появляется умеренное затруднение вдоха — инспираторной одышка. Протекает это без участия вспомогательной мускулатуры. Все это не сильно влияет на общее состояние ребёнка.
2. Проявляется эта степень беспокойством ребёнка. Ребёнок становиться возбуждённым, очень активным. Вызвано это реакцией центральной нервной системы на недостаток кислорода. Такого малыша трудно успокоить. Учащается сердцебиение, появляется частый «лающий» кашель, развивается одышкой с участием вспомогательной мускулатуры в покое. Бледнеет кожа вокруг рта. Бледность не проходит после кашля.
3. Проявляется резким ухудшением состояния ребёнка, выраженной бледностью кожи. Дыхание становится шумным с выраженной инспираторной одышкой и глубоким втягиванием на вдохе мышц живота, межрёберных промежутков, надключичных и ярёмных ямок.
4. Терминальная стадия. Ребёнок пытается вдохнуть, напрягая мышцы шеи, хватает воздух открытым ртом. Происходит потеря сознания и остановка дыхания.

При появлении даже лёгких признаков этого состояния вызвать бригаду «Скорой помощи» нужно обязательно. Дальнейшее развитие событий предугадать невозможно. В ожидании врача оказывайте помощь своему ребёнку безотлагательно.

Неотложная доврачебная помощь при стенозе:

Постарайтесь не паниковать. Ваше беспокойство усилит тревожное состояние у ребёнка и вызовет плачь. Это крайне нежелательно при затруднении дыхания. Если малыш в сознании, т.е воспринимает Ваши слова, в состоянии выполнять Ваши просьбы, а так же самостоятельно глотать, необходимо:

1. Обязательно дайте ребёнку любое, имеющееся дома средство от аллергии: «Диазолин», кальция глюконат, «Кетотифен», «Лоратадин» и т.д. В экстренной ситуации можно дать ребёнку целую таблетку не зависимо от возраста. Разовое применение повышенной дозы препарата от аллергии вреда не принесёт. Противоаллергические препараты способствуют уменьшению отёка и ограничивают зону его распространения.
2. Обязательно при любой степени стеноза вызовите бригаду «Скорой помощи». Только медик может точно сказать, что у Вашего ребёнка ложный круп, а не приступ бронхиальной астмы, пневмония или инородное тело в дыхательных путях.
3. Не навязывайте ребёнку постельный режим. Ребёнок сам знает, какое положение тела в данный момент даст возможность облегчить дыхание.
4. Дайте тёплое щелочное питьё. Это может быть молоко или минеральная вода. В молоко можно добавить пищевую соду на кончике ножа. В горячее виде питьё лучше не давать потому, что оно вызывает дополнительный отек мягких тканей горла, раздражает слизистую. Оптимальная температура жидкости это та, которая приятна ребёнку. Дети сами чувствуют необходимость в питье и, как правило, не отказываются. Давать жидкость лучше небольшими порциями через 5-10 минут. Большой объём выпитого может спровоцировать рвоту на высоте приступа кашля.
5. Сделайте ингаляцию тёплого увлажнённого воздуха на 1-15 минут. Проще всего пропустить горячую воду через душ в закрытой ванной комнате. Чтобы сделать ингаляцию более эффективной, рекомендуем высыпать пачку пищевой соды в кипяток, можно добавить несколько таблеток «Валидола». Питьевую соду можно заменить морской или каменной солью. Четверти пачки будет вполне достаточно. Получиться аналог физиологического раствора, который с успехом применяется для лечения ложного крупа специалистами стационаров и выездных бригад. Когда Вы внесёте малыша в помещение с увлажненным воздухом, дверь желательно оставить приоткрытой для свободной циркуляции воздуха. Отсутствие ванной комнаты можно заметить краном и раковиной на кухне. Как вариант можно предложить развесить мокрые полотенца по комнате. Можно поставить чайник на огонь и дать воде возможность свободно испаряться. Пользоваться самодельными ингаляторами из кастрюли и чайника с кипятком не желательно. С помощью этих изобретений несложно получить ожог слизистых паром.
6. Крайне желательно дать подышать ребёнку раствором 0,025% раствором «Нафтизина» через ингалятор. Если ингалятора нет, просто закапайте его в нос. Набирайте полную пипетку для каждой ноздри. Отсутствующую пипетку, можно заменить шприцем или спринцовкой. «Нафтизин» можно заменить любыми сосудосуживающими каплями для носа («Називин»), кроме препаратов, содержащих эфирные масла. Сосудосуживающие лекарства уменьшают отёк и тем самым способствуют улучшению дыхания. Для детей лучше всего применять раствор «Нафтизина» концентрацией 0,025%. Если у Вас есть 0,1% раствор, просто разведите его кипяченой водой 1:1. Детям до 1 года можно вводить не более 0,5 мл. неразведённого раствора. Детям старшего возраста на каждый год жизни можно прибавлять по 0,2 мл. неразведённого раствора 0,025% «Нафтизина». Конечно же, в экстремальной ситуации рассчитывать дозы нет ни времени, ни возможности, чтобы сосредоточиться. Если Вы введете больший процент раствора или превысите объём, ничего страшного не случиться. До прибытия профессиональной помощи Вы вряд ли сможете закапать «Нафтизина» столько, что бы возникли симптомы отравления.
7. Обеспечьте малышу приток свежего, но тёплого воздуха.
8. В качестве вспомогательной терапии можно сделать горячие ножные ванночки. В теплой воде сосуды ног малыша расширяться и кровь от верхней части тела перераспределиться к ногам. Эта мера тоже поможет снять отёк.

Помните:

1. Нельзя выносить ребёнка на холодный воздух. Это вызовет рефлекторное сужение дыхательных путей!
2. Нежелательно проводить ингаляции при повышенной температуре тела у ребёнка. Температура воды для ванночек ног не должна превышать 40 градусов. Не оставляйте ребенка в ванной комнате с закрытой дверью более 10 минут.

Когда госпитализация необходима при ложном крупе?

Показания к госпитализации:

1. Госпитализация показана всегда при любой степени стеноза у детей до года.
2. При удачном купировании приступа стеноза 1 и 2 степени детей старше года медики могут оставить дома при условии активного посещения врача через несколько часов. Конечно, не надо забывать, что каждый случай индивидуален и мнение врача в каждой конкретной ситуации основывается на объективных данных.

Профилактика ложного крупа:

1. В помещении, где находится больной малыш, воздух должен быть тёплым, свежим, увлажненным, но не сырым.
2. Обязательно давайте ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты в то время, когда он болен. Это поможет если не избежать, то снизить риск возникновения и тяжесть приступа ложного крупа.

medresponder.ru

Ложный круп

Основные причины ложного крупа – вирусные инфекции верхних дыхательных путей: парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальный вирус, корь. У детей, склонных к аллергии, например, уже имеющих диагноз атопический диатез, стеноз гортани может быть вызван аллергической реакцией на контакт с бытовыми или пищевыми аллергенами.

Чаще всего приступы крупа случаются у маленьких детей до 5-6 лет, при этом у мальчиков они бывают чаще в 2-3 раза, чем у девочек. С возрастом вероятность приступов уменьшается. Эта особенность обусловлена анатомо-физиологическими особенностями детских дыхательных путей – у малышей они довольно узкие, поэтому даже небольшой отек приводит к стенозу и затруднению дыхания.

Ложный круп может представлять опасность, если не купировать вовремя его проявления и не пройти лечение под наблюдением врача, поэтому важно, как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы ложного крупа у детей

Начало болезни, как правило, острое, с типичными проявлениями респираторной вирусной инфекции. Далее появляются признаки крупа: ребенок дышит с трудом, дыхание шумное и свистящее – такое дыхание доктора называют стридор. Дыхание затруднено преимущественно на вдохе (инспираторная одышка), что можно увидеть, если посмотреть на яремную ямку, которая расположена внизу шей между ключицами – при вдохе ямка втягивается. Пульс учащается, ребенок захлебывается сильным, «лающим» кашлем. Возможно посинение носогубного треугольника.

В клинике ложного крупа различают 4 степени стеноза гортани:

Первая степень или компенсированный круп

У ребенка появляется осипший голос, вплоть до полной его потери (афония). Кашель становится сухой, упорный и резкий, а через некоторое время громкий лающий. Шумного дыхания и одышки в покое может не быть, однако они могут появиться при легкой физической нагрузке.

Вторая степень или неполная компенсация крупа

Шумное свистящее дыхание уже слышно на расстоянии. Одышку можно обнаружить по втяжению яремной ямки, нижних межреберных промежутков и раздуванию крыльев носа. При нагрузке одышка и стридор заметно усиливаются. Голоса чаще всего нет, кашель резкий лающий. Пульс малыша становится частым, давление повышается, отмечается потливость и беспокойство.

Третья степень, декомпенсированный круп

Состояние ребенка значительно ухудшается, беспокойство может сменяться вялостью, заторможенностью. Отмечается бледность кожных покровов с капельками холодного пота, носогубный треугольник и кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. Дыхание слабое, при этом затрудненными могут стать как вдох, так и выдох.

Четвертая степень – асфиктическая

Бледность и синюшность распостраняется на все кожные покровы, дыхание очень слабое и аритмичное, учащенный пульс сменяется редким, артериальное давление падает ниже нормальных значений. При отсутствии адекватной помощи может наступить смерть от остановки сердца и дыхания.

Следует заметить, что степени стеноза гортани вовсе не обязательно будут последовательно сменять друг друга. В большинстве случаев симптомы ложного крупа облегчаются сразу после оказания помощи и после лечения больше не возвращаются.

Как распознать и с чем не спутать?

Если ложный круп является следствием вирусной инфекции, то его проявлениям предшествуют симптомы  ОРВИ: общее недомогание, мышечные боли, лихорадка, признаки интоксикации, затруднение носового дыхания, ринорея. Кашель влажный лающий или каркающий, свистящий шум во время дыхания может быть достаточно сильным.

При аллергической природе крупа начало острое, симптомы появляются чаще ночью. Кашель сухой лающий, голос осиплый, дыхание затруднено, свистящее, но не шумное. Лихорадка и признаки интоксикации, отсутствуют. Кроме того, можно обнаружить другие признаки аллергии, например, кожные высыпания.

Есть несколько патологических состояний, которые в той или иной степени могут быть похожими на ложный круп. Среди них необходимо отметить истиный круп и эпиглоттит.

Истиный круп

Самое опасное состояние, похожее на ложный круп – истиный круп. Истиный круп развивается при дифтерии, которая теперь встречается крайне редко, и все благодаря включению в национальный календарь прививок вакцин АКДС, АДС-М. При дифтерическом крупе дыхание затрудняетняется в результате появления в горле плотного сероватого налета, похожего на пленку, который постепенно перекрывает просвет гортани. Острого начала может не быть и все симтомы появляются постепенно, а проявления ОРВИ (заложенность носа, ринорея и т.д.) и вовсе отсутствуют.

При дифтерии опасность таится не только в развивающемся приступе удушья, но и в интоксикации, которая оказывает повреждающее воздействие на сердечнососудистую и нервную системы.

Лечение дифтерии проводится в инфекционном отделении стационара, при этом больного ребенка необходимо обязательно изолировать от здоровых людей.

Эпиглоттит

Эпиглоттит или воспаление надгортанника – еще одно похожее заболевание. Эпиглоттит вызывается бактериальной микрофлорой (чаще всего гемофильной палочкой). Начало может быть чрезвычайно острым, например, ребенок, который лег спать вечером совершенно здоровым, неожиданно для родителей просыпается с сильной болью в горле, высокой температурой, отсутствующим голосом, слюнотечением, одышкой и шумным дыханием. Ребенок предпочитает сидеть наклонившись вперед и запрокинув голову назад – в таком положении ему легче дышать. В отличии от ложного крупа при эпиглоттите кашель не выражен.

Это заболевание, как и дифтерия, требует немедленной госпитализации. Родителям не следует пытаться самостоятельно осмотреть горло ребенка с помощью ложки или шпателя, поскольку давление на корень языка может привести к остановке дыхания.

Помощь при ложном крупе

Учитывая тот факт, что состояние ложного крупа развивается достаточно часто, родителям обязательно нужно знать, как себя вести при начавшемся приступе. Прежде всего, не паникуйте и взывайте скорую помощь, не рассчитывая, что приступ пройдет самостоятельно. При вызове подробно опишите состояние ребенка, возможно, будет выслана машина с дыхательным оборудованием, чтобы предотвратить усугубление дыхательной недостаточности.

При легкой степени стеноза, когда присутствует только лающий кашель, оказать первую помощь ребенку можно самостоятельно:

• Обеспечьте приток свежего прохладного воздуха в помещение. В зимнее время можно одеть ребенка и выйти с ним ненадолго на улицу или просто постоять рядом с открытой форточкой. Прохладный воздух подавляет кашлевой рефлекс и облегчает состояние ребенка.
• Если температура у малыша не очень высокая, можно воспользоваться средствами отвлекающей терапии: теплые ножные и ручные ванны. Начните с температуры воды 37°С и постепенно увеличьте ее до 40°С.
• Постарайтесь сбить температуру, если она слишком высока. При выраженной лихорадке увеличивается частота дыхания, что усиливает проявления дыхательной недостаточности.
• Как средство первой помощи при ложном крупе хорошо себя зарекомендовали ингаляции паром. Можно дать подышать ребенку над ёмкостью, наполненной горячей водой или над только что сваренной картошкой. Важно, чтобы у малыша при этом не было высокой температуры.
• Еще лучше воспользоваться бытовым ингалятором, в который можно залить простую кипяченую или минеральную воду, настои эвкалипта, ромашки, шалфея.
• Полезно обильное питье теплой щелочной минеральной воды без газа, например Боржоми, Ессентуки, Славяновская и т.д.
• Дайте ребенку любой антигистаминный препарат в дозировке указанной в инструкции. В случае, если круп имеет аллергическую природу, положительный эффект будет налицо.

Применение паровых или щелочных ингаляций поможет и при более тяжелых случаях крупа, во всяком случае, до прибытия квалифицированной помощи. У докторов для помощи ребенку при стенозе гортани существуют более эффективные методы.

В настоящее время для снятия отека и восстановления дыхания чаще всего применяются ингаляции гормональных препаратов (Пульмикорт, Буденит СТЕРИ-НЕБ, Бенакорт). Преимуществом такого применения является быстрое наступление эффекта в результате непосредственного воздействия на дыхательные пути.

При стенозе гортани 2-4 степени гормоны (преднизолон, дексаметазон) могут вводиться внутримышечно. Не следует опасаться вероятных побочных эффектов от приема гормональных средств, ведь они проявляются при длительном их применении. В случае же ложного крупа их введение прекратят, как только ребенку станет лучше.

Если прибывший врач скорой помощи предложит госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, поскольку облегчение может оказаться временным и тогда все симптомы возвратятся.

Поделиться новостью в соцсетях     Метки: Детское здоровье, Круп

Популярные статьи

« Предыдущая запись Следующая запись »

zazdorovye.ru

---

• 
  Что такое чай масала
• 
  Можно ли пить имбирный чай на ночь
• 
  Чем обработать ожог в домашних условиях от масла
• 
  Ибупрофен при беременности инструкция
• 
  Система 3 возраста ирины турчинской
• 
  Из чего овсяная каша
• 
  Отхаркивающее средство для детей народное
• 
  Чем мазать ожог от масла горячего
• 
  Соль розовая польза и вред
• 
  Как избавиться от синяка быстро в домашних условиях на теле
• 
  Волнение это эмоция