Микоплазмоз и уреаплазмоз: пути заражения и клинические проявления. Микоплазмоз инкубационный период

Микоплазма и микоплазмоз

Опубликовано: 06 окт 2013, 00:55

Микоплазма - маленький прокариотный организм, относящийся к классу Mollicutes. В природе их насчитывается около 200 видов, но практически все они совершенно не имеют никакого отношения к человеческому организму. Некоторые виды крошечных организмов из рода Mycoplasma, напоминающие самые мелкие бактерии, процветают в качестве паразитов в теле человека, зверей и даже птиц, вызывая у них инфекционное заболевание, хронический микоплазмоз в том числе. Лишь 17 видов этих бактерий рассматриваются учеными как патогенные организмы, вызывающие болезни у человека. Чаще всего он поражают дыхательные или мочеполовые пути. Среди медиков даже существует мнение, что микоплазмы причастны к распространению СПИДа.

Описание и определение микоплазмы

Как выглядит болезнь микоплазма, фото и картинки дают полное представление. Однако стоит отметить, что без специального увеличения увидеть ее в жизни невозможно - настолько малы ее размеры. Они составляют от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому инфекция свободно проходит все фильтры, которые организм использует для борьбы с бактериями. И все же этот возбудитель заболеваний хорошо известен ученым и имеет свое определение. Микоплазмы - маленькие вирусы, обитающие на поверхности слизистых оболочек. Они являются наименьшими организмами, которые способны к самостоятельной репликации. Они не имеют генов и ограждающей клеточной стенки, что привело к паразиторнаму и сапрофитному существованию. Вместо клеточной стенки вирусы имеют трехслойную мембрану, содержащую стирол. Некоторые из них являются факультативно анаэробными, а другие строго анаэробными. Микоплазма - вирус, который отличается от бактерий тем, что последние имеют крепкую клеточную структуру и могут развиваться в простейшей культуральной среде. Микоплазма напоминает собой крошечную медузу с гибкой мембраной, которая умеет принимать различную форму, что делает ее трудно определяемой даже при высокой мощности электронного микроскопа. При детальном изучении под микроскопом установлено, что хронический микоплазмоз на фото напоминает собой жареное яйцо, диаметр которого менее 1 мм. Нередко эти тельца принимают грушевидную или нитевидную форму, о чем могут подтвердить картинки микоплазмы. Она способна вызывать своим присутствием воспалительные заболевания органов дыхания, суставов или мочеполовой системы. Наиболее распространенные человеческие заболевания, которые вызывает вирус, обусловлены инфекцией Mycoplasma pneumoniae, которые отвечают примерно за 10 - 20 % всех пневмоний. Нередко это заболевание называется атипичной пневмонией. Растет она очень медленно, поэтому инкубационный период может затягиваться от нескольких дней до 2-3 недель. За это время она образует колонии, которые медики называют штаммами.

Как выявили микоплазму?

Впервые ИППП микоплазма была обнаружена у животных в 1898 году во Франции. Неизвестные организмы, напоминающие бактерии, выделили у коров, заболевших плевропневмонией. Значительно позже на них вновь обратили свое внимание ученые. Случилось это в 1928 году, когда Эдвард Нокар и Эмиль Ру обратили внимание на странный вирус в теле больных быков. В 1937 году открыта микоплазма гениталиум, которая способна жить в теле человека. Она была найдена Диенесом и Эдзаллом при исследовании абсцессов бартолиниевых желез. 1942 год принес новые открытия. Микоплазма обнаружена и в теле здоровых женщин в области канала шейки матки. Одновременно исследуется мужской организм, где эти же микроорганизмы найдены в уретре. Несколько лет спустя ученые доказали еще одно грустное предположение, что микоплазмоз - венерическое заболевание, которое крайне опасно для человека своими последствиями.

Что такое болезнь микоплазмоз?

Хоть микоплазмоз фото видели многие, вовремя заметить у себя венерическое заболевание достаточно трудно. Даже в лабораториях диагностировать его весьма непросто, поэтому все большую обеспокоенность вызывает это состояние у медиков. Некоторые отмечают его активное наступление на планету, что может сделать его столь же распространенным, как и многие ИППП.

Вызывает это заболевание крошечная микоплазма, которая умело вредит внутри клетки. Эта ее способность создает трудности в борьбе с маленьким паразитом, потому что не все антибиотики могут воздействовать на микроорганизмы, не имеющие клеточной оболочки. Микоплазма не просто поражает клетки, вирус вступает во взаимодействие с клетками-хозяевами. Наблюдается обмен компонентами между клеткой и вирусом. В таком состоянии организму трудно сделать отличие полезных клеток с теми частицами, которые наносят ему ущерб. Начинается образование антител igg, но направлены они не на разрушение вредных вирусов, а на борьбу с собственными клетками, которые погибают. Самым распространенным является хронический микоплазмоз урогенитального тракта. Кроме того он нарушает работу органов дыхания, эндокринную систему, суставы.

Виды микоплазмы: hominis, genitalium, fermentans

Микоплазма genitalium (гениталиум) является серьезной инфекцией, которая встречается как у мужчин, так и женщин. Как и другие ИППП, микоплазма вызывает болезненные жжения при мочеиспускании. Некоторые пациенты описывают боль в подобный момент. Это связано с тем, что у мужчин данный вирус поражает уретру, вызывая воспаление в прилежащих тканях и обостряя их чувствительность.

Женщины, инфицированные вирусом микоплазма гениталиум, во время секса вместо предполагаемого удовольствия ощущают резкую боль. Это происходит потому, что стенки, окружающие мочеиспускательный канал и находятся в тесном контакте со стенками влагалища. Это вызывает раздражение при половом акте или другой половой стимуляции.

Первые признаки урогенитального микоплазмоза наблюдаются через неделю после злосчастного акта, когда произошло инфицирование. Нередко инкубационный период затягивается, тогда первые признаки болезни проявляются через месяц. Оральный, анальный и вагинальный секс могут стать потенциальными разносчиками заболевания. Лучшая профилактика это - избегать половых контактов с инфицированным человеком, пока он не прошел полный курс успешного лечения. В качестве меры предосторожности выступает презерватив. Использовать его необходимо в любых случаях соития, если неизвестно состояние здоровья партнера.

Микоплазма пневмонии является респираторной. Каждый год в мире миллионы людей лечатся от легочного хронического микоплазмоза, который вызывается данным вирусом. Болезнь легко передается через контакт с любой секрецией (например, мокроты) больного, поэтому вызывает даже эпидемии. Наибольшим признаком пневмонии, вызванной микоплазмой, является сухой кашель. Тяжелые случаи могут иметь осложнения на сердце. Серьезно их влияние на нервную систему. Редкие случаи этого заболевания становятся фатальными.

Mycoplasma hominis живет в мочевыводящих путях практически всех людей. Тем не менее иногда это приводит к серьезным инфекциям. О наличии в организме Mycoplasma Hominis часто свидетельствуют болезненные мочеиспускания. Они распространены среди различных венерических заболеваний, поэтому микоплазмоз хоминис нередко путают с гонореей или хламидиозом. После того как произошло заражение, у женщин наблюдаются неприятные выделения из влагалища на протяжении нескольких недель. Они могут иметь смрадный запах. Во время полового акта инфицированные пациенты испытывают боль. Это обусловлено воспалением мочеточника, который прижимается к стенкам влагалища. Каждое проникновение партнера отражается болью в организме женщины. Мужчины боли могут не ощущать.

Причина микоплазмоза и его симптомы

Различные ее виды вызывают свои заболевания у человека, растений или животных. При детальном анализе выясняется, что микоплазма - причина заболевания, но одновременно ее наличие это и симптомы болезни.

Даже здоровый человек желает выяснить, как передается ИППП микоплазма и определить основные пути ее попадания в организм. При всем многообразии патогенных частиц медики выделяют два наиболее распространенные пути передачи микоплазмы в организм. Это контактный и ингаляционный способ. Проникая сквозь слизистые оболочки, маленькие частички прикрепляются к эпителию, а затем начинают вызывать местные воспалительные процессы, не проявляя цитопатогенного действия. Взаимодействуя с аппаратом клетки, в которую они попали, вызывают изменения антигенной структуры и создание аутоиммунных процессов.

Основные пути половой передачи микоплазмоза:

• Анальный вагинальный или оральный секс без использования надежной контрацепции. Лучшим средством защиты здесь выступает проверенное средство – презерватив.
• Контактный способ, когда во время ласк половых органов руки касаются слизистых оболочек инфицированного партнера и затем переносят возбудителя на здоровое тело.
• Использование секс-игрушек без дезинфекции при передаче другому партнеру.

Существуют ситуации, которые провоцируют развитие микоплазмоза. Это наличие одновременно нескольких партнеров, воспаление у мужчины предстательной железы, наличие гнойных выделений из половых органов, болезни суставов.

Микоплазмоз - коварное заболевание женщин, мужчин и детей

Хоть многие считают микоплазмоз - венерическим заболеванием, он поражает не только людей, ведущих активную половую жизнь, но и тех, кто к этому не имеет никакого отношения. В группу таких пациентов попадают дети и повидавшие жизнь старики.

При беременности микоплазма передается непосредственно от женщины, вынашивающей плод, к своему будущему младенцу. Это может происходить через плаценту или во время родов.

Определяя, как передается микоплазма, не стоит забывать о бытовых путях заражения. Медицинский инструментарий, одежда больного, могут стать причиной заражения, если больной имеет ослабленный иммунитет.

 У людей огна чаще всего связана с какими-то другими заболеваниями, уже присутствующими в организме. Учены начинают придавать ему наконец-то должное внимание, наряду с возбудителями венерических заболеваний или с ИППП. Необходимо знать, какие симптомы это заболевание имеет у мужчин, женщин и маленьких детей.

Микоплазма гениталиум или хоминис симптомы у женщин:

• Большинство случаев заражение вообще не имеет выраженных признаков
• Вагинальный зуд
• Жжение при мочеиспускании
• Боль при половых актах
• Наличие бактериального вагиноза

Симптомы микоплазмы у мужчин:

• Жжение при мочеиспускании
• Воспаление уретры, не хламидийный уретрит
• Воспаление суставов и боль в них
• Нет симптомов

Микоплазмоз у детей: признаки

Дети подвержены развитию болезни микоплазмоз дыхательных путей. Первыми признаками заболевания становится ощутимая головная боль, общая слабость. Около недели может быть повышенная температура. Затем дети начинают кашлять, развивается фарингит, трахеит или бронхит. Микоплазма в крови ребенка может проявляться нетипичными признаками:

• Увеличением печени
• Повышенным метеоризмом
• Поражением нервной системы

В первые дни жизни микоплазма у новорожденных вызывает развитие пневмонии, менингита, поражение почек. Профилактика микоплазмоза у детей еще недостаточно развита, прививок от него нет, поэтому только своевременное лечение спасет малыша от летального исхода, который также имеет место быть.

Микоплазмоз у животных

К сожалению, микоплазмоз у животных - довольно распространенное и опасное заболевание. Он может встречаться у домашних питомцев, крупного скота, птиц, свиней. У каждой группы животных болезнь проявляется по-своему и вызывают ее определенные группы возбудителей. Чаще подвержены заболеванию молодые особи животного мира. Нередки вспышки инфекции в питомниках или на фермах. Если животное имеет ослабленный иммунитет, есть большая вероятность того, что при встрече с микоплазмозом оно тоже будет подвержено риску заражения.

Опасен по своей природе микоплазмоз собак. Он является причиной респираторных заболеваний, ведет к рождению слабого потомства у самок. Нередки случаи бесплодия взрослых особей или самопроизвольных абортов. Микоплазмоз у собак симптомы имеет очевидные даже тем заводчикам, которые далеки от ветеринарии:

• Слезоточивость глаз, покраснение и отек глазного яблока, обильные гнойные выделения в уголках глаз после сна.
• Наличие ринитов и циститов, обострение вагинита или уретрита.
• Повышение температуры, вялость, замедленность движений, отсутствие аппетита.

Чаще всего среди домашних любимцев встречается микоплазма у кошек. Человеку она не передается, но животному причиняет немало неудобств и ухудшает состояние здоровья.

У кошек при микоплазмозе наблюдаются практически те же осложнения, что и у собак. Их это маленький вирус может наградить еще и абсцессами кожи, конъюнктивитом, полиартритом и другими болезнями. Чтобы оградить своих  домашних животных достаточно соблюдать элементарные правила ухода за ними. Нельзя допускать вязку с теми особями, которые имеют ярко выраженные симптомы.

Огромные экономические потери наносит микоплазмоз птиц. Это одна из самых серьезных инфекций, которая может привести к резкому падежу поголовья кур или индеек на любой ферме. Передача вируса происходит во время прямого контакта между птицами. Экономические потери от него связаны с уменьшением темпа роста и веса птицы, сокращения производства яиц и выводимости птенцов. Впервые микоплазма у птиц была описана в 1905 году в Англии Доддом. Птичий микоплазмоз встречается и изучен у 20 видов представителей птичьего мира. Для обнаружения вируса собираются ткани пораженных особей, синовиальный экссудат. В связи с тяжестью заболевания и огромными потерями для хозяйств производители птицеводства оказывают постоянную помощь ветеринарам в ликвидации эпидемии.

Лечение микоплазмоза

Хоть не все, у кого есть микоплазма, лечение вовремя проходят, все больше супругов при планировании семьи обследуются на наличие данного вируса, чтобы выносить впоследствии здорового малыша и не наградить данным злом своего партнера. При невнимательном отношении к собственному здоровью примерно половина всех женщин, имеющих микоплазму гениталиум, получают страшный приговор - бездетность. Находясь во влагалище, вирус вызывает микоплазмоз, который убивает женские половые клетки, травмирует попавшие туда сперматозоиды или в дальнейшем пагубно влияет на эмбрион, который начал формироваться. Если микоплазма при беременности остается не вылеченной, то она поражает плаценту, околоплодные воды и может спровоцировать нежелательный выкидыш.

Прежде, чем назначить необходимые препараты, берется Мycoplasma species (spp). Это небольшой участок ДНК, который позволяет, используя ПЦР, определить есть ли в организме данный возбудитель. Затем уже проводится более доскональный анализ, который указывает на тип, присутствующей в организме. Это позволяет точно выявить вирус и определить курс лечения.

Начинается лечение микоплазмоза с применения антибиотиков. Препараты подбираются врачом для каждого конкретного случая. Даже супруги могут получить для лечения совершенно различные препараты с учетом своих индивидуальных особенностей и на основе результатов, отраженным в тестах и анализах.

Обычно врач не ограничивается только назначением азитромицина или доксициклина. Схема лечения болезни микоплазмоз включает прием иммуностимуляторов, вагинальных свечей. Неплохо одновременно пройти курс физиотерапевтических процедур и дополнить курс лечения микоплазмы народными способами.

Нужно ли лечиться, каждый пациент решит для себя самостоятельно. Не стоит думать, что только хронический микоплазмоз лечения требует. Не ждите, пока врач констатирует бактериальный вагиноз, послеродовый эндометрит, фарингит, неонатальные инфекции, цервицит или другие ИППП, которые вызывает возбудитель микоплазма. Профилактика это всегда проверенное средство. Не забывайте про использование презерватива.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

04 окт 2013, 13:46Тетрациклин при уреаплазмеАнтибиотик тетрациклиновой группы, данный препарат назначается при многих воспалительных процессах, в том числе и для лечения уреаплазмоза.... 04 окт 2013, 14:04Средства от уреаплазмыВсе виды уреаплазмы обычно устойчивы к пенициллину, цефалоспорину, налидиксовой кислоте и рифампицину. Это значит, что эти ... 04 окт 2013, 15:33Антибиотики при уреаплазмеАнтибиотики при уреаплазме являются наиболее распространенным способом борьбы с данным заболеванием, несмотря на то, что вокруг...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Нонна -  23 авг 2018, 16:50

Опасно при беременности. Также при слабом иммунитете. Она может провоцировать присоединение многих инфекций.

Леонид -  27 фев 2018, 18:51

Я так понял, что это не опасно.

Андрей -  19 дек 2017, 12:02

Ну что ж тут поделаешь, нужно поменять врача. Или же целый лечебный центр.

Самвел -  22 окт 2017, 18:37

Лечу микоплазму генитальную больше полугода, ничего не помогает. Перепробовал кучу таблеток, что делать? Сил больше нету!!!

Ксения -  18 мая 2017, 20:12

Спасибо за статью, полезный материал.

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Микоплазмоз симптомы

 Микоплазмозы — это инфекционные заболевания, которые вызываются микоплазмами,  характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением органов дыхания, урогенитального тракта и ЦНС.

Этиология. Микоплазмы являются мельчайшими свободно живущими прокариотами, способными к автономному росту и репродукции, занимают промежуточное положение между вирусами, риккетсиями, бактериями и простейшими. Они относятся к семейству Mycoplasmatacae, которое включает 2 рода — Ureaplasma и Mycoplasma. Микоплазмы представляют собой мелкие полиморфные грамотрицательные микроорганизмы размерами от 0,1 до 10 мкм, содержат РНК и ДНК, подвижные.

Уникальными свойствами микоплазм являются отсутствие клеточной стенки (вместо нее имеют трехслойную мембрану), наименьший для прокариот размер генома (500-1000 МД), наличие минимального количества органелл, мембранный паразитизм. Последнее свойство связано с неспособностью микоплазм синтезировать холестерин, что заставляет их использовать пластический материал клетки хозяина. Прикрепление к поверхности клетки происходит за счет актиноподобного белка-адгезина. Возможно проникновение микоплазм внутрь клеток — в альвеолоциты, фагоциты и др. Возбудители способны к длительной персистенции в организме человека. Микоплазмы выделяют факторы патогенности — гемолизин, нейротоксин и перекись водорода, U.uralyticum — фермент уреазу, которая расщепляет мочевину до аммиака. Возбудители обладают иммунодепрессивной активностью, стимулируют репликацию вирусов в клетке (ВИЧ, онкогенных вирусов и др.). Основными клетками-мишенями являются эпителий респираторного и урогенитального трактов, ротовой полости, альвеолоциты, фагоциты, эндотелий капилляров и др.

Для человека патогенны 16 видов микоплазм. М.pneumoniae является возбудителем респираторного микоплазмоза, U.urealyticum, M.hominis и M.genitalium — заболеваний урогенитального тракта, M.incognitis — генерализованного микоплазмоза, M.orale и M.salivamm — периодонтитов, пульпитов, стоматитов, остеомиелитов, M.artritidis и M.fermentas — артритов.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, погибают под действием низкой и высокой температур, при изменении pH, действии ультразвука, УФО, стандартных дезинфектантов, моющих средств. Чувствительны к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам, устойчивы к пенициллину и другим (3-лактамам, цефалоспоринам, карбапенемам, сульфаниламидам.

Эпидемиология. Микоплазмы занимают 4—6-е место в этиологической структуре острых респираторных инфекций. Они являются этиологическими агентами 5-30% острых респираторных инфекций и 6-25% пневмоний (в период эпидемического подъема — 30—60%).

Источником являются больные манифестными и субклиническими формами микопдазмоза. Выделение микоплазм реконвалесцентами продолжается в течение нескольких недель.

Пути передачи — воздушно-капельный, половой и вертикальный. С учетом низкой устойчивости микоплазм в окружающей среде воздушно-капельный путь реализуется только в условиях тесного контакта, поэтому очаги заболевания регистрируются в семьях, закрытых и полузакрытых коллективах (детских дошкольных и школьных учреждениях, общежитиях, казармах и др.).

Для респираторного микоплазмоза характерна осенне-зимне-весенняя сезонность. Эпидемические подъемы отмечаются один раз в 4—8 лет. Чаще болеют школьники (11-15 лет) и молодые люди. Постинфекционный иммунитет сохраняется в течение 5—10 лет, поэтому возможны повторные заболевания.

Патогенез. В патогенезе микоплазмозов выделяют несколько этапов.

1.    Внедрение и размножение в месте входных ворот. Входными воротами для М.pneumoniae является слизистая респираторного тракта, для U.urealiticum, M.hominis и M.genitalium — слизистая урогенитального тракта, для M.orale и M.salivarum — слизистая ротовой полости. В месте входных ворот происходит размножение возбудителей на поверхности клеток и внутри них.

2.    Диссеминация. В результате накопления микоплазмы и их токсины попадают в кровь. Диссеминация возбудителей происходит также в составе инфицированных нейтрофилов и макрофагов. Отмечается прямое поражение различных органов — ЦНС, сердца, печени, почек, суставов и др. Кроме того, неблагоприятное действие оказывают выделяемые микоплазмами токсины. Гемолизин повреждает клетки реснитчатого эпителия, вызывает гемолиз эритроцитов, нарушение микроциркуляции, развитие васкулитов и тромбозов. Нейротоксин оказывает токсическое влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает проницаемость гемато-энцефалического барьера. Токсическими свойствами обладают перекись водорода и аммиак, которые выделяют микоплазмы.

3.    Развитие серозного воспаления. Адгезия микоплазм к клеткам-мишеням приводит к нарушению тканевой архитектоники, межклеточных контактов, клеточного метаболизма и структуры клеточных мембран. В результате возникают дистрофия, метаплазия, гибель и десквамация эпителиоцитов, нарушение микроциркуляции, повышенная экссудация, некрозы, у грудных детей — гиалиновые мембраны. В генезе повреждения клеток на ранних этапах инфекционного процесса ведущую роль играет прямое цитодеструктивное действие микоплазм. В дальнейшем присоединяется иммунный компонент воспаления, связанный с отложением иммунных комплексов и инфильтрацией тканей клетками, участвующими в иммунном ответе. Формируется перибронхиальная, периваскулярная и интерстициальная инфильтрация пораженных тканей лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами, макрофагами, моноцитами и единичными нейтрофилами. Кроме того, имеет значение тесный контакт микоплазм с клеточной мембраной, в условиях которого ответные защитные реакции неизбежно приводят к повреждению клеток. С 5—6-й недель болезни на первый план выдвигается аутоиммунный механизм воспаления, который играет особо важную роль при хронической форме микоплазмоза.

4.    Развитие иммунного ответа, индукция ИДС и аутоиммунных реакций. В антимикоплазменной защите участвуют факторы врожденной резистентности (мукоцилиарный клиренс, нейтрофилы, макрофаги, комплемент, интерфероны) и иммунный ответ по клеточному (СЕ)8-лимфоциты) и гуморальному типам (антитела классов IgM, IgA, IgG). Микоплазмы эффективно противостоят защитным реакциям макроорганизма. Они парализуют движение ресничек мерцательного эпителия. Тесная связь с клетками и антигенная мимикрия приводят к нарушению распознавания микоплазм макрофагами. Возбудители инфицируют нейтрофилы и макрофаги, индуцируя тем самым незавершенный фагоцитоз. Кроме того, это ведет к нарушению кооперации клеток, участвующих в иммунном ответе по клеточному и гуморальному типам. Развитие вторичного ИДС способствует формированию микст-инфекции с участием хламидий, бактерий, вирусов, грибков и простейших. В последние годы доказано прямое активирующее влияние микоплазм на репликацию ВИЧ, онкогенных вирусов и др. В настоящее время установлено, что микоплазмы вызывают поликлональную активацию Т- и В-лимфоцитов, что в сочетании с наличием перекрестных антигенов с тканями легких, мозга, печени, поджелудочной железы, гладких мышц, лимфоцитов и эритроцитов приводит к развитию аутоиммунных реакций.

5. Исходы. Исходами первичной инфекции с учетом состояния иммунной системы являются выздоровление, переход в хроническую или латентную формы. При нормальном состоянии иммунного статуса происходит санация организма от микоплазм. У пациентов с ИДС развивается латентная форма микоплазмоза, при которой возбудители длительно сохраняются в организме. Происходит выключение гена, кодирующего синтез белка Р, (адгезина), что позволяет микоплазмам ускользать от иммунного ответа. В условиях иммуносупрессии возбудитель снова начинает размножаться. При глубоком ИДС микоплазмоз приобретает хроническое течение с локализацией воспаления в месте входных ворот и/или с формированием широкого спектра заболеваний — ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, хронического интерстициального легочного фиброза, иммунных цитопений и др.

Классификация. А.П. Казанцев (1997) выделяет следующие клинические формы микоплазмоза:

1.    Острое респираторное заболевание (ринофарингит, ларинготрахеит, бронхит).2.    Острая пневмония.3.    Абактериальный уретрит.4.    Воспалительные заболевания малого таза у женщин.5.    Менингеальная форма.6.    Внутриутробная инфекция.

Симптомы

Острое респираторное заболевание

 Продолжительность инкубационного периода составляет 3—11 дней.

Клиническими формами являются ринит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит, отит, мирингит, евстахеит, синусит. Наиболее часто встречается микоплазменный фарингит. Заболевание начинается остро или постепенно. Температура тела нормальная, субфебрильная или фебрильная.

Симптомы интоксикации выражены умеренно. Характерны жалобы на сухость, першение и боли в горле, сухой кашель, заложенность носа. Реже встречаются насморк, конъюнктивит, склерит, гиперемия лица. При фарингоскопии обнаруживают разлитую гиперемию и зернистость задней стенки глотки. Течение заболевания благоприятное. Лихорадка купируется, как правило, через 3—5 дней, однако субфебрилитет может сохраняться в течение 1—2 недель. Катаральные симптомы исчезают через 7— 10 дней. Наиболее частым осложнением является отит, реже встречаются мирингит, евстахеит и синусит.

Микоплазменный ларингит проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса, иногда присоединяется инспираторная одышка. Характерным симптомом трахеобронхита является сухой навязчивый приступообразный кашель без реприз, который сопровождается болями в груди и животе, иногда заканчивается рвотой. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Иногда у больных бронхитом развивается бронхообструктивный синдром.

Микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония наряду с хламидийной и пневмоцистной относится к группе атипичных пневмоний, для которых характерны отсутствие выраженной лихорадки и четких физикальных данных, приступообразный кашель, наличие интерстициальных очагов на рентгенограмме.

Микоплазменная этиология пневмонии имеет место у 9—22% детей и у 6% взрослых. Заболевание чаще развивается у детей старше 7 лет жизни. Инкубационный период составляет 8—40 дней. Микоплазменная пневмония начинается чаще постепенно (у 75% пациентов), реже — остро. Начальный период продолжается от 2 до 12 дней. Появляется симптоматика поражения верхних дыхательных путей (фарингит, конъюнктивит, ринит). Температура тела субфебрильная, реже нормальная или фебрильная, симптомы интоксикации выражены слабо.

Ухудшение состояния отмечается на 3—4-й день болезни при остром течении или на 7—12-й день при постепенном начале заболевания. Температура тела повышается до 39—40 °С. Симптомы интоксикации умеренные, не соответствуют лихорадке, однако могут быть выраженными (анорексия, головные боли, миалгии, повторная рвота, вялость). Фебрильная лихорадка сохраняется в течение 2—12 дней, затем переходит в длительный субфебрилитет (до 1—7 недель). Характерен сухой навязчивый приступообразный кашель без реприз, возможны боли в груди. В дальнейшем кашель становится продуктивным, сопровождается отделением вязкой мокроты. Он может сохраняться длительно, в течение 6—8 недель, даже после исчезновения физикальных изменений. Дыхательная недостаточность чаще всего отсутствует. Физикальные данные скудные — на фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивают сухие и влажные хрипы, отмечается притупление легочного звука. У 10—20% пациентов, особенно у подростков, имеет место «немая пневмония». Физикальные данные могут сохраняться в течение 30—50 дней. В результате развития вторичного ИДС достаточно часто возникает микст-инфекция с хламидиями, бактериями, респираторными вирусами, герпесвирусами, грибками.

В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. При рентгенологическом исследовании выявляют интерстициальные изменения: усиление сосудистого и бронхолегочного рисунка, мелкие инфильтраты линейного или петлистого характера, интерстициальный отек, ателектазы. У детей раннего возраста пневмония двусторонняя, у подростков — чаще односторонняя (правосторонняя). У трети пациентов диагностируют очаговые, сегментарные и долевые пневмонии. Возможно вовлечение в патологический процесс плевры.

Свидетельством системного характера заболевания являются экстрарес-пираторные симптомы. У половины больных выявляют гепатомегалию, у 25% — спленомегалию, у 15% — полиморфную экзантему (мелкоточечную, розеолезную, пятнистую или пятнисто-папулезную). К экстрареспиратор-ным проявлениям относятся лимфаденопатия (чаще увеличены переднешейные лимфоузлы), патология печени (гепатит, фокальный некроз), сердца (миокардит, фокальный некроз, перикардит), суставов (артрит, полиартрит), почек (нефрит), крови (гемолитическая анемия, тромбоци-топения), нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, полирадику-лонейропатия), поджелудочной железы (панкреатит), глаз (увеит), изменения на коже (узловатая эритема, полиморфная эритема, синдром Стивенса—Джонсона), диспепсический синдром (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), синдром Рейтера.

Менингеальная форма

Патология нервной системы возникает достаточно редко. Симптомы серозного менингита или менингоэнцефалита появляются одновременно с поражением органов дыхания или предшествуют ему. Микоплазмы могут являться причиной развития миелопатии и полирадикулоневропатии.

Урогенитальный микоплазмоз

Микоплазмы вызывают уретриты, простатиты, вульвовагиниты, кольпиты, цервициты, метроэндометриты, сальпингоофориты, эпидидимиты, циститы и пиелонефриты. Патология урогенитального тракта чаще возникает у сексуально активных подростков.

Внутриутробный микоплазмоз

 Заболеваемость урогенитальным микоплазмозом женщин детородного возраста составляет 13,3%, при наличии хронической урогенитальной патологии — 23,6-37,9%. Во время беременности инфицированность микоплазмами возрастает в 1,5—2 раза (40—50%). Риск вертикальной трансмиссии, по данным различных авторов, колеблется от 3,5 до 96%. Внутриутробный микоплазмоз диагностируют у 5,5—23% новорожденных. Наиболее частым этиологическим агентом является M.hominis.

Инфицирование может произойти в анте- и интранатальном периодах. Антенатальное заражение реализуется гематогенным, восходящим, нисходящим, трансплацентарным путями, при аспирации инфицированных околоплодных вод. Помимо прямого повреждающего действия микоплазмы вызывают хромосомные аберрации в клетках плода. Они индуцируют выработку простагландинов, приводящих к сокращению матки и прерыванию беременности. Кроме того, неблагоприятную роль играют вызываемый микоплазмами спазм сосудов пуповины, воздействие вредных продуктов метаболизма и гипертермии, что ведет к внутриутробной гипоксии и задержке развития плода. Интранатальное инфицирование происходит в результате контакта слизистых оболочек ребенка с родовыми путями матери и аспирации околоплодных вод.

В связи с отсутствием патогномоничных симптомов важное значение для своевременной диагностики приобретает анализ данных акушерско-гинекологического анамнеза матери — наличие кольпита, вульвовагинита, цервицита, метроэндометрита, сальпингооофорита, уретрита, цистита, пиелонефрита, бесплодия, привычного невынашивания беременности, аномалии плацентации, преждевременной отслойки плаценты, угрозы прерывания беременности, позднего гестоза, многоводия, хорионамини-онита, преждевременного отхождения околоплодных вод, преждевременных родов, послеродового эндометрита, сепсиса.

При заражении в антенатальном периоде клиническая симптоматика имеет место при рождении — развивается врожденный микоплазмоз. Инфицирование в первые две недели беременности приводит к бластопатии — гибели зародыша или формированию системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями. При инфицировании в сроке гестации 15-75 дней возникает эмбриопатия — истинные пороки развития на органном или клеточном уровне, в сроке гестации 76—180 дней — ранняя фетопатия (ложные пороки развития, связанные с кистозно-склеротической деформацией органов). Особенностью врожденного микоплазмоза является достаточно высокая частота пороков развития различных органов (ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, опорно-двигательного аппарата и др.), которые регистрируются у 63,4% детей.

Инфицирование при сроке гестации более 180 дней приводит к развитию генерализованной формы врожденного микоплазмоза. Достаточно часто встречаются недоношенность, задержка внутриутробного развития, гипоксически-травматическое поражение ЦНС, асфиксия. Симптомы имеют место при рождении или появляются в ближайшие часы после родов. Возникают клиника поражения органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, геморрагический и лимфопролиферативный синдромы. Отмечаются одышка с участием вспомогательной мускулатуры, бледно-серый колорит кожи, цианоз, у половины детей — пенистые кровянистые выделения изо рта. При аускультации выслушивают мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитации. На рентгенограмме выявляют расширение корней легких, пневмонические очаги, ателектазы, эмфизему. Развиваются сердечно-сосудистая недостаточность, чаще по правожелудочковому типу, отечный синдром, склерема. Симптомами микоплазменного менингита и менингоэнцефалита являются снижение двигательной активности, тремор, судороги, запрокидывание головы, гипорефлексия. Одним из первых проявлений может быть острая гидроцефалия, которая возникает уже на первой неделе жизни. В дальнейшем у половины детей после перенесенного менингоэнцефалита имеют место остаточные явления — отставание в психомоторном развитии, очаговые знаки, слепота, абсцесс мозга и др. У 20% детей с генерализованной формой врожденного микоплазмоза увеличена печень, у 10% — селезенка. У части пациентов возникают желтуха и геморрагический синдром — кровотечения, кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, внутренние органы (чаще в легкие и в печень), кефалогематомы.

При интранатальном инфицировании чаще всего развивается пневмония, особенно у недоношенных детей, у которых она характеризуется тяжелым течением и может закончиться летальным исходом. Кроме того, возможно появление конъюнктивита, вульвовагинита, патологии ЦНС (менингита, менингоэнцефалита), кардита, абсцессов и некрозов кожи.

Диагностика

 Диагностика микоплазмоза основана на учете данных эпидемического анамнеза, клинической симптоматики и лабораторного обследования, которое включает следующие методы.

1.    Культуральный метод — культивирование микоплазм на питательных средах и определение их чувствительности к антибиотикам. Материалами являются носоглоточная слизь, мокрота, ликвор и др.2.    Реакция иммунофлуоресценции. Чувствительность метода составляет 55—66%, поэтому его используют для скрининговых исследований.3.    Полимеразная цепная реакция. Чувствительность метода составляет 92—100%, в связи с чем ПЦР наряду с культуральным методом может быть использована в качестве подтверждающего теста.4.    Иммуноферментный анализ. Позволяет раздельно определять антитела классов IgA, IgM и IgG. При первичной инфекции сначала появляются антитела IgM, затем IgG, в последнюю очередь — IgA. Антитела IgM определяются через 7 дней после первичного инфицирования. В течение 2—3 недель их титр увеличивается, затем снижается. Антитела этого класса могут сохраняться в течение 6—8 месяцев. При реинфекции они не синтезируются. Титр антител классов IgG и IgA при первичной инфекции увеличивается со 2—3-й недели болезни. При санации организма титр антител IgG и IgA снижается, при хронической инфекции — остается на высоком уровне, при реактивации и реинфекции — повторно увеличивается.

Дифференциальная диагностика

При респираторном микоплазмозе ведущим клиническим синдромом является «Длительный приступообразный кашель». Дифференциальный диагноз провЬдят с инфекционными заболеваниями — с коклюшем, паракоклюшем, хламидиозом и хламидофилезом, ЦМВИ, туберкулезным бронхоаденитом; с неинфекционными заболеваниями — с инородным телом, муковисцидозом, опухолью средостения, бронхиальной астмой. Дифференциальный диагноз основан на комплексном анализе данных анамнеза, клинического, лабораторного и инструментального обследования.

Форма заболевания	Антитела IgM	Антитела IgG	Антитела IgA
Острая	Есть, титр увеличивается	Нет, затем появляются, титр увеличивается	Нет, затем появляются, титр увеличивается
Хроническая	—	Есть, высокий стабильный титр	Есть, высокий стабильный титр
Реактивация, реинфекция	-	Есть, титр увеличивается	Есть, титр увеличивается
Паст-инфекция	-	Есть, низкий стабильный титр	-

Лечение

Лечение микоплазмоза является комплексным и включает методы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии под контролем клинико-лабораторных показателей. Рекомендуют режим с учетом формы тяжести заболевания и лечебное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами.

Этиотропная терапия заключается в назначении макролидов и тетрациклинов. Наиболее эффективными и безопасными препаратами выбора у детей являются современные макролиды — азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин и джозамицин. У детей старше 8 лет жизни можно применять тетрациклины (доксициклин, моноциклин). При микоплазмозе верхних дыхательных путей препараты назначают в течение 5-10 дней, при пневмонии — 2-3 недель. При поражении ЦНС используют левомицетин, в том числе эндолюмбально. В комплекс терапии включают интерфероны (виферон, виферон-свечи, гель, генферон лайт-свечи, кипферон, реаферон-ЕС-липинт, реаферон, реальдирон, роферон А, интрон А и др.) и индукторы интерферона (амиксин, анаферон, неовир, кагоцел, циклоферон). При тяжелых и осложненных формах назначают иммуноглобулины для внутривенного введения — иммуновенин, интраглобин, пентаглобин, интратект, октагам, габриглобин и др.

Патогенетическая терапия заключается в применении цитокиновых препаратов (лейкинферон, ронколейкин и др.) и иммуномодуляторов (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидоний, ликопид, имунорикс, деринат, нуклеинат натрия, иммуномакс и др.) под контролем иммунограммы. Дезинтоксикационная терапия при легкой и среднетяжелой формах включает обильное питье, при тяжелой и осложненной формах — инфузии глюкозосолевых растворов. Рекомендуют поливитамины, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, пробиотики (бифи-форм, линекс, пробифор, бифидумбактерин-форте и др.), по показаниям — препараты метаболической терапии (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром, элькар и др.), глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), вазоактивные препараты (кавинтон, актовегин, циннаризин, пентоксифиллин и др.). При сухом приступообразном кашле используют противокашлевые препараты (синекод, глаувент, тусупрекс, пакселадин, либексин, стоптуссин и др.), при влажном кашле — муколитики (бромгексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин и др.) и традиционные отхаркивающие препараты (терпингидрат, мукалтин, глицирам, бронхикум, грудные сборы, колдрекс, ликорин, туссин и др.). Применяют методы физиотерапии (электрофорез с гепарином, озокеритовые сапожки), массаж, ЛФК.

Симптоматическая терапия включает назначение по показаниям жаропонижающих препаратов и сердечных гликозидов.

Реабилитация

 Реконвалесцентам микоплазменной пневмонии через 1 и 2 месяцев после выздоровления рекомендуют осмотр педиатра и пульмонолога, определение маркеров микоплазмоза методами ИФА и ПЦР по показаниям — исследование иммунного статуса. Назначают охранительный режим, витаминно-минеральные комплексы и растительные адаптогены курсами по 1 месяцу в течение 3 месяцев, иммуномодуляторы под контролем иммунограммы, ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Живые и убитые вакцины находятся в стадии разработки, поэтому основную роль в профилактике играют неспецифические мероприятия. Больных микоплазмозом верхних дыхательных путей изолируют на 5—7 дней, пациентов с пневмонией — на 2—3 недели. Профилактика врожденного микоплазмоза заключается в нравственном воспитании подростков, использовании презервативов, своевременном обследовании и лечении женщин детородного возраста и беременных.

Похожие статьи

medn.ru

Микоплазма у мужчин и женщин

Урогенительный микоплазмоз: симптомы, последствия, лечение

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое микоплазмоз?

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов.

Возбудители этой группы инфекций — микоплазмы — это самые мелкие из свободно живущих микроорганизмов. Это семейство разделяют на 2 рода — род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы. Для человека могут быть опасны 5 видов микоплазм: M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. Urealiticum. Они поражают дыхательные и мочеполовые органы. Передаваться микоплазмы могут половым, бытовым, воздушно-капельным, а также внутриутробным (от матери плоду) путем. Часто микоплазмы прекрасно уживаются в организме с другими микроорганизмами, передающимися половым путем — хламидиями, трихомонадами, гонококками и др. Необходимо отметить, что микоплазмоз встречается, как моно заболевание лишь в 12 — 18% случаев, а в ассоциации с другими патогенными микробами — в 87 — 90%, с хламидиями — в 25 — 30% случаев. В последние годы резко возросло число микоплазменный и смешанных инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с развивающейся устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма. Внутриклеточный паразитизм микоплазм и отсутствие ригидной клеточной мембраны очень слабо стимулируют антителообразование, что обусловливает их длительное нахождение в организме и это затрудняет обнаружение. По данным американских авторов, микоплазмы были обнаружены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Причем у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах. В 49% случаев при уретритах обнаруживаются микоплазмы. Многочисленные исследования показали, что при неспецифических воспалениях М. hominis высевается в 2 — 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Заболевания, вызываемые микоплазмами «в чистом виде», протекают, как правило, малосимптомное или даже бессимптомно. Обычно в женском организме микоплазмы располагаются во влагалище, уретре и на шейке матки, а у мужчин — в уретре и на крайней плоти, что может, приводит к инфекционно-воспалительному процессу. Кроме того, микоплазмы могут снижать активность сперматозоидов, а в некоторых случаях даже приводить к их гибели. Микоплазмоз может привести к таким заболеваниям, как простатит, сепсис, артрит, уретрит, послеродовой эндометрит и многим другим. Микоплазмоз — для многих не совсем понятный диагноз. Кто-то что-то слышал, но чем это грозит, знают далеко не все. Но микоплазмоз способен принести много бед, как женщинам, так и мужчинам. Особенно неприятно то, что инфекция может отразиться на будущем ребенке. А так как микоплазмы передаются чаще всего половым путем, то очень важно соблюдать гигиену половой жизни и вовремя обследоваться при подозрении на какую-либо инфекцию.

Как происходит заражение урогенитальным микоплазмозом?

Заражение микоплазмой происходит чаще всего половым путем. Продолжительность инкубационного периода при микоплазмозе может колебаться от 3 дней до 3-5 недель, иногда до 2 мес. Есть данные, что средняя продолжительность инкубационного периода при воспалении мочеиспускательного канала составляет 19 дней. Микоплазма является неустойчивым к внешним воздействиям микробом, потому быстро погибает вне организма человека. В связи с этим заражение бытовым путем (через полотенца, сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, посуду и т.п.) маловероятно. Так как микоплазмы не способны длительное время находиться во внешней среде, основным источником их передачи считается незащищенный половой акт — как классический, так и оральный, и анальный. Микоплазмоз может передаться от матери к ребенку при родах в то время, когда ребенок проходит по родовым путям, при беременности заражение микоплазмозом маловероятно, так как плацента надежно защищает плод от инфекции.

Какие симптомы мочеполового микоплазмоза?

Следует отметить, что клиническая картина микоплазмоза обычно стерта. Симптомы незначительны и практически не беспокоят больного. Нельзя даже поставить предварительный диагноз на основании симптомов. Обязательным является проведение лабораторных исследований. У женщин симптомы минимальны и большинство из них вообще не обращает внимание на них.

Какие симптомы микоплазмоза у мужчин?

У мужчин микоплазмоз может, проявляется уретритом — незначительными утренними выделениями из полового члена, небольшой болью и зуд при мочеиспускании. У некоторых больных этот процесс захватывает и другие отделы урогенитального тракта (простатит, везикулит, эпидидимит). Если поражены придатки яичек, может начаться боль в паховой области, в мошонке, в промежности, после чего придаток яичка постепенно увеличивается в размерах. В ряде случаев уретрит может сочетаться с поражением суставов, конъюнктивитом, сопровождаться лихорадкой. Это своеобразный аналог заболевания, вызываемого хламидиями, известного под названием «синдром Рейтера». Уреаплазмы и микоплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 — 44% больных простатитом. Показано, что присутствие в секрете предстательной железы микоплазм и уреаплазм в количестве 10 000 — 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл указывает на их причинную роль в развитии простатита. Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Микоплазменная инфекция приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток — их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате прикрепления множества микоплазм на хвостовой части сперматозоида. Уреаплазмы также могут непосредственно затруднять процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку. Мужчинам микоплазмоз может грозить бесплодием.

Какие симптомы микоплазмоза у женщин?

Микоплазмоз у женщин чаще протекает бессимптомно. При остром течении заболевания у женщины могут появиться выделения белого или желтого цвета, болезненность, жжение при мочеиспускании и половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. Микоплазмоз может вызвать преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей, развитие воспаления лёгких и поражение мозга у детей. У женщин микоплазмоз опасен тем, что может передаваться плоду во время беременности. Если заражение плода произошло на ранних сроках беременности, то возможен самопроизвольный аборт, на поздних — внутриутробная инфекция плода с пневмонией и поражением мозга. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин прерывания беременности может также быть запуск микоплазмой синтеза веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки. Выявляемость микоплазм составляет: при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса гениталий у женщин — 9,3%; при кольпитах — 41,6%; при эрозиях и (или) эндоцервицитах — 59,4%. Одной из актуальных проблем является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Бесплодие женщин может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмами.

Какие клинические проявления микоплазмы генитальной наиболее часто встречаются?

• Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза.
• M.genitalium — ведущий возбудитель негонорейный уретритов у мужчин.
• M.genitalium чаще вызывает острый уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы.
• Установлено, что M.genitalium является причиной слизисто-гнойных воспалений шейки матки у женщин.
• Есть данные о взаимосвязи инфицирования M.genitalium с фертильностью и течением беременности.

Что мы знаем о значение уреаплазмы уреалитикум и микоплазмы хоминис?

• Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis — микроорганизмы, реализация патогенных свойств которых происходит лишь при определенных условиях.
• U.urealiticum и M.hominis — условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста.
• При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими возбудителями (например, хламидиями).
• Антибактериальная терапия при этих инфекциях показана при наличии клинических симптомов и выделении возбудителей в количестве > 104 КОЕ/мл3.

Какие бывают осложнения микоплазмоза? В чем опасность микоплазмоза?

Всё большее количество практикующих врачей и результаты научных исследований говорят о патогенности микоплазм. По крайней мере, они активно стимулируют всевозможные воспалительные процессы в мочеполовом тракте и во всем организме. Коварство микоплазменных инфекций заключается в том, что заражение не всегда ведет к заболеванию. Существует носительство инфекции здоровыми людьми с хорошим иммунитетом, а также скрытые формы заболевания. Все это способствует дальнейшему распространению заболевания. Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, они относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами. Факт передачи микоплазменной инфекции половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи, приводящий к внутриутробному инфицированию плода. Об этом свидетельствуют данные, о выделении микоплазм из амниотической жидкости, плаценты и крови плода при целости плодных оболочек, а также о выделении микоплазм у детей, матерям которых родовспоможение осуществлялось посредством кесарева сечения. Одной из актуальных проблем медицинской микоплазмологии является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Сведения об этом крайне противоречивы. Микоплазмы «в союзе» с другими микроорганизмами могут вызывать у взрослых самые разнообразные заболевания — они паразитируют в мочеполовых органах и в органах дыхания, вызывая вагиниты, сальпингиты, пиелонефрит, мужское бесплодие, пневмонию, ОРЗ. Микоплазменная инфекция влияет на кроветворение, вызывает аутоиммунные реакции и угнетение иммунитета, приводит к необратимым хромосомным нарушениям, что дает тератогенный эффект на половые клетки. Доказана роль этих возбудителей при артритах и некоторых дерматитах. Микоплазмы, проникая в организм, тесно связываются с клетками эпителия так, что возможен обмен отдельными мембранными компонентами. В результате этого нарушается процесс распознавания антигенов и начинается выработка антител против собственных тканей и клеток, т.е. происходит развитие аутоиммунного процесса. Сходство микоплазменных мембран с мембранами клеток хозяина обусловливает их слабую восприимчивость к воздействию иммунной системы хозяина и длительное нахождение в организме. Контакт микоплазм с мембранами клеток эпителия верхних дыхательных путей или эпителия урогенитального тракта настолько прочен, что организм не в состоянии вывести микроорганизмы с током мочи или с помощью движения слизи.

Какова диагностика микоплазм?

Диагностика микоплазмоза достаточно сложна — признаков, характерных только для этого заболевания нет, а сами микоплазмы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Основным методом обследования микоплазмоза и уреаплазмоза является исследования методами ПЦР (ДНК-диагностика). Для идентификации урогенитальных микоплазм используют: микробиологический, серологический, метод прямой флюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ. При ИФА определяют IgA, IgG. Сама микоплазма в крови не выявляется, определяются только антитела. Как известно, антитела класса IgA появляются у пациентов с хроническим урогенитальным микоплазмозом при реактивации инфекции. У тех больных, у которых микоплазмоз выявлялся ранее, но не является причиной обострения в настоящее время, выявляются только антитела класса IgG. Самым распространенным и эффективным методом выявления микоплазмы на сегодняшний день считается культуральный метод — посев на питательную среду. Важно не только определить наличие микоплазмы в организме человека, но еще и установить тип и их количество, а также посмотреть, как именно этот тип влияет на организм пациента.

Какова роль микоплазменной инфекция предстательной железы (ПЖ) и в развитие рака простаты (РПЖ)?

Одним из наиболее распространенных этиологических агентов инфекции половой системы мужчин являются микоплазмы. Для определения роли микоплазм в развитие рака простаты, было проведено исследование 250 мужчин с подозрением на рак предстательной железы (РПЖ). Всем пациентам в связи с этим выполняли биопсию ПЖ под ультразвуковым наведением. Помимо основных столбиков ткани простаты, направлявшихся на морфологическое исследование, выполняли забор двух дополнительных из периферической зоны обеих долей для осуществления поиска в них микоплазм. У 127 больных исследование ткани простаты на наличие микоплазм выполняли стандартным методом качественного анализ ПЦР. В последующем, для получения более точных результатов, 123 пациентам с подозрением на РПЖ ДНК Mycoplasma hominis определяли, применив метод количественной диагностики Real-time ПЦР. Таким образом, по результатам проведенного исследования установлено, что микоплазменная инфекция простаты больше встречается у пациентов с ПИН ВС и РПЖ. Установлен сам факт наличия, персистенции и повреждающего действия данной инфекции в ткани периферической зоны предстательной железы, что ранее не было установлено и подвергалось сомнению.

Когда проводиться лечение урогенитальных инфекций, ассоциированнными генитальными микоплазмами?

Показания к антибактериальной терапии M.genitalium:

• Подтвержденная инфекция, вызванная M.genitalium любой локализации, данный вид микоплазм 100% патогенный возбудитель.
• Выявление M.genitalium у полового партнера.
• Клинические симптомы воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствие возможности диагностического обследования на наличие M.genitalium.

Показания к антибактериальной терапии (при отсутствии других значимых возбудителей) U.urealiticum и M.hominis.

• Клинические или лабораторные признаки воспаления любого органа мочеполовой системы.
• Предстоящие инвазивные манипуляции в области мочеполовых органов.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, бесплодие.
• Осложненное течение настоящей беременности.

Как проводиться лечение микоплазмоза?

Микоплазмоз обычно хорошо поддается лечению. Лечение заболевания должно быть комплексным и строго индивидуальным. Основной подход к лечению микоплазмоза — больной принимает специальные антибиотики. Однако они назначаются каждому пациенту индивидуально, потому что микоплазмы обладают устойчивостью перед некоторыми группами антибиотиков. При проведении соответствующей адекватной антибиотикотерапии можно добиться исчезновение возбудителя из организма, однако для полного восстановления необходимо учитывать характер поражения. Во всех случаях врач-клиницист для выработки правильной лечебной стратегии ориентируется на инфекционный процесс конкретного пациента и на современные лабораторные методы диагностики, позволяющие установить верный диагноз. Лечение проводится комплексно с использованием

• антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм,
• местных процедур,
• витаминотерапии, иммуномодуляторов, препаратов стимулирующих неспецифическую сопротивляемость организма, ферментов, средств профилактики побочных эффектов антибиотиков,
• физиотерапии.

Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Самостоятельное лечение приводит к временным результатам и грозит перехода заболевания в хроническую форму. Лечение необходимо проводить у обоих половых партнеров во избежание повторного заражения. Иначе повторное заражение неизбежно — устойчивости к этому заболеванию не возникает. Во время лечения нельзя заниматься незащищенным сексом. В качестве препарата для повышения иммунитета можно рекомендовать свечи «ИММУНТИЛ». Это комбинированный препарат для лечения снижения и угнетения иммунитета, лечения вирусных и бактериальных инфекций (масло облепихи, тритурация тималина, гомеопатические эссенции туи, баптизии, эхинацеи, масло какао). Он обладает антимикробным, противоспалительным действием, восстанавливает иммунологическую реактивность, стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, улучшает процессы клеточного метаболизма. Гомеопатические суппозитории «ИММУНТИЛ, ГЕМО-ПРО», «АНТИ К» на 7 московском международном салоне инноваций и инвестиций были награждены серебряной медалью. Применение пищевых добавок, БАДов, фитотерапии эффективно только в комплексной терапии, средства народной медицины увеличивает защитные силы, помогает лекарствам и сглаживает их негативное влияние на некоторые органы. Средством влияющим на воспаление и инфекции является «По Дарко». Все препараты из растительного сырья используются вместе с лекарствами. Эффект может быть заметен не ранее чем через 15-20 дней с начала лечения.

Какие методики физиотерапии применяют при лечении уреаплазмоза и его осложнений?

• Лезеротерапия. В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии. Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры. При лабильной методике излучатель произвольно перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону (облучение по полям). Применяют трансуретральное воздействие на мочеиспускательный канал с уретральной насадкой. Возможно общее воздействие на: синокаротидные зоны, проекции печени, промежности, области копчика, надлобковой области. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противоспалительное действие, стимулирует общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект.
• Часто применяют термотерапию: трансуретральную или трансректальную микроволновую термотерапия или гипертермия. Требуется поверхностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последующей местной лекарственной терапии. Необходим прогрев с плавным подъемом температуры от 39 до 45°С и автоматическим контролем ее непосредственно в уретре или прямой кишке. При уретрите и простатите одновременно используются уретральный и ректальный нагрев на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Возможно сочетание прогрева уретры с лазеротерапии и электрофорезом при уреаплазмозе. Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях. В результате лечения у больных мужчин с простатитом исчезают боли и отек простаты, в секрете железы снижается количество лейкоцитов, увеличивается число лецитиновых зерен, улучшаются показатели линейной скорости кровотока.
• Используя магнитотерапию, можно воздействовать на проблемный участок или вводить с помощью магнитных полей лекарственные средства в очаг поражения. Аппарат «Интрамаг» предназначен для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин и женщин, включая урогенитальную инфекцию с использованием бегущего магнитного поля в сочетании с местной лекарственной терапией. Терапевтические свойства основаны на выраженном противовоспалительном, противоотечном, анальгезирующем и форетическом действиях бегущего магнитного поля, возбуждаемого в излучателе, а также на возможности проводить местную лекарственную терапию с одновременным прогревом. Помимо интрауретрального воздействия лекарственным препаратом возможно ректальное воздействие специальным ректальным катетером-ирригатором, который также как уретральный позволяет совмещать магнитофорез с электрофорезом.
• Электрофорез — это метод физиотерапии, который применяют в данном случае при хроническом воспалении мочеиспускательного канала, женских половых органов. С помощью электрофореза достигается не только лечебный эффект, определяемый вводимым препаратом, но и стимуляция кожных капилляров, обмена веществ, выраженное болеутоляющее действие, выраженный эффект устранения воспалительно-отечного процесса, улучшение питания тканей и способностей к регенерации не только на уровне кожного покрова, но и в глубоких слоях, осуществляется микромассаж тканей. Достоинствами лекарственного электрофореза являются: возможность создания кожного депо с медикаментами, возможность безболезненного введения в любое место, создание высокой концентрации вещества в патологическом очаге, введение лекарства в ионном виде, что позволяет снизить дозу, постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарству. Широко применяются лекарственный электрофорез полостных органов: влагалища, прямая кишка, уретры. С помощью электрофореза вводят различные антибиотики, микроэлементы, ферменты, как по общей методике, так и местно. Хорошо зарекомендовало себя гальваногрязелечение.
• Эффект озотерапии достигается с помощью аутогемотерапии с озоном, ректальных инсуфляций озонокислородной смесью и использование орошения озоном в комбинезоне, соединенном с озонатором. Лечебные эффекты озона основаны на известных механизмах его биологического действия. При наружном применении высоких концентраций озона его высокий окислительный потенциал обеспечивает бактерицидный, фунгицидный и вирусоцидный эффект против основных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, грибков, а также ряда патогенных простейших. Эффект парентерального введения озона при патологиях, сопровождающихся гипоксическими расстройствами, основан на активации кислородзависимых процессов. Озониды, образующиеся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот, улучшают состояние клеточных мембран, обеспечивают интенсификацию ферментных систем и тем самым усиливают обменные процессы выработки энергетических субстратов. Иммуномодулирующее действие озона позволяет мягко корригировать иммунодефициты, снижение вязкости крови приводят к улучшению микрогемоциркуляции и газообмена на тканевом уровне.
• Для повышения иммунитета применяют внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), это наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. ВЛОК используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотечного и противовоспалительного средства

Какая профилактика микоплазмоза?

По большому счету профилактика микоплазмоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает микоплазмоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя микоплазм «невооруженным взглядом» практически невозможно, профилактике микоплазмоза нужно уделить максимальное внимание.

• Исключить случайные половые контакты. Лучший способ профилактики микоплазмоза, равно как и других ИППП, — это изменение сексуального поведения. Это значит, что необходимо чрезвычайно разборчиво относиться к выбору половых партнеров, не допускать случайных связей и пользоваться презервативом, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера. Понятно, что оптимальный вариант сексуального поведения — это взаимная верность одному здоровому партнеру. При таком образе жизни риск заболевания любыми ИППП, включая микоплазмоз, минимален.
• Использование в течение 2х часов после полового контакта антисептиков типа Гексикона. «Народные способы» защиты от ИППП, в частности от микоплазмоза — такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование хлорсодержащих антисептиков, не очень надежны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
• Необходимо своевременное обследование при появлении симптомов заболевания.
• Косвенной профилактикой ИППП, в том числа микоплазменной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Поэтому соблюдение правил гигиены половых органов, регулярные обследования у врача на предмет состояния микрофлоры влагалища, уретры, а также здоровый образ жизни, который помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет — все это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и профилактики микоплазмоза.
• Людям, имеющим более одного сексуального партнера или не уверенным в его здоровье, необходимо хотя бы несколько раз в год посещать врача и сдавать анализы на ИППП, в том числе и на микоплазмоз.
• Хорошо, если анализ на ИППП будет принято сдавать перед вступлением молодых людей в брак — это поможет укрепить здоровье молодых семей, что очень важно, если в будущем они планируют стать родителями.
• Если вы все же заболели, необходимо исключить самолечение.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

www.doctorakimov.ru

Микоплазмоз. Симптомы. Диагностика. Лечение. - Полисмед

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются  микроорганизмы из семейства Микоплазма. Различные представители этого семейства способны вызывать специфические поражения дыхательных путей и органов мочеполовой системы. Микоплазмоз бывает урогенитальным и респираторным. Так как симптоматика заболевания при этих формах различна, есть необходимость остановиться на каждом в отдельности.  

Респираторный (легочной) микоплазмоз

Респираторный (легочной) микоплазмоз – инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Возбудителем легочного микоплазмоза является микроб микоплазма пневмоние (Mycoplasma pneumonia) и некоторые другие (более редкие) представители рода микоплазм. Пневмоплазма (как ещё называют микоплазму пневмоние) вызывает характерные реакции тканях лёгких, что приводит к их разрушению, а кроме того вызывает аутоиммунную реакцию (нападение иммунной системы организма на собственные клетки).

Как передается легочный микоплазмоз? Источником микоплазмы является больной микоплазмозом человек. Больной способен выделять возбудителя в течении 10 дней с момента заболевания, но если болезнь сопровождается длительным повышением температуры (хроническое течение болезни), то период выделения микоплазм может удлиниться до 13 недель. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, то есть такой же, как и при многих других инфекционных заболеваний дыхательной системы. Также возможен контакто-бытовой путь передачи (через предметы обихода, игрушки, рукопожатие). Передача инфекции контактно-бытовым путем наблюдается преимущественно в детских коллективах. Важно отметить, что восприимчивость к микоплазме определяется генетически, то есть разные люди имеют разную восприимчивость к микоплазмам, а постинфекционный иммунитет способен сохраняться в течение 5-10 лет. Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) в развитии легочного микоплазмоза длится в среднем 7-14 дней. Каковы симптомы респираторныго микоплазмоза? Первые симптомы респираторного микоплазмоза – это кратковременное повышение температуры до 38°С, кашель, першение в горле, заложенность носа и повышенная потливость. Покраснение слизистой оболочки рта и глотки. Так как развитие заболевания постепенное, то при вовлечении в процесс бронхов появляется сухой изнуряющий кашель иногда со скудной мокротой. Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению микоплазменной пневмонии (см. Атипичная пневмония).  В целом, симптомы легочного микоплазмоза напоминают симптомы гриппа, однако в отличие от гриппа, при котором все симптомы болезни развиваются в течение 1-2 дней и исчезают в течение недели, при микоплазмозе, как уже было сказано, наблюдается постепенно и длительное развитие симптомов. Для респираторного микоплазмоза характерен постепенный регресс симптомов болезни – в течение 3-4 недель, иногда до 2-3 месяцев. У молодых людей переход микоплазмоза в хроническую форму может стать причиной развития бронхоэктазов (необратимое расширение бронхов) или пневмосклероза (разрастание рубцовой соединительной ткани в лёгких). Какие методы используют для диагностики респираторного микоплазмоза?

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет  характерные только для микоплазмы фрагементы ДНК, содержащиеся в слизи носоглотки и в мокроте. Это достаточно эффективный и доступный метод диагностики. Результат можно получить в течении 0,5-1 часа.
• культуральный метод – основан на выращивании микоплазмы в специальной среде. Это самый надежный способ определить возбудителя болезни, однако исследование занимает длительное время (4 -7 дней) и является очень трудоёмким.
• иммунофлюоресцентный метод (РИФ – реакция иммунофлюоресценции) – обнаруживает специфические антитела (белки плазмы крови), обладающие способностью нейтрализовывать микоплазму.
• исследование парных сывороток – обнаружение специфических антител до 6-го дня заболевания  (первая проба) и спустя 10-14 дней (вторая проба). Этот Метод диагностики помогает оценить эффективность проводимого лечения.

Как лечится респираторный микоплазмоз? Наиболее эффективными препаратами для лечения респираторного микоплазмоза считаются препараты группы макролидов. Наиболее известным препаратом из этой группы является Макропен. Макропен используется в лечении легочного микоплазмоза у взрослых, однако может использоваться и в лечении микоплазмоза у детей старше 8-и лет. Как правило, препарат хорошо переносится больными. Макропен противопоказан больным с тяжёлыми заболеваниями печени (гепатит, цирроз), а также больным с почечной недостаточностью. Детям с массой тела более 30-ти кг Макропен назначают по 400 мг 3 раза в день. Для удобства применения препарат выпускается в форме суспензии для приёма внутрь. В лечении легочного микоплазмоза также используются антибиотики тетрациклинового ряда (распространённый представитель – Доксициклин). Антибиотики из этой группы особенно эффективны при ассоциации нескольких возбудителей, например, микоплазма пневмоние + пиогенный стрептококк или микоплазма пневмоние + стрептококк пневмоние. Доза Доксициклина рассчитывается как 4мг/кг веса в первый день с последующим снижением дозы до 2 мг/кг веса. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Урогенитальный (мочеполовой)  микоплазмоз

Урогенитальный (мочеполовой)  микоплазмоз – инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным поражением органов мочеполовой системы. Возбудителями микоплазмоза половых органов являются представители семейства Микоплазмачея – микоплазма хоминис и микоплазма уреалитикум (уреаплазма). Как происходит заражение урогенитальным микоплазмозом? Источником микоплазмы (уреаплазмы) является больной человек или носитель инфекции. Период заразности до настоящего времени не достаточно изучен. Путь передачи инфекции отличается от такового при легочной форме: урогенитальный микоплазмоз относят к заболеваниям передающимся половым путём (ЗППП), так как основной путь передачи инфекции половой (во время незащищенного полового акта). Возможна передача инфекции от матери плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи), а также при прохождении ребенка через родовые пути матери во время родов. У мужчин микоплазмы и уреаплазмы чаще поражают уретру (мочеиспускательны канал), а у женщин – влагалище. Постинфекционный иммунитет очень слабый, то есть, излечившись от микоплазмы можно заразиться и заболеть снова (особенно при снижении иммунитета). Инкубационный период при урогенитальном микоплазмозе составляет 3-5 недель. Как проявляется урогенитальный микоплазмоз? Микоплазмоз «в чистом» виде встречается лишь в 12-18% случаев. В большинстве случаев (85-90%) микоплазменная инфекция ассоциируется с другими микробами (например, с хламидиями, гонококковой инфекцией), поэтому симптомы болезни носят смешанный характер. Урогенитальный микоплазмоз у женщин нередко протекает бессимптомно, что способствует запаздыванию лечения и переходу болезни в хроническую форму. Так же как и у женщин, у мужчин микоплазмоз нередко протекает бессимптомно. Пациенты с урогенитальным микоплазмозом жалуются на выделения из уретры (у мужчин) или из влагалища (у женщин). Эти выделения могут быть белого, жёлтого цвета или вовсе прозрачные. Часто выделения сопровождаются жжением и болезненностью при мочеиспускании и иногда при половом акте. Больные ощущают зуд в мочеиспускательном канале. Может наблюдаться отек и покраснение выходного отверстия уретры, а также боли внизу живота, зуд и боли в области анального отверстия. При отсутствии лечения микоплазмоз поражает внутренние половые органы (матку, маточные трубы, яичники у женщин и семявыводящие протоки и яички у мужчин). В подобных случаях у мужчин появляются боли в мошонке, прямой кишке, в области промежности, а женщин беспокоят поясничные боли и боли внизу живота. В некоторых случаях микоплазмоз сочетается с поражением суставов (артрит), конъюнктивитом (воспаление наружной прозрачной оболочки глаза). Существуют сведения о том, что микоплазма, особенно в сочетании с другими видами урогенитальный инфекции, отрицательно влияет на кроветворение, снижает иммунитет и вызывает аутоиммунные реакции (нарушение распознавания чужеродных агентов и направление защитных функций организма против собственных органов и тканей). Какие методы диагностики используют для выявления урогенитального микоплазмоза? В диагностике урогенитального микоплазмоза используются следующие методы диагностики:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выделить ДНК микоплазмы из мочи, спермы, секрета уретры, влагалища и простаты
• культуральный метод
• исследование парных сывороток
• иммунофлюорисценция (реакция иммунофлюорисценции – РИФ).

Подробнее о данных методах  диагностики читайте в разделе Респираторный микоплазмоз (см. выше). Лечение урогенитального микоплазмоза Вследствие того, что микоплазмоз протекает бессимптомно, к врачу, как правило, обращаются уже после появления осложнений или после перехода болезни в хроническую форму. Лечение урогенитального микоплазмоза включает средства, воздействующие на возбудителя болезни (убивающие инфекцию). Лечение для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания, его тяжести, наличия сопутствующих болезней или осложнений. Для борьбы урогенитальной инфекцией (микоплазма, уреаплазма) в современной медицинской практике эффективно применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин), макролидов и азалидов (Эритромицин, Рокситроми , Джозамицин, Азитромицин и др.) и фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин). В случаях смешанной инфекции описанные препараты комбинируют с другими противомикробными средствами (Метронидазол, противогрибковые препараты). Данное лечение должно проходить под строгим диспансерным наблюдением, длительным и комплексным.

Некоторые препараты и их дозы, используемые в лечении урогенитальной инфекции:

Название препарата	Дозировка
Доксициклин	100 мг. 2 раза в день, 7 дней
Эритромицин	500 мг. 4 раза в день, 7 дней
Офлоксацин	300 мг. 2 раза в день. 7 дней
Азитромицин	1 г  одна доза

polismed.ru

пути заражения и клинические проявления.

Поделиться статьей

15 054

Микоплазмоз и уреаплазмоз — это воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, вызванный соответственно микоплазмами или уреаплазмами.

Как происходит заражение микоплазмами и уреаплазмами?

• Инфицирование  может произойти при любых видах незащищенных половых контактов (вагинальных, оральных, анальных) с носителем инфекции. В зависимости от состояния организма (в первую очередь иммунной системы) вероятность передачи микоплазм и уреаплазм при однократном незащищенном сексе составляет 5-60%. Женщины чаще всего являются бессимптомными носителями инфекции, а мужчины заражаются половым путем.
• Возможна также передача возбудителя внутриутробно или при родах от инфицированной матери.  Вероятность инфицирования при этом достигает 50-80%.
• Бытовой путь инфицирования (в спортзале, бассейне, через полотенце, посуду,  грязные руки и т.д.) практически невозможен, т.к. микоплазмы не могут жить вне организма.
• Домашние животные также не могут быть источником и переносчиком микоплазм и уреаплазм.

Что происходит после инфицирования микоплазмами и уреаплазмами?Сам факт передачи возбудителя вовсе не означает, что это обязательно приведёт заболеванию.В зависимости от того, вызывают ли микоплазмы болезнь или мирно сосуществуют с человеком, различают:

1. Носительство микоплазм или уреаплазм. В этом случае микоплазмы являются представителями естественной микрофлоры организма и не вызывают никаких изменений в мочеполовых путях. Клинически никак не проявляется.
2. Развитие заболевания — микоплазмоза или уреаплазмоза. Как правило, это происходит при снижении местного и общего иммунитета.  В этом случае развивается воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.

Какие бывают разновидности микоплазмоза и уреаплазмоза?Ели передача возбудителя всё же привела к развитию заболевания, то в зависимости от времени его протекания и выраженности симптомов различают:

• Свежий, т.е. впервые возникший микоплазмоз или уреаплазмоз. В зависимости от выраженности симптомов он бывает острый или вялотекущий.
• Хронический, для которого характерно малосимптомное течение и давность заболевания свыше 2 мес. Хроническая инфекция под влиянием различных факторов может периодически обостряться.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза.Т.к. микоплазмы и уреаплазмы являются родственными бактериями, то и характер протекания инфекции и симптомы при них очень схожи.Инкубационный период может длиться от 2 до 5 недель, после чего появляются первые признаки инфекции.Для микоплазмозов и уреаплазмозов  характерно отсутствие выраженного иммунного ответа организма, отсутствие симптомов инфекции, длительное хроническое течение, отсутствие стойкого иммунитета. Всё это объясняется особенностями самих возбудителей — микоплазм и уреаплазм.

Микоплазмоз и уреаплазмоз не имеют никаких специфических симптомов, которые бы указывали именно на них. Все клинические проявления являются практически такими же, как и при других урогенитальных инфекциях.Однако острые проявления при микоплазмозе и уреаплазмозе бывают крайне редко.Чаще всего наблюдаются стёртые или скрытые формы течения этих инфекций с быстрой хронизацией процесса.При этом обычно никаких жалоб или вовсе не возникает или они настолько незначительные и быстро исчезающие без всякого лечения, что на них попросту не обращают внимания. Но при определённых состояниях организма, например, стрессовых нагрузках, прежние симптомы появляются вновь.

Для микоплазмоза характерно то, что как моноинфекция он встречается всего у 10-15% заболевших, в остальных случаях – вместе с другими микроорганизмами. Из них в 25 – 30% случаев — вместе с хламидиями. Микоплазмы часто можно обнаружить при трихомониазе, гонорее и хламидиозе, поэтому выделяют так называемые микст-инфекции: микоплазменно-трихомонадную, микоплазменно-хламидийную, микоплазменно-гонококковую.И если вначале микоплазмоз и уреаплазмоз протекают как малосимптомные уретриты или вульвовагиниты, то при переходе в хроническую форму воспалительный процесс поражает более глубокие отделы — маточные трубы, яичники, простату, яички.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин:Проявления свежего микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин наблюдаются редко. Наиболее часто они являются бессимптомными носителями микоплазм.Но если заболевание и возникает, воспалительный процесс в мочеполовых органах при микоплазменной инфекции у женщин выражен слабо и часто почти не беспокоит. Свежий микоплазмоз проявляется как воспаление уретры, влагалища и шейки матки. Однако патологические выделения из влагалища при этих заболеваниях бывают не всегда. Кроме того, отличить их от нормальных выделений без анализов невозможно.

Тем не менее, если жалобы всё-таки возникают, то они чаще бывают такими:

• Незначительные прозрачные выделения из влагалища, может быть чуть больше обычного.
• Незначительная болезненность и жжение при мочеиспускании.
• Коричневатые мажущие выделения до или после менструации.
• Болезненность внизу живота и при половых контактах.
• Незначительный зуд наружных половых органов.
• Обращение к врачу, как правило, связано уже с осложнениями микоплазмоза, например бесплодием, невынашиванием беременности, нарушением менструального цикла, воспалением яичников, др.

Уреаплазмы в отличие от микоплазм не обладают способностью к глубокой инвазии, поэтому повреждают только поверхностный эпителий наружных половых органов.

Симптомы уреаплазмоза и микоплазмоза у мужчинУ мужчин носительство встречается значительно реже, чем у женщин, а свежий микоплазмоз вызывает воспаление уретры и крайней плоти. Особых беспокойств эти инфекции мужчинам также не доставляют, однако признаки болезни проявляются чаще и выражены они больше, чем у женщин.

• Умеренная болезненность и жжение в области полового члена, усиливающиеся во время мочеиспускания или полового акта.
• Покраснение и раздражение губок уретры.
• Незначительные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала.
• Неприятные ощущения или болезненность в области яичек.
• Тянущие боли и неприятные ощущения внизу и в глубине живота, а также в области промежности.
• Может наблюдаться некоторое ослабление потенции.

 

Осложнения урогенитального микоплазмоза, уреаплазмоза.

• Невынашивание беременности (самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды). Часто связано с аутоиммунными процессами. Инфицированность микоплазмой приводит к прерыванию беременности в 70 — 80% случаев.
• Осложнённая беременность — поздний токсикоз, многоводие, угроза прерывания, преждевременная отслойка плаценты и ее аномальное прикрепление. Чаще связаны с аутоиммунными процессами.
• Уретрит, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
• Эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, аднексит, эндоцервицит и эрозия шейки матки.
• Конъюнктивит.
• Аутоиммунные заболевания (чаще всего артриты коленного, голеностопного и тазобедренного суставов).
• Эпидидимит с тянущей болью в области паха, промежности, в мошонке, увеличением придатка яичка и покраснением кожи мошонки.
• Простатит с учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота и в промежности, снижением эрекции и потенции, болезненным, стертым ранним оргазмом. Если в секрете предстательной железы находят более 104 колониеобразующих единиц на 1 мл микоплазм или уреаплазм, это указывает на то, что именно эти возбудители вызывают простатит.
• Бесплодие женское и мужское. У женщин при длительном течении воспалительного процесса происходят изменения в маточных трубах и слизистой оболочке матки. У мужчин нарушается сперматогенез: снижается количество сперматозоидов и их подвижность, появляются незрелые формы и морфологические изменения в них.
• Внутриутробное инфицирование плода.
• Микоплазмы и уреаплазмы способны вызывать хромосомные изменения в клетках, в том числе и половых (сперматозоидах и яйцеклетках). Это может явиться причиной  спонтанных абортов, а также хромосомных аномалий у плода и врождённых пороков развития.

medinteres.ru

Микоплазмоз – частый диагноз, но вы уверены, что правильно его понимаете?

Микоплазмоз – достаточно распространенный диагноз в гинекологии, урологии и венерологии. Но проблема в том, что у врача не всегда хватает времени и терпения, чтобы объяснить пациентам, что он на самом деле означает. Поэтому цель нашей сегодняшней статьи – постараться разобраться в этом непростом вопросе.

Боли в половых органах при микоплазмозе

Микоплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы вызываемое микоплазмой. Но есть несколько сложностей:

• Большое количество людей могут быть бессимптомными носителями, не ощущая присутствия этих бактерий. По различным данным, выборке взрослых сексуально активных мужчин и женщин количество составляет от 20 до 60%.
• У людей с ослабленным иммунитетом бактерия может вызывать широкий спектр заболеваний мочеполовой системы.
• Микоплазмоз не имеет характерных симптомов, поэтому зачастую требует тщательного обследования для установки и подтверждения диагноза.

Принимая во внимание перечисленные факторы, можно сделать вывод, что микоплазмозом следует называть инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмой, которое может привести к воспалению различных органов мочеполовой системы.

Крайне важно различать микоплазмоз и носительство микоплазмы. Во втором случае у пациента нет жалоб и признаков воспаление, и такое состояние не требует лечения.

Пути распространения микроплазмоза

Микоплазма хоминис у женщин

Чтобы понять, как передается микоплазмоз, необходимо иметь общее представление о строении этого микроорганизма. В большинстве случаев его относят к бактериям, хотя более правильно было бы поставить на ступень между ними и вирусами, настолько они просты.

Обычные бактерии имеют достаточно прочную клеточную стенку, которая защищает их от агрессивной внешней среды, но у микоплазмы есть только тонкая и проницаемая мембрана. Поэтому вне тела человека они выживают плохо и недолго – около 6 часов в теплых и влажных средах. Поэтому бытовой путь заражения практически невозможен.

Значительно более частый и вероятный путь – половой. Незащищенный секс становится причиной передачи бактерий партнеру вне зависимости от пола. Необходимо отметить, что даже в бессимптомный (инкубационный) период человек-носитель может заражать сексуальных партнеров.

Внутриутробное заражение плода от матери маловероятно. Плод развивается в полости матки, которая в норме должна быть стерильной. Плацента – дополнительная защита. Но во время прохождения половых путей при родах слизистая ребенка засевается микроорганизмами, живущими во влагалище матери, в том числе и микоплазмой.

Учитывая широкое распространение этой бактерии, многие врачи слоны считать её частью условно-патогенной флоры человека, поэтому особого значения инфицированию не представляет. Опасен микоплазмоза тем, что зачастую инфицируются им люди при незащищенных половых контактах, которые могут стать причиной передачи и более тяжелых венерических заболеваний.

Формы заболевания у мужчин и женщин

Воспаление внутренних половых органов может стать причиной бесплодия при микоплазмозе

После заражения микоплазма располагается на слизистых оболочках мочеполовых органов – уретры и головки полового члена у мужчин, уретры, вульвы и влагалища у женщин. В большинстве случаев общий и местный иммунитет успешно сдерживают рост этой бактерии, и никаких проявлений у заболевания нет. Подобный инкубационный период микоплазмоза может длиться годами и десятилетиями, не представляя никакой угрозы для человека.

Но если по какой-то причине эти механизмы ослабнут, инфекция может перейти в активную фазу и вызывать воспалительные заболевания различной локализации:

• У мужчин чаще всего страдает уретра, мочевой пузырь, крайняя плоть. Реже – почки, предстательная железа. Осложнения – нарушения работы этих органов, переход воспаления в хроническую форму, нарушение потенции, снижение активности сперматозоидов, бесплодие.
• У женщин – уретра, мочевой пузырь, слизистая влагалища, яичники, маточные трубы и так далее. Осложнения – хроническое воспаление, нарушение менструального цикла, патологии беременности, сложности с зачатием, бесплодие.

Необходимо отметить, что подобные формы воспалительных процессов и осложнений характерны не только для микоплазмы, но и для множества других инфекционных заболеваний.

Долгое время существовала теория, что даже при бессимптомном носительстве и в инкубационный период микоплазмоз опасен тем, что может вызывать женское бесплодие, патологии, задержку и остановку развития плода, выкидыши и так далее. Но более поздние исследования не подтвердили эту версию.

Микоплазма может обитать не только на слизистой мочеполового тракта, но и в ротовой полости, дыхательных путях, слизистой глаза, также провоцируя воспаление этих органов.

Симптомы и проявления

Диагностику этого заболевания осложняет отсутствие характерных признаков. Поэтому, как правило, оно проявляется типичными симптомами воспалительных процессов.

У мужчин:

• Болезненное и/или болезненное мочеиспускание.
• Покраснение уретры.
• Выделения из уретры.
• Зуд в области головки полового члена.
• Неприятные ощущения в области мошонки, промежности.

У женщин:

• Болезненное мочеиспускание.
• Выделения из уретры.
• Зуд в области половых органов.
• Дискомфорт, боли во время полового акта.
• Тяжесть, боль в нижней части живота.
• Усиление выделений из влагалища, изменение цвета.
• Неприятный запах из влагалища.

Любой из подобных признаков свидетельствует о начале воспалительного процесса и требует дальнейшей диагностики.

Постановка диагноза «микоплазмоз»

Анализ на микоплазмоз может выявить разные виды микоплазм

Диагностика микоплазмоза традиционно проводится различными методами: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ), а также бакпосев. Чаще всего используют первые два из-за их простоты и скорости. Но они имеют достаточно высокий процент ложноположительных результатов.

Бактериологический посев образца флоры из уретры или влагалища позволяет более точно определить перечень микроорганизмов, присутствующих на слизистой.

Очень важно! Подтверждение диагноза возможно только в случае, если при бакпосеве установлено наличие большого количества бактерий микоплазмы (более 10000 шт на мл), а также не обнаружены другие болезнетворные бактерии, которые могут стать причиной воспаления, или же их количество как минимум на порядок ниже.

Помимо определения возбудителя воспалительного заболевания могут потребоваться дополнительные обследование:

• Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи.
• УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы у мужчин, органов малого таза у женщин.

Таким образом, цель диагностики – определить локализацию, степень и тяжесть воспаления, а также подтвердить, что оно вызвано именно микоплазмой.

Общие принципы лечение микоплазмоза

Основная цель терапии – устранение возбудителей, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса, перехода в хроническую форму и появления осложнений. На эту бактерию достаточно хорошо действуют антибиотики, но сейчас увеличивается количество случаев устойчивости к некоторым препаратам. Поэтому при проведении бакпосева зачастую определяют чувствительность к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективную схему терапии.

Но чаще всего требуется более сложное комплексное лечение: симптоматическое лечение, витамины, физиотерапия, диета. Схема будет существенно различаться в каждом случае и подбирается строго индивидуально.

Одновременно с пациентом, лечение должен проходить его половой партнер. В противном случае после окончания курса вероятно повторное заражение. От начала терапии и до получения «чистых» анализов необходим половой покой или использование презерватива.

Базовая профилактика микоплазмоза

Учитывая путь распространения и локализацию, это заболевание относят венерическим. И профилактика микоплазмоза не отличается от общих рекомендаций по предотвращению заражения инфекциями, передающимися половым путем:

• Не допускать случайных половых связей, частой смены партнеров.
• Использовать барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные противозачаточные средства.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и других вредных привычек.
• При появлении любых неприятных ощущений в области мочеполовой системы, необходима консультация специалиста.

В отличие остальных заболеваний, относящихся к группе венерических, сдавать анализы на микоплазму профилактически без каких-то показаний не требуется. Период бессимптомного носительства может длиться всю жизнь и не требует лечения. Исключение – появление симптомов воспаления невыясненной причины. Иногда рекомендуют пройти проверку перед оперативными вмешательствами на органах мочеполовой системы, на этапе планирования беременности.

proinfekcii.ru

Лечение микоплазмоза у мужчин

Микоплазмоз – инфекционное заболевание, возникающее при попадании в организм бактерий особого рода, микоплазм (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis). У мужчин заражение микоплазмами приводит к развитию таких заболеваний как простатит, уретриты (негонококковый уретрит, неспецифический уретрит), орхиэпидидимит. В некоторых случаях наблюдается поражение суставов. Заражение, в основном, происходит при половом контакте с больной микоплазмозом женщиной или же если она является носителем данной инфекции. Не исключено инфицирование бытовым путем, поскольку микоплазмы могут жить вне организма человека во влажной среде около 6-ти часов. Кроме того, микоплазмы могут проникать в организм ребенка от больной матери в период внутриутробного развития или во время родов, при прохождении родовых путей.

Урогенитальный микоплазмоз наиболее распространен среди лиц, ведущих активную, беспорядочную половую жизнь, у гомосексуалистов, а также людей, больных гонореей или трихомониазом. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Лечение микоплазмоза у мужчин лучше проводить на начальной стадии развития, поскольку рецидивирующая форма заболевания проявляет высокую резистентность к терапевтическим методам.

Симптомы микоплазмоза

Инкубационный период микоплазм составляет 14-21 день. При этом, если у женщин никаких симптомов заболевания может и не проявиться, для мужчин такое развитие событий не характерно- как только заканчивается инкубационный период, признаки микоплазмоза тут же становятся явственными.

Первичные признаки инфекции – это прозрачные бесцветные выделения из уретры (обычно по утрам), несильные тянущие боли внизу живота, небольшое жжение и боль во время мочеиспускания. В случае попадания микоплазм в предстательную железу, развивается простатит. Его симптомами являются частое мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями, а также нарушение половой функции – снижение сексуальной чувствительности, трудности с потенцией, нарушения эрекции. В этом случае специальное лечение необходимо проводить не только для избавления от симптомов микоплазмоза, но и для устранения простатита.

Проявлением урогенитального микоплазмоза может стать воспаление придатка яичка, которое проявляется в покраснении мошонки, тянущих болей в паху, увеличении придатка яичка.

Необходимо сделать акцент на том, что характерных для микоплазмоза у мужчин симптомов не существует. В большинстве своем проявления заболевания очень схожи с признаками других половых инфекций. Поэтому в процессе диагностирования очень важно дифференцировать урогенитальный микоплазмоз от таких венерологических болезней ка гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и др.

Лечение микоплазмоза

Основной курс медикаментозной терапии, необходимой для лечения инфекционного заболевания микоплазмоз, состоит из приема антибактериальных препаратов, предотвращающих развитие микоплазм. Подбираются такие препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из данных, полученных при проведении анализа на чувствительность. В лечении, как правило, используют макролиды и азалиды (азитромицин, мидекамицин), тетрациклиновые препараты (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин,).

Дополнительно осуществляется прием иммунномодулирующих препаратов и неспецифическая терапия мультивитаминами, благодаря чему обеспечивается усиленная выработка в организме больного факторов защиты, стимулирующих функции иммунной системы и укрепляющих защитные свойства организма в целом. Комплексное лечение микоплазмоза включает также применение противогрибковых препаратов, предотвращающих развитие кандидоза, а также прием пробиотиков, позволяющих сохранить естественную флору организма при терапии сильными антибиотиками.

Чтобы избежать повторного заражения инфекцией, лечение рекомендуется проводить вместе с половым партнером из-за которого произошло инфицирование, если таковой больному микоплазмозом известен.

 

С этим материалом так же читают:

www.megamedportal.ru

---

• 
  Как отбелить кожу подмышек
• 
  Гинекомастия у мужчин фото до и после
• 
  Дарсонваль при растяжении связок
• 
  Психология окр
• 
  Правила красивого загара
• 
  Транексамовая кислота при беременности
• 
  Как сделать ноготь
• 
  Полезные свойства чечевицы для организма человека
• 
  Можно ли гематоген беременным на ранних сроках
• 
  Кривизна ног
• 
  Ушиб спинного мозга шейного отдела