Что такое апоплексия яичника, почему она может развиться и что с ней делать. Микроапоплексия яичника что это такое

что это, симптомы, причины, методы лечения

Одним из наиболее опасных гинекологических заболеваний является апоплексия яичника. Она характеризуется нарушением целостности самого органа и его сосудов. При этом наблюдается кровоизлияние в овариальную ткань, сопровождаемое острым болезненным синдромом. Разрыв яичника у женщин встречается нечасто. Опасность заболевания заключается в том, что оно почти всегда рецидивирует.

Что представляет собой патология

У половозрелой женщины в яичниках наблюдается созревание фолликулов. Внутри находится яйцеклетка. Так организм каждые 30 дней готовится к зачатию и вынашиванию.

Сначала наблюдается рост доминантного фолликула, затем — выход зрелой яйцеклетки. Начинается овуляторная фаза. Образование желтого тела происходит там, где лопнул фолликул. Уязвимая ткань яичника может быстро травмироваться, затем наблюдается ее прорастание новыми сосудами. Надрыв органа провоцируется гематомой. Она образуется на фоне кровотечения из поврежденного сосуда яичника. По мере роста, гематома оказывает давление на капсулу органа, разрывает ее и изливается в полость таза. Чаще наблюдается повреждение органа с правой стороны.

Основные причины развития патологии

Каждая женщина должна знать ответ на вопрос, что такое апоплексия яичника и как предотвратить это заболевание. Главным провоцирующим фактором является прогрессирование сосудистой патологии. Разрыв яичника образуется по следующим причинам:

1. Увеличение нагрузки на сосуды.
2. Развитие тромбоцитопении.
3. Развитие заболевания Виллербранда.
4. Продолжительное применение антикоагулянтов, способствующих разжижению крови.
5. Изменение гормонального фона.
6. Воспаление яичников и матки.
7. Протекание спаечного процесса.

Причины апоплексии яичника достаточно разнообразны. Орган может разрываться из-за чересчур брутального сексуального контакта. Часто причина появления патологии связана с травмированием брюшной полости. Яичники могут лопаться на фоне чрезмерной силовой тренировки или ношения тяжестей. Точные причины, по которым может произойти разрыв яичника, выявляются на диагностике.

Основные формы

Апоплексия яичника может быть 3-х форм:

• болевая;
• анемическая;
• смешанная.

Болевая форма считается самой опасной. Она характеризуется появлением ярких болезненных ощущений, часто сопровождающихся тошнотой. Синдром может быть настолько сильным, что девушка теряет сознание. Опасность этой формы заключается в том, что симптомы разрыва яичника аналогичны проявлениям аппендицита, из-за чего затрудняется диагностика.

При анемической форме появляется симптоматика внутреннего кровотечения. Кожные покровы бледнеют, женщина жалуется на сильную слабость. Иногда наблюдаются обмороки. Болезненный синдром отдается в ноге, пояснице, крестце.

При смешанной форме имеет признаки анемической и болевой апоплексии.

Как проявляется патология

Симптомы апоплексии достаточно специфичны. Сперва возникает острый болезненный синдром. Потом появляются признаки внутреннего кровоизлияния. Боль, сопровождающая разрыв яичника, локализована внизу живота. Отмечается ее распространение к промежности, прямой кишке, поясничной или пупочной зоне. Болезненный синдром при разрыве может иметь приступоподобный характер или присутствовать всегда. Продолжительность атаки варьируется от 30 мин до 2-3 ч. На протяжении 24 ч болезненные ощущения могут отступать и возвращаться.

Кровоизлияние одного из яичников сочетается с понижением артериального давления. Пульс слабеет, кожный покров бледнеет. Поначалу симптомы разрыва яичника напоминают признаки других заболеваний. Появляются неясные головокружения, обмороки, сильная слабость. Женщину может морозить, тошнить, рвать. Слизистые рта становятся сухими, мочеотделение учащается, возникают ложные позывы к дефекации. Женщина, внимательная к своему здоровью, может сама обнаружить характерные симптомы апоплексии яичника. Первым тревожным сигналом считается появление кровянистых влагалищных выделений. Этот симптом появляется после задержки месячных.

При обнаружении указанных признаков разрыва одного из яичников, не следует медлить с вызовом врача. Прогрессирующее внутрибрюшное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Если апоплексия яичника имеет легкую степень, то болезненный синдром носит кратковременный характер. Шок и перитонеальные эффекты отсутствуют. Апоплексию яичника средней степени характеризует сильный болезненный синдром. Появляется шок 1 степени, сочетающийся с перитонеальными явлениями.

При сложной степени появляются такие признаки апоплексии яичника, как:

1. Постоянный болевой синдром.
2. Вздутие живота.
3. Коллапс.
4. Учащение биения сердца.
5. Холодный пот.
6. Шок 2-3 степени.

Перитонеальные признаки выражены очень ярко. Гемоглобин понижается до 50%.

Установление диагноза

Конкретный ответ на вопрос, почему развивается и как лечится этот недуг, может дать только врач. Диагноз ставится на основе:

• гинекологического осмотра;
• ультразвукового исследования;
• анализа крови.

Осуществляется пункция заднего влагалищного свода, назначается прохождение лапароскопии.

Также специалистом проводится обязательная дифференциальная диагностика апоплексии яичника. Это помогает исключить наличие острого панкреатита, перекрута кисты органа. Врач обязан дифференцировать эту патологию с внематочной и маточной беременностью, острым аппендицитом. Диагностика апоплексии яичника должна быть незамедлительной. При своевременном вмешательстве прогноз  благоприятен.

Особенности врачебной помощи

Лечение апоплексии яичника осуществляется в больнице. Пациентке рекомендован строгий постельный режим и полный покой. На низ живота устанавливается холодный компресс, способствующий снижению болевого синдрома, сужению сосудов.

Врач, установивший симптомы и лечение, обязан осуществлять контроль уровня гематокрита, гемоглобина и общего состояния. Если диагностируется легкая степень, то специалист принимается лечить заболевание консервативным путем.

Первая помощь

При подозрении на разрыв ткани правого или левого яичника, женщина должна незамедлительно вызвать «скорую». Пациентку доставляют в гинекологическую или хирургическую больницу. До приезда бригады больной следует успокоиться и лечь. Амплитуда движений должна быть минимальной.

Даже если разорвавшийся яичник нестерпимо болит, до приезда врачей нельзя принимать болеутоляющие препараты. Не рекомендуется самостоятельно прикладывать к нижней части живота холодный компресс или устанавливать грелку с теплой водой.

Особенности консервативного лечения

В остром периоде апоплексии яичника консервативное лечение предполагает назначение:

1. Препаратов, останавливающих кровь.
2. Спазмолитических средств.
3. Витаминов.
4. Суппозиториев с беладонной.

Назначаются такие спазмолитические лекарственные средства, как Но-шпа, Папаверин. Особое внимание уделяется приему витаминов В1, В6, В12. Кровь останавливается Этамзилатом натрия.

Когда острый период стихает, апоплексия яичника лечится токами Бернара, электрофорезом с хлористым кальцием, диатермией. Микроапоплексия предполагает назначение витаминов и общеукрепляющих лекарственных средств. От сексуального контакта нужно воздержаться на 3-4 недели.

Консервативное лечение может осложниться прогрессированием в малом тазу спаечного процесса. В 42% случаев на фоне консервативной терапии наступает бесплодие. В 50% случаев может случаться рецидив.

Особенности оперативного вмешательства

Произошедший разрыв яичника лечится лапароскопическим или лапаротомическим способом. Первый метод предполагает прокол брюшной стенки. При лапаротомии врач осуществляет разрез.

Лапароскопия назначается тогда, когда пациентка теряет относительно мало крови — до 150 мл. Еще одним показателем к этому способу является неэффективность консервативного лечения. Общее состояние больной при этом должно быть удовлетворительным.

Лапаротомия назначается тогда, когда проведение лапароскопии невозможно. Такая операция не проводится при обнаружении в брюшной полости спаечного процесса или обильного сосудистого кровотечения.

Лечение лопнувшего яичника предполагает деликатный подход. Сперва врач ушивает орган, затем убирает сгустки крови, обрабатывает брюшную полость антисептическим раствором. Если яичник поврежден очень сильно, специалист удаляет его полностью. С целью купирования кровотечения осуществляется прижигание места разрыва, а кровоточащий сосуд перевязывается.

Затем происходит осмотр соседних тканей и органов. Особое внимание врач обязан уделить 2 яичнику и обеим фаллопиевым трубам. Обнаружив эндометриодные очаги, хирург удаляет их. Когда разрыв яичника устранен, пациентке назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия. На втором этапе послеоперационного периода врач устраняет симптоматику анемии. Продолжительность восстановительного периода варьируется от 5 до 7 суток. Затем врач, устранивший разрыв яичника, выписывает женщину домой.

Хирургическое вмешательство не ликвидирует причину недуга. Поэтому оно не является конечным этапом лечения. После выписывания больной из стационара, апоплексия яичника лечится путем устранения гормональных нарушений или другого заболевания-провокатора.

Профилактические мероприятия

Профилактика апоплексии яичника назначается с целью предупреждения рецидивов. Но при болевой форме в этом нет необходимости. После лечения организм самостоятельно восстанавливает гормональный фон и кровоснабжение.

Профилактическая терапия нужна тогда, когда разрыв яичника имеет геморрагическую форму. Это сопровождается нарушениями гормонального фона, расстройством ЦНС. При этом женщине назначается применение лекарств, стабилизирующих функционирование нервной системы. Чаще врач прописывает больной Ноотропил, Пирацетам. С целью улучшения кровообращения головного мозга больной назначается применение Винпоцетина, Кавинтона, Танакана. Для повышения внутричерепного давления врач прописывает мочегонные препараты. Гормональный статус нормализуется контрацептивами.

Врач должен объяснить женщине, что такое заболевание как апоплексия, может рецидивировать даже при соблюдении всех профилактических рекомендаций. Для ликвидации этого риска женщине рекомендовано своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии. Особое внимание нужно уделить терапии инфекций, передающихся половым путем, СПКЯ, оофорита, аднексита. Посещать гинекологический кабинет нужно 1 раз за 6 мес.

Возможность забеременеть

Разрыв органа не лишает женщину возможности стать матерью. Обычно хирургическое вмешательство предполагает только частичное удаление органа. Но даже если хирург принял радикальное решение, яйцеклетка созревает во 2 яичнике. Зачатие становится проблематичным только тогда, когда в брюшной полости развивается спаечный процесс.

Для того чтобы этого не могло случиться, женщине назначается прохождение курса противовоспалительной терапии. Он предполагает прием антибиотических препаратов. Также больной назначается физиотерапевтический курс, предполагающий прохождение:

• низкочастотного ультразвука;
• электрофореза;
• лазеротерапии.

Первые полгода после хирургического вмешательства пациентка обязана предохраняться во время сексуального контакта. Женщине рекомендован прием Регулона, Логеста, Новинета, Ярины. Также врач может рекомендовать применение иных сильнодействующих контрацептических средств. Эти лекарства купируют развитие спаечного процесса, помогают восстановить гормональный фон.

Очень редко апоплексия может произойти во время вынашивания плода. У женщины, собирающейся стать матерью, яичник может разорваться на ранних сроках. Если врач диагностирует этот недуг, пациентке назначается лапаротомия. Беременность при этом может быть сохранена, но риски невынашивания остаются достаточно высокими.

Избежать развития этой патологии можно. Женщине следует устранить постоянные переутомления и физические нагрузки. При использовании лекарств, замедляющих свертываемость крови, нужен строгий контроль МНО, а также показателей коагулограммы.

oyaichnikah.ru

лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Апоплексия является острой гинекологической патологией, которая встречается с частотой от 1 до 3% случаев, преимущественно у молодых женщин до 45 лет. Заболевание требует своевременного лечения, так как может стать причиной различных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «апоплексия яичника»?

Апоплексия яичника – это острое гинекологическое заболевание, которое характеризуется развитием кровоизлияния крови в ткани. Оно практически всегда развивается у молодых женщин репродуктивного возраста от 17 до 45 лет, пик заболеваемости припадает на возраст 20-25 лет. Кровоизлияние развивается вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

• Изменение уровня гормонов гипофиза и яичников крови, оказывающее влияние на состояние тканей.
• Повышение концентрации холестерина в крови во время процесса овуляции (фаза менструального цикла, которая характеризуется дозреванием и выходом яйцеклетки в маточную трубу), приводящее к снижению прочности артерий в яичниках.
• Изменение функционального состояния вегетативной части нервной системы, приводящее к снижению тонуса кровеносных сосудов, вплоть до пареза, что способствуют повышению их кровенаполнения и повреждения стенок.

Разрыв сосуда в яичнике с кровоизлиянием в ткани может происходить в любой момент. В 90% всех случаев патологический процесс развивается во время овуляции, а также менструации (2 и 3 фаза менструального цикла), что связано с существенной гормональной перестройкой организма женщины.

Как выглядит апоплексия яичника с фото

Апоплексия яичника является внутренним патологическим процессом, поэтому увидеть изменения сложно. Для визуализации структурных нарушений и непосредственно кровоизлияния в яичнике применяется УЗИ (ультразвуковое исследование). В результатах определяются характерные изменения, к которым относятся:

• Небольшое увеличение объема жидкости в полости брюшины.
• Характер жидкости является мелко- и среднедисперсным.
• Визуализация очага повышенной эхогенности, который представляет собой участок кровоизлияния в ткани.
• Определение кровяных сгустков в тканях яичников, а также непосредственно в полости брюшины.
• Изменение размеров пораженного яичника, который обычно увеличивается в сравнении с нормальными показателями.

Также изменяется внешний вид женщины. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, что указывает на развитие анемии, черты лица заостряются, так как апоплексия сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Характерные визуальные признаки развития патологического процесса включают симптомокомплекс «острый живот», поэтому требуют скорейшего проведения мероприятий диагностики и лечения.

Первые признаки апоплексии яичника

Первые клинические признаки развития апоплексии яичника включают несколько изменений, к которым относятся:

• Резкая, интенсивная, острая боль, которая локализуется внизу живота слева или справа. Такая локализация связана с тем, что апоплексия яичника является преимущественно односторонним процессом.
• Общая слабость, которая является результатом кровопотери и перенесенных болевых ощущений.
• Бледность лица, связанная со спазмом артериальных сосудов.
• Изменение эмоционального состояния, что связано с появлением чувства страха.

Выраженность первых клинических признаков развития кровоизлияния в ткани яичника зависит от степени тяжести патологического процесса, а также его характера и вида.

Симптомы апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии яичника у женщин зависит от вида апоплексии яичника. Классификация подразумевает несколько основных клинических форм заболевания, которые характеризуются соответствующими клиническими симптомами:

• Болевая форма – основным признаком развития кровоизлияния в ткани яичника является появление боли. Она является острой, интенсивной, локализуется внизу живота с правой или левой стороны и не отдает в другие области тела женщины. Так как ощущения дискомфорта имеют выраженный характер, то на высоте боли может появляться тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой. С течением времени выраженность болевых ощущений немного снижается, но они не проходят. На фоне развития болевой формы организм женщины сильно изматывается. Появляется ощущение страха, нарушается эмоциональное состояние. В небольшом количестве случаев на фоне боли может происходить потеря сознания.
• Геморрагическая форма – кровоизлияние сопровождается потерей значительного объема крови. Это связано с повреждением кровеносного сосуда, который локализуется недалеко от поверхности яичника. При этом кровь попадает не только в ткани, но и свободно вытекает в полость брюшины. Механизм развития геморрагической формы подразумевает потерю значительного объема крови с сопутствующим появлением признаков развития кровопотери и анемии (малокровие, сопровождающееся уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови).

Выраженность клинических проявлений геморрагической формы зависит от интенсивности кровотечения, которая разделена на 3 степени:

• 1 (легкая) степень – потер крови составляет не больше 150 мл. Это практически не отображается на общем состоянии женщины. Может беспокоить небольшой дискомфорт, характеризующийся общей слабостью, снижением трудоспособности. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек практически не изменяется. Показатели гемодинамики (частота сокращений сердца, уровень системного артериального давления) остаются в пределах нормальных возрастных и половых значений.
• 2 (средняя тяжесть) степень – объем кровопотери составляют от 150 до 500 мл. Непосредственно после кровоизлияния в течение небольшого промежутка времени происходит компенсаторный спазм артериальных сосудов, поэтому клинические признаки могут отсутствовать. Затем по мере поступления межклеточной жидкости в кровеносное русло появляются признаки развития анемии. Они включают ухудшение общего состояния, слабость, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, небольшое снижение уровня системного артериального давления, а также учащение сокращений сердца. Может беспокоить субъективное ощущение «шума в ушах», «мушек перед глазами», онемения кожи различной локализации на теле. Без соответствующего лечения анемии снижается качество жизни женщины, что связано с длительным недостаточным поступлением кислорода в ткани головного мозга. Страдает интеллектуальная деятельность, ухудшается память.
• 3 (тяжелая) степень – объем кровопотери превышает 500 мл, признаки кровоизлияния появляются сразу же. Они включают резкую бледность кожи и видимых слизистых оболочек, «холодный, липкий пот», потемнение в глазах, выраженное головокружение, общую слабость. Изменяются показатели гемодинамики, развивается выраженная тахикардия (учащение сокращений сердца), значительно снижается уровень системного артериального давления. При большом объеме вышедшей из сосудистого русла крови возможна потеря сознания.

В случае развития 2 и 3 степени геморрагической апоплексии яичника в полость брюшины попадает достаточно большой объем крови. Это сопровождается появлением клинических признаков раздражения брюшины. Они включают боль внизу живота, которая имеет различную интенсивность и отдает в область промежности и прямой кишки, усиливается при пальпации (прощупывание) нижних отделов живота. Достоверное определение увеличения объема жидкости в полости брюшины за счет попадания крови проводится при помощи ультразвукового обследования.

Причины и профилактика апоплексии яичника

Так как в правом яичнике содержится большее количество сосудов, апоплексия в нем развивается чаще. Реализация основных патогенетических механизмов происходит вследствие воздействия следующих наиболее распространенных факторов:

• Наличие хронических воспалительных процессов, провоцирующих развитие склерозирования (частичное замещение соединительной тканью) яичников.
• Патологические процессы в сосудах – атеросклероз (откладывание холестерина в стенках артерий, приводящее к снижению их прочности и эластичности), артериит (воспаление стенок артерий).
• Патология системы крови, приводящая к нарушению функционального состояния свертывающей системы (нарушение гемостаза).
• Длительное применение медикаментов, снижающих свертываемость крови (препараты ацетилсалициловой кислоты, гепарин).
• Перенесенные травмы живота.
• Чрезмерная вибрация, тряска, передающаяся на ткани яичников (езда верхом на лошади, мотоцикле).
• Частое, неаккуратное проведение спринцеваний.
• Бурный половой акт.
• Изменение анатомического положения матки, при котором происходит смещение органов полости малого таза, сдавливание сосудов и нарушение оттока крови из яичников.
• Опухолевая патология – формирование злокачественной или доброкачественной опухоли в тканях яичников приводит к повреждению сосудов с последующим кровоизлиянием.
• Наличие объемных образований в полости таза – основная причина смещения яичников, нарушения оттока крови из них и последующей апоплексии.

Выяснение причины развития апоплексии очень важно для предотвращения патологического состояния в будущем. Профилактические мероприятия включают здоровый образ жизни. Важно избегать воздействия неблагоприятных факторов, своевременное проводить выявление и лечение патологии органов репродуктивной системы, рационально питаться. В организм женщины в достаточном количестве должны поступать витамины, минералы, органические соединения. Следует исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Выполнение профилактических мероприятий способствует предотвращению развития апоплексии яичника, а также других патологических состояний, затрагивающих репродуктивную систему.

Лечение апоплексии яичника

Кровоизлияние в ткани яичников с последующим попаданием крови в полость брюшины является опасным состоянием, которое требует проведения срочных терапевтических мероприятий. Независимо от формы апоплексии яичников рекомендуется малоинвазивное хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что попадание даже небольшого объема крови в полость брюшины способствует развитию воспалительного процесса (перитонит) с последующим присоединением вторичной бактериальной инфекции. Хирургическое вмешательство проводится при помощи лапароскопии, которая представляет собой введение через небольшие разрезы в полость брюшины к яичнику тонких трубок, оснащенных камерой, освещением и манипуляторами. Под визуальным контролем на экране монитора врач проводит необходимые манипуляции, направленные на остановку кровотечения. За счет невысокой травматичности тканей послеоперационный период длится недолго, обычно от 3 до 5 дней. Также лапароскопическое вмешательство дает возможность минимизировать риск развития внутриоперационных осложнений.

Перед выполнением хирургического вмешательства, включающего лапароскопию, назначается консервативное лечение. Оно включает применение кровоостанавливающих средств, противовоспалительных препаратов, антибиотиков при подозрении на развитие инфекционного процесса или для его профилактики в будущем. После операции назначается лечение, которое направлено на нормализацию концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Для этого преимущественно используются препараты железа, а при значительной кровопотере выполняется переливание компонентов крови (эритроцитарная масса). После проведения объективной комплексной диагностики выясняется провоцирующий фактор, приведший к развитию апоплексии яичника, и назначаются мероприятия для исключения его дальнейшего воздействия.

Прогноз при апоплексии яичника у женщин зависит от клинической формы патологического процесса, а также своевременности начала адекватного лечения. Риск для жизни существует при развитии тяжелой степени геморрагической формы заболевания, при которой происходит выраженная кровопотеря.

zdorrov.com

Апоплексия правого, левого яичника что это такое: симпомы, лечение

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как апоплексия яичника, что это такое, многие женщины узнают, попав в срочном порядке в больницу.

В действительности это нарушение относится к разряду острых. Апоплексия — это нарушение целостности яичника, из-за которого происходит истечение крови в брюшную полость.

Данное состояние обычно сопровождается интенсивным болевым синдромом. Это нарушение является крайне опасным, так как может стать не только причиной обильной кровопотери, но и бесплодия женщины в дальнейшем.

Что такое апоплексия яичника?

Обычно данное состояние возникает на фоне разрыва сосудов фолликулярной кисты, стромы яичника или же желтого тела.

Из-за нарушения целостности тканей развивается ряд крайне неблагоприятных последствий.

В результате обильного кровотечения и болевого синдрома может наблюдаться травматический шок в случае, если не будет своевременно оказана необходимая медицинская помощь.

Кроме того, вследствие данного нарушения может развиться перитонит и другие осложнения.

Апоплексия правого яичника может развиваться у женщин от 14 до 35 лет. В то же время наиболее часто подобное нарушение встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 35 лет.

При этом разрыв яичников нередко происходит без причины. В медицинской практике известны случаи развития апоплексии у совсем маленьких девочек.

Распространенность этого состояния в гинекологии составляет всего 1 — 3 %. После первого приступа риск рецидива достигает примерно 42 — 69%.

При правильном лечении и последующем контроле за состоянием женщины вполне можно избежать такого неблагоприятного исхода.

Главные причины развития апоплексии

Это нарушение отличается относительно сложным патогенезом, обусловленным циклическими изменениями в кровенаполнении органов репродуктивной системы.

Многие исследователи сходятся во мнении, что причины возникновения этого патологического состояния уходят корнями в критические дни, когда слишком большой объем крови остается в сосудах яичников. Это приводит к тому, что в определенный момент ткани не выдерживают давления, и сосуд лопается.

Данная теория отчасти подтверждается тем фактом, что в 90 — 95% случаев подобные приступы происходят именно в начале менструального цикла или же во 2 фазу.

Это связано с определенными особенностями тканей яичников, в том числе повышением уровня проницаемости сосудов в данный период, а также критическим кровенаполнением вен.

Это вполне нормально для периода овуляции перед наступлением менструации.

Когда у женщины идут месячные, риск развития апоплексии яичника довольно низок, так как большое количество крови из органов малого таза в этот период отводится естественным путем, понижая тем самым давление.

Апоплексия левого яичника диагностируется намного реже, чем правого, что обусловлено разностью интенсивности кровообращения.

Известно, что правый яичник питается от артерии, отходящей непосредственно от аорты, а левый от сосуда, совмещенного с почечной артерией.

Когда речь идет о таком заболевании, как апоплексия яичников, причины его развития могут уходить корнями и в воспалительные процессы.

Особенно опасны те, что протекают в хронической форме, так как они в значительной степени ослабляют стенки сосудов и окружающих тканей, снижая их способность выдерживать давление крови.

Воспалительные процессы нередко становятся причиной развития склеротических повреждений, к примеру, периофоритов, склероза стромы, фиброза эпителиальных элементов и т. д.

При этих состояниях надрыв яичника встречается очень часто.

В действительности выделяют еще множество предрасполагающих факторов для развития этого патологии. К примеру, нередко такая проблема возникает вследствие разрыва кисты яичника.

Подобные образования обычно имеют достаточно тонкие стенки, пронизанные сосудами. Если происходит разрыв кисты яичника, может наблюдаться не только выход ее содержимого в брюшную полость, но и развитие обильного кровотечения.

В значительной степени способствуют появлению такого опасного состояния, как апоплексия яичника, варикозное расширение вен, застойная гиперемия.

Значительно повышают риск появления этого нарушения травмы и физическое перенапряжения мышц брюшной полости, неправильно проведенное спринцевание или влагалищное исследование, и т. д.

Кроме того, кровотечение из-за разрыва яичника у женщин нередко возникает на фоне опухолей, а также спаечных процессов.

Причина проблемы может крыться во врожденных аномалиях, к примеру, неправильном расположении матки.

Нередко кровотечение возникает совершенно спонтанно без каких-либо факторов, которые могли бы способствовать его развитию. Это может произойти, даже если женщина находится в состоянии покоя.

Классификация патологии

Разработана довольно полная классификация. В зависимости от характера доминирующего признака выделяется смешанная, геморрагическая и болевая формы данного нарушения, каждый из которых имеет своих особенности.

Псевдоаппендикулярная или болевая форма апоплексии яичника характеризуется наличием интенсивного болевого синдрома, сочетающегося с тошнотой.

Подобное течение, как правило, приводит к диагностическим ошибкам. Врачи могут неправильно определить, что имеющиеся симптомы являются признаком приступа аппендицита

Геморрагическая форма апоплексии сопровождается значительным выделением крови. Этот вариант патологического состояния сопровождается появлением таких симптомов, как общая слабость, бледность кожных покровов и приступов головокружения.

Смешанная форма апоплексии сопровождается появлением симптоматики, присущей как внутреннему кровотечению, так и приступу аппендициту.

Этот вариант, как правило, протекает в более выраженной форме, что в определенной степени затрудняет процесс постановки диагноза.

Еще имеется классификация, основанная на объеме кровопотери. Микроапоплексия или легкая степень патологического состояния диагностируется, когда количество излившейся крови не превышает 150 мл.

Возможна апоплексия яичника без кровотечения, это считается довольно легким вариантом патологии. При этом состоянии симптомы, как правило, выражены не слишком интенсивно.

Средняя степень апоплексии диагностируется, когда объем кровопотери колеблется в пределах от 150 до 500 мл. Это состояние сопровождается очень выраженной симптоматикой.

Тяжелая степень апоплексии яичника наблюдается при потере объема крови, превышающей 500 мл. При таком неблагоприятном течении это состояние может представлять опасность для жизни.

Симптоматические проявления апоплексии яичника

Клинические проявления этой патологии чрезвычайно разнообразны, причем нередко их можно спутать с симптоматикой более распространенных острых состояний, к примеру, аппендицита.

Наиболее часто, когда речь идет о таком состоянии, как апоплексия яичника, симптомы с первых минут обычно выражены очень интенсивно.

Как правило, сразу же после разрыва и начала кровотечения нарастает сильнейший болевой синдром. Неприятные ощущения могут иррадиировать в анальную область или поясницу.

Во многом симптоматика обусловлена раздражением рецепторов яичников и влиянием излившейся крови на органы, попавшие в зону поражения.

Разрыв яичников у женщин нередко провоцирует появление всех характерных симптомов, указывающих на внутреннее кровотечение.

Острые признаки апоплексии яичника могут отсутствовать. Женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные тянущие боли.

Больная может решить, что у нее скоро пойдут месячные. На то, что производит кровоизлияние в брюшную полость, может указывать:

• похолодание конечностей;
• бледность кожных покровов;
• озноб;
• снижение артериального давления и пульса;
• напряжение и небольшое вздутие живота.

Когда наблюдается легкая форма апоплексии яичника, клиника может дополняться приступами рвоты и тошноты, общей слабости.

Может наблюдаться головокружение. Разрыв желтого тела яичника нередко принимается врачами за отравление.

Комплексная диагностика надрыва яичника

Выявление этого состояния представляет определенную трудность, так как его симптомы не слишком очевидны и могут указывать и на другие нарушения, которые встречаются в практике чаще.

При подозрении на апоплексию яичников, чтобы установить диагноз, проводится полный гинекологический осмотр.

Двуручное исследование нередко затрудняется из-за выраженности симптоматических проявлений и болезненности.

Обычно при осмотре выявляется бледность окраски слизистой влагалища, но иногда этот параметр в пределах нормы. При этом матка не увеличена.

На УЗИ выявляется незначительно увеличенный яичник. При этом исследовании обнаруживается значительный объем лишней жидкости в брюшной полости. Живот очень болезненный при легкой пальпации.

При проведении анализа крови на развитие апоплексии яичника указывает даже незначительно сниженный гемоглобин. Может определяться немного увеличенный уровень лейкоцитов.

В процессе диагностики может потребоваться пункция заднего влагалищного свода, так как наличие крови в данной области может указывать на разрыв яичника.

Самым безошибочным методом исследования, позволяющим точно определить характер проблемы, является лапароскопия — исследование органов брюшной полости с помощью эндоскопа.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких патологических состояний, как аппендицит и перитонит.

Методы терапии болезни

При развитии этого нарушения требуется неотложная помощь медиков, так как оно может представлять серьезную опасность для жизни женщины.

При значительной кровопотере без направленных мероприятий развивается геморрагических шок, который в короткие сроки становится причиной летального исхода.

К тому же кровь, скопившаяся в брюшной полости, является идеальной питательной средой для различных бактерий.

Это намного повышает риск осложнения перитонитом. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни пациентки.

Уже разработаны методики как консервативного, так и оперативного лечения данного нарушения. Если у пациентки развилась болевая форма патологии с незначительной потерей крови, вполне возможно добиться улучшения состояния медикаментозно.

Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты, способствующие остановке крови и укреплению стенок вен.

Некоторые специалисты считают, что консервативное лечение апоплексии яичника приводит к крайне неблагоприятным отсроченным последствиям.

Кровь в большинстве случаев провоцирует развитие воспалительного поражения брюшины. Таким образом, когда при апоплексии яичника лечение проводилось медикаментозно, это становится причиной развития спаечного процесса.

При таком неблагоприятном течении яичники и вся матка постепенно сдвигаются с их физиологического места.

Такие образом, далеко не каждый врач может принять решение лечить это нарушение без операции, так как это значительно повышает риск развития проблем во время беременности, а в некоторых случаях даже может стать причиной бесплодия.

Хирургическая терапия в этом случае считается наиболее приемлемой. Операция разрыва яичника обычно проводится малоинвазивными методами.

К примеру, если во время диагностики задействована лапароскопия при выявлении места просачивания крови, может быть сразу же ушит поврежденный сосуд.

Также при проведении этого малоиназивного хирургического вмешательства проводится удаление излившейся крови и обработка асептическими растворами для недопущения развития воспаления и формирования спаек.

После операции обязательной мерой является лечение медикаментами, направленное на устранение причин, спровоцировавших развитие этой патологии.

Обязательно подбираются препараты для улучшения обменных процессов и восстановления правильного гормонального фона. Кроме того, нередко требуется направленное лечение для подавления очагов хронического воспаления.

Последствия апоплексии яичника

После проведения направленной терапии женщине все равно требуется быть предельно осторожной. При апоплексии яичника последствия могут давать о себе знать продолжительное время.

В следующие несколько лет после оперативного вмешательства требуется особая тактичность при половых контактах.

Необходимым является соблюдение определенных мер предосторожности, к примеру, недопущение перегрузки мышц живота при поднятии тяжестей, так как в противном случае крайне высок риск рецидива.

Многих женщины интересует, можно ли забеременеть после приступа апоплексии. В случае если это состояние протекало без осложнений, с зачатием обычно не возникает проблем.

Однако когда эта патология сопровождается воспалительным и спаечным процессами, беременность после апоплексии яичника может стать невозможной или протекать с серьезными осложнениями, связанными с увеличением матки, которая спайками фиксируется в определенном положении.

Нередко спаечный процесс приводит к появлению сильных болей во время месячных. Ч

тобы остановить обильное кровотечение, врачи вынуждены удалить яичник, тем самым спасти женщине жизнь. В этом случае наступление беременности может представлять значительную сложность.

endokrinnayasistema.ru

Апоплексия яичника: виды, причины, симптомы, лечение

Вы здесь: Апоплексия яичникаУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Апоплексия яичника и симптомы проявления». Категория: Женские заболевания Просмотров: 181919

Апоплексия яичника - основные симптомы:

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Общее описание

Рассмотрим более детально суть процесса, актуального для данного состояния. Заключается он, как нами уже отмечено, во внезапном кровоизлиянии, происходящем в яичник в результате разрыва, возникшего в сосудах граафова пузырька, фолликулярной кисты, стромы яичника или кисты желтого тела. Соответственно, это приводит к нарушению целостности в его тканях с последующим кровотечением, переходящим в брюшную полость.

Примечательно, что апоплексия яичника может возникнуть у женщин в возрасте 14-45 лет, однако наиболее частой возрастной категорией, подверженной данной патологии, являются женщины от 20 до 35 лет. Помимо этого известны и случаи, при которых кровоизлияния образовывались и у маленьких девочек. Распространенность данной патологии в гинекологии составляет порядка 1-3%, а ее рецидив возникает у порядка 42-69%.

Причины апоплексии яичника

Сама по себе апоплексия яичника располагает достаточно сложным патогенезом (механизмами, провоцирующими возникновение заболевания и его развитие), который обуславливается циклическими физиологическими изменениями в кровенаполнении, сосредоточенном в органах малого таза.

В преимущественном большинстве мнение исследователей сводится к выделению «критических моментов», которые приводят к повреждению яичника. К примеру, порядка у 90-94% из общего числа больных данная патология приходится на середину менструального цикла, а также на вторую его фазу. Связывается это с теми особенностями, которые характерны для ткани яичников, а в частности с повышенным уровнем проницаемости сосудов, в том числе и с увеличением кровенаполнения этих сосудов, актуальным для периода овуляции и периода перед наступлением менструации.

Следует заметить, что апоплексия в несколько раз чаще возникает в правом яичнике, чем в левом. Данная особенность заключается в большей интенсивности кровообращения, происходящей в правом яичнике, потому как правая артерия яичника отходит от аорты, левая же отходит от почечной артерии.

Предрасполагают к разрыву яичника также и воспалительные процессы, происходящие в органах, сосредоточенных в области малого таза. Они в частности приводят к изменениям склеротического характера, которые происходят и в яичниковых тканях (периоофориты, фиброз эпителиальных элементов, склероз стромы), и в сосудах. Помимо этого, сюда причисляется застойная гиперемия, а также варикозное расширение, возникающее в области овариальных вен.

Способствовать кровотечению из яичника также могут различного типа заболевания крови и длительное употребление антикоагулянтов, которые провоцируют нарушения в системе крови, отражающиеся на ее свертываемости.

Перечисленные условия формируют фон для факторов эндогенного и экзогенного масштаба, что и приводит впоследствии к апоплексии.

Экзогенные причины среди актуальных их вариантов заключаются в травме живота и физическом напряжении, в прерванном или чрезмерно бурном половом сношении, в спринцевании и верховой езде, влагалищном исследовании и т.п.

Что касается причин эндогенного масштаба, то они могут заключаться в неправильности положения матки, в механическом сдавливании сосудов, которое провоцирует нарушение кровотока яичника, а также в давлении, оказываемом на яичник опухолью, в спаечных процессах в области малого таза и пр.

Ряд больных сталкивается с разрывом яичника без воздействия каких-либо на то причин, что, соответственно, не исключает актуальности обострения во время сна или в пребывании в состоянии покоя.

Апоплексии яичника: виды заболевания

Выраженность того или иного типа симптомов определяет возможность разделения апоплексии яичников на следующие ее формы:

• Апоплексия болевая (или псевдоаппендикулярная). Ее наиболее яркий признак заключается в сильной боли, которая протекает в комбинации с тошнотой. Подобное течение нередко приводит к ошибке в диагностировании, что в частности заключается в принятии данной патологии за приступ аппендицита.
• Апоплексия геморрагическая (или анемическая). Ведущие симптомы патологии в этом случае сводятся к признакам, указывающим на внутреннее кровотечение. Сюда относится слабость, бледность, головокружения. Возможны обмороки.
• Апоплексия смешанная. Данная форма патологии сочетает в себе симптоматику, актуальную для предшествующих двух форм.

Важно учитывать и тот факт, что подобное деление является, по своей сути, условным, если не сказать, поверхностным. Причиной тому является то, что кровоизлияние протекает не исключительно лишь в форме геморрагической, но также и в форме болевой. На основании этого принятой сегодня является классификация апоплексии в зависимости от величины актуальной для патологии кровопотери. Соответственно данному критерию определяется следующая классификация:

• Степень I (или легкая). В этом случае внутрибрюшная кровопотеря составляет не более 150мл;
• Степень II (или средняя). Данное течение патологии сопровождается кровопотерей в пределах 150-500мл;
• Степень III (тяжелая). Внутрибрюшная кровопотеря определяется показателями, превышающими объем в 500мл.

Апоплексия яичника: симптомы

Основной клинический симптом, свойственный апоплексии яичника, заключается во внезапной боли, возникающей в области нижних отделов живота. Связывается она в частности с раздражением, которое претерпевают рецепторные поля, относящиеся к яичниковой ткани, а также с воздействием, оказывающимся излившейся кровью на брюшину. Дополнительное влияние оказывает и спазм, формирующийся в области бассейна яичниковой артерии.

Внутрибрюшная кровопотеря при апоплексии яичника становится причиной проявления таких симптомов как головокружение и слабость, а также тошнота и рвота.

Для болевой формы патологии характерным является возникновение кровоизлияния в область ткани фолликула либо же желтого тела. В этом случае кровотечение в брюшную полость отсутствует. Манифестация патологии, то есть развитие симптоматики в выраженном масштабе вслед за стертым или бессимптомным ее течением, происходит с возникновением приступов боли, локализованных в области низа живота. Иррадации боли (то есть, отраженной передачи болевых ощущений в иные участки тела) нет, в некоторых случаях возможна тошнота и рвота. Признаки, указывающие на внутрибрюшное кровотечение, отсутствуют.

Что касается клинической картины, характерной для болевой и геморрагической легкой форм апоплексии яичника, то она имеет сходный характер с вышеописанной симптоматикой.

Осмотр определяет обычную окраску кожных и слизистых (видимых) покровов, артериальное давление, как и пульс, находятся в пределах показателей нормы. Язык влажный, чистый. Живот в основном мягкий, однако, в некоторых случаях возможным является незначительное мышечное напряжение, образуемое в области передней брюшной стенки со стороны нижних отделов. Пальпация указывает на болезненность, возникающую в подвздошной области, в основном с правой стороны.

Клиническая картина, свойственная для средней геморрагической, а также для тяжелой геморрагической форм патологии указывает на основные симптомы, связанные с возникновением внутрибрюшного кровотечения. Начало заболевания носит острый характер в проявлениях, что определяется зачастую причинами внешнего воздействия (физическое напряжение, бурный половой акт, травма и пр.). Нередко боль, возникающая в области нижних отделов живота, иррадирует к заднему проходу, к крестцу, к ноге и к наружным половым органам. Дополнительно эти проявления сопровождаются головокружением и слабостью, возможны тошнота и рвота, обморок. В целом же выраженность проявлений определяется величиной кровопотери, возникшей во внутрибрюшной области.

Осмотр указывает на бледность кожных и видимых слизистых покровов, помимо этого на коже появляется липкий холодный пот. Отмечается также тахикардия, снижение артериального давления, мышцы живота напряжены, возможно легкое вздутие. Пальпация указывает на резкую болезненность, локализованную в подвздошной области либо же вдоль всего гипогастрия.

В некоторых случаях могут появиться кровяные межменструальные выделения либо же кровяные выделения, возникающие после задержки менструации.

Диагностика апоплексии яичника

Диагностический гинекологический осмотр указывает на нормальную окраску влагалища либо на незначительную его бледность. Проведение двуручного исследования нередко затрудняется ввиду выраженности болезненных проявлений в области передней брюшной стенки. Размеры матки соответствуют норме, со стороны возникновения апоплексии наблюдается слегка увеличенный яичник, что также определяется и болезненностью пальпации.

Проведение клинического анализа крови в процессе диагностирования указывает на пониженный гемоглобин, однако острая кровопотеря нередко может сопровождаться его повышением, что возникает по причине сгущения крови. Также анализ крови может в некоторых случаях указывать на небольшое увеличение лейкоцитов.

УЗИ, ориентированное на исследование внутренних гениталий, указывает на наличие значительного объема свободной мелкодисперсной и среднедисперсной жидкости, локализованной в области брюшной полости (то есть, кровяных сгустков).

Диагностирование заболевания, сопровождающегося отсутствием выраженности в нарушении гемодинамических показателей, предусматривает применение пункции заднего влагалищного свода. Диагностический признак в этом случае заключается в определении наличия в данной области свободной крови. Самый достоверный, и, в то же время, безошибочный метод для диагностирования заключается в лапароскопии, то есть, в эндоскопическом исследовании брюшной полости. Примечательно, что при апоплексии яичника лапароскопия становится одновременно и диагностическим методом, и методом лечебным.

В любом случае, окончательно диагностика рассматриваемой патологии определяется практически во всех случаях лишь в процессе оперативного вмешательства.

Лечение апоплексии

При рассмотрении возможных способов лечения апоплексии яичников, прежде всего, необходимо отметить важность его неотложности, потому как в целом это состояние является серьезной угрозой для жизни. Если не остановить кровопотерю, которая может достичь в итоге значительных размеров, подобное последствие апоплексии может попросту  привести к летальному исходу. Помимо этого, последствием данной патологии также может стать перитонит, который развивается ввиду воздействия на брюшину крови. Данное течение заболевания также является более чем опасным для жизни.

Несколько ранее специалисты придерживались мнения о том, что лечение апоплексии яичника применимо как в консервативной, так и в хирургической форме. Показанием, определяющим возможность консервативного лечения, считалась болевая форма при незначительности кровопотери. Между тем, результаты многолетней практики указывают на тот факт, что консервативное лечение, даже при указанной незначительности кровопотери, ведет в дальнейшем к неблагоприятным отдаленным последствиям.

Излившаяся в область брюшного пространства кровь, даже при незначительных ее объемах попадания в эту область, становится активной средой для последующего безмикробного (асептического) воспаления. Место этого воспаления характеризуется образованием в нем спаек, которые нарушают нормальное строение и яичника, и структур, его окружающих. Таким образом, последствием апоплексии при подобном течении становится во многих случаях бесплодие.

Учитывая эти факты, становится понятным, что адекватное лечение рассматриваемой нами патологии заключается в хирургическом вмешательстве, осуществляемое в преимущественном большинстве случаев путем лапароскопии. В этом случае лечебная тактика ориентирована на устранение излившейся крови из брюшной области, при одновременном ее промывании с использованием антисептических растворов. В случае необходимости поврежденный сосуд ушивается.

Послеоперационный период предусматривает необходимость в комплексном медикаментозном лечении, которое ориентировано на устранение тех причин, которые спровоцировали данную патологию. В частности оно заключается в нормализации гормональных и обменных процессов, устранении хронической формы воспаления и т.д.

В случае возникновения  симптомов, указывающих на апоплексию яичника, следует немедленно принять горизонтальное положение, а также вызвать в срочном порядке «Скорую помощь» для последующей госпитализации в хирургический либо в гинекологический стационар. Диагностирование патологии производится гинекологом.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Апоплексия яичника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

...

Воспаление брюшины малого таза в женском организме называется пельвиоперитонитом. Недуг вызывается такими возбудителями, как стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии и различные вирусы. В редких случаях присуще комплексное провоцирование заболевания, что усложняет не только протекание недуга, но и борьбу с ним.

... Кардит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Кардит – воспалительное заболевание разной этиологии, при котором отмечается поражение сердечных оболочек. Страдать при кардите может как миокард, так и другие оболочки органа – перикард, эпикард и эндокард. Системное множественное воспаление сердечных оболочек также подходит под общее название патологии.

...

Пищевое отравление – незаразное расстройство, появляющееся после приёма в пищу продуктов, содержащих токсические вещества, вредоносных микроорганизмов, вирусов или паразитов. В любых продуктах содержится небольшое количество бактерий, и в малых количествах они не несут угрозы для взрослого или ребёнка. Но при неправильном их хранении, количество болезнетворных микроорганизмов начинает стремительно увеличиваться. После попадания в организм они начинают размножаться и распространяться по всему ЖКТ, что вызывает у человека воспалительные процессы, раздражения и интоксикацию.

...

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

...

simptomer.ru

что такое, симптомы, причины, последствия, методы лечения

Время чтения: 6 мин.

Апоплексия яичника (код МКБ - N 83.0, N 83.2) является одним из острых, неотложных состояний, требующих срочной медицинской помощи.

Она представляет собой кровоизлияние в ткани яичника, которое приводит к разрыву оболочки и кровотечению в полость живота.

Острая боль в животе и массивная кровопотеря делает это заболевание похожим на другие гинекологические и хирургические патологии, что требует внимательного отношения врача.

1. Частота заболевания

Апоплексия яичника является патологией преимущественно женщин репродуктивного возраста, но ее частота невысока.

Среди всех операций по поводу внутреннего кровотечения на долю апоплексии приходится 0,5-3%, а в структуре гинекологических заболеваний - 17%.

Для патологии характерно рецидивирующее течение, которое наблюдается в 42-69% случаев.

К возникновению предрасполагают естественные циклические изменения, происходящие в организме женщины.

На протяжении первой фазы менструального цикла происходит рост фолликула, усиливается его васкуляризация. После его разрыва во время овуляции количество сосудов не уменьшается, а увеличивается.

В тканях образовавшегося желтого тела наблюдается усиленное образование сосудов. К моменту менструации приток крови к яичникам только усиливается, создается физиологическая гиперемия.

Если ткани желтого тела хрупкие, то происходит надрыв с кровотечением в брюшную полость.

Количество теряемой крови при разрыве  - от нескольких миллилитров до 2-3 литров. Источником кровотечения чаще всего становится желтое тело или его киста. Этот процесс может наблюдаться и во время беременности.

Наиболее критические моменты - середина цикла и дни перед менструацией, что связано со значительным кровенаполнением органа.

Частота лево- и правосторонней апоплексии также отличается. Патология правого яичника встречается чаще, чем левого.

Это объясняется особенностями анатомии: обильное кровоснабжение справа обеспечивает яичниковая артерия, которая отходит непосредственно от брюшной части аорты. Левый яичник питается из почечной артерии.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

2. Причины возникновения

Установить точную причину обычно не удается. Выделяют факторы, которые предрасполагают к развитию апоплексии:

1. 1Воспалительные патологии в малом тазу. В тканях развивается склероз стромы, гиалиноз, периоофориты.
2. 2Длительное лечение антикоагулянтами также считают предрасполагающим фактором.
3. 3Гормональные нарушения.
4. 4Косвенно на развитие апоплексии влияют стрессы, эмоциональная лабильность, психотравмирующие ситуации и нервные отклонения.
5. 5Тупая травма живота, тяжести, активный секс, езда верхом, спринцевания, спайки, сдавление опухолью, неправильное положение матки при наличии других факторов могут спровоцировать разрыв тканей яичника.

Какие паразиты могут обитать в организме человека и как правильно с ними бороться?

3. Симптомы апоплексии яичников

При апоплексии начало острое, симптомы возникают внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Наиболее характерным признаком является острая боль внизу живота или боковых отделах.

Механизм ее проявления связан с раздражением брюшины кровью и спазмом яичниковой артерии.

Внутреннее кровотечение приводит к появлению характерных симптомов:

• слабость;
• подташнивание;
• головокружение;
• синкопальное состояние.

Но клинические проявления могут отличаться, поэтому выделяют несколько форм апоплексии.

Тактика лечения и наиболее эффективные препараты, используемые при баланопостите у мужчин

3.1. Болевая форма

Возникает при кровоизлиянии в фолликул или желтое тело. Первыми признаками становятся внезапная острая боль, тошнота, рефлекторная рвота.

Симптомов острой кровопотери нет, так как значительного кровотечения в брюшную полость не происходит.

Температура тела не повышается, не изменяется цвет кожи, давление и пульс. Язык чистый.

Живот мягкий, остается доступным для пальпации. Иногда может наблюдаться защитное напряжение мышц в подвздошных областях.

Болевой синдром больше проявляется на стороне поражения. Симптомов свободной жидкости в полости живота нет. Кровотечение из половых путей отсутствует.

При осмотре пациентки на гинекологическом кресле матка нормальных размеров, но ее смещение вызывает острую боль. Яичник может быть немного увеличен, крайне болезненный.

3.2. Анемическая форма

Преобладание признаков перитонеального кровотечения позволяет предположить анемическую форму апоплексии.

Болевые ощущения могут определяться над лобком, в подвздошных областях. Часто они иррадиируют в область заднего прохода, пояснично-крестцовую или промежность.

До появления боли женщина отмечает слабость, головокружение, тошноту. Может быть чувство надвигающегося обморока и холодный пот.

На первое место выступают симптомы острой кровопотери:

• бледная кожа и слизистые оболочки;
• тахикардия;
• снижение кровяного давления.

Температура тела не изменяется. Живот выглядит немного вздутым, но мягкий, мышцы не напрягаются.

При пальпации низ живота болезненный со стороны левой или правой подвздошной области.

Появляются симптомы раздражения брюшины, а перкуторно определяется свободная жидкость в брюшной полости.

Осмотр в зеркалах не выявляет никаких особенностей, хотя при значительном кровотечении может быть нависание заднего свода влагалища.

Бимануальное исследование крайне болезненное, при этом матка сохраняет свои нормальные размеры, а разорвавшийся яичник увеличен и болит.

4. Методы диагностики

Диагностика может быть затруднена из-за схожести клиники острого живота при других гинекологических и хирургических патологиях.

Анемическая форма может имитировать прервавшуюся внематочную беременность.

Отсутствие задержки менструации и других ранних признаков беременности не является достоверным признаком для дифдиагностики. Поэтому женщине всегда выполняется анализ крови на ХГЧ.

Тяжелое состояние является показанием для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Болевая форма апоплексии может маскироваться под острый аппендицит. Для его классического течения характерно наличие болей в эпигастрии, которые постепенно смещаются в правый бок, ниже пупка.

Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты при воспалении аппендикулярного отростка более выражены, может повышаться температура тела, появляются характерные болевые симптомы (болезненность в точке Мак-Брунея и другие).

Наблюдаются изменения в картине крови. Воспалительная реакции с выраженным лейкоцитозом говорит в пользу аппендицита.

Правильная диагностика аппендицита или апоплексии имеет ключевое значение. При воспалении необходима экстренная помощь хирурга, а гематому в некоторых случаях можно лечить консервативно.

Дифференциальная диагностика проводится также с перекрутом ножки кисты яичника.

При перекруте клинические симптомы развиваются постепенно, боль нарастает за несколько дней. Характерны парезы кишечника, вздутие живота, выражены признаки раздражения брюшины.

Дифдиагностика проводится также со следующими состояниями:

5. Медикаментозное лечение

Если гемодинамические показатели стабильны, отсутствует внутреннее кровотечение, показано консервативное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Женщине на низ живота кладут холод, чтобы обеспечить спазм сосудов и остановку кровотечения из лопнувшего яичника.

Медикаментозная терапия проводится кровоостанавливающими препаратами, спазмолитиками:

1. 1Этамзилат натрия по 2 мл в мышцу 2-4 раза в сутки.
2. 2Раствор Дротаверина по 2 мл дважды в день.
3. 3Назначается витаминотерапия: аскорбиновая кислота, В1, В6, В12.

Лечение женщин с патологией свертывающей системы крови проводят консервативно. Им назначают консультацию гематолога, чтобы назначить препараты соответственно основному заболеванию (кортикостероиды, иммунодепрессанты, переливание плазмы).

Недостатком консервативного лечения считается невозможность удаления небольших сгустков крови из полости живота.

Это создает условия для формирования спаек, развития бесплодия и других осложнений, а также рецидива апоплексии.

Поэтому тем, кто заинтересован в сохранении репродуктивной функции, рекомендуется проведение операции. Народные средства и самолечение опасны и могут приводить к смертельному исходу.

6. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение апоплексии яичника проводится чаще всего при помощи лапароскопии, но возможно и применение лапаротомного доступа (широкий разрез).

Цель операции – ликвидация кровотечения и сохранение органа, поэтому ее стараются выполнить максимально консервативно. Только при массивном кровоизлиянии выполняют удаление.

Если апоплексия случилась во время беременности, то желтое тело ушивают и не удаляют, иначе это приведет к выкидышу.

Обязательными моментами операции являются:

1. 1Электрокоагуляция, ушивание, реже – резекция яичника для остановки кровотечения.
2. 2Механическое удаление кровяных сгустков и обработка антисептиками.
3. 3Окончательный осмотр на предмет кровотечения.

После ушивания операционных ран женщина остается под наблюдением в стационаре. К возможным осложнениям относятся инфицирование, несостоятельность швов, образование спаек.

После апоплексии яичника рекомендуется реабилитация в течение полугода, на протяжении которой овуляцию подавляют медикаментозным путем. Для этого используют комбинированные оральные контрацептивы.

Также рекомендована профилактика спаечного процесса: назначается препарат Дистрептаза.

Прогноз при соблюдении врачебных рекомендаций и своевременно оказанной помощи благоприятный.

sterilno.net

что это такое, причины разрыва, симптомы, варианты лечения и последствия для репродуктивного здоровья + отзывы

Содержание статьи

Разрыв яичника в «чистом виде» встречается редко. Чаще всего этот диагноз устанавливается на этапе диагностики, а в случае оперативного лечения подтверждается разрыв кисты яичника. Клиническая картина, механизмы возникновения, методика операции и последствия для организма у обоих состояний схожи.

Что такое апоплексия яичника

Синонимами термина являются понятия разрыва, гематомы, инфаркта, нарушения целостности. Патология встречается у фертильных женщин и связана с особенностями их организма, который ежемесячно готовится к беременности.

Теоретически каждая девушка раз в месяц имеет риск оказаться под «ножом хирурга» по поводу разрыва тканей яичника. Код по МКБ-10 апоплексии яичника N.83 и патология относится к невоспалительным процессам женской репродуктивной системы.

Физиология

В яичниках происходит рост фолликулов, внутри которых созревает яйцеклетка. С началом месячных он увеличивается до 18-20 мм, после чего его оболочка «лопается», освобождая полноценную женскую половую клетку и небольшое количество жидкости. Вместо лопнувшего фолликула образуется активное желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Последний отвечает за подготовку к беременности и в случае ее наступления за первые 12 недель. Так в норме протекают ежемесячные овариальные циклы.

В силу определенных факторов происходят сбои в процессе овуляции и формировании желтого тела. В месте разрыва яичника нарушается целостность сосудов, что ведет к внутрибрюшному кровотечению. Вместе с этим из-за ломкости сосудов в уже образовавшемся желтом теле формируется гематома. Усиливающееся кровотечение может быть опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

Чаще обнаруживается разрыв правого придатка. Объясняется это тем, что он более интенсивно кровоснабжается от правой яичниковой артерии, которая напрямую связана с аортой, в то время как левая отходит от почечной артерии и ток крови к левым придаткам меньше. Также правый яичник больше по размеру и массе, а его лимфатическая система более развита. Это добавляет сложности в диагностике патологии: апоплексию принимают за острый аппендицит.

Классификация

Большинство специалистов выделяют формы разрыва яичника в зависимости от степени тяжести и интенсивности кровопотери. Однако такая классификация не является полноценной, поскольку известны случаи апоплексии яичника без кровотечения – болевая, не требующая оперативного лечения. В таблице представлены виды патологии.

Таблица — Разделение видов разрыва яичника по признакам и причинам

КритерииВидыХарактеристика

По жалобам	Болевая (псевдоаппендикулярная, алгидная)	— Отсутствует значимое кровотечение;— наблюдаются резкая боль и тошнота;— похоже на приступ аппендицита
	Анемическая (геморрагическая)	— Преобладают признаки брюшного кровотечения; — боль слабая
	Смешанная	Имеет признаки обеих форм
По степени кровопотери	Первая	Кровопотеря не более 150 мл
	Вторая	Кровопотеря в пределах 150-500 мл
	Третья	Внутрибрюшное излияние крови превышает 500 мл
По происхождению	Вызванная внешними факторами	Причиной могли стать занятия спортом, секс, травмы
	Самопроизвольная	На фоне общего состояния

Что провоцирует патологию

Около 90-93% пациенток сталкиваются с патологией в периовуляторный период (на 14+/-3 дни), а также в лютеиновой фазе. Это могут провоцировать следующие моменты:

• особенности анатомии и кровоснабжения – меняется кровенаполнение сосудов и повышается их ломкость и проницаемость;
• воспалительные процессы – хронические инфекции обостряются во вторую фазу;
• нарушение свертываемости крови – длительное применение коагулянтов, тромбофилия, прием лекарств, косвенно влияющих на свойства крови;
• стимуляция овуляции – прием препаратов приводит к усиленному росту фолликулов, их легче травмировать и спровоцировать апоплексию.

В таблице перечислены основные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы.

Таблица — Причины разрыва яичника

Группа факторовПровоцирующий факторЗависимость от внешнего воздействия

Экзогенная группа факторов	Воздействия, приводящие к чрезмерному внутрибрюшному давлению	— Физические нагрузки на область живота;— травмы;— грубый и интенсивный секс;— неправильное спринцевание
Эндогенная группа факторов	Не зависят от внешних обстоятельств	— Опухоли;— спайки (приводит к механическому сдавливанию сосудов)

Проявления недуга

Клиническая картина всегда сопровождается болью в животе и признаками остро возникшей анемии.

• Боль. Концентрируются внизу живота, иногда иррадиирует в крестец, промежность, прямую кишку и пупочную зону. Боль после апоплексии яичника возникает внезапно, может быть в виде приступов или постоянной, «схватками». Приступы бывают кратковременными или продолжаются несколько часов, беспокоя в течение дня.
• Признаки кровотечения. Возникает ослабление или учащение пульса, падает давление. Характерно головокружение, общее недомогание, бледность. Также состояние сопровождает тошнота, рвота, сухость во рту, частые позывы «в туалет», кровянистые влагалищные выделения наподобие месячных.

Классификация по степени тяжести приведена в таблице.

Таблица – Степени тяжести состояния

СтепеньХарактеристики

I	— Периодические терпимые приступы боли;— перитонеальные явления и шок отсутствуют
II	— Сильная боль, слабость;— тошнота и рвота;— слабо выраженные перитонеальные явления;— шок I степени;— обморок;— субфебрильная температур
III	— Острая непрекращающаяся боль, рвота;— вздутие живота, холодный липкий пот;— обморок, тахикардия;— шок II-III степени;— ярко выражены симптомы перитонита;— снижение гемоглобина до 60 г/л и ниже

Симптомы апоплексии яичника похожи на приступ острого аппендицита. Также их можно спутать с признаками внематочной беременности, перекрута яичниковой кисты, панкреатита, перитонита, почечной колики. Но отличительной особенностью разрыва яичниковой ткани является то, что женщина может точно указать время, когда появилась боль. Например, сразу после полового акта, после пробежки или прыжков на скакалке.

Обследование при подозрении

Апоплексию яичника не так просто дифференцировать из-за сходной с другими острыми состояниями клинической картины. Но она требует быстрого распознавания, так как усиливающееся кровотечение несет реальную угрозу жизни. В основном девушки жалуются на «острый живот» и с таким предварительным прогнозом поступают в больницу.

Для точной постановки диагноза к обследованию привлекаются гинеколог, уролог, хирург. Последовательность полной диагностики апоплексии яичника представлена в таблице.

Таблица — Анализы и обследование при апоплексии (разрыве) яичника

Метод диагностикиОсобенности и значение

Анализ крови	— Позволяет выявить снижение гемоглобина и предположить кровотечение;— при апоплексии нет воспалительных изменений в анализе
Кровь на ХГЧ	Значения выше 20 ЕД/мл указывают на беременность, в том числе внематочную
Осмотр гинекологом	— Осмотр и движения шейки матки болезненны;— при обильной кровопотере задний свод «нависает» из-за наполнения кровью;— живот при пальпации болезненный, вздутый;— определяются перитонеальные симптомы
УЗИ малого таза	— Признаки жидкости (крови) в брюшной полости;— исключается беременность, киста яичника
УЗИ почек, кишечника, органов брюшной полости	Исключаются патологии этих органов
Кульдоцентез	Выявляется кровь в брюшной полости
Лапароскопическая операция	Применяется в неясных случаях для уточнения диагноза

При апоплексии – нормальная или субфебрильная температура, в отличие от аппендицита.

Необходимость кульдоцентеза

Кульдоцентез — пункция брюшного пространства через слизистую заднего свода влагалища. Выполняется следующим образом:

• в зеркалах выводится шейка матки – и обрабатывается слизистая;
• проводится местное обезболивание – или внутривенный наркоз;
• специальной иглой выполняется прокол – слизистой влагалища в области заднего свода.

При наличии жидкости (крови «в животе») через иглу она капельками или струей вытекает.

Кульдоцентез — «последняя инстанция» перед операцией. Если по результатам обнаруживается скопление крови в брюшной полости, необходимо срочное оперативное лечение. Если при кульдоцентезе была получена серозная жидкость (в норме может быть в момент овуляции) без примеси крови, дальнейшая тактика лечения консервативная. Противопоказание для выполнения манипуляции – тяжелое состояние пациентки с явными симптомами «катастрофы» в животе.

Нужна ли операция

Лечение без операции возможно лишь при легкой форме недуга, когда нет явных признаков кровотечения и кульдоцентез не дает положительного результата.

Неотложная помощь в этом случае включает следующее:

• покой;
• прикладывание холода к животу;
• гемостатические препараты;
• спазмолитические средства;
• антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

После окончания острого периода назначается физиотерапия: электрофорез с применением хлористого кальция, диатермия, токи Бернара. Если боли усиливаются или появляются признаки внутрибрюшного кровотечения, выполняется оперативное вмешательство.

В сомнительных случаях выполняется диагностическая лапароскопия, также «за» оперативное лечение следующие факты:

• интенсивные боли в животе;
• обнаружение свободной жидкости в брюшной полости по УЗИ;
• получение крови при кульдоцентезе.

Лапароскопия – наиболее предпочтительный вид вмешательства. Это малоинвазивная операция с коротким последующим послеоперационным периодом и реабилитацией. Через два-три прокола в переднюю брюшную стенку вводятся манипуляторы, с помощью которых травмированный участок на яичнике прижигается. Останавливается кровотечение. Брюшная полость орошается физиологическим раствором. Удаляется кровь, сгустки. В некоторых случаях могут накладываться швы на ткани яичника. Крайне редко удаляются придатки, часть яичника или другие внутренние половые органы.

Если медицинское учреждение не имеет в оснащении лапароскопического оборудования или обученного специалиста, выполняется обычная лапаротомия. Дальнейшие действия врача те же – ушивание яичника, удаление крови из брюшной полости.

Восстановление

Лечение апоплексии яичника заканчивается последующим восстановлением организма после операции. Все назначения направлены на коррекцию гормонального фона, поддержание репродуктивной системы и общее укрепление организма.

Необходимо устранить физические нагрузки на две-три недели. Во время реабилитации сроком на три-шесть месяцев женщине назначается гормональная терапия с использованием комбинированных оральных контрацептивов («Жанин», «Новинет», «Регулон») с учетом фенотипа и сопутствующих заболеваний.

Полезны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с цинком. Основное их воздействие направлено на профилактику образования спаек в дальнейшем.

Влияние на последующую беременность

Апоплексия как острое состояние не влияет на репродуктивную функцию женщины. Однако проблемы с зачатием после разрыва яичника случаются.

• Инициируется спаечный процесс. Вероятность его тем выше, чем больше была кровопотеря у женщины. Связано это с тем, что как бы тщательно хирург во время операции не промывал брюшную полости от крови, часть фибрина, не видимая для глаза, остается. В дальнейшем это провоцирует формирование спаек и трубной непроходимости. Для профилактики рекомендуется в реабилитационном периоде закладывать ферментные свечи (например, «Дистрептаза»), проходить физиотерапию.
• Уменьшается запас яйцеклеток. Даже в случае, когда ткани яичника только ушиваются или коагулируются в месте травмы, объем его уменьшается. Если для молодых девушек это реже имеет значение, то планирование беременности после 30 лет может оказаться проблематичным из-за «истощения яичников».
• Повышается вероятность внематочной беременности. Спаечный процесс и перенесенная операция повышают вероятность аномального расположения маточных труб, сужения их просвета.

Отзывы женщин, которым пришлось пройти через операцию по поводу разрыва яичника, доказывают, что в большинстве случае апоплексия не имеет тенденции к повторению, и проблемы с зачатием и вынашиванием не возникают.

Как избежать

Чтобы избежать разрыва яичника, следует вовремя лечить воспалительные процессы в половых органах, они очень часто провоцируют изменение тканей яичника и повышают риски его разрыва.

Избежать рецидива патологии не всегда удается. После апоплексии важно оберегать себя от чрезмерных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни. Полезна медикаментозная терапия, корректирующая деятельность определенных структур головного мозга. Применяются ноотропы для стимуляции обменных механизмов центральной нервной системы и средства, направленные на улучшение церебральной перфузии («Танакан», «Кавинтон», «Винпоцетин»), транквилизаторы.

Клинические рекомендации для профилактики апоплексии яичника рекомендуют длительный прием оральных контрацептивов. Гормональные препараты способствуют переходу яичников в «спящее состояние», их размеры и активность уменьшаются. Вероятность апоплексии крайне мала.

Апоплексия яичника требует незамедлительного реагирования и лечения, которое чаще всего подразумевает оперативное вмешательство. Во многих случаях после перенесенного разрыва яичниковых тканей и вовремя принятых мер женщине удается реализовать репродуктивную функцию без осложнений. Последствия разрыва яичника зависят от вида предпринятого лечения и тяжести состояния женщины на момент апоплексии.

Отзывы

Девочки вот у меня апоплексия яичника..живот болет так особенно правая сторона что скорую вызывала думала аппендицит врач сделал укол от боли и все..я поехала к гиникологу врач сказал, что во время овуляции лопнул кровянистый сосуд и начался воспалительный процесс правой стороны..операцию не делали приписали свечи и анальные, и вагинальные..и ещё спринцевание..

Яна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3944723/

У меня была эта «бяка». Яичник порвался от физического воздействия изнутри. Полдня ходила с болью в боку. Потом начала сознание терять. На скорой увезли в больницу скорой помощи (та которая счас заброшена в Зеленой роще). Прооперировали и сразу в реанимацию из-за большой потери крови — внутреннее кровотечение.

В реанимации как пришла в себя сразу спросила у медсестры, что за операцию сделали. Сказала, что ушили порвавшийся яичник. Заживало как обычная полостная операция — примерно месяц. Врачи объяснили, что в тот день у меня была овуляция, во время которой яичник надрывается для выхода яйцеклетки. Но так как было приложено «физическое усилие», то яичник порвался очень сильно, что и вызвало кровотечение. Счас иногда в середине цикла чувствую небольшую боль. Гинеколог назвала это овуляторным синдромом.

Ловушка, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/412283/index.html

У меня было. Живот болет, думала, что отравила, потом в обморок упала поздно вечером. Терпела всю ночь, думала пройдет, под утро вызвали «Скорую», оказалась апоплексия. Дышать было больно, а лежа вообще не могла вздохнуть. только сидя. В больнице сразу на УЗИ повезли — оказаалось, что очень много крови вылилось черз этот яичник в живот. Сразу на операцию. Потом сказали, что 330 мл.крови во мне было, в животе.

Ну операцию быстро сделали, в больнице 2 дня лежала, да и то потому, то бледная была, так уже на след вечер хотели отпустить. В общем, сама операция не сложная. Многих на след.день выписывают. Через 10 дней приходишь только швы снять. Ну и узи через 3 месяца посмотреть что да как.

Копила, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/412283/index.html

В феврале у меня случился разрыв яичника (др. названия — апоплексия, инфаркт яичника). Боли были жуткие, свободная жидкость была в брюшной полости, на третий день делали прокол задней стенки влагалища, брали пункцию… Лечить решили консервативно (куча таблеток, физио, уколы), лапароскопию не делали.

Назначили полгода пить Новинет, а потом на отмене беременеть. Пропила уже месяц, низ как-то всё равно временами потягивает…

Девочки, может, кто-то сталкивался с такой же проблемой? Пишут, что диагноз достаточно распространённый… Очень переживаю

Скарлет ОХара, http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t30167.html

doktor365.ru

характерные симптомы, диагностика, принципы лечения

 

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это быстрое и внезапное изливание крови в яичник, вследствие чего она истекает за пределы органа. Это патология, которая чаще наблюдается в середине цикла. Данное состояние, как правило, диагностируется у пациенток до 35 лет, в других возрастных группах недуг встречается намного реже.

 

Сущность проблемы

Женский яичник содержит много фолликулов, в каждом из которых происходит развитие яйцеклетки. За время от одной менструации до следующей созреть успевает только одна яйцеклетка, и когда она полностью развивается, фолликулярная стенка разрушается, и яйцеклетка оказывается за пределами органа. Это овуляция, которая имеет место в середине ежемесячного цикла.

На месте разорвавшегося фолликула после выхода зрелой яйцеклетки наружу образуется так называемое желтое тело. Если во время данных процессов происходит сбой, сосуды органа легко могут повредиться и спровоцировать кровоизлияние. Дать толчок для развития заболевания могут как внешние факторы, так процессы, протекающие внутри организма.

Справка! Апоплексия правого яичника диагностируется гинекологами более часто, поскольку он больше левого, и у него лучше развита кровеносная и лимфатическая системы.

Апоплексия левого яичника хоть и реже, но тоже встречается, причины и клиническая картина при этом идентичны правосторонней апоплексии.

Апоплексия яичника

Опасность патологии заключается в развитии следующих возможных осложнений:

• перитонит;
• летальный исход от большой потери крови;
• болевой шок;
• геморрагический шок.

Если данный патологический процесс развивается у беременной женщины, возможен выкидыш или преждевременные роды.

Такие осложнения возможны при отсутствии своевременной врачебной помощи.

Виды

Симптоматика патологии имеет два ведущих признака – болевой симптом и наличие кровотечения. От того, какой признак превалирует, выделяют следующие виды патологии:

• болевой – сопровождается признаками, характерными для воспаления в аппендиксе;
• анемический – имеет сходство с прерванной внематочной беременностью;
• смешанный – присутствуют признаки предыдущих форм.

В зависимости от того, сколько крови теряет женщина, апоплексия делится на:

• легкую – до 150 мл;
• среднюю – до полулитра;
• тяжелую – более полулитра.

Симптома апоплексии яичника

Причины

Данная патология считается очень опасной, и без незамедлительной госпитализации и срочной операции может стать причиной смерти пациентки. Поэтому очень важно как можно скорее оказать женщине медицинскую помощь.

Разрыв органа может произойти по следующим причинам:

• повышение сосудистой нагрузки;
• тромбоцитопения;
• болезнь Виллербрана;
• длительный прием медикаментозных средств, которые призваны разжижать кровь;
• сбои в гормональном балансе;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• наличие спаечной патологии.

Провоцирующими факторами выступают:

• травма или другие механическое повреждение органов, расположенных в малом тазу;
• слишком грубый половой акт, который вызывает физическое перенапряжение;
• непрофессиональный гинекологический осмотр;
• неправильное использование спринцовки;
• активная верховая езда.

Причины апоплексии яичника

Кроме того, давление на сосуды могут оказывать кистозное новообразование, неправильное расположение матки и собственно патологические процессы в момент разрыва фолликула.

Симптоматические проявления

Не заметить разрыв ткани яичника нельзя. Но его можно принять за болевые ощущения, которые у некоторых женщин возникают во время овуляции. Если произошла именно апоплексия яичника, симптомы будут следующими:

• режущая боль, в овуляторный период боль чаще всего имеет приступообразный характер;
• падение артериального давления;
• побледнение кожных покровов;
• потеря сознания;
• признаки интоксикации организма;
• частые мочеиспускания;
• длительность болевых ощущений.

При обследовании пациентки в условиях стационара специалист наблюдает характерные признаки патологии:

• небольшое увеличение детородного органа;
• накопление жидкого содержимого в пространстве позади матки;
• маточные ткани уплотнены.

Симптомы апоплексии яичника

Что касается УЗИ, это исследование может визуализировать только косвенные признаки патологического процесса, поэтому необходимо обследование женщины в гинекологическом кресле. При этом наблюдаются:

• резкая боль при пальпации шейки матки, а также при ее смещении в сторону;
• задний влагалищный свод сильно увеличен, особенно если наблюдается обширное кровотечение;
• размеры яичника превышают норму;
• подвижность органа незначительная и ограниченная.

Если имеется болевой вид патологии, излияние крови происходит в фолликулярную ткань, в лютеиновую кисту или собственно в ткань органа, поэтому в самой брюшной полости кровянистых сгустков нет.

При анемическом типе кровь оказывается в брюшной полости, поэтому болевые ощущения могут отдаваться в поясницу или в заднепроходную область. Причем чем существеннее кровотечение, тем более яркая клиническая картина болей.

При легкой степени недуга болевые приступы могут быть кратковременными, перитонеальные явления отсутствуют. При средней тяжести боль сильная, перитонеальные явления выражены нерезко, наблюдаются рвота, слабость, обморок, шок 1 степени. Тяжелая форма патологии характеризуется постоянной ярко выраженной болью, наличием рвоты, тахикардии, шокового состояния 1 или 3 степени, холодного пота, коллапса.

Данный недуг необходимо дифференцировать от:

• разрыва трубы при внематочной беременности;
• гнойных явлений в фаллопиевых трубах;
• перекрута ножки кистозного новообразования;
• воспаления аппендикса;
• кишечной непроходимости в острой форме;
• воспаления в поджелудочной;
• язвы желудка;
• кишечной колики.

Лечение

При апоплексии яичника клинические рекомендации до приезда врачей отсутствуют. Женщина должна оставаться в лежачем положении и не принимать никакие препараты (ни противовоспалительные, ни кровоостанавливающие, ни обезболивающие), поскольку таким образом можно смазать картину заболевания, что усложнит диагностику.

Ношпа при апоплексии яичника

Легкую степень патологии можно лечить консервативными методиками, но средняя и тяжелая степень лечатся только при помощи операции.

Лечение без операции проводится в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку состояние больной может резко ухудшиться, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Терапия проводится при помощи кровоостанавливающих препаратов, например, инъекций Этамзилата или Транексама.

Для купирования болевых ощущений назначаются Папаверин, Дротаверин или Но-шпа, которые помимо болеутоляющего эффекта способствуют ослаблению мышц тазового дна.

Дополнительно назначаются витаминные препараты группы В, которые укрепляют сосудистые стенки и благотворно влияют на весь организм в целом.

Что касается операционного вмешательства, оно может быть проведено лапароскопическим или лапаротомическим способом. Лапароскопию используют при небольших кровотечениях, при значительном количестве сгустков крови обработать брюшную полость через маленькие проколы не получится. Лапаротомия – более травматичный метод, однако именно он позволяет тщательно обработать кишечник и органы малого таза.

Лечение апоплексии обязательно должно проводиться в комплексе с терапией фоновых недугов, которые могли дать толчок для развития патологии. Поскольку чаще всего апоплексия связана с нарушением гормонального баланса, женщине назначаются оральные контрацептивы – Регулон, Ярина, Диане-35 и прочие. Данные препараты не допускают образования спаек и приводят в норму гормональный фон.

Прием у врача

Что касается средств народной медицины, они в этом случае совершенно неэффективны, и могут применяться только в качестве профилактических мер. Во избежание поворотного развития недуга рекомендуется использовать травы, которые содержат фитоэстрогены:

• женьшень;
• шалфей;
• боровая матка;
• хмель;
• красная щетка.

Способность к зачатию

Сможет ли женщина иметь после данной патологии детей, зависит от того, были ли сохранены у нее яичники. Если удален один орган, овуляция будет во втором, это, конечно, наступление зачатия существенно замедлит, но оно в принципе возможно.

Если же разрыв сосудов был ушит без резекции, яичник очень быстро восстановит свою функциональность, а, следовательно, и репродукцию. После резекции восстановительный период займет некоторое время.

Важно! При наступлении беременности после апоплексии женщина должна находиться под пристальным контролем врача, так как гормоны, которые сохраняют беременность, после перенесенного недуга могут вырабатываться в недостаточном количестве.

Возможные последствия

В большинстве случаев прогноз после своевременно диагностированной и пролеченной апоплексии благоприятный, но возможно развитие следующих последствий:

1. Формирование спаек. Нередко отсутствие операции приводит к спаечному процессу. Кровяные сгустки накапливаются в брюшной полости, что провоцирует воспаление и, следовательно, спайки. Также спаечный процесс может спровоцировать длительный период операции, особенно при лапаротомии.
2. Бесплодие. Данное последствие патологии наблюдается в половине случаев, но после операционного вмешательства шансы забеременеть выше, чем после консервативного лечения.
3. Рецидив. При наличии заболеваний, которые изначально спровоцировали апоплексию, повтор недуга вполне возможен. Вот почему надо обязательно выяснять причину патологии и устранить ее.
4. Внематочная беременность. При спаечном процессе, а также при загибе маточных труб возможно развитие данного осложнения.

Спайки на яичниках

Профилактика

Четких рекомендаций в качестве профилактики апоплексии нет. Профилактические меры касаются только рецидивов патологии, особенно если была перенесена анемическая форма, поскольку после данной формы недуга возможны нарушения гормонального фона и сбои в работе центральной нервной системы. Рекомендуются:

1. Прием медикаментозных средств, которые улучшают функциональность нервной системы, например, Пирацетам, Ноотропил.
2. Прием медикаментов, положительно влияющих на мозговое кровообращение, – Кавинтон, Танакан.
3. Прием мочегонных препаратов, особенно если наблюдается повышение давления внутричерепной коробки.
4. Прием препаратов, нормализующих гормональный баланс, – как правило, это оральные контрацептивы.

Апоплексия яичника – это очень серьезная и довольно опасная патология, которая требует безотлагательной терапии и тщательного наблюдения. Предотвратить данное заболевание, как и все другие, гораздо легче, чем лечить. Важно внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья и своевременно лечить аднекситы, поликоистозы и прочие гинекологические заболевания, которые могут привести к апоплексии.

 

antirodinka.ru

---

• 
  Ушные пробки как избавиться в домашних условиях перекисью водорода
• 
  Грибы польза для человека
• 
  16 лет болит грудь
• 
  Измена бывает
• 
  Лечение рака яичника
• 
  Упражнения как подтянуть щеки
• 
  Проблемы с печенью симптомы на коже фото
• 
  Рахит фото у грудничка
• 
  Можно ли жидкостью для снятия лака стереть гель лак
• 
  Можно ли от картошки потолстеть
• 
  Вывих локтя симптомы