4.4. Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2 человека

4.4. Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием.

Следует помнить, что массаж сердца может быть эффективным только при насыщении крови кислородом. Поэтому его проводят одновременно с искусственным дыханием.

Если реанимацию проводит один человек, то после определения состояния пострадавшего, восстановления проходимости дыхательных путей, раздувания легких, проверки пульсации на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. Таким образом, за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдувания воздуха в легкие. Паузы между массажем и искусственным дыханием должны быть минимальными. Совершенно недопустимо одновременное сжатие грудной клетки и вдувание в нее воздуха.

При участии в реанимации двух человек соотношение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца составляет 1:5, т.е. после одного искусственного вдоха нужно сделать 5 сжатий грудной клетки. Каждые 4–5 мин. контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии.

При реанимации вдвоем один из реаниматоров обеспечивает проходимость дыхательных путей и после раздувания легких приступает к проведению искусственного дыхания. Второй реаниматор, убедившись в отсутствии пульсации на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс и после 3–5 быстрых вдувания в легкие, произведенных первым реаниматором, начинает непрерывный наружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудину в минуту.

Для установления необходимого ритма массажа можно вслух считать трехзначные числа. Произнесение каждой из цифр – «125, 126...» занимает 1 с. В промежутке между массажными толчками после каждого пятого надавливания реаниматор, проводящий искусственное дыхание, делает быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контролирует реаниматор, проводящий искусственное дыхание. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Оказывающие помощь могут меняться местами.

Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление реакции их на свет, восстановление самостоятельного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и сознания.

Отсутствие признаков эффективности реанимации в ближайшие минуты требует незамедлительного контроля правильности ее проведения.

Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восстановления кровообращения и дыхания или до прибытия медицинских работников. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но искусственную вентиляцию легких продолжают до самостоятельного дыхания.

При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца реанимацию прекращают через 30 мин.

5. Первая помощь при ранениях

Рана – это повреждение с нарушением целости кожи или слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. Тяжесть ранения зависит от места и глубины повреждения. В зависимости от ранящего орудия различают раны рваные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные и раны от укусов животных.

studfiles.net

4.2. Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, а также, если его дыхание постоянно ухудшается.

Искусственное дыхание проводят методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают ему выдыхаемый воздух в рот. Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду (рис. 3). Критерий эффективности – увеличение объема грудной клетки пострадавшего. После того как грудная клетка расширилась, оказывающий помощь освобождает рот больного, поворачивает его голову в сторону и у пострадавшего происходит пассивный выдох.

Рис. 3. Техника искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 с (1 дыхательный цикл на 5 счетов), не чаще 10–12 циклов в 1 мин.

Искусственное дыхание методом «рот в нос» проводится при невозможности использования метода «рот в рот» (если челюсти пострадавшего плотно сжаты и открыть рот не удается, при челюстно-лицевых травмах). Реаниматор одной рукой, находящейся на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот.

При нарушении проходимости дыхательных путей или слишком энергичном вдувании воздуха значительное количество его может попадать в желудок, что проявляется вздутием верхней части живота. Это может привести к рвоте и попаданию содержимое желудка в легкие. При этом необходимо немедленно повернуть голову и плечи пострадавшего на бок и очистить полость рта и глотки.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

4.3. Непрямой массаж сердца

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к непрямому массажу сердца.

Прекардиальный удар. Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого кулаком наносят удар в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на 2–3 см выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Делают это коротким резким движением. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания.

Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни!

Непрямой массаж сердца. Сущность его заключается в том, что при сдавливании сердца между позвоночником и грудиной кровь выталкивается в крупные артерии большого и малого круга кровообращения. После прекращения давления на грудину сердце вновь заполняется венозной кровью.

Пострадавшего укладывают на жесткую ровную поверхность (земля, пол, стол) на спину. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины (на 2 пальца выше мечевидного отростка) и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела (рис. 4). Грудная клетка, смещаясь к позвоночнику на 3–5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. После каждого надавливания на грудину реаниматор быстро поднимает руки. Массаж сердца осуществляют с частотой 50–70 надавливаний в минуту.

Детям до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту, грудным младенцам – двумя пальцами.

а) б) в)

Рис. 4. Закрытый массаж сердца:

а – у взрослого, б – у подростка, в – у ребенка

При выполнении непрямого массажа ладонь следует расположить по средней линии грудины так, чтобы большой палец был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего. Давить на грудину нужно только прямыми руками. Это позволит сохранить силы на длительное время. Чтобы как можно дольше сохранить силы, используют не столько силу рук, сколько усилия всего плечевого пояса, спины и верхней половины туловища, а для этого необходимо переместить центр тяжести на руки.

Ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего. Если не дожидаться, пока грудина вернется в исходное положение и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Каждое следующее движение следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Если проигнорировать это правило, то буквально в первые же минуты массажа сердца у пострадавшего будет сломано несколько ребер (определяется по характерному хрусту во время сдавливания грудины), что является серьезным осложнением. Однако и в этом случае массаж сердца необходимо продолжать, обратив особое внимание на технику его выполнения.

Для определения появления самостоятельного пульса или изменения положения тела пострадавшего массаж сердца нельзя прекращать более чем на 5 с. Об эффективности непрямого массажа сердца можно судить уже через 1–2 минуты. Признаки эффективности непрямого массажа сердца – порозовение кожи лица и сужение зрачков.

При появлении этих признаков, но при отсутствии пульса на сонной артерии непрямой массаж сердца можно продолжать бесконечно долго. Проводить непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности следует не менее 20–30 минут.

studfiles.net

как правильно проводится массаж сердца и искусственное дыхание

Сердечно-легочная реанимация являет собой реанимационное мероприятие, которое предусматривает выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца пострадавшему человеку.

Используется сердечно-легочная реанимация в том случае, когда пациенту необходима срочная медицинская помощь и наблюдается высокий риск смерти.

Такое может случиться при серьезной травме, утоплении, различных спонтанных приступах и прочих жизненно опасных состояниях.

Более того, иногда такая реанимация используется для запускания жизни у новорожденных детей.

При этом стоит понимать, что чем больше людей будет знать основы оказания первой помощи при клинической смерти человека, тем ниже будет риск смерти пострадавшего в результате приступа либо несчастного случая.

Все реанимационные действия разделяют на две основные группы:

• Главные мероприятия для стабилизации сердечных и дыхательных функций.
• Расширенные действия.

Основные или первичные реанимационные действия нужно начинать выполнять как можно скорее после остановки дыхания. Учат этому в медицинских учебных заведениях, а также в спасательных отрядах. Увидеть более наглядно такую процедуру можно на видео спасателей. Также об этом много рассказывал детский педиатр доктор Комаровский.

Что касается расширенных реанимационных процедур (фибрилляция, искусственная вентиляция легких и другие), то они выполняются докторами в условиях скорой помощи при транспортировке человека в больницу, а также уже в условиях стационара.

Перед тем, как приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации, следует четко понимать, какое именно бывает состояние у человека при остановке деятельности сердца и дыхания.

Таким образом, вне зависимости от причины остановки сердца и дыхания, у человека перестает циркулировать кровь и снабжать тело кислородом. Вследствие этого клетки не получают питательных веществ и кислорода, что приводит к их гибели.

При этом важно знать, что в течение некоторого времени еще есть шанс поддержать дыхание человека и затормозить отмирание тканей, однако этот срок не должен быть дольше пяти минут. После этого начинают повреждаться мозговые ткани и внутренние органы организма.

Выделяют следующие признаки клинической смерти у человека:

• Потеря сознания наблюдается уже через двадцать секунд после остановки кровообращения. Проверить, в сознании пострадавший или нет можно путем вопроса «как вас зовут». Если ответа нет, то человек без сознания. Если он ответит, то дальнейшие реанимационные действия делать нет необходимости.
• Отсутствие дыхания. Выявить данный симптом можно путем прикладывания к грудной клетке руки. Если она двигается, то человек дышит. Использовать при этом метод прикладывания зеркала ко рту человека не нужно, так как таким образом вы только потеряете драгоценное время. Также важно знать, что иногда у больных в таком состоянии наблюдаются слабые сокращения легких, напоминающих хрипы. Расценивать это как нормальное дыхание не нужно, так как оно скоро прекратится.
• Отсутствие пульса на артерии шеи. При этом не нужно тратить время для поисков пульса на кисти.

Чтобы самому проверить, если ли пульс, нужно приложить пальцы к нижней части шеи, ближе к уху.

При наличии вышеописанной симптоматики нужно срочно приступать к первой помощи больному. Алгоритм необходимых действий будет рассмотрен далее в статье.

Массаж сердца и искусственное дыхание: этапы проведения

Непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание показано проводить человеку при клинической смерти.

Все симптомы данного состояния делятся на главные и дополнительные.

Главными признаками клинической смерти будут потеря сознания, расширение зрачков, отсутствие дыхания, пульса и общих признаков жизни.

Дополнительными симптомами могут быть судороги, отсутствие рефлексов, приобретение кожей синюшного оттенка и отсутствие тонуса мышечной ткани.

При этом важно понимать, что массаж сердца и искусственное дыхание — это срочные реанимационные мероприятия, на проведение которых у человека есть не более трех-пяти минут. По этой причине на постановление диагноза есть не больше двадцати секунд.

Массаж сердца и искусственное дыхание направлено на возвращение пострадавшего человека к нормальной жизнедеятельности, а не на оттягивание смерти, поэтому все реанимационные процедуры не проводятся тогда, когда после клинической смерти прошло уже более десяти минут и в организме уже начали отмирать ткани.

Также данные спасательные действия не проводятся тогда, когда причиной клинической смерти стал вероятный исход от длительного тяжелого заболевания, которое привело к грубым изменениям в организме (онкология, например).

Еще одним противопоказанием является запущенная стадия болезней печени или почек, а также отсутствие признаков жизни пострадавшего и видимые признаки смерти, когда проводить реанимацию просто нет смысла.

Дополнительными противопоказаниями, которые запрещают проводить экстренный массаж сердца и искусственное дыхание, являются случаи, когда клиническая смерть произошла уже после оказания полного перечня интенсивной медицинской помощи либо при наличии отказа взрослых людей для лечения больного ребенка.

Выделяют три основных этапа проведения СЛР:

1. Первый этап заключается в оказании первичной помощи человеку, а именно в обеспечении нормальной проходимости дыхания (вдох, выдох, вдувание воздуха в рот) и закрытом наружном массаже миокарда путем надавливания на грудную клетку. Основной задачей данного этапа является снижение риска смерти путем борьбы с кислородным голоданием клеток. Если говорить проще, то данная стадия оказания помощи заключается в простом поддержании жизнедеятельности организма.
2. Второй этап оказания помощи проводится уже специализированными врачами. Она предусматривает подключение мониторов для контроля работы сердца, дефибрилляцию, а также медикаментозное лечение. Задачей данного этапа является нормализация кровообращения в организме.
3. Последний этап реанимационных мероприятий проводиться в специальных отделах реанимации, которые будут поддерживать жизнь человеку. Он направлен на восстановление всех нарушенных функций организма.

В таком состоянии больному проводятся полные обследования, которые будут выявлять первопричину остановки сердца и дыхания.

С какой частотой проводится непрямой массаж сердца

Перед тем, как рассмотреть, с какой частотой проводиться непрямой массаж сердца у пострадавшего, следует понять общий алгоритм АВС.

Алгоритм АБС являет собой комплекс реанимационных действий, с помощью которых можно повысить шанс на выживаемость человека.

Таким образом, суть такого метода заключается в его названии:

1. А (Airway) — обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей (такое часто практикуется спасателями для больных-утопленников, а также при реанимации новорожденных детей).
2. В (Breathing) — проведение искусственного дыхания для поддержания доступа кислорода к клеткам.
3. С (Circulation) — проведение массажа сердца путем ритмичного надавливания на грудину взрослого человека или ребенка.

В самом начале проведения СЛР нужно определить, в сознании ли пострадавший человек. Двигать его нельзя, так как после удара у него может быть сломан позвоночник и присутствовать другие осложнения.

Пульс нужно прощупать путем приложения пальцев к сонной артерии на шее.

При подтверждении диагноза «клиническая смерть» и наличии всех подтверждающих признаков, можно переходить к СЛР.

Сначала следует очистить дыхательные пути. Техника следующая:

1. Поместить пострадавшего на ровную поверхность и открыть ему рот.
2. Поднять голову и запрокинуть ее назад.
3. Нажать ладонью на лоб и немного отклонить голову человека в сторону, чтобы открылись дыхательные пути.
4. Плотно обхватить губами рот пострадавшего, а руками зажать нос, сделав, таким образом, герметичность.
5. Сделать вдох воздуха изо рта в рот.
6. После того, как грудная клетка человека поднимется, сделать второй вдох.
7. Начать массаж миокарда.

Не все знают, с какой частотой проводится непрямой массаж сердца. Так вот, частота непрямого массажа сердца — это 120 компрессий в минуту.

Чтобы лучше понять, с какой частотой проводится непрямой массаж сердца, приведем общую технику данной реанимационной процедуры:

• Положить руку на грудную клетку больного. Вторую ладонь положить сверху. Выпрямить спину и руки в локтях.
• С помощью собственного веса делать надавливания на грудную клетку больного.
• После тридцати компрессий запрокинуть голову человека назад и сделать вдох рот в рот.
• Далее повторить реанимацию в таком же порядке, пока человек не задышит, не появиться пульс либо не диагностируется летальный исход.

Использование автоматического наружного дефибриллятора может производиться только врачами скорой помощи. Также данное мероприятие делается в условиях больницы, когда массаж сердца оказался не эффективным.

Частота непрямого массажа сердца у детей с возрастом от одного до сем лет практически ничем не отличается от данного мероприятия у взрослых.

Различия заключаются в таком:

• Если реанимацию вы проводите самостоятельно, то до приезда врачей нужно провести малышу пять нажатий на грудную клетку и пять вдохов в рот.
• Вдох воздуха ребенку нужен слабее, нежели взрослому.
• Надавливать на грудную клетку ребенку нужно более осторожно, чтобы не вызвать перелом ребер и сжатие легких.
• Частота непрямого массажа детям чаще, нежели взрослым.
• Массаж детям делается одной рукой, а новорожденным — двумя пальцами.
• Нужно продолжать делать массаж сердца до того времени, пока не приедут врачи скорой помощи либо ребенок не начнет двигаться.

Сердечно-сосудистая реанимация: особенности и ошибки

Сердечно-сосудистая реанимация прекращает проводиться при условии появления дыхания и пульса у пострадавшего, при появлении острых физиологических признаков летального исхода, а также через полчаса после начала проведения реанимации.

Понять, что сердечно-сосудистая реанимация эффективна можно при появлении реакции зрачков больного на свет, их сужении, появлении пульса (хоть слабого), а также при дыхании человека самостоятельно.

Очень важно при данном виде реанимационных мероприятий проводить постоянный контроль жизненных показателей. При этом хорошими признаками реанимации будет появлении розового цвета губ, пульс на сосудах, а также стабилизация артериального давления.

Более расширенные реанимационные действия проводятся докторами в условиях больницы с использованием вспомогательных медикаментов и аппаратов.

Одной из самых эффективных методик расширенных действий является дифибрилляция. Ее нельзя делать при эпилепсии и прочих состояниях, которые нарушают сознание человека. Также такой вид реанимации не практикуется в местах скопления людей.

После того, как будет проведена дифибрилляция, врач должен провести интубацию трахеи, чтобы человек смог дышать. Делать это должен специалист, так как неправильная интубация может только ухудшить положение больного, и он просто задохнется.

В качестве медикаментозного лечения при сердечно-сосудистой реанимации обычно используется адреналин, лидокаин и магний. Подбирать их должен лечащий доктор для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного.

Выделяют следующие самые частые ошибки при проведении срочной СЛР:

• Задержание реанимационных мероприятий и проведение второстепенных диагностических и лечебных процедур, из-за чего теряется время.
• Участие в процессе реанимации нескольких людей, которые делают разные распоряжения. Также часто мешают СЛР посторонние лица и отсутствие единственного врача-руководителя, который бы отдавал четкие указания.
• Отсутствие контроля жизненных показателей при выполнении массажа сердца и легочной реанимации. Также к этому относиться потеря контроля времени для допустимого проведения реанимационных действий.
• Введение некоторых медикаментозных препаратов без необходимости.
• Проведение реанимации в плохих условиях (к примеру, когда пострадавший лежит на мягком пружинистом матраце, массаж сердца будет не эффективным).
• Слишком раннее прекращение реанимационных процедур.
• Неправильная техника проведения массажа миокарда и слишком долгий перерыв между нажатием на сердце и вдуванием воздуха.
• Вдувание воздуха при отсутствии проходимости дыхательных путей. Это грубая ошибка, которую совершают неопытные медработники.

Летальный исход у пострадавшего устанавливается в таких случаях:

• Если человек так и не пришел в сознание, и у него не восстановилось дыхание.
• Если не появился пульс и сердце не заработало.
• Если зрачки были расширены уже после остановки сердца.

Автор: Татьяна Егорова

med88.ru

Непрямой массаж сердца. Проведение непрямого массажа сердца (техника).

Непрямой массаж сердца - метод реанимации, заключающийся в декомпрессии (сжатии, путем надавливания) грудной клетки.

Физиологические основы кровообращения

Сердце человека является четырехкамерным: 2 предсердия и 2 желудочка.

Предсердия обеспечивают ток крови от сосудов в желудочки. Последние, в свою очередь, осуществляют выброс крови в малый (из правого желудочка в сосуды легких) и большой (из левого - в аорту и далее, к остальным органам и тканям) круги кровообращения.

В малом круге кровообращения происходит обмен газами: углекислый газ выходит из крови в легкие, а кислород в нее. Точнее, он связывается с гемоглобином эритроцитов.

В большом круге кровообращения происходит обратный процесс. Но, кроме него, из крови в ткани поступают питательные вещества. А ткани "отдают" продукты своего обмена, которые выводятся почками, кожей и легкими.

Последствия остановки кровообращения

В случае остановки кровообращения, тканевый обмен и обмен газов прекращается. В клетках происходит накопление продуктов обмена, а в крови - углекислого газа. Это приводи к остановке метаболизма и гибели клеток в результате "отравления" продуктами обмена веществ и отсутствия кислорода. Причем, чем выше исходный обмен веществ в клетке, тем меньше времени необходимо для ее гибели из-за остановки кровообращения. Например, для клеток мозга это составляет 3-4 минуты. Случаи оживления после 15 минут, относятся к ситуациям, когда перед остановкой сердца, человек находился в состоянии охлаждения.

Массаж сердца: эффекты в отношении кровообращения

При сдавливании грудной клетки, происходит сдавливание камер сердца и кровь, благодаря наличию клапанов, выходит из предсердий в желудочки. А оттуда в сосуды. Таким образом, процесс движения крови по сосудам не останавливается.

Непрямой массаж сердца способствует активации собственной электрической активности, что при нормальной работе сосудистого центра, может способствовать восстановлению работы органа.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху. Обе руки должны быть прямыми. Это дает возможность делать ритмичные надавливания верхней половиной тела.

Сила надавливания должна быть такой, чтобы грудина опускалась на 3-4 см.

Сочетание непрямого массажа сердца с другими реанимационными мероприятиями

Непрямой массаж сердца, сочетается практически со всеми реанимациоными мероприятиями. Но, среди них, он является превалирующим.

В случае проведения искусственной вентиляции, она должна сочетаться как 2 к 15. То есть на 15 нажатий, проводится два вдоха. Это подходит для двух реаниматологов. Если реанимацию проводит один человек - 1 к 4.

При сочетании непрямого массажа сердца и дефибрилляции, прекращать его можно только не более чем на 5-10 секунд.

Видео: непрямой массаж сердца

Техника и правила непрямого массажа сердца

Меню раздела:

neotlozhnaya-pomosch.info

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — техника, последовательность

Бывают ситуации, когда спасение человеческой жизни зависит от умелого поведения окружающих людей, от их знаний и навыков. Это касается моментов, в которые отсчет идет не на минуты или секунды, а на считанные доли секунд, мгновения, стоящие очень много. Человеческий организм не способен жить без кислорода, прямая доставка которого обеспечивается работой сердца. Наиболее опасными считаются случаи, сопровождающиеся остановкой дыхания, прекращением деятельности сердца. При таких обстоятельствах спасти от смерти поможет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Причины нарушений работы сердца и их проявления

Остановка работы сердца провоцируется различными внешними и внутренними патологиями. К главным факторам относят:

• закупорку кровеносных сосудов тромбами;
• сильный эмоциональный стресс или испуг;
• физические перенапряжения;
• обильное кровотечение с большой потерей крови из-за травмы;
• сильную аллергическую реакцию, повлекшую за собой анафилактический шок;
• остановку дыхания из-за механической или токсической асфиксии;
• ранение, полученное вследствие термического или электрического воздействия на большой участок тканей;
• токсический шок из-за воздействия отравляющего вещества;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• спазматическое сокращение коронарных сосудов сердца, инфаркт.

Внезапная остановка сердца

Начальные симптомы наступления клинической смерти медик заметит сразу. Людям неподготовленным трудней сориентироваться, поэтому важно знать ее признаки.

1. Бледный, серый или синюшный цвет кожи.
2. Потеря сознания и рефлексов.
3. Полная остановка дыхания. Иногда при отсутствии дыхания продолжается периодическое судорожное сокращение дыхательных мышц.
4. Отсутствие биения сердца более 10 секунд. На сонных артериях пульс не прощупывается.
5. Отсутствие реакции на свет с одновременным расширением зрачков. Является последним признаком, чаще всего после него наступает точка невозврата, когда запустить сердце уже нельзя.

Когда проводятся реанимационные мероприятия, и по каким признакам определить наступившую клиническую смерть?

Смерть клиническая проходит в несколько этапов.

1. Начальная длится всего до 5 минут. При этом прерывается снабжение головного мозга кислородом, но жизнеспособность внутренних органов сохраняется. Своевременно и качественно проведенные реанимационные действия могут привести пострадавшего в чувство.

2. Вторая наступает через 4-5 минут. Отмечается гипо- или аноксия клеток головного мозга, биологические процессы замедляются и постепенно прекращаются.

Главной чертой, отличающей биологическую смерть от клинической, становится полная гибель клеток мозга. При этой ситуации реанимационные действия, в которые входят искусственная вентиляция легких и объединенный непрямой массаж сердца, считаются бессмысленными.

Определить биологическую смерть человека можно по следующим признакам:

• форме зрачков, которые расширяются и не реагируют на свет;
• быстрому снижению температуры тела;
• появлению на кожных покровах синеватых пятен;
• уплотнению (закостенению) мышц.

Спасти человека возможно только на протяжении 10-15 секунд с момента фиксации клинической смерти. Спустя более длительное время реанимация не принесет положительных результатов. Поэтому надо знать, как правильно выполнять реанимационные мероприятия.

Как распознать клиническую смерть, если зафиксирована остановка сердца

Техника массажа сердца

Правила проведения непрямого массажа сердца и безвентиляционной реанимации говорят о том, что сначала требуется уложить пострадавшего набок, это убережет от попадания рвотных масс и исключит западание языка в глотку. Затем проверяется ритм сердца, при необходимости принимаются последующие меры.

1. Перед тем как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно удостовериться в отсутствии заложенности верхних дыхательных проходов. Если же у больного отмечается заложенность, то носовые ходы следует прочистить:

• положить пострадавшего на спину с максимальным закидыванием головы;
• нижнюю челюсть отодвинуть вперед;
• на палец накрутить чистую бумажную салфетку либо носовой платок;
• при невозможности разжать челюсти пальцами – использовать черенок ложки либо любую подобную подручную вещь;
• очистить рот от инородных предметов и частиц;
• зафиксировать полость рта в открытом состоянии, вложив между зубами бинт или свернутый жгут толщиной 2-3 см.

2. Алгоритм искусственной вентиляции легких на самом деле прост. Человеку накрывают рот и нос чистой салфеткой, можно использовать носовой платок. Далее выполняют размеренные последовательные действия:

• при легочной вентиляции рот в рот набирают в легкие максимальное количество воздуха, сжимают одной рукой нос пострадавшему, плотно прижимают рот к его рту и выполняют выдох в него;
• при ИВЛ рот в нос выдох делают в нос, закрывая при этом рот рукой;
• каждый момент выдоха выполняется кратко, около 5 секунд, в результате за минуту выходит 12-18 раз.

Если порядок выполнения искусственной вентиляции соблюдается верно, то при заполнении вдуваемым воздухом грудная клетка поднимается вверх.

Как выполняется искусственная вентиляция

Техника проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца помогает оказать неотложную помощь при отсутствии биения сердца и дыхания единовременно.

1. Запустить сердечную деятельность можно прекардиальным ударом (он не делается, если сердце бьется):

• перед ударом освобождают место его нанесения от одежды и посторонних предметов;
• мечевидный отросток в процессе оказания помощи прикрывают, чтобы обеспечить защиту от удара, свободной рукой;
• удар наносят ребром кулака, несколько отступив вверх от мечевидного отростка грудины;
• локоть ударяющей руки направлен в сторону живота пострадавшего;
• главной целью является сотрясение грудной клетки.

2. Детям до 8 лет проводить процедуру восстановления ритма сердца ударом запрещается, так как это грозит ушибом внутренних органов.
3. Елс пульс отсутствует даже после нанесения удара, нужен непрямой массажа сердца и одновременная искусственная вентиляция легких:

• больного аккуратно кладут на прямую, устойчивую поверхность;
• реаниматор прислоняет замкнутые в замок руки к нижней части груди пациента на расстояние двух сантиметров в сторону от места встречи ребер;
• большой палец руки, находящейся снизу, обращен точно к животу пострадавшего либо к его подбородку;
• точка максимального давления находится посередине;
• действие выполняется прямыми руками, не сгибаемыми в локтях;
• выполняются энергичные толчки всей массой тела на грудину;
• количество надавливаний взрослому человеку равно 60 раз в минуту с глубиной нажима до 6 см.

Детям младше 10 лет проведение массажа делают 1 рукой до 80 нажатий в минуту с глубиной давления до 4 см. Малышам до года процесс проводят двумя пальцами с частотой 120 и более раз в минуту с глубиной вдавливания до 2 см.

Для соблюдения точности выполнения надо проверять биение сердца. Оно будет появляться одновременно с нажимом на грудину.

Правила реанимации и порядок ее исполнения

Так как неопытному человеку сложно действовать одному, лучше выполнять манипуляции двум людям. Если действует один человек, спустя 15-30 нажатий он 2 раза вдувает воздух в легкие пострадавшего. В случае, когда действуют двое, один совершает наружный массаж сердца, а другой в это время делает искусственное дыхание. В данном способе соотношение надавливаний к вдуваниям равно 5:1.

В момент таких реанимационных действий надо строго следить за моментом появления самостоятельного биения сердца, дыхания либо реакции зрачков на световой раздражитель.

Расположение рук для массажа сердца

То, сколько нажатий и вдохов надо делать при запуске сердца, обусловлено строением человеческого организма и особенностями работы его кровеносной и дыхательной системы. Поэтому необходимо строго соблюдать порядок и очередность выполняемых действий, чтобы избежать осложнений реанимационных мероприятий.

lechiserdce.ru

Непрямой массаж сердца может спасти чью-то жизнь

Любой из нас может оказаться в ситуации, когда от его поведения зависит жизнь другого человека. Поэтому каждый должен знать, как поступать в ответственных ситуациях и знать о том, что такое непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и как их делать.

Когда и для чего делается непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца необходим в случаях, когда сердце остановилось. Для того, чтобы человек не умер, ему необходима помощь со стороны, то есть нужно попытаться «запустить» сердце снова.

Ситуации, когда возможна остановка сердца:

• Утопление,
• Авария на транспорте,
• Поражение электрическим током,
• Повреждения при пожаре,
• Результат различных заболеваний,
• Наконец, никто не застрахован от остановки сердца по неизвестным причинам.

Симптомы остановки сердца:

• Потеря сознания.
• Отсутствие пульса (обычно он прощупывается на лучевой или сонной артерии, то есть у запястья и на шее).
• Отсутствие дыхания. Самый надежный способ определить это — поднести зеркальце к носу пострадавшего. Если оно не запотевает, значит дыхания нет.
• Расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Если немного приоткрыть глаз и посветить фонариком, то сразу будет понятно, реагируют они на свет или нет. Если у человека сердце работает, то зрачки сразу же сузятся.
• Серый или синий цвет лица.

Сколько есть времени?

Помощь должна быть оказана как можно быстрее. Дорога каждая секунда. Если удалось восстановить сердечную деятельность в течение 7 минут, то пострадавший обойдется без серьезных последствий. Если это удалось сделать позже, например, через 8-10 минут, то скорее всего, у человека возникнут неврологические или психические нарушения, возможно даже, что спасенный останется глубоким инвалидом.

Такие последствия обусловлены тем, что головной мозг не может обходиться без кислорода более 7 минут. Поскольку сердце не работает, то и кровь (а с ней кислород) не поступает в мозг. Клетки мозга неизбежно начинают гибнуть.

Как делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?

Эти два реанимационных мероприятия должны проводиться параллельно, тогда кровь, выталкиваемая из сердца при массаже будет обогащаться кислородом, и у мозга будет больше шансов сохранить свои клетки. Даже если не удастся восстановить самостоятельную работу сердца, то поддержание жизнедеятельности до приезда скорой помощи увеличит шансы пострадавшего на благоприятный исход.

Подготовка пострадавшего

Человека укладывают на ровную жесткую поверхность и запрокидывают голову. Освобождают его от стесняющей одежды (ремни, пояса), обнажают грудную клетку. При необходимости очищают салфеткой рот. Другую чистую салфетку накладывают на рот пострадавшего, чтобы выполнять искусственное дыхание. Оказывающий помощь встает слева или справа от пострадавшего. Далее необходимо определить точку надавливания, чтобы толчки приходились именно на сердце.

Определение точки надавливания

Это очень важный момент, так как при неправильном выполнении непрямого массажа человек не только не получит помощь, но и может еще больше пострадать. Итак, точка надавливания находится по середине грудной клетки на два пальца выше конца грудины. Конец грудины, а точнее мечевидного отростка, легко определяется на ощупь.

Техника выполнения

На точку надавливания кладут руку ладонью на грудную клетку, на нее сверху кладут вторую руку. Надавливание осуществляется вытянутыми руками. Толчки массажа должны быть достаточно сильными, они должны смещать грудину на 4-5 см. Это обеспечит сжатие сердца и выброс крови в аорту и дальше к мозгу. Частота надавливания — один раз в секунду. Таким образом можно обеспечить ток крови по сосудам на некоторое время. Сердце может, получив импульс, начать работать снова самостоятельно. Это и есть главная цель непрямого массажа сердца.

Если человек, который оказывает помощь физически силен, имеет большую массу, ему не нужно прикладывать для непрямого массажа больших усилий. Если же нет, то для обеспечения достаточной силы воздействия придется использовать и собственный вес, то есть во время толчков как бы наваливаться сверху. Поэтому необходимо, чтобы положение и больного и того, кто ему помогает, обеспечивало такую возможность. Например, при расположении пострадавшего на полу удобно находиться рядом с ним, стоя на коленях. Если больной лежит на столе, то лучше встать рядом на стул.

В промежутках между толчками необходимо вдувать воздух потерпевшему в легкие, то есть производить искусственную вентиляцию легких. Для этого нос пострадавшего зажимается, и оказывающий помощь человек, плотно прижав свои губы к губам пострадавшего вдувает воздух ему в рот. Делать это нужно с силой. Если помощь оказывает один человек, то после 2-3 вдуваний делается 14-15 надавливаний на область сердца. Удобнее оказывать помощь вдвоем, тогда один делает искусственное дыхание, а второй непрямой массаж сердца. После каждого вдувания воздуха в легкие пострадавшего через две секунды делается 4 надавливания.

Вдувание воздуха производят, когда грудная клетка свободна. Нельзя одновременно надавливать на нее и вдувать воздух в легкие.

Есть ли результат?

При правильном оказании помощи у пострадавшего:

• розовеет лицо,
• появляется самостоятельное дыхание,
• зрачки сужаются.

Это значит, что он оживает. Не нужно сразу прекращать мероприятия. Если у пострадавшего нет пульса, хотя дыхание появилось, нужно продолжать непрямой массаж сердца до приезда врача. Ни в коем случае нельзя прерываться, иначе могут быть тяжелые последствия.

moeserdtse.ru

---

• 
  Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2 человека
• 
  Осветление волос лимоном до и после фото
• 
  Осветление волос лимоном до и после фото
• 
  Водяного перца
• 
  Водяного перца
• 
  Чем полезна кукурузная крупа для организма человека
• 
  Чем полезна кукурузная крупа для организма человека
• 
  Не хватает железа в организме симптомы
• 
  Обморок это что
• 
  Обморок это что
• 
  Продукты повышающие давление список