ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. Обсессивно компульсивное расстройство личности это
Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)
Это расстройство характеризуется хронической одержимостью неукоснительным соблюдением правил, порядком, контролем и дисциплиной. Его принято связывать с особенностями личности, характера. Больные ОКРЛ относятся к окружающим с осуждением, считая свою точку зрения единственно верной, а мнение других - ошибочным, вредным и неприемлемым. По данным исследований, отличие между ОКР и ОКРЛ в том, что больные ОКР признают иррациональность своих действий, а больные ОКРЛ уверены в своей правоте. Также больные ОКРЛ получают удовольствие от своих действий и ведут нормальную жизнь, в то время как больные ОКР чувствуют себя бессильными против своей болезни, так как не могут воплощать все свои навязчивые идеи.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности
Это расстройство проявляется с самого раннего детства. Симптомы ОКРЛ обычно так или иначе связаны со временем, грязью (поддержанием чистоты), отношениями и деньгами. Диагноз ОКРЛ ставят только в том случае, если озабоченность одним из перечисленных факторов приобретает маниакальный характер.
- Поддержание идеальной чистоты в доме
- Чрезвычайное внимание к деталям, скрупулезное соблюдение правил, дисциплины, даже если это требует дополнительной траты времени и не обязательно приводит к успешному завершению задачи
- Ультра-перфекционизм, мешающий закончить работу.
- Свойства трудоголика, фанатично преданного работе
- Нежелание передать работу другим
- Упрямство и неуступчивость
- Экономный образ жизни и порицание образа жизни других. Накопление денег на «черный день».
Часть II. Бред ревности.
В своей работе я бы хотела остановиться на бреде ревности как виде ОКР
Ни одна из сфер человеческой жизни не проникнута таким количеством мифов и иллюзий, как сфера семейной жизни. И ни в одной области не возникает столько непонимания и душевной боли как в отношениях между мужчиной и женщиной.
Ревность - одна из самых сильных человеческих эмоций, сравнимая и с любовью, и с ненавистью.
Ревность — распространенная сложная «нормальная» эмоциональная реакция. Словарь русского языка под редакцией С.И. Ожегова содержит определение слова «ревность, -и, ж. Мучительное сомнение в чьей-нибудь верности, любви», «ревнивый»: «испытывающий или проявляющий чувство обиды по отношению к индивиду, которого человек считает своим соперником». Как следует из определения, именно убежденность в наличии соперничества является ключевым моментом, а существует ли такое соперничество или нет на самом деле — не так важно. Бред ревности относится к паранойяльному, интерпретативному или, как его еще называют, словесному бреду.
_____________________________________
Мужчина Н. (40 лет) первоначально ревновал свою жену к конкретному человеку, сопернику. Эта ревность была обоснованной: жена, действительно, давала повод для ревности, но поводы эти были незначительные: кокетничала с мужчиной, общалась через sms, но никаких явных доказательств не было. Так проявлялось состояние женщины, названное в народе «синдромом сорокалетних». После скандалов и долгих разговоров, уверений жены, в том, что она любит только мужа, наступило «примирение». Но это «спокойствие» оказалось лишь затишьем перед бурей. Н. упорно и кропотливо искал доказательств неверности супруги, не находил их, но мысль о её изменах не давала ему покоя, мучила его. Постепенно развился бред ревности. Незначительные факты, рассматриваемые как «доказательства», например, задержалась на работе, кто-то ошибся номером, плохое настроение, посмотрела на мужчину и т.п., собирались им и использовались для оправдания своих бредовых подозрений. Затем Н. начал устанавливать диктофоны, записывать разговоры жены, подслушивать, подсматривать…Н. применял физическое насилие к супруге. Она же уверяла мужа, что это всё ему кажется. Но чем больше она уверяла его в этом, тем больше он обретал уверенности в своих идеях. Последней каплей терпения женщины стала уверенность мужа, в том, что она «спит» с его племянниками. Супруги развелись. Н. даже уходил к другой женщине, и только «стрессовая» ситуация в семье помогла Н. преодолеть бред ревности, Но в алкогольном опьянении бред даёт о себе знать. Следует добавить следующее: Н. из семьи, в которой есть близкие родственники, страдающие психическими расстройствами. Н. попадал в аварию и получил травму, ему была сделана операция – удалена часть лобной кости, пластинка не поставлена.
________________________________________________
Возникновению бреда предшествует бредовое настроение – особое состояние, при котором все окружающее приобретает особый смысл. У больного развивается глухая беспредметная тревога, напряжение, настороженность, во всем окружающем ему видится угроза. Больной теряет покой и мучительно ждет, что с ним произойдет что-то необычное, наступит коренная перемена в его существовании. И в этом состоянии внезапно, часто как озарение, кристаллизуется бред. «Оформление бреда, как пишет А.В. Снежневский, можно сравнить с выпадением кристаллов из перенасыщенной жидкости». Рождение бреда субъективно приносит больному облегчение – разрешение неизвестности. Вместе с тем оно создает и новую ориентировку в мире, новое мировоззрение.
Формирование бреда сопровождается особым изменением мышления, развитием обстоятельности. Паранойяльный больной правильно воспринимает вещи, но внутренние связи и закономерности отражаются им извращенно. Бред всегда логически обоснован: больной может развивать цепь логических суждений, доказывая свою правоту, правильность своего утверждения. Он неутомим в предъявлении обоснований своих идей, поиске необходимых свидетельств и фактов, способен проявлять логическую изощренность и изобретательность. Паранойяльный бред всегда систематизирован, это система, построенная на логике – «кривой», но все же логике.
Несмотря на высокую стеничность и напор, может создаваться впечатление, что больной не включается в беседу личностно и эмоционально, холоден, безразличен в выборе собеседника, не столько пытается убедить его в своей правоте, сколько использует в качестве слушателя. Разговор с таким человеком кажется бесконечным и малопродуктивным. Бредовой больной абсолютно не поддается переубеждению, его система представлений оказывается неуязвимой перед фактами, разумными доводами и аргументами, мир предстает для него всегда и исключительно сквозь призму его идеологии, а вся его активность подчиняется ведущей идее.
Бред ревности может сочетаться с подозрениями со стороны лица, страдающего патологической ревностью, что партнер подсыпает ему (ей) яд или вещества, которые снижают половую потенцию, или что партнер заразился заболеванием, передающимся половым путем, от третьего лица, или что он вступает в сексуальные отношения с третьим лицом, когда пациент спит. Эти идеи относятся к бреду преследования, и бред супружеской неверности должен оцениваться таким же образом.
Бредовые состояния подкрепляются особенностями поведения:
Как только возникают подозрения в неверности партнера, они быстро охватывают личность. Явные формы поведения, направленного на расследование этих подозрений и предубеждений, встречаются часто, их замечают все заинтересованные лица. Такое поведение включает расспросы партнера, повторные телефонные звонки на работу и внезапные посещения, преследование или привлечение частных детективов для наблюдения за партнером. Ревнивцы могут обыскивать одежду и личные вещи партнера, читать его дневники и письма, проверять постельное белье, нижнее белье и даже половые органы, пытаясь найти доказательства половой активности. Они могут использовать подслушивающие устройства для записи разговоров, чтобы вскрыть тайные связи, а некоторые доходят до крайних мер, включая насилие, с целью добиться признаний со стороны своего партнера. Обвиняемый партнер считается виновным, пока не предоставит доказательств невиновности, но этого никогда не происходит. Героические усилия с целью доказать невиновность или отвергнуть обвинения всегда претерпевают неудачу, так как иррациональные мысли не могут быть преодолены рациональным путем
Бредовые идеи супружеской неверности могут быть начальными проявлениями шизофрении или могут проявляться в качестве новых симптомов уже текущего психоза. Органические поражения головного мозга тоже могут быть основой для развития бреда ревности.
При бреде ревности могут развиваться компульсивные формы поведения, например стремление перепроверять. При навязчивой ревности чрезвычайно выражены следующие признаки:
- время, затрачиваемое на мысли о неверности партнера;
- затруднения при попытках не думать о неверности партнера;
- нарушения во взаимоотношениях;
- ограничение свободы действий партнера;
- проверка поступков партнера.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что Н, о котором я писала выше, ОКР – бредом ревности.
Лица, страдающие бредом ревности, могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих его людей.
Опасность для самого себя
Суицидальные мысли нередко сопровождают патологическую ревность, учитывая возможность сопутствующей депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Агрессивные поступки по отношению к партнеру могут сопровождаться глубоким чувством раскаяния, которое может привести к суицидальным действиям.
Опасность для окружающих
Насильственные действия могут сопровождать любые взаимоотношения, отмеченные ревностью, однако опасность может быть большей при патологической ревности. В некоторых культурах ревностью пытаются оправдать насилие по отношению к партнеру, и в некоторых судах это может быть использовано адвокатами в целях защиты. Жертвами убийств чаще всего становятся партнеры или бывшие партнеры; это относится к преступлениям, совершаемым как женщинами, так и мужчинами. Повторное отрицание супружеской неверности может спровоцировать сильный гнев и насилие. В другом варианте партнер, которому в течение длительного времени приходится выслушивать подобные претензии, устав от бесконечных допросов и обвинений в неверности, может сдаться и дать ложные признания, вызвав тем самым сильный гнев ревнивца. Семейное насилие часто встречается как результат ревности — нормальной или патологической. Могут отмечаться обвинения и насильственные действия в отношении третьих лиц, которые рассматриваются как любовники партнера
Опасность для детей
Дети, проживающие в семье, могут подвергаться эмоциональному и физическому насилию в результате действий одного из родителей, страдающего бредом ревности. Дети могут быть свидетелями скандалов и физического насилия в отношениях между родителями и могут получать случайные травмы при таких насильственных действиях. Партнер, страдающий бредом ревности, может заставлять детей шпионить за другим родителем. Дети могут также стать свидетелями убийства или самоубийства, совершенных их родителями.
Другие виды опасности
У партнеров людей, страдающих бредом ревности, могут развиваться психические расстройства, в том числе тревога и депрессия, или они могут начать злоупотреблять психоактивными веществами.
Оказание помощи при патологической ревности
Диагностика
Диагностика патологической ревности требует многостороннего подхода. Рекомендуется провести несколько интервью для оценки супружеских взаимоотношений, при этом информация о сексуальном и семейном насилии в прошлом должна быть получена от обоих партнеров, которых желательно опрашивать как отдельно, так и вместе. Оценивая риск самоубийства, вопрос о суицидальных мыслях следует ставить обоим партнерам. Следует расспрашивать о ссорах, скандалах, об угрозах и о насильственных действиях со стороны ревнивцев, чтобы оценить опасность насильственных действий, особенно по отношению к партнерам или к третьим лицам, которых считают соперниками. Опасность для детей, которые проживают в семье, также должна учитываться, и обеспечение безопасности детей является одной из первостепенных задач.
Лечение
Для оказания помощи в случаях патологической ревности могут применяться различные биологические и психосоциальные методы. Сюда входят лекарственная терапия, психотерапия и помещение в стационар.
students-library.com
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ | Расстройство личности |
Опубликовано: 22 июня 2011 в 11:34
Термин «обсессивно-компульсивное расстройство личности» применяется в DSM-IIIR. В соответствии с МКБ-10 предпочтительно называть это расстройство личности ананкастным, придерживаясь терминологии Kahn (1928). Единственное преимущество последнего наименования заключается в том, что оно позволяет избежать ошибочного толкования термина как указывающего на неизбежную связь между этим типом личности и обсессивными расстройствами. (Люди с таким типом личности также подвержены тревожным и депрессивным расстройствам.)
Целесообразно предварить описание обсессивно-компульсивного расстройства личности обзором проявлений обсессивных черт у субъекта с нормальной личностью. Такой человек надежен, точен и пунктуален. Он придерживается высоких принципов и соблюдает социальные нормы. Он решителен и настойчиво стремится к выполнению своих задач, невзирая на трудности. Настроение его чрезвычайно стабильно, и можно быть уверенным в том, что это же расположение духа будет сохраняться изо дня в день. Однако даже у нормальной личности перечисленные качества имеют свою оборотную сторону: решительность иногда уступает место упрямству, точность — сверхозабоченности несущественными мелочами, а высокие нравственные принципы — фанатизму. Более того, те же свойства характера, которые обеспечивают стабильность настроения, могут проявляться отсутствием чувства юмора в подходе к жизни.
При обсессивно-компульсивном расстройстве личности эти черты выражены гораздо более резко. Один из самых заметных признаков — недостаточная приспособляемость к новым ситуациям. Такой человек отличается косностью взглядов и отсутствием гибкости в подходе к решению проблем. Перемены выводят его из состояния душевного равновесия, и он предпочитает ничем не нарушаемый, раз и навсегда заведенный, хорошо известный ему порядок. Подобным субъектам недостает творческой фантазии, они не умеют использовать благоприятные возможности. Те качества, которые в норме обеспечивают надежность, проявляются в случае обсессивно-компульсивного расстройства личности как всепоглощающее стремление к совершенству, из-за чего обычная работа превращается в тяжкое бремя, а вниманием человека всецело овладевают заботы о пустых мелочах. Высокие моральные принципы гипертрофируются до такой степени, что перерождаются в болезненную поглощенность чувством вины, связанным с неким проступком, и это подавляет чувство радости и наслаждения. Создается впечатление, что люди с таким расстройством лишены чувства юмора; им явно не по себе, когда другим весело; они проявляют склонность к морализированию, охотно занимают осуждающую позицию. Они часто скупы до скаредности и не получают удовольствия, делая или получая подарки.
Нерешительность — еще одна бросающаяся в глаза черта таких людей. Им тяжело взвесить преимущества и недостатки новых ситуаций и прийти в результате к каким-то определенным выводам; они откладывают решение и часто просят совета еще и еще. Они боятся совершить ошибку и после принятия решения продолжают беспокоиться, как бы выбор не оказался неверным. Лицам с рассматриваемым расстройством нередко присуща такая родственная ему черта, как чувствительность к критике. Они чрезмерно озабочены мнением окружающих и опасаются, что о них будут судить так же строго, как они судят других.
Внешне такие люди обычно не проявляют сильных эмоций. Однако они подвержены затаенным, не выражаемым открыто чувствам гнева и обиды, часто спровоцированным чьим-то вмешательством в их привычный образ жизни. Подобные злобные чувства могут сопровождаться навязчивыми мыслями и образами агрессивного содержания даже у тех, у кого отсутствует полная картина синдрома обсессивного расстройства.
Похожие материалы:
www.psyportal.net
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР) – психическое расстройство, довольно распространенное в мире. В нашей стране неврозом навязчивых состояний (так еще называют данный недуг) страдает почти четыре миллиона человек. К сожалению, многие из них даже не подозревают о своей болезни, не желают пойти на прием к специалисту, хотя обладают всеми ее симптомами.
Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется наличием тягостных, тревожных мыслей (обсессий). Они возникают автоматически, непонятно от чего, и воспринимаются человеком как нечто навязчивое, неприятное, невыносимое, не дающее от них избавиться усилием воли.
Спасают от обсессий так называемые компульсии – стереотипные действия, способные временно устранить эти навязчивые мысли и понизить тревожность. Часто такие манипуляции становятся ритуалом в силу своей сложности и многокомпонентности. Все его этапы должны быть соблюдены в строгой последовательности, причем, элементы могут добавляться или усложняться. Интересно, что компульсии могут быть как связаны, так и не связаны с обсессивной мыслью.
Находка для сценариста, проблема в реальной жизни
Помните персонажа из популярного голливудского фильма «Лучше не бывает», которого сыграл великолепный Джек Николсон? Его сложный характер дополнялся такими странностями поведения: он все время мыл руки исключительно только что распечатанным мылом, избегал касаний чужих людей, никогда не наступал на самые малые трещинки в асфальте, ел своими столовыми приборами и т.д. Это является яркими признаками того, что у героя ленты обсессивно компульсивное расстройство личности.
Сценаристы обожают ОКР, так как им страдают люди, обладающие высоким интеллектом, при этом они своеобразны, отличаются от других, с коммуникативными проблемами, но для общества безопасные. То есть, можно «выписать» яркий характер и отличный сюжет и, в конце концов, с помощью хорошего режиссера и актерского состава сделать отличное кино.
В реальной жизни обсессивно компульсивный невроз для страдающего им человека – это постоянный страх и напряжение, значительно снижающее качество жизни. Навязчивые мысли похожи на заевшую пластинку: больной боится потерять что-то, ему везде мерещатся микробы, при выходе из дома он боится оставить зажженной газовую плиту или по несколько раз застегивает молнию на брюках, его буквально сводят с ума несимметрично расположенные предметы. Под этим мало оснований, но заставляет невольно совершать бесконечные ритуалы, помогающие, по мнению этого человека, предотвратить опасность: пожар, болезнь, еще что-то.
Наиболее проблемные обсессии носят сексуальный и агрессивный характер, так как люди с ОКР начинают бояться совершить насилие или убийство. Их ужасают собственные мысли, мучает чувство вины.
Компульсивно обсессивное расстройство невозможно спутать с шизофренией, так как больной осознает, что его действия совершенно абсурдны и логично их объяснить невозможно. Ему совершенно не нравится то, что он с маниакальной частотой делает. Это не перфекционист и эстет, чувствующий дискомфорт от неровно висящих полотенец, а он просто испытывает временное облегчение от своих действий, перестав ощущать тревогу.
Некоторые известные люди страдали от такой болезни: великий изобретатель таинственный Никола Тесла подсчитывал объем порции во время еды – если это ему сделать не удавалось, обед был испорчен. Говард Хьюз, легендарный предприниматель, приказывал подчиненным перед визитом к нему тщательно вымыться, используя новый кусок мыла, так как боялся пыли. Кстати, его образ воплотил на экране Ди Каприо в фильме «Авиатор».
Обсессивно компульсивное расстройство: причины
В средние века наличие навязчивых идей связывали с мистикой, одержимыми ими людьми занимались экзорцисты – изгоняющие дьявола. Позже концепция изменилась диаметрально: стали полагать, что данное состояние – результат гиперболизированного религиозного рвения.
В конце 19 века Вильгельм Гризингер, основоположник научной психиатрии, вместе с учеником Карлом-Фридрихом-Отто Вестфалем, на основании наблюдений сделали такой вывод: невроз навязчивых состояний является результатом расстройства мышления, которое не отражается на других аспектах поведения больного. Назвали болезнь ученые по-немецки Zwangsvorstellung, но в английском переводе (obsession и compulsion) она получила современное звучание.
В 1905 году обсессивный невроз был выделен из неврастении Пьером Мария Феликсом Жане, французским психиатром и неврологом, и стал отдельным заболеванием – психастенией.
Причины расстройства точно не определены. Основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд считал его бессознательным конфликтом, а создатель нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний Эмиль Крепелин – вызванным физическими причинами конституциональным душевным заболеванием. Существуют и другие мнения.
В итоге, гипотез возникновений ОКР несколько:
• психологическая – травма психики, склад характера, особенности личности, неправильная реакция на внешнее воздействие окружающей среды, то есть, защита от нее;
• физиологическая - особенности головного мозга, нарушение в обмене нейромедиаторов, родовая травма;
• генетическая мутация, наследственность.
Лечение
ОКР, обсессивно компульсивное расстройство, успешно лечится психотерапией и применением лекарственных средств, хотя последнее требуется не всегда, а только в случае серьезных неврозов.
Психотерапевт применяет такие методы:
• гипноз;
• краткосрочную стратегическую психотерапию;
• EMDR-терапию;
• контролированное столкновение со страхом – экспозицию;
• когнитивно-поведенческую психотерапию и т.д.
Все эти способы помогают пациенту с помощью квалифицированного психотерапевта разорвать круг навязчивости, тревоги, реакции избегания.
arbat25.ru
Обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Германии
Если сравнивать обсессивно-компульсивное расстройство с другими психическими расстройствами, то по распространению оно выходит на одно из первых мест. Чаще всего, симптоматика обнаруживается в подростковом возрасте, а так же в юношеском. Причем, заболеванию чаще подвержены мужчины. Признаки не всегда выражены ярко, бывает и наоборот. Известно, что у многих людей, страдающих данным расстройством, имеются редкие симптомы, проявляющиеся в довольно спокойной форме. В то же время, встречаются пациенты, являющиеся прямой противоположностью. Учеными выдвинут ряд теорий, которые дают объяснение происхождению обсессивно-компульсивного расстройства, но в то же время, точные причины данного заболевания не выявлены.
Симптомы заболевания
Поведение пациентов, которые страдают обсессивно-компульсивным расстройством, неодинаково, каждый больной отличается индивидуальным течением заболевания. В то же время, у пациентов формируется конкретный тип мышления, который представляет собой некий цикл, состоящий из основных четырех этапов. У пациента возникает одержимость навязчивыми идеями, ум перегружается навязчивыми страхами и постоянным беспокойством. Тревога – человек может постоянно переживать, что его дом может быть ограблен. Если присутствует навязчивая идея, больной постоянно беспокоится, и находится в состоянии интенсивной тревоги.
Принуждение – чтобы снизить тревожное состояние, и в определенной мере избавиться от страданий, больным принимается особая структура компульсивного поведения. То есть, он постоянно перепроверяет перед выходом из дома, закрыты ли окна, двери. В таком случае возникает состояние временного облегчения, так как компульсивное поведение позволяет достичь временного избавления от тревожного состояния. Но, следует отметить, что очень быстро происходит возвращение беспокойства и одержимости, поэтому цикл заново начинается.
Навязчивые мысли
Практически каждому человеку периодически свойственно мысленно возвращаться к неприятным событиям, проявлять беспокойство по поводу различных ситуаций и жизненных обстоятельств. Но здоровый человек имеет возможность производить анализ своих подозрений и выводов, поэтому подобные обстоятельства его жизни не мешают. Но если преследуют неприятные предположения и мысли, и они доминируют в сознании, постоянно вмешиваются в ход других мыслей, то вполне можно предположить, что имеет место одержимость.
Обсессивно-компульсивное расстройство подтверждается тем, что человек предпринимает тщетные попытки повлиять на навязчивые мысли, но его действия в любом случае носят неадекватный характер, они удивляют выраженной чрезмерностью. К примеру, если человек страдает страхом загрязнения, то он в течение дня моет руки десятки раз, и все равно чувствует себя при этом незащищенным от возможных инфекций и микробов. А если человек беспокоится за благополучие своей семьи, и часто думает о том, что можно ждать беды, то у больного возникает потребность в многократном повторении одних и тех же действий, нейтрализуя, таким образом, беспокойные мысли. Подобное компульсивное поведение часто встречается среди детей, болеющих обсессивно-компульсивным расстройством.
Причины обсессивно-компульсивного расстройства
Известно, что почти каждый больной, страдающий этим расстройством, осознает, что его поведение иррационально, совершенно лишено логики. Тем не менее, справиться самостоятельно с данной проблемой пациент не может. Хотя точная причина заболевания учеными на сегодняшний день не обнаружена, определены факторы, которые могут способствовать развитию расстройства. Прежде всего, это наличие у пациента генетической предрасположенности к обсессивно-компульсивному расстройству. Доказано, что могут повлиять определенные унаследованные гены, влияющие на развитие мозга. Например, если человек имеет обсессивно-компульсивное расстройство, то практически в несколько раз увеличиваются его шансы узнать, что среди его родственников имеются индивиды с таким же заболеванием.
У многих пациентов, имеющих диагноз обсессивно-компульсивное расстройство, имеется синдром Туретта, тики. К тому же важно, что при данном заболевании обнаружены аномалии мозга. Исследуя изображение мозга, ученые установил, что при этом заболевании у пациентов имеется заметное нарушение в ряде областей мозга, увеличена активность кровотока и мозговых клеток. На возникновение обсессивно-компульсивного расстройства может повлиять инфекционное заболевание. Отмечены случаи заболевания ОКР подростками и детьми после перенесения ими стрептококковой инфекции. На основании этого специалисты выдвигают предположение, что имеющиеся в организме антитела могут реагировать с определенной частью мозга, и вызывать обсессивно-компульсивное расстройство.
Классификация по степени тяжести
По степени тяжести существует несколько типов. Слабое функциональное нарушение всегда характерно присутствием навязчивых мыслей, обычного компульсивного поведения. В течение дня такие расстройства длятся не более часа. При умеренном функциональном нарушении у больного возникают различные навязчивые мысли, которые также сопровождаются компульсивным поведением, ежедневно состояние продолжается до трех часов. Если имеет место тяжелое функциональное нарушение, то также присутствует компульсивное поведение и навязчивые мысли. Но в данном случае, такое состояние может длиться более трех часов.
Как правило, легкие функциональные нарушения вызваны обсессивно-компульсивным расстройством, поэтому для лечения применяется когнитивно-поведенческая терапия. При умеренно-выраженном характере курс лечения может быть дополнен антидепрессантами. Специалистами немецких клиник широко применяются эффективные авторские методики. При тяжелых нарушениях для дальнейшего лечения требуется госпитализация.
psygermany.ru
Обсессивно компульсивное расстройство, расстройство личности | Психосоматика
ОКР — это самое распространенное расстройство конца 20 — начала 21 века после нарциссизма. Много и эффективно работать, ставить перед собой грандиозные цели и планомерно их достигать, не отвлекаться на мелочи, постоянная борьба за чистоту все это на сегодняшний день весьма приветствуется в нашей культуре .
Формированию обсессивно-компульсивных расстройств так же способствует популярная ныне в обществе культура стерильности. Средства массовой информации впечатывают в мозг идею о том, что правильный человек это такой пластмассовый манекен, без микробов и запахов, в правильной одежде, правильной машине и т.д.
Несмотря на то, что по данным эпидемиологических исследований заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством составляет 0,05%, проблема этого расстройства является достаточно актуальной, особенно для детей и подростков.
Согласно современным классификациям болезней ОКР является самостоятельной категорией, объединяющей психопатологические образования круга навязчивостей.
Его основными клиническими проявлениями являются обсессии (повторяющиеся нежелательные мысли, образы, эмоциональные переживания и побуждения) и компульсии (стереотипные, нередко ритуализированные действия или психические акты), которые субъективно расцениваются больными как защитные. Характер течения, прогноз, зависимость от ситуационных факторов, ответ на биологическую и психологическую терапию больных этой категории существенно варьируют.
Пациенты нередко обращаются к психиатрам лишь через 5 — 10 лет после начала первых проявлений, что дает основание предположить, что в действительности уровень заболеваемости населения этим расстройством гораздо выше (1,5- 2%), превышая таковой при тревожном расстройстве или шизофрении, а кросскультуральные исследования показали, что данным расстройством страдают не менее 3% популяции.
Манифестация клинически выраженных проявлений ОКР приходится на возрастной интервал от 10 до 24 лет (Rasmssen S., Eisen J.L., 1991).
В данном возрасте заболевание может резко ограничить пациента в социальном плане — затруднить обучение, приобретение социальных связей и навыков, снизить или потерять возможность овладеть высококвалифицированными навыками и др.
Так, среди пациентов врачей общей практики частота ОКР составляет 11,9% (Sherbourne CD., Jackson С. A., Meredith L. S.,1996), причем речь идет о тяжелых их формах.
Такая высокая распространенность этого вида психической патологии определяет актуальность оптимальной терапии.
Распространенность ОКР также связана с уровнем образования. Частота ОКР ниже у тех, кто окончил высшее учебное заведение (1,9%), чем у тех, кто не имеет высшего образования (3,4%). Однако среди тех, кто окончил высшее учебное заведение, частота выше у тех, кто закончил его с ученой степенью (соответственно 3,1%:2,4%).
Больные ОКР чаще люди с высоким уровнем интеллекта, так как сама природа расстройства нуждается в сложных образцах мышления. Чаще это представители среднего класса, 48% холостые.
Тяжелые формы ОКР могут протекать длительное время (до 20 лет) и быть резистентными к терапии. При медикаментозном лечении улучшения удается достичь в 66% случаев, но уже на протяжении трех последующих лет данный показатель снижается на 15% (Тиганов А.С., 1999).
Важную роль в адаптации к стрессорам играют характерологические и фрустрационные особенности личности больного. Именно личность определяет преимущественные формы эмоционального реагирования и тем самым повторяемость физиологических изменений в организме.
В этой связи все большее внимание ученых и практиков привлекает психологическое состояние больных с ОКР. Психотерапевтическая коррекция психологической защиты на различных уровнях способствует снижению дезадаптивной защитной деятельности пациента, восстановлению нарушенных отношений личности, осознанию и разрешению конфликтов.
Анализ взаимосвязи личностных характеристик, особенностей ОКР и механизмов психологической защиты необходим для дифференцированной и адекватной терапии таких больных, которая позволит значительно улучшить их психическое состояние, уменьшить клинические проявления заболевания, а также повысить эффективность лечебного воздействия биологического характера.
В данной работе хотелось бы подробнее затронуть и исследовать тему особенностей психотерапевтического ведения больных с обсессивно-компульсивным расстройством.
Клиническая картинаНавязчивые расстройства, прежде всего навязчивый страх, описывались еще врачами древности. «…Его пугает девушка, играющая на флейте. Как только он слышит первую ноту, взятую на флейте, его охватывает ужас».
Так описывал навязчивый страх перед музыкальным инструментом Гиппократ (V в. до н.э.).
Врачи и философы античности относили страх (фобос) к четырем главным «страстям», от которых происходят болезни. Зенон Китайский (33664 годы до н.э.) в своей книге «О страстях» определил страх как ожидание зла. К страху он причислял также ужас, робость, стыд, потрясение, испуг, мучение.
В начале XVII в. навязчивые состояния были описаны Платтером в 1617 г. В 1621 г. Е.Бартоном был описан навязчивый страх смерти. В 30-х годах XVIII века Ф. Лepe описал страх пространства. В 1783 году Мориц опубликовал наблюдения навязчивого страха заболеть апоплексией.
Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ф. Пинеля (1829).
И. Балинский предложил термин «навязчивые представления», укоренившийся в русской психиатрической литературе. Р. Крафт-Эбинг в 1867 году ввел в обращение термин «навязчивые представления».
В 1871 г. Вестфаль ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах.
М. Легран де Соль [1875], анализируя особенности динамики ОКР в форме «помешательства сомнений с бредом прикосновения, указывает на постепенно усложняющуюся клиническую картину навязчивые сомнения сменяются нелепыми страхами «прикосновения» к окружающим предметам, присоединяются двигательные ритуалы, выполнению которых подчиняется вся жизнь больных. Французские психиатры чаще пользовались термином «обсессии», в Германии утвердились термины «ананказм», «ананкасты» (от греч. Ananke богиня рока, судьбы).
Курт Шнайдер полагал, что ананкастические психопаты чаще других проявляют тенденцию к выявлению навязчивостей (1923).
Однако лишь на рубеже XIX-X вв. исследователям удалось более или менее четко описать клиническую картину и дать синдромальную характеристику обсессивно-компульсивных расстройств.
Начало заболевания, как правило, приходится на подростковый и юношеский возраст. Максимум клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства отмечается в возрастном интервале 10 — 25 лет.
Психологическая помощь on-line
кандидат психологических наук
Левченко Юрий Николаевич
МОИ КОНТАКТЫ
Skype: yristreamlet
+7 903 7984417
maxpark.com
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
