ГлавнаяРазноеОбсессивно компульсивное расстройство примеры

НЕ ВСЁ ТАК ЧИСТО: ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО. Обсессивно компульсивное расстройство примеры


Обсессия

Обсессивно-компульсивное расстройство – психическое расстройство, главные симптомы которого включают навязчивые, пугающие мысли (одержимости или обсессии) и утомительное повторяющееся поведение (компульсии). Обсессии иногда принимают форму навязчивых образов или нежелательных импульсов. Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) страдают комплексно от обсессий и компульсий, но около 20% пациентов испытывают только обсессии, и около 10% — только компульсии.

ОКР также известно как невроз навязчивых состояний. Человек с этим неврозом активно старается избавиться от одержимости или нейтрализовать её, включаясь в компульсивные действия или избегая ситуаций, вызывающих неприятные мысли. В большинстве случаев, компульсии служат для снятия беспокойства, но нередко они сами вызывают тревожность, особенно когда они занимают большую часть жизни.

Отличительным признаком ОКР является осознание человеком, что его поведение и мысли чрезмерны или бессмысленны. Но импульс бывает столь мощным, что человек погружается в компульсию, даже когда осознаёт бессмысленность. Например, одна женщина каждый вечер проводила много часов подряд у мусорного ведра на кухне, чтобы убедиться, что ничего важного не было выброшено. Когда её спрашивали, что она ищет, она отвечала: «Не представляю. У меня нет ничего ценного».

Обсессии образуются, когда прежде нейтральный объект (например, мел) ассоциируется с раздражителем, который вызывает страх (например, наблюдение, как у одноклассника случается эпилептический припадок). Меловая пыль обретает связь со страхом заболевания, даже если на самом деле связи нет.

ПРИМЕРЫ ОБСЕССИЙ

Наиболее распространённые типы включают беспокойство по поводу чистоплотности (например, страх грязи, микробов и инфекций), безопасности (например, быть ответственными за пожар), неприемлемых сексуальных или религиозных мыслей (например, кощунственные образы Христа) и стремление к симметрии и точности.

ПРИМЕРЫ КОМПУЛЬСИЙ

Распространённые компульсии включают чрезмерную чистку (например, частое и повторяющееся мытьё рук), ритуалы по проверке и организации, подсчёты, повторяющие рутинные действия (например, входить и выходить из комнаты), накопительство и складирование. В то время, как большинство компульсий – наблюдаемые ритуалы (например, мытьё рук), некоторые являются мысленными ритуалами (например, повторение бессмысленных слов для изгнания неприятных или пугающих образов).

Большинство пациентов с ОКР страдают от нескольких обсессий и компульсий сразу. Например, мужчина обратился к психологу с жалобой на опасение по поводу своей нечистоплотности, но после беседы с ним специалист выяснил, что пациент также компульсивно считает плитку на полу или копит ненужную почту.

ЛЕЧЕНИЕ ОКР

ОКР лечится с помощью сочетания психотерапии и препаратов.  Преодоление ОКР – непростая задача. Это требует огромных усилий, мужества и самоотверженности. Некоторые люди предпочитают не сопротивляться компульсиям, потому что чувствуют, что гораздо проще поддаться им. Особенно если получается жить более или менее нормальной жизнью. Например, если ребёнок с ОКР справляется с учёбой в школе, а взрослый нормально функционирует на работе, может показаться, что необходимость поднимать тревогу отсутствует.

Большинство экспертов считают, что необходимо обращаться за помощью, когда расстройство вторгается в повседневную жизнь человека. Это «вторжение» может расцениваться разными людьми по-разному, но обычно о расстройстве говорят тогда, когда обсессивно-компульсивные действия занимают до часа вашего времени каждый день.

Расстройство может быстро завладеть жизнью человека, поэтому лучше обратиться за помощью как можно раньше. Специалист сможет поставить точный диагноз и разработать план лечения.

СИМПТОМЫ ОКР

Зацикленность на порядке, перфекционизм, умственный и межличностный контроль требуют отказа от гибкости, открытости и продуктивности, что наблюдается уже в начале взрослой жизни и проявляется в различных контекстах:

  • Зацикленность на деталях, правилах, списках, порядке, организации, расписаниях до такой степени, что основная часть деятельности упускается.
  • Демонстрация перфекционизма, который препятствует выполнению задачи (например, неспособность завершить проект, потому что он не соответствует высоким стандартам и ожиданиям человека).
  • Чрезмерная самоотдача работе: не посвящается время отдыху и социальной жизни (если того не требует экономическая ситуация).
  • Щепетильность, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики и ценностей (если того не требуют культурная и религиозная идентификация).
  • Неспособность избавляться от старых ненужных объектов, даже когда они эмоционально не значимы.
  • Неспособность делегировать задачи или работать в команде, если работа не выполняется другими строго определённым образом.
  • Скупой стиль расходов, постоянные накопления на чёрный день.
  • Чрезвычайная ригидность и упрямство.

Расстройство личности подразумевает продолжительное проявление определённой модели поведения, поэтому чаще всего оно диагностируется во взрослом возрасте. Такой диагноз редко можно поставить в детском или подростковом возрасте, потому что в эти периоды человек подвержен постоянным изменениям и развитию. Диагностируя ОКР у ребёнка или подростка, специалист должен убедиться, что обсессивно-компульсивные симптомы проявляются как минимум в течение года.

Статьи на похожую тему:

8 ПРИЗНАКОВ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

ЕСЛИ ВНУШИТЬ ЧЕЛОВЕКУ, ЧТО ОН ЗАИКАЕТСЯ, ОН НАЧНЁТ ЗАИКАТЬСЯ?

ШИЗОФРЕНИЯ У МУЖЧИН И У ЖЕНЩИН: В ЧЁМ РАЗНИЦА

Статья подготовлена по материалам:

  • John M. Grohol, Obsessive-compulsive disorder. Psych Central, 2016.
  • Janet Singer, When to seek treatment for OCD. Psych Central, 2016.
  • Steve Bressert, Obsessive-compulsive personality disorder symptoms. Psych Central, 2016.

Фото: heavemedia

xn--90aennpco.xn--p1ai

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде

Наша специализация -лечение Обсессивно-компульсивного расстройства в чистом видеи сопутствующих тревожных расстройств

Некоторые люди могут страдать «Чисто навязчивым / обсессивным ОКР» (иногда, также называют: «ОКР в чистом виде»), они говорят, что у них имеются навязчивые идеи (обсессии), но без принуждения к навязчивым действиям (компульсиям). Эти навязчивые идеи часто проявляются в виде навязчивых, нежелательных мыслей и образов, как они совершают действия, которые, по их мнению, могут быть вредными, жестокими, аморальными, сексуально развращенными или кощунственными. Для людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в чистом виде эти навязчивые идеи являются настолько пугающими и мучительными, поскольку они противоречат их ценностям и убеждениям.

ОКР / Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде — симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, могут меняться от человека к человеку в очень широком диапазоне. Некоторые примеры навязчивых идей, которые наблюдаются при ОКР в чистом виде:

  • Периодически появляющиеся мысли о причинении вреда или образы физического нападения на своего супруга, родителей, детей, самого себя, друзей или других людей (также называется «ОКР причинения вреда»)
  • Появляющиеся беспокойства, что едя за рулем автомобиля, вы можете переехать пешехода (также называется «ОКР: сбить и убежать», англ. hit and run OCD)
  • Чрезмерные опасения, что вы ненароком можете причинить вред другим людям (к примеру: поджечь дом, ненамеренно отравить другого человека, по неосторожности выставить в доступное место токсические химикаты)
  • Постоянный страх растления ребенка (иногда называется «ОКР педофилии», англ. «pedophile OCD» или «POCD»)
  • Навязчивый страх, что человек может быть гомосексуалистом, тогда как на самом деле он или она таковым не является (иногда называется «гей ОКР» или «ОКР сексуальной ориентации» или «гомосексуальное ОКР» или «ГОКР», англ. «gay ocd» or «sexual orientation OCD» or «homosexual OCD» or «HOCD»)
  • Повторяющиеся навязчивые мысли, что человек, на самом деле, не любит своего партнера, или находится с «неправильным» партнером (также называется «ОКР взаимоотношений», англ. «relationship OCD» or «ROCD»)
  • Навязчивые мысли, что человек скажет или напишет кому-то что-то неуместное, к примеру, человек будет нецензурно разговаривать со своим работодателем или напишет полное ненависти письмо своему другу
  • Устойчивые навязчивые мысли или образы, которые человек считает кощунственными или богохульными, к примеру: желание поклонятся Сатане или заниматься сексом с Христом
  • Повторяющийся страх, что человек не живет (не думает) в соответствии с его религией, моралью, или этическими ценностями (иногда называется «ОКР порядочности / морали», англ. «crupulosity OCD»)
  • Неоднократно появляющиеся навязчивые мысли о появлении физиологических проблем с дыханием, глотанием, морганием, мысли, что могут начать «расплываться» предметы в глазах, звон в ушах, проблемы с пищеварением, о появлении физических ощущений в определенных частях тела и т.д. (иногда называется «сенсорно-двигательное ОКР», «сенсорно-моторное ОКР» или «психосоматическое ОКР», англ. «sensorimotor OCD» or «somatic OCD»)

Однако, следует отметить что термин «ОКР в чистом виде» является в «определенном роде» неверно употребленным. Хотя, на первый взгляд и может показаться что люди, страдающие от «ОКР в чистом виде» и не проявляют навязчивых / компульсивных поведений, но тщательная оценка практически всегда демонстрирует наличие разнообразного компульсивного поведения, поведения для избегания чего-либо, поведения которым человек хочет завершить какой-либо процесс, или «психическое принуждение». Подобные навязчивые поведения / компульсии возможно наблюдать не так легко как другие, более очевидные признаки / симптомы, у людей с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, такие как навязчивое мытье рук и постоянные проверки закрыл ли человек дверь куда-либо или нет. Но они являются компульсивными / навязчивыми действиями в ответ на, вызывающие дискомфорт, навязчивые идеи. Некоторые общие примеры компульсий (навязчивое поведение), которые наблюдаются у людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде:

  • Избегание ситуаций, в которых человек опасается, боится появления нежелательных навязчивых идей
  • Неоднократный поиск заверений, что человек не совершает и / или не совершит действий, которые он считает «неправильными» или «плохими»
  • Навязчивая проверка собственного тела, с целью получить весомые доказательства того, что человек не испытывает сексуальное влечение к другому человеку, которого он / она считает неподходящим, несоответствующим (особенно наблюдается в случаях «ОКР педофилии», «ОКР сексуальной ориентации» и «ОКР взаимоотношений»)
  • Тихо или молча, молится или повторяет определенные фразы в попытке противодействовать или нейтрализовать, подавить мысли которые он считает аморальными или кощунственными
  • Выполняет поведение, пытаясь убедиться, что не произойдет никаких плохих вещей (пример: считает, щелкает пальцами, стучит по дереву)
  • Неоднократно уверяет других людей, что у него не было мыслей / идей которые он или она считал бы неприемлемыми
  • Постоянно думает о навязчивых идеях, тем самым стараясь доказать самому себе, что он или она не сделал и / или не будет делать ничего, что он может воспринять как «неуместное» или «неправильное»

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия

На протяжении многих лет считалось, что лечение ОКР в чистом виде было практически невозможно, поскольку присутствовали только навязчивые мысли, идеи, но отсутствовало какое-либо компульсивное поведение. Тем не менее, определенный тип когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР), показал свою эффективность, когда проводится лечение людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде. Используя ЭПР пациенты обучаются, лицом к лицу, сталкиваться с собственными опасениями относительно некоторых мыслей, и обучаются активно оспаривать их компульсивное (навязчивое / повторяющееся) поведение и поведение избегания, которое они использовали, чтобы справиться с этими мыслями. Другой метод, который разработала Когнитивно-поведенческая психотерапия, который чрезвычайно эффективно зарекомендовал себя, является «Когнитивная реструктуризация». В результате использования данного метода клиенты, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, обучаются оспаривать обоснованность их нежелательных мыслей, которые заставляют их сильно страдать.

Кроме того разработан вариант ЭПР который продемонстрировал свою высокую эффективность в лечении ОКР в чистом виде. Этот метод, иногда называемый методом «воображаемых представлений», который включает в себя использование коротких историй, которые основанные на навязчивых идеях пациента. Эти истории, для человека, у которого проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, записываются на аудио и в дальнейшем используются как инструмент ЭПР, тем самым давая возможность клиенту пережить воздействие ситуаций, которые он не мог пережить, используя традиционные методы ЭПР (например: навязчивые мысли об убийстве одного из супругов или развращении ребенка). Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР, для вышеупомянутых навязчивых идей, а также с другими когнитивно-поведенческими техниками, этот тип «воображаемого представления» способен значительно уменьшить частоту и масштаб этих навязчивых мыслей, а также снизить индивидуальную чувствительность человека к мыслям и образам, которые переживает человек, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде.

Одной из наиболее эффективных разработок когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения людей, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, является Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главной целью основанной на осознанности КПТ есть научиться останавливать субъективное восприятие психологических переживаний, которые приносят человеку дискомфорт. С точки зрения основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, большая часть психологического стресса, который мы переживаем, является не чем иным как результатом наших попыток контролировать и устранить дискомфорт от нежелательных навязчивых мыслей, чувств, ощущений. Если сказать это другими словами, то дискомфорт, который мы испытываем, не является проблемой — проблемой являются наши попытки контролировать и устранить этот дискомфорт. Для человека, который страдает ОКР в чистом виде, окончательной целью основанной на осознанности КПТ является развитие возможности более свободно переживать его нежелательные мысли, чувства, ощущения не отвечая на них предотвращающим поведением, поиском заверений от других людей, и / или умственными (психическими) ритуалами. Чтобы узнать больше как проходит лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде при помощи, основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение, используя метод Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Кроме того лечение ОКР в чистом виде проводится используя гипносуггестивную психотерапию. Гипносуггестивная психотерапия — высокоэффективный метод лечения, который включает в себя гипноз и внушение. Гипноз, или процесс гипнотизации — погружение человека во временное состояние сознания, которое характеризуется сужением объема сознания и резкой фокусировкой на получаемом внушении. Благодаря этому гипноз (гипносуггестивная психотерапия) способен внедрять новые, более адаптивные установки, как на уровне сознания, так и на бессознательном уровне. Также мы проводим обучение человека, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, навыкам самогипноза, которые позволяют ему закреплять и усиливать достигнутые в ходе работы результаты. Гипноз, в конечном итоге, замещая нежелательные поведения, уменьшая дискомфорт от нежелательных навязчивых идей, позволяет более спокойно и легко пребывать в ситуациях, где ранее возникали нежелательные мысли, чувства, ощущения. В конечном итоге, с помощью внушения, гипноз позволяет человеку полностью избавиться от его навязчивых мыслей. Чтобы узнать больше о том, как происходит лечение людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, используя гипноз, нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде: индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР проводит индивидуальное лечение (психотерапию) для взрослых и подростков, которые страдают ОКР в чистом виде. Основными методами лечения являются: когнитивно-поведенческая психотерапия, гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите узнать больше о том, как проводится индивидуальное лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, Вы можете позвонить нам по телефону (067) 836-45-90 или нажмите здесь, чтобы написать нам.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде: групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальному лечению людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, Киевский центр ОКР проводит еженедельные группы по лечению ОКР в чистом виде и сопутствующих расстройств. Исследования демонстрируют, что групповое лечение людей с ОКР в чистом виде, с использованием когнитивно-поведенческой и гипносуггестивной психотерапии, является весьма эффективным. В Киевский центр ОКР все группы по лечению людей, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, проводят наши специалисты, программы которые они используют те же самые что и при индивидуальном лечении. Следует обратить ваше внимание, что прежде чем вы сможете попасть в группу вам нужно пройти индивидуальную психодиагностическую консультацию, в групповом лечении могут принимать участие только взрослые, старше 18 лет, с диагнозами ОКР, Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Если вы хотите получить больше информации о групповой психотерапии / группах поддержки, нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевичпсихолог-психотерапевтгипнолог-гипнотерапевтпозвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

www.okr.kiev.ua

Обсессивно-компульсивных расстройство (ОКР) | Справочник Садовской

Эмоциональные расстройства психического состояния человека выделены в одну подгруппу, которая называется обсессивно-компульсивной. Течение данного вида заболевания бывает: хроническим, прогрессирующим, эпизодическим.

Во время развития недуга больному не дают покоя навязчивые мысли, патологические страхи, фобии, пугающие его и вызывающие ряд безуспешных попыток избавиться от них.

Примеры обсессивно-компульсивных расстройств

Одержимость идеями называется обсессиями, а действия, являющиеся следствием этих идей и мыслей, называются компульсиями.

Обычная привычка на первый взгляд ничем не отличается от медицинского диагноза, но вовремя обратив внимание на некоторые признаки ОКР (обсессивно-компульсивное растройство), можно предупредить развитие серьезного психического состояния.

Ниже рассмотрены примеры, характеризующих ОКР симптомов.

Признак ОКР — это навязчивые состояния
Навязчивое желание помыть руки

Яркий симптом обсессивно-компульсивного расстройства, определяющий больных в отдельную категорию, которая называется “мойщики”. Характерной особенностью данного симптома является боязнь бактерий. Одержимый болезнью часто норовит помыть руки с помощью антисептические средства и нередко не только свои.

Если даже после того как руки вымыты, а мысли о том, что бактерии не исчезли и могут спровоцировать развитие СПИДа не исчезли, следует задуматься. Если мытье рук превратилось в своеобразный ритуал, предусматривающий определенное количество полосканий или определенный порядок намыливания каждого пальца, следует обратиться к врачу.

Необходимость сделать уборку

Чаще всего данный симптом проявляется у “мойщиков”. Микробы везде! Навязчивое состояние основательно убирать жилищное помещение на протяжении нескольких часов ежедневно не удовлетворяет больного надолго.

Поэтому он все чаще норовит заняться уборкой снова. Разбросанные вещи и беспорядок в комнате вызывает у больных тревожные состояния.

Потребность в повторяющихся действиях

Неудивительно, когда человек закрыл входную дверь или выключил газовую плиту, желает проверить себя, дабы убедиться что не забыл, выходя из дома. Другое дело, когда это желание не проходит после трех, четырех раз.

Нездоровая боязнь за собственную жизнь и здоровье перерастает в фобию, которая со временем тянет за собой негативные последствия. Больной начинает все чаще задерживаться, опаздывать, тратя время на проверку.

Необъяснимое желание все посчитать

Суеверие, беспокойство по причине не встретившегося определенного количества машин по пути на работу, необходимость посчитать хоть что-нибудь в свободное время свидетельствует о развитии обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивое желание считать все на своем пути также является ярким симптомом психического расстройства.

Иногда пациенты занимаются счетом чисел на номерах автомобилей. Больной данным недугом обращает внимание на цвета одежды других людей и домов, пытаясь высчитать определенное количество характеристик.

Постоянное ожидание неприятностей

Отказ от посещения того или иного мероприятия, объясняя это каждый раз плохим предчувствием неприятностей или угрозы жизни говорит о психическом расстройстве. Больного постоянно преследуют мысли о приближающейся опасности.

Он бурно выражает свое состояние, беспричинно беспокоясь даже за жизнь окружающих. Последствием такого расстройства является социофобия.

Нездоровое понимание взаимоотношений

Любая не до конца понятная ситуация с коллегой, партнером или членом семьи трактуется больным ОКР с обязательным присутствием негативной критики к себе. То есть, к примеру, расставание с сексуальным партнером подрывает уверенность в себе настолько, вызывает ненависть к себе, чувство отвращения.

Последствия некорректной фразы в адрес коллеги вызывают сильные переживания, исключающие желание попросить прощение, а наоборот чувство отстраненности от пострадавшего. Для таких людей характера повышенная чувствительность.

Негативное отношение к своей внешности

Уверенность в наличии уродства на своем теле или лице, которое не имеет на самом деле места, говорит о развитии ОКР. Длительное времяпровождение у зеркала, тщательно высматривая и выражая свое недовольство тем или иным недостатком, называется дисморфофобией.

Вес и диета обычно не представляют интереса больного. Чаще всего состояние кожи, волос или форма носа категорически его не устраивают. Вплоть до навязчивого желания проведения бессмысленной косметической операции.

Кто подвержен расстройству?

Обсессивно-компульсивное расстройство поражает как мужчин, так и женщин, но чаще всего берет свое начало еще в раннем возрасте. Точнее до совершеннолетия. У детей оно проявляется уже в семилетнем возрасте и даже раньше, что значительно усложняет диагностику.

Насколько обсессивно-компульсивные расстройства распространены

Ведь при наличии каких-либо фобий у детей многие родители ссылаются на возраст, не обращая внимания на его психологическое состояние. А именно от него зависит личность человека в будущем.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств

Лечение ОКР у детей бывает терапевтическим, а также медикаментозным. В особо тяжелых случаях их совмещают. Данный вид психического расстройства тяжело поддается лечению в домашних условиях, поэтому работа специалиста необходима.

При  наличии твердой тенденции к выздоровлению спустя некоторое время ребенка следует повторно проверять. Для этого используют тест Йеля –Брауна. Это один из самых эффективных профессиональных психологических тестов, где цель — определение степени развития заболевания ОКР.

С помощью специально разработанной шкалы, которая состоит из десяти пунктов, определяют выраженность симптомов.  Пять из них- это обсессивные симптомы и пять-степень выраженности компульсий. Каждый пункт определяет уровень выраженности симптома на протяжении одной недели.

Задача больного при прохождении теста Йеля–Брауна выбрать из предложенных вариантов ответов на каждый из утверждений тот, что как можно точнее определяет его состояние. Для каждого ответа характерен свой балл. После окончания тестирования все десять вариантов баллов следует суммировать.

Результат до семи баллов подтверждает, что человек абсолютно здоров. От 7 до 15 свидетельство начальной стадии развития ОКР. От 16 до 23- средняя степень. От 24 до 31 тяжелая степень заболевания. От 32 до 40 – полное выздоровление невозможно, а также обессивно-компульсивное расстройство характеризуется частыми рецидивами.

Теория большого взрыва, пример ОКР (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

medicina.top

пример из жизни, Психиатрия, Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстойство проявляется в основном навязчивыми действиями и мыслями. Они нарушают привычный ритм жизни человека и его близких, порой делая ее просто невыносимой. Подробный пример обсессивно-компульсивного расстройства ищите в статье.

  • Навязчивые мысли и действия
  • Реальная история

    • Навязчивые мысли и действия

    Навязчивые идеи (обсессии) - это стойкие мысли, идеи, импульсы или образы, которые переполняют сознание человека. Навязчивые действия (компульсии) - повторяющиеся и устойчивые поведенческие или мыслительные акты, которые люди вынуждены производить, чтобы предотвратить или снизить тревогу. Незначительные навязчивые идеи и действия знакомы практически каждому. Мы можем обнаружить, что поглощены мыслями о предстоящем выступлении, о встрече, экзамене, каникулах; что беспокоимся, не забыли ли мы выключить плиту или закрыть дверь; или что нас несколько дней преследует какая-то песня, мелодия или стихотворение. Мы можем чувствовать себя лучше, когда избегаем наступать на трещины в асфальте, разворачиваемся при встрече с черной кошкой, каждое утро непреложно следуем заведенному порядку действий или строго определенным образом убираем свой рабочий стол.

    Незначительные навязчивые идеи и действия могут быть полезны в жизни. Отвлекающие мелодии или небольшие ритуалы часто успокаивают нас в период стресса. Человек, который постоянно напевает мелодию или постукивает пальцами о стол во время теста, может таким образом снять свое напряжение, и это улучшит его результаты. Многих людей успокаивает соблюдение религиозных ритуалов: прикосновение к мощам, питье святой воды или перебирание четок.

    Диагноз обсессивно-компульсивное расстройство может быть поставлен в том случае, когда навязчивые идеи или навязчивые действия ощущаются как чрезмерные, нерациональные, назойливые и неуместные; когда их тяжело отбросить; когда они приносят страдания, занимают много времени или когда они мешают повседневной деятельности. Обсессивно-компульсивное расстройство относится к тревожным расстройствам, потому что навязчивые идеи страдающих им являются причиной сильной тревоги, а навязчивые действия предназначены для предотвращения или смягчения этой тревоги. К тому же их тревога увеличивается, если они пытаются противостоять своим навязчивым идеям или действиям.

    Реальная история

    Обсессивно-компульсивное расстройство: пример из жизниВот описание обсессивно-компульсивного расстройства, которое, по мнению ее мужа, имеет Виктория:

    Вы помните старую шутку о том, что встаешь среди ночи, чтобы сходить в туалет, а вернувшись в спальню, обнаруживаешь, что жена убрала постель? Так вот это не шутка. Иногда мне кажется, что она никогда не спит. Однажды я проснулся в 4 часа ночи и увидел, что Виктория затеяла стирку. Посмотрите на вашу пепельницу!

    Обсессивно-компульсивное расстройство относится к тревожным расстройствам, потому что навязчивые идеи страдающих им являются причиной сильной тревоги, а навязчивые действия предназначены для предотвращения или смягчения этой тревоги. К тому же их тревога увеличивается, если они пытаются противостоять своим навязчивым идеям или действиям.

    Реальная история

    Обсессивно-компульсивное расстройство: пример из жизниВот описание обсессивно-компульсивного расстройства, которое, по мнению ее мужа, имеет Виктория:

    Вы помните старую шутку о том, что встаешь среди ночи, чтобы сходить в туалет, а вернувшись в спальню, обнаруживаешь, что жена убрала постель? Так вот это не шутка. Иногда мне кажется, что она никогда не спит. Однажды я проснулся в 4 часа ночи и увидел, что Виктория затеяла стирку. Посмотрите на вашу пепельницу!

    Я уже несколько лет не видел ни одной грязной пепельницы! Я вам скажу, что я чувствую, когда вижу супругу. Если я, придя с улицы, забываю оставить ботинки за дверью черного хода, она смотрит на меня так, словно я нагадил посреди операционной. Я много времени провожу вне дома и просто каменею, когда мне приходится быть дома. Она даже заставила нас избавиться от собаки, считая, что та всегда грязная. Когда мы приглашаем людей на ужин, она так суетится вокруг них, что гости просто не могут есть. Я терпеть не могу звать гостей и приглашать их на ужин, поскольку могу услышать, как они бормочут, запинаются и извиняются, что не смогут прийти. Даже дети, выходя на улицу, нервничают, боясь испачкать одежду. Я схожу с ума, но с ней бесполезно говорить. Она лишь дуется и проводит за уборкой в два раза больше времени, чем обычно. Мы так часто вызываем уборщиков мыть стены, что, боюсь, дом развалится от того, что его все время скребут. Около недели назад чаша моего терпения переполнилась и я сказал ей, что не могу больше этого выносить. Я думаю, что она пришла к вам лишь потому, что я сказал ей просто для смеха, что собираюсь бросить ее и жить в свинарнике...

    Виктория тоже беспокоилась о том, как сказывается ее поведение на семье и друзьях, но в то же время знала, что когда пытается сдерживаться, начинает так нервничать, что теряет голову. Ее пугала возможность стать «хозяйкой в сумасшедшем доме». Как она сказала: «Я не могу заснуть до тех пор, пока не буду убеждена, что все в доме лежит на своих местах, чтобы когда я встала утром, в доме был порядок. Я тружусь как сумасшедшая до поздней ночи, но когда поднимаюсь утром, продолжаю думать о тысяче вещей, которые необходимо сделать. Я знаю, что некоторые из них нелепы, но мне лучше, когда я их сделаю, и я не могу смириться с тем, что что-то нужно сделать, а я этого не сделала».

    По материалам статьи «Обсессивно-компульсивное личностное расстройство»

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    www.medkrug.ru

    Распространенность и сопутствующие расстройства, Обсессивно-компульсивное расстройство, Глава 7. Тревожные расстройства. Детская патопсихология. Мэш Э. Страница 49. Читать онлайн

    . . .

    Обсессивно-компульсивное расстройство.

    Пол: Я должен правильно войти в комнату.

    Практически ежечасно шестнадцатилетнего Пола можно увидеть в дверном проеме, чуть покачивающегося вперед и назад и устремившего взгляд на угол дверной коробки. "Что ты делаешь?" - спрашивает санитар. "Я застрял, - шепчет Пол, не оборачиваясь. - Я должен проделать это еще раз, чтобы все было правильно: я должен сделать это особым способом". "Сделать что?" - спрашивает санитар, "Правильно пройти в дверь", - отвечает Пол (Rapoport, 1989).

    Пол страдает обсессивно-компульсивным расстройством, для которого характерно появление навязчивых мыслей и паттернов ритуального поведения. Дети и подростки с обсессивно-компульсивным расстройством переживают повторяющиеся, отнимающие время (более часа в день) и мешающие их жизни обсессии и компульсии (Piacentini & Bergman, 2000). Обсессии - это стойкие, навязчивые и иррациональные мысли, идеи, импульсы или образы. Описание большинством детей своих обсессии во многом похоже на описание беспокойства. Однако обсессии представляют собой нечто большее, чем просто усиленное беспокойство о повседневных проблемах, связанных с домашними обязанностями или мыслями о популярности. Обсессивные мысли иррациональны, а импульсы чрезмерно интенсивны, они сфокусированы на невероятных или нереальных событиях или на сильно преувеличенных событиях реальной жизни. Дети с обсессивно-компульсивным расстройством могут жаловаться на то, что постоянно "слышат" возникающие в голове стихи или песни, или боятся заболеть опасной болезнью - например раком, или же опасаются, что на них нападет злоумышленник. Наиболее распространенные обсессии у детей и подростков связаны с боязнью заражения, боязнью причинить вред себе или другим, заботами о симметричности, а также с сексуальной, соматической и религиозной озабоченностью (В. Geller et al, 1998). Поскольку эти и другие обсессии создают значительную тревогу и причиняют страдания, дети с обсессивно-компульсивным расстройством прилагают большие усилия, пытаясь нейтрализовать их с помощью навязчивых действий, так называемых компульсии (Henin & Kendall, 1997).

    Навязчивые действия (компульсии) - повторяющиеся, имеющие большое субъективное значение, преднамеренные действия (например мытье рук) или мыслительные процессы (например повторение "про себя" каких-либо слов), возникающие в качестве реакции на обсессии. Например, в результате обсессии, связанной с микробами, у ребенка с обсессивно-компульсивным расстройством может сформироваться убеждение в том, что он должен постоянно сохранять чистоту, убирать малейшие следы грязи или производить иные ритуальные действия для снижения тревоги. Например, один шестилетний мальчик полагал, что каждый раз перед выполнением домашнего задания ему нужно вымыть тетрадь. Компульсии имеют разнообразные формы проявления. Наиболее распространенными являются чрезмерно частое умывание или принятие душа или ванны (встречается примерно в 85% случаев), повторение, проверка, прикосновение, счет, чрезмерное накопление и упорядочивание предметов (В. Geller et al., 1998). Убеждения, питающие обсессивно-компульсивное расстройство, во многом подобны суеверным представлениям, например: "Наступишь на трещину в асфальте - случится несчастье". Пол, мальчик с обсессивно-компульсивным расстройством, который застревал в дверях, говорил, что "трещины на тротуаре для него тоже являются серьезной проблемой". "Не столь незначительной, как для некоторых детей, - уточнял он, - а серьезной, сложной проблемой" (Rapoport, 1989, стр. 75). Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства, согласно Руководству DSM, указаны в табл. 7.8.

    Таблица 7.8. Основные диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства, согласно Руководству DSM-IV-TR

    А. Либо обсессии, либо компульсии:

    Обсессии определяются по пунктам (1), (2), (3) и (4):

    (1) Стойкие и повторяющиеся мысли, импульсы или образы, которые в какой-либо период расстройства переживаются как навязчивые и неуместные, и которые вызывают значительную тревогу или дистресс.

    (2) Эти мысли, импульсы или образы не являются просто сильным беспокойством, связанным с проблемами реальной жизни.

    (3) Человек пытается игнорировать или подавлять подобные мысли, импульсы или образы, или же нейтрализовать их с помощью иных мыслей или действий.

    (4) Человек осознает, что обсессивные мысли, импульсы или образы являются продуктом его собственного мышления (а не навязаны извне).

    Компульсии определяются по пунктам (1) и (2):

    (1) Навязчивые действия (например: мытье рук, раскладывание предметов в определенном порядке или проверка) или действия, связанные с мыслительными процессами (например: счет, тихое проговаривание каких-либо слов или молитв), которые возникают как реакции на обсессию, имеют устойчивый характер и неизменные способы выражения.

    (2) Действия или мыслительные акты, направленные на снятие или ослабление дистресса или на предотвращение неких угрожающих событий или ситуаций; но подобные действия и мыслительные акты реально не связаны с тем, на что они направлены, или же являются чрезмерными.

    В. В какой-либо период расстройства человек осознает чрезмерность или необоснованность своих обсессии или компульсии.

    Примечание: Пункт В неприменим к детям.

    (Источник. DSM-IV-TR copyright 2000 by АРА)

    Несмотря на большое разнообразие обсессии и компульсии, определенные компульсии, как правило, связаны со специфическими обсессиями. Например, ритуалы мытья и чистки, судя по всему, связаны с обсессиями заражения. К ним относятся: озабоченность выделениями или секретами своего тела (например: мочой, фекалиями, слюной) или отвращение к ним, озабоченность грязью или микробами, или чрезмерная обеспокоенность химическим составом среды или экологической обстановкой.

    Компульсии, выражающиеся в многократно повторяющемся счете до какого-либо числа, как правило, связаны с беспокойством по поводу возможного несчастья (например по поводу возможной смерти одного из родителей или пожара). Обсессии симметрии, точности или порядка зачастую сочетаются с компульсиями раскладывания предметов в определенном порядке или определенным образом, например, с постоянным укладыванием и распаковыванием чемодана или с перестановкой выдвижных ящиков (Piacentini, 1997).

    Дети с обсессивно-компульсивным расстройством вполне разумны в том, что не относится к их обсессиям и компульсиям. Большинство детей старше восьми лет не избавляются от навязчивых мыслей и действий несмотря на то, что осознают их чрезмерность и необоснованность (обычно дети характеризуют такие действия и мысли словами "глупый" или "дурацкий"). Однако доводы разума оказываются бессильны даже в том случае, если ребенок понимает бессмысленность своих ритуальных действий. Например, одной из обсессивных мыслей десятилетнего Эмилио была мысль о том, что из его груди выходит длинная, гибкая, похожая на трубку структура. Он знал, что это не соответствует действительности, но вел себя так, словно бы трубка действительно торчала из его груди, и двигался так, чтобы ни человек, ни предмет не оказались на слишком близком расстоянии перед ним (Despert, 1955).

    Дети с обсессивно-компульсивным расстройством зачастую вовлекают в свои ритуалы членов семьи; например, требуют, чтобы их одежда чистилась 2-3 раза в день, не позволяют другим использовать определенные продукты из страха болезни или заражения или заставляют одного из родителей подниматься в пять часов утра, чтобы помогать им совершать ритуал одевания, который может продолжаться несколько часов (Piacentini, 1997; Waters & Barrett, 2000).

    Некоторые дети, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, настаивают на том, чтобы их собеседник повторял определенные фразы или задавал вопросы определенным образом. Иллюстрацией этому может служить диалог между одиннадцатилетней Хетер и ее матерью.

    Хетер: Ты только что сказала, что мы едим десерт. Теперь ты говоришь, что мы едим мороженое. Как правильно?

    Мать: Мороженое - это и есть десерт. Хетер: А как правильно его называть? Мать: Можно и так, и так.

    Хетер: И все-таки мы едим мороженое или десерт?

    Мать: Мы едим мороженое.

    Хетер: Тогда почему же ты говорила, что мы едим десерт?

    Хетер так часто спорила, была столь упорна и настойчива, что ее мать решила обратиться к специалистам, полагая, что у девочки тяжелое поведенческое расстройство. Однако в результате обследований выяснилось, что "оппозиционное" поведение Хетер было проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Анализируя свое поведение, она призналась: "Я ничего не могу с собой поделать. Когда мама рядом, я должна заставлять ее говорить "правильно" или же я буду чувствовать себя ужасно".

    Навязчивые действия предпринимаются для нейтрализации или ослабления тревоги и напряжения, вызываемых обсессиями, или для предотвращения каких-либо пугающих событий или ситуаций. Ритуалы могут на время ослабить тревогу, однако, если их выполнять на протяжении длительного времени, они прекращают оказывать желаемый эффект. Вследствие этого дети с обсессивно-компульсивным расстройством все больше втягиваются в бесконечный, отнимающий много времени цикл обсессий и компульсий (Carter & Pollock, 2000). Ежедневно помногу часов ребенок бывает поглощен тревожными, нарушающими его равновесие и иногда нелепыми мыслями, а также постоянными навязчивыми действиями. Такой ребенок концентрирует все свое внимание на своих обсессиях и компульсиях, поэтому ему чрезвычайно сложно, если вообще возможно, сосредоточиться на чем-либо ином. Как и в случае с Полом, даже простое действие, каким является вхождение в комнату, может стать неразрешимой задачей.

    В результате подобной чрезмерной озабоченности нормальная деятельность детей с обсессивно-компульсивным расстройством существенно сужается, могут ухудшиться социальные и семейные отношения, здоровье, а также школьная успеваемость (Carter et al., 1995). Ритуалы чистки зубов или мытья рук могут создавать проблемы со здоровьем, например, приводить к экземе кистей рук и предплечий вследствие чрезмерного мытья и к повреждению десен в результате длительной чистки зубов. Ритуалы одевания или мытья могут служить причиной хронических опозданий. Ритуалы и навязчивые мысли, связанные со счетом и проверкой, могут препятствовать концентрации внимания и мешать работе в школе. Выполнение домашней работы может превратиться в ежедневную борьбу с самим собой, когда ребенок часами проверяет и исправляет выполненные задания. Ритуальное поведение может приводить к такой частой проверке и перепроверке ответов на каждый вопрос теста, что ребенок оказывается не в состоянии довести работу до конца. Ритуалы, совершаемые перед сном, могут мешать родителям приглашать друзей остаться на ночь и принимать подобные приглашения. Страхи заражения могут плохо сказываться на школьной посещаемости и социальной деятельности, например мешать посещению кинотеатра или участию в спортивных мероприятиях (Piacentini, 1997).

    Осознавая странность и бессмысленность навязчивых действий, многие дети стараются замаскировать или скрыть свои ритуалы, особенно в социальных ситуациях или в школе. В менее тяжелых случаях учителя, друзья и члены семьи могут в течение нескольких месяцев и даже лет не догадываться о том, что ребенок страдает обсессивно-компульсивным расстройством. Однако по мере того как ритуалы становятся более сложными и длительными, скрывать их бывает все тяжелее и тяжелее. Прилагая максимум усилий, дети, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, могут подавлять симптомы лишь на короткое время. Однако подавление обычно оказывает обратный эффект, симптомы вновь усиливаются, как только ребенок оказывается в уединении. Заметив симптомы и узнав о специфике обсессивно-компульсивного расстройства из журнальных статей и телепередач, окружающие начинают понимать всю сложность возникшей проблемы (Piacentini, 1997).

    Распространенность и сопутствующие расстройства.

    Обсессивно-компульсивное расстройство встречается у 2-3% детей и подростков (также часто, как и среди взрослых) (Piacentini & Graae, 1997). Клинические исследования младших школьников свидетельствуют о том, что мальчики страдают обсессивно-компульсивным расстройством в два раза чаще, чем девочки. Однако эта пропорция не наблюдалась в подростковых выборках, возможно, из-за статистических искажений и возникающих в этом возрасте гендерных различий, или из-за того и другого (Albano et al., 1996). Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются другие тревожные расстройства; депрессивные расстройства, особенно у старших детей с обсессивно-компульсивным расстройством, и деструктивные поведенческие расстройства (С. G. Last & Strauss, 1989a; Piacentini & Graae, 1997). У детей с обсессивно-компульсивным расстройством часто наблюдаются расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, расстройства научения, расстройства приема пищи, а также речевые и моторные тики (Piacentini & Graae, 1997).

    Возникновение, течение и последствия обсессивно-компульсивного расстройства.

    Обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего возникает у детей в возрасте 9-12 лет, при этом наблюдаются два статистических пика: в раннем детстве и в раннем подростковом возрасте (Hanna, 1995). У детей с ранним возникновением обсессивно-компульсивного расстройства (6-10 лет) чаще имеются случаи обсессивно-компульсивного расстройства в семье, чем у детей с поздним появлением этого расстройства, что говорит о большой роли генетических влияний в подобных случаях (Swedo, Rapport, Leonard, Lenane & Cheslow, 1989). У этих детей наблюдаются ярко выраженные моторные паттерны, связанные с компульсиями без обсессий и нетипичными формами поведения, выражающимися, например, в облизывании пальца или компульсивной ходьбе по траектории с четким геометрическим рисунком.

    Наблюдая за развитием обсессивно-компульсивного расстройства у маленьких детей, можно прийти к выводу о том, что у них, как правило, симптомы обсессий выражаются в менее острой форме, чем у подростков. Кроме того, младшие дети менее склонны осознавать болезненность своего состояния. Часто маленькие дети с обсессивно-компульсивным расстройством задают своим родителям навязчивые вопросы и не делают никаких попыток скрыть симптомы расстройства. Большинство детей с обсессивно-компульсивным расстройством старше восьми лет осознают неадекватность своих мыслей и действий, и им обычно неприятно говорить об этом.

    Старшие дети зачастую пытаются скрывать или ослаблять проявление симптомов или же вовсе отрицают их существование, что затрудняет попытки родителей помочь своим детям.

    От 30 до 50% детей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, продолжают проявлять симптомы этого расстройства по прошествии от 2 до 14 лет после постановки диагноза. Хотя у большинства детей, включая тех, кто проходил медикаментозную терапию (например с применением препарата SSRI*), наблюдается некоторое ослабление симптоматики, однако полной ремиссии достигает менее 10%. Причинами неблагоприятных последствий этого заболевания являются: слабая инициальная реакция на терапию, тиковые расстройства в анамнезе и психопатология одного из родителей. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство является для значительного числа детей серьезным и хроническим заболеванием (Albano, Knox & Barlow, 1995).

    * Selective Serotonin Reuptake Inhibitor - Селективный ингибитор обратного захвата серотонина. - Примеч. ред.

    Итоги раздела.

    - У детей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, возникают повторяющиеся, навязчивые и нежелательные мысли, или обсессии, вызывающие тревогу. Зачастую обсессии сопровождаются ритуальными действиями, или компульсиями, направленными на то, чтобы ослабить тревогу.

    - Наиболее распространенными обсессиями у детей являются страх заражения и боязнь причинить вред себе или другим людям. Среди наиболее распространенных компульсий - умывание и принятие ванны, а также повторение специфических действий, проверка и упорядочивание предметов.

    Психология bookap

    - Чаще всего обсессивно-компульсивное расстройство возникает у детей в возрасте 9-12 лет. Оно встречается у 2-3% детей. У детей с ранним возникновением обсессивно-компульсивного расстройства чаще наблюдаются случаи обсессивно-компульсивного расстройства в семье, чем у детей с поздним появлением этого расстройства.

    - Обсессивно-компульсивное расстройство является серьезным и хроническим заболеванием. Более 60% детей, страдающих им, не излечиваются по прошествии 2-14 лет после постановки диагноза.

    bookap.info

    Twitter
    Нравится

    Поиск по сайту

    Email рассылка

    Узнавай первым

    об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

    Подробнее об этом

    Новое на сайте

    Новое на форуме

    Нет сообщений для показа