ГлавнаяРазноеОстрый стенозирующий ларингит

Стенозирующий ларингит: причины, симптомы, диагностика и лечение. Острый стенозирующий ларингит


причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый воспалительный процесс, происходящий в гортани, называется стенозирующий ларингит. Обычно эта патология наблюдается при ОРВИ, но может быть и осложнением бактериальной инфекции, а также при аллергии. У детей воспаление вызывает закрытие просвета гортани, в результате которого затрудняется дыхание.

Почему возникает

Чаще всего стенозирующий ларингит возникает при попадании в организм вируса гриппа, парагриппа, риновируса или энтеровируса. Реже патология возникает как осложнение при герпесе, кори, ветряной оспе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Стенозирующий ларингит в каждом случае развивается следующим образом: слизистая становится отечной, появляется мышечный спазм. Затем в просвете гортани появляется слизь. Организм пытается ее удалить, рефлекторно усиливая спазм. В результате развивается гипоксия.

К развитию ларингита могут привести следующие факторы:

  1. Чрезмерное напряжение голосовых связок.
  2. Прием раздражающих горло продуктов, напитков.
  3. Механические повреждения слизистой горла.
  4. Переохлаждение.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Аллергическая реакция.

Шумное дыхание при ларингите может быть вызвано возникновением абсцессов заглоточного или паратонзиллярного типа. Также патология может быть вызвана дифтерией, эпиглоттитом, в результате аспирации инородным телом, травмированием гортани, ожогами.

В некоторых случаях к стенозирующему ларингиту приводят:

  • ларингоспазмы в результате гипокальциемии при рахите, гипотиреозе, почечной недостаточности;
  • врожденный стридор;
  • аллергический отек;
  • гипертрофия миндалин;
  • папилломатоз;
  • кисты;
  • гемангиомы гортани.

После установления причины врач подбирает метод лечения. Он может назначать медикаментозную терапию или рекомендовать оперативное лечение.

Риск развития

Из-за особенности строения гортани дети до шести лет чаще всего страдают от стеноза. До этого возраста детскому организму свойственна:

  • тонкая оболочка гортани;
  • подслизистый слой рыхлый, сильно развития сосудистая сетка;
  • надгортанный хрящ мягкий, вытянутый;
  • дыхательные мышцы слабые.

От начала развития ОРВИ уже на вторые сутки может проявиться стенозирующий ларингит. Чаще всего инфекция проявляется ночью. В развитии недуга не последнюю роль играет наличие аллергии и повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям.

Клинические проявления

Стенозирующий ларингит на ранних стадиях развития часто принимают за ОРВИ. Усиленные спазмы обычно проявляются ночью. В области гортани появляется чувство давления.

С развитием недуга появляется сухой, лающий кашель, во время которого в воспаленном горле ощущается болезненность. Носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожа бледнеет. Появляется одышка, больной начинает углубленно дышать, пытаясь ухватить то ртом, то носом хоть немного воздуха. В результате этого слизистые рта, горла, носа начинают пересыхать. На гортани образуют корочки, перекрывающие дыхательные пути.

У детей стенозирующий ларингит быстро переходит в удушье из-за особенности строения гортани: узкий просвет при воспалении быстро перекрывается, и ребенок начинает задыхаться. Чтобы этого не допустить, необходимо уметь быстро выявить опасную патологию и отличать ее от гриппа и других инфекционных патологий.

Воспалительный процесс в гортани протекает в несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными симптомами.

При воспалении гортани проявляется синдром крупа. Это клиническое состояние, характеризующееся осиплостью голоса, лающим кашлем, стенотическим дыханием. По-другому сидром крупа называется стенозирующим ларингитом.

Стадии патологии

Воспаление гортани протекает в четыре стадии.

  1. Стадия компенсированного дыхания. На начальном этапе проявления патологии начинается лающий кашель у ребенка с температурой. Затем присоединяется осиплость голоса, могут отмечаться легкие приступы одышки.
  2. Субкомпенсация. На этой стадии дыхание становится учащенным, шумным. Носогубный треугольник приобретает выраженный синий оттенок. Общее состояние больного ухудшается, появляется беспокойство, нарушается сон.
  3. Декомпенсация. Все тело покрывается липким потом. Отмечается смешанная или инспираторная одышка. Если воспаление гортани у детей доходит до третьей стадии, то наблюдается резкое возбуждение, дыхание ослабленное, зрачки расширенные. Иногда у детей проявляется спутанность сознания.
  4. Асфиксия. Стенозирующий ларингит у детей редко переходит в четвертую стадию. Если это произойдет, то развивается гипоксическая кома с выраженным нарушением всех функций организма. Дети становятся вялыми, сонными, у них замедляется дыхание, вплоть до его остановки.

В единичных случаях четвертая стадия может проявляться непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, судорогами и серым оттенком кожи.

Возможные осложнения

Если правильно поставлен диагноз стенозирующий ларингит, лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. В противном случае патология оставляет тяжелые последствия. Чаще всего воспаление осложняется обструктивным бронхитом. Реже недуг переходит в следующие патологии:

  • синусит;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • менингит;
  • конъюнктивит.

Самым опасным осложнением является пневмония. Если она присоединится к ларингиту, то возможен летальный исход.

Диагностика

Ларингит предполагают при появлении осиплости голоса, лающем кашле, затрудненном дыхании. Также врач учитывает анамнез, данные лабораторного и инструментального обследования. Они помогают подтвердить или опровергнуть диагноз.

В ряде случаев проводится вирусологическое исследование при подозрении на вирусную этиологию недуга. Также проводится обследование на наличие бактериальной инфекции. В обязательном порядке назначается бактериологическая диагностика слизи на дифтерию из ротовой и носовой полости.

Лечение

Если появляется лающий кашель у ребенка с температурой, то стоит сразу же обратиться к врачу.

При первой стадии течения болезни врач назначает обильное питье, ингаляции с лекарственными травами (шалфей, ромашка и пр.). Врач подбирает витамины и средства, повышающие иммунитет. Если лечение не дает положительного результата, то проводят новокаиновую блокаду для снятия отечности дыхательных ходов и спазма. На первой стадии доктор может назначить курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

На второй стадии недуга к вышеуказанным средствам добавляют увлажненный кислород, средства для укрепления сердечно-сосудистой системы, диуретики.

Третья стадия требует особого лечения. На ней в терапию включают гормональные препараты. Если лечение не дает положительных результатов, то проводят удаление слизи катетером, после чего слизистую обильно смазывают маслами.

При малой эффективности терапии пациенту проводят трахеотомию, интубацию.

Первая помощь

До приезда скорой помощи необходимо облегчить состояние больного, у которого проявляется стенозирующий ларингит. Первая помощь заключается в следующем:

  1. Обеспечить доступ кислорода. Для этого расстегиваются верхние пуговицы одежды.
  2. Уложить больного в постель и приподнять изголовье кровати.
  3. Обеспечить обильным теплым питьем. Для этого можно использовать чай, теплое молоко.
  4. В зимнее время рекомендуется повысить влажность воздуха в помещении.
  5. Дать антигистаминный препарат.

Если улучшений не наблюдается, то нужно сделать внутримышечно или внутривенно инъекцию «Преднизолона»: 4 мг на килограмм веса ребенка.

После осмотра больного врач сделает инъекцию спазмолитического препарата.

Профилактика

Правила профилактики развития ларингита состоят из следующего:

  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное питание;
  • ограничение контактов с болеющими вирусными и бактериальными инфекциями.

Чтобы избежать развития недуга, следует постоянно следить за состоянием здоровья, повышать иммунитет, принимать витамины, делать зарядку.

fb.ru

Стенозирующий ларингит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Стенозирующий ларингит как заболевание, которое характеризуется воспалением гортани, встречается у пациентов каждой возрастной категории. При тяжелом течении, патология распространяется на бронхи с трахеей, ухудшая общее самочувствие заболевшего. Чаще всего воспаление начинается на начальных стадиях ОРВИ, но может развиться как осложнение вирусного процесса из-за присоединения бактериальных раздражителей.

Причины и развитие стенозирующего ларингита

Ларингит со стенозом появляется во время попадания в ослабленный организм вирусов парагриппа, энетровируса, респираторных инфекций. Докторами не исключены случаи развития недуга при ветряной оспе, кори или герпесном заражении. В последнее время дифтерия как причина распространения стеноза в глотке, практически не встречается.

Стенозирующий ларингит может быть спровоцирован следующими негативными факторами:

  • курением, вдыханием дамы, пыли;
  • употреблением, раздражающих горло еды с напитками;
  • перенапряжением связок;
  • переохлаждением;
  • снижением защитных функций;
  • механическим повреждением слизистых оболочек.

При таком синдроме стеноз выражен отеками, спазмами мышечных тканей в гортани, повышенной секрецией слизи. Мышечный спазм обычно рефлекторно усиливается во время развития гипоксии.

Стенозирующий ларингит у детей младше 6-ти лет развивается из-за анатомической особенности гортани, которые свойственны в таком возрасте.

  1. Слизистые оболочки чрезмерно тонкие и насыщены клеточными вкраплениями.
  2. Рыхлый подслизистый участок с множеством тучных клеток и развитой сосудистой сеткой.
  3. Надгортанный хрящ слишком вытянут и мягок.
  4. Имеется относительная слабость дыхательной мускулатуры.

Острый стенозирующий ларингит развивается в детском возрасте крайне быстро. Симптомы возникают уже спустя сутки после заражения респираторной инфекцией, чаще в ночное время. Ребенок испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Аллергизация участков слизистой и гиперчувствительность к любому раздражителю имеет важное значение.

Симптоматика стенозирующего ларингита

Ларингит данного вида — острое состояние, которое требует неотложного лечения еще в догоспитальный период. Уже на раннем этапе заражения необходимо сократить отечность и восстановить оптимальную проходимость дыхательных ходов. Развитие ложного крупа приводит к спазмам горла. Все клинические проявления ларингита со стенозом зависимы от степени тяжести патологии.

Начальная стадия компенсации стенозного недуга, когда у заболевшего наблюдается осиплость голоса с шумным дыханием. Случается, что начинаются приступы нарушенного дыхания, посинение окологубного треугольника с грубым лающим кашлем. Общее самочувствие не слишком страдает.

На стадии субкомпенсации ларингита, состояние больного начинает ухудшаться. Диагностируется учащенное дыхание, нарушается сон из-за усиленного кашля. Грудина в межреберных промежутках начинает втягиваться при вдохе. Стеноз в данном случае может проявляться в виде приступов или постоянно. Ложный круп усложняет течение болезни.

Третья степень декомпенсации, когда начинает развиваться дыхательная недостаточность острой формы. У пациента появляется заметная втянутость груди при вдохе. Диагностируется цианоз носогубного участка, проблемы с сердцебиением и спутанность сознания.

На четвертой стадии (асфиксии) состояние больного становится крайне тяжелым. Наблюдается остановка дыхания, нитевидный пульс с судорогами и разлитой цианоз. Лечебные процедуры естественным образом зависят от стадии развития патологии. Важно своевременно обратиться к доктору, для того чтобы приступить к терапии.

Методы лечения стенозирующего ларингита

Все терапевтические процедуры при ларингите такого вида направлены на устранение слизистых выделений из просветов дыхательных органов. Кроме того необходимо уменьшить отеки и справиться с мышечным спазмом.

Целебные мероприятия проводят в определенной последовательности.

  1. Аэротерапия согретым увлажненным кислородом достаточно эффективна на ранней стадии воспалительного процесса. Запущенное течение стеноза таким способом устранить не получится.
  2. Седативное лечение при помощи «Диазепама». Также используется солевой бромный раствор, валериана. Рекомендованы ингаляции для устранения отеков нафтизином или адреналином. Мышечный спазм убирается таким же способом, но применяя бронхолитические составы.
  3. Декомпрессированную стадию необходимо лечить глюкокортикостероидами, среди которых наиболее эффективны «Дексаметазон» и «Прединазолон».

В случаях, когда все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными и наблюдается осложнение болезни, то врачи проводят интубацию и трахеотомию.

При раннем течении стенозирующего ларингита благодаря современному лечению будет достигнут благоприятный прогресс уже через несколько дней.

Но третья и четвертая степень патологии требует реанимационные мероприятия, так как болезнь очень серьезная и может привести к непоправимым нарушениям функционирования всех систем организма.

Возможные осложнения при стенозирующем ларингите

Стенозирующая форма ларингита является очень серьезной патологией, при которой могут возникнуть другие болезни дыхательных органов.Доктора выделяют следующие осложнения:

  • воспаление бронхов с их сужением;
  • пневмония;
  • гнойная форма ларингита;
  • отит бактериального происхождения;
  • синусит;
  • ангина;
  • асфиксия.

Обструктивный бронхит является более распространенным осложнением стеноза, которое развивается независимо от стадии болезни.Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо посетить отоларинголога. Он сможет поставить диагноз на основе осмотра пациента и полученного анамнеза. Врач во время диагностических процедур должен выявить отклонения в частоте вдохов и выдохов. Он прослушивает легкие, измеряет артериальное давление с пульсом. Для того чтобы исключить иные патологии дыхательной системы следует провести вирусологическую и бактериологическую диагностическую процедуру.

Экстренная помощь во время приступа ларингита

Вовремя и верно оказанная помощь при болезни поможет спасти жизнь заболевшему. Особенно с правилами поведения при приступах следует ознакомиться родителям, чьи малыши часто страдают стенозирующим ларингитом.

  1. Сначала следует успокоить пациента, так как крики с плачем только усиливают спазм.
  2. Необходимо обеспечить кислородный доступ, так как свежие воздушные массы насыщают кровь, успокаивая при этом кашель.
  3. Желательно усадить ребенка на постель и подложить под голову подушку.
  4. Должен быть обеспечен обильный питьевой режим.
  5. Воздух следует увлажнять при помощи пара либо водных испарений.
  6. Проводятся ингаляции.
  7. Во время лихорадки необходимо пропоить жаропонижающим средством.

Если родители заметили у малыша первые симптомы асфиксии, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.Эффективность лечения зависит от своевременности. Обратиться к доктору лучше при первых симптомах воспаления, чтобы не допустить осложнений и перехода воспаления в хроническую форму.

przab.ru

неотложная помощь при приступе со стенозом, что делать, если ребенок задыхается ночью, прогнозирование

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Содержание статьи

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

  • парагрипп,
  • вирусы гриппа группы А и В,
  • риновирусы,
  • энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стенозаСимптоматика заболевания
1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.
  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.
В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.
2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.
  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.
На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.
3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.
  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано
4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.
  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.
Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

  • дыхательные мышцы очень слабые,
  • слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
  • подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Важно! Голос во время приступа сохраняется. Болезнь может появиться единожды, а может повторяться каждую ночь.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

  1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
  2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
  5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
  2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
  3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
  4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
  5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
  6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

  1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
  2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

  • медикаментозным
  • хирургическим.

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Назначаемые препаратыДозировка
Суспензия Будесонида (ингаляция)0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа
Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или ПреднизолонПри стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг.
Раствор адреналина. Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалированияДети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора.

Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора.

Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

Заключение

  1. Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей. Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
  2. Если ребенок задыхается ночью, родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
  3. Как правило, стенозирующий ларингит является следствием ОРВИ, поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krepyshok.com

Стенозирующий ларингит: симптомы и лечение

Стенозирующий ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся в педиатрической практике неотложных состояний у деток младшего возраста. В основном такая форма ларингита встречается у малышей от 3 месяцев, до 3 лет, что можно объяснить особенностью строения гортани и дыхательных органов. Если меры по устранению заболевания своевременно не приняты, то развивается отёк гортани, который может привести к удушью.

Причины заболевания

Стенозирующий ларингит у детей – это выраженная дыхательная недостаточность, что развивается из-за сильного отёка стеночек гортани. Такая патология может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной, дифтерией и тяжкими формами гриппа. Помимо инфекционных патологий, причинами стенозирующего ларингита частенько становятся:

  • сильные аллергические реакции, к примеру, на укусы насекомых или пыльцу растений;
  • повреждения слизистой гортани механического характера;
  • кровоизлияния, а также регулярное попадание на слизистую рвотных масс или мокроты, которые приводят к её сильному раздражению;
  • новообразования разного характера в гортани.

У детей младшего возраста просвет верхних дыхательных путей очень мал, поэтому при воздействии разных факторов, он сужается и препятствует прохождению воздушных масс.

Стенозирующий ларингит называют в народе ложным крупом. При этой патологии ребёнок издаёт звуки, которые напоминают карканье вороны.

Симптомы болезни

Симптоматика стенозирующего ларингита весьма напоминает признаки типичной респираторной инфекции. Отличием является то, что круп проявляет себя внезапно и чаще всего ночью, когда ребёнок находится в полном покое. В это время заболевший человек ощущает болезненные спазмы в гортани и некое давление на неё. По мере того как болезнь развивается, появляется непродуктивный лающий кашель, который сопровождается выраженной болью в горле. Основные признаки стенозирующего ларингита можно выделить так:

  • сухой лающий кашель;
  • побледнение кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • сильная отдышка.

При такой форме ларингита больной попеременно дышит то ртом, то носом, так как дыхание сильно затруднено. В результате этого слизистая гортани пересыхает, и на ней образуются сухие корочки, которые частично закрывают просвет дыхательных путей.

Во время кашлевого приступа ребёнок очень пугается, что только усугубляет положение. Задача родителей успокоить малыша и оказать ему посильную помощь.

Степени тяжести стеноза

Острый стенозирующий ларингит может быть разной степени тяжести. Медики выделяют четыре формы стеноза, каждая из них имеет свои особые симптомы.

  1. Стеноз 1-й степени – дыхание затруднено, изредка возникают кратковременные приступы удушья. Дыхание больного ребёнка очень шумное, при прослушивании можно услышать хрипы. Первая стадия стеноза характеризуется сухим кашлем, побледнением кожных покровов и малозаметным посинением носогубного треугольника. Дыхательной недостаточности в этом случае нет.
  2. Стеноз 2-й степени – характеризуется общим ухудшением состояния больного. Наблюдается апатия и отсутствует аппетит. Сухой кашель возникает чаще, при этом дыхание сильно затруднено. Бледность и синюшность кожных покровов становятся более выраженными. Начинается дыхательная недостаточность.
  3. Стеноз 3-й степени – дыхание стабильно затруднено. В процессе вдохов задействованы все податливые участки грудины. У больного наблюдается повышенное потоотделение, нарушение сна и поверхностное дыхание.
  4. Стеноз 4-й степени – это стадия асфиксии.

При постановке диагноза врач должен исключить вероятность попадания в дыхательные органы инородного тела, а также аллергические факторы. Ребёнок тщательно осматривается врачом, при этом учитываются все жалобы родителей на ухудшение состояния малыша.

При стенозирующем ларингите очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение. При 3-4 степени стеноза больной ребёнок подлежит госпитализации.

Особенности острой формы ларингита

Это заболевание чаще всего возникает из-за проникновения в организм различных вирусов. Все симптомы острого стенозирующего ларингита схожи с симптомами обычной формы стеноза гортани, разница лишь в том, что все болезнь развивается более стремительно.

При остром стенозе маленького пациента экстренно госпитализируют в инфекционное отделение. Больной должен находиться под постоянным присмотром медперсонала, так как состояние может резко ухудшиться, вплоть до удушения.

Основным методом лечения являются регулярные ингаляции через небулайзер. При особенно тяжёлом состоянии могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, таких как Дексаметазон или Преднизолон. В курс лечения обязательно включаю муколитики и антигистаминные препараты. Эти медикаменты необходимы для снижения количества приступов кашля, снятия отёчности с гортани и нормализации дыхания.

В качестве первой помощи при остром стенозе у ребёнка, больного малыша можно занести в ванную комнату и включить горячую воду. Под действием горячего пара слизистая смягчается и отёк уменьшается.

Возможные осложнения

При правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Но не стоит забывать, что если болезнь запущена или неправильно лечилась, то могут быть серьёзные осложнения. Чаще всего развивается бронхит, но может возникнуть и пневмония. Помимо этого, при стенозирующем ларингите могут быть и такие осложнения:

  • Менингит;
  • Отит;
  • Конъюнктивит;
  • Синусит;
  • Тонзиллит.

В том случае, когда к стенозирующему ларингиту добавляется пневмония, то может быть летальный исход.

Дыхательная недостаточность при стенозирующем ларингите у маленьких детей всегда сопровождается нарушением работы сердца.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента:

  • При первой степени обычно ограничиваются ингаляциями и витаминными комплексами, для укрепления иммунитета. Если эти меры эффекта не дают, то показана новокаиновая блокада и приём антибиотиков.
  • При второй степени к лечению добавляют сердечные средства, диуретики и вдыхания влажного кислорода.
  • Третья степень лечится гормональными препаратами и антибиотиками. При отсутствии эффекта от лечения слизь и корки устраняют механическим путём, затем слизистую обильно смазывают маслами.

Если консервативное лечение не эффективно, то показаны трахеотомия и интубация. Больные с тяжёлой формой стенозирующего ларингита должны постоянно находиться под наблюдением врача.

До прибытия врача облегчить состояние больного можно за счёт проветривания помещения, тёплого питья и антигистаминных препаратов. Больного с приступом стеноза укладывают в постель и обеспечивают полный покой. При этом с него снимают всю стесняющую одежду.

pulmono.ru

Стенозирующий ларингит: причины, симптомы, лечение

Стенозирующий ларингит или, как его еще называют, ложный круп представляет собой острое и опасное заболевание, стать жертвами которого могут взрослые и дети в равной степени. Особой приметой этого заболевания служит затруднение дыхания и нарушение проходимости дыхательных путей и гортани. Впоследствии довольно часто развивается дыхательная недостаточность.

Этиология возникновения ложного крупа

Причины возникновения этого заболевания делят на несколько категорий. Существуют физические предпосылки, которые могут спровоцировать развитие болезни настолько, что появится острый стенозирующий ларингит.

К таким признакам относятся:

  • громкое пение и чрезмерное напряжение голосовых связок;
  • прием пищи и напитков, раздражающих горло;
  • вдыхание дыма, пыли или горячего пара;
  • переохлаждение;
  • ослабленная иммунная система.

Чаще причинами острого ларингита являются различные инфекции, которые создают хорошую почву для последующего развития этой болезни. Речь идет не только о привычных инфекционных заболеваниях, как, например, простуда или грипп. Это могут быть грибки и бактериальные инфекции, такие как стафилококк или стрептококк.

При нарушении иммунной системы после длительного лечения от простудных заболеваний или из-за других внешних признаков также есть риск заболеть стенозирующим ларингитом. Спровоцировать возникновение этой болезни могут и аллергические реакции.

Симптомы ларингита у ребенка и стадии протекания болезни

Родители не всегда успевают распознать стенозирующий ларингит у детей по первым симптомам, так как изначально они очень похожи со всеми стандартными симптомами обычных вирусных респираторных инфекций. Основных симптомов развития ларингита у детей существует несколько:

  1. Быстро развивающийся «лающий» кашель.
  2. Отеки и спазмы гортани.
  3. Затруднительное прохождение дыхательных путей.
  4. Долгие приступы кашля преимущественно в ночное время во сне.

В домашних условиях лечение ларингита возможно, но только на первых стадиях. Если болезнь развивается дальше, необходима срочная госпитализация и терапия под присмотром специалистов.

В зависимости от стадии определяется тяжесть заболевания в целом. На первой стадии наблюдается появление «лающего» кашля, но кроме этих приступов в целом ребенок чувствует себя хорошо. Вторая стадия сопровождается отеками, спазмами и одышкой, возможно возникновение сильной тахикардии. На третьей стадии заболевания ребенок покрывается холодным потом и может находиться в возбужденном состоянии, иногда у него может путаться сознание. Четвертая стадия – самая тяжелая, она сопровождается нарушением всех нормальных функций организма и очень сильной бледностью.

Терапия и срочная помощь

Интересный факт, что развитие острого ларингита свойственно детям на первых порах жизни из-за особенного строения детской гортани. Если верхний ее просвет сильно сужается, это может привести к отеку и последующему возникновению ларингита. Может воспалиться слизистая часть гортани или появиться отек тканей полого органа.

Если был замечен стенозирующий ларингит у детей неотложная помощь нужна как можно скорее. Точно определить возникновение болезни у ребенка может только врач, а сама по себе помощь делится на несколько моментов:

  1. На любой стадии ларингита малыши до двух лет должны быть госпитализированы в обязательном порядке.
  2. Проветрить помещение.
  3. Уложить ребенка с приподнятой головой.
  4. Дать ребенку попить чего-то теплого: это может быть молоко или травяной настой, например.
  5. Успокоить и отвлечь ребенка до приезда врача.

Может помочь супрастин при стенозирующем ларингите, так как он является одним из действенных антигистаминных препаратов. Именно такие препараты помогают снять отек с гортани.

Процесс лечения ларингита в стационарных условиях напрямую зависит от стадии самого заболевания. При тяжелом состоянии ребенка врачом назначаются не только противоотечные препараты, но и антибиотики соответственно возрастной дозе. На четвертой стадии заболевания ребенка могут перевести в реанимационное отделение, где всеми доступными средствами будут бороться с болезнью, включая и искусственную вентиляцию легких.

bolnoegorlo.ru

Острый стенозирующий ларингит у ребенка

Стенозирующий ларингит – это тяжелая форма ларингита, при которой воспаляются гортань и верхние дыхательные пути. Опасность его кроется в отеке слизистой и, как следствие, непроходимости дыхательных путей, вследствие чего, если не принять срочные меры, возможно удушение. Особенность болезни в том, что острая форма очень стремительно развивается и проявляется, как правило, только ночью. Так, можно уснуть с хриплым голосом и кашлем, а проснуться от удушья.

 

Стенозирующий ларингит различают четырех степеней:

Симптомы первой степени:

при ней дыхание шумное и затруднено, голос хриплый, наблюдаются кратковременные проблемы с дыханием. Немного синеют губы, бледнеет лицо, у больного сухой кашель.

Вторая степень:

пропадают силы, отсутствует аппетит, кашель становится назойливым, дышать становится труднее, часто беспокоят приступы удушья, больной еще более бледнеет.

Третья степень:

При вдохе втягивается грудная клетка, дышать очень трудно, сильная дыхательная недостаточность, острые боли в области сердца, больной сильно потеет и не может спать.

Четвертая степень – это асфиксия.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу и лечении в инфекционном стационаре, прогноз по стенозирующему ларингиту весьма благоприятный, однако, игнор заболевания или его неверное лечение несут за собою тяжкие последствия:

  1. менингит
  2. острый синусит
  3. тонзиллит
  4. острый отит
  5. гнойный конъюктивит
  6. пневмонию

И самое печальное, чем страшен стенозирующий ларингит – это летальный исход.

Стенозирующий ларингит у детей

Чаще всего, стенозирующий ларингит у детей, является следствием или симптомом гриппа, а то и скарлатины, дифтерии или кори. В случаях, когда диагноз «стенозирующий ларингит» ставится ребенку до трех лет, не исключаются возможные врожденные анатомические особенности строения гортани. Также причинами могут стать:

  1. инородное тело в горле ребенка,
  2. попадание в гортань крови, обильного отделения мокроты или рвотных масс,
  3. острая аллергическая реакция,
  4. новообразование,
  5. эмоциональное состояние (первый поход в детский сад, отсутствие мамы, эмоциональная травма),
  6. проблемы с иммунной системой.

У ребенка наблюдаются боли, першение и хрипы в горле, нарушения сна, он становится малоподвижным, плаксивым, и отказывается от еды. Появляется лающий сухой кашель. Не редко, как осложнение, параллельно развиваются, а также усложняют диагностику и лечение, бронхит и трахеит. Основной симптом – это приступ удушья, возникший у ребенка неожиданно среди ночи. Если имеет место быть приступ или удалось посмотреть горло, и обнаружено, что просвет сузился, нужно немедленно вызывать скорую. Пока помощь не прибыла, успокойте ребенка, освежите воздух и подышите над паром.

Лечение

Народные методы полностью исключается в связи с возможным наступлением летального исхода. Лечение назначается исключительно врачом и в зависимости от степени и остроты заболевания. Стоит учесть, что это абсолютно не тот диагноз, при котором можно обговаривать наставления доктора, им нужно незамедлительно и беспрекословно следовать.

Чтобы облегчить симптомы, будь то у ребенка, или взрослого, на первой стадии, в самом ее начале лечение обходится ингаляциями на основе масел и трав, комплексами витамин и, как при любой вирусной инфекции, обильным питьем. Однако, если появляется отечность и такое лечение не приносит облегчения, то будет проведена новокаиновая блокада и назначен курс антибиотиков.

Если же состояние ухудшилось ко второй степени – в лечение будут добавлены лекарственные препараты для стабилизации работы сердца и сосудистой системы, назначена подача «увлажненного кислорода» и не исключен прием мочегонных.

Третья стадия стенозирующего ларингита поддается только лечению антибиотиками. В критических случаях, устанавливается катетер для отсасывания слизи, делают интубацию или трахеотомию.

Неотложная помощь

Если вы уверены, что плохо чувствующий себя человек, действительно болен ларингитом, и он задыхается, в первую очередь, нужно вызвать скорую помощь. Пока скорая едет:

  1. Уберите от шеи украшения, расстегните пуговицы
  2. Откройте окно, дайте войти свежему воздуху
  3. Если не паникуете и имеете соответствующие навыки, можно вколоть самостоятельно спазмолитик (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин), антигистаминное (Супрастин, Тавегил, Димедрол) или же, в тяжелых случаях, Преднизолон
  4. Успокойте больного, сохраняйте спокойствие сами

Профилактика стенозирующего ларингита

Как и любое заболевание, стенозирующий ларингит проще предупредить, чем лечить.

Профилактика у детей и взрослых сводится к предупреждению инфекционных и респираторных болезней. Особенно важна профилактика, если ребенок подвержен аллергическому диатезу. Не трудные мероприятия, представленные ниже, позволят избежать долгого и мучительного лечения:

  • одно из основных, знакомых с раннего детства: мыть руки с мылом. Если не возможности помыть, пользоваться специальными дезинфицирующими средствами;
  • закаливание, контрастный душ;
  • не говорить на ветру и морозе, чтобы холодный воздух не поступал через рот. Особенно трудно это объяснить ребенку, но постарайтесь. Придумайте игру с ценной наградой, выйдите творчески из ситуации, но соблюдайте голосовой режим;
  • выполняйте упражнения для голосовых связок. При посещении врача, попросите его рассказать об этом комплексе и систематически выполняйте его;
  • повышение иммунитета правильным, сбалансированным питанием и приемом поливитаминов;
  • принимать адаптогены, то есть, – экстракт элеутерококка, настойки из родиолы и аралии.

И пусть болезни, обходят стороною Вас и Вашу семью!

anginano.ru

Стенозирующий ларингит у взрослых и детей

Тяжелые формы ларингита, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей с последующим поражением гортани – стенозирующие ларингиты. Если вовремя не предпринять меры устранения недуга, развитие патологии приведет к отеку слизистой оболочки, вследствие которого просвет гортани существенно сужается.

Тяжелая форма ларингита.

Причины

Стенозирующий ларингит – дыхательная недостаточность, которая наступает вследствие сильного отека гортани. Патология может быть спровоцирована инфекциями, часто заболевание проявляется как осложнение при инфекционных болезнях – скарлатине, тяжелых формах гриппа, дифтерии. Кроме инфекционных возбудителей, причиной стенозирующего ларингита могут стать:

  • аллергические реакции;
  • механические повреждения слизистой;
  • несущественные кровоизлияния, попадание на поверхность гортани рвотных масс, мокроты;
  • давление патологических образований на гортань.
Вернуться к оглавлению

Симптомы

Сухой кашель сопровождается болями в области горла.

Проявления данного вида ларингита можно принять за симптомы обычной вирусной респираторной инфекции. Болезнь проявляется внезапно, преимущественно в ночное время. Больной стенозирующим ларингитом начинает ощущать болезненные спазмы в области гортани, давление в горле.

С развитием болезни добавляется сухой лающий кашель, который сопровождается болевыми ощущениями в области горла. Кожа немного бледнеет, носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Появляется одышка, больной старается дышать попеременно ртом и носом – в результате слизистая оболочка пересыхает, на поверхности гортани образуются корки, которые перекрывают дыхательные пути.

Вернуться к оглавлению

Степени тяжести

Всего выделяют четыре степени развития стеноза:

  1. Главные симптомы первой степени – утрудненное дыхание, имеют место кратковременные приступы легкого удушья. Дыхание шумное, в голосе слышны хрипы. Первая степень стеноза сопровождается сухим кашлем, слабозаметным посинением губ, бледностью лица. Дыхательная недостаточность не наблюдается.
  2. Вторая степень стеноза: ухудшает общее самочувствие больного – появляется чувство усталости, пропадает аппетит. Кашель усиливается, приступы становятся более частыми. Приступы сильного затруднения дыхания также учащаются, сопровождаются посторонними шумами. Присущая на первой стадии бледность и цианоз приобретают ярко выраженный характер. Наблюдаются признаки дыхательной недостаточности.
  3. При третьей степени утрудненное дыхание приобретает постоянную форму, вдохи происходят с втяжением всех податливых участков грудной клетки. Наблюдается сильная потливость, бессонница, дыхание поверхностное. Ярко выраженная дыхательная недостаточность, можно отметить симптомы сбоев работы сердца.
  4. Стеноз последней степени – стадия асфиксии.
Вернуться к оглавлению

Острая форма заболевания

Данное проявление заболевания чаще возникает по причине попадания в организм вирусов – в основном возбудителя парагриппа, тонзиллита.

Симптомы, свойственны острому стенозирующему ларингиту, аналогичные обычной форме стеноза гортани, отличие заключается в том, что острая форма имеет ярко выраженный характер и стремительно развивается.

Пациента необходимо немедленно госпитализировать в инфекционный стационар для постоянного наблюдения медиков – возможно резкое ухудшение состояния, вплоть до асфиксии.

Главным элементом комплекса лечения заболевания являются систематические ингаляции. При особо тяжелых симптомах назначают дополнительный курс инъекций дексаметазона или преднизолона. Курс включает в себя прием муколитиков и противоаллергенных препаратов – для устранения кашля, уменьшения отечности, нормализации дыхательного процесса.

Вернуться к оглавлению

Ларингит у детей

Заболевание начинает проявляться ночью.

У детей, как и взрослых, стенозирующий ларингит начинает проявляться ночью, так как во время сна процесс дыхания менее активный, сокращается приток крови к гортани — ребенок просыпается от удушья. Накануне возможны редкие приступы сухого кашля, дискомфорт в горле или наличие хрипов в голосе.

Общее состояние малыша также может свидетельствовать о начале развития болезни – ребенок становится беспокойным, плохо спит. Просвет детской гортани очень узкий, поэтому малейшее проявление отечности приводит к сбоям дыхательной системы, в тяжелых случаях – к асфиксии.

При выявлении первых симптомов ухудшения состояния необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врачей постарайтесь облегчить состояние ребенка – успокойте его, увлажните воздух в помещении. Как вариант, можно посидеть с малышом в ванной, открыв горячую воду – теплый пар поможет снять болевые ощущения, на некоторое время избавить от спазмов гортани.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

В большинстве случаев при стенозирующем ларингите прогноз благоприятный, но без правильного лечения недуг влечет за собой тяжелые последствия. Чаще всего болезнь переходит в обструктивный бронхит. Третья стадия опасна развитием пневмонии или гнойного обструктивного бронхита. Кроме того, возможны следующие осложнения:

Если к стенозирующему ларингиту, причиной которого является инфекция, добавляется пневмония — возможен летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Бронхоскопия может назначатся для диагностики болезни.

Исходя из симптоматических проявлений и жалоб пациента, лечащий врач назначает ряд обязательных анализов и исследований для определения источника болезни, особенностей развития на текущей стадии.

Основными методами диагностики является ларингоскопия, бронхоскопия и флюорография грудной клетки – для исключения возможности распространения болезни на другие органы дыхательной системы.

Причиной заболевания могут стать вирусы, поэтому для рационального подбора курса лечения необходимо провести вирусологическую диагностику. В отдельных случаях исследуют образцы слизи из ротовой полости для исключения дифтерии.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести заболевания:

  • При первой степени ограничиваются обильным теплым питьем, курсом ингаляций на экстрактах трав и маслах, назначают курс поливитаминов для укрепления иммунитета. Если лечение не дает нужного эффекта – проводят новокаиновую блокаду в полости носа для снятия отечности слизистой оболочки, устранения спазмов. Не исключают прием антибиотиков.
  • Вторая стадия: к уже упомянутым средствам добавляют препараты для укрепления сердечно-сосудистой системы, диуретики, увлажненный кислород.
  • Третья стадия включает прием антибиотиков широкого спектра, инъекции преднизолона. Если лечение не приносит ожидаемого результата, слизь удаляют путем оттягивания через полиэтиленовый катетер, образовавшиеся корки удаляют, а после слизистую обильно смазывают натуральными маслами.

В случае малоэффективности мер лечения, показана трахеотомия или интубация.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Профилактика данного недуга состоит из нескольких простых правил:

  • ограничение контакта с болеющими вирусными заболеваниями;
  • укрепление иммунитета – зарядка, прием витаминных комплексов, закаливание;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • соблюдение правил личной гигиены – после посещения общественных мест необходимо вымыть руки с мылом.
Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

До того, как прибудет бригада скорой помощи необходимо облегчить состояние больного стенозирующим ларингитом, не допуская возможного резкого обострения симптомов:

  • обеспечьте доступ свежего воздуха;
  • расстегните верхние пуговицы для облегчения дыхания;
  • дайте выпить слегка теплый напиток;
  • обеспечьте больному покой, можно дать седативное средство;
  • внутримышечно введите спазмолитики, дайте выпить антигистаминные;
  • в тяжелых случаях сделайте инъекцию преднизолона.

infogorlo.ru

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа