Факоры риска и принцип лечения паховой грыжи у женщин. Паховая грыжа противопоказания

Удаление паховой грыжи: виды операций

Паховая грыжа представляет собой одну из самых распространенных грыж брюшной стенки, и является аномальным выпиранием органов брюшной полости (кишечника, большого сальника, яичников, мочевого пузыря) в паховый канал. Данной патологией страдают чаще мужчины, нежели женщины, так как у мужчин более слабые мышцы паховой области.

Удаление паховой грыжи

Лечение заключается в удалении паховой грыжи (герниопластика). Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям для организма. Нужно обязательно обратится к врачу-хирургу для определения наличия паховой грыжи.

Методика удаления паховой грыжи

Методика удаления паховой грыжи делится на два вида. Самым первым методом, который применяется уже длительное время, является открытый или традиционный.

Традиционный метод

Технически он представляет собой 4 этапа (получение доступа к грыжевому каналу, выделение грыжевого мешка и его удаление, ушивание грыжевого кольца, пластика канала) и имеет множество модификаций, которые носят имена авторов (по Боброву—Жирару, по Спасокукоцкому, по Бассини, по Кукуджанову,по Постемпскому, по методу Шоулдайса, по Лихтенштейну).

Лапароскопический метод

Существует также более новый малоинвазивный метод, который становится все более популярным в настоящее время. Это лапароскопический метод. Практически во всех методиках и модификациях используется сетчатый имплант для укрепления слабого места.

Определяют тактику лечения в каждом конкретном случае индивидуально. Так как учитывается выраженность грыжи, наличие сопутствующей патологии внутренних органов.

Показания и противопоказания операции паховой грыжи

Показаниями к оперативному лечению паховой грыжи являются собственно ее наличие, болевые ощущения и дискомфорт, которые вызывает грыжа. Противопоказаниями к удаления паховой грыжи (герниопластики) являются инфаркт, тяжелая форма сахарного диабета, инсульт, легочная, печеночная или почечная недостаточность, аденома простаты 2 или 3 стадии, беременность.

Послеоперационный период и профилактика

После операции удаления паховой грыжи пациент сутки находится в клинике под наблюдением врача. Возможно наличие болевых ощущений или дискомфорта в первые 24-48 часов после операции. В этом случае врач назначает обезболивающие препараты, которые облегчают состояние пациента. Швы снимаются на 7 сутки после операции. Расширение двигательного режима поощряется, однако следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Профилактика возникновения паховых грыж заключается в выполнении специального комплекса упражнений для укрепления мышц брюшной стенки. Их следует выполнять регулярно. Также необходимо правильно питаться, отказаться от курения, ограничить тяжелый физический труд и отказаться от подъема тяжестей. Женщинам во время беременности следует носить специальный бандаж, который поддерживает мышцы живота и препятствует их ослаблению.

Вас интересуют методы и техника удаления паховой грыжи в СПб и цены на них, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту [email protected] или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!

Записаться на прием:

Задать вопрос

plastiksurgery98.ru

Паховая грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация паховых грыж

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита - воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение до и после операции

Паховая грыжа относится к хирургическим заболеваниям, и уже при первых ее симптомах нужно обратиться к врачу для начала подготовки к операции. Заболевание представляет собой выход органов брюшной полости в паховый канал, что внешне проявляется в виде припухлости. Симптомы паховой грыжи у женщин возникают уже на начальной стадии заболевания, но болезненные ощущения могут долгое время отсутствовать.

У маленьких девочек, девушек и женщин грыжа в паху диагностируется крайне редко, случается это преимущественно до года жизни и после 40 лет.

Связано нарушение с анатомическими особенностями пахового канала, который у мужчин значительно шире, что уже будет предрасполагающим фактором. У женщин бывают только прямые паховые грыжи, ведь семенной канатик отсутствует, а он ослабляет стенки пахового канала изнутри.

Но есть многие факторы появления этого заболевания, которые не зависят от особенностей организма. Болезнь может появиться у каждого, и хирургам нередко приходится проводить лечение паховой грыжи у женщин и у маленьких девочек.

Как проявляется паховая грыжа у женщин

У женщин с паховой грыжей произошел выход части или всего органа в область паха. В процесс чаще вовлекается петля толстого кишечника, но это могут быть и такие органы, как мочеточник, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы. Крайне редко наблюдается выпячивание селезенки, что грозит ее разрывом.

Любая паховая грыжа у женщин дает симптомы болезненности и нарушения функции органов мочеполовой системы. Отличаются лишь период появления симптоматики и сопутствующие ей нарушения.

Основными признаками грыжи в паху у женщин будут:

• боль, усиливающая в период менструации;
• дискомфорт, боль внизу живота и в области поясницы;
• задержка мочеиспускания и стула;
• частые запоры, когда в грыжевом мешке находится часть кишки;
• режущие боли при мочеиспускании и после сна;
• тошнота, общее недомогание, головокружение.

Симптомы быстро нарастают и дополняются лихорадочным состоянием, когда происходит ущемление содержимого грыжевого мешка. Есть риск и других тяжелых состояний, все они опасны для здоровья и жизни.

Симптомы разных форм заболевания

Паховую грыжу у женщин классифицируют по следующим признакам:

1. Прямая – приобретенная форма заболевания, дефект возникает из паховой ямки.
2. Комбинированная – имеет несколько грыжевых мешков, которые состоят из разных органов, относится к сложным формам болезни, часто осложняется.
3. Скользящая – отличается тем, что стенка грыжевого мешка образуется отдельным органом, который может свободно перемещаться, «соскальзывать».
4. Рецидивная – повторная грыжа, появляется после операции в результате ошибок хирурга или по причине несоблюдения режима нагрузки после операции.

Чтобы понимать, как лечить дефект в отдельном случае, врач собирает анамнез, учитывает все симптомы и лечение подбирает только после проведения УЗИ и дополнительных исследований, если они потребуются.

Причины болезни и предрасполагающие факторы

Грыжа у женщин возникает по следующим причинам:

• врожденные аномалии пахового канала;
• перенесенные тяжелые рода;
• период беременности;
• хронические заболевания дыхательной системы с постоянным кашлем;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• лишний вес, гиподинамия, сидячая работа;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• слабость мышц, на которые оказывается высокая нагрузка.

Реже хирургам приходится наблюдать, как заболевание возникает после травмы. В таком случае сначала обязательно удаляется паховая грыжа у женщин и лечение дальнейшее направленно на восстановление поврежденных органов.

У беременных это заболевание наблюдается даже чаще, что связано с повышенным давлением и растяжением мышц.

Правильно подобранная терапия, ношение бандажа и соблюдение диеты исключают осложнения и вред для будущего ребенка и самой женщины. Операция проводится уже после родов, но есть показания к оперированию и в период вынашивания плода.

Обследования при грыже

Диагностика паховых грыж не представляет сложности. Женщину осматривают хирург и гинеколог, которые и будут вести пациентку до и после операции. Внешне врач видит припухлость в области паха с одной стороны, реже наблюдается двухсторонний дефект.

Для полного представления о грыже назначаются дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза – видно грыжевой мешок и окружающие ткани;
• ирригоскопия – рентген с применением контрастного вещества, проводится для осмотра желудочно-кишечного тракта, показывает кишку в грыжевом мешке;
• герниография – назначается для визуализации содержимого грыжевого мешка.

Дифференциальная диагностика проводится с кистой маточной связки и бедренной грыжей. Эти заболевания имеют схожую симптоматику, точно установить диагноз можно только путем визуализации органов малого таза. В случае с кистой, она не будет вправляться в положении лежа и самостоятельно исчезать, как это происходит с паховой грыжей.

Возможные осложнения без лечения

Женщинам, как и мужчинам нужно лечить паховую грыжу уже с момента появления первого ее симптома. В грыжевой мешок попадают органы, повреждение которых сказывается на функционировании всего организма. У женщин могут опускаться маточные трубы, яичники, что при их ущемлении и отмирании закончиться бесплодием. При попадании в паховый канал кишечника, происходит задержка каловых масс, что грозит кишечной непроходимостью.

Чем опасна грыжа в паху у женщин:

• сбой работы органов малого таза и ЖКТ – утрудненное мочеиспускание, недержание мочи, постоянные боли, запор, кишечная непроходимость;
• невправимость – содержимое грыжевого мешка перестает возвращаться на свое анатомическое место, начинаются застойные процессы, нарушается кровообращение, есть риск ишемии тканей и некроза;
• ущемление – происходит чаще вследствие невправимости, состояние развивается быстро, проявляется сильной болью, начинается некроз тканей, нужна срочная операция;
• копростаз – когда в грыжевом мешке находится часть кишки, движение каловых масс затрудняется, наблюдаются частые запоры, состояние повышает риск ущемления;
• воспаление – инфицирование содержимого грыжевого мешка с воспалительным процессом является очень болезненным и опасным осложнением, внешне видно покрасневшую кожу, отек тканей, локальное и общее повышение температуры.

Способы удаления паховой грыжи

Операция при грыже проводится методом натяжной и ненатяжной герниопластики. Чаще показано грыжесечение по Лихтенштейну, когда грыжевые ворота укрепляются сетчатым имплантом. Натяжная пластика сейчас практикуется редко, после нее выше риск рецидива и развития послеоперационной грыжи.

В ходе операции применяется сетчатый имплант, который будет своеобразным каркасом, препятствующим выходу органов брюшной полости в канал паха. Такой подход к лечению считается золотым стандартом, применяется при грыже в любом возрасте, независимо от пола.

Консервативные методы лечения

Операция имеет противопоказания и требует длительной подготовки. Пока устраняются все неблагоприятные факторы, мешающие провести удаление грыжи, важно поддерживать заболевание на одной стадии. Для улучшения самочувствия и профилактики осложнений применяются лекарства, обязательно нужен паховый бандаж и соблюдение диеты.

Уменьшить симптоматику грыжи у женщин помогут следующие мероприятия:

1. Бандаж.

До и после операции бандаж выполняет несколько функций:

• удерживает грыжу, препятствуя выпадению органов;
• предупреждает случайный удар и травмирование;
• снижает болевой синдром, уменьшая сдавливание органов;
• препятствует невправимости и ущемлению.

Поддерживающий бандаж для женщин имеет мягкие вставки с одной или обеих сторон, которые препятствуют натиранию кожи. Его комфортно носить под одеждой, он незаметен для окружающих и не мешает заниматься привычными делами.

2. Лекарства.

При болезненной грыже можно принимать обезболивающие препараты. Для этого хорошо подходят спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Пить таблетки следует только в период выраженной болезненности, но когда исключено осложнение. Это могут быть препараты Но-Шпа, Кетанов, Найз, Ибупрофен, Дротаверин.

3. Народные средства.

Рецепты народной медицины подойдут всем, но применять их для лечения самой грыжи совсем неэффективно. Они подойдут в случае раздражения и воспаления кожи в области паха, а также для общего укрепления организма, что поможет лучше перенести лекарственную терапию и операцию.

При паховой грыже применяют мазь из свиного жира, компресс из листов капусты, настои крыжовника, василька, клевера.

4. Диета.

Чем выше внутрибрюшное давление, тем ярче будет симптоматика грыжи у женщины. А провоцирует такое состояние переедание. Чтобы снизить болевой синдром и улучшить самочувствие, рекомендовано исключить тяжелые продукты, способствующие скоплению газов.

Реабилитация после операции

После удаления грыжи лечение только начинается, ведь нужно восстановить силы и устранить фактор, который спровоцировал заболевание. Когда есть слабость мышц передней брюшной стенки, после ранней реабилитации можно заняться гимнастикой, записаться в спортзал, проконсультироваться с тренером по поводу оптимальной нагрузки для достижения желаемого результата.

Тренировки по индивидуальной программе дают поразительный результат, который не только преобразит внешне, но и не даст шанса повторному развитию грыжи.

При использовании местной анестезии восстановление проходит быстрее, уже через несколько часов после операции можно отправиться домой, соблюдать все рекомендации и посещать врача для перевязок и осмотра. После общего наркоза выписка из стационара проводится на следующий или через несколько дней, зависимо от сложности операции.

Первые две недели любые физически нагрузки исключены. Нужно носить паховый бандаж, следовать щадящей диете, не переутомляться морально и физически. Возвращаться к привычному ритму жизни нужно постепенно.

Общие правила в период реабилитации после грыжесечения:

• перевязки делаются каждый день;
• соблюдается режим покоя;
• исключается переедание;
• бандаж снимается на несколько часов перед сном;
• физические нагрузки ограничиваются ходьбой.

Со второй недели после операции можно начинать делать легкие упражнения в положении лежа и стоя. Сначала это будет дыхательная гимнастика, затем зарядка, и когда организм восстановится, уже можно делать упражнения на мышцы живота, ног, спины.

Противопоказания при паховой грыже

Чего нельзя делать женщинам при паховой грыже:

• прикладывать к грыже грелку, растирать больной участок, делать массаж живота;
• пытаться вправить грыжу, прикладывая силу;
• продолжать заниматься тяжелой физической работой;
• подвергать себя риску случайной травмы.

Грыжа у ребенка

У новорожденных и девочек до года при грыже предпринимаются попытки вправления, но это не дает никакой гарантии выздоровления, потому в 99% случаев проводится операция. Повлиять на врожденные факторы появления заболевания нельзя. Признаки грыжи появляются у девочки сразу после рождения или в течение нескольких месяцев.

Начиная с 5 месяца внутриутробного развития, яички у мальчиков и матка у девочек начинают спускаться к паху из брюшной полости. В этот период и может возникнуть дефект или предрасположенность к нему, когда отросток, по которому опускается матка, зарастает не полностью и остается широким. Через него и будет происходить выход кишечника или других органов брюшной полости и малого таза.

Признаком заболевания у ребенка будет аналогичная припухлость в области паха, которая периодически исчезает и появляется снова. Девочке назначается бандаж, начинается подготовка к хирургическому лечению. Операцию лучше проводить как можно раньше, тогда риск осложнений по мере взросления снижается.

gryzhalis.ru

симптомы, формы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и ее появление приходится уже на зрелый возраст. Но она может возникнуть и в молодом возрасте при определенных условиях. Что это за болезнь, и можно ли вылечить паховую грыжу, интересует многих пациентов, так как опухлость в паховой области многим мешает полноценно жить.

Как проявляется паховая грыжа

Это заболевание представляет собой выпячивание кожи наружу из-за попадания внутрь этой припухлости фрагментов внутренних органов. В эту область могут попадать кишечник, части большого сальника, у женщин она может заполняться яичником или маточными трубами. Грыжа называется паховой, так как брюшина с органами выпячивается именно в паховый канал. У женщин болезнь бывает крайне редко, тогда как мужчины довольно часто прибегают к консервативной или хирургической помощи специалистов.

Степень проявления болезни определяет решение специалистов, как вылечить паховую грыжу. Жалобы у пациентов отличаются, так как отличаются размеры грыжи, ее содержимое и возраст больного.

Основные симптомы паховой грыжи следующие:

1. Больной замечает, что в области паха кожа выпячивается, и надавливание или задевание этой области сопровождается болевыми ощущениями. При любом напряжении мышц это выпячивание может увеличиваться в размерах.
2. Паховые грыжи часто сопровождаются запорами.
3. Если у женщин в полость грыжи вошли фрагменты внутренних органов репродуктивной системы, при менструации может усиливаться боль.
4. При выпадении в полость грыжи мочевого пузыря у человека будет наблюдаться частое двухмоментное испускание мочи.

Как правило, сопровождается паховая грыжа такими симптомами. Но при несвоевременном обращении к специалисту возможны следующие осложнения самочувствия пациента.

Сопутствующие осложнения:

1. Ущемление грыжи – она находится в такой области, где может произойти ущемление. Это опасно при наличии фрагментов органов брюшной полости, так как в кожном мешке они не защищены от воздействий извне. Это может негативно сказаться на их функционировании.
2. Формирование непроходимости кишечника – если часть кишечника находится в этой кожной области, то это может вызвать его непроходимость.
3. Воспаление листков брюшины — постоянное нахождение внутренних органов в грыже приводит к перитониту, кровотечениям.
4. Распространение воспалительного процесса дальше – воспаление может перейти на яичко и другие расположенные рядом органы.
5. Невправляемая грыжа – если вовремя не начать консервативное лечение паховой грыжи, кожа растягивается, и уже нет возможности ее вправлять. В этом случае поможет только операция.

Формирование врожденной патологии

Паховые грыжи бывают не только приобретенными, но этот диагноз иногда ставится и крохам-мальчикам. Этому предшествует определенный процесс формирования патологии.

До 4 месяцев развития эмбриона яички у будущих мальчишек формируются и развиваются в брюшной области, позади нее. Когда плоду около пяти месяцев внутриутробного развития яички опускаются и медленно приближаются к паховому каналу. К семи месяцам беременности будущий мальчик продолжает формироваться: тестикулы продвигаются по паховому каналу, а после них формируется «влагалищный отросток». К концу беременности уже к 9 месяцу яички должны входить в мошонку, а также туда направляется брюшной «карман». Когда ребеночек появляется на свет, этот «карман» постепенно зарастает.

Но при неблагоприятном развитии этот «карман» не закрывается, промежуток между животом и мошонкой так и остается открытым. Такое строение не является нормой, поэтому это слабое место, в котором потом может появиться грыжа. При любом напряжении, когда увеличивается внутрибрюшное давление, в отросток могут «выходить» части кишечника и определенные органы, которые рядом расположены.

Диагностика врожденной паховой грыжи  начинается сразу же после рождения малыша. Это порок развития крохи, в зависимости от ее степени и других определяющих факторов, врач назначает дальнейший ход лечения, так как симптомы и лечение взаимосвязаны.

Причины развития грыжи

С механизмом образования врожденной патологии разобрались, но почему же возникает грыжа у взрослого населения?

Развития этой патологии возникает по таким причинам:

1. Раннее рождение ребенка, недоношенность. В этом случае еще не полностью сформировались все органы и системы. Влагалищный отросток на момент рождения еще остался открытым, что может спровоцировать грыжу.
2. Наследственный фактор играет далеко не последнюю роль. Если есть эта болезнь у родственников, она может развиться и у малыша.
3. Патология возникает при анатомической слабости мышц передней стенки живота.
4. Если у человека продолжительное время лишний вес, — это тоже располагающий фактор, так как органы брюшной полости испытывают постоянную нагрузку.
5. При травмах в области паха, которые повлекли слабость связочного аппарата, развивается грыжа.
6. Стремительная и большая потеря в весе приводит к возникновению пустых полостей в паховом канале, тогда эти полости заполняются фрагментами внутренних органов, и возникает грыжа.
7. Беременность может спровоцировать патологию.
8. Сидячий малоактивный образ жизни приводит иногда к болезни. Мышцы не тренируются, брюшина опускается в паховый канал.
9. Постоянные физические нагрузки и перегрузки приводят к такой болезни.
10. При слабости мышц брюшины сильный и продолжительный кашель создает дополнительную нагрузку, что приводит к появлению патологии.
11. Увеличение давления на брюшину провоцирует и кишечник при постоянных запорах. Такое состояние может повлечь возникновение грыжи.

Виды патологии

Ответить на вопрос, как лечить паховую грыжу, может только специалист, учитывая вид грыжи.

Выделяют несколько видов паховой грыжи:

1. Косая – отличается тем, что содержимое полости грыжи проходит через паховый канал. Она может быть с самого детства, а также приобретенной. У мужчин в эту полость часто попадают сосуды, семенной канатик и протоки.
2. Прямая – этот вид подразумевает прохождение выпячивания кожи в паховый канал. При этом внутреннее его отверстие не затрагивается, задействована брюшная стенка. Этот вид часто возникает в результате физического перенапряжения.
3. Комбинированная – это довольно редкий вид грыжи, вся патология состоит из нескольких грыжевый мешков, возможна комбинация из прямого и косого выпячивания кожи.
4. Подкожная – образование полости с содержимым происходит на наружной косой мышце. Сам мешок может находиться на бедре или в промежности. Опухолевидное образование не опускается в мошонку.
5. Скользящая – этот вид не часто встречается, но является самым опасным. Здесь в образовании полости участвуют не только внешние слои брюшной полости, но также висцеральные ткани, которые покрывают внутренний орган, соскальзывающий в грыжевой мешок. При этом виде может гораздо больше органов попадать в эту полость: матка, яичники, структуры мочевого пузыря, слепая кишка и так далее.

При паховой грыже лечение должно начинаться незамедлительно. Чем больше времени уходит с момента ее образования, тем больше вероятности возникновения осложнений болезни.

Диагностические методы

При возникновении симптомов болезни необходимо обратиться к хирургу. Первым и наиболее достоверным способом диагностики патологии является осмотр. Врач просит пациента стоять возле него, осматривая опухолевидное образование. Затем производится пальпация, при которой определяется размер и плотность образования.

Важной составляющей осмотра является кашлевая проба и проба с натуживанием. Проводится оценка симптома толчка. Поиск наружного отверстия канала.

Обязательной составляющей диагностики является УЗИ мошонки, тазовых органов, брюшной полости, каналов. При ультразвуковом исследовании врач видит внутреннюю картину болезни: что находится в грыжевом мешке, какие размеры патологического образования, состояние пахового канала и так далее.

Для более детального исследования иногда назначается рентген с введением контрастного вещества.

Чтобы исследовать, какие части кишечника попали в мешок и его состояние, проводится ирригоскопия. Это исследование позволяет обследовать толстый кишечник. Цистоскопия дает возможность увидеть состояние мочевого пузыря.

Способы лечения грыжи в паху

Избавиться от врожденных и приобретенных форм патологии самостоятельно нельзя. Постоянные вправления грыжи также не дают результата. Здесь применяется только хирургическое лечение.

На сегодняшний день представлены разные методы лечения и профилактики болезни.

Хирургическое вмешательство

Только лечащий врач определяет, какими методиками необходимо лечить грыжу в паховой области. Часто это классическая операция, которая дает эффективность 97-100%. Современная хирургия уже не использует разрез брюшной полости для удаления выпячивания. Многие пациенты избавились от болезни, пройдя эндоскопическую терапию. Рассмотрим подробнее эти два способа операции.

Открытый способ

Открытый способ хирургического вмешательства предполагает рассечение тканей над брюшиной и паховым каналом. В этом разрезе видны органы, которые заняли полость грыжи. Если они все продолжают полноценно функционировать, не ущемлены, то хирург возвращает их на свое место в брюшную полость. Растянувшуюся слизистую, которая и являлась грыжевым мешком, удаляют, а ткани брюшины прошивают.

Часто при некачественной операции возникает рецидив паховой грыжи. Чтобы его избежать, врач должен укрепить стенки пахового канала. Это делается несколькими способами. Материалы для укрепления берут естественные или искусственные трансплантаты. В последнем случае вероятность возникновения рецидива болезни практически равна нулю.

Лечение эндоскопическим способом

Это небольшие проколы в определенных местах для вправления грыжи хирургическим путем. Эндоскопическое лечение предпочтительнее для пациентов, так как восстановительный период занимает меньше времени. Осуществляется такая операция с помощью 4 проколов, вместо разреза тканей брюшины.

Но вместе со всеми достоинствами такого метода возможно и развитие отрицательных явлений:

• существует риск осложнений, который больше при этом способе, чем при открытой операции.
• может развиваться рецидив патологии.
• обязательным условием проведения операции является общий наркоз, тогда как при открытой операции он не обязателен;
• при проведении лапароскопии есть риск образования спаек и травмирования сосудов.

Подготовка к операции

Нельзя до операции увеличивать внутрибрюшное давление. Поэтому тяжелые занятия спортом, накачивание пресса категорически запрещено. Мужчины и женщины до операции могут поднимать тяжести весом до 5 кг. В противном случае может возникнуть ущемление грыжи или она становится невправимой.

Перед самой операцией необходимо очистить кишечник и мочевой пузырь. Для этого применяется клизма или ставится катетер в мочеиспускательный канал (при необходимости).

В зоне паха для проведения операции необходимо удалить волосы. Это можно сделать заранее. При лапароскопии паховой грыжи перед общим наркозом запрещается принимать пищу.

Лечение с помощью лазера

Пластика грыжи в сложных случаях производится лазером. В последнее время лазерные технологии все шире распространяются за счет быстрого и бескровного удаления выпячивания.

Лечение с помощью лазера имеет свои преимущества:

• безопасность операции, которая происходит без выделения крови.
• возвращение к обычному темпу жизни уже через 40-60 минут после операции.
• восстановительный период проходит без боли.
• восстановление происходит быстро.
• отмечается высокая косметичность.
• операция очень эффективна.

Применение бандажа

Для профилактики болезни используются разные средства, но самым известным лечебным и профилактическим средством является бандаж. Для лечения паховой грыжи он применяется, когда есть определенные противопоказания к осуществлению операции.

Бандаж придерживает органы брюшной полости и саму грыжу, уменьшая давление внутри брюшной полости. Он помогает на какое-то время оказать лечебное воздействие, защитить от осложнений болезнь. Если длительное время носить бандаж, мышцы брюшного пресса ослабляются, что негативно сказывается на состоянии больного. Это не лечебное, а профилактическое средство.

Гимнастики и лекарственные препараты не дают лечебного эффекта при образовании паховой грыжи. Они также назначаются как поддерживающая терапия.

Все эти средства используются еще до возникновения грыжевого мешка. При слабости мышц пресса и тяжелых физических нагрузках для профилактики нужно делать специальную гимнастику и носить бандаж. Лучший эффект достигается при выполнении профилактических упражнений три-четыре раза в день.

gryzhalis.ru

Паховая грыжа: причины, симптомы, диагностика

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Паховой грыжей принято называть выпячивание органов брюшной полости через паховый канал под кожу. Паховый канал представлен щелью между мышцами живота. По нему проходят нервные волокна, семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин, это обусловлено анатомическим строением – паховый канал у них короче и шире, чем у женщин.

Причины возникновения

Принято выделять врожденные и приобретенные паховые грыжи.

Врожденные наблюдаются чаще всего у детей, среди взрослых они наблюдаются редко.

Паховая грыжа у ребенка

Образование врожденных паховых грыж происходит вследствие пороков развития. Так при опускании яичек у мальчиков в мошонку опускается и часть брюшины, которая впоследствии зарастает. Но иногда зарастания не происходит и образуется кармашек, который и формирует грыжевой мешочек. В этот грыжевой мешок и происходит выпячивание органов брюшной полости.

У девочек этого не происходит (опускания яичек) и, соответственно, и паховые грыжи возникают очень редко.

Приобретенные паховые грыжи

Приобретенные грыжи являются самыми распространенными.

К ним может привести наличие следующих признаков:

• слабость соединительной ткани;
• факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления:
  • хронические запоры;
  • хронический частый кашель;
  • беременность;
  • поднятие тяжестей;
  • ожирение.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

• наследственная предрасположенность;
• частые беременности и роды у женщин;
• мужской пол;
• пожилой возраст;
• быстрая потеря массы тела.

В грыжевой мешок чаще всего попадают петли кишечника, маточные трубы, яичники.

Виды паховых грыж

По причине возникновения грыжи делятся на:

• врожденные;
• приобретенные.

По месту и характеру образования паховые грыжи делят на:

• прямые – происходит выпячивание внутренних органов не по семенному канатику. Обусловлены данные грыжи слабостью соединительной ткани;
• косые – происходит выпячивание внутренних органов через семенной канатик, косыми они называются, так как паховый канал имеет косой ход – сверху вниз и снаружи внутрь.

По наличию ущемления:

• неущемленные;
• ущемленные – когда происходит ущемление внутренних органов в грыжевом мешке.

По положению грыжевого мешка паховые грыжи делятся на:

• паховые – грыжевой мешок располагается в паховом канале;
• пахово-мошоночные – грыжевой мешок располагается в мошонке;
• пахово-мошоночно-яичковые – грыжевой мешок располагается в мошонке и вокруг яичка.

Также грыжи бывают:

• односторонние;
• двусторонние.

Чаще всего паховые грыжи односторонние.

Симптомы паховой грыжи

Признаки врожденной грыжи

При наличии у новорожденного паховой грыжи обнаруживаются следующие признаки:

• в паховой области выпячивание округлой формы;
• увеличение выпячивания в вертикальном положении;
• увеличение грыжи при кашле, чихании;
• грыжевое выпячивание легко вправляется;
• вздутие живота.

Признаки приобретенной грыжи

Основными симптомами считают:

• боль и дискомфорт в паховой области, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
• выпячивание в паховой области, исчезающее или уменьшающееся лежа;
• при кашле выпячивание увеличивается в размерах;
• у мужчин если грыжевой мешок расположен в мошонке, происходит увеличение мошонки на стороне грыжи;
• запоры – при попадании в грыжевой мешок петель кишечника;
• при попадании в большой грыжевой мешок мочевого пузыря у больного возникают нарушения мочеиспускания.

Фото: вариант расположения паховой грыжи

При появлении ущемления содержимого грыжевого мешка, у больного возникают:

• выраженные боли внизу живота;
• при пальпации возникает резкая боль;
• грыжа не вправляется;
• повышение температуры тела.

Ущемленная паховая грыжа относится к состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. При развитии ущемленной паховой грыжи проводится оперативное лечение.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к хирургу.

Если у больного присутствуют признаки ущемленной паховой грыжи необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Установить предварительный диагноз хирург может сразу после осмотра больного. Для этого он визуально осматривает паховую область и пальпирует паховое кольцо.

Обязательно проводится осмотр лежа и стоя, при натуживании и кашле.

Фото: внешнее проявление паховой грыжи

При необходимости пациенту проводится:

• ультразвуковое исследование мошонки;
• герниография – введение в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества для определения грыжи;
• ирригоскопия исследование кишечника.

Лечение паховых грыж

Паховая грыжа требует обязательного оперативного лечения. Вылечить паховую грыжу без проведения операции невозможно. Если не проводить вовремя оперативного лечения, то это может привести к развитию осложнений.

Также паховая грыжа не лечится народными методами, так как это приводит к нарастанию симптомов и развитию осложнений.

Лечением паховых грыж занимается хирург.

При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией.

Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно.

После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения - ношение бандажа.

Фото: вариант бандажа при паховой грыже

Важно! Бандаж способствует облегчению состояния и не является методом излечения. После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение.

После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

Сейчас возможно проведение операций лапароскопическими методами, когда на передней брюшной стенке делается несколько небольших проколов. Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные.

Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение.

В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка.

После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.

Осложнения

При неадекватном или недобросовестном лечении паховой грыжи возможны серьезные осложнения:

• ущемление паховой грыжи;
• развитие копростаза – застоя каловых масс. Копростаз развивается при попадании в грыжевой мешок толстого кишечника. У больного наблюдается запор, боли в животе, тошнота, рвота.
• воспаление грыжи – происходит при инфицировании грыжевого мешка. Проявляется повышением температуры тела, покраснением кожных покровов над грыжей, увеличением размеров грыжи.
• омертвление (некроз) тканей органов, находящихся в грыжевом мешке. Возникает при ущемлении грыжи.

Профилактика

• Проведение физических упражнений направленных на укрепление мышц живота.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Обязательное ношение бандажа во время беременности.
• Прохождение регулярных медицинских осмотров.
• Избегание длительных и частых тяжелых физических нагрузок. 

www.diagnos.ru

Актуальные вопросы о Паховой грыже... отвечает специалист

Актуальные вопросы о паховой грыжи мы адресовали хирургу, кандидату медицинских наук Александру Гуревичу.

— История грыж — это, по сути, история развития хирургии, поскольку третья часть больных общего хирургического стационара — пациенты с грыжами. Грыжа доставляет физические неудобства, боли, но самоё коварное — осложнения.

— Почему образуются грыжи?

— Главная причина — слабость тканей брюшной стенки, как правил приводящая к потере эластичность.

— У женщин во время беременности и после родов также часто бывают грыжи…

— Да, беременность — одна из провокаций образования грыж, во время которой повышается давление в брюшной полости.

— А что делать с грыжей у младенца? Когда ребенок долго плачет, он также испытывает большое напряжение.

— Оперировать на ранних сроках не стоит, но нужно обязательно наблюдаться у хирурга.

— Одна наша читательница наклеивала внуку на пупочную грыжу пластырь. Нужно и можно ли это делать?

— Можно. В данном случае пластырь играет роль мини-бандажа. Но главное — наблюдать ребенка у специалиста. У детей, как правило, пупочное кольцо со временем зарастает, и проблема снимается сама собой. Но диагноз «грыжа» ребенку должен поставить врач, а не родители: расширение пупочного кольца — еще не значит, что она есть.

— У всякого заболевания — свои симптомы. Как «узнать» грыжу?

— Главная «примета» — опухолевидные образования в паховой, бедренной или пупочной области, а также в области послеоперационных рубцов. Эти мягкие и эластичные образования легко вправляются в брюшную полость в состоянии покоя.

А вот при физической работе, ходьбе, при вертикальном положении тела они выходят в подкожную клетчатку.

До определенного времени грыжа не вызывает особых проблем. Но постепенно она увеличивается в размерах: расширяется грыжевое кольцо и брюшина все больше и больше внедряется в подкожную клетчатку. И как итог — ее содержимое (толстая или тонкая кишка, придатки матки у женщин) выпадает в грыжевой мешок.

В результате после анатомических неудобств появляются физиологические: нарушается проходимость кишечника, появляются боли, вздутие живота, а при осложненных формах уже имеют место признаки острой хирургической патологии, чем, собственно, и опасна любая грыжа. Попавшие в грыжевой мешок органы сдавливаются, развивается ущемление грыжи.

— Ущемление — это уже пик заболевания?

— При ущемлении развивается кишечная непроходимость с сильнейшей болью, резким напряжением грыжевого выпячивания. Оно становится плотным и резко болезненным. Человек даже передвигается с трудом, не говоря уже о выполнении каких-либо физических нагрузок. Появляется рвота.

Если вовремя не оказать помощь, наступает еще большее осложнение — гангрена кишечника, которую устраняют хирургическим путем, а иначе все может закончиться плачевно, Подобного рода «эволюция» — от эластичного грыжевого мешка до резкого болезненного ущемления — возможна при всех видах грыж.

— Каких же размеров она может достигать?

— Послеоперационные и паховые грыжи бывают самых разных размеров. В хирургии даже есть понятие «гигантская грыжа», которая по объему может быть величиной с голову новорожденного! Именно у больных с такими грыжами чаще бывают осложнения.

Паховую и бедренную грыжи чаще всего оперируют под местным наркозом., чтобы у врача был контакт с больным. А послеоперационные и ущемленные грыжи — под общим.

— Вы плавно перешли к разговору о методах лечения.

— Паховые грыжи лечат только хирургическим путем! Никакие другие виды не используются: ни фитотерапия, ни физиопроцедуры.

— А если человек в возрасте?

— Возраст не является противопоказанием. Чем старше становится человек, тем больше возрастает вероятность осложнения, потому что у пожилых людей, помимо всего прочего, имеются колиты, способствующие скоплению в кишечнике, попавшем в грыжевой мешок, плотных каловых масс, что влечет еще большую вероятность ущемления, нередко с роковыми последствиями. Поэтому, как говорят специалисты, в старость с грыжей входить нельзя. Ее желательно (и нужно!) оперировать в более молодом возрасте.

— Как избавиться от послеоперационных грыж?

— В послеоперационный периоде брюшной полости, как правило, высокое давление. Это следствие практически любой операции, когда кишечник длительно не работает.

Всякий рубец после операции имеет свою плотность, свою силу. Высокое внутрибрюшное давление может способствовать его расплавлению и образованию грыжи.

Также это может быть связано с нагноениями послеоперационной раны. Если больной, например, был прооперирован после перитонита, вероятность образования грыж возрастает. Способствует этому и особенность соединительной ткани брюшной стенки, потерявшей эластичность, когда независимо от того, насколько качественно была ушита рана и какими нитками, грыжа все же образуется.

Послеоперационные грыжи, как и любые другие, следует устранять и желательно, не откладывая на потом.

— Складывается впечатление, что после любой операции, даже по поводу грыжи, обязательно ждет очередная грыжа…

— В настоящее время появились совершенно новые технологии: операция Лихтенштейна — безнатяжные методы пластики грыж с использованием полипропиленовой сетки, которой укрепляют брюшную стенку. Этот материал хорош тем, что через него прорастают сосуды и соединительные ткани.

Буквально спустя несколько недель сетка в организме человека приобретает свойства биологической ткани. Она очень эластична, обладает высокой плотностью и прочностью, хорошо держит брюшную стенку и тем самым помогает человеку сохранить все функции. Так что вероятность рецидивов грыж сейчас составляет всего 1%, т.е. уменьшилась в 10 раз!

— Это доступная операция?

— Во всем мире сейчас практически на 100% грыжи оперируют с использованием сетки, операция доступная.

— Теперь становится ясно, почему в самом начале беседы Вы сказали, что история грыж — это история развития хирургии. Действительно, наука шагнула далеко. А если говорить о профилактике, что можно посоветовать читателям?

— Подчеркну еще раз: многое зависит от состояния соединительной и мышечной ткани стенки брюшной полости. Естественно, у физически крепких и тренированных людей, у тех, кто занимается спортом, шансов заполучить грыжу значительно меньше. Но это при том, что нет наследственных факторов и предрасположенности к образованию грыж.

— А если все же операция в силу разных обстоятельств невозможна: есть ли способы «мирного сосуществования» с грыжей?

— Для людей с очень высокой степенью риска, которые могут не перенести операцию, существуют бандажи. Но современная медицина обеспечивает возможность удалени грыж с наименьшим риском и в пожилом, и даже в старческом возрасте. Встречаются пациенты в 90 и более лет!

И самое главное, что следует знать о грыжах: лучше их оперировать в плановом, а не в экстренном порядке.

Беседовала Валентина Есенина

kraszdrav.su

виды и современные методы лечения

Сегодня такое заболевание как грыжа достаточно распространено. Нельзя сказать, что болезнь эта смертельно опасна, однако грыжа может доставить множество неприятностей, в значительной мере снижая качество жизни.

Характеризуется данное заболевание выпадением частей органов или тканей из брюшины. При грыже, в «зоне риска» оказывается тонкий кишечник, мочевой пузырь, яичники. Многие сомневаются, бывает ли паховая грыжа у женщин, однако грыжа может проявиться у людей любого пола и возраста. С той поправкой, что у мужчин эта проблема все же диагностируется чаще.

Содержание статьи:

Типы паховых грыж

Паховые грыжи классифицируются по нескольким параметрам. Самая общая классификация разделяет их на врожденные и приобретенные. Врожденный тип как раз диагностируется лишь у мальчиков. Возникает он потому, что в паховом канале у них находится особый отросток брюшины. Если патологий нет, то этот отросток зарастает. В противном случае может возникнуть паховая грыжа.

По особенностям «конструкции» их разделяют на:

• Прямая паховая грыжа. Этот вид можно назвать наиболее распространенным. В этом случае выпадение происходит в области брюшной стенке, а паховый канал остается незатронутым. Возникает этот вид заболевания, в основном, от слишком интенсивных физических нагрузок, в частности — от неправильного подъема тяжестей (к примеру, когда тяжелые сумки поднимают с округленной спиной).
• Косая. Выпячивание проходит непосредственно через паховый канал. У мужчин ее сразу видно при осмотре, женщинам же потребуются дополнительные способы диагностики.
• Комбинированный вариант. Встречается довольно редко. Данный тип предполагает, что есть несколько грыжевых мешков, каждый из которых выпячивается в отдельное отверстие. Чаще всего комбинируются прямая и косая разновидности.
• Пахово-мошоночная. Этот тип полностью «мужской», у женщин не встречается. Обусловлен слабостью мышц брюшины. Чаще всего такой вид — врожденный, но может проявляться и у детей до 8-10 лет.
• Скользящая. Такой вид считается наиболее опасным. В этом случае грыжевый мешок образует не только покрывающая, париетальная стенка грудины, но и висцеральная, покрывающая выпадающий орган. Порой грыжевый мешок отсутствует вовсе, тогда орган выпадает в отверстие «напрямую», что может быть очень опасно. Чаще всего встречаются скользящие грыжи слепой кишки, мочевого пузыря и женских репродуктивных органов.

Если говорить о месте расположения грыжи, то существует такое понятие как левосторонняя грыжа, а также правосторонняя и двусторонняя.

Причины возникновения

Если говорить о причинах возникновения паховой грыжи, то здесь следует различать факторы риска и причины, непосредственно ведущие к появлению болезни. Можно выделить следующие факторы, косвенно влияющие на ситуацию:

• Предрасположенность на генетическом уровне. Влияние наследственности на развитие данной болезни не доказано напрямую, однако некоторую взаимосвязь здесь заметить можно.
• Возраст. Эластичность тканей и мышц с возрастом ухудшается, так что высок риск выпячивания внутренних органов, то есть грыжи.
• Резкие изменения в весе, в особенности — в сторону похудения. Когда человек резко худеет, его кожа теряет тонус, ведь она не может так быстро подтягиваться и сжиматься.
• Частые роды.

 

Что до прямых причин развития заболевания, то их тоже существует несколько. Перечислим их ниже:

• Интенсивные физические нагрузки, вызывающие чрезмерное напряжение в области брюшины. И речь здесь идет не только о спортсменах-тяжелоатлетах: излишнее напряжение может возникнуть даже при выполнении вполне бытовых задач.
• Сильные запоры. Они также ведут к повышенному давлению внутри брюшины.
• Сильный кашель, не прекращающийся длительный период времени (к примеру, при сильном бронхите или туберкулезе).
• Роды, проходящие с осложнениями.

Конечно, некоторые вещи из перечисленных выше трудно предугадать заранее, а тем более — предотвратить (особенно, если речь идет о родах). Но, в таком случае, следует внимательно следить за состоянием организма, приходить на консультации к врачу. А если симптомы болезни дали о себе знать, немедленно начать лечение.

Проявления заболевания

При наличии любой болезни одним из важнейших факторов, влияющих на выздоровление, является своевременное начало лечение, и паховая грыжа — не исключение. Потому следует иметь представление о симптомах, сопутствующих этому заболеванию — знать, как она выглядит и т.д.

Итак, на наличие грыжи могут указывать:

• Наличие неприятных, а порой и болевых ощущений в области паха. Усиливаются при физических нагрузках, даже незначительных.
• Наличие припухлости, выпирающего мешочка.
• Нарушения мочеиспускания (жжение после окончания процесса, неполное опустошение мочевого пузыря), сбои в менструальном цикле.
• Частые запоры.
• Метеоризм.

Порой грыжа нарушает перистальтику кишечника, тогда состояние больного резко ухудшается: может повыситься температура, появиться тошнота или рвота, участиться пульс.

Диагностика

Если у пациента были обнаружены симптомы, которые могут указывать на наличие грыжи, первое, что нужно сделать — пройти диагностические процедуры, чтобы подтвердить (или опровергнуть) предполагаемый диагноз.

Для диагностирования паховой грыжи обычно выполняют такие исследования:

• Первичный осмотр у врача. Проводится методом пальпации. На этом этапе можно понять, можно ли вправить грыжу или нет.
• УЗИ. Такая диагностика является наиболее точной.

Как видно, способы диагностики очень просты, потому при наличии характерных симптомов не стоит откладывать визит к специалисту.

Какие существуют способы лечения

Часто пациенты возлагают большие надежды на консервативную терапию, но она может оказать должный эффект лишь в редких случаях. Речь идет обычно о ранних стадиях заболевания, притом определенных разновидностей грыжи. Также консервативное лечение применяется в тех случаях, когда проведение операции невозможно. Обычно врач в таких случаях предлагает носить специальный корсет. Еще могут применяться лекарственные препараты или физиопроцедуры.

Но, как уже говорилось, зачастую единственный способ избавиться от проблемы — оперировать грыжу. Существует несколько способов сделать это. Сведения о том, как проходит то или иное вмешательство, будут приведены ниже.

Натяжные методы устранения грыжи

Такая пластическая коррекция осуществляется без сторонних имплантов — то есть исключительно с использованием тканей организма. Более надежной считается пластика с использованием задней стенки брюшной полости: именно на ее основе стали проводиться операции Холстеда, пластика по Бассини и т.д. Но все же у такого метода существует ряд недостатков, а именно:

• Вероятность того, что произойдет рецидив, после такого вмешательства достаточно высока.
• Восстановление проходит медленно.
• Боли после операции.

Из-за подобных недостатков предпочтение на сегодняшний день отдается ненатяжным способам устранения паховой грыжи.

Ненатяжные операции

На рисунке — Операция Лихтенштейна

Ненатяжной тип вмешательства отличается тем, что для пластики здесь используется специальная сетка. Обычно для изготовления импланта используются такие гипоаллергенные материалы как полиэстер и полипропилен. Выполняется операция в большинстве случаев под местным наркозом, а полное восстановление занимает не более 30 дней.

По способу выполнения выделяют такие типы ненатяжных хирургических вмешательств:

• Операция Лихтенштейна. Имплант располагается таким образом, что близлежащие мышцы не затрагиваются, потому риск возникновения осложнений минимален. Рецидив после такой операции возникал лишь у 1% пациентов, а реабилитация проходила очень быстро.
• Обтурационный метод. При выполнении данной операции сетчатый имплант подшивается к задней стенке брюшной полости. В отношении сроков восстановления и эффективности обтурационная пластика также демонстрирует весьма неплохие показатели, хотя и уступает той же операции по Лихтенштейну. К тому же, она отлично подходит при двусторонней грыже.
• Герниопластика закрытого типа. Проводится методом эндоскопии. Такой тип пластики наименее травмирующий, боль и жжение после вмешательства минимальны, не возникает дискомфорта при ходьбе. Однако есть и минусы: операция достаточно сложная, выполняться она может только с применением эндотрахеальной анестезии.

Как видно, методов хирургического удаления грыжи существует немало, и лишь опытный специалист может решить, какой тип операции станет наиболее подходящим. Хотя, конечно, чаще всего рекомендуют ненатяжные операции — они куда более щадящие.

Как проходит реабилитация

Для скорейшего восстановления после операции, а также во избежание рецидивов, следует соблюдать определенные правила, предписанные врачом. В первые дни после операции они достаточно строги: пациенту назначается особая диета, физические нагрузки исключаются практически полностью. В дальнейшем умеренная физическая активность разрешается, с постепенным нарастанием нагрузок.

Питание после операции

Главной целью специального режима питания, предписанного после подобного хирургического вмешательства, является нормализация работы ЖКТ.

В связи с этим придется исключить из рациона следующие продукты:

• Кислые, острые, чрезмерно соленые блюда.
• Жирную пищу — масло, сало, жирное мясо и т.д.
• Газированные напитки.
• Алкоголь.
• Всевозможные консервы — мясные, овощные, рыбные.
• Продукты, вызывающие метеоризм — бобовые, дрожжи, капусту.
• Кофе

Полезными в это время будут блюда, богатые белком. Не стоит забывать и о водном режиме: чистая вода должна выпиваться в больших количествах. Важно также, чтобы питался пациент не слишком помногу, но часто. Нелишними станут и препараты, улучшающие состояние стенок сосудов ,придающие им эластичность.

Что до физических нагрузок, то тут все очень зависит по большей части от индивидуальных параметров: типа проведенной операции, состояния пациента в целом и т.д. Но, в любом случае, не стоит торопить события, ведь чрезмерные нагрузки — это один из наиболее сильно влияющих на возможность рецидива факторов. После полного восстановления время от времени должна проводиться профилактика паховой грыжи.

gryzhynet.ru

---

• 
  Преодоление конфликтов в семье
• 
  Шов после кесарева как долго обрабатывать
• 
  Наращивание ногтей качественное
• 
  Машинка для градиента
• 
  Можно ли пить при беременности воду с лимоном
• 
  Маска для лица от прыщей с овсяными хлопьями
• 
  Можно ли есть фасоль при диете
• 
  Масталгия молочной железы симптомы и признаки
• 
  Можно ли каждый день пить чай с имбирем
• 
  Лечение кефиром волос
• 
  Раствор для роста волос