Что такое паническая атака и как с ней бороться. Паническая атака как выглядит

Что такое паническая атака и как с ней бороться

Внимание специалистов к проблеме панических атак сегодня – большое благо.

Вопреки мифам о здоровых стальных бабах, которым ничего не стоит отработать три смены подряд на заводе и отстоять четвертую у плиты, варя борщ, и титановых мужиках, которые за всю жизнь и таблетки не приняли и занимались тяжелым физическим трудом, психика человека – не то, что следует игнорировать, если хочешь быть здоровым

И те, кого растили в убеждении, что страх, печаль, разочарование – это проявления слабости, а вовсе не нормальная реакция психики, уже успели почувствовать это на себе. Тревожные расстройства – одна из частых проблем, с которой сталкиваются люди, уверенные, что эмоции – это то, что взрослому человеку испытывать не полагается.

Причины панических атак до сих пор неизвестны. Большое значение имеет наследственность, ведь именно она определяет особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге, иными словами, то, как работают наши «мозговые шестеренки». Но на генетику мы повлиять пока не можем.

Разные события в нашей жизни, хорошие и плохие, тоже влияют на обмен нейромедиаторов в мозге. Конфликты на работе, большой и дружный серпентарий завистниц-подружек, ссоры с членами семьи, беды в мировой экономике, зверства террористов в новостях... Все это оставляет свой отпечаток на функционировании психики. Результатом могут стать панические атаки.

Симптомы недуга известны большинству пользователей Интернета: это чувство тревоги, сердцебиения, головокружения, боли в груди и животе, чувство нехватки воздуха... Тревога – главный, но не определяющий симптом болезни. Иногда паническая атака выглядит как «паника без паники», иными словами, у пациента возникают приступы одышки и болей в груди, а чувства страха нет. Такое течение болезни является редким и обычно заставляет врачей изрядно поломать голову с диагнозом, а потом и с лечением: поди-ка убеди пациента, что ему надо принимать противотревожные препараты, когда никакой тревоги и в помине нет!

Около десяти лет назад в сериалах и кино был модным повторяющийся микросюжет: человек, который начинает задыхаться и просит пакет, чтобы подышать в него. Курьезная, на первый взгляд, сцена: человеку не хватает воздуха, что там можно надышать из обычного бумажного пакета?

Однако это вовсе не ошибка сценаристов, а прекрасная иллюстрация варианта течения панических атак – гипервентиляционного синдрома. Такие больные на фоне тревоги начинают часто и глубоко дышать, в результате чего концентрация углекислого газа в крови становится слишком низкой. Из-за этого возникает головокружение и слабость, а если продолжать в том же духе, можно и сознание потерять, что, понятное дело, совсем не ободряет пациента, а только усиливает его тревогу и заставляет дышать еще чаще и глубже. Тут и приходит на помощь бумажный пакет: после нескольких вдохов и выдохов в него в легкие попадает больше углекислого газа и газовый состав крови выравнивается.

Пациент не всегда описывает тревогу при панической атаке как чувство страха. Это могут быть и «внутренняя дрожь», и нехорошие предчувствия, и дурнота, подобная предобморочному состоянию, и головокружение со страхом падения. Иными словами, для того чтобы поставить себе диагноз «панические атаки», воспользоваться функцией «Окей, гугл» недостаточно. Придется идти к врачу!

Сегодня все больше пациентов не боится слов «паническая атака» и «антидепрессанты». С одной стороны, это хорошо, потому что все чаще на приеме неврологов и психиатров появляются люди, которых не приходится уговаривать начать адекватное лечение при помощи «таблеточек счастья» и транквилизаторов. Но есть и обратная сторона медали: это склонность пациентов к самодиагностике (в лучшем случае) и к самолечению (в худшем). Такие люди годами принимают успокоительные травки-муравки или антидепрессанты в случайной дозе, добытые по рецепту, которые выписал знакомый доктор по просьбе внучатой племянницы троюродного брата, то есть самого пациента никто из врачей в глаза не видел. При этом у больного может быть что угодно: феохромоцитома, гипертиреоз или другая телесная болезнь, которая успешно маскируется под душевный недуг, то есть под панические атаки.

Что это значит для пациента? Не стоит принимать любой приступ тревоги за панические атаки и спешить в аптеку за лекарствами, которые услужливо предлагает реклама. Во-первых, это могут быть совсем другие болезни, а во-вторых, успокоительные из телевизора («без рецепта врача сделают из ваших расстроенных нервов стальные канаты») обычно абсолютно неэффективны.

Хорошие новости: панические атаки хорошо поддаются лечению. При условии что его осуществляет доктор, а не соседка или фармацевт из аптеки

С целью прекращения панической атаки используются транквилизаторы, а для того, чтобы восстановить нарушенный ход «мозговых шестеренок», иными словами, нормализовать обмен нейромедиаторов в нейронах, назначают антидепрессанты.

Есть и немедикаментозные лайфхаки, которые тоже оказываются вполне действенными, особенно в комплексе с качественной лекарственной терапией. Это аутогенные тренировки, дыхание «на счет» при гипервентиляции, выход из людного места в тихий уголок, чтобы побыстрее успокоиться, и многое другое. Работа с хорошим психотерапевтом тоже оказывается нелишней.

Значит ли это, что пациент обречен на пожизненный прием антидепрессантов? На этот вопрос нет однозначного ответа. При редких панических атаках лечение может быть с акцентом на нелекарственные методики. Большинству пациентов хватает терапии в течение полугода, после чего таблетки постепенно отменяют. Но некоторым приходится принимать антидепрессанты годами – только это позволяет человеку не терять привычного уровня активности в социуме, спокойно ходить на работу и проводить досуг в общественных местах. Иными словами, длительность лечения сильно разнится и зависит от многих факторов.

Почему панические атаки надо лечить? Самой большой ошибкой является надежда на то, что «само пройдет». В лучшем случае человек начнет пить валерьянку с пустырником. Другой вероятный сценарий – борьба с недугом при помощи алкоголя. При панических атаках для пациента не столь ужасны сами приступы, сколько тревога ожидания – постоянное сосущее чувство в груди, невыносимое ощущение: приступ может случиться где угодно.

Алкоголь на время снимает нехорошие предчувствия (правда, на следующий день риски словить паническую атаку повышаются, потому что на фоне интоксикации продуктами распада спиртного нервная система особенно уязвима). Дамы предпочитают справляться с болезнью при помощи корвалола, что тоже небезопасно: барбитураты, которые содержатся в этом адском зелье, способны сильно (а главное, необратимо) навредить головному мозгу, сердцу, печени.

Еще одной распространенной ошибкой является следование рекомендациям обывателей «взять себя в руки» и «преодолеть свою слабость». Не надо слушать добрых друзей, если они дают подобные советы, да и самим воздержаться от подобных сентенций тоже желательно, если видите, что знакомый страдает приступами тревоги. Это не каприз и не притворство. Панические атаки – такая же серьезная болезнь, как близорукость или эпилепсия. Она способна дезадаптировать, сделать человека неприветливым букой и глубоко несчастным индивидом.

Иными словами, адекватное лечение панических атак при участии доктора – это наиболее безопасный и разумный путь. А помощь гугла лучше оставить для лечения ОРВИ: его что лечи, что не лечи, все равно через неделю само пройдет.

sunmag.me

Как бороться с панической атакой: симптомы, причины, лечение

Определение

Паническая атака – это не тогда, когда вы чего-то сильно испугались, потом подумали «вздор» и одумались. Это тогда, когда на усмирение атаки вы не можете повлиять самостоятельно, и нужна помощь со стороны. Это не просто страх и негативные мысли, накручивание себя на плохое, прокатывание из памяти ужасного события из жизни.

Это когда комок к горлу подступает, человек задыхается, у него подкашиваются ноги, тело рефлекторно наклоняется вниз. Человек начинает моргать, заикаться, потеть, резко хотеть в туалет, у него пересыхает в горле, знобит, а сердце выпрыгивает из грудной клетки.

Нет! Ужас не показался. Он будет длиться целых 15 минут. И в это время поднимать человека на смех или говорить ему: «Успокойся, да все нормально» – не по-человечески.

Человеку, испытавшему паническую атаку, после ее исчезновения, и так будет стыдно. Как правило, именно такие чувства приходит к атакованному: стыд, беспомощность, жалость, унижение.

Давайте оставим медикам лечение заболеваний, а остановимся на том, что делать здоровому человеку, если у него признаки паники. Очевидно, что паническая атака может быть симптомом шизофрении, генетическим заболевания и прочим фактором, но мы будем говорить об обыкновенном человеке из обыкновенного мегаполиса.

Почитать в тему:

evrikak.ru

Панические атаки - причины, симптомы, лечение, физиология атак

Обзор научных статей про механизмы возникновения и лечения панических атак.

ОБЗОР НАУЧНЫХ СТАТЕЙ ПРО ЛЕЧЕНИЕ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

Панические атаки – это неспровоцированные вспышки сильного страха. Они могут сопровождаться учащенным сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, оцепенением или плохими предчувствиями [1]. Эти симптомы возникают за несколько минут [2] и обычно продолжаются около 30 минут, хотя их длительность может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов. [3] Панические атаки делятся на умственные (страх потерять контроль) и соматические (боль в груди) [2]. И те, и другие сами по себе не опасны [4], но у страдающих паническими атаками более часто встречается склонность к суициду [2].

Причиной панической атаки может быть паническое расстройство, тревожность (социальное тревожное расстройство), посттравматическое стрессовое расстройство, употребление наркотиков, депрессия, побочный эффект от применения некоторых лекарств [2] [5]. К факторам риска так же относят курение и психологический стресс.

Диагноз панической атаки должен исключать состояния, вызывающие сходные симптомы: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сердечные заболевания, заболевания легких, наркоманию [2].

Лечение панических атак основывается на определении первопричины [4]. Частые приступы снимаются лекарствами или сеансами у психолога [6]. Используется дыхательная гимнастика и техники расслабления. [7]

Панические атаки характерны для периода полового созревания или при ранней взрослой жизни. Их испытывают около 3 % населения Европы, и около 11 % - США. Больше всего паническим атакам подвержены женщины. Меньше - дети и пожилые люди [2].

Симптомы панической атаки

Люди с паническими атаками часто описывают состояние во время приступа как страх смерти или сердечного приступа. Они рассказывают о ярких вспышках в глазах, тошноте, оцепенении, тяжелом дыхании, утрате контроля над телом и даже обмороке. Некоторые страдают туннельным зрением.

Причиной подобных состояний, как правило, является неожиданная защитная реакция организма, которая заключается, прежде всего, в перераспределении кровотоков: меньше крови поступает в голову, больше – в двигательные части. Вместе с кровью изменяется и режим снабжения растворенного в ней сахара. Приток ресурсов к мышцам провоцирует желание бежать, или по крайней мере, сменить место, где начался приступ. Организм исполняется гормонами, особенно эпинефрином (адреналином), который предназначен для защиты от всякого вреда. [8]

Паническая атака - это реакция симпатической нервной системы (СНС), поэтому наиболее распространенные симптомы: дрожь, одышка (учащенное дыхание), учащенное сердцебиение, боль или стеснение в груди, перепады температуры тела (то жарко, то холодно), ощущение жжения (особенно в области лица или шеи), потливость, тошнота, головокружение (или легкое головокружение), покалывания и мурашки (парестезия), ощущение удушья, затрудненность в движениях, дереализация (нарушение восприятия). Перечисленные симптомы ведут к росту тревожности [9].

Диагностика панической атаки требует электрокардиограммы, чтобы исключить физические заболевания. Наиболее часто встречается одышка и боль в груди, которые поначалу могут приниматься за признаки сердечного приступа. С другой стороны, одышка и боль в груди могут свидетельствовать о сердечно-сосудистом заболевании, но быть признанными симптомами тревожности.

Паническая атака и паническое расстройство

Паническую атаку надо различать с паническим расстройством - психическим заболеванием, характеризуемым постоянными паническими атаками или повторяющимся чувством тревоги. Панические атаки сами по себе не свидетельствуют о паническом расстройстве, но люди, страдающие паническим расстройством, часто страдают паническими атаками. Панические атаки распознаются по присутствию не менее чем 4-х физических симптомов (дрожь, одышка, жар, сердцебиение) [8]. Если наблюдается, например, только беспомощная паника и очень сильное сердцебиение, то это уже не психическая атака, а психическое расстройство.

Паническое расстройство сильно отличается от других тревожных расстройств, поскольку его приступы внезапны и не спровоцированы [12]. Тем не менее, панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены фобиями, то есть вызываться определенными ситуациями или факторами, дополнительно усложняя жизнь.

Паническое расстройство относится к числу долгосрочных причин панических атак. Оно чаще всего встречается у женщин и у людей с интеллектом выше среднего, как правило, имея истоки в подростковом возрасте. Исследования с близнецами показали, что если у одного идентичного близнеца есть тревожное расстройство, то и у другого на 31-88 % оно тоже будет диагностировано. Так же известно, что существует корреляция панических атак с чрезмерно осторожным взглядом на мир, передаваемым по наследству [8].

Физиология панических атак

Биологические причины панических атак формулируются как обсессивно-компульсивное расстройство, синдром постуральной ортостатической тахикардии, посттравматическое стрессовое расстройство, гипогликемия, гипертиреоз, болезнь Вильсона, пролапс митрального клапана, феохромоцитома и нарушения внутреннего уха (лабиринтит). Панические атаки также могут быть связаны с нарушением регуляции норадреналиновой системы в клетках голубоватого пятна в головном мозге (locus ceruleus) или ствола мозга [10].

Причины панических атак

В Гарвардском университете в числе причин панических атак выделяют побочные явления от курения марихуаны: «Исследования показывают, что после курения марихуаны такие проблемы испытывают около 20-30% людей» [11].

У людей, которые панической атаки связаны с определенной ситуацией, могут развиться иррациональные страхи, называемые фобиями. Фобии проявляют себя тем, что люди стараются избежать провоцирующих приступ ситуаций. В конце концов, эта модель поведения может достигнуть предельной точки, когда больной перестает выходить из дома. Когда это происходит, ставится диагноз «паническое расстройство с агорафобией». Это один из самых опасных побочных явлений панического расстройства, так как оно лишает больного возможности отправиться к врачу или проходить стационарное лечение.

Слово «агорафобия» - это английское заимствование от греческих слов agora (αγορά) и phobos (φόβος). Термин «агора» обозначает место, где древние греки собирались и говорили о проблемах города, поэтому оно относится к любым общественным местам. Однако суть агорафобии – это страх панических атак, особенно в публичном месте. Агрофобию могут вызвать так же другие синдромы, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или социальное тревожное расстройство. Любой иррациональный страх, который не выходит наружу, может вызвать агрофобию, но ее стержнем останется боязнь почувствовать себя особенно неловко на людях [15].

Агорафобия - тревожное расстройство, которое заключается в страхе пережить сложную или неловкую ситуацию, избежать которой невозможно. Панические атаки обычно связаны с агорафобией и страхом того, что безнадежной ситуации не избежать. В результате люди, подверженные агорафобии, заключают себя в своих домах. Им становится тяжело выбраться куда-то из этого безопасного места [14].

С другой стороны, панические атаки часто являются следствием воздействия на объект фобии. Так же как избегание ситуаций и факторов, вызывающих панику, поддерживает причину панических атак, так и изменения, связанные с нарушением привычного хода вещей, тоже могут стать причиной панических атак. Сюда входят такие ситуации как беспокойный разговор с самим собой («что если»), ошибочные убеждения («эти симптомы опасны»), скрываемые чувства. Паническая атака может также стать следствием личностных потерь, связанных с эмоциональной привязанностью к партнеру, изменением жизненного уклада и т.д.

Дыхание грудью может спровоцировать паническую атаку. Дело в том, что такое дыхание, через рот, способно вызвать гипервентиляционный синдром - выдыхание чрезмерного количества углекислого газа в зависимости от количества кислорода в крови. Гипервентиляционный синдром, в свою очередь, может вызывать целый ряд угрожающих симптомов, включая быстрое сердцебиение и головокружение, и как следствие – паническую атаку.

Среди причин панических атак выделяют те, что ассоциированы с определенными ситуациями. Однажды пережив паническую атаку, человек может связать этот факт с каким-либо внешним обстоятельством, которое отныне будет играть роль пускового фактора. Типичный случай - прекращение приема антидепрессанта.

Симптомы панической атаки могут быть вызваны лабораторным способом. Например, введением болюсной инъекции нейропептида холецистокинин-тетрапептида (CCK-4) [16]. Искусственные приступы используются для изучения различных типов панических атак на животных [17].

Защитный механизм панической атаки

Любые симптомы панической атаки следует рассматривать как вспышки внезапного страха, приводящие в действие механизм «бей или беги» из-за выброса адреналина (эпонефрина), который готовят тело к предельной физической активности. Физическая мобилизация сопровождается ростом сердечных сокращений (тахикардией), потливостью, учащенным дыханием (гипервентиляцией), которое можно принять за одышку (затрудненное дыхание). Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Изменения показателя рН в крови – это респираторный алкалоз или гипокапния с симптомами покалывания или онемения, головокружения, жжения. Отток крови от головы в конечности вызывает головокружение.

Признаки панической атаки

Диагностические критерии DSM-5 для идентификации панической атаки включают дискретный период сильного страха или дискомфорта, при котором нижеследующие симптомы развились и достигли пика всего за несколько минут:

Учащенное сердцебиение и/или повышенный пульс.
Потоотделение.
Дрожание или тряска.
Ощущение одышки или удушья.
Боль или дискомфорт в грудной клетке.
Тошнота или расстройство желудка.
Чувство головокружения (шатание или слабость).
Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя).
Страх потерять контроль или сойти с ума.
Ощущение близкой смерти.
Парестезия (онемение или покалывание).
Озноб или жар.

В DSM-5 могут наблюдаться культурно-специфические симптомы. Например, шум в ушах, болезненность шеи, головная боль, неконтролируемый крик или плач. Такие симптомы не должны считаться одним из вышеизложенных (обязательных) симптомов. Некоторые или все эти симптомы могут быть обнаружены при феохромоцитоме (опухоли в надпочечниках) [18] [19]

Способы лечения панических атак

Паническое расстройство можно эффективно лечить средствами психологической и медикаментозной терапии [8]. Самый длительный и полный эффект дает когнитивная поведенческая терапия, за которой следуют специфические селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [20]. Некоторые исследования (Barbara Milrod) [21] предполагают, что психоаналитическая психотерапия тоже может быть эффектной в облегчении приступов паники, но научная достоверность о пользе психоаналитической психотерапии в лечении панического расстройства не доказана. В частности, непонятны механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику. В части медикаметозной терапии этого заболевания традиционно применяется анксиолитик, который стал почти синонимом бензодиазепинов - веществ, подавляющих страх, тревогу, беспокойство.

Виды дыхательной гимнастики для лечения психических атак

Среди средств лечения панических атак важное место занимают дыхательные упражнения (гипнотерапия панических атак). Это связано с тем, что приступы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются гипервентиляцией (усиленным дыханием), что усугубляет последствия панических атак. Сбалансировать уровень кислорода и СО2 в крови [22] можно с помощью дыхательных упражнений.

Одним из них является счет 5-2-5 (Дэвид Д. Бернс). Используя живот (или диафрагму), а не грудь, сделайте 5-секундный вдох. Когда максимальная точка вдоха достигнута, задержите дыхание на 2 секунды. Затем медленно выдохните в течение 5 секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение 5 циклов “вдох-выдох”. Регулярное диафрагмальное дыхание позволяет сосредоточиться на дыхании и ослабить сердцебиение.

Распространен метод дыхания в бумажный пакет как средство для быстрого снятия симптомов острого приступа паники [23], хотя отношение к нему среди специалистов неоднозначно. С одной стороны, техника с бумажным пакетом увеличивает количество необходимого углекислого газа и уменьшает симптомы, а с другой - сильно понижает количество кислорода в крови, а так же сбивает дыхание, что может усугубить приступ паники[24][25][26]. В нескольких исследованиях констатируется прямая связь между паническими атаками и резким увеличением содержания CO2 в бумажном пакете [27].

Когнитивная и экспозиционная терапия панических атак

По резюме Американской психологической ассоциации «большинство специалистов согласны с тем, что комбинация когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим средством для лечения панического расстройства. В некоторых случаях применимы лекарства [28].

Начальная часть терапии носит в основном информационный характер. Многие люди, страдающие от панического расстройства, испытывают беспокойство по поводу собственной вменяемости или думают, что у них болит сердце. Когнитивная реструктуризация помогает таким людям заменить домыслы на реальные знания. Они успокаиваются и формируют более оптимистическое отношение к ситуации [29].

Экспозиционная терапия [30] - это повторное и длительное столкновение с провоцирующими приступ ситуациями и специфическими физическими ощущениями. Этот вид терапии помогает ослабить тревожные реакции и усилить реалистическое отношение к ним.

Панические атаки как следствие раздвоения личности

У детских насильников часто обнаруживают признаки параноидно-шизоидной и депрессивной жизненной позиции, параноидальной тревожности [31] - это симптомы раздвоения личности. Паническая атака часто является проявлением этого феномена, что доказано рядом глубоких исследований. Полезным средством в этом случае считается медитация - умственное действие, направленное на приведение психики человека в состояние углубленной сосредоточенности.

Продукты, которые следует исключить при панических атаках

Кофеин может вызывать или усиливать паническое беспокойство, поэтому его надо изымать из рациона. При изъятии кофеина и других наркотиков тревога может временно увеличиваться [32].

Контроль за дыхательным при лечении панических атак

Аэробные упражнения, такие как бег, оказывают положительный эффект в борьбе с паническим беспокойством. Улучшение достигается за счет высвобождения эндорфинов во время упражнений и последующим снижением уровня гормона стресса, кортизола [33], но надо иметь в виду, что ускоренное дыхание провоцирует синдром гипервентиляции. Это явление характеризуется внешними признаками сердечного приступа - причину для появления или обострения панических симптомов [34]. Наилучшие результаты применения аэробных упражнений достигаются при контроле за темпом их исполнения [35].

Дополнительные материалы из группы ВК про лечение панических атак

◉ Врач Кумов М. С. Панические атаки◉ Гипноз и когнитивно-поведенческая терапия при лечении панических атак◉ 4 способа отличить сердечный приступ от панической атаки◉ Как образуются панические атаки◉ Психосоматика. Панические атаки. Фобии.◉ Что такое паническая атака?◉ Как стать тревел-фотографом, не выходя из дома◉ Эмма Стоун призналась, что с детства страдает от панических атак◉ Панические атаки в неврологической практике ◉ Спасительный страх: как правильно бояться, чтобы выжить◉ "Страшно выйти из квартиры". Как живут люди с паническими атаками◉ У игроков НБА проблемы с депрессией и паническими атаками. Что делать?◉ Что такое панические атаки, и как с ними бороться ◉ Во время задержания подозреваемого у полицейского случилась паническая атака◉ "НЕ ХОТЕЛ УМЕРЕТЬ НА ЛЬДУ НА ГЛАЗАХ ТЫСЯЧ ЛЮДЕЙ". ЖУТКАЯ ТРАВМА В ИСТОРИИ НХЛ◉ Выдумки неврологов. Зачем врачи ставят несуществующие диагнозы?

Список литературы смотрите в конце оригинальной статьи en.wikipedia.org/wiki/Panic_attack

❂ Группа ВК «Лечение страхов и фобий. Обучение гипнозу»❂ Группа FB «Психосоматика. Лечение страхов и фобий гипнозом»

classicalhypnosis.ru

Паническая атака — википедия фото

Паническая атака — необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ, термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы»[1]. В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного — паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т. д. Или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»).

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

Сердцебиение, учащённый пульс
Потливость
Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
Ощущение нехватки воздуха, одышка
Удушье или затруднённое дыхание
Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
Тошнота или абдоминальный дискомфорт
Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
Ощущение дереализации, деперсонализации
Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
Страх смерти
Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
Бессонница
Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также, по мере развития заболевания, уровень страха в атаках снижается.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15—30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1—2 раз в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть: пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: побольше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий, исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте 25-64 года. Но больше преобладают среди 25-44-летних. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 и старше. У пожилых пациентов, панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом, эмоциональные компоненты, чаще всего, хорошо выражены. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте, может являться рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте.[4]

org-wikipediya.ru

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа

Что такое паническая атака и как с ней бороться. Паническая атака как выглядит