www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма. Перелом предплечья симптомы

Перелом костей предплечья, первая помощь, симптомы, лечение

По статистике одним из самых часто встречающихся нарушений целостности кости является перелом предплечья, примерно четверть из всех случаев приходится именно на эту травму. Чаще всего причиной подобного повреждения становится падение, гораздо реже – прямое воздействие на руку с большой силой.

Такая травма одинаково распространена во всех возрастных группах, но чаще всего встречается все же у спортсменов, в особенности – занимающиеся контактными видами спорта, пострадавших в ДТП, во время боевых действий или катастроф.

Также причинами перелома могут стать плохое или неправильное питание, различные врожденные заболевания костей, остеопороз, снижение уровня мышечной массы.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Разделения по классификациям

В зависимости от характера и места повреждения, в травматологии применяется следующая классификации переломов:

• поражение лучевой кости в типичном месте. Он чаще всего встречается среди представителей старшей возрастной группы и возникает из-за падения на выпрямленную в локте руку с упором на ладонь.

• средней части (диафиза) обеих костей. Такой перелом считается самым распространенным, а его причиной может стать как падение на руку, так и удар в область предплечья.

• поражение диафиза лучевой и локтевой кости. Такая травма обычно становится следствием прямого удара.

• головки или шейки лучевой кости. Зачастую причиной обычно становится падение на выпрямленную в локте руку.

• перелом Галеацци. Причиной может также стать падение на прямую руку или же сильный удар.

• перелом Монтеджа. Причиной этого перелома чаще всего становится не только падение, но и удар по согнутому предплечью, например, при отражении предплечьем удара.

• надлом венечного отростка. Этот перелом, как правило, возникает из-за падения на согнутый локоть.

• надлом локтевого отростка. Чаще всего эта травма происходит вследствие удара большой силы в область локтя, падения на локоть или резкого сокращения мышцы, сокращающей локоть, трицепса.

Указывающие симптомы

Любой перелом предплечья сопровождается следующими симптомами:

• отек в области повреждения;
• деформация предплечья;
• гематома;
• боль, усиливающаяся при движении иль пальпации.

Также для каждого типа существуют особые признаки, которые могут помочь врачу при предварительной диагностике. Так при повреждении локтевого отростка симптомы локализуются в области локтевого сустава, к ним добавляется синюшность в области повреждения. Если пострадавший своими силами не может разогнуть предплечье, можно говорить о смещении обломков костей.

При переломах головки и шейки лучевой кости проявляются одинаковые симптомы. Это локализация болевых ощущений немного ниже локтевого сустава, ограничение сгибания и усиление болей при вращении предплечьем в направлении от тела.

При диафизарном нарушении локтевой кости помимо основных симптомов выявляется усиление боли при прощупывании поврежденного предплечья с боков и при осевой нагрузке.

Перелом аналогичного характера лучевой кости отличается подвижностью обломков поврежденной кости и невозможностью вращения предплечьем.

При надломе диафиза обеих костей при визуальном осмотре можно выявить укорочение предплечья и его деформацию. Болевые ощущения увеличиваются при осевой нагрузке и сдавливании предплечья с боков даже вдали от места травмирования. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь в кратчайшие сроки, так как вследствие травмы может быть нарушено кровообращение.

Ваши первые действия

Первая помощь мало чем отличается от действий  при других переломах. Прежде всего, пострадавшему необходимо дать обезболивающее ненаркотическое средство для снижения болевого синдрома.

Затем накладывается шина — только по тыльной стороне руки от кончиков пальцев до трети длины плеча. Неправильно наложенная шина может усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. После проведения срочных действий и мер, пострадавшего необходимо доставить в стационар, где он получит квалифицированную помощь врача-специалиста.

Осмотр травмы и лечение

Сложности при диагностировании обычно не возникает. Сначала врач травматолог проводит клиническое обследование пострадавшего, для чего опрашивает пострадавшего о том, каким образом травма была получена, проводит визуальный осмотр, пальпацию и делает замеры. После чего пациент проходит рентгенологическое исследование.

Лечение зависит от типа перелома, но чаще всего достаточно наложения гипсовой повязки на различные сроки. Так для лечения травмы локтевого отростка без смещения гипс накладывается на 3-4 недели на согнутый под прямым углом локтевой сустав. Таким же образом происходит лечение перелома венечного отростка без смещения.

Если при переломе локтевого отростка произошло смещение фрагментов костей более чем на полсантиметра, возникает необходимость дополнительной фиксации сломанной кости при помощи остеосинтеза. Чаще всего для этого используются пластины. Если при переломе венечного отростка произошло вклинивание в локтевой сустав, травматолог назначает операцию для его удаления.

При переломах шейки или головки лучевой кости достаточно наложения лонгеты на срок 3 недели. Смещение обломков также является показанием для остеосинтеза. Если же произошло раздробление головки, назначается операция для ее удаления.

При нарушении диафиза без смещения на поврежденную руку накладывается лонгета на срок около месяца. При смещении перед наложением повязки обязательно проводится репозиция обломков. Срок ношения гипсовой лонгеты составляет порядка полутора месяцев. Правильно наложенная лонгета должна охватывать не только поврежденный участок, но и локтевой и лучезапястный суставы, а рука должна быть согнутой в локте. В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение не требуется.

При надломе диафиза обеих костей без смещения на согнутую в локтевом суставе накладывается лонгета на срок до двух месяцев. Однако в большинстве случаев происходит смещение обломков. В этом случае проводится репозиция отломков, после чего также накладывается лонгета.

Если зафиксировать обломки при помощи гипсовой повязки не получается, для фиксации используются внутрикостные, накостные или наружные металлоконструкции. После операции гипсовая повязка накладывается на срок до 12 недель.

Травма Монтеджа. Также в этом случае довольно часто происходит повреждение ветви локтевого нерва. В зависимости от направления смещения обломков перелом бывает сгибательным, в этом случае фрагменты кости смещаются назад, а головка – вперед, и разгибательным, во время которого происходит полная противоположность.

Если выявлен сгибательный перелом, травматолог вправляет головку и возвращает обломки костей на место вдоль оси кости, после чего накладывает гипсовую повязку на выпрямленную развернутую ладонью вверх руку. При разгибательном поврежденная рука сначала фиксируется в таком же положении, а через месяц ладонь переводится в среднее положение. После чего накладывается гипс еще на месяц.

Если во время травмы были повреждены ветви лучевого или срединного нерва, выявляется нарушение чувствительности руки. В случае смещения достаточно наложения гипсовой повязки на срок до 4 недель. При смещении предварительно проводится репозиция, после чего накладывается гипс на срок до 5 недель.

Во время лечения рекомендуется принимать витаминные комплексы с высоким содержанием кальция – это поможет перелому быстрее срастись.

Бывают ли последствия

Перелом руки может сопровождаться повреждением сосудов, нервных отростков, что впоследствии может привести к осложнениям различного рода. Также возможна атрофия мышц, вследствие чего возникает ограниченная подвижность поврежденной руки.

Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения, в этом случае необходимо повторное обращение к травматологу, рентгенологическое обследование и выявление причин болевого симптома.

После снятия гипсовой повязки необходимо исключить ушиб руки любой силы, так как это также может привести к осложнениям.

Прохождение реабилитации

После того, как лечащий травматолог разрешает снятие гипсовой повязки начинается период реабилитации. Лечащий врач посоветует комплекс упражнений, который поможет эффективно справиться с отечностью руки, возникшей из-за длительного обездвиживания.

Курс ЛФК поможет существенно сократить длительность периода реабилитации, а прекрасным дополнением к нему станет массаж для разработки мышц и сосудов. При выполнении всех предписаний лечащего врача-травматолога реабилитация пройдет максимально эффективно и не займет много времени.

medikmy.ru

Перелом предплечья – симптомы, причины и лечение

Многофункциональность верхних конечностей во многом зависит от сложного строения предплечья. Поэтому перелом одной или обеих костей предплечья относится к сложным при лечении и восстановлении повреждениям. Перелом предплечья встречается очень часто, и получить такую травму может как пожилой, так и молодой, и даже ребенок.

Анатомия

Средняя область руки, начинающаяся от локтевого сустава, и доходящая до лучезапястного сустава называется – предплечьем. Костный остов данного отрезка состоит из  двух костей – локтевой и лучевой, которые сверху покрыты мышцами, жировой клетчаткой и кожей.

Локтевая располагается со стороны мизинца, а лучевая взаимосвязана с большим пальцем. Данные кости участвуют в образовании локтевого сустава вверху, а лучезапястного внизу. Поэтому лучезапястный и локтевой суставы относят к области предплечья.

Лечение переломов предплечья и тяжесть повреждения напрямую зависят от того, какая часть была травмирована верхняя треть, нижняя или произошло повреждение диафиза средней части.

Причины перелома

Повреждение, включающее данный перелом, может произойти у людей различного возраста и рода занятий – спортсменов, людей, имеющих травмоопасные профессии или страдающих патологиями с нарушением структуры костных тканей, а также у детей.

Перелом костей предплечья происходит вследствие следующих факторов:

• Удар по согнутой в локте руке или падение на нее.
• Прямой удар в данную область.
• Падения на прямую руку.
• Удар в приподнятое и согнутое предплечье.
• Неудачный поворот.

Любое повреждение костных тканей требует визуального осмотра и инструментальной диагностики.

Виды повреждения

Нижняя часть лучевой кости связана с луче – запястным суставом, а локтевая с плечевым. Переломы костей предплечья относятся к сложным в терапии и посттравматическом восстановлении. Лечить данную травму необходимо ориентируясь на степень тяжести, локализацию контура повреждения, наличия смещений и вида перелома.

Повреждение возникает в области предплечья из-за слома лучевой или вследствие перелома локтевой кости.  В медицине известны случаи, когда человек ломал одновременно локтевую и лучевую косточку.

1. По количеству отломков все переломы можно разделить на простые и оскольчатые. При простых — в области локтевого отростка или другой части верхней конечности, имеются два надломившихся участка, ограниченных между собой линией надлома. Данный вид слома может быть поперечным, косым, винтообразным.При оскольчатом переломе два участка поврежденной кости ограниченны одним, более мелким костным обломком, который локализуется между ними в виде клина.
2. Многооскольчатые переломы характеризуются несколькими мелкими отломками. Таким образом, при данном виде травмирования образуются как минимум три костных отломка.

В зависимости от места нахождения любые переломы предплечья делятся на такие виды, как:

• Проксимальный перелом верхней части кости предплечья.
• Дистальный или нижний слом сегмента кости данной зоны.
• Перелом средний или диффузный.

Довольно часто, при переломах в области предплечья происходит смещение обломков. Причина этого заключается в факторе, который вызвал данный перелом, а также в результате аномального мышечного спазма, спровоцированного сильной болью в месте излома. Локтевой и лучевой кости переломы со смещением могут происходить под углом, по ширине или по длине.

В травматологии также встречается открытый перелом косточек предплечья и закрытый.

• Открытый излом приводит к сильному повреждению тканей в точке перелома, костные обломки смещаются на большое расстояние относительно друг друга и частично проникают во внешнюю среду. Открытый перелом обеих костей предплечья может поразить значительное количество мышц, сосудов, нервов, подкожно-жировой клетчатки и кожи.
• При закрытом переломе обломки кости не прорываются наружу, но поверхность кожи на месте травмы иногда повреждается вследствие действия травматического фактора.

Механизм развития перелома разделяют на два типа — травматический и патологический.

• Травматические травмы наблюдается в том случае, когда на косточку было оказано давление превышающая прочность костной ткани. Такое происходит при различных механических повреждениях – падение или прямой удар, повреждение при ДТП.
• Патологические – это те переломы, которые возникают тогда, когда кости руки теряют свою прочность по причине остеопороза, рахита, остеомиелита, новообразований. В этих случаях рука в зоне предплечья даже при несильном  механическом воздействие может сломаться. Следует отметить, что данные заболевания провоцируют переломы других костей скелета человека.

Симптомы

В ряде случаев, пострадавший, получив травму, не обращает внимание на симптомы, и принимает их за обычный ушиб, что часто приводит к негативным последствиям из-за того, что первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Признаки данного повреждения обусловлены типом повреждения:

• При переломе локтевой кости движения больного ограничены, возникает деформация и отек. Любое сдавливание и пальпация места повреждения приводит к сильной боли. Движение в локтевом суставе ограничено.
• Излом головки лучевой кости, а также другой ее части вызывает деформирование конечности, резкие боли при пальпации, аномальную подвижность обломков. Пациент не может совершать вращательные движения предплечьем.
• Слом обеих костей в средней части относится к распространенным травмам, практически всегда сопровождающимся смещением отломков костей. Четко просматривается укороченность и деформация верхней конечности, пациент может поддерживать травмированную конечность здоровой рукой. Так же отмечается подвижность отломков.
• Типичный перелом лучевой кости характерен для женщин преклонного возраста. Со стороны лучевой кости отмечается деформация, виден отек в месте повреждения. Любая нагрузка, прощупывание вызывают болевой синдром. При обследовании может проявиться нарушение чувствительности четвертого пальца руки, что говорит о повреждении нервных окончаний.

Доврачебная помощь

Повреждение предплечья представляет опасность при открытом переломе с последующим инфицированием, кровопотерей. Не малая  угроза скрывается в пучке нервных соединений, травмирование которых может привести к дисфункции руки. Поэтому первая помощь при переломе костей предплечья должна быть оказана грамотно и своевременно.

Как оказать первую помощь при переломе? Что необходимо делать? В первую очередь первая помощь при переломе предплечья заключается в купировании кровотечения, обработки поврежденной кожу дезинфицирующим средством.

Следующим действом по оказании доврачебной помощи должна быть иммобилизация руки в согнутом состоянии. Конечность фиксируется в зоне предплечья при помощи шины. Для этого может быть использован любой предмет в форме доски. Перед тем, как будет наложена шина, руку необходимо обмотать бинтом — это поможет исключить попадание грязи.

Справиться с болью можно при помощи обезболивающих средств или холодного компресса. После этого больного необходимо доставить в клинику к врачу-травматологу.

Важно! Своевременно оказанная потерпевшему неотложная и качественная помощь является залогом дальнейшего лечения и восстановления всех функций конечности.

Диагностика

Диагностика травмы — перелом предплечья, основана на клинических и инструментальных  методах обследования. Первый вид обследования – сбор анамнеза, визуальный осмотр, помогают выявить повреждение, второй – рентгенография, компьютерная томография подтверждают и устанавливают вид и степень тяжести.

Так же при исследовании больного могут быть выявлены возможные осложнения или исключены подозрения вывиха руки. Получив точный диагноз, специалист  выбирает правильную тактику лечения и реабелитацию.

Лечение

Как лечить слом предплечья? Сколько дней перелом заживает? Все зависит от тяжести полученной травмы и своевременного оказания первой помощи с последующей доставкой больного в травмпункт.

Если произошел изолированный перелом со смещением локтевой и лучевой костей в средней части предплечья, то проводится репозиция обломков. Данный метод терапии необходим для всех типов перелома со смещением.

После того, как все кости будут размещены по своим анатомическим местам, согнутое предплечье пациента подвергается гипсовой иммобилизации — специальная лангета захватывает зону лучезапястного и локтевого суставов. Срок обездвиживания при переломе локтевой кости составляет полтора месяца, лучевой кости – от пяти до шести недель.

Перелом предплечья со смещением  костных обломков и его лечение является и сегодня одной из труднейших задач травматологии. Одновременно собрать отломки при такой локализации перелома очень сложно, а еще сложнее долго удерживать их в правильном расположении.

Прежде чем приступить к лечению, проводится рентгенография лучезапястного сустава или верхних концов костей и ее последующее изучение. Обычно консервативное лечение проводится вручную, но известны случаи, когда репозиция осуществлялась при помощи специальных аппаратов под местной анестезией.

Хирург для ротационной установки обломков проводит растяжение, а затем вручную сопоставляет концы поврежденных костей. Далее не ослабляя тяги и не меняя достигнутого положения, на поврежденное место накладывают лангету. После этого проводят повторный рентген и если процедура была проведена правильно, то повязку преобразуют в циркулярную.

В случае если развился сильный отек, лангету оставляют до его исчезновения. После того, как отек спал, назначается рентгенография и если костные обломки не сместились, то накладывают гипсовую повязку на 12 дней.

После снятия гипса приступают к проведению ЛФК при переломе предплечья и физиотерапии. Срок восстановления всех функций занимает две недели.

К хирургическому вмешательству при таких переломах специалисты прибегают довольно часто. Связано это с тем, что устранение всех первичных смещений и предупреждение вторичных консервативным путем зачастую не удается. Основная причина этого заключается в том, что из-за натяжения межкостной мембраны обломки локтевой и лучевой косточек патологически сближаются.

Операция заключается в осуществлении открытой репозиции и остеосинтеза. Проводить ее желательно в течение четырех дней после получения травмы. Оптимальный вариант 2-4 день, выполняется она под общим наркозом.

При помощи двух самостоятельных разрезов хирург получает доступ к костям локтевой кости, лучезапястной или кисти руки. При данных повреждениях оперативное вмешательство начинается на локтевой косточке. Концы ее обломков выделяют с последующим вправлением, далее проводится остеосинтез при помощи металлических фиксаторов — металлических пластин, стержней, спиц, проволочных швов. Потом осуществляют подобную манипуляцию на лучевой кости.

По завершению операции на согнутую правую или левую руку под прямым углом накладывают гипсовые повязки от средней трети плеча. Срок иммобилизации длится три месяца, при осложнении его могут продлить. После снятия повязки, пациенту назначают восстановительный комплекс.

Реабилитация

Реабилитация может занять у пострадавшего несколько месяцев. Поэтому сам больной и его близкие должны быть готовы к проведению ежедневной лечебной физической культуры предплечья, посещению физиотерапевта, соблюдению предписанной диеты и приему медикаментов.

Комплекс лечебной гимнастики разрабатывается индивидуально для каждого пациента специалистом. Из физиопроцедур назначают электрофорез кальция, магнитотерапию, массаж, соляные ванночки.

Недели после снятия гипса или месяцы понадобятся больному для достижения трудоспособности руки, зависит только от него самого. Основной фактор, отвечающий за отсутствие негативных последствий после благополучного лечения – это соблюдение всех предписаний доктора.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Перелом antibrachium со смещением – сложная травма, опасная возможными осложнениями.

Довольно сложной, но распространенной является такая травма, как перелом со смещением предплечья (antibrachium). Лечение предусматривает возвращение правильного положения отломков, в связи с чем процесс выздоровления может затянуться. Виды и особенности таких повреждений необходимо рассмотреть более подробно.

Содержание статьи

Симптомы травмы

Еще до визита травматолога можно установить тип травмы, если знать ее характерные симптомы.

Перелом руки в области предплечья со смещением проявляется следующим образом:

• резкая боль, усиливающаяся при движении рукой, напряжении мышц, пальпации конечности;
• выраженный отек на поврежденном участке;
• если имеется повреждение сосудов, может присутствовать гематома в месте перелома;
• заметное искривление конечности;
• прощупывание костных отломков;
• хруст при смещении фрагментов;
• побледнение кожных покровов руки.

Перелом обеих костей левого предплечья со смещением чаще всего имеет выраженную деформацию конечности. При повреждении одной кости или конечных участков может не быть заметного искривления, что затрудняет первичную диагностику.

Причины возникновения повреждений

Травмировать руку рискует каждый человек, так как в повседневной жизни мы сталкиваемся с потенциальными причинами практически ежеминутно. Особенности профессии, хобби, занятия спортом и различные заболевания способны увеличить подобные риски.

В целом же получить перелом обеих костей antibrachium можно при таких обстоятельствах:

• падение на руку;
• сдавливающая сила;
• неестественная ротация;
• сильный удар;
• проникающее, в частности, огнестрельное ранение;
• последствия заболевания;
• авария;
• несчастный случай на рабочем месте и т. д.

Если рассматривается лечение перелома предплечья со смещением у детей, чаще всего причиной повреждения становится падение или бытовая травма. Не исключены случаи насилия, в том числе с побоями.

Непосредственно смещение костных отломков может быть спровоцировано интенсивным травмирующим воздействием. При повреждении диафизарного участка в большей мере свою роль играет мышечное натяжение.

Анатомические особенности и виды переломов

Существует развернутая классификация травм верхних конечностей. Следует рассмотреть их основные разновидности, учитывая анатомическое строение человеческой руки.

В первую очередь, различают закрытый перелом antibrachium без смещения и со смещением, а также открытые травмы. Открытая травма является достаточно серьезным повреждением, так как присутствует кровотечение в месте выхода костного отломка наружу.

Закрытый перелом разделяется на участки локтевой и лучевой кости. Перелом одной кости может дополняться вывихом другой: переломы Монтеджи и Галеацци. Могут повреждаться одновременно две кости, тогда диагностируется двойной перелом предплечья со смещением. Также выделяют травмы верхнего и нижнего конца предплечья, диафизов.

Сложной травмой считается оскольчатый перелом antibrachium со смещением. В таком случае для восстановления конечности в большинстве случаев требуется операция. Мелкие независимые осколки полностью удаляются, а крупные фрагменты соединяются посредством остеосинтеза.

Первая помощь

Если человек столкнулся с такой проблемой, лучше будет, если ему как можно скорее окажут первую помощь и доставят в больницу. Особенно это важно при наличии открытой травмы, ведь здесь присутствуют кровотечение, сильная боль и стресс, что может спровоцировать шок.

Рассмотрим, как оказать первую помощь человеку с такой травмой:

1. Дайте пострадавшему обезболивающее.
2. Левую руку зафиксируйте в положении, чтобы предплечье было параллельно полу. Ни к коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости.
3. С помощью шины или подручных средств обездвижьте конечность. Например, можно примотать к руке дощечку. В крайнем случае примотайте согнутую в локте левую руку к телу травмированного.
4. С помощью бинта, косынки или одежды сделайте своеобразную сумку через правое плечо, чтобы левую руку можно было подвесить в расслабленном состоянии.
5. Для дополнительного обезболивания можно приложить лед.
6. Обязательно позаботьтесь о транспортировке пострадавшего в медучреждение.

Эта инструкция поможет облегчить состояние больного до оказания профессиональной медицинской помощи.

Диагностика

Желательно, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач-травматолог. Только специалист сможет точно выяснить степень тяжести и локализацию повреждения, устранить его последствия и назначить правильное лечение.

Для начала необходимо пройти диагностику. Для начала травмированного человека осматривает непосредственно врач, рука ощупывается для уточнения локализации перелома и выявления сопутствующих повреждений, например, трещин, вывихов, дополнительных переломов.

Второй обязательный пункт – прохождение рентгенографии. Если присутствует осколочная травма, может потребоваться томография, чтобы выяснить расположение отломков в мягких тканях.

В дальнейшем, по мере прохождения лечения, требуется повторное прохождение рентгенографии, чтобы можно было контролировать процесс сращения кости и выздоровления пациента.

Лечение и реабилитация

Процесс лечения подобных травм происходит по схожему принципу для большинства разновидностей повреждений. При этом закрытая травма вполне может быть устранена консервативными методами, несмотря на необходимость репозиции отломков. А вот раздробленность кости или наличие раны может потребовать хирургического вмешательства.

Все методы, используемые для восстановления костей, рассмотрим в таблице ниже:

Название метода и фото	Краткое описание
Иммобилизация Гипсовая повязка	После выполнения репозиции отломков рука обездвиживается на период формирования остеоидной мозоли.
Обезболивающие лекарства В первые дни после травмы обезболивающие облегчат страдания больного.	Для облегчения боли в первые дни после перелома рекомендуется использовать анальгетики.
Противовоспалительные средства Нестероидные противовоспалительные снимут боль и отеки.	Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и отечность, ускоряют процессы заживления тканей. Их можно использовать в виде мазей и гелей.
Антибиотики При переломах со смещением обычно назначают курс антибиотикотерапии.	Обязательное условие при наличии открытых ран или после проведения операции – прием антибиотиков коротким курсов, чтобы избежать инфицирования тканей.
Физиотерапия Физиотерапевтические методы входят в комплексное лечение сложных переломов.	Специальные процедуры способны улучшить питание тканей и ускорить регенеративные процессы. Магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и воздействие микротоками позволяют укрепить новую костную ткань и воспрепятствовать образованию нежелательных рубцов.
Диета От полноценного питания во многом зависит насколько затянется процесс реабилитации	Больной человек нуждается в полноценном питании, так как его организм истощен и ослаблен. Особенно это актуально, если имеется перелом у ребенка, так как растущему организму нужно больше кальция, фосфора и витаминов. Получить их можно из молочной продукции, рыбы, овощей и фруктов, цельнозерновых каш.
Физические нагрузки ЛФК, после снятия гипса, поможет быстрее вернуть утраченные функции поврежденной конечности.	Вначале лечения движения конечностью ограничены максимально. После первичной консолидации перелома можно начинать разработку руки посредством движений пальцами и напряжения мышц предплечья. После снятия гипса допускаются более существенные физические нагрузки, вплоть до использования дополнительного веса.
Массаж Массаж улучшит кровоснабжение и трофику тканей в травмированной руке.	Мануальное воздействие действует положительно на трофику тканей, улучшает приток полезных веществ, снимает напряжение и способствует разработке мышц.
Операция остеосинтеза При сложных переломах фиксацию костей производят с помощью специальных металлоконструкций.	При сложных переломах фрагменты кости соединяются и фиксируются в правильном положении с помощью пластин, винтов, спиц и прочих приспособлений.
Народные средства Народные средства можно использовать как вспомогательную терапию при переломах.	Некоторые аптечные средства можно заменить или дополнить народными рецептами. К тому же цена на такие лекарства значительно ниже. Полезно делать парафиновые ванночки, пить витаминные чаи.
Витамины Витамины и минералы помогут скорейшему восстановлению костных тканей после переломов.	Дополнительно к рациону питания рекомендуется использовать различные пищевые добавки и витаминно-минеральные комплексы для опорно-двигательного аппарата.

Последствия и прогноз

При правильном лечении средний срок сращения перелома составляет 1 месяц. Для крепкого молодого организма регенерация тканей может завершиться уже на третьей неделе.

А вот в пожилом возрасте подобные травмы способны стать настоящим испытанием. В редких случаях консолидация перелома невозможна из-за нехватки ресурсов организма, плохого усвоения питательных веществ, наличия различных заболеваний.

Важно! При неправильном сращении кости возникает не только проблема эстетического плана.Нарушение естественного положения фрагментов предплечья может провоцировать боли, ограничение подвижности конечности, ее укорочение. При выявлении отклонений стоит обратиться к повторной репозиции.

В целом же предплечье хорошо поддается заживлению. Временное ограничение подвижности руки связано с атрофией мышц, поэтому для возвращения их силы необходимо разрабатывать конечность. З пару месяцев можно полностью восстановить сое здоровье.

Для дополнительного ознакомления с особенностями переломов предплечья со смещением и их лечения смотрите видео в этой статье.

travm.info

Перелом предплечья - лечение, причины и симптомы

Предплечье состоит из лучевой и локтевой парных костей. Это непосредственно продолжение плеча, которое распространяется вплоть до кости. Перелом предплечья может быть опасен, так как в этой части руки находится большое количество суставов и мышц, крепящихся к кости. Его тяжесть зависит от того, в каком месте ломается кость.

Виды

Под воздействием разных механизмов случаются следующие типы переломов:

• Монтеджа. Для этого случая характерна комбинированная травма: ломается локтевая кость, а у головки лучевой возникает вывих. Нередко сопровождается повреждением нервного волокна. В этой категории выделяют сгибательный и разгибательный виды переломов.
• В типичном участке лучевой кости.
• Диафиз обоих костей. Считается очень распространенным типов повреждения и всегда сопровождается сильным смещением: на фоне этого всегда показано проведение остеосинтеза.
• Разлом лучевой кости в средней ее части происходит при прямом воздействии на предплечье.
• В локтевом диафизе костная ткань тоже ломается, когда удар следует прямо на предплечье.
• . Считается комбинированной травмой нижнего участка луча и вывиха кости локтя. Смещение отломков происходит в разные стороны.
• Венечный отросток.
• Локтевой отросток. Механизм возникновения — сжимающее воздействие мышц после удара. В некоторых случаях показан остеосинтез.

Причины

Предплечье одинаково часто травмируется в любом возрасте. Так, на это повреждение приходится до 30% от всех травм скелета.

Сломать любой участок предплечья можно под воздействием следующих причин:

• опора в момент падения на ладонь, кисть;
• прямой удар;
• угловая деформация;
• падение на разогнутую или согнутую конечность;
• защита согнутой рукой.

Как проявляется?

Симптомы травмы предплечья всегда разнятся. То, как она будет проявляться, зависит от участка, где переломилась костная ткань. При разломе тела локтевой кости наблюдается значительное ограничение в движениях. Если попытаться провести пальпацию, то симптомы дополнятся острой болью.При разломе в типичном месте лучевой кости отек появляется в лучезапястном участке, здесь же появляется деформация. При попытке осевой нагрузки болевые ощущения усиливаются. Когда повреждение сопровождается смещением, то четвертый палец немеет, в нем ощущается покалывание. Подобные симптомы говорят о повреждении нервного пучка.Если сломать лучевую кость, плечо сильно деформируется, сами отломки очень подвижны. Конечность не слушается, ей нельзя вращать. Деформация обеих костей диафиза — это достаточно распространенное повреждение, и симптомы в таком случае тоже типичны:

• боль;
• деформация;
• подвижность отломков;
• укорочение руки.

Если попытаться прощупать участок травмы, то боль распространится на всю конечность.

Первая помощь

При открытом переломе требуется как можно скорее обработать участок и постараться остановить кровь. Для этой цели накладывают повязку, а если поврежден был отломком крупный сосуд, то первая помощь подразумевает и наложение жгута.Шина — главный метод самостоятельной иммобилизации конечности. Руку сгибают на 90 градусов. Обездвижены должны быть суставы выше и ниже травмы, чтобы после того, как была оказана первая помощь и началась транспортировка пациента, не развился травматический шок.Болевые ощущения очень сильны после травмы, поэтому первая задача помогающего — обеспечить пострадавшего анальгетиками.Первая помощь должна быть оказана правильно — от этого зависит и дальнейшее состояние человека, удастся ли избежать осложнений, поэтому следует придерживаться таких правил:

• Не принимать алкоголь.
• Обезболивающее выдается всегда! Это не только помощь в облегчении состояния пострадавшему, но еще и способ предотвращения шокового состояния.
• Нельзя пробовать шевелить рукой во избежание больших повреждений.
• Помощь в виде самостоятельного вправления отломка должна быть исключена! Подобное грозит даже летальным исходом и травматическим шоком.

Осторожно оказывать помощь требуется при наличии смещения, чтобы не вызвать большего разъединения отломков.

Как лечить перелом

Репозиция требуется при любом переломе со смещением. Лечение таким способом проводится, если повреждение со смещением затронуло лучевую или локтевую кость. Одномоментно провести процедуру удается крайне редко, поэтому лечение обязательно подразумевает необходимость в рентгенологических снимках, чтобы следить за правильностью процесса восстановления.С рентгенограммы начинается и начальный этап репозиции. На этом этапе доктор видит характер травмы (со смещением, без него), точную локализацию, наличие осколков. Лечение проводится вручную или посредством специального аппарата. Перед процедурой осуществляют анестезию.При повреждении со смещением может потребоваться открытая репозиция. После разреза отломки точно сопоставляются. В конце лечение подразумевает наложение лонгеты, а далее результат проверяют, проводя снимок конечности.

Лонгета является основным способом иммобилизации до исчезновения отека. Лишь когда он спал, назначают контрольную процедуру рентгенографии, чтобы избежать неверного срастания костной ткани. Накладывают гипс.

Перелом костей предплечья все же лечится по большей части посредством хирургического вмешательства. Подобное лечение особенно показано при травме со смещением, в том числе и возникшим повторно. К операциям относят открытый способ репозиции и еще остеосинтез. Лечение назначают на 2-4 день от получения перелома.На начальном этапе делается наркоз, после приступают к вправлению локтевой кости, которую фиксируют в нужном положении посредством любого типа фиксаторов. При необходимости подобные манипуляции повторяются на лучевом отростке.Завершают остеосинтез наложением повязки из гипса. Рука при этом должна находиться под прямым углом. После остеосинтеза носить гипс необходимо до 12 недель, а если перелом предплечья сложный, то этот срок увеличивается.

Восстановительный период

Лечение играет немалую роль в том, как скоро рука полностью восстановит работоспособность, но и реабилитация тоже важна. Помощь в этом деле всегда следует от врача: он подбирает необходимые процедуры, следит за правильностью комплекса ЛФК.Начинать работать пальцами следует уже на 2 день после того, как было начато лечение и обездвиживание конечности. К 4 дню подключают уже плечевой сустав. Еще нужно регулярно напрягать мышцы, скрытые повязкой, а после расслаблять их.Полноценная реабилитация начинается со дня снятия гипса. Вначале нужна помощь специалиста, чтобы он подобрал необходимую программу упражнений с последовательным увеличением нагрузки. Регулярная механотерапия, массаж, ЛФК, разные методы физиотерапии — все это включает в себя восстановительный этап. Полное возвращение трудоспособности происходит через 14 недель.

travmoff.ru

Первая помощь и лечение при переломе предплечья

Перелом предплечья возникает в результате физического воздействия и разных внешних факторов. Это состояние сопровождается сильными отеками и нарушением естественной формы конечности. Пациент ощущает крепитацию и резкую боль при попытках движениях. Если перелом случается внутри сустава, возникает гемартроз. Для диагностики болезни потребуется выполнить рентгенографию и пункцию.

Анатомические особенности области предплечья

В области предплечья кожа на тыльной стороне является более утолщенной, в отличие от ладонной. Также она является подвижной, легко собирается в складки, присутствует волосяной покров. Фасция предплечья состоит из мышечной ткани, костей, сосудистых нервных образований.

В предплечье образованы три фасциальных пространства – это заднее, наружное и переднее.

Перелом предплечья

Костная основа включает в себя локтевые и лучевые кости. Эпифиз укрепляется связками, а диафиз межкостной перепонкой. Благодаря такому анатомическому строению предплечья, лучевая кость имеет возможность осуществлять круговые движения по отношению к локтевому суставу.

Переднее фасциальное ложе включает в себя переднюю группу мышц. Это слой круглого пронатора, лучевой сгибатель запястья, длинные ладонные мышцы. Система кровоснабжения – это лучевые и локтевые артерии. Венозный отток осуществляется при помощи глубоких и поверхностных вен.

Косвенные признаки перелома предплечья

Косвенные признаки перелома предплечья помогают более точно оценить ситуацию, а также облегчить диагностику. Можно выделить следующие характерные симптомы:

1. Объем мягких тканей постепенно увеличивается в объеме. Если при получении травмы повреждаются мягкие ткани, то перелом сопровождается увеличением объема мягких тканей.
2. Смещение тени или полное исчезновение жировой прослойки. Если перелом не выраженный, то в дистальной части лучевой кости исчезают или смещаются тени фасциальных футляров. Эти признаки можно рассмотреть на рентгенограмме. Жировая прослойка меняет свою нормальную картину, смещается в другую сторону.
3. Возникновение периостальной или эндостальной реакции. Линии перелома в некоторых случаях не могут показать отчетливую картину во время диагностики. Первые признаки перелома предплечья – периостальная и эндостальная реакция.
4. В полости сустава накапливается жидкость. Во время диагностики локтевого сустава врач может выделить наличие «жировой подушки». Она расположена в полости локтевого отростка. Если капсула сустава растягивается, начинает постепенно накапливаться жидкость и кровь. В результате таких изменений жировая подушка становится видимой, смещается в переднюю часть.
5. Наличие кортикального козырька. Этот симптом часто возникает при вколоченном повреждении. При переломе обеих костей предплечья линия перелома отслеживается не четко.
6. Утолщение кортикального слоя. В большинстве случаев это единственный симптом перелома трубчатых костей.
7. Нарушена структура костной ткани. Вколоченный перелом характеризуется нарушением костных трабекул.

При костных переломах предплечья хорошо отслеживаются неровные углы в метафизе. Этот симптом отражает авульсионные деформации при незначительных травмах.

Виды перелом предплечья и характерные симптомы

Существует несколько характерных видов переломов предплечья:

• деформация лучевой кости в типичном месте;
• диафиз обеих костей предплечья;
• диафиз локтевой кости;
• диафиз лучевой кости;
• перелом Монтеджа и Галеации;
• локтевого и венечного отростка.

При переломе окончательный диагноз моно ставить только после рентгеновского снимка

Симптомы зависят от места локализации перелома. Чтобы подтвердить диагноз потребуется пройти комплексную диагностику. Можно выделить следующие характерные клинические проявления:

• возникновение отечности в мягких тканях;
• деформация в месте перелома;
• кровоизлияние и изменение кожных покровов в этом месте;
• сильная и резкая боль;
• ограничение подвижности.

В области локтевого сустава может возникнуть гиперемия кожных покровов. Болезненность начинает усиливаться во время движения. Человек не сможет самостоятельно разгибать предплечье. Такой симптом свидетельствует о смещении осколков.

Перелом проксимальных сегментов

Перелом проксимального отдела плечевой кости диагностируется у 5% пациентов, которые обращаются за помощью к врачу. С такой проблемой сталкиваются преимущественно пожилые люди. С анатомической точки зрения перелом проксимального отдела делится на несколько сегментов поражение хирургической и анатомической шейки, малого и большого бугорка.

Дистальных сегментов

Этот вид перелома наблюдается у 10% от всех случаев. Деформация дистального сегмента предплечья возникает по разным причинам. В большинстве случаев  это автомобильные аварии. Водитель и пассажиры в момент столкновения с преградой упираются руками в стены салона автомобиля.

Изолированный перелом характерен для женщин, которые имеют системный остеопороз. Политравмы встречаются у молодежи и подростков. В большинстве случаев они обладают сложным оскольчатым характером. Закрытый и открытый перелом предплечья требует срочной медицинской помощи.

Диафизарных сегментов

Диафизарные переломы предплечья встречаются в большинстве случаев. С этой проблемой часто сталкиваются маленькие дети. Перелом возникает в результате непрямого воздействия, когда нагрузка при падении приходится на кисти вытянутых рук.

Кости предплечья сильно сдавливаются, сгибаются и ломаются. Перелом осуществляется в разных уровнях. При лучевой деформации происходит в средней трети, локтевая в нижней. Под прямой травмой подразумевают удар. В таком случае перелом возникает на одном уровне, а плоскость излома является поперечной.

Первая помощь

Первая помощь при переломе предплечья должна оказываться сразу при наступлении травмы. Она включает в себя целый ряд мероприятий, которые направлены на решение следующих проблем:

1. Устранение сильной боли. Для этого больному дают обезболивающий препарат согласно инструкции.
2. Обеспечение полного покоя. Чтобы обеспечить обездвиженность, на поврежденное место нужно наложить специальную шину при переломе костей предплечья. Если ее не оказалось под рукой, разрешается использовать другие подручные средства и материалы. Травмированную руку можно зафиксировать при помощи косынки или повязки, если врач диагностировал закрытый перелом в предплечье.
3. Остановка кровотечения, если перелом открытой формы. Для этого на больное место накладывают тугую повязку или жгут. Длительность выдержки должно составлять не менее 1,5 часов. Если артериальное кровотечение интенсивное и пульсирующее, повязку не снимают до полной остановки кровотечения.

При закрытом переломе руку можно зафиксировать с помощью косынки или повязки

Важно вызвать врача или отвезти больного в больницу. В травматологическом пункте пациента осмотрит специалист, выполнит комплексную диагностику и назначит дальнейшее лечение.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, больному выполняют рентгенографию в двух проекциях. Дополнительно врач-травматолог проводит клиническое обследование, которое включает в себя первичный осмотр, сравнительную оценку, измерение и пальпацию.

Больной жалуется на острую боль, поддерживает руку в согнутом состоянии. Благодаря рентгенологическому обследованию можно определить характер повреждения и точное место расположения.

Лечение

После постановки диагноза врач сазу же назначит пациенту прием обезболивающих препаратов. Наиболее эффективны и действенные при переломе – это «Анальгин», «Кеторол», «Нимесил» и многие другие. Если у пациента идет кровь, ее нужно оставить при помощи наложения шины.

Когда будут получены результаты диагностики, специалист выполнит репозицию и исправит возникшее смещение. Если есть показания и необходимость, необходимо выполнить фиксацию отломков при помощи вставления металлических спиц или медицинских пластин.

Они помогут костям правильно срастись в процессе лечения. Если смещения нет, происходит наложение гипсового лонгета. Его нужно носить в течение 2 месяцев. Врач может назначить пациенту медикаментозное лечение в зависимости от состояния, а также степени тяжести.

Когда срок ношения шины закончится, пациенту необходимо пройти повторное рентгенологическое исследование. Дополнительно назначают мероприятия, которые помогут пациенту быстрее восстановиться после терапии.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, если врач неправильно расположил отломки кости. К негативным последствиям приводят недостаточная репозиция и фиксация. В результате перелом плохо срастается, происходит развитие ложного сустава. Существует высокая вероятность возникновения избыточной мозоли, деформации руки, ее укорочения.

Если отломки расположены в неправильном положении, происходит расстройство кровообращения. Костная мозоль часто сдавливает крупные сосуды, поэтому отростки повреждают стенки сосудов, становятся причиной кровотечения. При неоднократных деформациях образовывается тромб, который нарушает питание конечности

Если костная мозоль давит на лучевой нерв, пациенты могут ощущать следующие клинические проявления:

• резкая и острая боль;
• паралич;
• трофическое расстройство;
• отеки и тромбы.

Существует вероятность расстройства системы кровообращения. Нейротрофическое расстройство проявляется в виде атрофии мышечной ткани, сухожилий, апоневрозов. Такое состояние возникает спустя 2 месяца, если пациент не соблюдает рекомендации по лечению и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация требуется при различных повреждениях в костных суставах. Важный этап – это иммобилизация при переломе предплечья. Через 1,5 месяца пациентам показано применение магнитной стимуляции мышц и пораженных нервов. Для этого назначают прохождение курса импульсной ЭП УВЧ.

Хороший результат показывает инфракрасная лазеротерапия. Воздействие на руку осуществляется через гипсовую повязку, поэтому больной начинает восстанавливаться в два раза быстрее. По показаниям врача пациенту назначают красную лазеротерапию. Для воздействия излучателя нужно вырезать специальные отверстия.

Для быстрого восстановления и реабилитации необходимо проводить комплексный массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение. Второй период – это ношение специального съемного ортеза, который устанавливают после гипсовой повязки. В этот период пациент должен делать специальные упражнения, чтобы проработать суставы, а также предупредить прогрессирование контрактуры.

Нельзя торопиться и нагружать себя интенсивными занятиями, чтобы не повредить связки. Когда будет проработан плечевой и локтевой суставы можно добавить эрготерапию. Ее задача заключается в восстановлении навыков самостоятельного обслуживания.

В этот период важно пересмотреть собственный рацион, и употреблять больше продуктов, которые богаты кальцием.

Дополнительно подключают:

• массаж;
• тепловые физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику, которую выполняют в теплой воде;
• механотерапию.

Занятия в бассейне должны проводится в теплой воде. Оптимальная температура 35-36 градусов Цельсия. Нужно полностью погружать руки, включая кисти и предплечье. Водные занятия нужно начинать после снятия гипсовой повязки. Отдельное внимание нужно уделить проработке каждого сустава, начиная пальцами рук и заканчивая локтевым суставом.

Вначале занятий пациент может помогать себе в выполнении упражнений другой рукой. Движения можно выполнять до наступления болевого синдрома. Нужно сгибать и разгибать сустава, отводить руки вперед и назад. Можно приступать к развитию мелкой моторики. Для этого в воду опускают пуговицы, захватывают их пальцами и достают.

Последний этап реабилитации – это неограниченная нагрузка на пораженное предплечье. Во время выполнения комплексной лечебной физкультуры можно использовать спортивный инвентарь и дополнительное оборудование. Для разработки предплечевого сустава делают упражнения на сопротивление. Основной упор акцентируют на восстановление руки, устранение остаточных клинических проявлений после перелома.

Работоспособность пораженного предплечья наблюдается через 5 месяцев, если перелом был изолированным. При множественном переломе период восстановления длится около 7 месяцев. Еще один эффективный метод – ударно-волновая терапия.

Если перелом плохо срастается, начинают формироваться ложные суставы, доктор может принять решение о целесообразности назначения ударно-волновой терапии. В некоторых случаях такая методика терапии способна стать отличным вариантом хирургическому вмешательству.

nettravm.ru

со Смещением Костей, Открытый, Закрытый, Симптомы, Лечение, Реабилитация

Перелом предплечья – крайне распространенная травма человека, на нее приходится почти четверть от всех возможных переломов скелета.

Для начала нужно помнить, что предплечье образованно из двух спаренных костей – лучевой и локтевой. С одной стороны, эти кости соединены с кистью посредством кистевого сустава, а с другой с плечом через локоть и локтевой состав. Само по себе предплечье довольно сложное «устройство», несущее большую часть функций, поэтому перелом костей предплечья (одной или сразу двух) затем требует довольно долгого периода восстановления и реабилитации, но все опять же отталкивается от степени деформации кости.

Специалисты чаще квалифицируют повреждение костей предплечья на два типа:

1. Перелом лучевой кости в так называемом «типичном» месте (об этом подробнее ниже)
2. Перелом одной из костей с вывихом второй

Переломы второго типа даже имеют собственные названия. Например, перелом Монтеджи – это когда ломается локтевая кость, при этом же сопровождается вывихом головки второй кости. А перелом Голеацци – это «обратный Монтеджи», когда ломается напротив лучевая кость с вывихом головки соответственно локтевой кости.

Кто чаще подвержен риску подобных переломов

Одним из самых «популярных» переломов считается повреждение кости со смещением и без в месте чуть выше кисти, называется он переломом предплечья в типичном месте. Дело в том, что при падении, люди инстинктивно выставляют вперед руки, дабы уменьшить риск травмы головы или туловища. Зимой, да при гололеде, это ситуация особенно распространена.

Падать, правда, тоже можно по-разному, отсюда и два варианта повреждения кости в типичном месте:

• Перелом Коллеса – самый распространенный вариант, когда человек падает на раскрытую ладонь. Впервые этот вид травмы был описан врачом хирургом из Ирландии Авраамом Коллесом в далеком 1814 году
• А вот если падение совсем неуклюжее и неудачное, на тыльную сторону ладони, то такое повреждение называют переломом Смита, опять же в честь «первооткрывателя» Роберта Смита в 1847 году.

От подобных переломов не застрахован никто абсолютно, что основную группу риска все же составляют следующие категории:

• Женщины старше 40 лет, что чаще страдают вымыванием кальция из организма. В этом случае, соответственно и кости обладают повышенной хрупкостью,
• Люди с избыточной массой тела. При падении кость получает нагрузку выше допустимого предела,
• Дети и подростки, а также взрослые, увлекающиеся экстремальными видами спорта (эти люди вообще находятся во всех группах риска, но повреждение лучевых костей, да и всего предплечья в принципе, у них происходит особенно часто). Крайне недружелюбными и костям предплечья считаются скейтборт и сноуборд. Поэтому очень важно на старте занятий пользоваться услугами инструкторов, что научат правильно группироваться. Иначе первая же самостоятельная попытка освоить доску может закончиться в больнице.
• Неповоротливые и неуклюжие люди.

Какие характерны симптомы при переломе?

Чаще всего человек при переломе ощущает боль при любом движении рукой, особенно при круговом. Сжимать в кулак пальцы, да и вообще двигать рукой при повреждении костей предплечья в принципе сложно, иначе ощущается даже хруст, если одна или две кости раздробились на осколки. В месте полученной травмы возможна припухлость, гематома, что в принципе не обязательно. Если во время падения или другого механического повреждения предплечья были задеты нервные окончания, что человек может еще испытывать и онемение в пальцах.

А вот поведение пострадавшего чаще всего одинаковое – человек инстинктивно прижимает руку к телу, держась за локоть.

Что входит в первую помощь

Перелом бывает, как закрытым, так и открытым – с нарушением мышц, прочих мягких тканей и разрыва кожного покрова человека в районе предполагаемого перелома. Иногда кость даже может выпирать наружу, что и является открытым переломом. Чаще подобные неприятности случаются во время автомобильных аварий. Человек и в первом и во втором случае может испытывать болевой шок. Но второй вариант особо опасен кровопотерей и возможным заражением.

В случае открытого перелома необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия обеспечить пострадавшему неподвижное состояние. А также рекомендуется наложить на поврежденную руку фиксирующую шину из подручных средств – из плотной газеты, картона и т.д. В случае повреждения артерии на руке, нужно очень срочно наложить жгут. Место перелома (где собственно торчит кость из руки) следует обработать антисептиком (йодом, перекисью водорода, зеленкой, или в крайнем случае водкой).

Категорически запрещается до приезда скорой помощи пытаться самостоятельно вправить сломанную кость! Это может повлечь за собой дополнительные травмы, что дадут о себе знать даже через некоторое продолжительное время. Например, несложно вывихнуть сустав, или раздробить кость еще сильнее, чем было изначально.

Как лечить

Первым делом назначают рентгенографию, а уже затем по итогам диагностики полученных результатов проводят план лечения. Здесь все зависит от степени повреждения (открытый или закрытый перелом, есть ли смещение осколков кости и т.д). Если кость только треснула, но никуда не сместилась и не раскололась, то тогда лечение простое – накладывается гипс на сам плечевой сустав и запястье. Иногда при неправильной диагностике накладывают гипс на пальцы, что не совсем правильно. Пальцы должны быть открыты, чтобы двигались и обеспечивали руке нормальное кровоснобжение. То есть на второй или третий день после перелома больному уже назначают определенные упражнения.

Все гораздо сложнее в случае более серьезных переломов со смещением осколков, вывихом костей и т.д. Во-первых, здесь необходима так называемая репозиция – то есть придание костям их изначального состояния. Если смещение осколков кости незначительное или при вывихе кости, репозиция хирургом проводится закрытого типа.

Открытая репозиция, когда хирургическим методом обнажается место перелома, необходима, когда осколки смещаются более, чем на 3 миллиметра. Проводится она, разумеется, под местным или общим наркозом, осколки вправляются вручную, мелкие части костей вычищаются. Для перепроверки полученного результата назначают повторную рентгенографию. Если работа хирурга вышла удовлетворительной, все фиксируется с помощью металлических элементов.

Фиксаторы бывают разными. Например, кости могут зафиксировать спицами Киршнера – распространенный метод, но имеет ряд недостатков – иногда при таком варианте происходит повторное смещение обломков костей.

Более надежным методом считается фиксация металлическими пластинами непосредственно на кости. Здесь, однако, требуется высокая квалификация хирурга, так как ошибки могут стоить пациенту довольно дорого – вплоть до повторной открытой репозиции и «переделывания» всей конструкции. Разумеется, и срок восстановления после такой операции существенно возрастает. А вот если все проходит «гладко», то через 3-4 недели фиксаторы устраняют.

Срок восстановления также сильно зависит от степени перелома костей. Чаще всего он составляет 4-6 недель, но иногда доходит до 6 месяцев. Больному при этом приходится выдерживать определенную диету – не допускается употребление алкоголя, кофе и продуктов, содержащих различные концентраты.

Главным рационом при восстановлении у больного должна быть белковая еда, а также повышенное потребление продуктов, содержащих кальций – творог, молоко и т.п.

В комплекс мероприятий по восстановлению также входят специальная гимнастика, физио и водные процедуры. Не помешает даже нахождение в санатории.

Как себя защитить от перелома

В заключение хочется дать несколько советов, как в принципе избежать перелома предплечья. Речь, конечно, идет о правильном падении. Нет, наверное, такого человека, кто бы совсем избежал подобной неприятности, но ущерб от нее можно и минимизировать.

Как уже было сказано выше, при падении человек старается инстинктивно выставлять руки вверх, не допустив травмы головы или туловища. Странно, зачем природа одарила нас таким свойством, ведь подобный прием чаще всего не эффективен. Падать нужно так, чтобы «ничего не торчало».

Выставлять руки можно только при падении вперед и то – не прямо вытянув, на немного согнув, допустив амортизацию – смягчение удара. Если поскользнулись и падаете назад, то руки нельзя выставлять ни в коем случае: немного ссутультесь и постарайтесь приземлиться на ягодицы. При этом подбородок нужно постараться прижать к груди (таким образом избежите травмы подбородка), а после падения следует совершить перекат на спину. Звучит, конечно, как цирковой прием, но ничего сложного здесь нет. Такая техника сведет к минимуму ущерб для организма.

Если падаете на бок, выставленная рука также не поможет – под удар лучше подставить плечо, что гораздо крепче. Любителям мотоциклов вообще садиться на двухколесного друга до прохождения практических занятий по падению вообще не следует. Основное правило здесь – мотоцикл должен падать в одну сторону, а вы в другую – при этом тело нужно максимально сгруппировать.

Старайтесь падать мягко. Опять же, звучит красиво, но выполнить непросто. Конечно, лучше практиковаться заранее, но, зная нашего человека, можно с уверенностью сказать, что никто к переломам рук заранее не готовится.

Смотрите под ноги, одевайте нескользкую обувь, по мере возможности присматривайте за детьми. Если же падения избежать не удастся – ни в коем случае не паникуйте. Перелом предплечья – это чаще всего не смертельно, главное помнить о первой помощи и забыть про «самолечение».

Похожие статьи

perelomu.net

особенности травмы и методы лечения

При травмах предплечья открытые повреждения наблюдаются чаще

В статье говорится о тяжелой травме предплечья — открытом переломе. Рассматриваются причины поражения и меры первой помощи. Описываются симптомы и методы лечения.

Предплечье человека имеет сложное строение. Оно сформировано локтевой и лучевой костями. Вокруг костей находятся мышцы и связки. В области предплечья расположены крупные сосуды и нервы. Все это обеспечивает привычное функционирование руки. Открытый перелом предплечья приводит к нарушению структуры и функции конечности.

Содержание статьи

Как выглядит открытый перелом

Перелом костей — это повреждение, в результате которого нарушается их целостность. Если костные отломки повреждают мягкие ткани и кожу, наблюдается открытый перелом левого предплечья. Такие переломы считаются заведомо инфицированными и требуют особого лечения.

Таблица. Классификация открытых переломов:

По линии разлома	Переломы кости различают по линии разлома: поперечная — изгиб слома перпендикулярен оси кости; продольная — разлом проходит параллельно оси; косая — линия перелома образует острый угол; клиновидная — отломки кости входят клином друг в друга; винтообразная — отломки сдвинуты по кругу; вколоченная — линия перелома не имеет четкого очертания; компрессионная — перелом с множеством мелких осколков. При остеосинтезе линия разлома является важным фактором
По степени повреждения кожных покровов	Различают 3 степени тяжести повреждения кожи при открытом переломе: степень А — незначительное повреждение; степень Б — кожные покровы сильно повреждены; степень В — кожные покровы не способны регенерироваться, подлежат удалению. Повреждение кожных покровов средней степени
По месту локализации	Переломы могут быть в: верхней трети кости; средней трети кости; нижней трети кости. Перелом в средней трети обеих костей

Причины повреждений костей предплечья

В большинстве случаев открытый перелом кости предплечья развивается при падении на руку на неровной местности, при ударе в область предплечья тяжелым предметом, при падении с высоты. У пострадавших в ДТП часто развивается открытый перелом обеих костей предплечья.

Симптомы открытого перелома предплечья

Открытые переломы опасны кровопотерей или возможностью инфицирования раны. Основными симптомами являются боль и отечность сразу после перелома. Можно увидеть рану с торчащим из нее отломком кости (фото).

Так как в этой области проходят крупные кровеносные сосуды, часто встречается открытый перелом предплечья с артериальным кровотечением. У пострадавшего могут наблюдаться симптомы шока — бледность кожных покровов, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотензия.

При открытом переломе всегда присутствует кровотечение

Немалую опасность представляет повреждение нервных соединений, которое приводит к онемению и дисфункции конечности. По объективным причинам чаще всего развивается открытый перелом правого предплечья.

Оказание первой помощи

Задача человека, оказывающего первую помощь — не навредить пострадавшему еще больше, обеспечить покой и по возможности устранить болевой симптом.

ПМП при открытом переломе предплечья включает следующие мероприятия:

• вызов машины скорой помощи;
• иммобилизация пораженной конечности с помощью подручных средств;
• обезболивание;
• обработка раны дезинфицирующими средствами.

При артериальном кровотечении нужно быстро наложить жгут выше раны. При венозном — ниже. К жгуту прикрепляют записку, где указано время его наложения. Если долго нет машины скорой помощи, каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять.

Шина накладывается на тыльную и наружную сторону предплечья от лучезапястного до локтевого сустава. Пальцы руки должны оставаться свободными. Нужно проверять их температуру. Если пальцы холодеют, возможно, нарушено кровообращение.

До приезда врачей, категорически запрещено самостоятельно вправлять выпирающий отломок кости. Своевременно оказанная правильная помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Методы диагностики

Диагностику проводит врач — травматолог. Она проводится на основании жалоб пострадавшего, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментального исследования. Если пациент находится в бессознательном состоянии, информацию можно получить от родственников, свидетелей происшествия, медицинских работников, оказывающих первую помощь.

Для установления диагноза специалист проводит следующие мероприятия:

1. Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
2. Осмотр конечности. При внешнем осмотре выделяют клинические признаки открытого перелома — рана с находящимися в ней отломками костей, болезненность при пальпации, деформация руки, патологическая подвижность на уровне перелома, крепитация отломков кости. Осмотр проводится в сравнении со здоровой рукой.
3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Это позволяет детально рассмотреть место перелома, направление смещение костных отломков, оценить степень тяжести травмы.
4. Компьютерная томография. Проводится послойное сканирование пораженного участка. Процедура КТ позволяет изучить линии излома, увидеть наличие костных осколков, их положение и углы.

На основании клинических и инструментальных исследований устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

На рентгенограмме отчетливо виден открытый перелом локтевой кости со смещением отломков

Что делать при открытом переломе

Цель проводимых лечебных мероприятий – максимально сохранить функцию руки. Наличие у пациента такого диагноза, как открытый перелом костей предплечья, является показанием к проведению первичной хирургической обработки.

Первичная обработка проводится не позднее 6-8 часов после получения травмы и заключается в:

• очищении раны от загрязнения;
• удалении костных осколков;
• удалении некротизированных тканей;
• сопоставлении костных отломков;
• накладывании непостоянного шва для перевода открытого перелома в закрытый.

При разрывах сухожилий нужно отказаться от их сшивания, если высока вероятность развития инфекции. При сочетанных открытых повреждениях восстановление конечности проводится в соответствии с анатомической структурой. Далее проводится иммобилизация предплечья с помощью гипсовой лонгеты.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия. Она проводится с применением антибактериальных, противоотечных, обезболивающих, иммуномодулирующих и нейропротекторных средств. Современные аптеки обладают широким выбором необходимых препаратов. Цена на них зависит от производителя.

Открытый перелом предплечья требует хирургического лечения

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период начинается после снятия лонгеты. Он может проводиться амбулаторно.

В реабилитационный комплекс входят:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура.

В период восстановления рекомендована диета богатая белками, кальцием, фосфором и витаминами.

Физиотерапия

Существует множество физиотерапевтических методик для лечения переломов. Врачи-физиотерапевты назначают их в зависимости от протекания травматического процесса:

• магнитотерапия устраняет воспаление, облегчает боль и уменьшает отечность
• ультрафиолетовое облучение обеспечивает синтез витамина D;
• электрофорез кальция и фосфора доставляет лекарственные препараты вглубь мягких тканей, способствуя восстановлению костной ткани и быстрому сращению костных отломков.

Физиолечение обладает широким спектром действия, не вызывает привыкания и аллергии, практически не имеет противопоказаний.

Физиотерапия ускоряет восстановление функции руки

Массаж

Массаж позволяет расслабить мышцы и вернуть им тонус. Он проводится максимально осторожно, у пациента не должно возникать боли и дискомфорта. Массажист начинает проведение процедуры с плеча, плавно опускаясь к кисти.

Движения выполняются с малой интенсивностью. По мере процесса восстановления — амплитуда движений нарастает. После того, как пациент полностью освоит процесс массажа, ему выдается подробная инструкция, и он может проводить сеанс самостоятельно.

ЛФК

Быстрее восстановить работоспособность руки после тяжелой травмы поможет лечебная физкультура. Интенсивные движения пальцами можно начинать уже на третий день после наложения гипса.

ЛФК разрабатывается врачом-реабилитологом, который знает, какие мышцы нужно задействовать, и какая доза нагрузки максимально безопасна. Примерный комплекс упражнений для предплечья можно посмотреть на видео в этой статье.

Прогноз

Открытый перелом — тяжелая травма, при которой поражаются не только кости, но и окружающие их мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия. Если лечение проведено своевременно и правильно, осуществлено точное сопоставление отломков, проведена необходимая терапия – то прогноз будет вполне благоприятным.

Открытый перелом предплечья — достаточно тяжелая травма. Наиболее часто она развивается у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Знание приемов первой помощи, и правильное их применение поможет не только облегчить состояние пострадавшему, но и возможно спасет ему жизнь.

travm.info

---

• 
  Папайя сушеная вред и польза и вред
• 
  Папайя сушеная вред и польза и вред
• 
  Если живот растет
• 
  Порезался бритвой как остановить кровь
• 
  Порезался бритвой как остановить кровь
• 
  Маска с медом и корицей для волос для осветления волос
• 
  Питание по диете малышевой
• 
  Маска с медом и корицей для волос для осветления волос
• 
  Чипсы как влияют на организм
• 
  Можно ли пить мятный чай при беременности
• 
  Как посолить морковь с луком на зиму