Симптомы и лечение перелома ключицы у детей. Переломы ключицы у детей


Перелом ключицы у детей: лечение, последствия

Ключицей называют трубчатую кость небольших размеров. Эта кость объединяет грудную клетку с лопаткой и служит укреплением плечевой области.

Повреждение ключицы – довольно распространенная травма, которая возникает в результате травматического воздействия на данную область, а перелом ключицы у детей составляет не малый процент среди данного вида повреждения и случается чаще всего у малышей в 2, 3 и 4 года.

Причины возникновения

Для того, чтобы сломать ключичную кость ребенку, достаточно одного незначительного воздействия на нее. Такое воздействие может представлять собой прямой или скользящий удар в область, падение на руку или сильное сдавливание грудной клетки. По статистике, ключица у ребенка ломается из-за невнимательности родителей в результате активной и неосторожной игры их чад.

Особенности детского перелома и их виды

Детский перелом ключичной кости часто путают с обычным ушибом. Доктора называют такие переломы повреждением «зеленой ветки». Это значит, что внутренняя часть кости ломается, а прочная и гибкая надкостница остается невредимой. Она не дает произойти смещению отломков и продолжает выполнять необходимые двигательные функции. В результате такой травмы, малыш практически не ощущает боли, а лишь испытывает некий дискомфорт при движении.

Существуют следующие виды повреждения:

Симптомы

Первые признаки перелома ключицы считают:

  • болевые ощущения;
  • отечность поврежденной области;
  • возникновение гематомы;
  • «отвисание» травмированной лопатки;
  • болезненность при пальпации места повреждения;
  • ограничения физических возможностей.

Имейте в виду, что если произошел поднакостичный перелом, то боль может не проявляться и единственным, что будет указывать на перелом – скованность движений и проявление костной мозоли через полторы-две недели.

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать при повреждении такого типа – обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и дать ребенку обезболивающее средство, которое доступно и находится в вашей домашней аптечке. Затем следует максимально уменьшить нагрузку на лопатку и наложить шину на поврежденную руку, сложенную под прямым углом. Если присутствует смещение отломков, то ни в ком случае нельзя пытаться вправить их самостоятельно, чтоб не спровоцировать все возможные последствия и осложнения.

Диагностирование

Для начала лечения переломов ключицы врачу необходимо подтвердить диагноз, выяснить характер повреждения и степень его тяжести. Первым делом травматолог проводит опрос о причине получения травмы и о проявлении первых симптомов. Следующей диагностической процедурой является «пальпация», с ее помощью врач может понять, присутствует ли смещение отломков кости или нет. Затем ребенка отправляют на рентгенограмму и после получения снимков, лечащий врач подводит итоги и назначает необходимые процедуры и препараты для лечения сломанной кости и периода реабилитации. При более сложном переломе может понадобиться пройти диагностику на рентгенографе и КТ.

Методы терапии

После того, как диагноз был точно поставлен, детский врач-травматолог выбирает наиболее эффективный и быстрый способ лечения. При такой травме может применяться как консервативное, так и оперативное вмешательство.

Если произошло легкое повреждение или перелом поднадкостичного типа, то обычно применяется лишь наложение повязки Дезо или кольца Дельбе при переломе ключицы. Период обездвиживания конечности и сама методика назначается доктором индивидуально для каждого пациента.

Если при диагностировании было обнаружено значительное смещение, то лечащий врач проводит процедуру сопоставления отломков кости. Если ребенок очень маленький, то делают это под общим наркозом, а в более старшем возрасте такая манипуляция может проводиться лишь с применением местных обезболивающих препаратов. После завершения операционного воздействия ребенку накладывают повязку, вид которой зависит от особенностей и деталей полученного повреждения. Такая повязка во время восстановления кости будет фиксировать конечность в одном положении и содействовать правильному срастанию ключичной кости. Чаще всего полное срастание отломков происходит в течение двух-трех недель.

Хирургическое вмешательство при переломе требуется довольно редко, так как такой вид терапии может привести к появлению остеомиелита. Операция проводится в том случае, если травма является отрытой или сопровождается значительным смещением костей, которое невозможно устранить консервативным методом, повреждением нервных окончаний, сосудов или отколовшиеся осколки угрожают, находясь в непосредственной близости, жизненно важным внутренним органам, в т.ч. легким.

Скрепление поломанной кости ключицы при помощи пластины

Оперативный способ терапии проводится под общим наркозом. Сломанная кость фиксируется с помощью использования специального штифа, пластин с болтами или спиц. После проведения операции разрезанную область зашивают, и рука фиксируется при помощи специальной повязки. Снятия швов назначают на 8-10 день. В период реабилитации ребенку назначают специальные массажи, лечебную физкультуру и любой из видов физиотерапии.

Реабилитационный период является очень важным, именно от него зависит последующая работоспособность травмированной кости.

Если своевременно обратится в медицинское учреждение, где опытный врач поставит диагноз и назначит необходимые виды терапии, то присутствует большой шанс предупредить появление возможных осложнений.

Осложнения

Если вовремя не начать лечиться, то в результате могут появиться различные виды осложнений. Перелом ключицы у детей может спровоцировать такие последствия:

  • хронические болевые ощущения;
  • деформация предплечья;
  • неправильное срастание костей ключицы;
  • скованность движений;
  • образование костной мозоли;
  • неполное восстановление работоспособности.

Чтобы избежать таких неприятных осложнений в раннем возрасте, родителям необходимо ответственно отнестись к прописанным рекомендация врача во время лечебных процедур и методам реабилитации.

perelomanet.ru

Перелом ключицы у детей: причины, симптомы, лечение

  Ключица – это такая кость, представляющая собой трубку, она располагается между грудиной и отростком лопатки. Когда ребенок падает на плечо или вытянутую руку, то мышцы смещают ключицу со стороны грудины вверх и вниз, а со стороны лопатки – вниз и внутрь. Также одной из причин такого перелома может быть врожденная хрупкость ключицы.

Читайте также: Симптомы, лечение перелома гребня подвздошной кости

Эти переломы часто встречаются у детей в два-три года. Это один из самых частых переломов после переломов плеча и предплечья. Прямой перелом бывает очень редко, потому что он может возникнуть вследствие прямого удара на ключицу. Чаще всего встречается непрямой закрытый перелом, когда кость ломается от падения на локоть или руку. При этом внешних признаков перелома ключицы нет, и боль может быть минимальной.

Так как при переломе не всегда бывает резкая боль, то ребенок даже может не заметить его, и ключица сама срастается. Родители могут узнать про травму через пару недель и то случайным образом. Но визит к врачу откладывать не стоит, только он определит, правильно ли срослась ключица. Благодаря быстрой регенерации и росту молодого организма подобные переломы после срастания не оставляют и следа.

Читайте также: Какой должна быть первая помощь при закрытом переломе

Внешние признаки перелома могут быть такие:

  • кровоподтек в месте удара;
  • отек.

Боль ребенок чувствует совсем небольшую. Из-за этого родители не ведут ребенка к травматологу, полагая, что это обычный ушиб. Обращают внимание только лишь тогда, когда в этом месте появляется твердая припухлость, которая называется костной мозолью.

Если перелом полный, то чувствуется сильная боль, место ушиба сильно отекает. Пострадавший наклоняется в ту сторону, с которой произошел ушиб, прижимает руку к животу. Лопатка заметно выпирает. Если прощупывать место перелома, то появляется сильная боль, и поднять руку вверх становится практически невозможно.

Переломы ключицы делят на два типа:

  • закрытый – кожа не повреждена, но есть отек и припухлость;
  • открытый – кожа повреждена, из раны видны осколки кости. В такой ситуации немедленно делают операцию.

По степени расхождения отломков кости переломы бывают:

  • со смещением – кость разломана и ее части сдвинуты;
  • без смещения – отломки кости не сдвинуты.

Если такая неприятная ситуация произошла, то необходимо немедленно принять меры. Ни в коем случае не пытайтесь кости вернуть на место, особенно если они раздроблены, ведь они могут повредить сосуды, мышцы или нервы. Последствия этого самые тяжелые, включая паралич конечности. Первым шагом должно быть принятие обезболивающего, далее нужно зафиксировать руку в неподвижном состоянии, прижав ее к туловищу и согнув в локте, и немедленно отправляться к врачу.

Лечение происходит последовательно. Сначала обезболивают место перелома. В подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик и совмещают осколки. Очень важно, чтобы плечо было абсолютно неподвижным. Поврежденное место фиксируют повязкой.

Перелом ключицы встречается и при родах. Причинами этого могут быть:

  1. Размер таза роженицы меньше размеров плода. В этом случае иногда делают искусственное рассечение ключицы, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути.
  2. Стремительные роды, когда ребенок выходит в неправильном положении, при этом повреждается его ключица. Такая ситуация еще может привести к появлению отека головного мозга.
  3. Если ребенка переворачивает самостоятельно акушерка или делает это с помощью инструментов.
  4. Если ребенок неправильно повернулся перед началом родов.

Последствия такого состояния очень плачевны – новорожденный теряет в весе, не берет грудь, его иммунитет снижается. Если перелом вылечен правильно, то последствий не бывает, но если лечение неграмотное, то на месте перелома может образоваться ложный сустав. Период восстановления в этом случае длительный и мучительный.

Одним из способов лечения перелома являются кольца Дельбе. Два тканевых кольца надеваются на плечи. На спине плотно стягиваются и фиксируют плечи, степень фиксации можно регулировать. Кольца производят разных размеров. При этом обязательно должно проводиться консервативное лечение.

Также руку фиксируют к туловищу с помощью специального бандажа. Он есть в продаже в аптеках или ортопедических салонах. Самый распространенный бандаж – Дезо.

Как же спать ребенку с поломанной ключицей? Спать можно и на спине, и на животе. Если лечение назначено грамотно и соблюдаются все указания, то уже через несколько дней ребенок сможет спать на той стороне, где есть перелом.

Как видим, перелом ключицы у детей встречается нередко, но грамотное лечение всегда приведет к положительным результатам. Вскоре ни ребенок, ни его родители не вспомнят об этом неприятном эпизоде.

properelomy.ru

Перелом ключицы у детей: лечение и последствия

08 сентября 2015

Просмотров: 4071

Перелом ключицы у детей — довольно частая травма, особенно в возрасте от двух до четырех лет. Этот тип повреждения занимает одно из первых мест после различных переломов плеча и предплечья. Обычно прямая травма ключицы у ребенка может произойти из-за сильного удара по ней, но такое положение встречается сравнительно редко. Чаще всего можно встретить повреждения ключицы у детей, которое произошло вследствие косвенного воздействия. Такое может случиться при ударе плечом о какую-нибудь твердую преграду, при падении с опорой на локти или на полностью вытянутые руки. Такие повреждения ключицы часто происходят и при одновременном очень сильном сдавливании плечевых суставов.

Чаще всего подобные повреждения носят неполный характер. Такие переломы врачи называют повреждениями по образцу зеленой ветки, когда при ее сгибании ломается внутренний стержень, а упругость коры растения не дает разойтись концам. В случае переломов ключицы роль коровой структуры берет на себя надкостница. При повреждениях практически отсутствуют внешние симптомы деформации и не бывает смещения. Болевой синдром в этом случае минимален.

Чаще всего родители о таких переломах, полученных их ребенком, узнают совершенно случайно, через 10-15 дней. За это время сломанные косточки чаще всего успевают срастись, а в области ключиц появляется так называемая костная мозоль, которая представляет собой небольшое утолщение. В таких случаях не стоит паниковать, так как самое худшее уже случилось, но надо срочно отвести свое чадо на консультацию к врачу-травматологу. Только врач сможет определить правильность срастания костей и установить возможность наличия сопутствующих факторов, например, недостаточное количество кальция в костных структурах малыша. Возможно, будет диагностирована и сравнительно редкая болезнь — остеосаркома.

Симптомы при переломе ключицы у малышей

При полной разновидности поражения (классический тип) возникают разрывы в наружной оболочке (надкостнице). Самым первым признаком при переломах является болевой синдром. Если при травме произошло расхождение обломков костей (например, внутренняя часть сместилась вверх, а наружная соответственно вниз), то в месте повреждения возникает припухлость, которая очень болит.

Так как при таких переломах основные поражения приходятся на зону между суставами плеча и шейными позвонками, то при визуальном осмотре надплечье кажется более коротким, чем есть на самом деле. При этом лопатка как бы отвисает, а ее травмированные концы обозначаются значительно резче, чем края, которые не повреждены. Это феномен связан с тем, что пораженная ключица уже не в состоянии удержать лопаточную кость в правильном положении. Рука ребенка при переломе ключицы выдвигается вперед и проворачивается внутрь. Любые движения приносят сильную боль, которая резко усиливается при попытке поднять верхние конечности вверх через стороны. При таких движениях возможен хруст. Надо учесть, что многие младенцы рождаются с поврежденной ключицей. Это происходит во время передвижения плода по родовым путям. Максимальная прочность этой части скелета достигается у человека к 19-22 годам.

Диагностика травм ключицы

Вначале проводится внешний осмотр пострадавшего ребенка. Врач осторожно надавливает на место повреждения, и если пациент чувствует боль, констатирует перелом. Для уточнения диагноза он может попросить поднять руку. При травме будет четко прослушиваться хруст. Так как при поражении обломки костей сравнительно редко могут прорвать кожные покровы, то возможно при обследовании визуально будет видно, как кожа натянулась и приняла форму палатки.

Врач должен внимательно осмотреть зону плеча, чтобы проверить целостность всех сосудов и нервных окончаний. Обычно перелом диагностируется при внешнем осмотре, но это не дает сведений о точном характере повреждения. Поэтому больного отправляют на обследование с помощью рентгеновской аппаратуры. Характер травмы определяет тактику лечения. Если повреждение очень тяжелое, то может потребоваться хирургическая операция.

Первая помощь при травмах на ключице у ребенка

Не надо пытаться самостоятельно соединять разошедшиеся края костных структур. Последствия такого действия могут быть очень негативны, так как в этих местах проходят нервные окончания, довольно крупные артерии и имеется много мышц. При попытке совместить костные обломки можно случайно повредить любую из вышеуказанных структур, что может привести к обильному кровотечению и развитию паралича.

В первый момент надо согнуть в локте (под прямым углом) руку пострадавшего. Затем на предплечье укрепляют косынку и фиксируют конечность с ее помощью. Можно привязать руку и к туловищу, главное, чтобы она находилась в покое. Затем больному надо дать анальгин или парацетамол. Это нужно для снятия болевого синдрома. После этого следует доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Лечение сломанной ключицы

Существуют два основных метода: консервативный способ и оперативное вмешательство. В первом случае проводится иммобилизация. При этой процедуре рука должна быть прочно закреплена в таком положении, чтобы она не могла сдвинуться. В зависимости от возраста больного и тяжести полученного перелома верхняя конечность должна находиться в таком состоянии от 20 до 50 дней.

За счет устранения смещений обломков костей производится восстановление нормальной длины ключицы, и рука обездвиживается на срок, который необходим для нормального сращивания косточек. Этот процесс протекает практически всегда успешно, но иногда бывает невозможным полностью ликвидировать смещение обломков из-за их деформации и укорочения.Если на месте перелома образуется утолщение (костная мозоль), значит начался процесс восстановления костей. При этом в конце остается небольшое уплотнение.

Если после консервативной терапии не удалось полностью устранить различные смещения и деформации, то врачи могут отправить больного на операцию — остеосинтез.

Она должна быть проведена только квалифицированными хирургами.

Для фиксации руки пациента чаще всего врачами используется повязка Дезо: руку больного прибинтовывают к его туловищу, плечо при этом должно быть отведено назад, а на предплечье и подмышку накладывают подушечки маленького размера. Обычный срок ношения такого рода повязок составляет 7-10 суток.

Для перелома с признаками полного смещения требуются более радикальные средства. В таких случаях надо поднять наружный обломок ключицы пациента у лопаток и оттянуть ему плечо назад. Для этого применяется ватно-марлевая перевязь, которая проходит под мышками и в виде восьмерки перекрещивается. Ее закрепляют при помощи гипсовых бинтов.

При другой методике наложения врачи обертывают грудную клетку больного наискосок, через здоровую плечевую кость, при этом поврежденное плечо закрепляется специальным костылем. Эту конструкцию человек должен носить 20-22 дня, чтобы срослись сложные повреждения на ключице. После такого курса терапии пациент может делать активные движения.

Чтобы фиксировать руку и плечо в нужном положении, часто применяется шина, которая позволяет обездвижить в нужном положении верхнюю конечность.

После того как консервативным или операционным путем восстановлена целостность ключицы, для поднятия тонуса ослабевших мышц врачи рекомендуют применять специальную лечебную физкультуру. Обычно детвора воспринимает это без особого энтузиазма, но родители должны уговорить свое чадо начать такие занятия со времени получения повреждения. Упражнения позволяют костным структурам ускоренно срастаться. Врачи могут назначить специальную диету, которая будет состоять из продуктов содержащих много кальция и витаминов.

Во всех случаях, когда маленький человек получает перелом в области ключицы, родителям не рекомендуется пытаться самим справиться с недугом. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям, что плохо скажется на здоровье ребенка. Лучше всего оказать ему посильную первую помощь и перевезти в ближайшую клинику.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vyvihi.ru

Переломы ключицы у детей: признаки и лечение переломов

Переломы ключицы относятся к одному из самых частых повреждений костей в детском возрасте и составляют около 15% переломов костей у де­тей, леченных амбулаторно. У детей перелом ключицы обусловлен непря­мой травмой при падении на вытянутую руку, на область плечевого или локтевого сустава. Реже причиной перелома ключицы является прямая травма — непосредственный удар по ключице.

У новорожденных во время родов и маленьких детей перелом имеет обычно характер перелома по типу «зеленой ветки» с умеренным угловым смещением кпереди и кверху. При полном переломе плоскость перелома проходит обычно поперечно в наружном или среднем отделе ключицы; внутренний фрагмент смещается кверху под действием тракции мышц, а наружный отломок смещается книзу под тяжестью плеча (рис. 18). На возраст от 2 до 4 лет приходится почти треть всех переломов ключиц у детей.

 

Рис. 18. Поперечный перелом ключицы в средней трети с полным смещением отломков. Рентгенограмма.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы мини­мальные. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боли незначительные, поэтому такие переломы не всегда диагностируются в первые дни после травмы, а через 1 — 2 нед, когда обнаруживают мозоль в виде утолщения на ключице.

Переломы ключицы у детей старшей возрастной группы чаще бывают полными и сопровождаются смещением костных отломков.

Признаки перелома ключицы характерны. Уже при первом взгляде на больного можно отметить нарушение функции руки, которую ребенок держит прижа­той к туловищу. Последнее слегка наклонено в сторону поражения. Местно отмечаются припухлость в области надплечья, резкая боль при пальпации, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Рентге­нограмма уточняет степень смещения последних.

Лечение перелома ключицы у детей

Опыт показал, что переломы ключицы у детей хорошо сра­стаются, а функция восстанавливается полностью при любом способе лече­ния, но анатомический результат может быть различным. Угловое искри­вление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для устранения боли и удержания отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.

У маленьких детей применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7 — 10 дней. В подмышечную ямку и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того, чтобы повязка держалась лучше, кожу нужно смазать клеолом.

 

Рис.   19.   Иммобилизация   при  лечении  переломов ключицы  у детей. а — восьмиобразная     фиксирующая повязка; б — костыльно-гипсовая по­вязка.

При значительном угловом смещении или при смещении костных отломков на полный поперечник с большим захождением по длине необходи­ма закрытая репозиция под местной анестезией. В область перелома вво­дят 1 % или 2 % раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 год жизни больного. Через 3 — 5 мин после обезболивания приступают к репозиции, которая сводится в основном к отведению плеча кзади и к подниманию надплечья поврежденной стороны кверху. У старших детей повязка Дезо плохо удерживает отломки, поэтому у них целесообразно применять дру­гие виды фиксирующих повязок: восьмиобразную фиксирующую ватно-марлево-гипсовую повязку или костыльно-гипсовую повязку по Кузьминскому-Карпенко (рис. 19). Такие повязки позволяют рано начать движения, и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Консолидация перелома ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 14 — 21 дня и не требует последующей восстановительной тера­пии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При оскольчатых переломах ключицы, когда осколки направлены в сторону плечевого сплетения, при повреждении сосуда и угрозе перфора­ции костным отломком кожных покровов показано оперативное вмеша­тельство в условиях стационара. Необходимо госпитализировать также больных с отрывом акромиального конца ключицы.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Лечение перелома ключицы

- Особенности переломов костей у детей

- Особенности переломов костей голени у детей

extremed.ru

Перелом ключицы у детей: симптомы и лечение

Когда ребенок получает сильный удар в зону размещения ключицы или же упал на плечо, вытянутую руку или локоть, существует большая вероятность того, что он может травмировать ключицу, вплоть до перелома.

При наблюдении характерной для перелома симптоматики, паниковать не стоит, так как эта травма поддается лечению довольно хорошо и быстро, а если врачи подберут подходящий курс реабилитации у ребенка и вовсе не останется никаких признаков перелома.

Родовая травма

Иногда перелом ключицы может случиться у совсем крохотного ребенка, при родах. Подобная проблема является самой частой среди родовых травм, и происходит по причине узкого таза у матери, длительном безводном периоде, крупном плоде и т.д. Очень часто подобный перелом остается незамеченным довольно долго, после родов, и только после обнаружения костного мозоля и мама, и врачи догадываются, почему ребенок был беспокойным, не хотел спать и есть.

Если мама внимательно следит за своим малышом, она может заметить подобную патологию по такому признаку: новорожденный держит руку в одном положении, а если попытаться ею подвигать он начинает плакать.

Лечить перелом ключицы у детей первых дней жизни не сложно, необходимо зафиксировать руку к телу, подложив подмышку кусочек ваты. У младенца кость восстанавливается за 7-10 дней.

Виды переломов

После травмирования ребенка, нужно очень тщательно обращать внимание на симптомы, даже если их проявления не сильно выражены, лучше перестраховаться, и посетить врача.

  1. Перелом без смещения:

У маленьких детей, особенно в возрасте до года, очень гибкая костная ткань, и в случае травмы ключицы, очень часто происходит типичный для детей неполный перелом, который врачи называют (зеленой веткой). Он протекает в форме травмирования внутреннего слоя кости, при котором не наблюдается смещения за счет гибкости целой надкостницы.

Диагностировать этот перелом сложно, так как симптомы выражены очень слабо. Визуально кость кажется целой, из-за отсутствия смещения, болевой синдром минимален, единственное что может возникнуть это кровоизлияние в месте полученной травмы. По причине отсутствия четкой клиники перелома родители могут попутать закрытый перелом без смещения с простым ушибом.

Со временем гематома начинает рассасываться, и спустя 2 недели на ключице появляется небольшое уплотнение (костная мозоль), но без необходимого лечения, у ребенка будет укороченное надплечье. Кость может срастись самостоятельно, но успешность не гарантирована. Пока кость полностью не срослась, но у ребенка становится заметно укорочение одно руки, еще можно обратиться к травматологу для вправления кости.

Рентгеновский снимок, на котором можно увидеть перелом ключицы без смещения.
  1. Перелом со смещением:

Симптомы перелома со смещением сможет увидеть даже человек далекий от медицины, так как сместившиеся отломки кости очень хорошо видно не вооруженным взглядом. В случае полного перелома кости, под кожей четко ощущаются обломки кости. Если вдруг сломанная кость повредила мышцы и кожные покровы, могут возникнуть осложнения, поэтому первая помощь должна быть оказана как можно скорее, так как перелом приобрел открытой формы.

Типичные симптомы перелома со смещением:

  • Как только ребенок травмировался, он начинает ощущать приступ резкой боли;
  • Попытки двигать рукой оканчиваются усилением боли, поэтому она постоянно прижата к телу;
  • Плечо со стороны травмы опущено ниже нормального положения и выступает вперед;
  • Плече отекает и напухает, на коже заметны кровоизлияния;
  • Ключица деформирована;
  • Движения рукой сопровождаются хрустом костей.

Переломы со смещением костей может вызвать ряд осложнений, таких как: повреждение сосудов, нервных путей. Что бы проверить наличие осложнений, ребенка нужно попросить подвигать пальцами и кистью травмированной руки.

Рентгеновский снимок, на котором четко видно смещение обломков ключицы

Первая помощь

Вправлять перелом в домашних условиях противопоказано, так как рядом с ключицей расположены мышцы, нервные окончания и кровеносные сосуды. Одно неверно выполненное движение может спровоцировать их повреждение острым краем отломанной кости, что чревато развитием кровотечения или мышечного паралича.

Вправление и наложение повязок должен проводить исключительно специалист травматолог. Но, вовремя оказанная первая помощь, может во многом облегчить страдания малыша и предупредить развитие осложнений. При первых проявлениях перелома, родители могут помочь ребенку следующим образом:

  • Дать малышу обезболивающее средство;
  • Рука должна быть в полном покое, что бы предупредить смещение костей. Что бы хоть немного зафиксировать руку, нужно под руку вложить валик из свернутой в трубочку ткани или ваты, а согнутую в локте руку подвязать косынкой к шее.
  • Когда у ребенка возник открытый перелом, первым делом нужно остановить кровотечение, применив давящую повязку. Рану обрабатывают каким-нибудь антисептиком.
  • Ребенка нужно успокоить и как можно скорее доставить в ближайший травмпункт, в дороге ребенок должен обязательно сидеть.

Лечение

Лечить повреждения ключицы у детей, должен детский травматолог, в детских больницах. Для лечения неполного перелома или легкой степени смещения, доктор может применить иммобилизирующие тугие повязки.

Если присутствуют все признаки смещения, первым делом врач должен выполнить репозицию, то есть, вправить обломки на свое место. Для детей подобная манипуляция проводится под общим наркозом, детям постарше проводят местное обезболивание. После репозиции, на ключицу налаживается обездвиживающая повязка.

Фиксировать кости до их срастания достаточно сложное задание, для этого советуют пользоваться способами функционального лечения. Повязка Дезо или лейкопластырь по Сайру, закрепляют отломки недостаточно хорошо, и слабо иммобилизируют плечевой сустав. Эти методы подходят для временной фиксации, так же как и гипсовая повязка на ключицу. Для лечения смещения обломков, нужно применять более радикальные меры: шина Беллера или Крамара, кольцо Дельбе и т.д.

Неполный перелом вынуждает проносить иммобилизирующую повязку около 2-3 недель, при смещении до 1 месяца. Нормальная функциональность руки вернется после нескольких месяцев курса реабилитации.

Методы фиксирования руки ребенка

Оперативное лечение

Операция после перелома ключицы проводится относительно редко, исключительно в самых тяжелых ситуациях, к которым относятся:

  • Открытые формы перелома;
  • Серьезное смещение отломков, которое не получается вправить ручной репозицией;
  • Травмирование острым краем ключичной кости мягких тканей, сосудов и нервов;
  • Боли в конечности невралгического характера;
  • Массивная костная мозоль.

Оперативное вмешательство врачи проводят под наркозом. Если перелом случился посредине ключицы, соединять кость будут спицами или S-образными пластинами. Когда у ребенка диагностируют сломанный акромиальный конец ключицы, операция будет проводиться с применением крючкообразной пластины.

По завершению операции, ребенок должен некоторое время проходить с косыночной повязкой. Через 7-10 дней снимают швы, и назначают реабилитационное лечение: ЛФК, массаж, электрофорез, магнитотерапия и т.д.

Реабилитация

Первые несколько дней после проведенного лечения, ребенок должен заниматься разработкой конечности, двигать пальцами и локтем. Он может отводить плечо назад, но очень аккуратно, что бы не возникало приступов боли.

Спустя несколько недель, врач назначает физиотерапевтические процедуры. Они позволяют ребенку снизить боли и снять воспалительный процесс. Зачастую, комплекс реабилитационных мероприятий состоит из посещения физиотерапевтических процедур (УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия и т.д.).

Спустя несколько недель реабилитации, ребенку советуют увеличивать амплитуду движений плечом, в пределах возможного. Данные упражнения направляются на разминание сустава ключицы.

После того, как повязка будет снята, суставы травмированной руки уже будут существенно дееспособней, а остаточные расстройства пройдут довольно скоро. Что бы ускорить процесс выздоровления, рекомендовано проводить регулярные ванночки с морской солью и массажи.

Последствия перелома

Случаи бывают разные, лечение могут продлить на довольно долгое время, особенно если у малыша были повреждены подключичные сосуды.

В некоторых случаях, из-за сложности травмы, ключица не в состоянии восстановить физиологическую длину, и поэтому плече может выглядеть, немного короче.

Если произошло неправильное срастание обломков, массивный костный мозоль имеет свойства создавать компрессию на нервные пути, провоцируя хронические боли и затрудняя активность ребенка.

travmhelp.ru

Перелом ключицы у детей - симптомы и лечение

Перелом ключицы у детей – травма, происходящая часто по причине сильного давления на грудную клетку или падения на руку. Большая часть переломов в детском возрасте происходит в период от двух до четырех лет. У детей кости формируются с каждым годом. Конечно, они не такие крепкие, как у взрослых, поэтому не часто родители могут похвастаться тем, что у их ребенка ни разу не было перелома. С другой стороны, переломы в детском возрасте быстро срастаются. Кроме того, после них риск возникновения осложнений гораздо ниже, чем у взрослых. Конечно, это сопровождается качественным лечением, хотя иногда какого-то особого лечения может не потребоваться.

Причины

Переломы ключицы в детском возрасте часто происходят по типу, который носит название «зеленая ветвь». Визуально, кажется, что кость немного надломили и согнули. Костные отломки могут быть смещены, но совсем немного, потому что кость в основном ломается на одной стороне. Другую сторону удерживает надкостница.

Перелом ключицы обычно изолированный и не сочетается с другими травмами, лишь иногда в результате ДТП и падений с высоты.

Наиболее частыми причинами перелома является падение на руку или сдавливание груди. Редко причиной является прямая травма, то есть удар, направленный по надплечью.

Бывают случаи, когда для того, чтобы родился малыш, его тянут акушерскими щипцами, помогая матери рожать. Происходит все не так страшно, как звучит. Это случается редко и порой является необходимой мерой, хоть и не очень современной. В таком процессе может повредиться ключица, тогда малыш рождается со сломанной косточкой. Заживает она у него очень быстро.

Переломы подразделяются на несколько видов. В зависимости от разобщения отломков, выделяется два вида.

  1. Перелом со смещением. Они могут быть полными, когда между отломками нарушена связь. Есть неполные травмы со смещением, при которых костная целостность в большей степени сохранена.
  2. Перелом без смещения.

В зависимости от состояния кожных покровов также выделяют два вида травм.

  1. Открытые переломы. Они сопровождаются нарушением целостности кожных покровов. Могут происходить существенные разрывы с заражением.
  2. Закрытые переломы. Область перелома изолирована, целостность тканей не нарушена.

Симптомы

Если произошел надкостничный перелом, развивается умеренный отек в области повреждения. Могут наблюдаться кровоподтеки. Боль обычно не выражена сильно. Ребенок не часто жалуется при такой травме, поэтому родители думают, что произошел обычный ушиб. Они обращаются за помощью только спустя неделю или больше, когда сформировалась костная мозоль в виде плотной припухлости.

Если произошел полный перелом, наблюдается сильная боль и отек. Он особенно заметен при смещении отломков. Надплечье с травмированной стороны выглядит укороченным. Ребенок занимает вынужденное положение, его туловище наклонено в пострадавшую сторону. Он прижимает больную руку к животу или нижней грудной части.

Кроме того, становятся более заметными края лопатки. Она немого отвисает. Рука смещена кпереди. Если пальпировать поврежденную область, можно прощупать концы отломков. При этом наблюдается боль и крепитация. Ребенок не может двигать рукой и плечом, как раньше. Если он пытается поднять руку вверх, боль резко усиливается.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы с помощью рентгена

Перелом ключицы у детей диагностируется с помощью рентгенографии. Она выполняется в прямой стандартной укладке. Поставить диагноз не сложно. Если нужно отличить перелом от другой патологи, проводится МРТ или КТ.

Если есть подозрения на повреждение нервов, сосудов, легких и плевры, важно проконсультироваться у сосудистого хирурга и других специалистов по этой области. Если есть подозрения на легочный разрыв, проводится рентгенография грудной клетки, при этом используется прямая проекция.

Лечение

Важно оказать качественную медицинскую помощь. Она должна быть такой, после которой ребенку станет легче. Поэтому необходимо обеспечить руке покой. Для этого ее нужно согнуть в локте под прямым углом и прибинтовать к туловищу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно совмещать отломки, если на это нет медицинского права и необходимого приспособления.

Наложение повязки Дезо ребенку

Можно дать ребенку обезболивающее средство. Следует сразу доставить его в больницу для оказания квалифицированной помощи. Переломы ключиц в детском возрасте лечат, соблюдая определенную последовательность.

  1. Обезболивание.
  2. Постановка костных обломков в нормальное положение. В подмышки кладут ватно-марлевый валик.
  3. Полное обездвиживание плеча. Для этого часто используют повязку Дезо. Восьмиобразная повязка накладывается ребенку в возрасте от двух до четырех лет.

Обычно перелом ключицы у ребенка срастается за две или три недели. Может быть назначена лечебная физкультура, чтобы у ребенка быстрее восстановился тонус мышц. ЛФК помогает перелому срастись быстрее.

Иногда требуется хирургическое лечение. Обычно проводится остеосинтез. Он направлен на устранение смещения отломков и скрепление кости с помощью металлической конструкцией. Сегодня распространено три вида остеосинтеза:

  1. Штифтами.
  2. Пластинами.
  3. Винтами.

Если перелом произошел в области диафиза, применяются S-образные изогнутые пластины. В том случае, если линия перелома распространяется на акромиальный конец кости, используются крючкообразные пластины. Если применяются штифты, они вводятся внутрь кости или устанавливаются аппаратом внешней фиксации.

Последствия.

Чаще всего переломы срастаются успешно. Иногда появляются осложнения. Если произошло выраженное смещение отломков, может повредиться подключичная артерия и вена, плевра, верхушка легкого и ветви плечевого нервного сплетения.

Повреждение сосудов приводит к внутренней кровопотери. В этом случае ребенок становится бледным. Он чувствует слабость и холодный пот. Неврологические нарушения наблюдаются в случае повреждения ветвей плечевого сплетения. Дыхательные расстройства происходят при повреждении плевры и легкого. Все эти случаи требуют хирургического вмешательства.

Внимательность родителей к своему ребенку в случае травмы поможет избежать осложнений. Лучше сразу поехать в больницу, чтобы при необходимости было получено правильное лечение. Дети не всегда могут рассказать о своем состоянии, поэтому вся ответственность ложится на взрослых, которые находятся рядом.

bezperelomov.com

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы является частой детской травмой 2-4 лет. Перелом может быть прямым и непрямым. Первый происходит после удара, является редким. Часто наблюдается у детей непрямой перелом, когда ключица ломается после сильного удара, падения на руку. Травма может наблюдаться после резкого сдавливания плечевого сустава.

Неполный перелом ключицы

Такой вид травмы у ребенка возникает довольно часто. При нем не наблюдают процесс деформации, также незаметно смещение. Ребенок практически не жалуется на боль. О таком переломе родители могут узнать только через некоторое время. За это время сломана кость срастается, а на ключице образовывается мозоль в виде утолщения. В данной ситуации, несмотря на то, что проблема разрешилась, необходимо проконсультироваться с травматологом. Только специалист может тщательно обследовать ключицу и ответить на вопрос, правильно ли она срослась. В некоторых ситуациях ребенок должен пройти обследование, чтобы узнать о причине перелома, возможно, не хватает кальция или развивается такое опасное заболевание, как остеосаркома.

Какие симптомы перелома ключицы у ребенка?

При полном переломе  происходит разрыв надкостницы. Дети жалуются на сильную боль. Когда расходятся косные обломки, место перелома сильно опухает.

Перелом травмирует область плечевого сустава и шеи, кажется, что укоротилось надплечье. Заметны края поврежденной лопатки. Рука может смещаться немного вперед. Ребенок не может двигать рукой, возникает сильная боль.

Оказание первой помощи детям при переломе ключицы

Обратите внимание, самолечение в данной ситуации не стоит. Нельзя касаться разошедшихся костей, тем более совмещать их. Вы можете серьезно повредить мышцы, нервы или сосуды, которые находятся между костями. Все может закончиться серьезным кровотечением или мышечным параличом.

Рука ребенка должна быть расслаблена и неподвижна. Для этого необходимо помочь ему согнуть ее в лотке, а область предплечья прибинтовать к торсу или повесить на косынку. Чтобы облегчить состояние ребенка, дайте ему обезболивающий препарат – Анальгин, Парацетамол, как можно быстрее отвезите его к травматологу.

Фиксация перелома ключицы у детей

Если у ребенка подозревается перелом, обязательно назначают рентген. В том случае, когда диагноз подтвердился, используется повязка Дезо. Руку прибинтовывают к туловищу, плечо отводят назад. На область предплечья или подмышки накладываются мягкую подушечку. Повязку снимают спустя неделю.

Опасен для ребенка перелом со смещением. В данной ситуации травматолог пытается поднять наружный обломок ключицы, поэтому просит ребенка оттянуть немного назад плечо. После этого под мышкой пропускают повязку из марли, перекрещивают ее, укрепляют гипсовым бинтом. Носить такую повязку ребенку придется около месяца, чтобы сложный перелом ключицы успел срастись.

Чтобы восстановить тонус мышц, ребенок должен выполнять лечебную гимнастику. Тренировать его необходимо уже сразу после травмы, так кости быстрее срастутся. Немаловажное значение имеет питание.

О чем говорит утолщение на месте перелома ключицы у ребенка?

Когда ключица утолщается, это говорит о том, что у ребенка начали срастаться обломки. Со временем утолщение должно уменьшиться, в некоторых ситуациях остается. Это не очень хорошо, скорее всего, ключичная кость деформировалась. В том случае, если смещение ключицы не удается своевременно устранить, необходима срочная операция. Некоторым детям операцию делают, когда ключица деформируется и портит их внешний вид.

Операция после перелома ключицы у ребенка

Остеосинтез проводится чаще всего после серьезного перелома ключицы. Во время операции избавляются от смещенных отломков ключицы, а кость скрепляется специальной конструкцией, чаще всего металлической.

Современные хирурги могут использовать пластины, винты, штифты. Несмотря, что с помощью операции можно быстрее избавиться от смещения отломков, процедура нежелательна.

Операция у ребенка может привести к таким осложнениям:

  • Ключица не срастается в дальнейшем. Такое случается, если перелом является многооскольчатым или неправильно подобрали металлический фиксатор.
  • Остеомиелит. Чтобы избежать инфицирования, ребенок должен обязательно принимать антисептические препараты. Часто назначают в профилактических целях антибиотики.

После операции нельзя некоторое время двигать рукой, для этого используется косыночная повязка. Чтобы помочь ребенку избавиться от боли, назначаются Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Когда отломки полностью срастаются, плечевой сустав может восстановиться только спустя 2 недели. Иногда у ребенка может быть ограничена подвижность, но эта проблема со временем проходит.

Обязательно необходимо выполнять лечебную гимнастику. Лечащий врач поможет подобрать подходящие вам упражнения, которые восстановят двигательную активность, укрепят мышечную систему, вернут их в тонус.

Лечебную гимнастику можно выполнять, а вот от разных спортивных секций, танцев ребенку придется отказаться.

Врачебные ошибки при переломе ключицы

Часто врачебной ошибкой, которая приводит к серьезным осложнениям, является – фиксация ключицы без сопоставления всех отломков. Из-за этого ключица может деформироваться. В результате развивается сколиоз, нарушается функциональность конечности.

Также ошибкой может стать вправление без обезболивающих средств, в результате происходит мышечная ретракция, отломки неправильно срастаются. В дальнейшем сморщивается сумка суставов, развивается артроз.

Особенно частой ошибкой является запрет активных движений после перелома. Запомните, чем больше ребенок будет разминать поврежденную зону, тем лучше. Так улучшится кровообращение, и быстро срастутся отломки.

Таким образом, чтобы защитить ребенка после перелома ключицы от дальнейших последствий, необходимо своевременно принять меры – оказать первую помощь, обратиться с переломом к травматологу.

Читайте также:

medportal.su


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа