Как оказать первую доврачебную помощь при утоплении? Первая доврачебная помощь при утоплении
Доврачебная помощь при утоплении
Утопление – смерть от кислотной недостаточности (гипоксии), вызванной блокировкой дыхательных путей жидкостью. Чаще всего случаи утопления случаются в водоемах, но могут происходить и при погружении в другие жидкости.
Причины утопления чаще всего в нарушении правил поведения на водоемах, резкой смене температур и в травмах при нырянии в воду. Спасение утонувшего возможно, если первая помощь ему будет оказана незамедлительно, ведь уже через 3-7 минут после утопления шансы спасти пострадавшего очень малы (всего 1-3%).
Различают три вида утопления: истинное, асфиктическое и синкопальное. При истинной форме утопления жидкость быстро наполняет дыхательные пути и разрывает их капилляры. Асфиктическое утопление – так называемый, «сухой» тип. Смерть наступает вследствие ларингоспазма, который переходит в острую гипоксию. Синкопальный тип утопления заключается в рефлекторной остановке сердечной и дыхательной деятельности.
Первая помощь утопающему
Необходимо ухватить утонувшего под мышки (лучше это делать сзади, тогда удастся избежать его судорожных захватов), за руку или за волосы и доставить его до берега или катера.
Если состояние утопающего удовлетворительное, он в сознании, дышит, у него ощущается нормальный пульс, его нужно уложить на жесткую поверхность так, чтобы голова была значительно ниже тела. Раздев пострадавшего, нужно хорошо растереть его тело, дать выпить что-нибудь горячее (взрослым допускается дать даже немного алкоголя) и укутать в теплое одеяло.
Утопающему без сознания, но с ощутимым пульсом и удовлетворительным дыханием запрокидывают голову назад, выдвигая нижнюю челюсть. Уложив пострадавшего, необходимо освободить его рот от рвотных масс, речной тины и ила (для этого лучше всего использовать палец, обернутый бинтом или носовым платком). Далее вытереть его тело насухо и согреть, укутав в теплое одеяло.
Если же утопающий находится в критическом состоянии (без сознания, у него отсутствует дыхание), но пульс прощупывается, в первую очередь нужно быстро освободить его дыхательные пути от воды и тины. Для этого спасатель должен положить пострадавшего животом на свое бедро и надавить рукой на его спину в районе лопаток. При этом другой рукой нужно приподнимать голову утопающего, придерживая его лоб. Эта процедура не должна длиться больше, чем 15 секунд, потому что главное незамедлительно сделать потерпевшему искусственное дыхание. В случаях, если наряду с отсутствием сознания и дыхания, не наблюдается и сердечная деятельность, то искусственное дыхание нужно проводить в комплексе с массажем сердца.
После восстановления работы сердца, утопающего нужно доставить в стационар медицинского учреждения, потому что есть риск серьезных осложнений, которые специалисты называют вторичным утоплением (дыхательная недостаточность, кровохарканье, учащение пульса, боль в груди, отек легких).
Новости
Что такое реанимобиль? Апрель, 15, 2018Реанимобиль – это, специальный медико-санитарный транспорт, в аппаратурном оснащении которого…
Недосыпание влияет на организм так же, как и алкоголь Ноябрь, 22, 2017Сон — неотъемлемая часть жизни, ведь в этом состоянии человек…
Вызов педиатра на дом Ноябрь, 8, 2017Непредвиденные ситуации никогда не бывают кстати. И, к сожалению, детки…
aybolit.org
Виды утопления, неотложная медицинская помощь при утоплении
Выделяют три разновидности утопления. Утопление может быть первичным мокрым, сухим и вторичным. Кроме утопления, иногда наступает смерть в воде, вызванная различными травмами, сердечными заболеваниями, мозговыми нарушениями и так далее.
Утопление возможно при самых разных обстоятельствах :
1. От травмы, полученной в воде.2. При внезапной остановке сердца.3. При нарушении мозгового кровообращения.4. Спазм гортани и невозможности вдоха и выдоха:— от страха;— резкого переохлаждения при внезапном попадании в очень холодную воду.
Первичное (истинное) утопление.
Это наиболее частый вид утопления. Утопающий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на поверхности, в панике он начинает делать лихорадочные и беспорядочные движения руками и ногами. Является наиболее частой разновидностью несчастных случаев на воде.
При нем жидкость попадает в дыхательные пути и легкие, а потом поступает в кровь. При вдохе утопающий заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок, попадая при этом и в легкие. Человек теряет сознание и погружается на дно. Кислородное голодание — гипоксия — придает коже синюшный цвет, поэтому этот вид утопления еще называют «синим».
Когда пострадавшие тонут в пресной воде, быстро происходит разведение крови водой, увеличивается общий объем циркулирующей крови, разрушаются эритроциты, нарушается баланс солей в организме. Вследствие чего резко снижается содержание кислорода в крови. После спасения утопающего и оказания ему первой помощи часто отмечают явления отека легких, при котором изо рта идет кровавая пена.
Утопление в морской воде по воздействию на организм пострадавшего сильно отличается от утопления в пресной. У морской воды концентрация солей выше, чем у плазмы человеческой крови. В результате попадания морской воды в организм человека количество солей в крови увеличивается и развивается ее сгущение. При истинном утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, а изо рта выделяется белая «пушистая» пена.
«Сухое» утопление.
Также встречается довольно часто. При этой разновидности утопления происходит рефлекторный спазм голосовой щели. Вода не попадает в нижние дыхательные пути, но наступает удушье. Обычно это происходит у детей и женщин, а также, когда пострадавший попадает в грязную или хлорированную воду. При таком утоплении вода в большом количестве попадает в желудок.
Вторичное или «бледное» утопление.
Происходит из-за остановки сердца, когда пострадавший попадает в холодную воду, что именуется ледяным шоком. В основе этого лежит рефлекторная реакция организма на попадание воды в дыхательное горло или в ухо, когда имеется повреждение барабанной перепонки. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических кровеносных сосудов. Отек легких, как правило, не развивается. Такие утопления происходят, когда человек не пытается или не может бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну.
Это часто случается во время кораблекрушений на море, переворота лодок, плотов, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. Если вода еще и холодная, то это может привести к раздражению глотки и гортани, что в свою очередь часто приводит к внезапной остановке сердца и дыхания. Такой тип утопления может произойти и в случае, если у человека, находящегося в воде, произошла травма головы или он уже попал в воду с ней. В таком случае происходит быстрая потеря сознания. Кожные покровы отличаются повышенной бледностью, отсюда и название типа.
При спасении утопающего нельзя хватать его за волосы или за голову. Самый надежный и безопасный способ — захватить его под мышки, повернуть к себе спиной и плыть к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего была над водой.
Связано с продолжительностью нахождения под водой, с видом утопления и степенью охлаждения организма. В легких случаях сознание сохранено, но отмечаются возбуждение, дрожь, повторная рвота. При длительном пребывании в воде, при истинном или «сухом» утоплении сознание нарушено или вообще отсутствует, пострадавшие сильно возбуждены, могут быть судороги, а кожа синюшная. При вторичном утоплении отмечается выраженная бледность кожи, зрачки расширены. У пострадавших клокочущее учащенное дыхание.
При утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, учащается сердцебиение. Когда утопление длительное и вторичное, пострадавший может быть извлечен из воды в состоянии клинической или биологической смерти. Истинное утопление в пресной воде способно осложняться нарушением работы почек в виде появления крови в моче. В течение первых суток может возникнуть воспаление легких. При выраженном распаде эритроцитов в организме развивается острая почечная недостаточность.
Вне зависимости от вида утопления помощь должна быть оказана немедленно, иначе наступают необратимые изменения мозга. При истинном утоплении это происходит в течение 4-5 минут, в остальных случаях через 10-12 минут. Первая помощь на берегу будет разной при синем и бледном утоплении. В первом случае необходимо в первую очередь быстро удалить воду из дыхательных путей. Для этого, стоя на одном колене, уложить пострадавшего на согнутую вторую ногу так, чтобы на нее опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз.
После этого надо одной рукой открыть рот пострадавшего, а другой похлопать его по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторять эти действия необходимо до прекращения бурного вытекания воды. Затем произвести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. При бледном типе утопления нужно сразу же искусственное дыхание, а при остановке сердца — закрытый массаж. Иногда в дыхательных путях утонувшего оказываются крупные инородные тела, которые застревают в гортани, вследствие чего дыхательные пути становятся непроходимыми или развивается стойкий спазм голосовой щели. В этом случае производят трахеостомию.
При любом типе утопления категорически нельзя поворачивать голову пострадавшего, так как это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Чтобы голова не двигалась, с обеих ее сторон положите валики из плотно скрученной одежды, а при необходимости переверните пострадавшего, при этом один из оказывающих помощь должен поддерживать голову, не давая ей двигаться самостоятельно.
Реанимацию, в частности, искусственное дыхание, необходимо продолжать, даже если у пострадавшего появляется самостоятельное дыхание, но имеются признаки отека легких. Искусственное дыхание проводят и тогда, когда у пострадавшего имеется нарушение дыхания (т. е. его частота – более 40 в 1 минуту, неритмичное дыхание и резкое посинение кожных покровов). Если дыхание сохранено, то больному нужно дать подышать парами нашатырного спирта. Если спасение пострадавшего прошло успешно, но его бьет озноб, надо растереть кожу, обернуть его теплыми сухими одеялами. Нельзя применять грелки при отсутствии или нарушении сознания.
При тяжелых видах утопления пострадавшего требуется доставить в отделение реанимации. Во время перевозки должна быть продолжена искусственная вентиляция легких. Врач «скорой медицинской помощи» или реанимационного отделения стационара при нарушенном дыхании и отеке легких у пострадавшего производит введение дыхательной трубки в трахею и ее подключение к прибору или аппарату искусственной вентиляции легких.
Предварительно в желудок пострадавшего вводят зонд. Это предотвратит попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Транспортировать больного нужно в положении лежа на боку, с опущенным подголовником носилок. Опасно преждевременно прекращать искусственную вентиляцию легких. Даже если у человека появляются самостоятельные дыхательные движения, это не означает восстановления нормального дыхания, особенно при отеке легких.
При утоплении в пресной воде пострадавшему в больничных условиях при резком посинении, набухании шейных вен иногда производят кровопускание. При выраженном распаде эритроцитов внутривенно переливают раствор натрия гидрокарбоната, эритроцитарную массу, плазму крови. Для уменьшения отека вводят мочегонные средства, например фуросемид. Снижение уровня белка в организме является показанием для переливания концентрированного альбумина.
При развитии отека легких на фоне артериальной гипертонии внутривенно вводят 2,5 % раствор бензогексония или 5 % раствор пентамина, растворы глюкозы. Применяют большие дозы гормонов : гидрокортизона или преднизолона. Для предупреждения пневмонии назначают антибиотики. Для успокоения при двигательном возбуждении внутривенно вводят 20 % растворы оксибутирата натрия, 0,005 % раствор фентанила или 0,25 % раствор дроперидола.
По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях». Кашин С.П.
Другие статьи схожей тематики :
- Походная аптечка. Какие лекарства брать с собой в дорогу. Набор для групповой аптечки.
- Первая медицинская помощь в походе и в экстремальных условиях, оказание незамедлительной медицинской помощи в различных случаях.
- Углеродные салфетки Sorusal и Legius для лечения ран, ожогов, обморожений, пролежней, нестандартное использование салфеток Sorusal и Legius в качестве фильтра для воды в полевых условиях.
- Особо опасные инфекции сыпной тиф и сибирская язва, симптомы, первая неотложная помощь, мероприятия в очаге сыпного тифа и сибирской язвы.
- Как избежать синяка при ушибе, если беспокоят судороги в ногах, удаление занозы, если попала вода в ухо, как удалить соринку из глаза, первая помощь.
- Причины горной болезни, симптомы, профилактика, лечение, первая неотложная медицинская помощь.
- Первая неотложная помощь при укусах скорпиона, каракурта, кровососущих насекомых, комаров, мокрец, мошек, москитов, слепней и перепончатокрылых насекомых.
Как оказать первую доврачебную помощь при утоплении?
При утоплении происходит заполнение дыхательных путей жидкостью — водой или жидкими массами в виде ила, грязи. При утоплении после заполнения дыхательных путей жидкостью происходит нарушение поступления кислорода в организм человека, развивается гипоксия, приводящая к смерти. Характер оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при утоплении зависит от тяжести его состояния:
1) если сознание отсутствует, но имеются признаки дыхания и пульса, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт или слегка натирают им виски, одновременно освобождают грудную клетку от стесняющей одежды;
2) для активизации дыхания необходимо интенсивно разводить руки пострадавшего из стороны в сторону, прижимать к грудной клетке, поднимать их вверх в режиме вдох-выдох;
3) при отсутствии дыхания и сердечной деятельности срочно осуществляют следующие действия: удаляют жидкость из дыхательных путей — с этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено: при таком положении голова пострадавшего свешивается вниз и вода изливается из верхних дыхательных путей и желудка. Затем после удаления воды, рвотных масс, песка или ила из ротовой полости в быстром темпе делают искусственное дыхание, при этом пострадавший находится в положении лежа на спине с запрокинутой головой. Самыми эффективными методами искусственного дыхания считаются приемы дыхания “рот в рот” и “рот в нос”, которые лучше проводить через марлю или другую тонкую ткань, при этом во время вдувания воздуха в рот нос пострадавшего зажимают, а при вдувании в нос его рот должен быть закрыт. Если язык запал, то немного выдвигают вперед нижнюю челюсть и надавливают на нее чуть ниже мочек уха. Вдувание воздуха проводят ритмично, 20—30 раз в минуту. При вдохе (вдувании) грудная клетка пострадавшего приподнимается и расправляется, выдох происходит сам по себе, грудная клетка спадает. Как правило, искусственное дыхание проводят в течение 10 мин. Если сердцебиение у пострадавшего отсутствует (нет пульса, зрачки расширены, мертвенная бледность), то наряду с искусственной вентиляцией легких делают массаж сердца. Пострадавшего при этом, кладут на что-нибудь твердое и затем надавливают двумя руками на грудину со скоростью 50—70 раз в минуту. Грудина должна прогибаться примерно на 1,5—2 пальца взрослого человека (1.5—3,5 см). Появление пульса, порозовение кожи больного являются благоприятными признаками. Все пострадавшие от утопления и перенесшие остановку сердца или дыхания независимо от степени восстановления дыхания и сердечной деятельности должны после оказания первой доврачебной помощи срочно доставляться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи и устранения возможных осложнений. В частности, при остановке сердца (кратковременной) обогащенная кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5—7 мин. Признаки остановки сердца у пострадавшего в результате утопления: поте-ря сознания, бледность, отсутствие пульса на сонных артериях, отатствие дыхания, полное расслабление всех мышц, из-за чего в некоторых случаях в момент остановки сердца возможно непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Самый сложный вариант утопления — это наличие у пострадавшего травмы головы при прыжках в воду (нырянии на глубину). Как показывает медицинская статистика, травма головы может нанести организму человека гораздо больший вред, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела, причем повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника, поэтому при извлечении из воды пострадавшего от утопления необходим тщательный осмотр головы и позвоночника. Также необходимо учесть возможные травмы головы и позвоночника при проведении операции по удалению воды (жидкости) из организма человека (при оказании первой доврачебной помощи пострадавшему от утопления). В случае повреждения спинного мозга и нервов в результате неудачного ныряния в воду могут наблюдаться следующие явления: потеря чувствительности или двигательной функции, паралич (эти факторы и приводят к утоплению).
nsportal.ru
Оказание доврачебной помощи при утоплении
Реанимационные мероприятия при утоплении состоят из двух взаимодополняющих частей. Первый этап предполагает извлечение пострадавшего из воды. Вторая часть заключается в нормализации физиологических процессов, обеспечивающих жизнеспособность человека. Оказание помощи сводится к компенсации сердечного ритма и дыхания. Задача человека, оказывающего помощь, – восстановить оба процесса. Обеспечить пострадавшему состояние, при котором он сможет дышать самостоятельно, а сердцу не понадобится дополнительной стимуляции.
Виды утоплений
Утопление классифицируется в зависимости от первопричины и клинических проявлений:
- Истинное (мокрое, синее) означает наполнение желудка и органов дыхания значительным объёмом воды. Признаки состояния – гортанное клокотание, выделение изо рта большого количества пены, окрашенной кровью. Кожа лица пострадавшего принимает выраженный синий оттенок. Причина развития явления – попадая в круг кровообращения, вода растворяет кровь, повышает её проницаемость сквозь стенки сосудов.
- Асфиксическое утопление (сухое, белое) означает отсутствие воды внутри желудка. Она наполняет дыхательные каналы, но незначительно. Этому способствует спазм голосовой щели пострадавшего в ходе утопления. Признаки неврологических расстройств обусловлены нарастающим шоковым состоянием вследствие удушья. Недостаток воздуха проявляется бледностью кожного покрова.
- Синкопальное (рефлекторное). Поступление первых объёмов воды вызывает определённые рефлексы. Вследствие ответных реакций организма, развивается спазм кровеносных сосудов, происходит отток крови от них. Пострадавший достаточно быстро теряет сознание, идёт ко дну.
Быстро установить вид утопления можно только по клиническим проявлениям состояния. Симптомы дополняют судороги мышц, изнурительный кашель, приступы рвоты.
Первая доврачебная помощь
Изначально нужно позвать на помощь – реанимировать в дальнейшем лучше вдвоём. Также при содействии дополнительных лиц тонущего человека проще перемещать на берег, особенно, если масса его тела велика. Попросить окружающих вызвать скорую помощь. Даже если удастся спасти утопающего, ему понадобится осмотр специалистами и медикаментозное вмешательство.
Тонущего нужно извлечь из воды посредством захвата со спины. В критической ситуации не имеет значения, за что именно нужно тянуть человека – за шею, туловище. Для удобства лица, оказывающего помощь, чаще утопающего вытягивают, держа его за волосы. Если потерпевший крепко схватился и утягивает на дно, нужно не сопротивляться, теряя тем самым время, а нырнуть под воду, предварительно наполнив лёгкие воздухом. Тогда утопающий рефлекторно отпустит руки и можно будет оказать ему объём необходимой помощи.
Вид и очерёдность действий напрямую зависит от характера утопления. Лицу, которое будет оказывать неотложную помощь, нужно сразу определить, с каким из состояний он столкнулся.
Оказание неотложной помощи при мокром утоплении
Этот вид утопления встречается несколько чаще. Все действия выполняют очень быстро, поскольку при утоплении ценность представляет каждая минута.
Алгоритм оказания помощи:
- Переместив пострадавшего на берег, его нужно разместить лицом вниз, наклонив через колено. В таком положении вода, заполняющая дыхательные пути, вытечет наружу.
- После этого вызвать рвотный рефлекс – надавить на корень языка пальцами и спровоцировать эвакуацию воды из желудка.
- Дополнительно убедиться, что дыхательные пути не заблокированы веществами – тиной, песком, рвотными массами. Опасность перекрытия каналов представляют даже зубные протезы.
Сохранение рвотного рефлекса свидетельствует о наличии у пострадавшего признаков жизнеспособности и указывает на благоприятный прогноз. Стимулировать выделение желудочного содержимого до тех пор, пока вместо непереваренных пищевых масс не начнёт выделяться вода.
Если пострадавший не проявляет признаков жизни – его нужно быстро расположить на поверхности лицом вверх и приступить к реанимационным мероприятиям. Закрытый массаж сердца нужно выполнять быстро, но не применять чрезмерной силы, чтобы не повредить кости грудной клетки, рёбра. Расположить руки таким образом, чтобы ладонь правой руки покрывала ладонь левой. Интенсивно и часто надавливать на среднюю треть груди пациента. За 1 минуту должно происходить 60-80 компрессий.
Сердечно-легочная реанимация подразумевает обеспечение искусственной вентиляции лёгких. Техника рот-в-рот предполагает плотное прижатие губами к немного приоткрытым губам пострадавшего и вдувание в его дыхательные пути как можно больше воздуха. На 1 вдувание воздуха должно приходиться 5 компрессий грудной клетки, на 2 вдувания – 15 (при оказании помощи одновременно двумя людьми). Детям, помимо рассмотренной техники, применяют такой способ искусственного дыхания, как рот-в-нос.
Успешность реанимационного мероприятия повышается, если человек находился под водой от 3 до 6 минут.
Оказание неотложной помощи при сухом утоплении
Отличие тактики при реанимации в этом случае – отсутствие необходимости стимуляции рвотного рефлекса.
Действия выполнять в следующем порядке:
- Устранить из дыхательных путей ил, песок, водоросли, посторонние среды.
- Эвакуировать присутствующую воду – наклонить пациента лицом вниз, через колено.
- Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
- Приступить к проведению непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции лёгких.
Рассчитывать на благоприятный прогноз реанимационных мероприятий можно лишь в том случае, если человек находился под водой 3-12 минут.
Что делать после оказания первой помощи, и к какому врачу обратиться
Шансы на спасение пострадавшего повышаются, если бригада медиков приезжает ещё в течение реанимационных мероприятий. Восстановление самостоятельного адекватного кровообращения продолжается в автомобиле скорой помощи на пути к стационару.
Пациента транспортируют в отделение реанимации, одновременно проводя неотложные мероприятия:
- Дефибрилляцию сердечной мышцы – для восстановления сократительной способности.
- Дополнительно выполняют оксигенотерапию – подачу кислорода посредством назального катетера или специальной маски.
- При неэффективности перечисленных мер – выполняют инъекцию адреналина.
Если пациента удалось спасти до приезда скорой помощи, он находится в сознании, но его состояние оценивается как средней тяжести – его госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Пострадавший нуждается в круглосуточном наблюдении, врачи проводят мониторинг жизненных показателей. Оценивают уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и пульса.
Если с момента оказания помощи до восстановления дыхания скорая помощь не приехала, но пациент в сознании – его нужно согреть и успокоить. Для этого помочь освободить тело от мокрой одежды, по возможности заменить её сухой. Быстрыми, интенсивными движениями растереть тело для притока крови. Обернуть пациента пледом или покрывалом, дать выпить крепкий сладкий чай или кофе. При наличии предрасположенности к обмороку ему следует подышать ватным шариком, смоченным раствором аммиака (нашатырного спирта).
oneotlozke.ru
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ
Как показывает практика, доврачебные реанимационные и лечебные мероприятия при утоплении не всегда бывают успешными, особенно когда причиной смерти пострадавшего становятся, наряду с первичным утоплением, различного рода осложнения – инфаркт сердца и т.д. Приведем примеры неудачной реанимации из практики водного туризма.
НС в водном походе на р. Бель-Су, Кузнецкий Алатау
«При заходе в слив кат - 2 налетел на камень и лег. Ребят выбросило. Сергей плыл без весла, цеплялся за камни. Ирина плыла с открытыми глазами, воду выплевывала, активных действий не предпринимала. Сергей за 200 м прямого участка отгреб к левому берегу и ушел за камень, но вскоре из-за камня появился жилет отдельно от Сергея… В первый раз Сергея вытащили на поверхность, когда он прошел без жилета под водой минуты две. Губы синие, глаза открыты. Однако вскоре Сергея вырвало из рук товарищей валом. Второй раз Сергея поймали перед порогом "Кеша". Далее зачалились (приблизительно через 40 минут после НС), началась реанимация. Слили воду из легких и содержимое желудка. Начали качать. Язык держали, грудь надувалась. На один вдох делали три качка. На первых же качках пошло содержимое желудка. Рот очищали рукавом. Качали минут 15. Губы розовели, посинение проходило. Однако вены были вспухшие, пульса не было. В 22.17 прекратили качать. Ирину нашли на отмели, она лежала на спине, ногами на камне, головой в воде. Каска была разбита, лицо белое, холодное. Пытались откачивать. Язык не западал и не мешал. Воды в легких практически не было. Качали долго, но безрезультатно».[72]
НС на реке Катунь
«На пороге Тельдекпень один рафт перевернулся. Три человека не успели зацепиться за рафт (девушка и двое мужчин). Девушку выловили первую, уже без сил, но в сознании; а мужчин выловил второй рафт. Издалека я видел, что качают двоих, но непонятно было - в сознании они или нет. Одного мужчину удалось откачать еще на рафте, а второй, к сожалению, погиб... По моим подсчетам, он находился в воде минуты 3-4, потом на рафте его пытались откачивать, а это ещё 4-5 минут. Когда мы вытаскивали его на берег, пульса не было, он уже был синий, живот вспух, глаза не реагировали на свет... Мы откачивали его ещё минут двадцать, безрезультатно».[73]
Вместе с тем, утопление - не всегда окончательный приговор. При определенных условиях есть шанс вывести человека из состояния клинической смерти, проведя реанимационные мероприятия.
Рассмотрим основные составляющие первой доврачебной помощи при утоплении в пресной воде.
3.1. Первая помощь при «синем» утоплении
Некоторые авторы рекомендуют начинать искусственную вентиляцию легких в сочетание с искусственным кровообращением немедленно, не выливая воду из легких.[74] Другие авторы считают, что необходимо вначале удалить из легких воду, а также (из ротовой полости) рвотные массы и посторонние примеси,[75] так как при немедленной реанимации существует риск «вдувания» в бронхиолы рвотных масс, песка, ила и пр., попавших в верхние дыхательные пути. Приведем несколько примеров гибели людей, которая наступила после первоначального успешного проведения реанимационных мероприятий в ситуации, когда вода из легких не выливалась.
НС на переправе через р. Шавла, Алтай
«К пострадавшему бросился Миша, и, схватив его обеими руками, вытащил из воды на берег. Мы увидели страшную картину – перед нами был мертвец. Бледное лицо, открытые глаза с расширенными зрачками, к которым уже прилепилась какая-то грязь. И абсолютно безжизненные волосы. Положив тело на землю под наклоном головой вниз, я тут же приступил к искусственному дыханию, поручив Мише массаж сердца. Из Тимы сразу же выплеснулось немного воды, и он спустя полминуты издал хрип. Мы тут же поставили его вертикально, ножом срезали обвязку и сняли одежду, продолжая массаж и искусственное дыхание. Вскоре Тима издал жуткий загробный хрип, и, заморгав, стал самостоятельно дышать. Как только стали его одевать, он начал бредить, и кричать хриплым голосом «Хватит, Хватит!» отмахиваясь руками от несуществующей воды. Мы перенесли Тимку в палатку, где засунули его в спальник. Одели на него всё тёплое и шерстяное, что было в нашем распоряжении. Тима некоторое время хрипло дышал, потом, продышавшись, стал приходить в себя. Вскоре он снова уснул, а мы, решив, что дело пошло на поправку, стали готовить ужин. Попутно Миша сделал Тиме прогревающий массаж, и мы по очереди грели его собственным телом…
Из палатки доносились мерные хрипы уснувшего Тимофея. Мы приготовили картошку, разложили на троих, и поели, решив не будить Тиму – проснётся, сам поест. Хрипы в палатке стали прерывистей и поменялись в тональности, я поспешил туда.
Тима лежал так же как, мы его оставили, и то сопел, то хрипел во сне. Я сел рядом, иногда он отхаркивал рвотную массу, и я вытирал её. Так продолжалось ещё некоторое время, пока Тима вдруг не моргнул, тяжело и как-то странно вдохнул, открыл глаза, и, выдохнув и закрыв глаза, выключился. Совсем. Словно из электрической игрушки вынули батарейку. Крикнув Мише, что беда, я проверил пульс – нет, открыл глаз – остановившийся, реакции на свет нет.
Мы стали делать искусственный массаж сердца и дыхание. Никакого эффекта. Мы сели рядом, обнялись и заплакали». [76]
НС при утоплении в горах Крыма (пример приводится повторно).
«Под напором потока одна из школьниц упала и выпустила шест из рук. Вода мгновенно унесла ее на противоположную сторону реки и затянула под кусты. Через несколько минут захлебнувшуюся школьницу вытащили на берег. Потерпевшей стали делать искусственное дыхание, не удалив воду из дыхательных путей. По дороге в больницу девочка скончалась».[77]
Учитывая, что утопление, которое происходит на переправе вброд по перилам на глазах товарищей, отделено от начала реанимационных работ небольшим промежутком времени, и вода в горной реке играет роль «холодильника», более предпочтительным представляется вариант проведения реанимационных мероприятий после освобождения дыхательной системы от воды и рвотных масс. Это позволяет значительно облегчить лечебные мероприятия по борьбе с отеком легких и головного мозга на следующих этапах борьбы за жизнь пострадавшего. Приведем примеры успешной реанимации, когда перед началом искусственной вентиляции легких вода из дыхательных путей была удалена (сказанное не означает, что удаление воды из легких является гарантией успешной реанимации).
«Девочку, которая провела под водой почти 5 минут, В. увидел сразу. Она в белой кофточке лежала ничком на трехметровой глубине. Парень поднял девочку, вытолкнул наверх. Девчушка была вся синяя, не дышала. Далее молодой человек рассказывает. "Ничто уже не поможет!" Эта мысль ударила меня, как плеть. Откачивать утопленницу начал без всякой надежды. - Положил девочку себе на колено животиком вниз, вода стала выходить из легких. Потом положил её на землю, закрыл носик пальцами и стал вдыхать воздух "рот в рот". Минуты, может, две дышал ей в рот. Она глаз не открывала и никаких признаков жизни не подавала. "Пора остановиться", - думаю - и не могу. И вдруг шестое чувство подсказало, что жизнь к ребенку возвращается. Девочка захрипела, всхлипнула... Вскоре подоспели взрослые и увезли её в больницу».[78]
«Ким Кеннеди из Анкореджа, штат Аляска, намеревалась на своей машине обогнать несколько автомобилей. Однако когда она начала обгон, сзади в нее врезался другой автомобиль. В результате машина Кеннеди вылетела с дороги, и, перевернувшись вверх колесами, упала в водный канал. Вместе с Кеннеди в машине ехала ее пятимесячная дочь. До прибытия спасателей малышка пробыла в воде 5 минут. Через разбитое окно ее вытащил сержант полиции. К тому времени она уже посинела. Однако полицейский вылил воду из легких ребенка и сделал ему искусственное дыхание. Девочка начала дышать, её вместе с матерью в тяжелом состоянии доставили в госпиталь».[79]
В описываемой технологии первая доврачебная помощь при утоплении в пресной воде заключается в совершении следующих действий.[80]
· Пострадавший кладется животом на колено спасателя, рюкзак и т.д. Голова, расположенная лицом вниз, слегка откидывается назад, чтобы расширить дыхательные пути в области гортани и облегчить вытекание жидкости (в этом случае не надо вытягивать язык). В рот пострадавшего необходимо вставить палец и очистить ротовую полость от рвотных масс и грязи (при их наличии). Съемные зубные протезы, если таковые нащупываются, снимаются. Если произошел спазм жевательных мышц, надо несколько раз сильно надавить на мышцы, расположенные в углах челюсти, и затем «отдавить» челюсть вниз.
· Второй спасатель несколько раз интенсивно и ритмично сжимает грудную клетку пострадавшего (обняв её руками), «выжимая» воду из легких. Это действие, кроме удаления жидкости, рвотных масс (песка, ила и т.д.) из легких (профилактика вторичной асфиксии), является началом искусственного дыхания – поэтому время, затраченное на данные процедуры, нельзя считать потерянным для реанимации.
Пальцем рекомендуется надавить на корень языка, вызывая рвотный рефлекс. Можно также несколько раз осторожно вытянуть язык из ротовой полости, стимулируя рефлекторные процессы. Если рефлексы сохранены, возникнут рвотные движения, затем произойдет вдох и начнется кашель. Может начаться обильная рвота (это показатель успешности реанимационных мероприятий). Положение вниз головой способствует самоудалению рвотных масс и предотвращению попадания их в дыхательные пути. Заметим, что аспирация (вдыхание) рвотных масс у людей с нарушенным сознанием может стать самостоятельной причиной смерти,[81] а рвота является достаточно частой реакцией при утоплении.[82]
На удаление воды из легких и попытку вызвать рвотный рефлекс можно затратить не более 1-2х минут. Ошибкой является стремление удалить всю воду (до последней капли) из легких. Центральной задачей реанимации на данном этапе являются искусственная вентиляция легких в сочетании с искусственным кровообращением.
· Если после вышеописанных действий дыхание не восстановилось, пострадавшего следует положить спиной на жесткую поверхность. Под плечи и шею надо положить валик (чтобы обеспечить положение затылочного разгибания), после чего можно начать делать искусственное дыхание в сочетании с искусственным кровообращением (непрямым массажем сердца). При обеспечении положения затылочного разгибания не требуется удерживать от западания язык пострадавшего.
Критерием эффективности искусственного дыхания является расширение грудной клетки пострадавшего при вдувании воздуха в его дыхательные пути. Чтобы исключить утечку вдыхаемого воздуха, при искусственном дыхании «через рот» нос зажимается рукой (или наоборот).
Критерием эффективности искусственного кровообращения является снижение степени синюшности и бледности кожных покровов.
При проведении непрямого массажа сердца у лиц зрелого возраста следует проявлять осторожность – при сильном давлении на грудную клетку возможны переломы ребер и грудины.
Пока проводятся искусственная вентиляция легких и искусственное кровообращение, в мозг поступает кислород. При отсутствии положительных результатов в первые минуты действий, реанимационные мероприятия должны продолжаться не менее 30 минут. С учетом низкой температуры воды в горной реке и сопутствующего утоплению переохлаждения шансы на выживание человека сохраняются довольно длительное время. Преждевременное прекращение реанимации считается ошибкой.[83]
При проведении длительных реанимационных мероприятий голову пострадавшего рекомендуется обернуть мокрой тканью и периодически смачивать её холодной водой – с целью создания искусственной гипотермии мозга.
Появление первых самостоятельных дыхательных движений не означает, что искусственную вентиляцию легких следует прекратить. Искусственное дыхание должно продолжаться до восстановления сознания потерпевшего. Если аптечка находится «под рукой», пострадавшему следует дать «понюхать» нашатырный спирт (на ватке).
· В процессе проведения искусственной вентиляции легких из дыхательных путей, возможно, будут выделяться вода и пена. В данной ситуации пострадавшего следует поворачивать на бок для удаления выделений.
Если реанимационные мероприятия завершились удачей, у пострадавшего следует вызвать искусственную рвоту для удаления воды из желудка (придав его телу соответствующее положение). О возможности наличия воды в желудке свидетельствует, в частности, следующий пример.
«Все бочки я пролетел ногами вперед без задержки. В них сильно притапливало. Мне казалось, что, несмотря на задержку дыхания, под поверхностью воды в меня впихивало воду через ноздри и даже уши. Ни разу явно не захлебнувшись, я на берегу вылил из себя литра 2-3 воды».[84]
На следующем этапе пострадавшего надо переодеть в сухую теплую одежду и дать 2 таблетки лазикса (быстродействующее мочегонное средство) для выведения из организма излишков жидкости. Более эффективно внутримышечное введение лазикса (для этого он должен быть в аптечке в виде ампул). Телу пострадавшего необходимо придать положение «полулежа», чтобы уменьшить кровенаполнение легких и головного мозга.
Впоследствии мочегонные препараты (лазикс чередуется с диакарбом) вводятся в течение первых суток через каждые 5-6 часов (на вторые – третьи сутки 1-2 раза в день) – обязательно в сочетании с препаратами калия (оротат калия или панангин). Без выведения жидкости из организма в первые часы после утопления с отеком мозга и легких в ситуации «синего» утопления справиться крайне сложно.
Если у пострадавшего сохраняется заторможенное состояние сознания, в грудной клетке прослушиваются хрипы и отмечается затрудненное дыхание (это значит, что в легких имеется пена и можно предполагать развитие отека легких), на одну из нижних конечностей пострадавшего надо наложить венозный жгут, а на ротовое и носовое отверстие положить марлю, пропитанную спиртом. Смачивание марли спиртом необходимо регулярно повторять. Пары спирта способствуют гашению пены.
Через 20-30 минут (профилактика тромбоза) жгут с одной конечности надо снять, предварительно наложив жгут на другую нижнюю конечность. В дальнейшем через каждые 20-30 минут жгуты на правую и левую ногу следует чередовать. В результате наложения венозного жгута часть крови депонируется в нижней конечности, вследствие чего снижается общий объем крови, циркулирующей в системе кровообращения. Венозный жгут стягиватся не так сильно как артериальный – пульс в конечности должен сохраняться. Показателем эффективности наложения венозного жгута является синюшность конечности, на которую накладывается жгут (сравнительно со второй конечностью). Отличие венозного жгута от артериального заключается в следующем. Если накладывается артериальный жгут, пережимается артерия, питающая конечность, и кровь перестает поступать в конечность. Конечность при этом бледнеет, пульс ниже жгута отсутствует. Если накладывается венозный жгут, кровь продолжает поступать в конечность, но не покидает её, пульс нащупывается.
Острый отек легких и мозга развиваются за 1-4 часа - это время, отпущенное на проведение второго этапа реанимационных (терапевтических) мероприятий (после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти). Основой терапии отека легких и головного мозга являются мочегонные препараты, а также гормоны (дексаметазон) в высоких дозировках. В альпинизме для борьбы с отеком легких и головного мозга применяется 2 ампулы или 16 таблеток дексаметазона на один прием, и далее по одной ампуле или 8 таблеток на один прием через каждые 6 часов.[85]
Остальная терапия носит симптоматический характер. Прежде всего, осуществляется борьба с переохлаждением. При наличии у пострадавшего состояния заторможенности, ему следует дать препараты, содержащие кофеин, и небольшой объем крепкого кофе или чая, помня о том, что на данном этапе реанимации человеку нельзя давать много жидкости.
После стабилизации состояния пострадавшего на фоне окончания интенсивного мочеотделения необходимо обеспечить прием пострадавшим жидкости. В качестве жидкости, с целью восстановления электролитного баланса крови, следует использовать раствор соды. Альпинисты могут также использовать регидрон (данный препарат, в виде порошка, используется для оптимизации минерального состава талой воды в высокогорье).
Состав медицинской аптечки для оказания первой доврачебной помощи при утоплении отражен в Текстовом приложении.
В течение ближайших суток у пострадавшего могут развиться пневмония и почечная недостаточность. Поэтому независимо от состояния пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить его в «цивилизацию». Если состояние пострадавшего нестабильное, а в группе имеется спутниковый телефон, целесообразно вызвать вертолет с указанием координат местонахождения и выраженных местных примет, которые можно различить с воздуха.
Если спасатели обещают «борт», необходимо заранее начать готовить вертолетную площадку (в подходящем месте, в которое надо перенести пострадавшего) и разжечь контрольный костер. Хворост и сырые ветки для сигнальных функций должны лежать наготове в ожидании появления вертолета. Общие требования к организации вертолетной площадки отражены в Текстовых приложениях.
Транспортировка пострадавшего, если он не может передвигаться самостоятельно, должна производиться в положении полусидя (этим обеспечивается возвышенное положение головы и грудной клетки по отношению к конечностям). Положение «сидя» при угрозе отека мозга на фоне толчков может привести к вклинению мозга и смерти.
В течение 2х-3х суток пострадавшего нельзя оставлять без внимания, так как патологическое состояние может вернуться. Кроме того, у него может нарушиться сознание и возникнуть неадекватное поведение. При возбуждении даются успокаивающие препараты.
Дискуссионным является вопрос - какой объем лечебных мероприятий можно осуществлять силами туристской группы, если в составе группы нет профессионального медика? С одной стороны, наличие медицинского образования не означает, что врач (гигиенист и т.д.) или медсестра владеют навыками реанимационных и лечебных мероприятий. С другой стороны, практика свидетельствует о том, путешественники с большим стажем всегда уделяют большое внимание вопросам медицины и обладают большим объемом знаний в медицинских вопросах, касающихся туризма. Тот объем лечебных мероприятий, который был описан выше, доступен любому взрослому человеку, обладающему знаниями в области медицины на бытовом уровне, и соответствует принципу «не навреди».
3.2. Первая помощь при «белом» утоплении
«Белое» утопление развивается у лиц, в легкие которых вода не попала - по причине спазма дыхательных путей (асфиксическое утопление) или остановки сердца (синкопальное утопление). Признаком данного вида утопления является отсутствие синюшности кожных покровов (кожа пострадавших имеет бледно-серый оттенок) и отсутствие обильных выделений воды изо рта и носа в положении вниз головой «на колене» спасателя. В дыхательных путях может содержаться небольшое количество пены, образовавшейся за счет слюны и воды, находящейся в верхней части гортани. Эти выделения незначительны и удаляются быстро. После профилактической очистки ротовой полости и стимуляции корня языка, пострадавшего надо уложить спиной на жесткую ровную поверхность, поместить под плечи валик, откинуть голову назад и начать делать искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца. После восстановления дыхания при нестабильном состоянии пострадавшего надо провести гормонотерапию (дексаметазон) в больших дозировках. Остальная терапия носит симптоматический характер. Другие действия - пострадавшего надо переодеть, дать горячий сладкий чай, обеспечить покой и т.д.
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 135 | Нарушение авторских прав
Читайте в этой же книге: Аварийная ситуация | Кораблик | Маятниковая ловушка | Факторы, определяющие характер реки в месте переправы | Влияние на переправу скорости течения и глубины реки | Затягивание человека в струю и подтапливание | Факторы, определяющие опасность самосплава человека по горной реке после срыва на переправе без страховки с берега | НС на переправе вброд без перил | НС на других видах переправ | Утопление |mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.055 сек.)mybiblioteka.su
§5. Первая (доврачебная) помощь при утоплении
Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути закупориваются водой, илом или грязью и воздух не может проникнуть в легкие и насытить кровь кислородом. Различают три вида утопления:
белая асфиксия (мнимое утопление) - характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды в дыхательные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20-30 минут после утопления;
синяя асфиксия (собственно утопление) - возникает в результате проникновения воды в альвеолы; у этих утонувших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 минут;
утопление при угнетении функции нервной системы - может произойти в результате холодового шока, а также алкогольного опьянения, остановка сердца при этом наступает через 5-12 минут и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями.
Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить животом на свернутую валиком одежду или колено оказывающего помощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого сразу же сделать искусственное дыхание. Наиболее эффективными способами искусственного дыхания при утоплении считаются способы “изо рта в рот” и “изо рта в нос”. Начинают искусственное дыхание с выдоха. Если сердцебиение не прослушивается, следует одновременно с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.
§6. Первая (доврачебная) помощь при перегревании, переохлаждении организма и при обморожении
Длительное воздействие высокой температуры особенно в сочетании с повышенной влажностью может привести к значительному накоплению теплоты в организме и развитию перегревания организма выше допустимого уровня — гипертермии — состоянию, при котором температура тела поднимается до 38-39° С. При гипертермии и как следствие тепловом ударе наблюдаются головная боль, головокружение, общая слабость, искажение цветового восприятия, сухость во рту, тошнота, рвота, обильное потовыделение. Пульс и дыхание учащены, крови увеличивается содержание азота и молочной кислоты. При том наблюдается бледность, синюшность, зрачки расширены, временами возникают судороги, потеря сознания.
При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт. По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.
Производственные процессы, выполняемые при пониженной температуре, большой подвижности и влажности воздуха, могут быть причиной охлаждения и даже переохлаждения организма - гипотермии. В начальный период воздействия умеренного холода наблюдается уменьшение частоты дыхания, увеличение объема вдоха. При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота объем вдоха увеличивается, изменяется углеводный обмен. Прирост обменных процессов при понижении температуры на 1 °С составляет около 10 %, а при интенсивном охлаждении он может возрасти в 3 раза по сравнению с уровнем основного обмена. Появление мышечной дрожи, при которой внешняя работа не совершается, а вся энергия превращается в теплоту, может в течение некоторого времени задерживать снижение температуры внутренних органов. Результатом действия низких температур являются холодовые травмы. Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, синюшность кожных покровов, окоченение мышц) необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая и надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +370С. Во время оказания помощи необходимо, прежде всего, обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача следует принять антибиотики.
Обморожение - местное воздействие холода на организм. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.
При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожений (рис. 68): легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).
При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью, одновременно делая активные движения пальцами, кистью, стопой. Если есть возможность, то обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры (+180-200С) и постепенно подогревать ее до +370С, добавляя горячую воду, и одновременно очень осторожно растирая конечность. Нормальный цвет кожи является признаком того, что в обмороженном месте возобновилось кровообращение. После отогревания следует обтереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.
В тех случаях, когда у пострадавшего имеются изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), поврежденные участки протирают спиртом и накладывают на них стерильную повязку. Не рекомендуется при обморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом.
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меры для его согревания, осторожно массируя тело. Дают сладкое горячее питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды 36-370С. Не давайте пить спиртное – это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации.
studfiles.net
Первая (доврачебная) помощь при утоплении
Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути закупориваются водой, илом или грязью и воздух не может проникнуть в легкие и насытить кровь кислородом. Различают три вида утопления:
белая асфиксия (мнимое утопление) - характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды в дыхательные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20-30 минут после утопления;
синяя асфиксия (собственно утопление) - возникает в результате проникновения воды в альвеолы; у этих утонувших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 минут;
утопление при угнетении функции нервной системы - может произойти в результате холодового шока, а также алкогольного опьянения, остановка сердца при этом наступает через 5-12 минут и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями.
Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить животом на свернутую валиком одежду или колено оказывающего помощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого сразу же сделать искусственное дыхание. Наиболее эффективными способами искусственного дыхания при утоплении считаются способы “изо рта в рот” и “изо рта в нос”. Начинают искусственное дыхание с выдоха. Если сердцебиение не прослушивается, следует одновременно с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.
ЛЕКЦИЯ
Первая (доврачебная) помощь при перегревании, переохлаждении организма, обморожении, отравлениях, и при клинической смерти.
Первая (доврачебная) помощь при перегревании, переохлаждении организма и при обморожении
Длительное воздействие высокой температуры особенно в сочетании с повышенной влажностью может привести к значительному накоплению теплоты в организме и развитию перегревания организма выше допустимого уровня — гипертермии — состоянию, при котором температура тела поднимается до 38-39° С. При гипертермии и как следствие тепловом ударе наблюдаются головная боль, головокружение, общая слабость, искажение цветового восприятия, сухость во рту, тошнота, рвота, обильное потовыделение. Пульс и дыхание учащены, крови увеличивается содержание азота и молочной кислоты. При том наблюдается бледность, синюшность, зрачки расширены, временами возникают судороги, потеря сознания.
При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт. По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.
Производственные процессы, выполняемые при пониженной температуре, большой подвижности и влажности воздуха, могут быть причиной охлажденияи дажепереохлаждения организма- гипотермии.В начальный период воздействия умеренного холода наблюдается уменьшение частоты дыхания, увеличение объема вдоха. При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота объем вдоха увеличивается, изменяется углеводный обмен. Прирост обменных процессов при понижении температуры на 1 °С составляет около 10 %, а при интенсивном охлаждении он может возрасти в 3 раза по сравнению с уровнем основного обмена. Появление мышечной дрожи, при которой внешняя работа не совершается, а вся энергия превращается в теплоту, может в течение некоторого времени задерживать снижение температуры внутренних органов. Результатом действия низких температур являются холодовые травмы. Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, синюшность кожных покровов, окоченение мышц) необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая и надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +370С. Во время оказания помощи необходимо, прежде всего, обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача следует принять антибиотики.
Обморожение - местное воздействие холода на организм. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.
При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожений (рис. 68): легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).
При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью, одновременно делая активные движения пальцами, кистью, стопой. Если есть возможность, то обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры (+180-200С) и постепенно подогревать ее до +370С, добавляя горячую воду, и одновременно очень осторожно растирая конечность. Нормальный цвет кожи является признаком того, что в обмороженном месте возобновилось кровообращение. После отогревания следует обтереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.
В тех случаях, когда у пострадавшего имеются изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), поврежденные участки протирают спиртом и накладывают на них стерильную повязку. Не рекомендуется при обморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом.
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меры для его согревания, осторожно массируя тело. Дают сладкое горячее питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды 36-370С. Не давайте пить спиртное – это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации.
studfiles.net
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
