Первая медицинская помощь при отравлениях. Пмп при отравлении

Первая помощь при отравлении

Наиболее опасными являются отравления химическими веществами. В зависимости от типа токсического агента, попавшего в организм, первая помощь пострадавшему оказывается по-разному. Важно помнить, что отравившегося человека необходимо показать врачу, поэтому начинать спасение жизни следует с вызова доктора.

Первая медицинская помощь при химических отравлениях зависит от способа проникновения токсина в организм.

1. Если яд попал через кожу, пораженные участки следует промыть большим количеством воды, следя, чтобы она стекала, не поражая тело в других местах. Промывание выполняют минимум 10 минут. Ожидая врачей, пострадавшего согревают, дают ему успокоительное.
2. Если токсин проник через легкие, оказание первой помощи при отравлении должно начинаться с обеспечения пострадавшему доступа к свежему воздуху – следует вынести его на улицу либо открыть окна и двери, создав сквозняк. У пострадавшего следует проверить пульс, при необходимости сделать искусственное дыхание. Если отравившийся дышит, лучше положить его в восстановительную позицию (на животе, голова повернута в сторону). Следует расстегнуть стесняющую движение одежду, убрать травмоопасные предметы и подстелить что-то мягкое, чтобы пострадавший не ушибся в случае возможных судорог. Давать пить или есть отравившемуся нельзя.
3. Если яд проник через пищеварительный тракт, оказание первой помощи при отравлении следует начинать с идентификации токсина. До прибытия врача важно попытаться разбавить или удалить яд, пока он не успел всосаться. Если отравившийся в сознании и не наблюдается судорог, то можно дать ему 1 – 2 стакана воды (лучше минеральной) или молока. Пить следует небольшими глотками. Можно попытаться вызвать рвоту, для чего предпочтительнее использоваться сироп ипекакуаны либо механический способ (надавливание на корень языка двумя пальцами). Если наблюдаются судороги или потеря сознания, эти действия противопоказаны.

Вызывать рвоту нельзя:

• при отравлении едкой жидкостью – аммиаком, кислотами, щелочами, хлорной известью, сильными детергентами; признак – ожоги на губах;
• при отравлении керосином, пятновыводителем, разбавителем краски, бензином и другими нефтепродуктами; признак – бензиновый запах изо рта;
• при отравлении токсином, происхождение которого точно неизвестно.

Первая помощь при отравлении аммиаком

Отравившегося аммиаком нужно вывести из опасной зоны, промыть пораженную кожу и слизистые оболочки (особенно глаза) водой. Пострадавшему дают пить боржоми или молоко, рекомендован режим молчания. При отеке гортани или спазме голосовой щели показаны горячие ножные ванны и горчичники (теплый компресс) на шею. Полезно вдыхание паров уксуса или лимонной кислоты.

Первая помощь при отравлении пестицидами

У пострадавшего вызывают рвоту, промывая желудок марганцовкой (1:5000), чистой водой или раствором сухой горчицы (2 ложки на 200 мл). Затем дают активированный уголь с водой (2 – 3 таблетки на полстакана) и слабительное (20 г соли на 100 мл воды). Нельзя использовать маслянистые вещества, например – касторку.

Первая помощь при отравлении жидкостями

Отравление парами бензина, керосина – пострадавшего выносят на свежий воздух (после этого симптомы быстро ослабевают). Полезно промывание желудка марганцовкой, прием солевого слабительного. Эффективно подержать под языком кубик льда.

При отравлении скипидаром промывают желудок активированным углем с водой. Затем пострадавшему дают кисель или молоко. Боль в животе снимает сосание кубиков льда.

Если произошло отравление ацетоном, проводят промывание желудка активированным углем с водой и солевым раствором.

Первая помощь при отравлении никотином

Пострадавшему обеспечивают доступ к свежему воздуху, дают активированный уголь, затем промывают желудок марганцовкой (1:1000). До приезда врача полезно выпить несколько чашек крепкого чая без сахара, так как для восстановления работы сердца необходим кофеин.

womanadvice.ru

Первая помощь при пищевом отравлении

При отравлениях пострадавшему необходимо оказать первую помощь, которая будет включать различные мероприятия в зависимости от характера и тяжести расстройства

Что делать в первую очередь

Отравление наступает при попадании в организм ядов или токсических веществ, и в различных случаях симптомы такого расстройства могут проявиться в течение разных промежутков времени. Иногда яду достаточно получаса для распространения по организму, а в некоторых ситуациях отравление наблюдается лишь по истечении суток.

Симптомы пищевого отравления в среднем проявляются через несколько часов после употребления в пищу несвежих или заведомо вредных продуктов. Первые признаки, которые говорят о такого рода расстройствах – это:

• рвота и тошнота;
• диарея;
• вздутие живота;
• спазмы в желудке;
• повышенная температура;
• в некоторых случаях – понижение давления.

В тяжелых случаях (например – при заражениях ботулизмом или сальмонеллезом) возможны потери сознания, расстройства зрения и возникновение галлюцинаций. В большинстве случаев отравлений отмечается повышенное слюноотделение.

Первая помощь при пищевом отравлении при обнаружении таких признаков должна быть оказана оперативно, но вначале пострадавшему необходимо сделать промывание желудка. Для этого у человека нужно вызвать рвоту, используя активированный уголь. Пять-шесть таблеток этого средства необходимо растворить в двух литрах теплой воды и дать выпить пострадавшему. Вместо активированного угля также можно использовать слабые растворы марганца или соды.

Следующим этапом оказания экстренных мер является прием энтеросорбентов. Эти медицинские препараты впитывают в себя токсины и яды, которые еще не успели разойтись по организму и находятся в желудке и кишечнике. Принимать антибиотики при этом следует строго по указанию врача, но в случае диареи или сильных болей без медицинской консультации можно принимать обезболивающие и противодиарейные лекарства.

Важно знать, что при отравлении кислотами или щелочами промывание желудка описанным выше методом противопоказано. В таких случаях необходимо использовать специальные препараты.

После промывания желудка в случае пищевого отравления необходимо продолжать лечение, которое выглядит следующим образом:

1. Пищевые отравления, которые сопровождаются диареей и рвотой, приводят к обезвоживанию, поэтому после промывания желудка пострадавшему требуется обильное питье. Желательно пить не просто воду, а солевые растворы, например – препарат «Регидрон».
2. В силу того, что при пищевых и алкогольных отравлениях страдает печень, которая нейтрализует токсины и ядовитые вещества, нужно помочь этому органу восстановить свои функции. Для этого необходимо принимать препараты-гепатопротекторы («Эссенциале форте», «Резалют» и другие). Желательно выбирать лекарства, содержащие в больших количествах витамины C, A, E.
3. Отравления пищей приводят к гибели микрофлоры кишечника, в которую входят как вредные микроорганизмы, так и полезные. Для восстановления баланса необходимых организму бактерий следует принимать соответствующие препараты, среди которых наиболее распространенными являются «Бифиформ», «Хилак-форте», «Линекс».

Как правило, эти действия помогают справиться с отравлениями без необходимости врачебного вмешательства. Если же симптомы после описанных мероприятий не исчезают, а состояние пациента остается таким же или ухудшается – необходимо обратиться к медикам.

Когда требуется помощь врача

В некоторых ситуациях самолечение не рекомендуется и требуется обязательное обращение к медикам. Это требуется при отравлениях ребенка или пожилого человека, при рвоте и диарее, которые не проходят более двух дней, при повышении температуры выше 37,5 градусов, а также если симптомы отравления не исчезают более недели.

Вызов «Скорой помощи» является обязательным в следующих случаях:

• при отравлении группы людей;
• в случае нарушения глотательных рефлексов;
• если пострадавший теряет сознание;
• при ухудшении и потере зрения.

Также следует обратиться к врачу, если есть подозрение на отравление грибами, которые могут содержать сильнодействующие яды и токсины. В таких случаях нельзя рисковать и заниматься самолечением, так как привести к летальному исходу могут не только неправильные действия, но и любые промедления.

Народные средства при пищевых отравлениях

Иногда под рукой может не оказаться необходимых медицинских препаратов, а ожидание вызванной бригады «Скорой помощи» может занять достаточно долгое время. В любом случае в таких ситуациях необходимо сделать промывание желудка, после чего по возможности применить некоторые народные рецепты. При легких отравлениях такие меры могут быть эффективны, но не стоит ограничиваться исключительно этими способами и отказываться от квалифицированной помощи.

Один из распространенных рецептов – отвар укропа с медом. Для приготовления такого средства можно использовать укроп в любом виде: сушеный, свежий, молотый. Достаточно залить стаканом кипяченой воды всего половину чайной ложки этой травы и прокипятить на медленном огне в течение 15 минут. В остывший отвар добавляется столовая ложка меда. Это средство употребляется не в качестве экстренной помощи, а для снятия симптомов в последующие после отравления дни. Отвар принимают по полстакана в день за 30 минут до приема пищи.

Другое популярное средство при отравлениях – чайная ложка молотого имбиря на стакан воды. Имбирь настаивается на кипятке в течение двадцати минут. Принимать готовый отвар необходимо по одной столовой ложке каждые полчаса в первые часы после отравления. Но злоупотреблять народными средствами не рекомендуется, так как при определенных обстоятельствах они могут не помочь и даже навредить.

otravlenie03.ru

Первая медецинская помощь при отравлении: как оказать

Правильно оказанная первая помощь при отравлении может спасти жизнь. Ежегодно только от пищевых отравлений страдают 40 млн россиян. Более 50 тысяч случаев заканчиваются смертью. Алгоритм оказания первой медицинской помощи зависит от того, каким образом яд попал в организм.

1Общие принципы

Ядовитое вещество способно попасть в организм несколькими путями. Его можно проглотить с пищей или без нее. Если опасные вещества парообразные, их можно вдохнуть. Кроме того, отравление наступает при контакте яда с кожей и слизистыми оболочками.

Первая помощь при отравлении базируется на непреложных принципах. Они едины для всех случаев отравления:

1. В первую очередь необходимо остановить поступление токсичного вещества в организм.
2. Затем нужно принять меры, чтобы вывести токсины из организма.
3. Пострадавшему нужно обеспечить безопасные условия.
4. При необходимости проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание.
5. Больного следует как можно скорее доставить в больницу.

При первых же признаках отравления нужно позвонить в скорую помощь, а только потом приниматься за оказание первой помощи. Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего в одиночестве.

В первые сутки после отравления необходимо отказаться от еды.

2Пищевое отравление

Основная часть пищевых отравлений возникает из-за размножения в продуктах питания кишечной палочки и золотистого стафилококка. Это происходит, если употреблять продукты, срок годности которых уже истек, а также неправильно хранившиеся и приготовленные продукты. Молочная и кисломолочная продукция, торты, пирожные, глазированные сырки, сыры мягких сортов, вареные колбасы, паштет, яйца, майонез — все эти продукты могут вызвать отравление, если не соблюдается температурный режим их хранения. Часто причиной пищевых отравлений становятся ядовитые грибы, ягоды и растения, которые ошибочно употребили в пищу.

Отравление наступает в течение 5-6 часов после употребления некачественного продукта. Изредка встречаются случаи, когда симптомы появляются через сутки. Признаки отравления можно распознать сразу. Как правило, больной жалуется на сильную тошноту, понос и неоднократную рвоту. Пострадавший чувствует сильную усталость, слабость, озноб. Возможно повышение температуры.

При тяжелом отравлении пищевыми продуктами необходимо промыть желудок. Для этого берут слабый соляной раствор (1 чайная ложка на 1 литр воды) или раствор марганцовки слабой концентрации (1 грамм на 1 литр воды). Раствор должен быть теплым, бледно-розовым. Его следует процедить через марлю. Приготовить раствор лучше сразу в большом количестве, 10 литров будет достаточно. Важно использовать теплый раствор, чтобы больной не переохладился. Переохлаждение может значительно замедлить выход токсинов из организма.

Чтобы вызвать рвоту, нужно выпить 2-6 стаканов приготовленной жидкости и надавить на корень языка. Процедуру следует повторять до тех пор, пока из организма не начнет выходить чистая вода. Больного следует положить на бок, если он не в состоянии сидеть, иначе он может захлебнуться рвотными массами. После промывания желудка необходимо принять энтеросорбент и запить его теплой водой. Желательно повторять прием препарата каждые 15 минут в течение 2 часов. После всех процедур нужно укутать больного как можно теплее, положить ему на ноги грелку и обеспечить тишину и покой.

Если отравление вызвано кислотами или щелочами, то промывание желудка делать нельзя.

3Передозировка медикаментами

При злоупотреблении лекарственными препаратами серьезно страдает центральная нервная система человека. Процессы торможения и возбуждения нарушаются, капилляры расширяются. Отравление лекарствами сопровождается слабостью, затруднением дыхания и высоким потоотделением. Речь и действия больного могут быть не совсем адекватными.

Неотложная помощь при отравлениях лекарственными препаратами будет эффективной только в том случае, если удастся найти причину отравления. Если передозировка медикаментами установлена совершенно точно, можно начинать бороться с отравлением. Прежде всего, следует обратиться в службу скорой помощи. Чтобы доктору было проще работать, лучше сразу уточнить, какое именно лекарство и когда принял больной. Необходимо знать дозировку и количество принятого медикамента. В ожидании врачей скорой помощи нужно вызвать рвоту. Рвотные позывы стоит вызывать до тех пор, пока не начнет выходить чистая вода. Тогда можно принять сорбент. Эти действия уместны только в том случае, если отравившийся в сознании. Нужно внимательно следить за тем, как дышит пациент. Если человек теряет сознание, но пульс и дыхание у него в пределах нормы, следует уложить его на бок.

Нередки случаи отравления снотворными средствами. Заторможенность центральной нервной системы, потеря сознания, бледные кожные покровы, редкое, клокочущее дыхание — все это признаки передозировки снотворными препаратами. Дыхание в такой ситуации может остановиться, что приведет к летальному исходу. Самая первая доврачебная помощь при отравлениях такого рода — вызов рвоты. Чем быстрее из организма начнет выходить снотворное, тем лучше. Если больной находится в сознании, может говорить и отвечать, нужно срочно промыть желудок. При нарушении дыхательных функций необходимо незамедлительно приступить к искусственному дыханию.

Без медицинской помощи в случае передозировки снотворными не справиться. До приезда врача нельзя оставлять отравившегося без присмотра.

4Наркотические вещества

Главные симптомы отравления наркотиками:

• сильное головокружение;
• тошнота и рвота;
• общая слабость и сонливость;
• потеря сознания;
• отсутствие дыхания либо его нарушение;
• бледные кожные покровы
• суженные зрачки.

При малейших признаках передозировки необходимо сразу вызвать реанимацию. Это очень серьезное отравление, которое требует экстренного вмешательства врачей. Пока доктор не приехал, нужно следить за состоянием больного. Если дыхание у отравившегося остановилось, нужно восстановить его искусственным путем.

5Алкогольное опьянение

Употреблять спиртные напитки необходимо с предосторожностью. В магазины зачастую поступает контрафактная спиртная продукция. Ее низкое качество может стать предпосылкой отравления.

Существует множество тяжелых осложнений отравления алкоголем. Последствием может стать даже летальный исход. При концентрации алкоголя в крови в соотношении 8 грамм этилового спирта на 1 килограмм веса наступает смерть.

Отрицательное влияние алкоголя изучается уже давно. Известно, что у злоупотребляющих спиртными напитками страдают практически все важные системы организма: сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочеполовая и центральная нервная. Отравление алкоголем сопровождается рвотными позывами, непроизвольным мочеиспусканием. Если отравление вызвано метиловым спиртом, резко ухудшается зрение, появляются сильные, резкие головные боли и больного клонит в сон. Дыхательный процесс нарушается. Человек засыпает и вскоре теряет сознание. Следует тщательно наблюдать за тем, как дышит больной, поскольку может возникнуть паралич дыхательного центра, после которого немедленно наступит смерть.

При алкогольных отравлениях сначала необходимо открыть окна в помещении или вынести больного на улицу. Далее врачи рекомендуют сделать промывание желудка отравившегося и напоить его крепким горячим чаем или кофе. Не стоит пренебрегать скорой помощью.

6Отравление угарным газом

Явными признаками отравления считаются:

• головокружения и головные боли, тяжесть в голове;
• бледные кожные покровы, иногда покрытые красными пятнами;
• тошнота и рвота;
• слабость, сонливость, одышка;
• шум в ушах, слабость в мышцах и теле.

При интоксикации угарным газом должна быть оказана первая помощь при отравлении. По возможности нужно устранить причину едкого дыма или вывести потерпевшего на свежий воздух. Если долго вдыхать ядовитый газ, дыхание нарушается, начинаются судороги, после которых наступает смерть. Причина смерти — паралич дыхательного центра.

Нужно внимательно следить за состоянием больного. Если тот теряет сознание, нужно срочно вызывать скорую. При необходимости следует дать понюхать ватку с нашатырем. Пока скорая помощь едет, нужно выполнить следующие действия: растереть тело больного, тепло его укутать и уложить в кровать набок, обеспечить его обильным питьем.

7Яд, попавший на кожные покровы

Существует немало ядовитых растений, которые, попав на слизистые оболочки или кожу человека, способны вызвать отравление. Средства борьбы с насекомыми, некоторые химические растворители тоже могут стать ядом для людей. При таких отравлениях необходимо сразу промыть кожу и слизистые, чтобы очистить их от вредного вещества. Делать это нужно максимально аккуратно, используя стерильный ватный или марлевый тампон и теплую воду с мылом. На очищенную кожу можно нанести слабый раствор нашатырного спирта (1 чайная ложка на 2 стакана воды).

Если есть рана или ожог, нужно сделать влажную повязку из стерильной марли или натуральной ткани. При отравлении, произошедшем при попадании яда через кожу, тоже делают промывание желудка. На 1 стакан соли нужно взять 1 чайную ложку соды и 2 раза промыть раствором желудок. После промывания желудка нужно выпить активированный уголь. Пока будет ехать скорая помощь, нужно приготовить больному крепкий чай.

Если яд попал на оболочки глаз, их необходимо промывать чистой проточной водой на протяжении получаса. Далее нужно сделать сухую повязку на глаза и дожидаться скорую помощь.

Чтобы избежать отравления при работе с моющими средствами, удобрениями и растворителями, доктора рекомендуют внимательно читать инструкции, размещенные на упаковках, работать в перчатках, не допускать попадания жидкого яда на слизистые оболочки. Если все же произошло отравление, нужно сохранить упаковку от химиката и показать ее доктору. Врачам необходимо ясно понимать, что стало причиной интоксикации, чтобы правильно оказать первую помощь при отравлении.

Грамотное оказание первой помощи при отравлении способно спасти жизнь человеку. Действия врачей и родных больного должны быть четкими и скоординированными. Первая медицинская помощь при отравлении — это комплекс безотлагательных действий. Каждая минута в такой ситуации может стать решающей, ведь яд проникает в организм все глубже. Тяжелые, острые отравления неотложная помощь может смягчить, избавив тем самым человека от тяжелейших осложнений.

gastri.ru

Первая медицинская помощь при отравлениях

В современной токсикологии считается общепризнанным, что лечить нужно отравленного, а не отравление. В прошлом слишком часто вра­чей интересовали прежде всего надписи на упаковках с предположи­тельным источником отравления, а не состояние самого больного. Се­годня ясно, что при любых интоксикациях важно четко соблюдать общий алгоритм первой медицинской помощи при отравлениях, основанный прежде всего на клини­ческих данных, что не исключает, разумеется, применения в конкретных ситуациях специфических антидотов.

В середине 1970-х гг. у взрослых больных в коме и с вероятным от­равлением большинство токсикологов стали использовать стандарт­ный подход первой медицинской помощи при отравлениях, который обычно заключатся во в/в введении 50 мл 50% глюкозы, 100 мг тиамина, 2 мг налоксона и ингаляции 100% кислорода с высокой скоростью. В настоящее время можно точно и быст­ро определить уровень глюкозы, насыщение крови кислоро­дом, что в сочетании с возможностью индивидуального наблюдения и лечения позволяет проводить более рациональную терапию и исполь­зовать только отдельные препараты.

Другой особенностью современной неотложной токсикологии явля­ется переоценка значения различных методов удаления токсичных ве­ществ из ЖКТ. Выявлено, что все эти методы обладают побочными действиями, но четких доказательств их эффективности нет. Вследствие этого значительно реже стали применять сироп ипекакуа­ны, промывание желудка и слабительные. Показания к промыванию кишечника также существенно сузились. Стали хорошо известны не­которые ограничения к применению активированного угля и его не очень частые, но все же встречающиеся побочные эффекты.

Показания к мерам по удалению всосавшихся токсинов из организ­ма при первой медицинской помощи также значительно уменьшились. Многократное введение активи­рованного угля назначают теперь лишь при ограниченном числе отрав­лений. Максимальное ощелачивание мочи считается эффективным, достаточно легко выполнимым и относительно безопасным методом повышения экскреции токсинов с мочой лишь при отравлении салицилатами, фенобарбиталом или хлорпропамидом. Наконец, роль ге­модиализа, гемосорбции и других экстракорпоральных методов деток­сикации в настоящее время существенно ограничена.

Неотложная помощь

При подозрении на отравление первую медицинскую помощь начинают с оценки и поддержания жизненных функций: проходимости дыхательных путей, нормального дыхания и кровообращения. Затем необходимо оценить уровень сознания больного, поскольку это важно для опреде­ления дальнейшего плана лечения. У больных с нарушением психиче­ского состояния уже на ранних этапах лечения необходимо контроли­ровать температуру тела.

Очень важно как можно быстрее определить уровень глюкозы в кро­ви любым экспресс-методом (с помощью тест-полоски, глюкометра, портативного анализатора глюкозы) и выполнить ЭКГ. Эти исследова­ния недорогие и минимально инвазивные, но они позволя­ют быстро исключить соответственно гипогликемию и кардиотоксич­ность. Пока состояние больного не станет явно стабильным, следует проводить мониторинг ЭКГ. Если нет признаков отека легких, боль­ным с артериальной гипотонией и отравлением неизвестным вещест­вом проводят в/в инфузию физраствора или раствора Рингер-лактата. Если гипотония сохраняется или по­являются признаки перегрузки жидкостью, показано назначение сосу­досуживающих или инотропных препаратов под контролем гемодинамических показателей.

После установки венозного катетера можно взять кровь для выпол­нения общего анализа крови, определения глюкозы, электролитов, АМК и, по показаниям, токсикологического исследования. Следует отметить, что стандартное токсикологическое исследование крови и мочи редко позволяет получить полезную информацию. Тем не менее, при подозрении на попытку самоубийства следует определять концен­трацию в крови парацетамола. В большинстве случаев более полезны­ми являются такие общие исследования, как определение АМК, глю­козы, электролитов, газов артериальной или венозной крови.

При психических нарушениях необходимо в течение первых 5 мин решить вопрос о необходимости следующих четырех мероприятий первой медицинской помощи при отравлениях:

• инфузии глюкозы, 0,5— 1 г/кг в виде 50% раствора взрослым и менее концентрированного раствора (25% или 10%) детям для выявления и лечения либо для исключения гипогликемии;
• введения тиамина, 100 мг в/в взрослым (у детей обычно необходимости во введении тиа­мина нет) для предупреждения или лечения энцефалопатии Вернике;
• введения налоксона, начиная с 0,05 мг в/в и далее в возрастающих дозах взрослым и детям при подозрении на вызванное опиоидами уг­нетение дыхания;
• ингаляции кислорода с высокой скоростью (8—10 л/мин) для устранения гипоксии.

Осмотр необходимо провести максимально быстро, но вниматель­но. Ключевыми моментами являются оценка величины и реакции зрачков, влажности кожи, наличия кишечных шумов, размера мочево­го пузыря (на предмет задержки мочи) и психического состояния. За­пах изо рта или от кожи может помочь установить причину комы — так, мятный запах винтергринового масла при дыхании или от кожи боль­ного предполагает отравление метилсалицилатом. Для определения прогноза нельзя использовать оценку комы по шкале Глазго, посколь­ку, как правило, в случае отравлений правильная лечебная тактика приводит к полному выздоровлению даже при небольшом количестве баллов.

При подозрении на отравление очень важно постоянное наблюде­ние с повторными осмотрами, позволяющими выявить новые призна­ки отравления и вовремя заметить ухудшение состояния. Наблюдение продолжают, пока состояние полностью не нормализуется и не исчез­нет риск осложнений, даже если все необходимые процедуры первой медицинской помощи при отравлениях выполнены.

После проведения мер первой медицинской помощи при отравлениях на основании анамнеза, осмотра и упомянутых выше исследований рассматривают вопрос о необходимости и способах удаления токсичного вещества из ЖКТ или ускорения его элиминации, затем определяют показания к введению антидотов.

Возможные ошибки в первой медицинской помощи при отравлениях

Решение о назначении налоксона, гипертонического раствора глюко­зы, тиамина или ингаляции кислорода нельзя принимать только на ос­новании анамнеза. Обычно эти меры в отсутствие противопоказаний проводят всем больным с нарушенным сознанием. Но во­прос о назначении налоксона можно решить на основании данных ос­мотра. Для опиоидной интоксикации характерны угнетение ЦНС и дыхания и миоз, однако, по имеющимся данным, из всех этих призна­ков четким показанием к назначению налоксона является угнетение дыхания (частота дыхания менее 12/мин). Если принято решение о применении налоксона или глюкозы, то эти препараты должны быть введены в достаточной дозе для исключения или устранения соответ­ственно гипогликемии или опиоидной интоксикации.

Сосудосуживающие средства при артериальной гипотонии у боль­ных с отравлением применяют только при неэффективности инфузионной терапии и на фоне мониторинга гемодинамических показа­телей.

На основании запаха алкоголя при дыхании нельзя делать вывод об алкогольном опьянении как единственной причине нарушения созна­ния, поскольку такой запах может возникать при приеме как неболь­шого количества этанола, так и токсической дозы. Более того, даже при очень высокой концентрации этанола в крови нельзя игнорировать другие возможные причины нарушения сознания. Например, больной алкоголизмом при концентрации этанола в крови более 500 мг% может быть вполне активным, в то время как у малопьющего при такой же концентрации возможна кома и даже остановка дыхания и смерть.

Метаболизм алкоголя идет с постоянной скоростью — 10 мл в час. Поэтому, как правило, если через 3—4 ч после поступления независи­мо от исходной концентрации этанола больной остается в прежнем со­стоянии, следует искать иные причины нарушения сознания — напри­мер, черепно-мозговую травму, сочетанную интоксикацию и пр. Часто в таких случаях необходимы консультация невропатолога и КТ головы. Это важно при наличии любых, даже незначительных, повреждений, поскольку раннее вмешательство при субдуральной или эпидуральной гематоме или субарахноидальном кровотечении играет ключевую роль в исходе.

Особенности лечения отравлений у беременных

Спасение матери и плода зависит от правильного лечения матери. Эф­фективное лечение опасного отравления у матери никогда не следует отменять на том основании, что это теоретически может повредить плоду. Данных по использованию антидотов при беременности недостаточ­но. В целом, антидоты не следует назначать в отсутствие явных показа­ний, но от них нельзя и отказываться, если их использование при первой медицинской помощи при отравлениях может уменьшить риск осложнений и смерти матери.

Попадание токсина на кожу

К токсичным веществам, действующим на кожу, относятся продукты бытовой химии, фосфорорганические или карбаматные инсектициды, которые остаются после обработки посевов с воздуха, работы в саду и уничтожения насекомых, кислоты, которые могут вытекать при неис­правности или разрушении аккумуляторов, щелочи, например гидро­ксид калия, слезоточивый газ и многие другие. Во всех случаях попада­ния токсина на кожу необходимо придерживаться следующих правил первой медицинской помощи.

Персонал должен избегать вторичного контакта с токсичными веще­ствами с помощью защитных (пластиковых или резиновых) халатов, перчаток, бахил. Описаны тяжелые вторичные отравления у меди­цинского персонала после контакта с фосфорорганическими соеди­нениями на коже или на одежде пострадавших.

• Одежду пострадавшего следует поместить в запечатываемые пласти­ковые мешки.
• Пострадавшего необходимо дважды вымыть с мылом и большим ко­личеством воды, независимо от времени, прошедшего после кон­такта с токсичным веществом.
• Нельзя делать попыток нейтрализации кислоты щелочью или щело­чи кислотой. В результате этой реакции происходит выделение боль­шого количества тепла, что может привести к дальнейшему повреж­дению тканей.
• Следует избегать использования густых кремов и мазей, поскольку это затрудняет удаление токсина с поверхности кожи.

Попадание токсина в глаза

Хотя большинство острых отравлений обусловлены по­паданием токсинов в организм при приеме внутрь, инъекциях или ин­галяциях, иногда отравляющие вещества всасываются через слизистую глаз или кожу или же оказывают токсическое действие на эти органы. При попадании токсичного вещества на глаза их необходимо промыть в течение не менее 10—20 мин, оттянув веки. Для облегчения этой про­цедуры можно использовать растворы местных анестетиков.

Контакты с ксенобиотиками, не сопровождающиеся отравлением

Более 40% всех случаев обращений в центры отравлений приходятся на контакты с ксенобиотиками, не сопровождающиеся отравлением. Для того чтобы исключить отравление, требующее хотя бы минимального вмешательства, следует руководствоваться следующими критериями.

• Состав предполагаемого токсичного вещества точно известен.
• На этикетке товара нет предупредительной маркировки Комиссии по безопасности товаров широкого потребления («крайне опасно», «опасно», «осторожно»).
• Данные анамнеза позволяют определить путь или пути попадания ксенобиотика в организм.
• Данные анамнеза позволяют определить точное количество ксено­биотика.
• На основании литературных данных и клинического опыта можно быть уверенным, что последствия контакта с ксенобиотиком по меньшей мере не опасны, проходят самостоятельно.
• Проявления отравления отсутствуют или же имеются безобидные симптомы, разрешающиеся самостоятельно.

surgeryzone.net

• 
  Пмп при отравлении
• 
  Стрижки для девочки подростка 12 лет
• 
  Стрижки для девочки подростка 12 лет
• 
  Упражнения с гантелями для бедер и ягодиц
• 
  Упражнения с гантелями для бедер и ягодиц
• 
  Сколько принимать энтеросгель
• 
  Сколько принимать энтеросгель
• 
  Полезность фасоли
• 
  Полезность фасоли
• 
  На ноге большой ноготь болит
• 
  На ноге большой ноготь болит