СПКЯ – Поликистоз яичников (причины, признаки, симптомы и лечение). Поликистоз яичников как диагностировать

Как определить поликистоз яичников - симптомы и методы диагностики

СПКЯ или синдром поликистозных яичников – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которые встречаются у женщин репродуктивного возраста. Данная патология характеризуется двусторонним доброкачественным разрастанием яичников, которое сопровождается множественным формированием кист.

Вероятность развития первичного поликистоза может быть врожденной, также данный вид заболевания возникает в период становления менструального цикла. В более взрослом возрасте СПКЯ возникает из-за серьезных нарушений в работе эндокринной системы, или при протекании длительного воспалительного процесса в половой системе девушки.

Данное заболевание может длительный период протекать бессимптомно, при этом гормоны при поликистозе будут находиться в неправильной концентрации. Рассмотрим. как определить поликистоз яичников.

Симптомы

Обратиться к врачу женщину вынуждает появление определенных симптомов. Но гинеколог никогда не опирается только на клиническую картину. Для того чтобы выявить поликистоз яичников, необходимо сдать гормоны, пройти ультразвуковое исследование.

Однако гормональный дисбаланс вызывает появление определенных симптомов, которые проявляются себя следующим образом:

• Наблюдается нарушение в менструальном цикле. Если точнее, то развивается ановуляция – полное отсутствие овуляции, что приводит к бесплодию. Также женщина жалуется на длительные задержки менструации или на ее полное отсутствие – аменорею. Также девушка может столкнуться с маточными кровотечениями, которые развиваются из-за гиперплазии эндометрия.
• Увеличивается количество угрей, прыщей, волосы и кожа становятся более жирными. Эти изменения вызваны чрезмерной секрецией андрогенов.
• Резкая прибавка в весе, которая может достигать 10-15 кг – также яркий признак развития поликистоза. В результате нарушения в правильном липидном и углеводном обмене может произойти развитие сахарного диабета 2-го типа.
• Увеличение волосяного покрова на теле или гирсутизм по мужскому типу: на животе, в промежности, ногах. Также может наблюдаться появление усиков над верхней губой.
• Болевой синдром внизу живот, который характеризуется хроническим течением, также они могут отдавать в поясницу или таз.
• При нормальном течении менструального цикла в период овуляции происходит повышение базальной температуры тела, при поликистозе яичников температурного максимума нет.
• Диагностирование первичного бесплодия. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если в анамнезе женщины отсутствует наступление беременности при длительном периоде без использования средств контрацепции.

Причины

Прежде чем вникать в то, как можно диагностировать поликистоз яичников, необходимо разобраться с причинами образования данной патологии.

Главная причина образования большого количества кист в яичнике – это нарушения в работе эндокринной системы. Можно выделить несколько органов, при неправильной работе которых происходит сбой:

• Гипофиз и гипоталамус.
• Корковый слой надпочечников.
• Яичники.
• Поджелудочная железа.

Нарушение в работе этих систем приводит к неправильному созреванию фолликула, в результате чего он увеличивается в размере, происходит уплотнение капсулы яичника. Все это приводит к тому, что недозревшие фолликулы переходят во множественные кистозные образования. Если женщина страдает лишним весом, то процесс протекает еще более стремительно.

Сильный стресс, перенесенные инфекционные заболевания также могут стать причиной развития гормонального сбоя.

 

Диагностика

Данный диагноз ставится женщине, если подтверждена дисфункция яичников, которая проявляется в виде сбоев в менструальном цикле, ановуляции. Также у пациентки должна наблюдаться повышенная концентрация андрогенов – мужских гормонов, в результате которой происходит увеличение волосяного покрова, появление угрей. Но самый главный признак – это увеличенные и кистозные изменения, протекающие в яичнике.

Чтобы собрать всю необходимую информацию врач отправляет женщину сдавать ряд анализов и проводит обследование. При СПКЯ показаны следующие анализы:

• консультативный прием, в процессе которого фиксируется общее состояние женщины: телосложение, кожные покровы, волосяной покров;
• осмотр на гинекологическом кресле, который поможет выявить увеличение или значительное уплотнение яичников;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – самый простой и информативный метод, с помощью которого можно узнать точные размеры увеличенных яичников, которые могут достигать до 4 см в ширину и до 6 см в длину;
• при необходимости может проводиться допплерометрия, которая поможет оценить кровоток в сосудах;
• обязательно нужно сдать гормоны при поликистозе яичников: пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ДЭА-С;
• МРТ – метод исследования, с помощью которого можно исключить подозрение на развитие опухоли в яичниках;
• исследование нарушений липидного обмена;
• определение глюкозы, инсулина для диагностирования нарушений в углеводном обмене;
• лапароскопия.

Лапароскопия относится к самому информативному методу исследования на сегодняшний день, также на врач может обнаружить УЗИ поликистоз яичников. Но нужно понимать, что эхопризнаки СПКЯ не всегда могут являться основанием для поставноки диагноза. Нужно обязательно пройти комплексное обследование.

1ivf.info

Поликистоз яичников (СПКЯ) – причины, симптомы, анализы и лечение

Cодержание статьи:

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – что это такое?

Данное заболевание носит название синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Данный синдром характеризуется формированием большого количества маленьких пузырьков, которые еще называют кистами. Из-за этих пузырьков сами яичники становятся больше. Кроме того, этот синдром приводит к дисфункции яичников, которая проявляется следующим образом: овуляция не наступает, а месячный цикл принимает нерегулярный характер из-за того, что нарушилось гормональное равновесие.

Синдром поликистозных яичников является следствием развития аномалий в развитии, который приводит к появлению кистозных полостей. Такие полости при СПКЯ заполняются уже свернувшейся кровью, а в некоторых случаях заполнение происходит гноем. Поликистоз яичников – это следствие развития гормональных нарушений в организме женщины, которые появляются из-за многих причин. Основные причины развития поликистоза яичников описаны ниже.

Виды синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников можно разделить на три основные вида: типичный подвид развития синдрома поликистозных яичников, центральный вид СПКЯ и смешанный подвид. Центральный вид синдрома поликистоза яичников может привести к поражению центральной нервной системы, а смешанный подвид называют еще яичниково-надпочечниковым. Подробнее о том, какие бывают виды кист яичника при СПКЯ можно прочитать в статье: киста яичника, виды и лечение кисты яичника, какими бывают кисты яичника и какие основные признаки и симптомы образования кист существуют.

Что провоцирует развитие поликистоза яичников?

До сих пор не ясно, каковы же истинные причины возникновения данного заболевания. Однако в большинстве случаев, результаты анализов женщины, страдающей от поликистоза, свидетельствуют о повышенном уровне мужского гормона тестостерона и о повышенных показателях глюкозы.

Поликистоз яичников может появиться и вследствие генетической предрасположенности женщины, в некоторых случаях СПКЯ появляется из-за проведения ранних абортов. Встречаются случаи развития поликистоза из-за ОРЗ или серьезных ангин. Стрессовые состояния, хронические стрессы, все это может быт одним из факторов развития поликистоза яичников.

Причины развития СПКЯ – синдрома поликистозных яичников

Одна из самых главных причин развития такого заболевания, как синдром поликистозных яичников, это нарушения гормонального баланса в организме женщины. Гормональный сбой при развитии синдрома поликистозных яичников происходит из-за излишней выработки тестостерона в организме женщины. Такой гормон при СПКЯ провоцирует препятствие появления овуляции, из-за чего возможность забеременеть сводиться практически к нулю.

Причины излишней выработки гормона тестостерона при СПКЯ многочисленны, но основные из них, это: наследственность и частые стрессы, постоянные депрессивные состояния (которые зачастую приводят к появлению гормонального сбоя и как следствие развития гинекологических заболеваний). К причинам развития синдрома поликистозных яичников можно отнести и инфекционные заболевания, особенно те, которые протекают в хронической форме.

Другие причины развития СПКЯ – это лишний вес, психоэмоциональные расстройства, эндокринные заболевания, плохая экология, нейрогуморальные сбои. Реже СПКЯ может быт следствием инсулинорезистентности, влияния уровня простагладинов или избытком метаболизма на клеточном уровне. А о том, какие бывают виды кист яичника можно прочесть в статье: цистаденома, причины, симптомы и лечение, подробно том, что такое и как лечатся кисты яичников.

Признаки и симптомы развития СПКЯ (синдрома поликистоза яичников)

Проявляться симптомы данного синдрома могут по разному, это зависит от особенностей организма каждой конкретной женщины. При этом, совсем не обязательно, чтобы у женщины проявлялись сразу все признаки заболевания.

Нерегулярный месячный цикл — один из самых частых симптомов поликистоза, из-за которого чаще всего женщина обращается к специалисту.

1 Месячные бывают с задержкой, могут приходит по два-три раза в месяц или не приходить вовсе пару месяцев подряд.

2 Необычная менструация: менструация может быть либо слишком скудной либо слишком обильной. Помимо этого, продолжительность менструации так же может быть разной: от 2 дней до недели и больше.

3 Лишний вес или ожирение.

4 Прыщи и жирная кожа лица.

5 Усиленный рост волос на теле и на лице.

В какой период могут проявиться признаки (симптомы) СПКЯ (поликистоза яичников)?

Симптоматика синдрома может проявиться уже спустя некоторое время после того, как у девушки началась первая менструация.

Однако, в большинстве случаев, женщина не имеет ни малейшего понятия о том, что у нее есть этот недуг и узнает о нем лишь когда начинает планировать беременность. В данной ситуации, основным симптомом поликистоза считается бесплодие.

Можно ли забеременеть с диагнозом СПКЯ?

Забеременеть с диагнозом СПКЯ (синдром поликистозных яичников) вполне реально. Однако, в период планирования беременности женщина столкнется со многими трудностями.

В организме женщины с диагнозом поликистоз яичников отмечается расстройство гормонального характера. А именно: наличие большого количества мужского гормона тестостерона. Именно этот гормон влияет на нормальную работу яичников.

Если яичники не функционируют в нормальном режиме, то не происходит вырабатывание яйцеклеток. В данном случае речь идет об отсутствии овуляции. Главным симптомом того, что у женщины не наступает овуляция, считается нерегулярный месячный цикл. В данной ситуации без лечения не обойтись, так как шансы на зачатие крайне малы.

Чем опасен поликистоз яичников (СПКЯ) – осложнения и последствия?

В большинстве случаев, женщина совсем не ощущает того, что больна поликистозом и в результате заболевания не появляется никаких осложнений. Однако, все же есть небольшой риск, которому подвержена женщина с данным диагнозом.

Во-первых, поликистоз может спровоцировать развитие сахарного диабета. При данном заболевании показатели глюкозы в крови увеличиваются, а это чревато нарушениями обмена веществ. Так что, всем женщинам с диагнозом поликистоз стоит ежегодно проверять показатели глюкозы в крови.

Во-вторых, если женщине уже исполнилось 30 — 35 лет, то данный синдром может спровоцировать повышение артериального давления или так называемую гипертоническую болезнь, которая может спровоцировать развитие сердечных заболеваний.

В-третьих, без лечения поликистоза яичников не обойтись, поскольку расстройства гормонального характера могут спровоцировать развитие рака матки.

При поликистозе яичников врачи говорят о повышении риска развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз. СПКЯ также может провоцировать развитие инсульта, инфаркта и атеросклероза. Опасность синдрома поликистозных яичников заключается еще и в том, что заболевание может способствовать развитию гиперплазии эндометрия. Помимо бесплодия, другое очень опасное осложнения синдрома СПКЯ, это риск развития ракового заболевания, рака матки.

Какие анализы помогут диагностировать поликистоз яичников?

Если у специалиста есть подозрение на наличие у женщины такого заболевания как поликистоз яичников, он порекомендует ей сдать анализ на гормоны.

Больше информации о поликистозе можно получить, пройдя ультразвуковое исследование яичников. На УЗИ можно будет увидеть насколько увеличился размер яичников, насколько толще стала их капсула и насколько велико количество кист в яичнике. Подробнее о процедуре ультразвукового исследования можно прочитать в статье: УЗИ матки и придатков матки, как правильно расшифровать результаты УЗИ матки и яичников.

Диагностика СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)

Чаще всего врач гинеколог назначает следующие анализы для выявления поликистоза яичников: Тест на определение нарушения толерантности к глюкозе, биопсия эндометрия (то есть исследование внутренней оболочки матки на наличие в ней симптомов маточного кровотечения или развития опухолей). УЗИ (ультразвуковая диагностика) органов малого таза используется для определения наличия изменений в яичниках женщины.

Одним из анализов на определение поликистоза является биохимический анализ крови, который способен показать нарушения метаболизма на уровне клетки, если таковые имеются. Также может использоваться в качестве диагностики и анализов на СПКЯ определение таких показателей, как уровень инсулина, наличие тестостерона или гормона прогестерона (гормона желтого тела).

Лечение СПКЯ – как лечить поликистоз яичников?

Различают несколько способов того, как можно вылечить данный синдром. Схему лечения СПКЯ специалист подбирает учитывая возраст пациентки, симптомы синдрома поликистозных яичников и его последствия.

Исходя из этого, лечение СПКЯ может заключаться в приеме гормональных препаратов или соблюдении специальной диеты. Помимо этого, возможна так же лапароскопическая операция.

Можно ли избавиться от поликистоза принимая противозачаточные таблетки?

Некоторые гормональные противозачаточные средства могут помочь наладить месячный цикл, немного приостановить рост волос на коже лица и тела. Кроме того, принимая эти таблетки, у женщины улучшиться кожа лица и исчезнут прыщи.

Стоит обратить внимание на то, что прием препаратов возможен только после консультации со специалистом. Важно знать, что лечение поликистоза яичников противозачаточными таблетками возможно только по рекомендации лечащего врача гинеколога. Самостоятельное лечение СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) опасно для здоровья, поэтому следует придерживаться только рекомендаций врача в вопросе лечения СПКЯ.

Лапароскопия (операция) – как лечение СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)

В случае, когда прием гороносодержащих таблеток не дал никаких результатов, женщине посоветуют сделать лапароскопию. Подобная операция отличается от обычной тем, что врач не делает больших разрезов на коже, а делает лишь небольшие проколы. Эти проколы заживают довольно быстро, тем более, что вероятность осложнений после лапароскопической операции минимальна.

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом и уже спустя 8-12 часов женщина может встать. Как правило, женщину выписывают после такой операции уже спустя 1-2 дня.

Рацион питания при СПКЯ (поликистозе яичников), какая нужна диета?

Как ни странно, но даже обычная диета может стать залогом выздоровления. Эта диета проста и доступна каждой женщине.

Суть диеты заключается в том, чтобы в рацион питания входили исключительно полезные продукты питания с небольшим содержанием калорий.

Ожирение и избыточный вес не дают поликистозу исчезнуть, поскольку именно в жировых тканях отмечается избыток тестостерона. Как только лишний вес уходит — гормональный баланс восстанавливается.

СПКЯ – синдром поликистозных яичников во время беременности

Часто женщин, которые еще не рожали, которые находятся в детородном возрасте и собираются рожать, мучает вопрос, можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников, может ли произойти зачатие при СПКЯ?

Забеременеть при развитии синдрома поликистозных яичников очень сложно и вот почему. Причины развития многих гинекологических заболеваний, в том числе и СПКЯ, это гормональный сбой, то есть изменение гормонального баланса в организме женщины.

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ – это заболевание, которое провоцирует развитие процесса постепенного утолщения оболочки яичников. Такое следствие развития СПКЯ является одной из главных причин невозможности овуляции и как следствие невозможности забеременеть.

Бесплодие при синдроме поликистозных яичников является следствием невозможности оплодотворения клетки, слияния женского и мужского ядра. Следствием такого процесса происходит запыление фолликула кисты (пузырька) жидкостью, а иногда и гноем, чаще свернувшейся кровью.

womanchoise.ru

Поликистоз яичников - Медицинский портал EUROLAB

Женская репродуктивная система достаточно уязвима и чувствительна к самым разнообразным внешним воздействиям и внутренним изменениям в организме. При этом множество заболеваний половой сферы у женщин протекает бессимптомно, в чем и заключается их коварство и опасность.

Очень часто девушки игнорируют периодические тянущие ощущения в животе, находят объяснения очередному сбою менструального цикла, а перепады настроения или нездоровый блеск кожи и вовсе не связывают с гинекологическими расстройствами. Так, незаметно способен протекать поликистоз яичников. Очевидным же заболевание становится едва ли не на этапе планирования беременности или при очередном проведении гинекологического обследования.

Поликистоз яичников: в чем опасность?

Синдром поликистозных яичников современной медициной называется одной из самых распространенных причин бесплодия. При соответствующем диагнозе женщине не удается забеременеть, а для восстановления своего здоровья порой требуются годы, а в лучшем случае 6 месяцев.

Поликистоз яичников - это гормональное заболевание, при котором на яичниках образуется множество кистоподобных образований, а сами они существенно увеличиваются. Следствием таких преобразований становится нарушение менструального цикла и невозможность овуляции. Гормональный дисбаланс становится причиной метаболических расстройств, а значит, обуславливает любые стадии ожирения и нарушение фертильности.

Гормональный дисбаланс, прежде всего, проявляется в гиперандрогении. Гиперпродукция андрогенов лежит в основе всех клинических проявлений поликистоза яичников. Высказывается мнение о том, что к этой особенности женского организма предрасполагает наследственный характер поликистоза. Многие годы ведутся исследования генетической основы заболевания. Все, что удалось достичь, это сформировать перечень генов, участников биосинтеза инсулина и стероидных гормонов, деформация которых запускает гиперандрогению.

Последняя при поликистозе яичников нередко сочетается с гиперинсулинемией, когда снижается чувствительность периферических тканей к инсулину, но его стимулирующее влияние сохраняется в яичниках. Дисбаланс в соотношении инсулина и андрогенов в крови женщины при поликистозе яичников часто становится пусковым механизмом развития сахарного диабета второго типа.

И сахарный диабет, и ожирение, и поликистоз яичников - это три взаимосвязанных заболевания, обуславливающих друг друга. Каждое из них характеризуется гормональным дисбалансом, везде имеет место нарушения углеводного обмена, в каждом случае отмечается роль семейного анамнеза. Диагностика одного из данной триады означает необходимость подтвердить или опровергнуть риск наличия остальных.

Опасность поликистоза яичников как раз и заключается в невозможности вылечить его узкой стратегией. Вместе с коррекцией гормонального фона оказывается необходимой поддержание стабильной массы тела и профилактика сахарного диабета. В разы возрастает риск сердечнососудистых заболеваний и инсультов, отмечаются нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Ранняя диагностика поликистоза служит отличной профилактикой его осложнений, в более короткие сроки удастся нормализовать гормональный баланс, восстановить фертильность. Однако на сегодняшний день не разработано специфических методов скрининга поликистоза яичников, а значит, женщинам из группы риска рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактических обследований.

Кто относится к группе риска?

• девушки с СПКЯ, ожирением и сахарным диабетом в семейном анамнезе;
• девушки с регулярными нарушениями менструального цикла (выявление причины задержек показано при количестве менструаций
• девушки с оволосением по мужскому типу и/или андрогенной деропатией;

Справедливости ради, необходимо отметить, что поликистоз яичников означает невозможность забеременеть в 16% случаев. В остальных случаях отмечаются периодические овуляторные циклы, а значит, и вероятность спонтанных беременностей. Если в ходе терапии СПКЯ пот отношению к пациентке применялась стимуляция овуляции, то беременность наступить может, однако лечение рано оценивать как успешное. Во время беременности сохраняется риск развития гестационного диабета, артериальной гипертензии, преэклампсии и преждевременных родов. Перинатальная смертность характеризуется высоким риском.

Без лечения при поликистозе яичников наступление беременности и успешное ее разрешение маловероятно.

Как не допустить поликистоз яичников?

Профилактика поликистоза яичников на сегодняшний день оказывается одной из самых актуальных гинекологических проблем. Ведется множество исследований с целью понять природу поликистоза и обнаружить факторы, лежащие в его первооснове.

О причинах поликистоза яичников медицине известно, что в анамнезе больных поликистозом женщин отмечается:

• плохая наследственность,
• нарушенная работа желез внутренней секреции,
• нарушение обмена веществ, в частности углеводного, следственно, ожирение и сахарный диабет,
• смена климатического пояса,
• перенесенные вирусные инфекции, в частности хронический тонзиллит.

Этой информации явно недостаточно для того, чтобы сформировать достоверную скрининговую методику и применять ее по отношению ко всем женщинам. Хоть поликистоз яичников и относят к числу аутосомно-доминантных заболеваний, то есть тех, которые передаются с 50%-ой вероятностью от родителя ребенку, но до сих пор специфический ген, кодирующий болезнь, не выявлен. На сегодняшний день особое внимание должно уделяться женщинам из группы риска развития СПКЯ. Для таких консультирование гинеколога должно быть дополнено консультацией гинеколога-эндокринолога и врача-узиста.

Что требуется от женщины в рамках самоконтроля? Как не пропустить развитие и протекание поликистоза яичников?

Прежде всего, гинекологи настаивают на том, чтобы посещение их кабинета каждой женщиной проводилось раз в полгода, минимум раз в год. В нашей культуре почему-то принято обращаться к медикам, лишь если что-то заболит да еще и сильно. Поликистоз же яичников, как и некоторые другие гинекологические заболевания, развивается незаметно, а его клиническая картина многими женщинами игнорируется. Несколько килограмм лишнего веса, жирная кожа и угри, жирные волосы или алопеция, нарушения менструального цикла часто не внушают женщинам опасений за свое здоровье.

Кроме того, что и без видимых причин кабинет гинеколога необходимо посещать регулярно, внеплановые походы к доктору должны происходить при наличии выше перечисленных жалоб. Нарушения менструального цикла очень часто женщинами не воспринимаются всерьез до тех пор, пока не возникает вопрос о наступлении беременности или не присоединяются другие симптомы женских заболеваний.

Необходимость в диагностике и лечении развившегося поликистоза яичников необходима не только на этапе планирования беременности, к чему могут склоняться не самые ответственные посетительницы гинекологических кабинетов. Игнорирование проблемы чревато развитием онкологических заболеваний - рака эндометрия, матки и даже молочной железы. Ведь в нашем организме все взаимосвязано, а злокачественные новообразования нередко развиваются из-за гормонального дисбаланса.

Как выявить поликистоз яичников?

Поликистоз яичников долгое время может оставаться незамеченным, однако рано или поздно характерная для заболевания клиническая картина дает о себе знать.

Непременным признаком поликистоза яичников становится нарушение менструального цикла. С СПКЯ сталкиваются;

• 90% женщин с олигоменореей (редкими менструациями),
• 70% женщин с ановуляцией (отсутствием овуляции),
• 30% женщин с аменореей (отсутствием менструации).

Следующим тревожным сигналом для женщины должно стать увеличение массы тела, порой до 10 кг и более. Ожирение, равно как и сахарный диабет второго типа, находится в тесной связке с гормональными сбоями, происходящими при поликистозе яичников.

При поликистозе увеличение веса оказывается не единственным изменением во внешности женщины. Имеют место:

• андрогензависимая дермопатия - изменения в развитии кожных покровов под воздействие переизбытка андрогенов в организме;
• гирсутизм - чрезмерное оволосение по мужскому типу;
• акне - открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы, кисты, воспалительные формы акне;
• себорея - под воздействием ненормально концентрации андрогенов и стероидных гормонов в крови;
• алопеция - выпадение волос с головы в андрогензависимых зонах;
• депрессии - резкие перепады настроения из-за несбалансированности гормонального фона, чувство подавленности из-за непривлекательной внешности, социопатия.

При наличии вышеперечисленных симптомов женщине настоятельно рекомендуется обследование на предмет выявления поликистозных яичников, для чего применяются:

• анализ мочи на 17-КС,
• анализ крови на тестостерон,
• ультразвуковое исследование органов малого таза,
• трижды анализ крови из вены на ЛГ и ФСГ в разные фазы менструального цикла (в начале цикла, в время овуляции и во второй фазе).

Заключение после проведения трансвагинального УЗИ при поликистозе яичников считается достаточно информативным. На наличие патологии указывает:

• увеличение объема яичников свыше 9 см3, обычно до 16-20 см3;
• гиперплазированная строма яичника, составляющая 25% его объема;
• более 10 атретичных фолликулов, расположенных по периферии под утолщенной капсулой.

Поликистоз яичников - заболевание, требующее комплексной и максимально ранней терапии. Настоятельно не рекомендуется откладывать лечение СПКЯ, например, до времени планируемой беременности. Во-первых, точную длительность лечения сложно предугадать, а во-вторых, заболевание склонно к прогрессированию и осложнениям, в том числе онкологического характера.

Лечение должно проводиться под руководством опытного медика и лежит в компетенции гинеколога-эндокринолога. Прежде всего, врач знакомится с жалобами пациентки, анамнезом заболевания у нее, его клиническими проявлениями, назначает комплекс диагностических процедур. Перед ним в большинстве случаев стоит цель восстановления репродуктивной функции пациентки, а значит, нормализация менструального цикла. Вместе с тем гинеколог преследует задачи предотвратить гиперпластические процессы в организме и скорректировать симптоматический комплекс при СПКЯ.

Лечение поликистоза яичников может быть консервативным и хирургическим. К последнему прибегают, если консервативное не показало своей действенности.

Прежде всего, врач рекомендует женщине нормализовать свой вес, который порой бывает выше нормы на 10 и более килограмм. При этом строго воспрещается использовать методики лечебного голодания. Только сбалансированная диета, максимально допустимые физические нагрузки, массажи и рефлексотерапия могут способствовать нормализации метаболических процессов. В отяжеленном лишним весом организме женщины с СПКЯ отмечается гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, гиперандрогения. Стоит лишь стать на путь снижения массы тела, как показатели крови начнут нормализироваться - на фоне снижения уровня инсулина и андрогенов существует вероятность восстановления менструальной функции. Если же поликистоз яичников у женщины обусловлен генетически, рассчитывать на восстановление регулярных менструаций при таких обстоятельствах рассчитывать не приходится.

В дальнейшем требуется стимуляция овуляции, например, препаратами с противоэстрогенными свойствами, блокирующими рецепторы к эстрадиолу. Примером такого может быть кломифен. Он не воздействует на яичники, а нормализует гипоталамо-гипофизарно-яичникоую систему, что отличает его действие комплексностью. Лечение кломифеном восстанавливает овуляцию у 48-80% больных, а беременность наступает в 20-46% случаев. Возможно резистентность на лекарство, тогда требуется не повышение его дозировок, а стимуляция овуляции гонадотропными препаратами, как то пергонал или хумегон.

Отмечается, что стимуляция овуляции должна происходить исключительно по завершению нормализации концентрации инсулина в крови, после нормализации веса. В противном случае остается риск гиперстимуляции или вовсе отсутствия таковой.

Для восстановления репродуктивной функции применяется также оперативное вмешательство, обычно методом лапароскопии. Такая малоинвазивная операция обеспечивает высвобождение гормонов яичников и созревание яйцеклетки. Через несколько месяцев (максимум полгода) менструальный цикл восстановливается, а вопоследующем овуляция происходит естественным образом. Иногда может потребоваться стимуляция овуляции и тогда период выздоровления займет от 6 до 12 месяцев.

К другим хирургическим методам коррекции СПКЯ относятся клиновидная резекция, термокаутеризация, термовапоризация и декапсуляция поликистозных яичников. Операция преследует несколько целей:

• нормализовать гонадотропную секрецию посредством уменьшения объема андрогенсекретирующих тканей поликистозных яичников;
• снизить уровень экстрагонадных эстрогенов, повышающих чувствительность гипофиза к гонадотропным гормонам.

Хирургическое лечение наиболее эффективно при типичной форме СПКЯ. Преимуществом хирургических методов овуляции является отсутствие риска развития многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников.

Когда лечение поликистоза яичников происходит у женщины нерепродуктивного возраста, его целью становится профилактика осложнений СПКЯ, устранения гирсутизма и достижение визуально заметных улучшений в организме. В рамках консервативной терапии могут быть применимы комбинированные оральные контрацептивы. Их состав часто позволяет достичь таких терапевтических эффектов, как снижение уровня андрогенов, нормализация менструального цикла, профилактика гиперплазий и рака эндометрия. Оперативное вмешательство в данном случае может быть представлено диагностическим выскабливанием оболочки матки.

Среди женщин зрелого возраста выявление и лечение поликистоза яичников проводится с целью профилактики развития рака эндометрия.

www.eurolab.ua

Поликистоз яичников – лечение гормонального нарушения с серьезными последствиями

Раньше слово бесплодие для многих звучало как жуткий приговор, не подлежащий обжалованию. Сегодня современная медицина выясняет причины нарушения репродуктивных функций и с успехом их восстанавливает. Одним из симптомов гормональных нарушений в женском организме, приводящих к бесплодию, является поликистоз, лечение которого позволяет добиться долгожданной беременности.

Что нужно знать о поликистозе яичников

Женское здоровье и репродуктивные функции напрямую зависят от гормонального фона, сбои в котором могут привести к нарушению менструального цикла. В норме приблизительно в середине цикла происходит овуляция: яйцеклетка выходит из яичника, что дает женщине возможность забеременеть. Если же овуляция не происходит, врачи говорят о хронической ановуляции и проводят исследования на выявление возможных причин. Чаще всего такой причиной является поликистоз яичников.

Поликистоз яичников

Свое название заболевание получило из-за внешнего вида поврежденного органа – яичника, облепленного большим количеством кист. В течение каждого менструального цикла в яичнике формируется фолликул, который имеет вид своеобразного мешочка для созревания яйцеклетки. Фолликул еще называют кистой, но необходимо помнить, что кисты бывают разные.

Всегда ли большое количество фолликулов приводит к развитию болезни

Яичники, на которых одновременно расположены до 12-ти фолликулов называются мультифолликулярными. Такое развитие яичников является вариантом нормы и наблюдается у большинства здоровых женщин. Причины такой ситуации могут заключаться в следующем:

• использование гормональных противозачаточных средств;
• высокий уровень пролактина;
• кормление грудью;
• дисфункция щитовидной железы;
• стресс;
• ожирение или резкая потеря веса.

Мультифолликулярные яичники не требуют специального лечения и вовсе не препятствуют беременности. Но некоторые из перечисленных выше признаков напоминают симптомы поликистоза, который уже является отклонением от нормы и требует врачебного вмешательства.

По каким признакам можно определить поликистоз яичников

Признаки поликистоза яичников

Поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Существуют и внешние признаки, характеризующие поликистоз. К ним можно отнести: ожирение, рост волос на теле, слишком жирную кожу, склонную к образованию угрей.

В целом, у такого явления как поликистоз, симптомы можно охарактеризовать следующим образом:

• аменорея, при которой наблюдается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев;
• увеличенные яичники с большим количеством кистозных образований (более 12), которые хорошо просматриваются на УЗИ;
• излишнее оволосение на бедрах, груди и лице, что вызывается благодаря избытку гормона андрогена в организме женщины;
• очень низкий голос с мужскими нотками;
• проблемы с беременностью.

В некоторых случаях женщина может испытывать ноющую боль внизу живота, но резкие боли при таком заболевании не наблюдаются.

Что может являться причиной

 

[youtube]Oi3TfOgMpjk[/youtube]

Большинство исследователей не могут с большой вероятностью утверждать о причинах возникновения данного заболевания. Считается, что склонность к гормональным нарушениям передается по наследству и объясняется генетической предрасположенностью.

При изучении природы такого заболевания, как поликистоз, причины можно указать следующие:

• частые стрессовые ситуации, который провоцируют гормональный дисбаланс;
• регулярные переезды, которые затрагивают смену климатических поясов;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• перенесенные инфекционные заболевания и хронический тонзиллит.

Сущность поликистоза объяснятся избыточным количеством инсулина в организме, который стимулирует выработку яичниками гормона андрогена. В результате появляется диспропорция женских и мужских гормонов, что и называется гормональным дисбалансом. В этом случае овуляция или происходит редко, или не происходит вообще.

Как диагностировать данное заболевание

Диагностика заболевания

При появлении любого из перечисленных выше признаков, необходимо обращаться к врачу. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. И даже при поверхностном обследовании врач не может быть уверен в том, что у пациентки именно поликистоз яичников, а не какое-либо другое заболевание.

Для подтверждения такого диагноза, как поликистоз, диагностика должна быть комплексной и поэтапной.

1. Необходимо пройти общее гинекологическое обследование.
2. Обязательно сдать специальный анализ крови для выявления соотношения женских и мужских гормонов и анализ мочи.
3. Нужно провести УЗИ и кольпоскопию.
4. Врачу необходимо также исключить похожие заболевания, к которым относятся гипотериоз, гиперпролактинемия, андрогенитальный синдром и синдром Кушинга.

Что делать, если диагноз подтвержден

Как уже было замечено выше, поликистоз может быть причиной бесплодия. Лечение данного заболевания представляет собой сложную задачу и среди специалистов нет общего мнения о том, какие способы являются наиболее эффективными. Во многих случаях все зависит от индивидуального состояния и настроя пациента.

Обычно при подтверждении врачом такого диагноза, как поликистоз, лечение проводится при помощи консервативных или хирургических методов.

Консервативное лечение заключается в использовании гормональных препаратов (контрацептивов) и направлено на то, чтобы убрать внешние признаки поликистоза.

Хирургическое лечение включает в себя два метода

1. Клиновидная резекция, при которой врач удаляет некоторую часть яичников. Минусом такой операции является образование спаечных процессов на яичниках, что может, в свою очередь, стать еще одной причиной бесплодия.
2. Лапароскопическая электрокоагуляция. При этой операции специальным электродом делают насечки на яичниках. Такой способ хирургического лечения считается наиболее щадящим.

К оперативному вмешательству необходимо прибегнуть лишь в том случае, если гормональное лечение оказалось безрезультатным. Своевременное лечение намного повышает шансы забеременеть.

Можно ли использовать народные средства

Лечение поликистоза народными методами

При диагнозе поликистоз лечение народными методами не запрещено, но должно проводиться только под присмотром врача. В худших случаях поликистоз яичников может спровоцировать онкологические заболевания и серьезные кровотечения, поэтому выбирать домашние лекарственные рецепты необходимо со всей осторожностью.

Одним из наиболее безопасных методов самостоятельного лечения данного заболевания является йога со специальными практиками для оздоровления органов малого таза.

В некоторых случаях врач может прописать травяные компрессы, тампоны и настойки. Но многие травы могут обладать побочными эффектами, поэтому злоупотреблять ими нельзя.

Свое здоровье необходимо беречь постоянно. Любое заболевание лучше предотвратить, чем пытаться его вылечить. В случае с женскими болезнями профилактика включает в себя регулярный гинекологический осмотр, который позволит вовремя обнаружить проблему и без последствий от нее избавиться.

 

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: здравствуйте, подскажите какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или исключить поликистоз яичников? спасибо.Врач: Кровь на половые гормоны и УЗИ малого тазаПациент: узи делала, а какие именно гормоны? их же очень много разных..Врач: ФСГ, пролактин, прогестерон, эстрадиолыПациент: еще подскажите, пожалуйста, если у меня последние месячные были 29.10.2014, вчера по узи показало, что фолликулы не растут и эндометрий тоже, т.е. в ближайшее время месячные не придут. Можно ли сейчас эти анализы сдавать или все таки ждать, когда начнется менструация? Спасибо.Врач:  ФСГ и пролактин сдайте, остальное не имеет смыслаПациент:  Спасибо за ответ!Врач: Но судя по тому, что менструации нет уже 2 мес, в диагнозе можно не сомневаться.

*****************

 

 

Похожие интересные статьи:

medresept.ru

Поликистоз яичников: симптомы, диагностика, лечение

Поликистоз яичников или же иначе его называют синдром Штейна-Леванталя – это гормональное заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением яичников, в которых локализованы пузырьки, заполненные жидкостью. На сегодняшний день синдром поликистозных яичников – это довольно распространенное заболевание среди женщин.

Описание заболевания

Поликистоз яичников или же синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает в том случае, когда мужские гормоны по своему процентному соотношению превалируют над женскими.

Физиологически у каждой женщины на протяжении менструального цикла начинают образовываться небольшие маленькие фолликулы или же пузырьки, из которых теоретически должна выйти яйцеклетка для оплодотворения сперматозоидом.

То есть, в норме (у здоровой женщины) примерно в середине менструального цикла разрывается фолликул и всего лишь одна яйцеклетка выходит из него. Остальные же фолликулы просто перегорают и прекращают свое функционирование. Если же у женщины синдром поликистозных яичников, то овуляции нет. Фолликулы не могут разорваться  и начинают постепенно заполняться жидкостью. В результате такого патологического процесса в фолликулах образуются кисты. Анатомически яичники могут увеличиваться в своих размерах в пять и более раз.

Если у женщины диагностирован синдром поликистозных яичников, то внешне это можно понять по преобладанию мужественных черт. В частности, у женщины начинается в избытке расти волосы как на теле, так и на лице. Помимо этого тело и лицо покрываются прыщами и угрями, а также стремительно начинает набираться избыточный вес (в основном в области талии).

По медицинской статистике, поликистоз наблюдается у 10 женщин из 100, которые находятся в репродуктивном возрасте и не вошли в стадию климакса. Нужно отметить, что поликистоз является также одной из основных причин бесплодия.

Если женщина в течение длительного промежутка времени не может забеременеть, то вероятнее всего причина этому – синдром поликистозных яичников.

Причины возникновения синдрома СПКЯ

Удивительно, но несмотря на распространенность заболевания, врачи до сих пор не могут выявить причину возникновения данного заболевания. Но, досконально известно на данный момент, что поликистоз возникает у женщин с повышенной чувствительностью к гормону инсулину. Инсулин – гормон, который принимает активное и непосредственное участие в регуляции уровня сахара в крови.

Клинические исследования показали, что у тех женщин, которым установлен диагноз «синдром поликистозных яичников» в организме наблюдается избыток мужских половых гормонов, которые возникают из-за высокого содержания инсулина. Это означает, что уровень гормона инсулина так высок, что яичники не могут на него отреагировать иначе, нежели продукцией мужских половых гормонов.

Внешние признаки синдрома поликистозных яичников

Внешние признаки или же симптомы синдрома поликистозных яичников могут возникнуть абсолютно в любом возрасте. У девушек и женщин могут наблюдаться такие признаки, как:

• Задержка менструации или же ее полное отсутствие;
• Наличие избыточного веса, появившегося в результате гормонального сбоя в организме;
• Рост волос согласно мужскому типу;
• Избыточный рост волос на груди и лице;
• Периодические или же частые кровотечения из матки;
• Увеличение артериального давления;
• Прыщи и угри как на лице, так и на теле;
• Ожирение в области талии;
• Облысение по мужскому типу и полное истончение волос;
• Бесплодие.

Также в течение всего синдрома поликистозных яичников у женщины могут наблюдаться все сопутствующие симптомы диабета, а именно: лишний вес, повышенное мочеиспускание, молочница или же кандидоз, а также кожные инфекции, имеющие хронический характер течения заболевания.

Обнаружить поликистоз яичников достаточно легко – нужно всего лишь пройти ультразвуковое исследование.

Осложнения в результате болезни СПКЯ

Синдром поликистозных яичников может иметь ряд осложнений. Именно поэтому необходимо как можно чаще проходить профилактические осмотры женщинам у гинеколога.

Одним из наиболее тяжелых осложнений синдрома поликистозных яичников является сахарный диабет второго типа. Если женщина длительное время игнорирует симптомы ухудшения состояния, то это может привести к сахарному диабету.

У женщины может начать стремительно расти тестостерон и в результате этого будет повышаться холестерин. Это, в свою очередь, повышает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний.

Еще одним вероятным осложнением может быть рак эндометрия. Если у женщины не приходит вовремя овуляция, то это может привести к наращиванию эндометрия в матке. Это увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли стенок матки.

Что нужно сделать женщине при первых симптомах СПКЯ?

Женщине при первых симптомах СПКЯ необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Там она должна пройти полное обследование органов малого таза. Если обнаружится, что у пациентки повышен уровень холестерина, то необходимо будет помимо основного медикаментозного лечения прибегнуть к соблюдению диеты и поддержанию стабильной физической формы. Только таким образом женщина сможет забеременеть.

Что должен сделать врач

Врач должен обязательно направить пациентку с предполагаемым диагнозом СПКЯ на ряд анализов. Среди них: УЗИ органов малого таза, общие анализы, определение уровня мужского гормона в организме, уровень инсулина, глюкозы в крови, холестерина.

Лечение синдрома поликистозных яичников будет зависеть только от пациентки, которой нужно будет соблюдать все предписания врача.

Для лечения СПКЯ женщине могут быть выписаны противозачаточные таблетки или же прогестерон для нормализации цикла. Также женщине назначать препараты, содержащие анти-андрогены для устранения последствий избыточного веса и повышенного оволосения тела.

Читайте также:

medportal.su

симптомы, диагностика и современные методики лечения

Поликистозные яичники встречаются довольно часто у молодых женщин, примерно у 5 – 10%, из них 73% — не имеют овуляции, то есть являются бесплодными. Являясь верхушкой айсберга в проблеме бесплодия, синдром поликистозных яичников, является заболеванием, затрагивающим многие нейроэндокринные проблемы у женщины. И так давайте выяснять все по порядку!

Содержание

Синдром поликистозных яичников по-другому, еще называется – поликистоз или синдром Штейна — Левенталя — являясь заболеванием, затрагивающим функцию и структуру ткани яичников, и вызывая при этом повышение количества андрогенов (гиперандрогению), отсутствие овуляции и гирсутизм, что приводит к нарушению менструального цикла и в конечном итоге к бесплодию.

Что же происходит в организме при поликистозе яичников?

Благодаря негативному влиянию факторов внешней среды, а так же внутренним изменениям в организме женщины, таким как ожирение, нарушение усвояемости и продукции гормона инсулина, генетической предрасположенности, нарушениям в яичниках из-за различных причин, реакции гипофиза и гипоталамуса (продуцирующих гормоны отвечающих за циклический нормальный менструальный цикл) на эти изменения – приводит к повышению уровня лютеинезирующего гормона (ЛГ). А он в нормальном количестве необходим для запуска овуляции.

В свою очередь большое количество ЛГ вызывает выработку андрогенов (мужских гормонов) и не дает возможности ткани яичника производить прогестерон (женский половой гормон). В норме ежемесячно у женщины под действием гормонов гипофиза и гипоталамуса в яичниках созревает множество фолликулов, один из них вырастает больше всех остальных (доминантный фолликул), и в середине цикла он под действием нормального гормонального уровня — лопается и из него выходит яйцеклетка, а другие фолликулы отдыхают и ждут каждый своего цикла.

При гормональном дисбалансе (поликистозе), описанном выше, не происходит роста доминантного фолликула, достаточного для выхода яйцеклетки, он перезревает и заполняется жидкостью, то есть овуляции не происходит и так каждый цикл.

Это приводит к увеличению размеров яичников, за счет множества кистообразых фолликулов заполненных жидкостью.

Немаловажную роль при СПКЯ играет инсулинорезистентность, при которой организм женщины не усваивает инсулин (регулирующего уровень сахара в крови), а его избыток, влияя на ткань яичников, приводит к тому, что в них в большом количестве вырабатываются мужские гомоны – андрогены.

За счет преобладания мужских гормонов у женщины появляются мужеподобные черты (рост волос на лице, прыщи, отложение жира на талии и др.) и отсутствует овуляция, приводя к бесплодию, а так же утолщается капсула яичника – образуется замкнутый круг – утолщение оболочки не дает выйти яйцеклетки из яичника – нет овуляции.

Провоцирующим фактором в развитии заболевания могут быть начало половой жизни, черепномозговая травма, стрессы и вирусы.

Симптомы поликистоза яичников

• Нарушение менструального цикла – нерегулярные месячные (задержки до 6 месяцев) и чаще начиная от периода первых месячных(менархе)
• Отсутствие овуляции и бесплодие
• У каждой третей женщины наблюдается фиброзно – кистозная мастопатия молочных желез за счет отсутствия овуляции
• Гирсутизм – появляются волосы на лице и не свойственных для женщины местах (избыточный рост волос над верхней губой, по белой линии живота, внутренняя поверхность бедер), кожа жирнеет, появляются акне (угри) на лице, груди, спине, а также коричневые пятна на коже подмышек, внутренней части бедер и локтях — все это из–за переизбытка мужских половых гормонов
• Ожирение — чаще в области живота, бедер, плечевом поясе
• Сочетание СПКЯ с сахарным диабетом второго типа, за счет нарушений в метаболизме инсулина
• Растяжки на животе, бедрах, груди
• Бесплодие

Диагностика поликистоза яичников

• Сбор анамнеза – позднее начало менструального цикла
• Изменения в ткани яичников (утолщение капсулы в виде «ожерелья», увеличение высоты стромы яичников, множество недозрелых подкапсульных фолликулов )
• Объективное обследование — при вагинальном пальпаторном обследовании отмечаются увеличенные оба яичника и внешние признаки склерополикистоза
• Ультразвуковая диагностика – на периферии яичника незрелые фолликулы (неовулированые) – более 10 штук в диаметре до 10 мм, гиперплазия стромы ткани яичника (увеличение ее по отношению к корковому веществу) – в результате чего увеличивается объем самого яичника (до 9 куб. см), утолщение его капсулы. Мультифолликулярные яичники можно внешне на первый взгляд спутать с СПКЯ, отличительными особенностями являются не такое большое количество фолликулов, как при СПКЯ (диаметр до 4- 10 мм.), расположенных в строме повсеместно, и при этом объем самого яичника не увеличен (4 – 8 куб. см).
• Биохимия крови – возможны повышение инсулина крови, глюкозы, холестерина, триглицеридов.
• Гормональная панель плазмы крови – повышение лютеинезирующего гормона (ЛГ), соотношение ЛГ к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) больше 2,5, пролактина, ДГЭА –С и тестостерона, и наоборот снижение ФСГ, 17-ОН, прогестерона. Причем сдавать гормоны – ЛГ, ФСГ, свободный тестостерон, пролактин, ДГЭА – С необходимо на 3 – 5 день менструального цикла, а прогестерон, 17- ОН на 19-21 дни соответственно
• Диагностическая лапароскопия с гистологическим исследованием ткани яичника (биопсия) – визуально яичники увеличены в размерах до 6 см, белесая уплощенная капсула, отсутствие видимых под толстой капсулой фолликулов и признаков овуляции.

Итак, основные критерии диагностики СПКЯ – своевременное начало, нарушение цикла с начала первых месячных, ожирение и гирсутизм, отсутствие овуляций и первичное бесплодие, увеличение объема яичников, повышение лютеинезирующего гормона, изменение соотношения ЛГ к ФСГ, инсулинорезистентность.

Лечение склерополикистоза яичников

Лечение поликистоза яичников зависит от желания женщины забеременеть. Сначала назначают консервативное лечение и в случае его неэффективности – проводят хирургическую коррекцию.

Лечение ожирения– корректируют массу тела – сначала назначением диеты со сниженным количеством жиров и углеводов(шоколад, сахар, картофель, выпечку, макароны). Калорийность пищи в сутки до 2000 ккал, с долей белков -32%, углеводов — 16% и ненасыщенных жиров – до 1/3 к общему объему жиров. Так как жировая ткань это дополнительный источник андрогенов.

В диетотерапии используют разгрузочные дни и ограничение потребление соленой и острой пищи. Ни в коем случае не рекомендуется голодание, так как при этом теряется белок в организме. Обязательным аспектом является физическая активность женщины, так как при этом сжигается лишний жир и повышается чувствительность мышц к инсулину, при его резистентности.

Физиотерапия – гальванофорез с лидазой на надлобковую область, для гормональной активации ткани яичников. Курс 15 дней.

Коррекция инсулинорезистентности – путем назначения гипогликемических препаратов группы бигуанидов (метформин, сиафор) до полугода.

Гормональное лечение назначается в случае, когда женщина пока не планирует беременеть. Используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), обладающие антиандрогенным действием, для нормализации менструального цикла (джаз, ярина, диане – 35).

При выраженной гиперандрогении к лечению добавляют антиандрогенные препараты (андрокур) под контролем гормональной панели крови или калийсберегающий диуретик – верошпирон. Курс до полугода.

Стимуляция овуляции у женщин желающих забеременеть после нормализации массы тела и гормонального фона. Для этого используют антиэстрогены (кломифен), он способствует выходу яйцеклетки из фолликула, при этом у 35% женщин наступает долгожданная беременность.

Отсутствии эффекта в течение назначения препарата на 3 месяца, можно считать женщину, нечувствительной к кломифену, тогда используют гонадотропины (пергонал). Стимуляцию проводят под обязательным динамическим контролем УЗИ.

Критериями наступления овуляции можно считать – УЗ признаки овуляции в середине цикла, повышения пргестерона крови во вторую фазу цикла и рост ЛГ перед овуляцией, двухфазную базальную температуру и наличие регулярных месячных, появление доминантного фолликула не меньше 18 мм перед овуляцией и толщина М – эхо до 10 мм.

Если признаки овуляции есть, назначают человеческий хорионический гонадотропин ( ХГЧ) – хорагон,прегнил, и тогда доминантный фолликул разрывается и происходит выход яйцеклетки через 36 -48 часов.

При стимуляции овуляции возможно развитие многоплодной беременности и гиперстимуляции яичников, при которой развивается асцит (накопление жидкости в брюшной полости), перикардит (жидкость в сердечной сумке), гидроторакс (жидкость в плевральной полости). И обязательно необходимо помнить – стимуляцию овуляции проводят только после исключения трубного и мужского бесплодия.

При сниженном прогестероне во вторую фазу назначают – гестагены (дуфастон)

Хирургическое лечение – при поликистозе яичников используют лапароскопию при которой не производится разрез передней брюшной стенки, а через три отверстия в животе оптическими инструментами выполняют операцию наблюдая по монитору за процессом.

Используют клиновидную резекцию ткани яичников (в виде клиньев производят иссечение яичниковой ткани, для снижение выработки тканью андрогенов) и электрокаутеризация (точечные надрезы капсулы яичника – менее травматично, чем при резекции).

После операции овуляция восстанавливается обычно от полугода до года, а первая наступает через 2 недели. Беременеет женщина, как правило, через 6-12 месяцев. Но здесь важно наступление беременности в течение года, то прогноз дальнейшего ее наступления резко снижается.

После наступления беременности риск рецидива поликистоза велик, болезнь может вернуться приблизительно через 5 лет после лечения. Поэтому с целью профилактики стоит рекомендовать КОК или гестаген.

Возможные осложнения поликистоза яичников

• Сахарный диабет второго типа
• Гипертоническая болезнь
• Бесплодие
• Риск развития инфарктов и инсультов
• Рак эндометрия

Профилактика поликистоза включает в себя – регулярное наблюдение у гинеколога, правильное питание, адекватную физическую культуру, применение КОК или гестагенов.

Беременность при поликистозе яичников

Если беременность развилась на фоне лечения поликистоза яичников, риск развития осложнений при этом возрастает. У таких женщин чаще развивается гестационный сахарный диабет, на фоне предшествующей инсулинорезистентности, преждевременные роды на фоне гормональных нарушений (гипопрогестеронемии, гормона сохраняющего беременность) и внутриутробная гибель плода. Возможны так же повышение артериального давление и развитие гестоза, увеличение массы тела беременной.

Для женщин со склерополикистозом яичников важно понимать, что это диагноз, а не приговор! И после своевременного выявления и успешного лечения шансы забеременеть очень высоки. Да, лечение длительное, но стоит набраться терпения и вознаграждением будет долгожданная беременность! Здоровья Вам!

ladymadonna.ru

ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ | СПКЯ.НЕТ

Признаки поликистоза яичников обычно начинают проявляться вскоре после полового созревания и наступления первой менструации, но иногда могут развиться и в более позднем подростковом возрасте или в молодости. Поскольку признаки бывают связаны с другими причинами или могут оставаться незамеченными, поликистоз яичников часто не диагностируется в течение какого-то времени. Тип, количество и тяжесть симптомов варьируются от женщины к женщине.

Наиболее частая характеристика поликистоза – нерегулярные месячные. Женщины с СПКЯ, как правило, не имеют чёткого менструального цикла из-за отсутствия овуляции.

Поскольку СПКЯ характеризуется снижением женских половых гормонов, это состояние может вызывать у девушек определённые мужские особенности, например:

1. Избыток волос на лице, груди, животе, руках и фалангах пальцев.
2. Уменьшение размера груди.
3. Более глубокий голос.
4. Выпадение волос.

Другие признаки поликистоза яичников могут включать:

• акне,
• увеличение веса,
• боль в области живота,
• депрессию,
• бесплодие.

Многие женщины с поликистозом яичников имеют и другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Эти последствия связаны с увеличением веса, типичным для женщин с СПКЯ.

ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ

Развёрнутый список признаков поликистоза яичников у женщин включает:

1. Увеличение веса. Около половины женщин с СПЯ имеют лишний вес и ожирение, с которыми трудно бороться.
2. Усталость. Многие девушки с СПКЯ отмечают такой признак, как повышенная утомляемость и низкий уровень жизненной энергии. Связанные с этим проблемы (например плохой сон) могут дополнительно способствовать ощущению усталости.
3. Нежелательный рост волос (гирсутизм). Области, на которых наблюдается избыточный рост волос, могут включать лицо, руки, спину, грудь, фаланги пальцев рук и пальцы ног, живот. Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников, обусловлен гормональными изменениями в андрогенах (избыток мужских гормонов должна показать лабораторная диагностика – анализ крови).
4. Истончение волос на голове. Выпадение волос, связанное с СПКЯ, может усиливаться или особенно явно проявляться в среднем возрасте.
5. Бесплодие. Поликистоз яичников является одной из основных причин женского бесплодия. Однако у всех это нарушение проявляется по-разному. Некоторым женщинам может потребоваться помощь в лечении бесплодия, другие способны забеременеть естественным путем.
6. Акне. Гормональные изменения, связанные с андрогенами, могут привести к появлению прыщей. Другие изменения кожи, такие как пигментация и наличие тёмных участков в складках кожи, также связаны с поликистозом.
7. Перепады настроения. Наличие поликистоза яичников может увеличить вероятность перепадов настроения, депрессии и тревоги.
8. Боль в области живота и таза. Боль в области живота может возникать во время месячных наряду с сильным кровотечением или без него.
9. Головные боли. Гормональные изменения способны вызывать головные боли.
10. Проблемы со сном. Женщины с поликистозом яичников часто сообщают о таком признаке, как бессонница или плохой сон. Существует много факторов, которые могут повлиять на сон, но СПКЯ действительно связан с апноэ – нарушением, при котором человек перестает дышать в течение коротких периодов времени во время сна.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Не существует одного конкретного теста на СПКЯ. Чтобы поставить диагноз, врач просмотрит историю болезни, обратит внимание на симптомы и назначит анализы, чтобы исключить другие возможные заболевания. Гинеколог проведёт обследование для выявления таких признаков поликистоза, как увеличенные яичники или клитор.

Как правило, лабораторная диагностика поликистоза яичников заключается в исследовании образцов крови на уровни половых гормонов. Кроме этого может проводиться:

1. Анализ функции щитовидной железы (УЗ-исследование, сдача крови на гормоны щитовидки), чтобы оценить работу этого органа и исключить наличие проблем, связанных с щитовидкой.
2. Тест на глюкозу натощак для измерения уровня сахара в крови.
3. Анализ на уровни липидов для определения количества холестерина в крови.
4. УЗ-признаки поликистоза яичников. Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает выявить кисты на яичниках. Однако этот признак может отсутствовать у некоторых женщин с СПКЯ.
5. Сдача крови на гормоны, которые позволяют оценить работу надпочечников (кортизол, АКТГ, 17-ОН-прогестерон).

В медицинский осмотр также может входить измерение массы и индекса тела (ИМТ), кроме осмотра гинеколога может понадобиться и консультация эндокринолога.

spkya.net

---

• 
  Слабительные средства при запорах в домашних условиях для детей
• 
  Наращивание ногтей прозрачное
• 
  Перхоть сильная и зуд
• 
  На эмоциях это
• 
  Массаж вакуумный банками противопоказания
• 
  Можно ли мазать цинковой мазью лицо
• 
  Апельсиновое масло как использовать
• 
  Маска от выпадения волос яичная
• 
  Как ускорить рост щетины на лице
• 
  Если палец нарывает на руке
• 
  Испанский массаж для лица