Как наложить повязку при переломе ключицы ребенку? Повязка при переломе ключицы у детей

Как наложить повязку при переломе ключицы ребенку?

Если произошел перелом ключицы у детей, повязки можно накладывать с помощью бинта или гипса. Решение травматолог принимает в зависимости от характера перелома: со смещением он или без.

Очень часто встречается такая травма, как перелом ключицы у детей. Повязки накладывают в травмпункте. Но если родители заметили перелом, то первую помощь они могут оказать и самостоятельно. Для этого нужно согнуть детскую ручку под прямым углом и не слишком тугой повязкой совместить с корпусом, чтобы руку обездвижить. Такое сделать необходимо, чтобы не допустить смещения костей.

Нужно обратить внимание на оговорку «если». В связи с анатомическим строением костей – в детском возрасте они еще недостаточно окрепли – перелом ключицы происходит по 2 типам. «Зеленая веточка» – в этом случае внешних повреждений и не видно. Кость будто бы надломили. Но за счет надкостницы смещения не происходит, она удерживает обломки. Такое повреждение часто принимают за ушиб, тем более что в районе надломленной ключицы можно увидеть кровоизлияние.

Но когда кровоподтек начинает бледнеть, то на его месте можно заметить уплотнение – выраженную костную мозоль. Кроме того, родители могут заметить, что поврежденное надплечье укоротилось. В этом случае с малышом нужно немедленно ехать к врачу – необходимо вправить кость, чтобы в дальнейшем это не сказалось на внешнем виде ребенка.

Второй тип перелома происходит со сдвигом обломков кости, и его сразу видно. Кроме того, движение рукой затруднено и при попытке его осуществить чувствуется боль.

Классифицировать переломы ключицы можно по смещению кости и тому, в какой плоскости произошел перелом. Переломы бывают оскольчатые – кость разошлась на несколько фрагментов, косые и поперечные. Также встречаются винтообразные, когда ключица повернулась вокруг оси и продольные.

Травматологи накладывают повязки 2 типов. Способ бинтования зависит от вида травмы.

Детям, возраст которых младше 7 лет, чаще всего необходима повязка дезо при переломе ключицы. Накладывают ее следующим образом. Ключицу вправляют, пострадавшего устраивают в положение «сидя» и сгибают руку под углом 90 градусов, прижимая ее к телу. Затем руку прибинтовывают, иногда располагая в подмышечной впадине фиксирующий марлевый валик. Тот же бинт, которым делали закрепляющие ходы, фиксируя согнутую руку, через подмышечную впадину через грудь перекидывают на надплечье с травмированной стороны, а затем вниз по плечу через локоть, захватывая его, переводят в подмышку со здорового бока. Таких туров требуется 4 или 6, иначе надежной фиксации не получится. После окончания бинтования бинт закрепляется и руку подвешивают марлевой перевязкой на грудь.

Детям более старшего возраста накладывают повязку, которая делается на основании повязки дезо и восьмиобразной. Восьмиобразная повязка применяется обычно для взрослых. Насколько применимы ее элементы для детей, решает травматолог индивидуально.

Способ наложения восьмиобразной повязки.

Медицинский работник становится за спиной у больного, упираясь коленом между его лопатками. Перед плечевыми суставами – здоровым и поврежденным – помещают заходящий в подмышечную область кусок ваты. Затем плечевые суставы закрепляют восьмиобразными турами широкими бинтами – ширина бинта около 15 см – и перекрещивают туры в области между лопаток. Повязка со стороны напоминает растяжку, расправляющие плечи. Нужно обратить внимание, чтобы на соски давления не оказывалось. Такая естественная растяжка не дает обломкам ключицы смещаться. Перевязка осуществляется каждые 3-4 дня, натяжение растяжки регулируется. В первую неделю конечность с поврежденной стороны укрепляют на здоровом плече. В средне срастание ключицы происходит за время, от 10 дней до 3 недель. Чем младше пострадавший, тем быстрее происходит восстановление.

Подросткам разрабатывать плечевой сустав, как и взрослым, требуется уже через 4-5 дней после повреждения. У детей подвижность восстанавливается сама.

Знание, как накладывается повязка при переломе ключицы, для родителей не лишнее. Эта травма в детском и подростковом возрасте довольно распространена, на нее приходится около 14% всех травм. Бывают случаи, когда при оказании медицинской помощи невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Это происходит в случаях сложных или оскольчатых переломов. После операции иногда вместо бинтовой перевязки накладывается гипсовая

Какая будет нужна повязка при переломе ключицы ребенку, решит врач после осмотра. Обязанность взрослого - зафиксировать руку с поврежденной стороны к корпусу простым бинтование и доставить малыша в травмпункт.

provizor.org

Повязка при переломе ключицы: кольца Дельбе, повязка Дезо

Иммобилизация (обездвиживание) при различных переломах костей скелета является обязательной процедурой, способствующей успешному течению процесса выздоровления и исключению осложнений у пациента. В случае неправильной фиксации ключицы при травме возможно повреждение отломками, образовавшимися при переломе, кровеносных сосудов и нервных стволов. Это способствует большим кровопотерям и онемению, потере чувствительности на поврежденных участках.

Кольца Дельбе

Конструкции и приспособления для удержания сопоставленных фрагментов кости отличаются показателями степени возможной фиксации. Самой жесткой считается традиционная гипсовая. Некоторым пациентам, особенно после 50 лет, не желательно применение гипса, т.к. такая фиксация чревата проявлениями артроза. При наложении повязок пациент ощущает сильную боль, поэтому обязательно применяется местная анестезия.

Кольца Дельбе при переломе ключицы применяется при консервативном методе лечении. Для изготовления используется вата, обернутая в марлю, сворачивается в виде двух колец. Их диаметр немногим больший, чем размер окружности плеча. Приспособление надевают на руки, закрепив в подмышке, и неплотно связывают на спине между собой, с помощью резиновой трубки. Полученная позиция конечностей дает возможность сберечь зафиксированные костные фрагменты в правильном положении.

8-образная повязка

При сломанной ключице без смещений отломков, для фиксации краев поврежденной кости используют 8-образную эластичную повязку. Данный способ перевязки применяется после того как пострадавший доставлен в лечебное учреждение и доктор вправил смещенные фрагменты. Для этого используют широкий бинт, который укладывают между лопатками и один конец заводят на надплечье, затем под руку, и возвращают к лопаткам. То же действие выполняют в другую сторону. Края бинта крепко соединяют.

Повязка Сейра

Повязка используется при травме, для ее крепления используют 3 полоски пластыря длиной около 1 метра и 6-8 см в ширину. Предплечье согнуто под прямым углом в локте. Основное предназначение данной закрепляющей повязки заключается в том, чтобы весом подвешенного предплечья направить вниз центральный конец ключицы и тем самым избежать последующего смещения отломков кости.

Овал Титовой

Еще одна часто применяемая повязка при переломе ключицы – овал Титовой. Приспособление вкладывают в подмышку с травмированной стороны и с помощью гипсовых бинтов закрепляют руку к туловищу. Конечность травмированного находится в небольшом отведении. Согнутая в локте под углом рука, поддерживается с помощью повязки или косынки, которые закреплены на шее.

Корсет

Используемый при травмах корсет – легковесный и простой, хорошо заменяет неудобные поддерживающие приспособления. Он способен надежно фиксировать костные фрагменты и благодаря особым свойствам не дает им двигаться относительно друг друга.

Он используется в течение всего лечебного периода и не только поддерживает травмированную ключицу, но и удерживает позвоночник в правильном положении, исправляет осанку. Ткань, из которой он выполнен, не вызывает аллергий и раздражений, не способствует высокому потоотделению. Приспособление применяют при переломах и вывихах. Имеет хорошие фиксирующие показатели, обеспечивающиеся добавочными стяжками. Размер, подходящий больным, от 42 до 52 размера.

При переломе ключицы, корсет носят в течение всего периода восстановления после травмы. Универсальное приспособление часто используют для исправления осанки у взрослого и ребенка. Для этого его надевают 3 раза в день по 1-2 часа. Рекомендует средство к использованию только врач – травматолог или ортопед.

Для абсолютного восстановления единства кости и образования полноценной костной мозоли, пациент должен употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и белок.

Особенности приспособления:

• хорошая фиксация, достигающаяся стяжками;
• универсальность размера;
• исправление осанки;
• возможность и необходимость применения в течении лечения и реабилитации после травмы ключицы;
• применяется для коррекции осанки;
• при ношении достигается оптимальное положение позвоночника;
• удобен и прост в использовании.

Повязка Дезо

Помимо вышеперечисленных приспособлений существует также повязка Дезо – часто используемое и простое приспособление при травме ключицы. Для нее используют эластичные или обычные бинты. Приоритет повязки заключается в поддержке и прижатии конечности к туловищу, уменьшении ее подвижности. Но наряду с этим есть и недостатки – она не разводит надплечья и это не содействует сопоставлению отломков. Ее сложно выполнить без помощи посторонних и неподготовленному человеку.

Повязка Вельпо

Для нее используют эластичные или обычные бинты. Угол сгиба локтевого сустава составляет 45º. Кисть с больной стороны укладывают на противоположное здоровое надплечье. Затем конечность несколькими круговыми турами фиксируют к туловищу. Их достаточно для надежной фиксации. Преимущества и недостатки такие же, как и у повязки Дезо.

Косыночная повязка

Возможно использование косыночной повязки – простого и доступного приспособления. Но ее применение без дополнительных средств не обеспечивает необходимую фиксацию. Предназначение повязки заключается в небольшом поднятии руки и ее поддержке от провисаний, благодаря чему, мышцы, находящиеся в близости от ключицы, не натянуты и их воздействие не приводит к расхождению костных фрагментов.

Материал косынки подойдет любой, желательно крепкий и не грубый. Размер одной стороны повязки должен быть не менее одного метра. Если это квадрат, он сгибается по диагонали и образует треугольник. На его длинную сторону укладывается верхняя конечность со стороны травмированной ключицы, а концы закрепляются на шее, сзади. Рука в этот момент должна быть согнута в локте под прямым углом. Ткань повязки распределяют по всей длине предплечья.

Вывод

Все имеющиеся и применяемые в травматологии повязки оказывают благоприятное содействие в последующем лечении и реабилитации пациента. Среди разнообразия важно подобрать подходящее для вас средство. В этом поможет доктор, имеющий опыт и квалификацию, позволяющую определить степень тяжести полученной вами травмы и учесть детали ее лечения. Самостоятельные назначения и лечение могут вызвать непоправимые последствия и осложнения, способные привести к инвалидности пациента или негативно повлиять на качество его дальнейшей жизни.

perelomanet.ru

Повязка при переломе ключицы – косыночная и гипсовая повязка

Многие люди спрашивают, как накладывается гипсовая повязка при переломе ключицы. Ключичная ткань скелета по разным причинам может пострадать. Чаще всего это перелом, который может быть открытым, закрытым, со смещением или без него. В зависимости от характера повреждения врач выбирает метод лечения, терапию, вид фиксирующей повязки, которая необходима для восстановления кости.

Какая повязка поможет при переломе ключицы?

Повязка для лечения перелома ключицы

Повязка при переломе костей ключицы относится к методам иммобилизации, которые необходимо проводить при разных видах травм. Это обязательный этап лечения, который является основой для дальнейшего выздоровления пациентов. Важно, чтобы повязка была наложена правильно, иначе могут развиться осложнения: например, травмы от отломков костей, которые могут нанести вред сосудам, тканям, нервным стволам. В результате этого может произойти онемение, кровопотеря, отсутствие чувствительности в месте повреждения.

При переломах ключицы накладываются 2 типа повязок:

1. Дезо.
2. Гипсовая.

Врач должен накладывать тот или иной вид повязки, гипс или бандаж в зависимости от того, какую травму получил человек. При переломе без смещения ключицы у детей чаще всего происходит наложение повязки, которая называется Дезо. Ее применяют для того, чтобы перелом костей быстрее срастался у детей, которым не исполнилось еще 3 лет.Дезо является самым простым средством помочь пострадавшему, который получил перелом ключицы. Выполняется с помощью бинтов — эластичного или обычного. К преимуществам бинтования Дезо относятся:

1. Возможность быстро обездвижить конечность.
2. Прижатие конечности к телу, которое будет поддерживать ключицу.

Наложить Дезо самостоятельно не удастся, нужна помощь другого человека. Также следует учитывать, что бинтование Дезо не позволяет развести надплечья, мешая сопоставить правильно отломки.

Ребенку старшего возраста накладывается гипс, что позволяет жестко зафиксировать кости и обеспечить их лечение. Перед тем как будет наложена гипсовая повязка при переломе костей ключицы, взрослому или ребенку вводится обезболивающий препарат. Это необходимо для того, чтобы снять боль, помочь больному занять правильное положение перед наложением гипса. До того как будет наложен гипс, применяется шина, которая нужна для обездвиживания кости.

Гипсовая повязка позволяет сложить кости в правильном положении, а потом закрепить их с помощью гипса. В том случае, когда перелом вызвал образование большого количества отломков, применяется шина Крамера. Когда ни повязка Дезо, ни гипс не могут помочь, приходится прибегать к хирургической операции.При переломе ключицы у детей и взрослых могут применяться и другие виды лечебных повязок. К ним относятся:

• Вельпо;
• косыночная;
• кольца Дельбе;
• восьмиобразная;
• Сейра;
• овал Титовой;
• корсет.

Как накладывают повязку при переломе ключицы?

Схема накладывания повязки при переломе ключицы

Повязка Вельпо накладывается, как и Дезо, с помощью обычных и эластичных бинтов. Наложить ее можно следующим способом:

1. Сустав локтя надо расположить под углом 45º.
2. Кисть со стороны, которая является больной, кладут на противоположное предплечье.
3. Бинты накладываются круговыми движениями, фиксируя сломанную кость к телу.

Косыночная повязка является отличной альтернативой другим фиксирующим средствам лечения перелома этой части скелета. Косынка — вполне доступный метод быстро обездвижить конечность, но для применения нужно найти дополнительные материалы, это может быть палка, спица, доска. Они необходимы, чтобы фиксировать кости.

Целью лечения перелома косынкой является возможность приподнять руку, освободив мышцы от провисания и натяжения. Это помогает костным осколкам и фрагментам не разъединяться, что и обеспечивает постепенное срастание кости.

Для косынки надо брать крепкий, но не грубый материал, со стороной в 1 м. Лучше, чтобы ткань имела квадратную или прямоугольную форму, что позволит согнуть косынку по диагонали, образовав треугольник. Руку перед помещением в косынку нужно согнуть в локте. Потом поврежденная конечность укладывается на ткань, концы закрепляют на шее. Ткань косыночной повязки необходимо распределить по предплечью и всей конечности.

Наложение гипса или другого подобного приспособления нежелательно, чтобы не стал развиваться артроз или артрит костей. В частности, это актуально для пациентов старше 50 лет, которые не могут долго носить гипс. В таких случаях врачи могут назначить лечение ключицы более консервативным методом.

Наложение колец Дельбе

Кольца Дельбе

К консервативным способам относится наложение колец Дельбе. Чтобы изготовить такую конструкцию, понадобится вата и марля. Вату нужно обернуть марлей, сделав 2 кольца. Диаметр должен быть небольшим, почти равным окружности плеча. Надев кольца на руки, следует закрепить в подмышке, связав на спине резиновой трубкой. Применение колец Дельбе помогает надежно зафиксировать конечность, расположить кости в правильном положении.

Для исправления ключичных травм у взрослых и детей могут применять и такую повязку, как Сейра. Для этого понадобятся 3 полоски пластыря, шириной от 6 до 8 см и длиной по 1 м каждая. Локоть поврежденной конечности нужно согнуть в локте, а потом закреплять полосками. Сейра позволяет подвесить предплечье, направив вниз центральную часть ключицы. Таким образом, перелом, вызванный травмой, не позволит смещаться отломкам кости.

Справиться с переломом ключицы позволяет и такое приспособление, как овал Титовой. Его необходимо поместить в подмышку со стороны травмы, а потом гипсовыми бинтами примотать овал к туловищу. Перед наложением гипса верхнюю конечность следует немного отвести, руку свести в локте под углом 45º. Поддерживается овал косынкой или обычной повязкой, концы которой нужно крепить на шее.

Восьмиобразная повязка и корсет

«Восьмерка», или восьмиобразная повязка, применяется для того, чтобы зафиксировать края кости. Чтобы наложить повязку, нужно купить эластичный бинт. Подобный тип фиксации накладывается только в больнице, когда пациент сделал рентген и врач вправил фрагменты. Только потом начинается наложение «восьмерки». Схема создания приспособления выглядит так:

1. Бинт располагается между лопатками.
2. Один конец нужно завести на надплечье, потом под руку и снова к лопаткам.
3. Другой конец бинта по такой же схеме используется для другого предплечья.
4. После все края бинта необходимо связать или закрепить булавкой.

В домашних условиях лечить перелом «восьмеркой» не рекомендуется, чтобы не вызвать смещение осколков к тканям и нервам.

В тех условиях, когда применение бандажа невозможно, врач накладывает корсет. Это легкое и простое приспособление, заменяющее повязки и другие виды бандажей. Корсет позволяет крепко фиксировать кости, фрагменты, которые не двигаются друг к другу.

Корсет может накладываться только на плечо и ключицу или же захватывать часть спины и ключицу одновременно. В течение всего периода выздоровления ношение корсета позволит исправить осанку, добиться правильного срастания костей, поддерживать позвоночный столб, снимать с него напряжение.

Корсеты выполняются из тканей, которые не раздражают, не вызывают повышенное выделение пота, не способствуют развитию аллергии.

Корсет для лечения перелома верхней конечности является универсальным приспособлением, поэтому его назначают детям и взрослым. Но носить постоянно такой вид бандажа нельзя. Его нужно надевать на руку 3 раза в день на 1, максимум 2 часа.

К другим преимуществам корсета стоит отнести такие факторы:

1. Стяжки позволяют максимально соединить фрагменты костей.
2. Рука надежно помещена в приспособление, поэтому не будет уставать.
3. Позвоночник находится в оптимальном положении.
4. Отлично подходит для того, чтобы лечить перелом, а потом пройти курс реабилитации.
5. Не вызывает боли при надевании на поврежденный участок конечности.

Таким образом, фиксирующие повязки, бандажи и корсеты отлично подходят для того, чтобы справиться с травмой ключицы. Но только врач может правильно определить, каким приспособлением необходимо пользоваться для достижения максимального результата.

При получении травмы повязка является отличным способом оказания первой медицинской помощи. Это может быть косынка или повязка Дезо, которые помогут фрагментам не разойтись, пока взрослый или ребенок, получивший травму, не будет доставлен в больницу.

nettravm.ru

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, лечение и последствия

Главная страница » Травмы » Переломы

Ключица находится над первым ребром. Это изогнутая кость, являющаяся «мостиком» от лопатки к грудине. Ключица позволяет свободно двигаться верхней конечности, лопатка при этом находится в исходном положении. Ключица входит в грудино-ключичный сустав, соединяясь там с грудиной.

Зачем нужна ключица?

В организме человека ключица выполняет опорную функцию: на нее опираются лопатка и рука. Это не позволяет приникнуть руке к грудине, и верхняя конечность обладает наибольшей амплитудой движения. Кроме того, кость:

• предохраняет шейно-подмышечный канал;
• передает импульсы от руки к скелету.

Особенность ключицы заключается в том, что она не имеет костного мозга, как другие кости большой длины. Именно с нее начинается стадия окостенения при эмбриональном развитии плода в утробе.

Несмотря на свое лидерство, ключица — одна из костей скелета, которая заканчивает окостенение примерно к 25-летнему возрасту.

Травмы

К наиболее часто встречающимся относятся:

• травма акромиально-ключичного сустава;
• вывих;
• перелом и дегенерация;
• остеолиз.

У детей

Ввиду объективных причин, дети более часто, чем взрослые, подвержены повреждениям, переломам и вывихам. Среди травм часто встречается перелом ключицы у ребенка. Он случается во время энергичных движений, падений.

Если перелом ключицы у детей неполной формы, поднадкостничный, родители не смогут сразу понять, что произошло с их отпрыском.

В случае своевременной помощи при переломе кости отлично срастаются между собой, не оставляя дискомфорта, визуальных проблем. Но в отдельных ситуациях переломы у детей 1–7 лет могут спровоцировать некоторые осложнения, иногда серьезные.

Без смещения, симптоматика перелома

Дети обладают гибкостью костей. На практике у них наблюдается чаще всего перелом неполной формы. Травматологи называют это повреждение зеленой веткой.

Признаком перелома, имеющего неполную форму, выступает повреждение внутренних слоев костей, но не смещение — благодаря гибкой надкостнице. Именно последняя остается в этой ситуации целой. Это качество позволяет ей соединять травмированные зоны ключицы.

Из симптоматики выделяют небольшой дискомфорт, синяк в травмированной зоне. Сложность диагностики состоит в определении закрытого перелома без смещения. Часто переломы принимаются за сильный ушиб. После перелома неполной формы кровоподтек становится не таким ярким, возникает на кости уплотнение. Это костная мозоль. Кость срастается, но не во всех ситуациях это проходит удачно.

Со смещением

Перелом ключицы у ребёнка при родах и в иных обстоятельствах сразу виден специалистам. Перелом со смещением обнаруживается при визуальном осмотре. Над кожей четко видны обломки.

Если поврежденная кость повредила кожу, прорвалась наружу, помощь должна быть оказана немедленно! Это травма имеет признаки открытого формы перелома.

У ребенка при этом следующие симптомы:

• сильная боль;
• отсутствие полного движения руки: он прижимает ее к телу, не в состоянии поднять ее;
• плечо опускается, выставляется вперед в неестественном положении, смещено вовнутрь;
• отек предплечья, появление на нем кровоизлияния;
• изменение формы кости;
• при взмахе рук отчетливо слышится хруст.

Первая помощь при травмах

Перелом ключицы у новорожденного ребенка, а также у более старших детей, имеет минимальные последствия в случае правильного оказания помощи. Своевременное лечение при травме, грамотные действия родителей помогут облегчить состояние малышу.

В комплекс первичных мероприятий включено следующее:

1. Нельзя самостоятельно вправлять ключицы, если человек не имеет медицинского образования, навыков вправления. Между долями ключицы располагаются мышечные волокна, сосуды и нервы. Одно неуклюжее движение непрофессионала может привести к отлому кости, риску возникновения паралича мышц.
2. Обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого кладут в подмышечную зону валик. Конечность малыша сгибается в локте под прямым углом. Рука подвязывается косынкой, приматывается к телу.
3. В случае с открытым переломом необходимо в срочном порядке остановить кровотечение. Это делается при помощи давящей повязки. Рану обрабатывают специальными лекарственными препаратами, имеющими бактерицидные свойства.
4. Доставка ребенка в травматологию.
5. Наложение гипса. Эту профессиональную манипуляцию проводит только хирург. Но перед этим ребенку нужно дать обезболивающее средство.

Лечение

Восстановление кости осуществляется в стационаре или в домашних условиях. Все зависит от тяжести травмы. Ребенком занимается травматолог. Он назначает амбулаторное лечение, за исключением ситуаций, связанных с переломом открытой формы, смещениями (сильными) и т. д.

В процессе лечения переломов неполной формы, сопровождающихся небольшим смещением, врач использует косыночную повязку. Применяются также повязка Дезо, кольца Дельбе, шина для лечения переломов ключицы у детей.

При выявленном в процессе диагностики смещении специалист осуществляет репозицию. Процедура заключается во вправлении частей кости. Малышам эту манипуляцию делают под обезболиванием общего типа, детям старшего возраста — под местным.

После этого накладывается специальная повязка, которая фиксирует положение кости.

До абсолютного сращивания удержать травмированные кости нелегко. Поэтому целесообразно использовать функциональные методы.

Например, повязки Дезо неплохо себя рекомендовали только для фиксации на временный срок. На дальнейший период они будут малоэффективны, поскольку не очень хорошо стабилизируют отломки и иммобилизуют сустав плеча. Есть риск малоподвижности сустава в дальнейшем. Аналогичными минусами обладает повязка из гипса.

Поэтому используются следующие средства:

• шина Крамера (двойная) и Беллера;
• кольца Дельбе.

При неполной форме перелома повязку нужно носить в течение 14 дней, при сопровождении этих травм смещением — дольше, до полутора месяцев. Трудоспособность верхней конечности восстанавливается через несколько месяцев.

Оперативное лечение

Оно проводится в исключительно сложных случаях. Травмы при этом должны быть очень серьезными. Показаниями к проведению операций выступают такие повреждения:

• перелом открытой формы;
• сильнейшее смещение, которое невозможно ликвидировать репозицией;
• повреждение сосудов, легкого, нервов;
• болевые ощущения в руке неврологического характера;
• чрезмерная костная мозоль.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. При расположении повреждения в средней части ключицы манипуляции врача будут проведены посредством таких средств, как штифт, спицы, реконструктивные пластины S-образной формы.

Если повреждению подвергся акромиальный конец, необходимо использовать пластину крючкообразной формы или блокирующих винтов.

После вмешательства хирургов ребенку показана косыночная повязка. Через 7 дней снимаются швы, врач назначает восстанавливающее лечение. В его комплекс входят:

• электрофорез;
• массажные процедуры, направленные на восстановление организма;
• ЛФК;
• магнитотерапия.

Период реабилитации

В первичный период лечения ребенок должен начинать активно двигать пальцами, суставом локтя. Но это стоит делать осторожно в целях недопущения болевых ощущений. Плечо постепенно отводится назад, родители с ребенком осторожно делают предписанные врачом упражнения. Через месяц специалист назначает специальные процедуры.

Они помогают:

• снять болевые ощущения;
• убавить воспалительный процесс;
• активизировать сращивание костей.

Комплекс врачебных манипуляций включает следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• УВЧ с использованием средств против воспаления;
• терапию лазером.

После трех недель лечения врачи разрешают пациенту активно двигать плечом. Но это необходимо делать так, как позволит повязка, которая до сих пор носится пациентом. К упражнениям следует подключить движения надплечьем, а также плечами. Эти манипуляции ориентированы на разминку сустава ключицы.

После снятия повязки суставы должны быть способны к энергичному движению. В них не должна чувствоваться боль. На практике последствия травмы проходят быстро, но организму ребенка следует помочь быстрее восстановиться. Для этого нужно делать массажные процедуры и ванночки, обогащенные йодом.

Долгое лечение и восстановление случаются, если у малыша было интенсивное повреждение: перелом открытой формы, травма артерий, нервов.

Возможные негативные итоги непростых переломов: ключица не в состоянии принять исходную позицию, из-за укорачивания плечо может остаться деформированным. Это создает визуальный дефект.

Негативные последствия переломов могут привести к болевому синдрому хронического характера, некоторой скованности в движениях при физических нагрузках. Эти последствия возникают из-за чрезмерного разрастания костной мозоли, неверного сращения отломков кости. Нередко врачи наблюдают формирование «ложного сустава». Это еще один итог перелома кости.

vsekosti.ru

как оказать помощь и лечение

Перелом ключицы у детей может произойти во время падения на плечо, локоть или вытянутую руку. Это может произойти при прямом ударе в нее. Такое случается у детей во время активных игр, бега, езде на велосипеде и тому подобных ситуациях.

Если ребенок сломал ключицу, не нужно отчаиваться и паниковать. Переломы у детей заживают быстро и хорошо. Это относится и к ключице. Перелом ключицы может произойти и во время родов. Это может быть вызвано несколькими причинами и часто происходит при стремительных родах. Во время родов нельзя предусмотреть все до мелочей, так как этот процесс — весьма непредсказуемый.

Во время стремительных родов малыш проходит родовые пути очень быстро. Из-за этого, он не всегда может принять правильное положение при прохождении родовых путей.

Бывает ситуация, когда новорожденного во время родов переворачивают вручную или с помощью инструментов, чтобы придать ему правильное положение. При родах большое значение имеет ширина таза матери и вес ребенка. Если плод очень крупный, а таз узкий, то плечи малыша могут не пройти через него. В этом случае, врачи делают рассечение ключицы, чтобы обеспечить выход новорожденного.

Перелом ключицы у новорожденного определяется визуально сразу или же через один –два дня после родов. На проблемном месте появляется гематома. Также присутствует отечность. Малыш кричит во время пеленания, а во время ощупывания места перелома слышен хруст.

Особенности переломов ключицы

Травмы у детей и взрослых существенно отличаются по своему характеру. Это обусловлено тем, что детские кости более упруги и эластичны благодаря большому слою надкостницы, которая обильно пронизана кровеносными сосудами. К тому же, в костях детей значительно меньше минеральных солей, чем у взрослых, которые придают костям твердость, но одновременно и хрупкость.

Поэтому переломы ключицы у детей чаще всего происходят по типу «зеленой ветки», так как имеют сходство с надломленным прутиком.

Еще одной особенностью детских переломов является то, что благодаря хорошему кровоснабжению надкостницы они срастаются быстро и хорошо. При этом практически не вызывая последствия.

Виды

Все переломы костей, в том числе и ключицы, можно отнести к двум большим видам. Это открытый и закрытый виды. Если при переломе обломки кости прорывают кожный покров и соединительные ткани, выходя наружу – это открытый перелом. Такие случаи считаются очень сложными и не обходятся без хирургического вмешательства.

Если разрывов кожных покровов не происходит, перелом называется закрытым.

Существует также квалификация по направленности линии перелома. Линия травмы может быть продольной, поперечной, косой, скольчатой и винтовой. Кроме этого, перелом может быть со смещением и без смещения.

Не всегда удается отличить закрытый перелом ключицы от ушиба. Чтобы обезопасить себя от негативных последствий, к которым может привести неправильное срастание кости, необходимо обратиться к врачу и сделать рентген.

Первая помощь

Самое главное при оказании первой помощи – это не навредить. Ведь необдуманные действия вместо помощи могут нанести еще больший вред. Поэтому необходимо отказаться от попыток вправления. Ни в коем случае нельзя дергать за руку и делать любые резкие движения поврежденной рукой. Вправления и наложения повязок выполняются только квалифицированным врачом – травматологом.

До осмотра врача необходимо дать ребенку обезболивающее лекарство. Затем, чтобы предотвратить смещение костей в месте перелома, требуется зафиксировать руку. Для этого в подмышечную область помещается тряпичный или ватный валик, а рука сгибается в локте под прямым углом и фиксируется с помощью косынки или другого перевязочного материала за шею.

В случае открытого перелома, необходимо наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь. Перед наложением повязки, для исключения инфицирования раны, обработать ее антисептиком.

Затем пострадавшего ребенка необходимо доставить в больницу. Транспортировка должна производиться только в сидячем положении больного.

Лечение (шина, гипс, хирургическое)

Лечение переломов ключицы проводится амбулаторно, кроме случаев открытых переломов и случаев со смещением, которые могут привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов.

В случае неполного перелома или с небольшим смещением бывает достаточным наложения косыночной повязки, повязки Дезо или кольца Дельбе.

При наличии симптомов смещения врач-травматолог сделает репозицию – вправление смещенных обломков костей на их место. Детям до года это вправление выполняют под наркозом. Детям старше года или тем, кому противопоказан общий наркоз, репозиция может делаться под местной анестезией.

После выполнения репозиции, чтобы лечение проходило правильно, необходимо сделать рентген, чтобы убедиться в нужном совмещении обломков.

В некоторых случаях повязки не обеспечивают необходимую фиксацию кости и отломков. В этих случаях для лечения применяют гипс, который обеспечивает лучшую неподвижность. При сложных переломах со смещением применяют шины Беллера или двойные шины Крамера, которые дают нужную фиксацию.

Перелом ключицы у детей редко требует хирургического лечения. Такое лечение необходимо только в случае открытого перелома, при повреждениях кожи, нервов, кровеносных сосудов и легких.

Также хирургического лечения требует сильное смещение отломков, которое нельзя убрать обычной репозицией. Операции выполняют под общим наркозом. При необходимости для фиксации отломков применяют штифты, пластины и спицы.

Осложнения

Если перелом ключицы произошел при родах или у ребенка до года, когда кости еще эластичны и очень хорошо срастаются, то при своевременном и квалифицированном лечении отрицательные последствия практически отсутствуют.

Но при сложных осколочных случаях или при неправильном сращивании кости предплечье может оказаться меньшей длины, чем на другой здоровой руке.

Большая костная мозоль, которая образуется на месте срастания кости, иногда приводит к болевому синдрому и ограничению, тем самым, двигательной активности.

Реабилитация

На первых порах реабилитация заключается в движениях пальцами руки и локтевым суставом. Плечо отводить назад надо с осторожностью, не допуская боли.

Через две недели обычно проводят физиотерапевтические процедуры, которые включают ультразвук, магнитотерапию, УВЧ и лазеротерапию.

Примерно через три недели можно выполнять более активные движения плечами и рукой, насколько это позволяет фиксирующая повязка.

После снятия повязки для ускорения выздоровления можно порекомендовать массаж и ванночки с использованием морской соли.

Видео «Как сделать повязку при переломе ключицы»

Из данного видеоролика вы узнаете, как наиболее эффективно накладывать повязку при переломе ключицы.

lechimdetok.ru

Перелом ключицы у ребенка: от симптомов до лечения

Если произошел удар по ключице вследствие падения на плечо, локтевой сустав или прямую вытянутую руку, есть все предпосылки, чтобы заподозрить перелом ключицы у травмированного ребенка. Родителям пострадавших детей нужно знать, что такие повреждения в этом возрасте не опасны – при своевременном обращении к врачу перелом ключицы лечится быстро и без последствий.

Особенности травмы у детей

Перелом ключицы у детей имеет свои характерные особенности: как правило, при травме ломается костный слой, но при этом не происходит смещение. Это объясняется тем, что у детей еще достаточно гибкая надкостница, которая остается неповрежденной после удара и далее выполняет свою главную функцию – скрепляет поврежденную кость.

Переломы ключицы чаще всего происходят в детском возрасте от 2 до 4 лет, когда ребенок еще недостаточно хорошо удерживает равновесие и в то же время активно двигается.

Такая травма обычно изолирована, редко происходит сочетание с другими повреждениями костей или тканей. Неполные переломы иногда остаются и вовсе нераспознанными, так как симптоматика при этом практически отсутствует.

Симптоматика

Если произошел поднадкостничный перелом ключицы, появляется небольшой отек мягкий тканей в районе поврежденного места, в том числе могут возникать кровоподтеки. Симптомы неполного перелома выражены слабо, поэтому родители обращаются за помощью к травматологу только через 10-14 дней после травмы, когда начинает появляться костная мозоль. Полный перелом, напротив, очень болезненный, и ему характерна ярко выраженная симптоматика.

Перелом без смещения

Если сломана ключица без смещения, внешними признаками могут быть незначительные проявления, так как кости в детском возрасте еще достаточно гибкие и часто случается неполный перелом, в медицине именуемый как «зеленая ветка». Во время удара внутренний слой кости ломается, но не смещается благодаря гибкости надкостницы, которая продолжает скреплять детскую ключицу. Состояние ребенка при этом родителей чаще всего не беспокоит, так как отсутствуют негативные проявления.

Смещение костей не происходит, болевые ощущения остаются минимальными, единственным характерным признаком травматизации может быть кровоизлияние в области удара. Со временем синяк блекнет, и через 2 недели на поврежденных костях нарастает костная мозоль. Если кость начинает срастаться неправильно, надплечье начинает укорачиваться. В это время еще есть шанс все исправить, если обратиться к врачу травматологу – после проведения диагностических процедур он вправит кость на место.

Перелом со смещением

Признаки такой травмы четко выражены и видны во время поверхностного осмотра. Под кожным покровом проступают очертания костных отломков, положение ключицы становится неестественным. Случается, что отломок кости при ударе разрывает мышечную ткань или кожный покров, возникает открытый перелом. Такое состояние пострадавшего ребенка требует оказания немедленной помощи. Главные признаки, указывающие на полный перелом ключицы в детском возрасте:

• сильная боль после падения или удара в плечевую область;
• руку невозможно поднять, травмированный ребенок прижимает ее к телу в области живота;
• плечо находится в неестественном положении — смещено внутрь или вперед;
• присутствует отек и кровоизлияние;
• изменение формы ключицы;
• хруст при движении рукой.

Оказание первой помощи

Категорически запрещено пытаться самому вправить ключицу ребенку, так как при неумелых действиях кость может сместиться еще больше и при этом повредить крупные сосуды, нервы и мышечную ткань. Накладывать различные повязки, шины и прочие средства для фиксации без надлежащей для этого медицинской подготовки также опасно. Чтобы оказать грамотную и своевременную помощь для ребенка, предотвратить дополнительные повреждения и снизить боль, рекомендуется:

• Дать обезболивающее лекарство – «Анальгин» или «Парацетамол».
• Под мышку можно положить ком ткани или ваты, травмированную руку согнуть под прямым углом и привязать косынкой к шее. Поврежденная рука должна находиться в покое.
• При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью тугой повязки, далее обработать рану антисептическими средствами.
• В травмпункт необходимо обратиться как можно скорее. Во время транспортировки ребенок должен находиться в сидячем положении.

Диагностика

Детям, которые сломали ключицу, врач изначально проведет визуальный осмотр, установит всю симптоматику и внешние проявления, а затем отправит на аппаратное обследование. Полному перелому характерен разрыв надкостницы, что вызывает сильную боль и появление отека.

После постановки предварительного диагноза травматолог назначает следующие исследования: рентгенографию, при необходимости компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Если есть подозрение на поврежденные сосуды, нервы, плевру или легкие, следует обратиться за консультацией к хирургу, детскому нейрохирургу или торакальному хирургу. При разрыве легкого выполняют рентгенографию грудной клетки.

Лечение

Перелом ключицы у маленького ребенка 1,5 года лечится быстро. Вариантов лечения может быть несколько, наиболее подходящий в конкретном случае выберет лечащий врач. Как правило, маленьким детям назначают наложение фиксирующей повязки. При лечении нужно придерживаться такой последовательности:

• травмированный участок обезболивают;
• обломки костей возвращают в исходное положение;
• обездвиживают плечо и фиксируют травмированное место с помощью восьмиобразной повязки из бинтов.

Также для фиксации удобно использовать так называемые кольца Дельбе – это готовая шина для лечения ключицы при переломе. Наложение повязок проводит исключительно специалист, так как при этой процедуре присутствует высокий риск дополнительного вторичного смещения отломков кости и, как следствие, неправильного сращивания.

Еще одним популярным способом для лечения травмированной ключицы считается наложение гипса. Более чем в 90% случаев выздоровление проходит успешно. Следует помнить, что перед наложением гипса надо обязательно восстановить обломки кости в правильное положение. Если этого не сделать, плечевой сустав может деформироваться – укоротиться по причине неправильного восстановления нормальной длины надплечья.

В случаях, когда смещение обломком вручную восстановить не получается, может понадобиться хирургическое вмешательство, во время которого все отломки складываются в исходное естественное положение. Такая операция называется остеосинтезом.

Реабилитация

В начальный восстановительный период ребенку нужно делать активные движения пальцами и локтевым суставом. Однако производить движения нужно очень аккуратно, чтобы избежать болевых ощущений. Врач должен назначить специальные физические упражнения для разминки спустя месяц после лечения. Благодаря лечебной физкультуре значительно снижается болезненность, уменьшается воспалительный процесс, а кости начинают срастаться более активно.

Реабилитационные манипуляции могут включать в себя ультразвуковую терапию, магнитотерапию, ультравысокочастотную терапию в комплексе с противовоспалительными средствами и лечением лазером.

Через 20 дней терапии ребенку уже можно активно двигать плечом, насколько позволяет повязка. К лечебной физкультуре добавляют активные движения надплечьем и самим плечом. При таких упражнениях происходит разминка сустава ключицы.

Повязка снимается тогда, когда суставы готовы к активным движениям, и при этом не возникает дискомфорт. Как показывает практика, все негативные последствия, вызванные травмой, вылечиваются очень быстро или проходят сами собой, однако рекомендуется способствовать естественному восстановлению. Для этого можно проводить легкий массаж и растирание травмированного участка, делать ванночки с йодом.

Негативные последствия могут возникать в случаях тяжелых травм: если ключицу невозможно вернуть в исходную позицию, плечо остается деформированным вследствие укорачивания. Также достаточно редко могут остаться хронические боли и скованность сустава во время физических нагрузок. Такое последствие возникает при чрезмерном разрастании костной мозоли или неправильном сращении костей. Чтобы избежать таких негативных ситуаций, следует исключить самостоятельное лечение при травмировании ребенка и доставить его в больницу в ближайшее время для осмотра.

otravmah.com

Перелом ключицы у детей: виды, симптомы, как лечат

Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Часто дети получают его во время активных игр, падений. Если перелом неполный (поднадкостничный), родители могут даже не сразу понять, что случилась с ребенком. Такую травму можно перепутать с ушибом. Если медицинская помощь оказана своевременно, то кости обычно хорошо срастаются, видимых следов и дискомфорта не остается. Но в некоторых случаях перелом ключицы сопровождается серьезными осложнениями.

Виды переломов ключицы у детей

У маленьких детей частым вариантом является перелом поднадкостничный. Это частичное повреждение кости, когда отломки держатся за счет надкостницы. Поднадкостничный перелом ключицы – распространенная родовая травма.

Полный перелом ключицы характеризуется смещением обломков кости по отношению друг к другу. У старших детей, вероятность получить полный перелом выше.

Данные переломы бывают закрытыми и открытыми (реже), со смещением и без смещения, оскольчатыми. Осложнения при данной травме связаны с повреждениями крупных сосудов, нервов и плевры легких. Признаки ухудшения состояния – сильная боль, выраженная гематома, хрипы при дыхании.

Симптомы перелома ключицы и первая помощь детям

Полный перелом ключицы у детей сопровождается болью и отеком. Плечо смещается вперед и вниз. Ребенок не может поднять руку. Поднадкостничный переломом все наоборот – видимых признаков и боли почти нет. В некоторых случаях появляется синячок и небольшая припухлость. Через несколько дней на месте повреждения прощупывается уплотнение – костная мозоль.

Определить степень тяжести травмы и выработать тактику лечения может только врач в больнице. Пока ждете «скорую» или добираетесь до травмпункта, постарайтесь, чтобы ребенок резко не двигался. Успокойте малыша и постарайтесь собраться сами. При сильной боли дайте ребенку обезболивающее (по схеме и в количестве, которые указанны в инструкции к препарату, учитывая возраст). Не забудьте проинформировать врача о приеме лекарств.

Как лечат перелом ключицы у детей?

Первым делом врач осмотрит ребенка и при подозрении на перелом отправит его на рентген. Гипс при переломе ключицы накладывают редко. Детям делают фиксирующую повязку. Перед этим врач обезболит место перелома, поставит части ключицы в естественное положение. Чтобы зафиксировать руку под правильным углом, в подмышечную область кладут ватно-марлевый валик.

Малышам в два–четыре года накладывают восьмиобразную повязку (повязку Дезо). Она позволяет зафиксировать руку по отношению к телу, чтобы дать ей полный покой. Для детей более старшего возраста подбирают комбинированные варианты накладывания повязки.

В среднем поднадкостничные переломы ключицы заживают у ребенка за 10–14 дней. На восстановление костной ткани после полного перелома уходит от двух до трех недель. Всё зависит от возраста ребенка, состояния его иммунной системы и сложности перелома. Важно также обеспечить травмированной руке полный покой на период до выздоровления.

Хирургическое вмешательство и гипсовые повязки используются, когда есть внутренние повреждения или перелом осколочный. В таком случае на выздоровление уйдет дольше времени.

После того, как повязка (гипс) снята, врачи рекомендуют лечебную физкультуру, массаж и физиолечение. Эти процедуры помогут быстрее восстановить тонус мышц руки, которая долго находилась практически в неподвижном положении.

nashi-de-ti.ru

---

• 
  Уксус яблочный при изжоге
• 
  Виды медузы в тунисе
• 
  Польза гималайской соли для организма человека
• 
  Гинекомастия на узи у мужчин фото
• 
  Средство от потрескавшихся пяток
• 
  Дизайн коротких ногтей дома
• 
  Как сделать короткие ногти красивыми
• 
  Вред кукурузные палочки
• 
  На месте занозы под ногтем что то растет
• 
  Как правильно делать гель лак кошачий глаз
• 
  Натощак стакан теплой воды с лимоном