Первая помощь при утоплении. Правила первой помощи при утоплении
ПМП при утоплении
8
ПМП при утоплении, особенности у детей. Утопление, виды утопления. Оказание первой медицинской помощи при «синей» и «белой» асфиксии. Особенности спасательных мероприятий при утоплениях.
Утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм в мире – на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами. По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно происходит 388 000 случаев смерти от утопления. Глобальные оценки могут значительно недооценивать реальную проблему общественного здравоохранения, связанную с утоплением. Наибольшему риску утопления подвергаются дети, мужчины и люди с расширенным доступом к воде.
Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость, с последующим развитием признаков ОДН и ОСН, причиной возникновения которых является попадение жидкости в дыхательные пути. Зачастую,при падении человека в очень холодную воду, утопление сочетается с общим переохлаждением.
Если происшествие приводит к смерти, оно называется утоплением, если оно может рассматриваться как только жизнеугрожающая неотложная ситуация, то оно называется состоянием, близким к утоплению. Утопление и состояние, близкое к нему может сопровождаться или не сопровождаться аспирацией жидкости или не сопровождаться аспирацией жидкости («сухое» и «мокрое» утопление). Различие между утоплением в пресной и соленой воде в настоящее время считается клинически незначимым1.
К утоплению приводят следующие причины:
1. Обострение заболеваний в момент купания (4,6-5,9%): приступ эпилепсии, обморок, гипертонический криз с кровоизлиянием в мозг, коронарная недостаточность, острый инфаркт миокарда. В основе трагедии, чаще всего, лежит потеря сознания.
2. Утопление может наступить при прыжках с высоты и внезапном ударе области живота о водную поверхность в результате рефлекторного травматического шока в связи с перераздражением перитонеальных нервных окончаний и нарушением кровообращения в области п. splanchicus.
3. Утопление может наступить при внезапном попадании в холодную воду, когда в результате разницы температуры воды и перегретой гиперемированной кожи возникает раздражение рецепторов кожи, слизистых верхних дыхательных путей, среднего уха, что ведет к циркуляторным нарушениям вплоть до остановки кровообращения.
4. Мышечные судороги могут быть причиной утопления, особенно в сочетании с переохлаждением. Опасность вызвана внезапной болью и невозможностью движения в конечностях.
5. Опасность утопления создает лабиринтный криз, который возникает при нырянии и характеризуется внезапным головокружением, потерей ориентировки направления, кратковременной потерей сознания, вследствие раздражения аппарата равновесия, расположенного в костном лабиринте внутреннего уха, в результате внезапного попадания холодной воды в ухо, прободении барабанной перепонки под влиянием высокого водного давления.
6. Утоплению способствует предварительный прием пищи. Повышенное давление воды на «полный» желудок может привести к рвоте и аспирации.
1)попадания жидкости в дыхательные пути (истинное утопление). Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях.
2) ларингоспазма (асфиксическое утопление). Утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.
3)рефлекторной остановки сердца («синкопальное» утопление). Утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.
4) Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.
Для истинного утопления, которое составляет 75-95% всех несчастных случаев на воде, характерно проникновение жидкости в легкие. При попадании в воду человек задерживает дыхание на 30-60-90 секунд и начинает активно сопротивляться. Длительная задержка дыхания приводит к накоплению в крови углекислоты, что сопровождается возбуждением дыхательного центра и появлением непроизвольных кашлеобразных дыхательных движений под водой. При этом вода попадает в гортань. Нарушение жизненно важных функций при этом виде утопления наблюдается в связи с развитием гипоксии и попавшей в легкие жидкости. Вода при поступлении в альвеолы частично проникает в сосудистое русло, что приводит к остановке кровообращения (наступает раньше) и дыхания. Этим объясняется резко выраженный цианоз кожных покровов и видимых слизистых.
Для истинного утопления характерно резкое увеличение объема легких - их вздутие, что значительно затрудняет реанимацию. Механизм этого эффекта обусловлен более свободным вхождением воды в дыхательные пути во время вдоха, чем ее удаление во время выдоха, развитием спазма бронхиол, а также образованием пены.
"Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью.
Внешний вид пострадавшего при истинном утоплении.
- лицо и шея сине-серого цвета («цианотичного» цвета),
- сосуды шеи набухшие;
- изо рта и носа выделяется розоватая пена;
- при относительно длительном утоплении сознание спутано или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги.
Асфиктическое утопление (от 5 до 20% всех случаев утопления) происходит без аспирации воды, что связано с возникновением рефлекторного ларингоспазма. Сомкнувшаяся голосовая щель не пропускает воду и человек умирает фактически при явлениях механической асфиксии. Развитие ларингоспазма зависит от ряда факторов, основная роль отводится раздражающему действию жидкости на верхние дыхательные пути. Асфиктическое утопление обычно возникает в сильно загрязненной, хлорированной воде или воде, содержащие химические примеси, песок, ракушки и другие взвешенные частицы. Наиболее часто оно наблюдается у детей и женщин, у тех пострадавших, которые не могут активно сопротивляться, звать на помощь, а сразу погружаются на дно, быстро теряя сознание (алкогольное опьянение, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, перелом черепа или шейного отдела позвоночника при нырянии). Вода в легкие при этом типе утопления не проникает совсем или в небольшом количестве. Прекращение сердечной деятельности наступает через 5-12 минут позже остановки дыхания. Патофизиологические нарушения при асфиктическом типе утопления обусловлены гипоксией, т.к. в легкие вода почти не проникает. Хотя утонувших называют также «синими», цианоз у них выражен в меньшей степени, чем при истинном утоплении. Реанимация дает наилучший результат именно в случаях лечения терминальных состояний, обусловленных утоплением без аспирации жидкости. Механизм вздутия легких при асфиктическом утоплении обусловлен заполнением легких воздухом до того, как развился ларингоспазм.
Вторичное утопление (10-15% пострадавших) - синкопальное, характеризуется рефлекторной остановкой дыхания и кровообращения и наблюдается чаще у женщин и детей, развивается под влиянием сильного эмоционального потрясения, внезапного охлаждения, попадания небольшого количества воды в дыхательные пути или холодной воды через дефект барабанной перепонки в среднее ухо и евстахиеву трубу. Даже несколько капель воды при внезапном соприкосновении со слизистой оболочкой гортани могут вызвать спазм мышц гортани, рефлекторную остановку кровообращения и дыхания. Утопление происходит быстро и легкие не успевают наполниться водой. Если при истинном и асфиктическом утоплении пострадавшие цианотичны, то при этом виде утопления у них отмечается выраженная бледность (мраморность) кожных покровов, связанная со спазмом и запустева- нием кровеносных сосудов кожи.
Патофизиологические изменения, наступающие при утоплении, определяются количеством аспирированной воды и ее солевым составом. За летальную дозу принимают аспирацию воды более 20 мл/кг массы тела.
Истинное утопление. В его основе лежит попадение воды в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресной или морской), будет различный патогенез. Пресная вода, в силу разности осмотического градиента с кровью, быстро покидает альвеолы и проникает в сосудистое русло (см. рис. 1). Это приводит к увеличению ОЦК и гемодилюции, отеку легких, гемолизу эритроцитов, уменьшению концентрации ионов натрия, хлора и кальция плазмы, а также белков плазмы. При утоплении в морской воде в результате разности осмотического градиента между кровью и морской водой, причем здесь отмечается явное преобладание градиента морской воды над кровью, часть плазмы выходит из сосудистого русла. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), увеличивается гематокрит. Размер эритроцитов уменьшается, происходит их сморщивание. В результате сгущения крови увеличивается ее вязкость
Рис. 1. Патогенез утопления в пресной (а) и морской (б) воде.
Оказание первой помощи утопающему.
При оказании первой помощи на воде необходимо помнить некоторые особенности поведения утопающего, а именно: судорожные, неосознанные, нескоординированные движения. Подплывать к утопающему надо сзади, чтобы он не мог обхватить вас руками. Просунув руки через подмышки или держа за волосы, надо повернуть его лицом вверх и плыть к берегу (см. рисунок 2)
Рисунок 2. Особенности оказания помощи утопающему.
Прежние рекомендации профессиональным спасателям – фиксировать шею пострадавшего спецсредствами – утратили силу. Во-первых, частота повреждения шейного отдела позвоночника у жертв утопления низка (приблизительно 0,5%) . Во-вторых, попытки проведения иммобилизации позвоночника в воде очень затруднительны и ведут к задержке извлечения пострадавшего из воды. В третьих, неправильно наложенные шейные воротники сами могут вызвать обструкцию дыхательных путей у находящихся в бессознательном состоянии.
Реанимация на воде заключается в периодическом вдувании воздуха в нос пострадавшего во время его буксировки к берегу. Для этого спасатель просовывает правую руку под правую руку пострадавшего, а ладонью, охватывая подбородок, закрывает его рот, максимально запрокидывает голову, поддерживая ее левой рукой.
Первое и самое важное лечебное мероприятие для утонувших — это устранение гипоксемии. Искусственное дыхание во время буксировки утопающего в бессознательном состоянии может оказаться намного полезней, чем последующее искусственное дыхание на берегу. Однако, выполнить на воде эти приёмы может только хорошо подготовленный и физически сильный спасатель.
При извлечении из воды необходимо соблюдать правило - обязательно горизонтальное извлечение пострадавшего! Причина: при вертикальном извлечении происходит резкая смена окружающего давления при переходе тела из воды в воздух.
Как только пострадавший будет извлечён из воды, нужно проверить наличие дыхания. Согласно рекомендациям международного консенсуса, принятого многими странами, для подтверждения остановки сердца лицам без медицинского образования нет необходимости определять наличие пульса на сонной артерии, так как это отнимает много времени и часто (50%) сопровождается ошибками.
Вне зависимости от того, в какой воде произошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий.
Если пострадавший в сознании достаточно переодеть его в сухую одежду, согреть и дать выпить горячего чая, кофе. Обязательно уложить. Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.
При бессознательном состоянии, но при наличии пульса и самостоятельного дыхания необходимо уложит пострадавшего, снять мокрую одежду или расстегнуть ее, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом и произвести растирание тела и конечностей по направлению от периферии к сердцу.
Если отсутствует самостоятельное дыхание, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию, которое возможно только после удаления воды из дыхательных путей и очистки полости рта и глотки от песка, ила и водорослей.
Для удаления воды из дыхательных путей пострадавшего его кладут животом на согнутое колено или валик и, надавливая на грудную клетку, вытесняют воду из дыхательных путей. Этому должна предшествовать очистка полости рта и глотки от ила, водорослей и песка. Очистка полости рта производится пальцем, который желательно обернуть носовым платком. Оптимальным способом освобождения верхних дыхательных пути ВДП, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.
Для экономии времени не надо добиваться полного удаления воды из дыхательных путей (до последней капли), а приступать к проведению искусственного дыхания как только из пострадавшего выйдет основная масса жидкости. Желательно параллельно с искусственным дыханием проводить растирание и согревание тела для восстановления эффективного кровообращения пострадавшего. Последнее конечно возможно лишь при наличии помощника.
При развитии самостоятельного дыхания полезно дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, а когда пострадавший придет в сознание предложить ему выпить 15 капель корвалола или столько же настойки валерианы. Необходимо успокоить и согреть пострадавшего. При появлении рвоты, пострадавшего надо положить на бок и следить, чтобы не произошла аспирация рвотных масс.
При отсутствии сердечной деятельности, что определяется по пульсации сонной артерии, необходимо немедленно произвести закрытый массаж сердца.
Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:
1. Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут.
2. Обычная проблема при спасении утонувших — регургитация в ходе реанимации, как во время проведения искусственного дыхания, так и в случае сочетания непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
3.Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.
4. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии.
5. Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.
Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.
В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.
6.При любом типе утопления категорически запрещено поворачивать голову пострадавшего - это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Для фиксации головы, по бокам головы и шеи уложить два валика из свернутой одежды. При перекладывании пострадавшего один из оказывающих помощь должен, обязательно, поддерживать его голову и следить, чтобы не было движения в шейном отделе позвоночника. Необходима срочная доставка пострадавшего в больницу. Нести и перевозить его можно только на щите или жестких носилках, положив валики по бокам головы.
Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.
До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.
Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.
Данная процедура должна занимать не более 5—10 сек., после чего необходимо приступить к реанимационному пособию.
1 З.Мюллер Неотложная помощь, с. 314
studfiles.net
Первая помощь при утоплении: правила, порядок действий
Отдых на воде всегда связан с повышенным риском. Утонуть может даже человек, который умеет хорошо плавать. Причины разные – внезапное ухудшение состояния, судороги и тому подобное. Если рядом есть кто-то, умеющий оказать первую помощь, то возрастает вероятность сохранить жизнь и здоровье. Правила оказания первой помощи при утоплении важно знать каждому – в критической ситуации эти знания окажутся очень ценными.
Что происходит с человеком при утоплении?
Есть медицинское обозначение слова «утопление». Речь идет о состоянии, спровоцированном недостатком кислорода, вызванном попаданием воды в органы дыхательной системы или отеком легким. В такой ситуации возникает прямая угроза жизни.
Если человеку в легкие попала пресная вода, то она быстро проникает в кровь, что приводит к увеличению объема биологической жидкости. Первыми разрушаются эритроциты, отвечающие за транспортировку кислорода ко всем органам. Нарушается работа сердечной мышцы, в итоге кровообращение вовсе прекращается.
Попадание в легкие и кровь соленой морской воды вызывает другие изменения в организме. Кровь, наоборот, становится гуще и плохо движется по сосудах. Из-за накапливания крови в сосудах легких может произойти разрыв их стенок. Отмечается острое нарушение газообмена, вызывающее полную остановку сердца.
Что нужно знать, чтобы избежать утопления?
В большинстве случаев причиной утопления является грубое нарушение правил поведения на воде. Каждому человеку, собирающемуся на пляж, важно знать, какие неправильные действия могут стать причиной трагедии.
Запрещено находиться в воде в состоянии алкогольного опьянения. Помимо того, что под действием алкоголя искажается ощущение реальности, нельзя предсказать реакцию организма на наличие этилового спирта в крови.
При первом посещении водоема запрещено нырять до того момента, пока хорошо не изучите местность – даже небольшая коряга, которой можно зацепиться ногой или удариться головой, может стать причиной резкой смерти. Игры на воде не должны быть связаны с шуточными утоплениями или силовым воздействием. Обращайте внимание на происходящее вокруг – лодки, катамараны и яхты – это потенциальные источники опасности. Нельзя заплывать далеко от береговой линии, даже при наличии хороших навыков плавания, а также оставлять без присмотра детей – взрослый всегда должен находиться рядом, а не просто наблюдать с берега.
Виды утопления
Разделяют три вида утопления. Первая помощь, которая поможет человеку выжить, зависит именно от вида утопления.
- Истинное утопление – наступает по причине попадания жидкости в легкие. Главный признак такого состояния – кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Если своевременно прийти на помощь, вытащить человека из воды и способствовать восстановлению нормального ритма дыхания, можно избежать тяжелых последствий для здоровья.
- Синкопальное утопление – в этом случае отмечается остановка сердца, спровоцировать которую может резкий эмоциональный всплеск. Например, человек чего-то сильно испугался или такая реакция организма на обжигающе холодную воду. При этом, в подавляющем большинстве случаев, вода в легкие не падает, что значительно облегчает реанимационные процедуры. Главный признак – кожные покровы бледнеют, приобретают выраженный белый цвет.
- Асфиктическое утопление – самый сложный вид, при котором реанимационные мероприятия в большинстве случаев оказываются неэффективными. Причина такого явления – ларингоспазм, вызванный реакцией нервной системы на определенные возбудители. Например, такое утопление часто возникает в состоянии алкогольного опьянения.
Увидев утопающего, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Первая помощь при утоплении
Первая помощь, которая может быть оказана утопающему, делится на два вида – извлечение пострадавшего из воды и, непосредственно, медицинская помощь.
Важно помнить, что в момент опасности у человека возникает панический приступ, и он не может адекватно оценивать свои действия. Поэтому спасающий должен вести себя предельно осторожно, иначе сам рискует оказаться на месте пострадавшего. Идеальное решение – кинуть пострадавшему спасательный круг или веревку, можно использовать длинную палку. Если человек находится далеко от берега, нужно сначала реально оценить собственные навыки плавания. Подплывать к утопающему лучше сзади, хватая его за волосы или шею.
Когда потерпевший уже находится на берегу, нужно попытаться установить вид утопления. В том случае, когда утопающий в сознании, первая помощь ограничивается в просто согревании при помощи теплых сухих вещей, чая.
Необходимо успокоить человека, дать почувствовать, что он в безопасности. Желательно оставаться рядом до момента приезда скорой помощи.
Помощь при разных видах утопления
Если кожные покровы имеют синюшный оттенок, речь идет о синем утоплении – то есть, в легких находится вода. Сначала нужно очистить ротовую и носовую полость от песка и водорослей. В некоторых случаях, в результате судорог, челюсти плотно закрыты – недопустимо пытаться засунуть между ними палец, для этих целей подойдет плоский и твердый предмет, например, обратная сторона столового прибора.
Очистить легкие от воды можно, вызвав рвотный рефлекс. Для этого нужно спровоцировать механическое раздражение основания языка. Лучше всего это делать указательным пальцем ведущей руки, обмотанным небольшим лоскутом чистой ткани.
Отсутствие реакции или признаки белого утопления, указывают на необходимость проведения реанимационных мероприятий. Для начала нужно выпустить из легких пострадавшего накопленный там воздух. Следует достаточно сильно надавить на живот, направляя движение рук немного вверх, а затем начать выполнение искусственного дыхания по принципу «рот в нос» или «рот в рот». Более эффективный второй вариант, но если челюсти плотно сомкнуты, можно пытаться восстановить дыхание через нос.
Чтобы достичь положительного эффекта, необходимо сделать не менее 15 «вдохов» за минуту, которые должны чередоваться с выдавливание воздуха из легких. Положительный признак – восстановление самостоятельного дыхания потерпевшего. Даже если он без сознания, свидетельством этого станет движение грудной клетки.
При отсутствии пульса необходим непрямой массаж сердца, который выполняется до момента видимых улучшений или до приезда медиков.
foodandhealth.ru
Первая помощь при утоплении | Интернет проект Я выживу
В очередной статье, посвященной медицинской помощи, хочу рассмотреть основы оказания первой помощи при утоплении, особенно если вы занимаетесь водным туризмом, рыбачите с лодки, ну или просто выживаете возле реки или море).
Причины смерти при утоплении, как правило, это проникновение жидкости в дыхательные пути, гипоксия, отек легких, остановка сердца в холодной воде, спазм голосовой щели.
Существует несколько видов утопления:
- Истинное, или мокрое, синее (первичное)
- Асфиктическое, бледное (сухое)
- Синкопальное утопление
- Вторичное утопление
Причина истинного утопления - это попадания жидкости в легкие, что случается в более 70% случаев утоплений, вследствии продолжительной борьбы за жизнь с периодическим погружением в воду и заглатыванием воды. Часто такое случается у людей, не умеющих плавать.
Начальный период истинного утопления характеризуется тем, что утопающий находиться в сознании, при этом большинство ведут себя не адекватно, что представляет большую опасность для спасающего, поскольку утопающие в таком состоянии способны утопить и спасающего, особенно если он не профессиональный спасатель. Лицо и шея утопающего характерного синего цвета, поэтому этот тип утопления называют еще синим. Из носа и рта может выделяться розовата пена, представляющая собой жидкую часть крови (плазму), которая попадает в голосовые щели и вспенивается, прекращая газообмен в легких, что вызывает оттек легких. Частое дыхание сопровождается сильными кашлями и рвотой. Спустя некоторое время симптомы истинного утопления начального периода быстро проходят.
Первая помощь при начальном периоде истинного утоплении: упокоить пострадавшего, согреть, при рвоте не допускать захлебываний.
Агинальный период утопления характеризуется отсутствием сознания, но присутствием слабого пульса и слабого дыхания. Пульс удается прощупать только на сонных артериях. Изо рта и носа может выделяться розоватая пена.
Первая помощь при агональном периоде начального утопления:Как можно быстрее обеспечить проходимость дыхательных путей.Искусственное дыхание рот в рот, при необходимости даже в воде.Поддерживать правильное кровообращение, засчет поднятия ног или наклонного положения. При потере пульса делать закрытый массаж сердца.
При агинальном утоплении необходимо как можно скорее начать вентиляцию легких дыхательными аппаратами для увеличения концентрации кислорода в организме. Также необходимо удалить жидкость из желудка, для чего пострадавшего надо переклонить через колено согнутой ноги, похлопывать по спине между лопатками и освободить содержимое желудка.
Клинический период похож на агинальный, за исключением отсутствия пульса и дыхания. Зрачки пострадавшего расширеныи и не реагируют на свет.
Первая помощь при клиническом периоде истинного утопления:Скорейшее начало проведениясердечно-легочной реанимацииВыдохи в нос можно делать сразу же, как только лицо утопающего извлечено из водыДыхание изо рта в носЗакрытый массаж сердцаОбязательная госпитазация.
В целом как только вы извлекли из воды пострадавшего, не теряя ценнных секунд на прощупывания пульса и осмотр зрачков, положить пострадавшего, так, чтобы голова была ниже таза и ввести два пальца в рот и попытаться удалить содержимое рта, после чего надавить на корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Если после этого последовали рвотные движения, то необходимо как можно скорее удалить жидкость из легких и желудка, для чего в течении 5-10 мин надавливать на корень языка, и похлопывать по спине ладонью между лопатками. Можно пару раз интенсивно надавить на грудную клетку с боков во время выдоха, для лучшего отхождения воды. После удаления воды из организма, утожить пострадавшего на бок
Если же после надавливания на корень языка рвотных и кашлевых движений не происходит, то необходимо немедленно переложить пострадавшего на спину и начать сердечно-легочную реанимацию, путем проведения искусственной ветлиляции и непрямого массажа сердца. Т.е первым делом не удалять воду, а реанимировать дыхательную и сердечную деятельность. Но при этом через каждые 3-4 мин необходимо переворачивать пострадавшего на живот для частичного удаления воды из дыхательных путей.
Данное оказание помощи необходимо проводить в течении 30-40 мин, даже если нету признаков эффективности.
После оживления, появления пульса и дыхания предстоит провести еще ряд мер по оказанию первой помощи при утоплении. Первым делом опять перевернуть пострадавшего на живот. Дальнейшие мероприятия должны оказывать медики.
Основными причинами смерти при истинном утоплении является отек легких, гипоксия мозга, остановка сердца и почечная недостаточность, которая проявляется в течении последующих суток.
Отек легких характиризуется клокочущим дыханием, как будто внутри пострадавшего булькает и кипит вода, кашли с выделением розоватой пеной. Отек легких очень опасен и должен лечиться медиками, но для помощи пострадавшему в таком случае необходимо усадить пострадавшего или приподнять голову, наложить на бедра жгуты, чтобы согнать кровь к нижним конечностям и тазу, и наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта. Для этого достаточно в маску положить кусочек ваты, пропитанной спиртом, на уровне нижней губы, что предотвратит пенообразование в легких, которое происходит при отеке легких. Только эти манипуляции могут внести значительный вклад в спасение пострадавшего при отеке легких. Жгуты необходимо накладывать не более чем на 40 мин, каждые 15-20 мин снимать поочередно.
Если есть шанс на спасение и есть возможность вызвать скорую или спасательную службу, то лучше сделать это, чем пробовать на случайном транспорте перевозить пострадавшего, потому что, по подороге, може опять случитться ухудшение состояния, остановка сердца или еще что-то в этом роде. Только в том случае, когда такой возможности нет, необходимо решиться на самостоятельную транспортировку, желательно на крупном транспорте, чтобы можно было уложить пострадавшего на пол.
Первая помощь при асфиктическом утоплении
Асфиктическое утопление происходит в 10-30% случаев, когда пострадавший не может сопротивляться утоплению, например в алкогольном опьянении, при сильном ударе о воду. Из-за раздражающего действия, например, ледяной воды происходит спазм голосовой щели, и вода не поступает в легкие и желудок. Смерть наступает из-за все тог же спазма голосовой щели, т.е из-за гипоксии. Поэтому асфиктическое утопление называют сухим. Первая помощь при асфиктическом утоплении. Поскольку вода не попала в дыхательные пути, необходимо сразу же приступать к сердечно-легочной реанимации. Некоторые специалисты считают, что при асфиктическом утоплении в ледяной воде с наступлением клинической смерти, шансов на спасение больше, чем при утоплении в теплой воде. Объясняется этот факт, тем что в ляедяной воде, организм находиться в состоянии сильнейшей гопотермии, включая мозг, вследствие чего, почти прекращается метаболизм (обмен веществ), засчет чего и увеличивается запасвремени на спасение, при конечно, своевременной и правильно оказанной помощи на берегу.Т.е при асфиктической утоплении, при отсутствии пульса и дыхания, в ледяной воде нельзя медлить ни секунды, а сразу же приступать среанимации пульса и дыхания. Также при успешной реанимации пострадавшего, дальнейших осложнений, как правило, меньше. После оживления, необходимо перенести или по возможности согреть пострадавшего.
Первая помощь при синкопальном утоплении
Синкопальное утопление характеризуется первичной остановкой сердца и дыхания, и наступления клинической смерти, в результате, например, резкого перепада температур, вызванный неожиданным погружением. Период клинической смерти при таком утоплении несколько выше, чем при других видах утоплений, особенно в ледяной воде засчет глубокой гипотермии. Главным внешним отличием синкопального утопления, является внешний бледный вид и отсутствие выделения жидкости из дыхательных путей.Вывод: необходимо понять причины смерти при различных видах утоплений, не впадать в панику, и оказывать реанимацию, даже если нет улучшений, не менее 40 минут.
Добавить комментарий
i-survive.ru
| Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) | |
| Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.). | |
| Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». | |
| Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания. | |
| Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения | |
| После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием! | |
www.culture.mchs.gov.ru
Оказание первой помощи при утоплении. Совет
Если на пляже есть спасательный пункт, то в первую очередь при обнаружении тонущего человека нужно оповестить об этом спасателей. Если спасательного пункта на пляже нет, то оказывать помощь тонущему нужно самостоятельно.
Следует добежать по берегу до ближайшего к тонущему места, а затем подплыть к тонущему. Важно подплывать к тонущему сзади, чтобы он не смог нечаянно схватить спасающего: в панике тонущий может утопить своего спасателя. Тонущего необходимо одной рукой обхватить так, чтобы его голова оставалась над водой, а затем максимально быстро доплыть до берега, помогая себе второй рукой.
Виды утопления
Различают истинное и сухое утопление и в зависимости от того, с каким именно видом утопления пришлось столкнуться, выбирается необходимый алгоритм действий. При истинном утоплении в дыхательные пути пострадавшего попадает вода, а при сухом утоплении пострадавший испытывает недостаток кислорода из-за спазма гортани.
Различить истинное и сухое утопление можно по нескольким признакам. При сухом утоплении пострадавший быстро теряет сознание и опускается на дно. Кожа у пострадавшего при этом синюшная, однако этот признак не настолько выражен, как при истинном утоплении. При этом характерным симптомом истинного утопления является выделение пенистой жидкости изо рта и носа пострадавшего.
Состояние пострадавшего при истинном утоплении может различаться в зависимости от того, в пресной или в морской воде произошло утоплении. Так, при утоплении в пресной воде иногда может развиться отек легких, могут разрушаться эритроциты, пена, выделяемая изо рта и носа пострадавшего имеет розовый оттенок. При утоплении в морской воде отек легких развивается почти всегда, а кроме того, возникает остановка сердца.
Еще один вид утопления — это синкопальное утопление. При таком утоплении у пострадавшего отсутствует сердцебиение и дыхание, его кожа имеет бледный оттенок, что отличает данный вид утопления от других.
Правила оказания первой помощи при утоплении
На берегу следует быстро оценить основные показатели жизнедеятельности пострадавшего: присутствуют ли пульс и дыхание, находится ли пострадавший в сознании. От результата осмотра зависит дальнейшее оказание первой помощи при утоплении.
Если пострадавший в сознании, а пульс и дыхание у него удовлетворительны, то необходимо аккуратно его уложить на спину, низко наклонив его голову. Если на пострадавшем есть стесняющая одежда, ее следует снять, а самого пострадавшего следует растереть руками или полотенцем. По возможности нужно дать пострадавшему горячее питье, а также укутать его теплым одеялом. Затем необходимо вызвать скорую и отправить пострадавшего на госпитализацию.
Если пульс и дыхание у пострадавшего сохранены, но он находится без сознания, то следует сначала очистить его ротовую полость от песка или ила. Затем следует выполнить оказание первой помощи в соответствии с вышеописанным алгоритмом.
При отсутствии признаков жизни у пострадавшего нужно очистить его дыхательные пути воды и немедленно приступить к реанимационным действиям. Для очищения легких пострадавшего от воды необходимо положить его животом на бедро ноги, согнутой в колене. На спину пострадавшего, между лопаток, при этом следует надавить рукой. Вторая рука должна придерживать лоб пострадавшего.
Реанимационные действия включают искусственное дыхание «
anydaylife.com
Первая помощь при утоплении
Утопление это состояние человека, при котором характерно попадание жидкости в дыхательные пути, что может привести к прекращению кислородного поступления в лёгкие или рефлекторной блокировке сердечной деятельности. Вовремя и грамотно оказанная первая помощь при утоплении может спасти пострадавшему жизнь.
Существует несколько видов утоплений:
- Истинное (первичное), при котором в лёгкие попадает жидкость. Подразделяется на утопление в пресной воде и утопление в морской. В первом случае концентрация солей в воде ниже, чем в крови, что вызывает при всасывании воды в кровь разжижение последней, увеличение её объёма и разрушение красных кровяных телец. При утоплении в морской воде ситуация с концентрацией солей обратная, что вызывает увеличение концентрации в крови ионов металлов. В альвеолах лёгких накапливается избыточное количество воды, что приводит к их деформациям и нарушениям целостности. В большинстве случаев развивается отёк лёгких.
- Асфиктическое утопление: вода не попадает в лёгкие, а проникает лишь в верхние дыхательные пути. Вызывает угнетение работы лёгких и кровеносной системы.
- Синкопальное утопление. Происходит в случае внезапного падения человека в ледяную воду. Чревато остановкой сердца и дыхания.
- Вторичное утопление. Возникает в результате инфаркта или приступа эпилепсии, случившихся при утоплении. Жидкость проникает в лёгкие уже после клинической смерти.
Реанимация особенно эффективна тогда, когда учитывается фактор времени, и первая медицинская помощь при утоплении следует оказать ещё в воде. С этой целью делаются периодические вдувания воздуха в рот или нос пострадавшего во время перемещения его к берегу. Реанимировать утонувшего человека довольно сложно, но так же сложно успешно втащить его из воды. Испытывая панический страх, тонущий человек может схватить спасателя "мёртвой хваткой" и существенно ограничить его движения. Если вы не уверены в своих физических силах по отношению к пострадавшему, лучше отказаться от идеи вынуть его из воды, иначе утонувших будет двое. При подозрении на травму позвоночника утонувшего следует вынимать из воды на доске.
На суше необходимо провести быстрый осмотр утонувшего. Если цвет его кожи имеет бледный оттенок, мы имеет дело с таким типом утопления, когда вода не успела проникнуть в лёгкие и желудок. В этом случае следует начать немедленный непрямой массаж сердце в сочетании с искусственным дыханием "рот в рот". Если челюсти утонувшего невозможно разжать из-за спазма жевательных мышц, дыхание осуществляется по типу "рот в нос". При осуществлении непрямого массажа периодически проверяется пульс пострадавшего - его появление сигнализирует о том, что реанимация проходит успешно.
Первая помощь при утоплении первичного типа оказывается следующим образом: пострадавший перекидывается вниз лицом через колено спасающего, в рот ему засовывается два пальца, которыми следует надавить на корень языка. Это вызывает рвотный рефлекс и стимулирует возобновление дыхания. Если разжать челюсти не удаётся, необходимо энергично сжимать его грудную клетку до тех пор, пока это не приведёт к положительному результату. При возникновении рвоты и кашля следует как можно скорее освободить желудок и лёгкие пострадавшего от жидкости, надавливая на корень языка, пока вода не перестанет выходить из ротовой полости и носа.
После того, как первая медицинская помощь при утоплении будет оказана, нужно уложить пострадавшего на бок и вызвать скорую, даже если его состояние кажется вам и самому спасённому удовлетворительным, так как всегда существует опасность повторной остановки сердца или отёка. Перемещать человека, пережившего утопление, нужно на носилках, уложив его на бок или на живот.
Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!medicine74.ru
Порядок оказания помощи утопленнику
Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие проникновения жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели.При оказании помощи следует помнить, что утопающий может совершать судорожные, неосознанные, нескоординированные движения, вследствие чего может потопить самого спасателя.
ВАЖНО:
Подплывать к утопающему нужно сзади, чтобы он не мог обхватить вас руками. Просунув руки под мышки или держа за волосы, следует повернуть его лицом вверх и плыть к берегу.ВИДЫ УТОПЛЕНИЙ:
- Истинное («мокрое») утоплениеСоставляет около 70-80% всех случаев утопления. Такой тип утопления характеризуется попаданием воды в трахеобронхиальное дерево, когда после погружения в воду утопающий совершает непроизвольные дыхательные движения. При таком утоплении наблюдается ярко выраженная синюшность кожных покровов.
- Асфиксическое («сухое») утоплениеРазвивается в 10-15% случаев утопления. Асфиксическое утопление происходит без аспирации воды. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторный ларингоспазм, который приводит к асфиксии (удушению). Большое количество воды заглатывается в желудок. В лёгких остается воздух, образуется мелкопузырная пена, которая скапливается в уголках рта. Синюшность при этом типе утопления так же ярко выражена, как и при истинном.
- Синкопальное утопление («смерть в воде»)От слова «синкопе» – обморок. Также встречается в 10-15% случаев. Смерть наступает в результате рефлекторного прекращения сердечной и дыхательной деятельности из-за перепада температур вследствие погружения в холодную воду, рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке.
ВАЖНО:
В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией!ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАЧАЛЬНОМ УТОПЛЕНИИ (ПОСТРАДАВШИЙ В СОЗНАНИИ)
В случае когда утопающий был извлечен из воды на начальной стадии утопления, первая помощь должна быть направлена на устранение последствий психической травмы и переохлаждения. Пострадавшие, спасенные в этом периоде утопления, сохраняют сознание и не нуждаются в мерах реанимации.
1 Снимите мокрую одежду с пострадавшего, вытрите его насухо, переоденьте или укутайте в теплое одеяло.
2 Дайте горячее сладкое питье.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЕ, КОГДА ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ
ВАЖНО:
Не пытайтесь полностью освободить легкие от воды – это бесполезно! Вы напрасно потеряете время, и, кроме того, выполняя так называемые брюшные толчки, можете спровоцировать попадание кислоты из желудка в легкие.1 Проверьте наличие пульса на сонных и бедренных артериях.
2 Проверьте наличие самостоятельного дыхания.
ВАЖНО:
Не тратьте время на попытку выявить отсутствие дыхания с помощью зеркала или движения обрывка нити. В запасе очень мало времени! Наличие этого признака следует установить по движению грудной клетки и звуку выдоха.3 При отсутствии пульса и дыхания у пострадавшего немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации.Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации приведен на этой странице.
4 Если дыхание отсутствует, но есть пульс, то необходимо начать искусственное дыхание с частотой 10 вдуваний воздуха в минуту и повторно проверять пульс через каждые 10 вдуваний.
ВАЖНО:
Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде).monolith.in.ua
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
