ГлавнаяРазноеPtsd это

Посттравматическое стрессовое расстройство - это... Ptsd это


ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): диагностика и лечение

Содержание статьи

Посттравматический стрессовый синдром включает в себя обширный комплекс различных симптомов нарушения психологического состояния пациента. Для такого заболевания характерны постоянная тревожность, напряжение, ощущение того, что повторится пережитая ситуация. Обычно такие признаки наблюдаются у людей, побывавших на войне, избежавших расправы маньяка, поборовших серьезное заболевание, ставших жертвами ДТП и прочее. Стоит только столкнуться с объектом или иными раздражителями, напоминающими о прошлом, начинается истерика, страх охватывает разум, рисуются несуществующие картинки.

На фоне постоянного напряжения возникают расстройства сна — человек теряет способность нормально отдыхать, соответственно, у него возникают проблемы, сбои в работе других органов и систем. Интересно, что болезнь проявляется не сразу, а спустя 3-15 недель после события, спровоцировавшего его. Длительность заболевания колеблется от месяца до нескольких лет — все зависит от индивидуальных особенностей человека, его общего состояния здоровья, условий жизни, назначенного лечения.

Причины

ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство — это комплекс отклонений. Причиной его возникновения считается любое сильное переживание, провоцирующее ненормальное перенапряжение эмоционального состояния человека. Речь идет не просто о больших впечатлениях, а о крайне сильных эмоциях, далеко выходящих за пределы каких-либо норм.

  • Наиболее часто встречающаяся причина, она же и хорошо изученная, — ПТСР на фоне военных конфликтов. Стрессовые расстройства зачастую возникают у военных, потому что им приходится не только убивать, стараться выжить, а потом приходить в норму, адаптируясь к мирной жизни. Менее подвержено диагнозу население, переживающее войну, но и среди них много людей, которые страдают данным заболеванием. Структура головного мозга устроена таким образом, что в памяти откладываются самые страшные происшествия.
  • Люди, побывавшие в плену у террористов, ставших жертвами похищения, пережившие изнасилование, также страдают ПТСР. Но у них расстройства возникают не после пережитого, а во время или сразу после события. Посттравматический стресс у жертв насилия был изучен еще в прошлом веке. К сожалению, только 45% жертв в состоянии преодолеть собственные страхи, вернувшись к нормальной интимной жизни.
  • Свидетели убийств, жертвы избиения, люди, побывавшие во власти природных стихий, тоже рискуют приобрести такой диагноз, но процент заболевших среди них значительно ниже.
  • В последнее время ПТСР ставят жертвам домашнего насилия — люди перестают быть терпеливыми, они издеваются над слабыми и беззащитными. Среди таких жертв женщины, дети и старики — у этой категории пациентов заболевание протекает долго, с ярко выраженными симптомами, и сложно поддается лечению. ПТСР в последствии перерастает в тяжелейшую депрессию, вызывая множество комплексов.

Признаки

Симптомы ПТСР проявляются очень ярко, но наиболее явный из них — навязчивые воспоминания о событии, повлекшим за собой травму. Всплывающие в памяти картинки и сцены, не всегда полноценные, зачастую обрывочные, часто сопровождаются ощущением ужаса и беспомощности. Преодолеть подобные эмоции крайне сложно, для многих людей невозможно.

Такие приступы сопровождаются нарушениями со стороны вегетативной системы — наблюдаются сбои артериального давления, нарушения частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение и диурез. Навязчивые воспоминания могут даже вызывать иллюзии — человеку начинает казаться, что он снова видит обидчика или молящих о помощи жертв. Нередки и галлюцинации, но такие случаи требуют особого наблюдения и внимания, потому что вслед за ними может произойти любое агрессивное действие, из-за которого пострадают невинные люди, или суицид.

Характерные звуки, запахи, вкусы также могут вызвать неприятное воспоминание, поэтому врачи советуют избегать столкновений с подобными провокаторами. Например, если человек пережил трагедию на железной дороге, то ему не стоит вообще к ней приближаться — запах поездов, стук колес и прочее могут вызвать новую реакцию.

Посттравматический стресс вызывает нарушения сна — человеку на подсознательном уровне снится трагедия, его мучают кошмары, соответственно он не может или боится уснуть. Часто пациенты не могут разобрать, что им приснилось, а что случилось в реальной жизни.

Дополнительные признаки

Патологическое чувство вины является симптомом стрессового расстройства, если человек не жертва, а провокатор ситуации. Например, произошла авария на дороге, по вине человека погибли люди — невольно он будет испытывать вину и бояться повторения ситуации, даже если будет доказана его невиновность.

Также военные, убивающие вражеских солдат и террористов, испытывают подобные чувства, потому что они, по сути, убийцы. Иногда самобичевание доводит человека до абсурдных ситуаций.

Постоянное чувство тревоги тоже относится к симптомам посттравматического стрессового расстройства — даже когда основные события забыты, человек все равно напряжен. Его что-то беспокоит, но что именно, он не может объяснить. Это результат нервного расстройства, на фоне него развилось нарушение нервной системы.

Далее происходит истощение ЦНС — человек теряет привычную физическую и умственную работоспособность, внимательность снижается, отсутствует сосредоточенность, наблюдается повышенная раздражительность.

По отношению к обществу человек тоже меняется:

  • наблюдается чрезмерное агрессивное поведение;
  • отчуждение от социума;
  • развивается эгоизм и стремление обидеть;
  • пропадает способность любить и сострадать;
  • возникает разного рода зависимость — наркомания, игромания, алкоголизм.

Виды расстройства

ПТСР характеризуется особенностями течения заболевания:

  • острое — при этом виде наблюдаются все перечисленными симптомы, причем достаточно ярко;
  • хроническое — яркие признаки ПТСР уходят, но остаются симптомы пораженной ЦНС;
  • отстроченное — неожиданное проявление симптомов спустя длительный срок после произошедшей трагедии.

Типы ПТСР:

  • Тревожный — характеризуется наличием волнения и опаски, тревожность может сопровождаться потливостью или жаром, сменяющимся на озноб. Пациенты не в состоянии пройти социальную адаптацию, а потому становятся агрессивными или предпочитают оставаться одинокими.
  • Астенический — такой травматический стресс отличается истощением нервной системы. Наблюдается общая слабость, снижение умственной и физической активности, теряется интерес к жизни, а ощущение ущербности преобладает над другими.
  • Дисфорический — при этом типе пациенты находятся в состоянии взрыва, они могут выплеснуть негативные эмоции на любого, причинив ему вред. Такие люди не идут на контакт, они замкнуты и отличаются неадекватным поведением.
  • Соматофорный — травматический стресс сопровождается рядом расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ. Такое состояние протекает в сочетании с изжогой, рвотой, скачками давления, сердечными приступами.

Определение диагноза

Диагностика ПТСР осуществляется в соответствии с пережитым — берутся во внимание диагностические критерии ПТСР, разработанные во время наблюдения за пациентами:

  • наличие факта участия в экстремальной ситуации;
  • навязчивые воспоминания;
  • подсознательные желания забыть обо всем;
  • стрессовое состояние;
  • длительное сохранение симптомов;
  • нарушение социальной адаптации.

Методы диагностики ПТСР применяются на приеме у специалиста — психологическая помощь оказывается профессионалами, а подкрепляется неврологами и другими врачами при наличии сопутствующих симптомов.

Если пациент ребенок

ПТСР у детей и подростков наблюдается не реже, чем у взрослых, так как риск развития травматического стресса гораздо выше. Список экстремальных ситуаций у юных пациентов значительно шире, ведь они даже смерть любимого питомца или банальную двойку могут слишком близко принять к сердцу.

Наиболее серьезные причины развития болезни:

  • тяжелые возникшие патологии одного из родителей;
  • смерть одного из родителей;
  • отправление ребенка в интернат;
  • скандальный развод родителей.

Психология заболевания у ребёнка характеризуется эмоциональной перегрузкой при каждом напоминании о пережитом. Среди симптомов, кроме вышеперечисленных, выделяют регресс в развитии, недержание мочи, потеря навыков самообслуживания.

Лечение

Психотерапия ПТСР требует внимательного, комплексного лечения — мало одного посещения специалиста. Сам пациент должен желать выздороветь и избавиться от неприятных мыслей, обстановка вокруг него должна быть позитивной, друзья и родственники должны оказывать поддержку и всячески отвлекать.

При травматическом стрессе назначают седативные средства — Валериана, Корвалол, Валидол. Антидепрессанты — Золософт, Прозак, Феварин. Лекарственные препараты — Ноотропил, Хальцион, Анаприлин, Хлорпротиксен и другие. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания врач назначает лекарство и дозировку. Самостоятельное лечение полностью исключается, как у взрослого пациента, так и у ребенка.

Параллельно травматический стресс снимается кропотливой работой психолога — проводятся различные занятия, возможно рисование, происходит общение, гипноз, аутотренинг, применяются методы релаксации. Процесс лечения может быть длительным, все зависит от ситуации.

Как уберечься?

Профилактика ПТСР заключается в беседе с психологами непосредственно после произошедшего — врач определяет степень поражения эмоционального фона, назначает успокоительные препараты. Если этого сразу не сделать, под впечатлением человек может подогреть собственные фантазии и воспоминания, угнетая себя каждый день. Даже при отсутствии явных признаков расстройства рекомендовано посетить психолога.

Постарайтесь вести здоровый образ жизни, чтобы не усугублять возникшие проблемы со здоровьем или не добавлять новых. Важно найти для себя хобби, которое приносило бы удовольствие. Посещайте выставки, кинотеатры, театральные постановки, при этом старайтесь находиться в обществе в спокойном состоянии, предварительно приняв успокоительное.

Травматический стресс лечится, однако возможны рецидивы — как правило это происходит при повторном переживании трагической ситуации. При ПТСР рекомендуют ограждать себя от критических ситуаций, но, как известно, они могут произойти внезапно.

Похожие записи

apatii.net

PTSD(ПТСД) - Посттравматический Синдром - ПРОСТЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ РАБОТЫ

PTSD(ПТСД) - Посттравматический Синдром  - ПРОСТЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ РАБОТЫ - часть 2                                                                                                                            

Посттравматический Синдром или «Вьетнамский Синдром» - психологическое заболевание, которое возникает после пережитой человеком угрозы здоровью, жизни и достоинству. Мысли человека все время возвращаются к пережитому событию, возникают так называемые флешбеки- яркие мгновенные возвраты к травматическому событию, расстройство сна, иногда – мучительное онемение чувств, но при этом - повышенная возбудимость, истеричность, агрессия.

Человек не может выйти из события и все время к нему возвращается.

Сразу скажу по своему опыту работы с людьми с ПТСД - мозг считает, что человек принял в какой-то ситуации неадекватное решение и требует его перепросмотра – фактически- изменения отпечатка памяти.

Сложность ситуации состоит в том. Что если такое произошло, то НИЧТО, КРОМЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОТПЕЧАТКА ПАМЯТИ НЕ ПОМОЖЕТ.

ПТСД либо лечат медикаментозно – дают успокоительные – они снимают симптомы на время действия либо нужны методы специальные психотерапевтические. И умоляю вас. Никакие слюнявые разговоры не подойдут. НЕЛЬЗЯ ВЫЗЫВАТЬ ВОСПОМИНАНИЕ ЕСЛИ ВЫ НЕ ЗНАЕТЕ КАК ЕГО ПОМЕНЯТЬ!!!! При повторном вызове воспоминания из долговременной в кратковременную память и при возвращении назад происходит усиление негатива! Это особенности консолидации и реконсолидации памяти. Поверьте сейчас на слово. Ибо для понимания механизма ПТСД нужны фундаментальные знания о работе долговременной памяти, консолидации памяти и реконсолидации. Психологи – учите матчасть.

Итак, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОСТЕЙШИМ МЕТОДАМ ИЗМЕНЕНИЯ ОТПЕЧАТКА:

1.       Самое действенное средство, которое Вы сможете применить против негативного переживания – это ДИССОЦИИРОВАТЬСЯ от него.

1.ДИССОЦИИРОВАТЬСЯ – ПОСМОТРЕТЬ НА СЕБЯ СО СТОРОНЫ. Технология - Это значит, что в воспоминании вы( ваш клиент) смотрите своими глазами, слышите своими ушами и переживаете собственные ощущения.Это - состояние ассоциации с событием. Надо его удалить. Вам( клиенту) надо как бы выйти из своего тела и посмотреть на себя со стороны увидеть свое выражение лица, фигуру, движения. Теперь , когда это стало подобием фильма или картинки Вы( клиент) можете отодвинуть его от себя дальше в пространстве.

Речь во время диссоциации – видя себя со стороны вам обязательно надо говорить о себе в третьем лице в этом событии.

Если вы работаете с клиентом, вам ОБЯЗАТЕЛЬНО надо говорить о нем после диссоциации в третьем лице, более того, клиент может начинать переходить на рассказ с «Я» , возвращайте его лингвистику в третье лицо. Обращайте внимание на движение тела клиента, если клиент начинает наклоняться вперед, как бы тянется к воспоминанию, которое после диссоциации появилось для него в пространстве, попросите вернуться в положение 90 градусов и даже откидываться назад. Наклон вперед – попытка вернуться в АССОЦИАЦИЮ с воспоминанием – начать это переживать снова.

Когда Вы(клиент) диссоциировались – видите там историю про него(нее) – сделайте несколько простых психологических действий –

Первый вариант ( просто ослабление чувств)

мысленно остановите движение на картинке, уберите цвет, звук. Мысленно сделайте из картинки старую фотографию, поместите мысленно в старый альбом и мысленно спрячьте в старый шкаф.

Второй вариант ( простой перепросмотр)

Посмотрите на себя со стороны в негативном событии – что человек на картинке мог бы сделать иначе, чтобы быть удовлетворенным. Дайте себе возможность просмотреть со стороны свои новые варианты поведения в этой ситуации. Вы почувствуете удовлетворение от новых вариантов действий. Если вам нравится то что вы видите со стороны – станьте мысленно на свое место, когда вы так изменились и переживите новое поведение.

Третий вариант ( двойная диссоциация)

Если Вы( ваш клиент) диссоциировались и все равно крайне тяжко – надо сделать двойную диссоциацию – смотреть на себя, смотрящего на себя в картинке. Проведите мысленно черту между тем кто смотрит на картинку и картинкой , где с человеком что-то происходит . Как полезно изменить поведение человека, который на картинку смотрит?

Измените.

Как изменившееся поведение того, кто смотрит на картинку могло бы поменять поведение того, кто на картинке действует?

2.      2.ПЕРЕСМОТРИТЕ НЕГАТИВНОЕ СОБЫТИЕ ДО ТОГО, КАК ЗАСНЕТЕ!!!!!Если вы пережили негативное событие, всегда есть шанс что оно закрепится при консолидации памяти. Во сне консолидация памяти происходит быстрее. Если сильный негатив консолидируется с остальными воспоминаниями, то он создает больший негативный фон всем остальным воспоминаниям..

3.      3.Психологи, которые применяют техники диссоциации к своим клиентам – ваша задача быть самим абсолютно нейтральными. Прежде чем начинать работать – диссоциируйтесь сами. Ваша задача НЕ СОПЕРЕЖИВАТЬ , а ИЗМЕНИТЬ отпечаток. Сопереживание с клиентом приведет только к тому, что ПТСД будет у обоих.

Пожалуйста, работайте над своими состояниями и над состояниями Ваших клиентов.

Пока я писала эту статью, меня еще раз спросили, что делать с негативным состоянием, Которое появилось сейчас, после всей информации в СМИ.

РЕКОМЕНДАЦИЯ – надо пересматривать негативные воспоминания, когда Вы видели и слышали в ТВ и по Инету что-то неприятное для Вас. Смотрите на себя со стороны – вот вы –вот телевизор . Убираете цвет, звук, в конечном итоге, просто собираете картинку в точку и она исчезает.

Это простейшие способы - конечно же существуют более сложные, но еще болоее действенные , но им надо учиться и практиковать. Хотя, увы, есть где и с кем.

Оксана Болотова

25.02.2014

oksanabolotova.livejournal.com

Посттравматическое стрессовое расстройство | Медицинская энциклопедия

Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD, ПТСР, посттравматический синдром, «комбатский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «восточный синдром» и т.п.) — психическое расстройство, вид невроза, возникающего в результате переживания одной или нескольких психотравмирующих событий, таких как, например, военные действия, теракты, аварии или стихийные бедствия, катастрофы, тяжелая физическая травма, бытовое или сексуальное насилие, фактическая смерть или угроза смерти. При ПТСР наблюдается 4-х кластеров симптомов, таких как избегание, гипервозбуждение (проблемами с сном, может проявляться в рисковой поведении, ощущении непобедимости), перепроживание, проблемы с памятью и эмоциональной сферой (например, ощущение бессмысленности собственной жизни, изолированности от людей ). Со временем симптомы ПТСР имеют тенденцию усиливаться. ПТСР диагностируют, если сила симптомов нарастает, мешает нормальному функционированию человека, и когда их продолжительность более месяца от травматического события. ПТСР сопровождается частым, повторяющимся напоминание травматического события, флэш-беками; ощущением нереальности события, так как событие произошло не из пострадавшим; высоким уровнем гневливости, повышенной чувствительности к стрессовым ситуации, психопатологические перепроживание, предотвращения или потеря линейности событий в памяти, выпадение важных компонентов травматического события, повышенная бдительность, которая сохраняется в течение более месяца после психотравмы. При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить, что у пострадавшего рядом с клинической картиной ПТРС могут быть или спровоцироваться нарушения, принадлежащих к другим психическим заболеваниям. В пострадавших могут наблюдаться симптомы других неврозов или депрессии.

Диагноз ПТСР привлечено в практику, начиная с 1980г. Критерии заболевание было последний раз пересмотрен в 2013 году. Заболевания рассматривают в рамках общей концепции посттравматического стресса. Стрессовое расстройство диагностируется 1) среди военнослужащих после пребывания в зоне военных действий, 2) среди гражданского населения, пострадавшего от военных действий или катастроф, 3) среди у детей, у женщин и мужчин в гражданской жизни мирного времени. Изучение ПТСР в военных в XXI веке преимущественно выполняются на контингентах военных и ветеранов США.

У большинства людей после психотравмирующего события или событий ПТСР может не развиваться. Также наблюдается отсрочено развитие этого заболевания, например с выходом на пенсию.

Лечат ПТСР с помощью групповой и индивидуальной психотерапии и медикаментов.

Концепция пост-травматического стресса

Пост-травматический стресс — спектр состояний и расстройств психики, которые могут развиться после тяжелой травмы (физической или психологической). Одна из разновидностей тяжелой психологической травмы — участие военного в боевых действиях. Выделяют следующие состояния (расстройства) по временным ходом:

  • острая стрессовая реакция (минуты, часы после травмы — до двух суток)
  • острый стресс участника боевых действий и операций (COSR — en. Combat et operational stress reaction) — комплексные нарушения, сроком до четырех суток
  • острое стрессовое расстройство (до одного месяца)
  • острая форма ПТСР (от одного до трех месяцев)
  • хроническая форма ПТСР (более трех месяцев)
  • ПТСР с отсроченным проявлением (симптомы заболевания проявились через 6 месяцев или более после травмы)

Определение ПТС

Посттравматический стрессовое расстройство — это долгосрочная реакция на стресс пребывания в зоне военных действий. Клиницист должен помнить, что ПТСР, по определению, может иметь место только в случае, когда после травматического события всплыло четыре недели.

Социальная значимость

По данным специалистов США, общая «базовая» распространение ПТСР среди тамошних военных призывников варьирует в диапазоне 3-6%. Оценка персонала наземных подразделений США на театре военных действий в Ираке и Афганистане (в 2004-2007 годах) обнаружили распространенность острого стресса или ПТСР (по баллам опросника PCL на уровне 50 и более) в диапазоне 10-20%, с наличием четкой корреляции с частотой и интенсивности боевых действий.

Также в США, количество военных ветеранов, которые обращались за помощью в связи с ПТСР в Министерство по делам ветеранов США, в 2004-2008 годах выросла с 274 000 до 442 000 человек.

В Украине, полковник медицинской службы В. В. Стеблюк, по состоянию на 2016 год, оценивает распространенность ПТСР среди военнослужащих на театре военных действий в Донбассе в 10-15%.

Проблема ПТСР, в течение 2005-2015 годов, в повестке дня военной медицины стран Запада, заняла одно из центральных мест. Этот сложный психосоциальный феномен поражает самого солдата, непосредственно его семью, а также общину в целом.

Классификация

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация пересмотрела диагностические критерии ПТСР в пятом издании своего Диагностического и статистического учебника по умственным расстройствам ( англ. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5).

Посттавматичний стрессовое расстройство (так же, как и Острый стрессовое расстройство) было перемещено из класса «Расстройства тревоги» в новый класс «Расстройства, вызванные травмой и стрессором». Все состояния, которые включены в этот классификационный класс, предусматривают такой диагностический критерий, как «экспозиция к травме или стрессового события».

Диагноз

Диагноз ПТСР, как это сформулировано в DSM-5 (2013), предусматривает полное выполнение группы критериев (A-H) — наличие факта психотравмы (критерий A), одновременное наличие симптомов со всех четырех кластеров (B-E), продолжительность более 1 месяца (критерий F), значительное страдания человека или нарушения ее функционирования (критерий G), отсутствие другой причины расстройства (критерий H).

Дефиниция травмы

  • Пациент лично и непосредственно пережил ситуацию, где имела место его фактическая смерть, или близость к смерти, или серьезное увечье, или другое посягательство на физическое достоинство [то есть изнасилование или сексуальное насилие].
  • Пациент наглядно наблюдал ситуацию, где имела место смерть, серьезное увечье, или посягательство на физическое достоинство [изнасилование] другого лица.
  • Пациент узнает о несчастье с членом семьи или другим близким человеком -: неожиданное или насильственной смерти, серьезное повреждение, близость к смерти, или серьезное увечье.
  • Ревизия критерия A1 в DSM-5 сузила квалификационный круг травматических событий — исключено такое событие как «неожиданная смерть члена семьи или близкого человека, наступившая от естественной причины».

Примеры психотравмирующих ситуаций:

«Большинство американских солдат в Ираке имели экспозицию к ситуации боевой психотравмы, как: были атакованы или попадали во вражескую засаду (92%), видели трупы (94.5%), были под обстрелом (95%), имели собратьев подвергшихся увечья или были убиты (86.5%). » (Hoge, 2004).

«Концепцию травматизации во время войны был расширен на другие случаи, такие как катастрофа, физическое нападение, изнасилование […]. Но ситуации, которые вызывают ПТСР, существенно многочисленными. Так, можно видеть медицинские ситуации, такие как роды, выкидыш, сердечный приступ, рак, реанимация после клинической смерти — способны вызвать ПТСР.»

Четыре кластера симптомов

Причина ПТСР (на разницу от тревожных расстройств ) — это «критерий A.», катастрофический стрессор (травма), то есть внешний (экзогенный) фактор, превышающей адаптивные возможности нормальной человеческой психики. Болезнь проявляется в одновременном наличии у пациента симптомов из всех четырех кластеров: B.) вторжение воспоминаний (так называемые флэш-беки) C.) ухода пациентом мыслей, воспоминаний, ситуаций, напоминающих о травме; D.) негативные мысли и настроение; E) гипер-возбудимость, гипер-реактивность, нарушения сна. Диагноз требует «не менее двух симптомы в категории D и E», что дает общее правило «шесть симптомов».

Исторические (предыдущие) названия заболевания ПТСР

Заболевания, которое диагностируется как ПТСР, совпадает с состояниями и заболеваниями психики, ранее описанными как «комбатский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «восточный синдром» и другие.

В России и СССР

По данным советских психиатров, во время Войны 1941-1945 годов, военнослужащие с нервно-психическими заболеваниями, включая «контуженных», составляли 3-4% от общего числа санитарных боевых потерь Красной Армии.

В первые месяцы войны военно-психиатрической работы почти не проводилось. Заградотряды НКВД в 1941 году., Среди отступающих ряды Красной Армии, широко проводили аресты «изменников, трусов, паникёров, распространители панических слухов, самострельщиков». Приводятся данные, что за первые четыре месяца войны из числа этих арестованных были расстреляны 10,201 человек — в том числе, 3,321 человек — перед строем.

Во время Войны 1941-45 годов, советские врачи (психиатры и невропатологи) широко употребляли «лечебно-организационное понятие» контузия «», которое использовали в военнослужащих с различными проявлениями боевого стресса. Единой системы взглядов не было сформировано, поэтому в отношении психогенных расстройств военного времени в лечебных учреждениях было употребительно большое количество различных терминов, как:

«Экзогенная реакция», «реактивное состояние», «реактивный психоз», «реактоз», «реактивная неврастения», «неврастеническая реакция», «истеро-неврастения», «истеро-травма», «реактивный невроз», «функциональный невроз», «амбитимоидный невроз», «истеро-амбы-тимоидный невроз», «истеропатия», «Травматическая неврастения», «Травматическая Психастения», «невротические психогенные реактивные состояния» рус. Современный русскоязычный термин для понятия англ. COSR — рус. «Кратковременные реакции боевого стресса».

В англоязычных странах

В 1948 году Kardiner и Spiegel описали заболевание под названием «chronic traumatic war neurosis», которое очень близко к современному ПТСР. В исследовании ветеранов Второй Мировой Войны Archibald et al. В 1962 году сидром, идентичный ПТСР, описывают как «gross stress reaction»

Психотерапия

По данным на 2016 год, наиболее эффективными методами помощи при ПТСР есть две психотерапевтические методы: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, Cognitive behavioral therapy) и метод десенсибилизации и репроцесуализации травмы с помощью движения глаз (EMDR). Эти два метода рекомендованы современными протоколами помощи при ПТСР. Так же говорится и в Руководстве CPG.

Эффективность КПТ и EMDR установлена несколькими десятками рандомизированных контролируемых исследований (APA, 2004, 2009).

Разновидности когнитивно-поведенческой терапии, такие как терапия с пролонгированным экспозицией (prolonged exposure therapy, PE), и терапия с когнитивным процессингом (Cognitive Processing Therapy, CPT), демонстрируют отличные результаты — особенно, в лечении пациенток женского пола, перенесших сексуальное травму в детском или взрослом возрасте, а также в лечении военного персонала, Ветеранов с последствиями военной травмы, и пациентов, перенесших тяжелую дорожно-транспортную аварию.

Установлен в психотерапевтической практике, что «продолжительность терапии зависит от степени тяжести ПТСР: при простых формах это может быть довольно кратковременное лечение (6-12 сессий), при комплексных — много месяцев, а то и лет.» Важным также является привлечение к лечению родных пациента.

При EMDR процессуализации травмы происходит за счет одновременного упоминания и слежения пациента взглядом за движением руки терапевта вправо-влево или иной форме билатеральной стимуляции (последовательными прикосновениями к левой / правой ладони, аудиостимуляциею т.д.).

Медикаментозная терапия

Возможности фармакотерапевтической помощи при ПТСР достаточно ограничены — лекарственные средства могут снизить выраженность отдельных симптомов расстройства. В медикаментозной терапии ПТСР используют практически все группы психотропных препаратов: антидепрессанты, транквилизаторы, бета-блокаторы, гипнотики, нейролептики, в отдельных случаях — антиковульсанты (стабилизаторы настроения) и психостимуляторы . Лечение ПТСР только медикаментозным способом, без применения психотерапии не даст облегчения симптомов и должного эффекта лечения. Среди медикаментов чаще всего для лечения ПТРС используют антидепрессанты и транквилизаторы. Но наиболее эффективные антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ), препараты, влияющие на МТрецепторы, и транквилизаторы. Транквилизаторы назначают коротким курсом не более 10 дней из-за риска возникновения зависимости. Антидепрессанты же, наоборот, являются препаратами для длительного приема. Среди антидепрессантов для лечения ПТСР применяют такие препараты, как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил). Эти антидепрессанты обычно необходимо принимать не менее от 6 до 8 недель, чтобы они стали заметно уменьшать симптомы ПТСР. Показано применение бета-блокаторов, как пропранолол, в лечении ПТСР для предупреждения формирования памяти о травматических событиях. До назначения нейролептиков прибегают, как правило, когда симптоматика резистентная. Отдавая предпочтение тому или иному лекарственному средству, врач должен руководствоваться, прежде всего, существованием доказательной базы эффективности и безопасности назначенных препаратов. Выбор фармакологических препаратов и психотерапевтических методик определяется содержанием и особенностями течения клинической картины, а также личностными и физиологическими особенностями больного.

medictionary.ru

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТРС): симптомы, лечение, диагностика

Материал подготовила: Екатерина Тарасова, психолог-консультант.

"Что не убивает меня, делает меня сильнее"

Ницше

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) –  это адаптационная реакция на психическую травму. Травмирующее событие выходит за рамки обычного опыта, это может быть единоразовая ситуация (например, катастрофа на "Титанике") или воздействие хронических психических травм (военные действия, насилие в семье).

ПТСР сопровождается неприятными симптомами: бессонница, тревожные мысли, физические реакции, кошмары, навязчивые мысли и воспоминания о психотравмирующей ситуации.

В среднем симптомы, соответствующие диагностическим критериям ПТСР, наблюдаются лишь у 8-12 процентов тех, кто подвергался воздействию травмирующей ситуации, и от одной пятой до четверти всех, кто имел крайне травматичный опыт (Kessler, Sonnega et al., 1995; Breslau, Kessler, 2001) [цит. по 1,с.99].

Частота наступления ПТСР редко превышает поток в 30 процентов, даже при тяжелейшей травме (Bonanno, Brewin et al., 2010) [цит. по 1,с.306].

Причины посттравматического стрессового расстройства сводятся к уязвимости-диатезу к стрессовым событиям. Психотравмирующие ситуации "выбивают из колеи", поскольку человек переживает события, которые выходя за рамки обычного опыта. 

Диагностика ПТСР осуществляется только врачом-психиатром.

Сегодня диагноз ПТСР может быть поставлен не только тем, кто пережил войну, природные катаклизмы или катастрофы, но и тем, кто, например, пережил сексуальное насилие, ДТП, нападение преступников, опасную для жизни болезнь или медицинскую процедуру, разлуку с эмоционально значимым человеком, резкую критику и жестокие слова в свой адрес, что является психологическим насилием.

Можно выделить критерии посттравматического стрессового расстройства. Согласно "Диагностико-статистическому руководству по психическим расстройствам" DSM от 1980г. ПТСР включает повторное переживание травмы, заторможенность реакции и "другое", в том числе провалы в памяти, проблемы с концентрацией, сверхнастороженность, нарушения сна, стремление избежать напоминаний о случившемся, чувство вины [1,c.64].

Характеристики человека с посттравматическим стрессовым расстройством по DSM от 1994г. несколько отличаются.

"Человек подвергся действию травмирующего события, в котором присутствовали оба фактора из нижеперечисленных: 

1. Человек непосредственно столкнулся или был свидетелем события, связанного с реальной травмой – либо грозящей смертью, либо имеющей тяжелые последствия, или связанного с реальным либо возможным нанесением серьезных телесных повреждений себе или другим 

2. Реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса" [1,c.77].

При развитии ПТСР получается так, что опасность уже миновала, а организм неделями или даже месяцами продолжает вести себя так, словно опасность стоит на пороге [1].

На основании критериев DSM выделяются различные проявления посттравматического стрессового расстройства. 

Особенности посттравматического стрессового расстройства заключаются в том, что человек может проживать травмирующий опыт посредством флешбэков. Что-то, напоминающее о психической травме, может произойти и напомнить о событиях прошлых лет. Например, у человека с ПТСР пролетающий самолет может вызвать в памяти эпизоды бомбежек, от которых тот пострадал во время боевых действий. 

Для флешбэков свойственно внезапное и обычно реальное ощущение повторение пережитого. Флешбэк сопровождается физиологическими реакциями: выделяется пот, учащается сердцебиение. Нередко человек не способен понять, что это только воспоминание, он чувствует и ведет себя так, словно все происходящее реально [1,c.65].

Такими внешними триггерами к запуску флешбэков могут быть пусковые механизмы. Например, образы, звуки, запахи, места и люди. Внутренними триггерами служат эмоции, мысли и психологические состояния [1]. При этом, воспоминания, связанные с травмой не забываются [1].

Люди с ПТСР могут стремиться избегать мыслей, чувств, людей и ситуации, которые пробуждают воспоминания о травмирующем событии. Так же характерен эмоциональный ступор – отстраненность, отчуждение, неспособность получать удовольствие, отсутствие интереса [1]. Если раньше человек был общительный, посещал различные мероприятия и жил полной жизнью, то после травматического события может наблюдаться некоторая отгороженность, изоляция. После переживания травматического события некоторые люди называют себя "зомби". Большинство действий они совершают в автоматическом режиме, не живут полной жизнью, не могут радоваться, удивляться, восхищаться. Они уподобляются роботам, которые встают, ходят на работу, принимают пищу "на автомате", без каких либо глубинных переживаний. Им всё вокруг кажется однообразным.

В структуре ПТСР преобладают симптомы возбудимости, проблемы со сном, повышенная бдительность. Симптомы ПТСР могут так подавлять человека, что он начинает задумываться о самоубийстве [1].

В связи с этим, людям с указанным расстройствам рекомендуется своевременно обращаться к врачу, но, к сожалению, люди могут думать, что проявления ПТСР – это особенности характера или привычки, и очень долго не посещают доктора [2]. В норме симптомы ПТСР проходят за полгода – год, далее на состояние стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу.

Сама психическая травма, стресс могут восприниматься и влиять на человека по-разному.

То, что нанесёт травму одному человеку, для другого пройдёт незамеченным. Наша реакция зависит не от того, что с нами происходит, а от того, как мы оцениваем происходящее [1, c.75]. Реакция зависит от того, какое значение имеет травматическое событие в жизни человека.

Как лечить ПТСР?

Помощь при посттравматическом стрессовом расстройстве должна осуществляться комплексно (медикаментозное лечение, психофармакотерапия плюс поддерживающая психотерапия). Коррекция посттравматических стрессовых расстройств реализуется с помощью психотерапии. Психотерапия может включать следующие направления: десенсибилизация и переработка c помощью движений глаз, психологический дебрифинг, когнитивно-бихевиоральная терапия, психодинамическая терапия, психосоциальная реабилитация, арт-трапия.

Пережив беду, человек нередко начинает расти [1]. Очень многие люди, пережившие травматические события, ПТСР стали больше ценить жизнь. ПТСР может перейти в посттравматический рост, где человек набирается мудрости, становясь более опытным.

Известный психолог Виктор Франкл в концлагере один из всей семьи сумел выжить в нечеловеческих условиях и справиться с запредельным дистрессом. Франкл считал, что шансов выжить было больше у тех, кто мог найти смысл жизни, несмотря на весь творившийся вокруг ад [1].

"Невзгоды могут пробудить человека к новой, более осмысленной жизни".

 С. Джозеф.

ПТСР – это не приговор. Только преодолевая жизненные трудности, катастрофы и бедствия, человек может ощущать себя по-настоящему сильным.

Литература: 1. Что нас не убивает. Новая психология посттравматического роста / Стивен Джозеф (пер. с англ. И.Ющенко). – М.: Карьера Пресс, 2015. – 352 с. 2. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / Под ред. Эдны Фоа, Теренса М. Кина, Мэтью Фридмана. – М.: "КогитооЦентр", 2005. – 467 с. (Клиническая психология)

psychologytoday.ru

Посттравматическое расстройство: причины, симптомы, диагностика

Посттравматическое стрессовое расстройство является психоэмоциональной реакцией на пережитое негативное событие, которая развивается в течение месяца. Расстройство ещё часто называют «вьетнамским» или «афганским» синдромом, поскольку оно может быть присуще людям, перенесшим боевые действия, теракты, физическое или психологическое насилие. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, эмоционально неустойчивы, могут впадать в панику при малейших напоминаниях о пережитом стрессовом событии (предмет, звук, изображение, человек, связанные с перенесённой психологической травмой). У некоторых индивидов посттравматическое стрессовое расстройство проявляется в форме так называемых «флэшбеков» — вспышек ярких воспоминаний о пережитом событии, которые кажутся человеку реальными и происходящими в данный момент и в данном месте.

В каких случаях возникает заболевание

Снимок демонстрирует изменения в головном мозге человека при посттравматическом стрессовом расстройстве

Человек может получить психологическую травму вследствие природных катаклизмов, техногенных катастроф, ведения военных действий, сексуального или физического насилия, террористических актов, взятия в заложники, а также длительных заболеваний либо имеющейся смертельной болезни. Психическое расстройство возникает не только у тех, кто непосредственно стал жертвой насилия или попал в стрессовую ситуацию, но и у свидетелей произошедших неприятностей. К примеру, ребенок в течение длительного времени наблюдал за физическим насилием отца над матерью, вследствие чего у него развилась паническая реакция на любые виды физического контакта с другой личностью. Или же человек стал свидетелем террористического акта в общественном месте, после чего стал избегать большого скопления людей или чувствовать приступы панической атаки, оказываясь вновь в многолюдных местах.

Посттравматическое стрессовое расстройство является профессиональным заболеванием у людей, имеющих по долгу службы или рабочей деятельности отношение к непроизвольному насилию, преступлениям или опасным для жизни ситуациям. К таким видам профессий можно отнести службу в силовых структурах, прохождение контрактной армии, спасателей МЧС, пожарных и множество других специальностей. Психическое расстройство активно развивается у детей и женщин, подвергающихся домашнему насилию, а также физическому и психоэмоциональному воздействию со стороны окружения. Ребёнок может стать объектом насмешек и жестоких издевок сверстников, вследствие чего начать воспринимать школу как место, где его обязательно унизят и заставят чувствовать себя никому не нужным. Он начинает избегать походов в учебное заведение и общения с другими ребятами, поскольку считает, что все его сверстники будут издеваться над ним.

У женщин посттравматическое стрессовое расстройство может развиться не только из-за продолжительного физического, сексуального или морального насилия, но и от осознания того, что в данный момент у нее нет возможности изменить собственную жизнь и навсегда распрощаться с источником стресса. У женщины, к примеру, может не быть собственного жилья, куда бы она смогла уйти, или собственных средств, которые она бы могла потратить и переехать на постоянное место жительства в другой город или даже другую страну. В связи с этим возникает чувство безысходности, которое впоследствии перерастает в глубокую депрессию и влечет за собой посттравматическое стрессовое расстройство.

Факторами возникновения расстройства могут также служить индивидуальные черты характера личности, возникшие ранее разлады психоэмоционального состояния, постоянно преследующие индивида ночные кошмары и воображаемые картинки произошедшего. В связи с этим у больного нарушается режим сна, функционирование центральной нервной системы и общее психическое состояние. Нарушения характеризуются притуплением позитивных и отрицательных эмоций, отчуждением от окружения, равнодушием по отношению к ситуациям или событиям, которые ранее приносили человеку радость, возникновением гипервозбуждения, сопровождающегося страхом и бессонницей.

Причинами расстройства также могут стать следующие факторы:

  • ежедневная подверженность стрессу;
  • приём психотропных веществ;
  • события, нанесшие психологическую травму в детском возрасте;
  • возникновение тревоги, депрессии, психоэмоциональных разладов до перенесения психологической травмы;
  • отсутствие поддержки;
  • неспособность личности самостоятельно преодолеть стрессовые факторы и справиться со своим психологическим состоянием.

Признаки расстройства у взрослых

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на три основных категории, в каждой из которых содержатся более подробные индивидуальные случаи перенесения психологической травмы. К основным категориям относятся люди, которые:

  • избегают мест, предметов, звуков, изображений, людей, в целом всего, что связано с пережитым стрессовым событием;
  • вновь мысленно переживают психологическую травму;
  • обладают повышенной возбудимостью, тревожностью, беспокойством.

Человек, переживший самые страшные мгновения в своей жизни, интуитивно стремится больше никогда не сталкиваться с источником эмоционального потрясения. У него срабатывает инстинкт самосохранения и включается внутренняя психологическая защита, которая блокирует все воспоминания, связанные с произошедшим событием, а также ограничивает человека в дальнейшем общении с окружающим миром. Пострадавший считает, что ему не место в этой жизни, он не построит счастливое нормальное будущее и никогда не сможет забыть о пережитых кошмарных моментах. Он полностью теряет интерес к жизни, чувствуя апатию, отчужденность, безразличие. Человек избегает всего, что связано с психологической травмой, не в силах себя перебороть и заставить отпустить прошлое.

Люди, постоянно прокручивающие детали стрессового события в голове, не могут избавиться от чувства напряжения, гипервозбуждения, психофизиологических реакций, возникающих при любом упоминании события. Их мысли приобретают навязчивую форму и превращаются в «реальные» нарисованные воображением ситуации. Пострадавшим может казаться, что прямо сейчас у них в жизни повторяется стрессовый момент, хотя на самом деле ничего не происходит. Круглосуточное нервное напряжение выливается в ночные кошмары, в которых либо повторяются все детали получения психологической травмы, либо накручивается новая ситуация, схожая с предыдущей по месту действия, окружающим людям и т.д. После вновь пережитого эмоционально события человек не может уснуть ночью и предпочитает дождаться утра.

Люди, обладающие высокой эмоциональной возбудимостью и повышенной нервной чувствительностью, находятся в группе риска тех, у кого в первую очередь может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Нанесенная психологическая травма вызывает у них агрессию, чрезмерную раздражительность, постоянное чувство нервозности, трудности с концентрацией внимания и сосредоточенностью, быструю возбудимость, а также стремление все контролировать. У таких людей нарушен режим сна, они спят лишь периодически, часто просыпаются ночью, не могут спокойно заснуть. Им достаточно всего одного упоминания о произошедшем событии, и они начинают себя накручивать, эмоционально реагировать на любые попытки взаимодействия с другими, даже если извне будут оказываться поддержка и понимание.

Все три категории объединяются посредством других симптомов, благодаря которым проявляется посттравматическое стрессовое расстройство. Среди них можно выделить самобичевание, ощущение вины за совершенные (несовершенные) действия, злоупотребление спиртными напитками или психоактивными веществами, мысли о самоубийстве, эмоциональную оторванность от мира и постоянное психофизиологическое напряжение.

Проявления расстройства у детей

Симптомы у детей имеют несколько отличительных признаков. В частности, у детей могут проявляться:

  • недержание;
  • страх быть брошенным/оторванным от родителей;
  • игры пессимистического характера, в которых ребенок отражает пережитое психоэмоциональное потрясение;
  • отображение психологической травмы в творчестве: рисунках, рассказах, музыке;
  • беспричинное нервное напряжение;
  • ночные кошмары и общие нарушения сна;
  • раздражительность и агрессия по любому поводу.

Пережитое психологическое потрясение негативно сказывается на всех жизненных аспектах. Однако своевременное обращение к специалисту и детальная проработка стрессовых факторов позволит скорее избавиться от мучающего нервозного состояния. Родителям следует уделять особое внимание своим детям, поскольку у детей посттравматическое стрессовое расстройство часто носит имманентный характер и не проявляется настолько интенсивно, как у взрослых. Ребенок может годами молчать о том, что его беспокоит, при этом постоянно находясь на стадии нервного срыва.

Диагностирование и лечение заболевания

Во избежание негативных последствий, следует знать об основных методах самодиагностики данного заболевания. Если на протяжении нескольких недель или месяцев после получения психологической травмы Вы наблюдаете у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем Вам тотчас обратиться к врачу, который назначит Вам соответствующее лечение и прохождение курса психотерапии.

Чтобы точно оценить своё внутреннее психологическое состояние, необходимо пройти тест на самооценку ПТСР. В пунктах теста указаны наиболее распространенные симптомы и признаки заболевания. Пройдя тест, Вы сможете с большой долей вероятности определить у себя наличие посттравматического стрессового расстройства по набранным за ответы баллам.

В основе лечения расстройства лежит, прежде всего, психотерапия, направленная на избавление от негативных воспоминаний прошлого. Для лечения данного заболевания используют когнитивно-бихевиоральную терапию, а также поддерживающую и семейную психотерапии, призванные наладить душевное состояние не только пострадавшего пациента, но и всех членов семьи. Семейная психотерапия учит близких людей оказанию поддержки и необходимой помощи тому, кто пострадал в связи с перенесенными стрессовыми событиями.

Последствия посттравматического стрессового расстройства устраняются при помощи специальных антидепрессантов и успокоительных препаратов, назначенных специалистом. Лечение медикаментами направлено также на устранение сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия, приступы панических атак, маниакально-депрессивный психоз.

Своевременная диагностика и комплексное лечение наряду с работой над собой позволят в скором времени устранить все признаки заболевания. Посттравматическое стрессовое расстройство, к счастью, является излечимой болезнью, которая впоследствии не оставит никаких негативных проявлений.

odepressii.ru

Посттравматическое стрессовое расстройство - это, определение слова, понятие. Что такое Посттравматическое стрессовое расстройство, значение, словарь, энциклопедия

Посттравматическое стрессовое расстройство — непсихотическая (не относящаяся к психозу) отставленная и/или затяжная реакция на травматический стресс (например, природные или техногенные катастрофы, сражения, серьезные несчастные случаи, пытки, терроризм, изнасилования и др.), который в принципе может вызвать психические нарушения почти у любого человека.

Термин "П. с. р." был предложен M. J. Horowitz, который разработал диагностические критерии П. с. р., принятые в качестве основы при составлении американской классификации болезней DSM-III (1976—1980) В последующем эти критерии претерпели некоторые изменения и были внесены в международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10).

Для постановки диагноза должно быть подтверждено наличия события или ситуации (как коротко, так и длительно продолжающейся) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое способно вызвать общий дистресс почти у любого человека. Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, возникающих на фоне хронического чувства эмоциональной притупленности и отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее и ангедонии (отсутствие удовольствия, наслаждения), а также уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Как правило, индивидуум боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Изредка бывают драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее. Этому сопутствует состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей. Вследствие указанных нарушений у пострадавших происходит ухудшение в бытовой и социальной сфере, в сфере занятости или других важных сферах функционирования.

Длительность нарушений, как правило, превышает один месяц. Исследования показали, что частота П. с. р. в мирное время составляет — 0,5% для мужчин и 1,2% для женщин; в военное время, по некоторым данным, П. с. р. может развиться у 15—58% лиц, участвовавших в военных действиях. Заболеваемость находится в прямой зависимости от интенсивности переживания травматического стресса. К важным факторам риска развития П. с. р. относятся личностные особенности индивидуума, включая социопатическое расстройство, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости. Эти факторы снижают способность личности к преодолению травматических стрессовых переживаний. Наличие в анамнезе психических травм (например, в связи с перенесенным насилием в детстве, несчастными случаями в прошлом) может увеличивать риск того, что после очередного психотравмирующего события разовьется П. с. р.; фактором риска является также наличие психических расстройств в анамнезе, следует учитывать и возрастной фактор. Преодоление экстремальных ситуаций труднее дается молодым и старым людям. Важно и то, насколько своевременно и качественно была оказана помощь.

К числу факторов, облегчающих профилактику П. с. р., относят способность к эмоциональному самоконтролю, высокую самооценку, способность к своевременной интеграции травматического опыта других людей в свой жизненный опыт, а также наличие социальной поддержки. В последнее время принято различать острое расстройство — если длительность симптомов меньше 3-х месяцев и хроническое расстройство — если длительность симптомов составляет 3 и более месяцев, а также расстройства с отсроченным началом — если симптомы начинаются по меньшей мере через 6 месяцев после воздействия травматического стресса.

Основная цель психотерапевтической работы с лицами, страдающими П. с. р., заключается в том, чтобы помочь им встать на путь адаптивного разрешения травмирующих ситуаций. Каждый человек имеет свой уникальный путь восстановления после перенесенного стресса. Однако можно выделить и общие стратегии оказания помощи. Например, предлагаются следующие стратегии психотерапии пострадавших от землетрясения: (1) формирование адекватного отношения к симптомам. Лица, страдающие П. с. р., по определению, пережили событие, выходящее за рамки нормального человеческого опыта. У них возникают реакции, которые им непонятны; они склонны путать необычность травмы с собственной необычностью. Важна констатация и осознание реальных фактов, сопутствующих травме. Необходимо помочь пострадавшим признать, что (1) их переживания, учитывая экстремальные обстоятельства, нормальны; (2) помочь изменить травмирующий смысл катастрофических событий и их последствий, выработать ощущение контроля над происходящим; (3) восстановить личностный смысл и ощущение принадлежности себя к определенной социальной группе.

Для реализации указанных стратегий чаще всего применяются когнитивно-бихевиоральные и психодинамические психотерапевтические методы. Когнитивно-бихевиоральные (поведенческие) методы используют принципы научения с целью преодоления избегающего поведения и сверхвозбуждения. Наиболее адекватными для использования при П. с. р. являются техники "вскрывающей терапии" (Exposure-Based Intervention, EBI), десенсибилизации и переработки травмирующих переживаний посредством движений глаз (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR), тренинг преодоления тревоги (Anxiety Management Training, FMT) и др. Техники описаны в практикуме по психологии П. с. р. (ред. Н. В. Тарабрина, 2001 г.).

Психодинамические методы опираются на представления о том, что у человека чаще всего информация о травме оказывается недостаточно проработанной, и появляются такие симптомы как "флэшбэки" (избегание ситуаций, связанных с травмой), а также отчуждение, ощущение "укороченного будущего". В случае успешной переработки информации представления о травматическом событии стираются из активной памяти и симптоматика исчезает (M. J. Horowitz, 1986). Могут быть эффективны различные психодинамические методы, начиная от выслушивания пациентов и заканчивая краткосрочной динамической психотерапией. В процессе психотерапевтической работы необходимо создать доверительные отношения, помочь снять напряжение и прояснить отношения к пережитому травматическому опыту. Главная цель — помочь проработать процесс так, чтобы травмирующее событие интегрировалось в образ "Я" пострадавшего. В некоторых случаях ему необходимо помочь найти смысл в случившемся (логотерапия).

В. М. Гарнов

Психологическая энциклопедия

— отстствленная и/или затяжная патологическая реакция на исключительное по силе психического воздействия, степени угрозы для жизни (природная или техногенная катастрофа, боевые действия, преступное посягательство и пр.) или значимой утраты (смерть близких, разорение и пр.) с...

Психологическая энциклопедия

, ПТСР (англ. posttraumatic stress disorder) - нарушение психики у лиц, перенесших экстремальные ситуации и получивших психическую травму. ПТСР часто возникают у пострадавших от стихийных бедствий (землетрясения, наводнения), техногенных катастроф и социогенных экстремальных...

Психологическая энциклопедия

(posttraumatic stress disorder) - тревожное расстройство, при котором страх и сопутствующие симптомы сохраняются длительное время после травматического события.

Поделиться:

insai.ru

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа